Способ лечения гемофтальма у больных сахарным диабетом на гемодиализе

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения гемофтальма у больных сахарным диабетом на гемодиализе. Осуществляют коагуляционное воздействие Nd:YAG лазером в режиме Q-switched с длиной волны 659 нм, длительностью импульса 200 мс, скважностью 250 мс, мощностью от 350 до 450 мВт, количеством импульсов 40-60. Сразу после этого воздействие осуществляют Nd:YAG лазером 1064 нм в режиме Burst Mode III, по 3 импульса в каждом залпе, энергией импульса 1,6-2,8 мДж, количеством импульсов 5-15, при этом суммарное количество энергии не превышает 160 мДж. После этого через сутки проводят микроинвазивную витрэктомию 27G с одновременной внутривенной инфузией 150 мл донорской плазмы. Способ позволяет повысить эффективность лечения гемофтальмов, особенно организовавшихся, и добиться устойчивого максимального лечебного эффекта в короткий срок без побочных эффектов и послеоперационных осложнений, характерных для больных сахарным диабетом, находящихся на гемодиализе. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения гемофтальма у больных сахарным диабетом на гемодиализе.

Стекловидное тело представляет собой высокодифференцированную соединительную ткань, основными макромолекулярными компонентами которой является вода, коллаген, гиалуроновая кислота, обеспечивающие метаболизм самого стекловидного тела и контактирующих с ним внутриглазных структур. Изменения стекловидного тела с нарушением его прозрачности возникают при механических травмах глаза, увеальных процессах и гемофтальмах (кровоизлияниях) в стекловидном теле, когда наблюдается фибринозная экссудация с организацией воспалительного экссудата и крови, с последующей отслойкой сетчатки, цилиарного тела и развитием субатрофии (Хорошилова-Маслова И.П. и др. Морфологические изменения тканей глаза при воздействии ИАГ-лазера, Офтальмологический журнал, 1991, №6, с. 347-351).

Излившаяся в стекловидное тело кровь токсически действует на структуры глаза, вызывая дистрофические изменения сетчатой оболочки, вторичную глаукому, катаракту - в 47% случаев, инфицирование и гемоэндофтальмит, приводящие в 5-7% к анатомической гибели глаза.

При медикаментозном лечении патологии стекловидного тела, в частности гемофтальма, требуется длительное время, и конечный эффект проблематичен.

Так, из уровня техники известны методики медикаментозной терапии гемофтальма (например, Анджелова Д.В. Современные подходы к лечению гемофтальма. Обзор, Офтальмология, 2012, Т. 9, №2, с. 8-10), заключающиеся в применении лекарственных средств, действие которых направлено на улучшение реологических свойств и уменьшение вязкости крови.

Также в терапии гемофтальмов существует такое направление, как интравитреальная ферментотерапия (например, RU 2303457 С1 от 15.02.2006 г., Анджелова Д.В. Современные подходы к лечению гемофтальма. Обзор, Офтальмология, 2012, Т. 9, №2, с. 8-10 и др.). Принцип ферментотерапии основан на парабульбарном введении энзимов протеолитического и гиалуронидазного действия.

Учитывая низкую, по мнению многих авторов, эффективность консервативного лечения гемофтальма, а также спорную целесообразность использования методов ферментотерапии при гемофтальме (Aron-Rosa D. et al., Neodymium : YAG laser microsurgery: fundamental principles and clinic applications, Int. Ophthalmol. Clin., 1985, Vol. 25, №3, p. 125-134, Анджелова Д.В. Современные подходы к лечению гемофтальма. Обзор, Офтальмология, 2012, Т. 9, №2, с. 8-10, и др.) высказали предположение о необходимости более широкого применения хирургических методов лечения.

Одним из ведущих методов лечения патологии стекловидного тела и сетчатки является закрытая витрэктомия, которая впервые предложена R. Machemer в 1971 году и привлекла внимание своей эффективностью. В настоящее время применяют тотальную или частичную витрэктомию, которая дает быстрый эффект в 32-67% случаев (Чичуа Г.А. Витреоретинальная патология после тяжелых травм глаза и ее роль в патогенезе отслойки сетчатки: Дисс. канд. мед. наук, М., 1997 г., 156 с.). Однако в ряде случаев швартообразование при организовавшемся гемофтальме, особенно в передних отделах стекловидного тела, затрудняет и осложняет витрэктомию. Кроме того, противопоказанием к проведению витрэктомии является нарушение системы свертывания крови (Витрэктомия - операция по удалению стекловидного тела статья из Интернет 10.10.2016 г.). Это нарушение характерно для больных сахарным диабетом, находящихся на гемодиализе.

Для предупреждения острых осложнений со стороны сосудистого доступа (инфицирования и тромбоза фистулы) в течение первых 7-10 дней применяют антибиотики широкого спектра действия (профилактика инфицирования) и гепарин (профилактика тромбоза). Учитывая, что у больных сахарным диабетом всегда имеется угроза кровоизлияния на глазном дне (вследствие диабетической ретинопатии), предпочтение отдается низкомолекулярным гепаринам - Клексан, Фраксипарин, антиагрегантам - Тиклид, Плавике или гепариноподобным соединениям - Вессел Дуэ Ф, которые обладают выраженным антитромботическим эффектом при низком риске кровотечений (Шестакова М.В. и др. Ведение больных сахарным диабетом с терминальной хронической почечной недостаточностью на диализе, Методические указания, М., 2004 г., с. 12). Таким образом, у данной категории больных с таким состоянием свертывающей системы крови проведение витрэктомии чревато повторными, более агрессивно протекающими гемофтальмами.

Из уровня техники известен способ лечения гемофтальма различной этиологии (Иванов А.Н. Создание оптимальных условий методом Nd:YAG лазерной деструкции перед витрэктомией, Приволжский научный вестник, №6, 2014 г., с. 125-128), выбранный нами за прототип. Способ заключается в проведении Nd:YAG лазерного витреолизиса с последующим проведением витрэктомии. При проведении Nd:YAG лазерного витреолизиса использовались следующие параметры: энергия импульса 0,8-9,2 мДж, количество импульсов от 2 до 150, в зависимости от плотности деструктивного процесса, удаленности от хрусталика и сетчатки; количество сеансов 3-12. На фоне разжижения стекловидного тела проводят витрэктомию по трехпортовой методике 25G и режимом аспирации. Однако в применении данного способа лечения у больных сахарным диабетом, находящихся на гемодиализе, есть свои существенные минусы: более высокая энергия импульса и, соответственно, высокое суммарное количество энергии приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД), усилению тракции стекловидного тела с последующим развитием асептического воспалительного процесса. Большое количество сеансов витреолизиса (3-12) также может привести к вероятному развитию асептического воспаления. Кроме того, нежелательно проводить витреолизис вышеуказанным способом у пациентов с сахарным диабетом на программном гемодиализе, поскольку в некоторых случаях проведение витректомии 25G приводит к необходимости противопоказанной таким больным шовной герметизации. Витрэктомию для данной категории пациентов желательно проводить в калибре 27G, что наиболее щадяще и приводит к более быстрой реабилитации больных на гемодиализе, но при предварительном проведении витреолизиса, как в прототипе, физические свойства стекловидного тела, а именно размер и плотность частей фибрилл, делает проведение микроинвазивной витректомии 27G невозможным.

Таким образом, существует потребность в способе лечения гемофтальма у больных сахарным диабетом на гемодиализе, включающем проведение Nd:YAG лазерного витреолизиса с последующим проведением витрэктомии, заключающемся в простом, малоинвазивном и эффективном подходе к решению данной проблемы.

В соответствии с этим, техническим результатом является возможность повышения эффективности лечения гемофтальмов, особенно организовавшихся, и устойчивого максимального лечебного эффекта в короткий срок без побочных эффектов и послеоперационных осложнений, характерных для больных указанной категории.

Для решения этой задачи в способе лечения гемофтальма у больных сахарным диабетом на гемодиализе, включающем в себя проведение Nd:YAG лазерного витреолизиса с последующим проведением витрэктомии, отличающемся тем, что Nd:YAG лазерный витреолизис проводят однократно, при этом сначала осуществляют коагуляционное воздействие Nd:YAG лазером в режиме Q-switched с длиной волны 659 нм, длительностью импульса 200 мс, скважностью 250 мс, мощностью от 350 до 450 мВт, количеством импульсов 40-60; сразу после этого воздействие осуществляют Nd:YAG лазером 1064 нм в режиме Burst Mode III, по 3 импульса в каждом залпе, энергией импульса 1,6-2,8 мДж, количеством импульсов 5-15, при этом суммарное количество энергии не превышает 160 мДж, после чего через сутки проводят микроинвазивную витрэктомию 27G с одновременной внутривенной инфузией 150 мл донорской плазмы.

Способ осуществляют следующим образом.

Предварительно, за сутки до операции, проводят Nd:YAG лазерный витреолизис (нами использовалась VISULAS TRION ZEISS (Германия)). С целью увеличить плотность фибрилл и создать дополнительное их натяжение нами проводится коагуляционное воздействие Nd:YAG Q-switched с длиной волны 659 нм, длительностью импульса 200 мс, скважностью 250 мс, мощностью от 350 до 450 мВт, количеством импульсов 40-60. Длина волны 659 нм является наиболее поглощаемым спектром гемоглобина.

Сразу после этого проводят воздействие Nd:YAG лазером 1064 нм в режиме Burst Mode III, энергией импульса 1,6-2,8 мДж, количеством импульсов 5-15. В режиме Burst Mode III (залповых импульсов) количество импульсов по 3 в каждом залпе. Суммарное количество энергии не превышает 160 мДж. Лазерный витреолизис проводится по стандартной методике, когда 4 прицельных луча лазера фокусируются на ближних и максимально плотных фибриллах стекловидного тела. Затем в этой зоне возникает плазменная вспышка Nd:YAG лазера в последующим ударно-механическим разрывом ткани. В случае подвижных фибрилл стекловидного тела эффективность лазерного воздействия значительно снижается за счет низкой механической инерции фибрилл и так называемым эффектом «отскока».

На следующий день проводят микроинвазивную 27G витрэктомию по стандартной методике с тампонадой витреальной полости газовой смесью SF6, вместе с этим, с целью предотвращения кровотечения в ходе операции нами проводится внутривенная инфузия 150 мл каротинизированной размороженной плазмы крови соответствующей группы со скоростью 2-3 мл/кг/ч.

Пример. Больная Р., поступила в глазное отделение ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского 10.10.2016. с диагнозом: Рецидивирующий гемофтальм, неполная осложненная катаракта, пролиферативная диабетическая ретинопатия левого глаза, неполная осложненная катаракта, пролиферативная диабетическая ретинопатия правого глаза, сахарный диабет 1 типа субкомпенсированный тяжелого течения, хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии. Больная находится на хроническом гемодиализе.

Гликемия натощак - 9,2 ммоль/л, гликированный гемоглобин - 8,2, креатинин - 350 ммоль/л.

Получает короткий инсулин Хумалог с учетом хлебных единиц и длинный инсулин Лантус 45 ЕД на ночь.

При офтальмологическом обследовании выявлено:

VISUS OD = 0,5 н.к.; OS = proectio lucis certa.

OD: спокоен, движение в полном объеме, придаточный аппарат не изменен. Роговица прозрачна, блестит. Передняя камера средней глубины. Радужка субатрофична, зрачок центрирован. Реакция зрачка на свет вялая. Хрусталик в стадии начальных субкапсулярных помутнений. Деструкция стекловидного тела выражена умеренно. Рефлекс с глазного дна равномерно-розовый. На глазном дне: ДЗН - границы четкие, бледно-розовой окраски. Определяются единичные новообразованные сосуды на диске зрительного нерва. В центральном отделе сетчатки офтальмоскопируется большое количество микроаневризм и единичные петехиальные кровоизлияния. Единичные скопления твердого экссудата. ВГД - 18 мм рт.ст.

OS: спокоен, движение в полном объеме, придаточный аппарат не изменен. Роговица прозрачна, блестит. Передняя камера средней глубины. Радужка субатрофична, пигментная кайма отсутствует, зрачок центрирован. Реакция зрачка на свет вялая. Хрусталик помутнен по задней капсуле (по типу задней чашеобразной катаракты). Рефлекс с глазного дна отсутствует. Сразу за хрусталиком определяется грубо измененное стекловидное тело, полностью имбибированное форменными элементами крови в разной стадии рассасывания. ВГД - 20 мм рт.ст.

Лечение: Помимо гипогликемического лечения больная Р. находилась на программном гемодиализе в режиме сутки через сутки (т.е. диализ - сутки перерыв - диализ) с дополнительным введением 9000 ЕД Гепарина.

Больная была запланирована на проведение лечения по предлагаемому способу.

Предварительно, за сутки до операции, осуществили коагуляционное воздействие Nd:YAG лазером Q-switched (659 нм) длительностью импульса 200 мс, скважностью 250 мс, мощность от 420 мВ, количество импульсов 41.

Сразу после этого был проведен YAG лазерный витреолиз в режиме Burst Mode III (залповых импульсов) по 3 в каждом залпе. Энергия в импульсе не превышала 2,2 мДж. Количество залпов - 8. Суммарная энергия воздействия составила 52,8 мДж.

На следующий день больной была проведена факоэмульсификация с имплантацией искусственного хрусталика в комбинации с микроинвазивной 27G витрэктомей по стандартной методике с тампонадой витреальной полости газовой смесью SF6, вместе с этим, с целью предотвращения кровотечения в ходе операции проводили переливание 150 мл каротинизированной размороженной плазмы крови соответствующей A(II)Rh+ группы со скоростью инфузии 2 мл/кг/ч.

Результат: послеоперационный период протекал без особенностей. ВГД находилось в пределах нормы 19-21 мм рт.ст. После полного рассасывания газовоздушной тампонады через 3 недели острота зрения составила 0,5.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения гемофтальмов, особенно организовавшихся, и добиться устойчивого максимального лечебного эффекта в короткий срок без побочных эффектов и послеоперационных осложнений, характерных для больных сахарным диабетом, находящихся на гемодиализе.

Способ лечения гемофтальма у больных сахарным диабетом на гемодиализе, включающий в себя проведение Nd:YAG лазерного витреолизиса с последующим проведением витрэктомии, отличающийся тем, что Nd:YAG лазерный витреолизис проводят однократно, при этом сначала осуществляют коагуляционное воздействие Nd:YAG лазером в режиме Q-switched с длиной волны 659 нм, длительностью импульса 200 мс, скважностью 250 мс, мощностью от 350 до 450 мВт, количеством импульсов 40-60; сразу после этого воздействие осуществляют Nd:YAG лазером 1064 нм в режиме Burst Mode III, по 3 импульса в каждом залпе, энергией импульса 1,6-2,8 мДж, количеством импульсов 5-15, при этом суммарное количество энергии не превышает 160 мДж, после чего через сутки проводят микроинвазивную витрэктомию 27G с одновременной внутривенной инфузией 150 мл донорской плазмы.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом удалении хрусталика в случае его подвывиха у пациентов молодого возраста. Выполняют дозированные разрезы передней капсулы, размерами на 0,1-0,2 мм меньше диаметров ирригационной и аспирационной канюлей.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения открытоугольной глаукомы. В комплексе осуществляют лазерную трабекулопластику (ЛТП) и селективную лазерную трабекулопластику (СЛТ) с условием пошагового увеличения мощности излучения лазера Nd-YAG при СЛТ до 1,0 мДж при нанесении 40-50 аппликатов от верхненазальной области по дуге 180°±20°, затем непосредственно после этого в той же последовательности по нижней дуге трабекулы выполняют ЛТП.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при нетрансплантационном хирургическом лечении болящей буллезной кератопатии. Выполняют кросслинкинг с инстилляцией рибофлавина с декстраном.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для лечения миопии. В течение 25-30 мин проводят иглорефлексотерапию на биологически активные параорбитальные точки V1, V2, РС3 и дополнительно – на биологически активные аурикулярные точки АР95, АР97, АР24а, АР24б, АР8.

Изобретение относится к медицине. Линза для витрэктомии состоит из прозрачной в видимом диапазоне линзы с диаметром, меньшим внутреннего диаметра подшивного кольца, и вогнутой нижней оптической поверхностью с радиусом кривизны, близким к радиусу кривизны наружной поверхности роговицы глаза.

Предлагаемая группа изобретений относится к области способов и устройств, применяемых в хирургии глаза, и может быть использована в качестве временного кератопротеза для визуализации структуры тканей заднего отрезка глазного дна в условиях отсутствия роговицы глаза.

Группа изобретений: устройство, применение устройства и способ сшивания роговицы относятся к медицине. Устройство для сшивания роговицы содержит источник лазерного излучения; сканирующее устройство для сканирования лазерным излучением; интерфейс пациента или аппланационный конус, содержащий компонент для снижения плотности потока, выполненный с возможностью снижения плотности потока лазерного излучения, причем компонент для снижения плотности потока содержит рассеивающий компонент, выполненный с возможностью рассеяния лазерного излучения; и управляющий компьютер для управления сканирующим устройством.
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения окклюзии центральной вены сетчатки, приводящей к замедлению кровотока и формированию тромба.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для формирования роговичного лоскута при операциях ЛАЗИК, в ходе которых применяют механический микрокератом с использованием стопорного вакуумного кольца, определяющий местоположение ножки роговичного лоскута.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для необходимого увеличения эффективной площади опоры гаптического элемента интраокулярной линзы (ИОЛ) в случаях хирургии катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика.
Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератокоиуса I-III стадии. Производят имплантацию кольца MyoRing в заранее сформированный с помощью фемтосекундного лазера интрастромальный карман диаметром от 7,0 до 9,0 мм на глубине 80-87% от минимальной толщины роговицы через входной тоннельный разрез длиной от 0,5 до 2,0 мм, шириной от 4,0 до 6,0 мм, углом вреза от 30 до 90°, который выполняют со стороны лимба по «сильной» оси кератометрии роговицы. Применение фемтосекундного лазера позволяет варьировать глубиной интрастромального кармана и формировать его на глубине 80-87% от минимальной толщины роговицы, позволяющей создать «каркас» большей площади роговицы. Способ позволяет снизить риск протрузии кольца MyoRing в связи с созданием «каркаса» для большей площади роговицы, расположенной над кольцом MyoRing. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения недистрофического блефароптоза. В проекции связки Уитналла леватор фиксируют и приподнимают, затем леватор тупо отсепаровывают с латеральной в медиальную сторону, образуя тоннель между леватором и конъюнктивой орбиты, в тоннель вводят 2 шпателя и тупо отсепаровывают леватор от конъюнктивы свода и конъюнктивы орбиты до верхнего края тарзальной пластинки и мобилизируют леватор, пересекают боковые рога апоневроза, отмеряют длину леватора от верхнего края тарзальной пластинки до связки Уитналла, производят миотомию леватора. Способ позволяет обеспечить правильное положение век за короткие сроки и восстановить функцию леватора, что ведет к минимизации послеоперационных осложнений. 2 пр.

Изобретение относится к медицине. Хирургическая система для удаления катаракты содержит лазерный источник, выполненный с возможностью создания первой группы лазерных импульсов; направляющую оптику, присоединенную к лазерному источнику, выполненную с возможностью направлять первую группу лазерных импульсов в целевую область катаракты глаза; лазерный контроллер; систему изображения Спектральной Области Оптической Когерентной Томографии (СО-ОКТ), выполненную с возможностью создания изображения, содержащего части первой фоторазрушаемой области с разрешением изображения в диапазоне от 0,5 до 5 миллионов точек изображения на каждое изображение и со скоростью передачи в диапазоне от 20 до 200 кадров в секунду; и процессор изображения ОКТ, выполненный с возможностью выполнения анализа изображения. Лазерный контроллер выполнен с возможностью создания электронного изображения целевого шаблона сканирования и электронного изображения измененного шаблона сканирования в соответствии с анализом изображения, выполненным процессором изображения ОКТ; и управления направляющей оптикой для сканирования первой группой лазерных импульсов в соответствии с частью шаблона сканирования для создания первой фоторазрушаемой области в целевой области катаракты и управления направляющей оптикой для сканирования второй группой лазерных импульсов в соответствии с измененным шаблоном сканирования для создания второй фоторазрушаемой области. Применение данного изобретения позволит расширить арсенал технических средств. 19 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицине. Хирургическая система для удаления катаракты содержит: лазерный источник, выполненный с возможностью формирования первой группы лазерных импульсов; направляющую оптику, присоединенную к лазерному источнику, выполненную с возможностью направления первой группы лазерных импульсов в целевую область катаракты глаза; лазерный контроллер и систему изображения Спектральной Области Оптической Когерентной Томографии (СО-ОКТ), выполненную с возможностью формирования изображения, которое включает часть первой фоторазрушаемой области с разрешением изображения в диапазоне от 0,5 до 5 миллионов точек изображения на каждое изображение и со скоростью передачи в диапазоне от 20 до 200 кадров в секунду. При этом лазерный контроллер выполнен с возможностью формирования электронного изображения шаблона целевого сканирования и измененного шаблона сканирования по отношению к изображению, сформированному системой изображения СО-ОКТ; и управления направляющей оптикой, чтобы сканировать первой группой лазерных импульсов согласно части шаблона целевого сканирования, чтобы создать первую фоторазрушаемую область в целевой области катаракты и сканировать второй группой лазерных импульсов согласно измененному шаблону сканирования, чтобы создать вторую фоторазрушаемую область. Применение изобретения позволит расширить арсенал технических средств. 18 з.п. ф-лы, 11 ил.

Заявленная группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для предотвращения и/или замедления прогрессирования миопии. Группа включает офтальмологическую линзу и способ ее использования. При этом линза содержит центральную зону с отрицательной оптической силой для коррекции миопии; и по меньшей мере, одну зону лечения, окружающую центральную зону и имеющую профиль оптической силы, который непрерывно увеличивается от внешней границы центральной зоны до положительного значения в пределах, по меньшей мере, одной зоны лечения, которое превышает значение оптической силы в центральной зоне на по меньшей мере 5 дптр, на расстоянии от 3,0 мм до 4,5 мм от центра линзы, а затем остается постоянным до границы оптической зоны. Заявленная группа изобретений позволяет сдерживать прогрессирование или замедлять развитие миопии. 2 н. и 17 з.п. ф-лы, 9 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для рефракционной коррекции содержит: лазерный модуль, сконфигурированный для формирования в глазу лентикула посредством импульсного лазерного излучения в виде множества ультракоротких импульсов и содержащий управляемые компоненты, сконфигурированные для управления фокусированием импульсного лазерного излучения; и управляющий компьютер, сконфигурированный для выдачи управляемым компонентам команд на выполнение этапов способа. Этапами способа являются: создание заднего канала с целью облегчить отделение задней стороны лентикула от глаза, выполнение заднего разреза с целью сформировать заднюю сторону лентикула, создание переднего канала с целью облегчить отделение передней стороны лентикула от глаза и выполнение переднего разреза с целью сформировать переднюю сторону лентикула. Материальные машиночитаемые носители для устройства для рефракционной коррекции содержат записанный машинный код, обеспечивающий при его выполнении компьютером выполнение этапов способа. Применение данной группы изобретений позволит расширить арсенал технических средств. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для предотвращения и/или замедления прогрессирования миопии. Линза включает центральную оптическую зону офтальмологической линзы, выполненную с возможностью коррекции фовеального зрения при миопии; первую периферическую зону, окружающую центральную оптическую зону и имеющую оптическую силу, которая увеличивается к первому пику, имеющему оптическую силу от +1,00 дптр до +15,00 дптр по сравнению с оптической силой в центральной оптической зоне и находящемуся на расстоянии от 0,75 мм до 2,0 мм от центральной оптической зоны линзы; и вторую периферическую зону, окружающую первую периферическую зону и имеющую второй пик, имеющий оптическую силу от +1,00 дптр до +15,00 дптр по сравнению с оптической силой в центральной оптической зоне и находящийся на расстоянии от 2,0 мм до 3,5 мм от центральной оптической зоны линзы, при этом оптическая сила второго пика отлична от оптической силы первого пика, причем указанная линза, выполнена с возможностью формирования профиля оптической силы, который обеспечивает замедление, сдерживание или предотвращает прогрессирование миопии для зрачка размером от приблизительно 3 мм до приблизительно 7 мм в диаметре. Профиль оптической силы замедляет, сдерживает или предотвращает прогрессирование миопии независимо от размера зрачка. 8 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине. Система наконечника содержит: ультразвуковой наконечник, который содержит источник вибрации, выполненный с возможностью формирования множества ультразвуковых колебаний, и звукоприемник, выполненный с возможностью преобразования вибраций в ультразвуковые движения; и лопатку, подключенную к звукоприемнику и выполненную с возможностью перемещения под воздействием ультразвуковых движений. Лопатка содержит ручку лопатки, имеющую центральную ось, и лезвие, при этом лезвие имеет проксимальную часть, продолжающуюся от дистального конца ручки лопатки, и наконечник, продолжающийся от дистального конца проксимальной части. Центральная ось проксимальной части имеет не равный 0 угол изгиба (θ изгиба), значение которого больше 0 и меньше 30 градусов относительно центральной оси ручки лопатки; и центральная ось наконечника расположена под углом лезвия (θ лезвия) от 20 до 60 градусов относительно центральной оси ручки лопатки. Применение данного изобретения позволит отделить мембрану в ходе хирургии пациента с ретинопатией. 10 з.п. ф-лы, 4 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Набор линз для пациентов с пресбиопией с разным зрением глаз содержит: руководство по подбору с указанием вариантов конструкции линзы и дополнительной оптической силы и группу линз, имеющих множество конструкций, каждая из которых имеет свою силу преломления. В такой системе для каждого варианта конструкции линзы и подбора, указанной в руководстве, визуальное несоответствие находится в пределах диапазона, заданного выражениями >0,2*доп. силу + 0,2 и <0,7*доп. силу + 0,5, при этом значение доп.силы меньше или равно 1. Способ создания набора контактных линз для пациентов с пресбиопией с разным зрением глаз содержит следующие этапы: создание руководства по подбору с оптической силой линз и требуемой дополнительной силы; создание оценочной функции, которая обеспечивает измерение бинокулярного зрения на большом расстоянии, на среднем расстоянии и вблизи на всем диапазоне дополнительной силы, указанной в руководстве; и применение оптимизации для установления конструкции линзы и внесения изменений в руководство по подбору, которые снижают общую оценочную функцию системы. Применение данной группы позволит повысить зрительную эффективность. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 16 ил., 6 табл., 4 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения отслоек сетчатки с повышенным риском рецидивирования (например, с выраженной пролиферативной витреоретинопатией (ПВР) или посттравматических отслоек сетчатки). При возникновении в послеоперационном периоде рецидива отслойки сетчатки проводят субтотальную витрэктомию pars plana, удаление эпиретинальных мембран, заполнение витреальной полости перфторорганическим соединением до окружности вала вдавления и фиксацию сетчатки к подлежащим оболочкам глаза изнутри глаза по окружности вала вдавления посредством поочередного размещения по меньшей мере одной внутренней магнитной пломбы, вводимой через плоскую часть цилиарного тела и размещаемой в области проекции наружной магнитной пломбы. После этого ПФОС замещают на саморассасывающуюся газовую смесь или силиконовое масло, при этом в качестве внутренней магнитной пломбы используют плоский элемент, выполненный из тонкого силиконового эластомера, наполненный частицами магнитомягкого материала с обеспечением прижимания к подлежащим тканям участка сетчатки площадью не менее 2 мм2. В качестве наружной магнитной пломбы используют протяженный элемент, выполненный из силиконового эластомера толщиной 2-9 мм с магнитными элементами, выполненными из постоянного магнита и распределенными в силиконовом эластомере с обеспечением магнитного поля, достаточного для создания прижимающего действия на сетчатку со стороны внутренней магнитной пломбы. Способ позволяет повысить результативность хирургического лечения отслоек сетчатки с исходно плохим прогнозом, а также создает условия для более качественной зрительной реабилитации в осложненных случаях отслойки сетчатки. 2 з.п. ф-лы, 4 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения гемофтальма у больных сахарным диабетом на гемодиализе. Осуществляют коагуляционное воздействие Nd:YAG лазером в режиме Q-switched с длиной волны 659 нм, длительностью импульса 200 мс, скважностью 250 мс, мощностью от 350 до 450 мВт, количеством импульсов 40-60. Сразу после этого воздействие осуществляют Nd:YAG лазером 1064 нм в режиме Burst Mode III, по 3 импульса в каждом залпе, энергией импульса 1,6-2,8 мДж, количеством импульсов 5-15, при этом суммарное количество энергии не превышает 160 мДж. После этого через сутки проводят микроинвазивную витрэктомию 27G с одновременной внутривенной инфузией 150 мл донорской плазмы. Способ позволяет повысить эффективность лечения гемофтальмов, особенно организовавшихся, и добиться устойчивого максимального лечебного эффекта в короткий срок без побочных эффектов и послеоперационных осложнений, характерных для больных сахарным диабетом, находящихся на гемодиализе. 1 пр.

Наверх