Способ определения базового объема инфузионной терапии в послешоковом периоде ожоговой болезни

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии. Определяют базовую инфузионную терапию в послешоковом периоде ожоговой болезни. При этом определяют площадь поверхностных и глубоких ожогов. Измеряют вес больного, затем вычисляют объем инфузионной терапии по формуле: V=m(0,5Sп+1,5Sг)×K1×K2, где: V - расчетный объем внутривенной инфузии, мл, m - масса тела, в кг, Sп - площадь поверхностного ожога, указанная в % п.т., Sг - площадь глубокого ожога, в % п.т. K1 - поправочный коэффициент, учитывающий возраст пациента, K2 - поправочный коэффициент, учитывающий вес пациента. На каждый 1% поверхностного ожога внутривенно вводится 0,5 мл жидкости. На каждый 1% глубокого ожога - 1,5 мл жидкости. Способ позволяет стандартизировать инфузионную терапию, не вызывает гипергидратации и связанных с ней осложнений (отек легких и мозга, абдоминальный компартмент синдром, острая сердечно-сосудистая недостаточность, пневмония, сепсис, вплоть до летального исхода). 1 з.п.ф-лы, 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано при лечении больных с ожогами, для проведения адекватной внутривенной инфузионной терапии.

Ожоговая травма приводит к нарушению целостности кожного покрова, вызывает развитие ожоговой болезни. Основой ее патогенеза является системный воспалительный ответ с гиперпродукцией провоспалительных медиаторов, одним из эффектов которых является генерализованное повышение проницаемости сосудистого русла. Высокая сосудистая проницаемость приводит к транскапиллярной утечке жидкости, белков, электролитов не только через раневые поверхности, но и в окружающие ткани, что характерно для всех стадий ожоговой болезни. Наибольшие потери происходят при ожоговом шоке и при глубоких ожогах (III степень по МКБ-10). При избыточном объеме инфузионной терапии развивается гипергидратация, которая приводит к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу.

Проблема гипергидратации и ее осложнений, а также возможности ее профилактики широко обсуждается в научной литературе (Vincent J.L. Sepsis in European intensive care units: results of the SOAP study / J.L. Vincent, Y. Sakr, C.L. Sprung et all // Crit. Care Med. - 2006. - Vol. 34. - №2. - P. 344-53; Saffle J.L. The phenomenon of "fluid creep" in acute burn resuscitation / Saffle J.L. // J. Burn Care Res. - 2007. - Vol. 28, №3. - P. 382-95; Arlati S. Decreased fluid volume to reduce organ damage: a new approach to burn shock resuscitation? A preliminary study / S. Arlati, E. Storti, V. Pradella et al. // Resuscitation. - 2007. - V. 72. - N 3. - P. 371-8).

Таким образом, для улучшения результатов лечения тяжелообожженных и снижения летальности является необходимым разработка способа определения базового объема инфузионной терапии в послешоковом периоде для профилактики гипергидратации и связанных с ней осложнений.

Из уровня техники известен способ определения оптимального объема инфузионной терапии при лечении ожогов, представленный формулой Эванса, предложенной в 1952 году и основанной на экспериментальных данных. Формула выражается уравнением:

V=m(2,0 мл*Sоб)+2000 мл, где:

V - расчетный объем внутривенной инфузии, мл,

m - масса тела пациента, в кг,

Sоб - общая площадь ожога, указанная в % п.т.

На каждый 1% ожога (как поверхностного, так и глубокого) внутривенно вводится 2,0 мл жидкости. 2000 мл 5% раствора глюкозы применяется для покрытия расходов на испарение.

Данная формула применяется в 1-е сутки после поражения. На 2 и 3 сутки объем переливаемой жидкости следует снижать. Т.е. формула применима в первые сутки шока. С 4 суток наступает стадия токсемии, которая в дальнейшем переходит в стадию септикотоксемии. В это время объем инфузионнной терапии не регламентирован. И нередко проведение инфузионной терапии приводит к парадоксальным состояниям.

Авторами настоящего изобретения были проведены исследования для определения оптимального объема инфузионной терапии в стадиях токсемии и септикотоксемии и предложена формула, которая также основывается на площади ожога и массе тела пациента. Однако формула предполагает дифференцированный подход к лечению поверхностных и глубоких ожогов. Ее отличие от формулы Эванса заключается в том, что на каждый 1% поверхностного ожога внутривенно вводится 0,5 мл жидкости, а на каждый 1% глубокого ожога - 1,5 мл жидкости. Также в послешоковом периоде отсутствует необходимость в дополнительном введении внутривенно 2000 мл 5% глюкозы в сутки.

Наиболее близким техническим решением к заявляемому является способ определения оптимального объема инфузионной терапии при лечении ожогов (RU 2349325). Согласно данному способу при поступлении в клинику у пациента определяют площадь ожоговой поверхности, физиологические потребности организма и патологические потери в течение суток, коэффициент тяжести ожоговой болезни. Затем вычисляют объем инфузионной терапии по формуле: V=K×ПОП+ФП+ПП, где V - объем инфузионной терапии в мл, K - коэффициент тяжести ожоговой болезни: 0,5 при легком ожоговом шоке; 1,0 при тяжелом ожоговом шоке; 1,5 при крайне тяжелом ожоговом шоке, ПОП - площадь ожоговой поверхности в см2, ФП - физиологические потребности организма в течение суток в мл, ПП - патологические потери в течение суток в мл. В случае самостоятельного восполнения пострадавшим физиологических потребностей и патологических потерь объем определяют по формуле: V=K×ПОП.

Однако, данный способ, как и все предыдущие, предложенные для ожогового шока, рассчитан на общую площадь поражения без учета площади поверхностных и глубоких ожогов, что не позволяет дифференцировано и адекватно рассчитать необходимый объем для пациента. Более того, к стадиям токсемии и септикотоксемии авторы применяют минимальный коэффициент тяжести ожоговой болезни (0,5), что соответствует «легкому» ожоговому шоку, хотя комбустиологам известно, что это очень тяжелые стадии ожоговой болезни, сопровождающиеся бактериемией, пневмонией, сепсисом, этапами оперативного лечения. Формула усложнена переводом площади ожога, в квадратные сантиметры. Кроме того, формула не учитывает массы тела больного, которая непосредственно связана с объемом циркулирующей крови, и которую важно учитывать.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа расчета базового объема инфузионной терапии в послешоковом периоде у больных с ожогами в стадиях токсемии и септикотоксемии с учетом массы тела и площади поверхностных и глубоких ожогов.

Технический результат позволяет практически полностью исключить развитие опасного и сложно прогнозируемого осложнения гипергидратации, которое в несколько раз увеличивает у больного риск летального исхода. Технический результат достигается за счет подбора оптимального объема инфузионной терапии с учетом площади и глубины ожоговых поверхностей, массы тела больного. Результатом является сокращение сроков пребывания больного в стационаре за счет уменьшения риска развития осложнений, связанных с гипергидратацией, и снижение летальности.

Поставленная задача решается тем, что способ определения базового объема инфузионной терапии в послешоковом периоде ожоговой болезни включает определение площади поверхностных ожогов (II степень по МКБ-10) и глубоких ожогов (III степень по МКБ-10), определение возраста больного, измерение его веса, после чего вычисляют объем инфузионной терапии по формуле:

V=m(0,5Sп+1,5Sг)×K1×K2,

где: V - расчетный объем внутривенной инфузии, мл,

m - масса тела, в кг,

Sп - площадь поверхностного ожога, указанная в % п.т.,

Sг - площадь глубокого ожога, в % п.т.,

К1 - поправочный коэффициент, учитывающий возраст пациента,

К2 - поправочный коэффициент, учитывающий вес пациента,

при этом при возрасте пациента до 50 лет, K1=1, при возрасте пациента 50 лет и старше 50 лет, K1=0,8; при весе пациента m≤80 кг, K2=1, в случае, если пациент имеет избыточную массу тела m>80 кг, используют следующие значения K2:

при 80<m≤90, K2=0,9;

при 90<m≤100, K2=0,8;

при 100<m≤110, K2=0,7;

при 110<m≤120, K2=0,65;

при 120<m≤130, K2=0,60;

при 130<m≤140, K2=0,55;

при 140<m≤150, K2=0,50.

Базовый объем инфузионной терапии в послешоковом периоде рекомендуется перерассчитывать 2-3 раза в неделю с учетом уменьшения площади ожога по мере эпителизации поверхностных ожоговых ран, а также после проведения аутодермопластики - для глубоких ожогов.

Способ осуществляют следующим образом.

Для определения объема инфузионной терапии после выведения больного из шока определяют площадь поверхностных ожогов (II степень по МКБ-10) и глубоких ожогов (III степень по МКБ-10) традиционно в % от общей поверхности тела (п.т.), определяют возраст больного, измеряют его вес в кг. Затем вычисляют суточный объем инфузионной терапии по формуле:

V=m(0,5×Sп+1,5×Sг)×K1×K2, где:

V - расчетный объем внутривенной инфузии, мл

m - масса тела, в кг,

Sп - площадь поверхностного ожога, указанная в % п.т.,

Sг - площадь глубокого ожога, в % п.т,

K1 - поправочный коэффициент, учитывающий возраст пациента,

K2 - поправочный коэффициент, учитывающий вес пациента.

При возрасте пациента до 50 лет K1=1, при возрасте старше 50 лет K1=0,8.

При весе пациента до 80 кг, т.е. когда m≤80, K2=1, в случае, если пациент имеет избыточную массу тела m>80 кг (при росте 165-180 см), используют следующие значения K2:

при 80<m≤90, K2=0,9;

при 90<m≤100, K2=0,8;

при 100<m≤110, K2=0,7;

при 110<m≤120, K2=0,65;

при 120<m≤130, K2=0,60;

при 130<m≤140, K2=0,55;

при 140<m≤150, K2=0,50.

У пациентов учет данных перечисленных выше параметров позволяет оптимизировать количество вводимой жидкости.

Суммарный суточный объем внутривенной инфузии включает необходимые компоненты крови, а при глубоком ожоге свыше 30% п.т. и парентеральное питание.

Расчетные данные являются величинами динамическими: объем, рассчитанный для поверхностных ожогов, уменьшается по мере эпителизации поверхностных ожоговых ран, объем, рассчитанный для глубоких ожогов, уменьшается после аутодермопластики. Таким образом, рекомендуется производить перерасчет объема инфузионной терапии 2-3 раза в неделю, а также после выполнения операции аутодермопластики.

Клиническая апробация метода

Пример 1

Больная Г., 77 лет. Поступила 19.02.2016 с диагнозом: Ожог пламенем II-III ст. 20% п.т. (III - 14%) шеи, грудной клетки, молочных желез, передней брюшной стенки, спины, левого плеча, предплечья. Шок 3 ст. Общее состояние осложнялось сопутствующей патологией: Ишемическая болезнь сердца: постинфарктный кардиосклероз. Стенокардия напряжения 2 ФК. Гипертоническая болезнь 3 ст, 3 ст, риск 4. ХСН 2 Аст. 2 ФК по NYHA. Цереброваскулярная болезнь: хроническая ишемия головного мозга. Энцефалопатия смешанного генеза. Нарушение толерантности к глюкозе.

При поступлении определили площадь поверхностных (6% п.т.) и глубоких (14% п.т.) ожогов, массу тела - 67 кг. В шоке больная получала инфузионную терапию в объеме, рассчитанном по формуле Эванса с последующим уменьшением в течение 2 суток. С 4 суток - в периоде токсемии и далее в септикотоксемии - объем инфузионной терапии рассчитывали по предложенной формуле:

V=m*(0,5Sп+1,5Sг)=67*(0,5*6+1,5*14)*0,8=1286 мл.

Т.к. вес больной был менее 80 кг, коэффициент K2 не вводился, однако, учитывая возраст больной >50 лет, введен поправочный коэффициент K1 (0,8). Инфузионная терапия включала в себя растворы кристаллоидов, коллоиды, препараты крови по показаниям. С 4 по 30 сутки проводилось дополнительное энтеральное питание через зонд.

В дальнейшем 2-3 раза в неделю (во время плановых перевязок) проводили измерения площади поверхностных и глубоких ожогов, массы тела больной. По мере сокращения площади поверхностных ожогов производился перерасчет объема инфузионной терапии.

На 32 сутки была выполнена операция аутодермопластики на площади 7% п.т., в связи с чем, площадь глубоких ожогов сократилась на 7% п.т. К этому времени самостоятельно эпителизировались имевшиеся у больной поверхностные ожоги. С 33 суток был произведен очередной перерасчет объема инфузионной терапии на оставшиеся к этому времени 7% п.т. глубоких ожогов (вес больной снизился до 64 кг):

V=64*(1,5*7)=672 мл.

На 46 сутки был выполнен 2 этап операции аутодермопластики на 5% п.т., в связи с чем площадь глубоких ожогов сократилась с 7 до 2% п.т. В результате перерасчета объема инфузионной терапии получили следующее (вес сохранился прежний 64 кг):

V=64*(1,5*2)=192 мл.

Данный объем жидкости использовался для проведения кардиотропной терапии (вводилась «поляризующая смесь») до выписки больной из стационара.

Оставшиеся разбросанные раны общей площадью 2% п.т. зажили самостоятельно за счет рубцевания и краевой эпителизации.

На 61 сутки больная была выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Пример 2

Больной К., 58 лет. Поступил 11.03.2016 с диагнозом: Ожог пламенем II-III ст. 38% п.т. (III - 15%) кистей, предплечий, ягодиц, бедер, голеней, стоп. Шок 3 ст.

При поступлении определили площадь поверхностных (23% п.т.) и глубоких (15% п.т.) ожогов, массу тела - 79 кг. В шоке больной получал инфузионную терапию в объеме, рассчитанном по формуле Эванса с последующим уменьшением в течение 2 суток. С 4 суток - в стадии токсемии и далее в септикотоксемии - объем инфузионной терапии рассчитывали по предложенной формуле:

V=m*(0,5Sп+1,5Sг)=79*(0,5*23+1,5*15)=2686 мл.

Т.к. вес больного был менее 80 кг, то поправочный коэффициент K2 по весу в формуле не использовался. Поскольку возраст больного превышал 50 лет, это потребовало использование в формуле поправочного коэффициента K1 - 0,8. Объем инфузионной терапии составил:

V=2686*0,8=2148,8 мл.

Инфузионная терапия включала в себя растворы кристаллоидов, коллоиды, препараты крови по показаниям. С 3 по 19 сутки проводили дополнительное энтеральное питание через зонд.

В дальнейшем во время плановых перевязок (2-3 раза в неделю) проводили измерения площади поверхностных и глубоких ожогов, массы тела больного. По мере сокращения площади поверхностных ожогов производили перерасчет объема инфузионной терапии. К 20 суткам поверхностные ожоги зажили, осталось 15% п.т. глубоких ожогов. Произведен перерасчет инфузионной терапии (масса тела составила 72 кг):

V=72*(1,5*15)*0,8=1296 мл.

На 25 сутки больному была выполнена аутодермопластика на площади 15% п.т., а с 26 суток инфузионная терапия была отменена. Аутодермотрансплантаты прижились. Донорские раны зажили в срок.

На 44 сутки в удовлетворительном состоянии больной был выписан домой.

1. Способ определения базового объема инфузионной терапии в послешоковом периоде ожоговой болезни, характеризующийся тем, что определяют площадь поверхностных ожогов (II степень по МКБ-10) и глубоких ожогов (III степень по МКБ-10), определяют возраст больного, измеряют его вес, затем вычисляют объем инфузионной терапии по формуле:

V=m(0,5Sп+1,5Sг)×K1×K2,

где: V - расчетный объем внутривенной инфузии, мл,

m - масса тела, в кг,

Sп - площадь поверхностного ожога, указанная в % п.т.,

Sг - площадь глубокого ожога, в % п.т.

K1 - поправочный коэффициент, учитывающий возраст пациента,

K2 - поправочный коэффициент, учитывающий вес пациента,

при этом при возрасте пациента до 50 лет K1=1, при возрасте пациента 50 лет и старше 50 лет K1=0,8; при весе пациента m≤80 кг K2=1, в случае, если пациент имеет избыточную массу тела m>80 кг используют следующие значения K2:

при 80<m≤90, K2=0,9;

при 90<m≤100, K2=0,8;

при 100<m≤110, K2=0,7;

при 110<m≤120, K2=0,65;

при 120<m≤130, K2=0,60;

при 130<m≤140, K2=0,55;

при 140<m≤150, K2=0,50.

2. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что базовый объем инфузионной терапии в послешоковом периоде перерассчитывают 2-3 раза в неделю с учетом уменьшения по мере эпителизации поверхностных ожоговых ран, а также после проведения аутодермопластики - для глубоких ожогов.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к гигиене труда и физиологии человека, и может быть использовано для прогнозирования теплоизоляции рукавиц человека при воздействии холода в процессе трудовой деятельности.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных выясняют индекс массы тела по Кетле в первом триместре беременности.

Изобретение относится к области экспериментальной медицины, а именно к морфологии и иммуногистохимии. Для сравнительной оценки содержания белков межклеточного матрикса в регенерирующих тканях на разных сроках репаративного процесса осуществляют фотографирование иммуногистохимических препаратов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапии. Для индивидуального прогнозирования обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у больных с сопутствующим сахарным диабетом (СД) 2 типа в течение ближайшего года наблюдения проводят измерение систолического артериального давления (САД), вычисление индекса массы тела (ИМТ), тест с 6-минутной ходьбой (ТШХ) и тест оценки степени влияния ХОБЛ на качество жизни пациентов - COPD Assessment Test (CAT).

Изобретение относится к медицине и, в частности, к акушерству и позволяет определить прогноз родоразрешения беременных с рубцом на матке. Осуществляют прогноз родоразрешения беременных с рубцом на матке по формуле p=1/(1+2,718-582,96+1,216×1000×ИР-44,07×TCMP), где р - искомая величина; ИР - индекс резистентности; ТСМР - толщина стенки матки в области рубца.

Изобретения относятся к медицине. Система для получения характеристик анатомического параметра верхних дыхательных путей пациента посредством анализа спектральных свойств фрагмента речи содержит механический соединитель, содержащий средство для ограничения положения челюстей пациента, средство для записи фрагмента речи и средство обработки для определения анатомического параметра верхних дыхательных путей по записанному фрагменту речи и сравнения записанного фрагмента речи с пороговым значением.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных во II и III триместре проводят ультразвуковое исследование с целью измерения индекса амниотической жидкости.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и проктологии. При проведении интронодальной лазерной коагуляции внутренних геморроидальных узлов предварительно определяют объем геморроидального узла по формуле , где V - объем эллипсоида в см3, R1 - это ширины его основания в см, R2 - показатель высоты узла в см, R3 - длины узла в апикально-каудальном направлении в см, π=3,14.

Изобретение относится к медицине, а именно к сексологии. С помощью ростомера и сантиметровой ленты измеряют рост женщины, находящейся в положении стоя.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оценки вероятностей возникновения переломов проксимального отдела бедренной кости у женщин пожилого возраста.

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии, функциональной диагностике и ультразвуковой диагностике, и предназначено для оценки должного диаметра корня аорты. Расчет должного диаметра корня аорты у лиц в возрасте 15-65 лет осуществляют по формуле:ДДКА = 1,925 + 0,009 × возраст + 0,574 × ППТ - 0,193 × пол (1), где ДДКА - должный диаметр корня аорты (мм), возраст - возраст пациента (годы), ППТ - площадь поверхности тела (м2), пол - пол пациента: 1 для мужчин, 2 для женщин. При этом за нормальный диаметр корня аорты принимают любое цифровое значение, находящееся в пределах ±0,44 см от рассчитанного ДДКА. Способ позволяет осуществить получение должных для конкретного пациента значений диаметра корня аорты и определить отклонение фактических значений показателя, полученного при эхокардиографии от физиологической нормы за счет учета индивидуальных антропометрических показателей с применением математической формулы. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. У беременных накануне родов уточняют срок гестации. С помощью ультразвукового исследования измеряют прямой и поперечный размеры плоскости входа, прямой размер узкой части, поперечный размер плоскости выхода малого таза, угол лонной дуги, лобно-затылочный, бипариетальный размеры и угол разгибания головки плода. Рассчитывают коэффициент клинического соответствия К по заявленной формуле. При значении коэффициента менее 24 прогнозируют клинически узкий таз. Способ позволяет точно прогнозировать клинически узкий таз за счет оценки наиболее значимых показателей. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к ветеринарной неонатологии, клинической диагностике и терапии животных. Для определения состояния структурно-функциональной незавершенности легких у новорожденных ягнят визуально при вскрытии определяют топографию легких, гистологически устанавливают структуру паренхимы легких, определяют прижизненные показатели активности дыхания. При увеличении морфометрических параметров органа при топографическом исследовании, наличии очагов дистелектазов в паренхиме и при высокой активности дыхательной моторики судят о структурно-функциональной незавершенности легких. Способ позволяет определить незавершенность структуры и функции легких у новорожденных ягнят для последующей корректировки технологии содержания и кормления животных с целью повышения их сохранности, роста и развития. 1 пр., 2 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам определения анатомических свойств пациента. Способ содержит этапы, на которых проецируют по меньшей мере одну структурированную световую структуру в полость рта пациента, обнаруживают по меньшей мере одну отраженную световую структуру, причем каждая из упомянутых отраженных световых структур происходит в результате отражения соответствующей проецированной структурированной световой структуры, анализируют по меньшей мере одну отраженную структурированную световую структуру с точки зрения по меньшей мере одной структурированной световой структуры, определяя, таким образом, анатомические свойства пациента, в котором каждая из по меньшей мере одной структурированной световой структуры содержит набор заданных параллельных линий и так, что набор заданных параллельных линий определяет структуру, содержащую области с повышенной плотностью линий и области с пониженной плотностью линий, и/или содержит области с повышенной толщиной линий и области с пониженной толщиной линий, причем их проекции соответствуют заданным местоположениям в полости рта и горле, включая поляризацию структурированных световых структур перед отражением в соответствии с первым режимом поляризации, и поляризацию отраженных световых структур перед обнаружением в соответствии со вторым режимом поляризации, причем первый и второй режимы поляризации являются противоположными. Устройство формирования изображений содержит средство проецирования, средство обнаружения, средство анализа, первое поляризационное средство для поляризации структурированной световой структуры перед отражением в соответствии с первым режимом поляризации и второе поляризационное средство для поляризации структуры отраженного света перед обнаружением и после отражения в соответствии со вторым режимом поляризации. Использование изобретений позволяет повысить точность и упростить контроль состояния пациента в отношении апноэ во время сна. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и клинической иммунологии. У больных определяют клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные критерии диагностики псориатического артрита и присваивают им баллы. При возрасте старше 40 лет присваивают 1 балл, кожном зуде - 1 балл, псориазе ногтей - 1 балл, индексе массы тела (ИМТ) больше или равном 25 кг/м2 - 1 балл, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) больше или равной 7 мм/ч - 1 балл, уровне общего холестерина более 4,2 ммоль/л - 1 балл, уровне цитокина TNFα выше 8,1 пг/мл - 1 балл, выявлении генотипа С-597 IL10 - 1 балл, гепатомегалии по результатам УЗИ - 1 балл. Суммируют полученные баллы, и при сумме баллов равной 5 или более диагностируют псориатический артрит. Способ позволяет достоверно диагностировать псориатический артрит у больных псориазом за счет определения клинико-анамнестических и лабораторно-инструментальных критериев диагностики. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к судебно-медицинской экспертизе. Для определения пола неопознанного трупа ребенка в возрасте от 8 до 12 лет исследуют расстояние между верхним и нижним щитовидными бугорками в пределах одной пластинки. При установлении расстояния между верхним и нижним щитовидными бугорками в пределах одной пластинки более 16,4 мм определяют женский пол неопознанного трупа ребенка. Способ повышает точность определения пола неопознанного трупа ребенка за счет выявления анатомо-морфологических особенностей щитовидного хряща. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, онкологии, радиологии, лучевой терапии. Способ лучевой терапии (ЛТ) орофарингеального рака (ОФР) на фоне соответствующей химиотерапии включает предварительное определение у больного массы тела и диаметра шеи и предлучевую подготовку с использованием КТ-топометрии и расчета дозиметрического плана. При этом перед началом лечения у больного дополнительно определяют содержание альбумина плазмы крови. В качестве ЛТ используют 3D конформную ЛТ, причем при достижении суммарной очаговой дозы облучения больного (СОД) 20 Гр повторно определяют массу тела, содержание альбумина плазмы крови и диаметр шеи. При снижении хотя бы одного из этих показателей более чем на 5% повторно выполняют КТ-топометрию и расчет дозиметрического плана облучения, в соответствии с чем продолжают ЛТ до СОД 40 Гр. Затем снова определяют показатели массы тела, альбумина плазмы крови и диаметра шеи больного и при повторном снижении хотя бы одного показателя более чем на 5% вновь корректируют дозиметрический план, в соответствии с которым продолжают ЛТ до достижения СОД 70 Гр. Способ обеспечивает оптимальную тактику адаптивного химиолучевого лечения благодаря своевременной коррекции дозиметрического плана, исключая превышение пороговых значений предельно допустимых доз для органов риска, попадающих в зону облучения, а также исключая некорректность охвата 95%-ной изодозой первичной опухоли и зон регионарного лимфооттока. 1 пр., 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно спортивной медицины, и предназначено для оптимизации дифференцированного преподавания физической культуры студентам с учетом их физической работоспособности и тренированности. Испытуемого тестируют на велоэргометре. После проведения велоэргометрии проводят биоимпедансное исследование композитного состава тела испытуемого, нагрузочные испытания в соответствии с нормой ГТО, проводят спектрофотометрический анализ мочи. Полученным результатам присваивают нативные баллы. После чего рассчитывают количество конечных баллов по математической формуле. В зависимости от полученного результата делают вывод об степени удовлетворительности физической работоспособности. Способ позволяет повысить объективность определения физической работоспособности студента за счет определения степени развития мышечной массы, анализа работоспособности отдельных групп мышц и функциональных резервов организма, которые затрачиваются на выполнение физической нагрузки. 7 табл., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к психотерапии, и касается способов лечения психосоматических расстройств, в частности снижения избыточного веса и обучения навыкам самоконтроля, особенно навыкам рационального питания. Заключают психотерапевтический контракт и проводят лечение в виде курсов групповой и индивидуальной психотерапии. После заключения психотерапевтического контракта делят пациентов на четыре группы по уровням интеллекта и депрессии. В первой группе обучают навыкам правильного пищевого поведения, проводят индивидуальную психотерапию, медикаментозную терапию, направленную на лечение депрессии. Во второй группе обучают навыкам правильного пищевого поведения, проводят групповую психотерапию. В третьей группе проводят индивидуальную психотерапию. В четвертой группе проводят индивидуальную психотерапию, медикаментозную терапию, направленную на лечение депрессии, и групповую психотерапию. Для всех групп проводят ежемесячные психотерапевтические тематические занятия, а также лечение, причем параллельно с психотерапевтическим лечением для всех пациентов проводят телесную реабилитацию, в качестве которой используют лимфодренаж, дополнительно проводят липосакцию, лифтинг, массаж. Затем проводят поддерживающий курс массажа. Причем в зависимости от индекса массы тела определяют длительность лечения. Способ позволяет повысить эффективность коррекции веса тела пациента за счет формирования навыков самоконтроля и поддержания достигнутого результата в течение длительного периода времени. 2 табл.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам профилирования глубины поверхности целевого объекта. Портативное устройство содержит первый источник света, содержащий двумерную матрицу лазеров, имеющий угол раскрыва θр между примерно 5 и примерно 45 градусами, оптическое устройство, имеющее фокусное расстояние порядка нескольких миллиметров, для проецирования двумерного многострочного шаблона подсветки на участок поверхности целевого объекта, причем шаблон подсветки искажается профилем глубины поверхности целевого объекта, устройство захвата изображения, ориентированное под углом θd между примерно 25 и примерно 45 градусами относительно первого источника света, причем угол θd зависит от диапазона глубины и участка поверхности целевого объекта, процессор, выполненный с возможностью обработки захваченного изображения, чтобы восстанавливать профиль глубины двумерного участка поверхности целевого объекта из изображения, захваченного устройством захвата изображения, и средство для определения расстояния между устройством и поверхностью целевого объекта, при этом двумерная матрица содержит множество строк, причем по меньшей мере одна строка смещена вбок по отношению к смежной строке. Способ профилирования глубины поверхности осуществляется посредством устройства с использованием считываемого компьютером носителя данных. Использование изобретений позволяет расширить арсенал средств профилирования глубины поверхности. 3 н. и 10 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии. Определяют базовую инфузионную терапию в послешоковом периоде ожоговой болезни. При этом определяют площадь поверхностных и глубоких ожогов. Измеряют вес больного, затем вычисляют объем инфузионной терапии по формуле: Vm×K1×K2, где: V - расчетный объем внутривенной инфузии, мл, m - масса тела, в кг, Sп - площадь поверхностного ожога, указанная в п.т., Sг - площадь глубокого ожога, в п.т. K1 - поправочный коэффициент, учитывающий возраст пациента, K2 - поправочный коэффициент, учитывающий вес пациента. На каждый 1 поверхностного ожога внутривенно вводится 0,5 мл жидкости. На каждый 1 глубокого ожога - 1,5 мл жидкости. Способ позволяет стандартизировать инфузионную терапию, не вызывает гипергидратации и связанных с ней осложнений. 1 з.п.ф-лы, 2 пр.

Наверх