Способ лечения эпителиального копчикового хода на стадии абсцедирования



Способ лечения эпителиального копчикового хода на стадии абсцедирования
Способ лечения эпителиального копчикового хода на стадии абсцедирования

Владельцы патента RU 2627350:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, хирургии. После иссечения эпителиального копчикового хода с оболочками абсцесса дно раны обрабатывают в течение 5 минут газовым потоком, содержащим монооксид азота аппарата «Плазон» в режиме NO-терапия. После ушивания и вакуум-дренирования раны по Редону, отступая от левого и правого края концов послеоперационной раны, вводят подкожно в растворе 32 ЕД лидазы. Через 10 минут после введения лидазы, отступая на 1 см от места ее введения, вводят подкожно в растворе 50 мкг иммунофана. Введение лидазы и иммунофана повторяют через 48 часов в сочетании с обработкой послеоперационной раны в течение 5 минут монооксидом азота в режиме NO-терапия. Способ позволяет улучшить результаты лечения больных с эпителиальным копчиковым ходом на стадии абсцедирования, за счет сочетанного и комплексного воздействия на рану и ее область. 3 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии, колопроктологии и может быть использовано для хирургического лечения больных с эпителиальным копчиковым ходом на стадии абсцедирования.

В медицине, у больных эпителиальным копчиковым ходом на стадии абсцедирования, радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство (Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клиническая оперативная колопроктология. М.: Медицина, 1994. - С. 401-408; Алесперов Э.Э., Копталадзе A.M., Проценко В.М. Тактика и методы хирургического лечения острого нагноения эпителиального копчикового хода // Актуальные проблемы Колопроктологии: мат. Всеросс. конф. (Иркутск, сентябрь, 1999) / ТГМУ. - Иркутск, 1999. - С. 81-82; Ан В.К., Ривкин В.Л. Неотложная проктология // М.: Медицина, 2003. - С. 51-56; Богданов В.Л. Обоснование тактики хирургического лечения нагноившегося эпителиального копчикового хода на стадии абсцедирования // Автореф. канд. … мед. наук. Ростов-на-Дону, 2011. - 20 с.; Жданов А.И., Коротких Н.Н., Брежнев С.Г. К методике хирургического лечения эпителиального копчикового хода // Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского, 2015, № 2. - С. 485).

Тактика хирургического лечения эпителиального копчикового хода на стадии абсцедирования осуществляется в двух направлениях: проведении одноэтапных и двухэтапных хирургических вмешательств. Одноэтапные операции включают вскрытие абсцесса, иссечение эпителиального копчикового хода с последующим ведением раны открытым способом или ушиванием раны наглухо с применением проточного дренирования (Додица А.Н., Ремизов С.В. Хирургическое лечение больных с абсцессом эпителиального копчикового хода // Проблемы колопроктологии: сб. науч. тр. / ГНЦК. - Москва, 2006. - вып. 19. - С. 100-103; Лаврешин П.М., Муравьев А.В., Гобеджишвили В.К. Оптимизация методов лечения эпителиального копчикового хода // Проблемы колопроктологии: сб. науч. тр. / ГНЦК. - Москва, 2000. - вып. 17. - С. 126-131; Oncel М., Kurt N., Kement М. Excision and marsupialization versus sinus excision for the treatment of limited chronic pilonidal disease: a prospective, randomized trial // Coloproctol., 2002; 6; 3: p. 165-169; Tritapepe R., Padova C.D. Excision and primary closure of pilonidal sinus using a drain for antiseptic wound flushing // Am. J. Surg., 2002; 183; 2: p. 209-211).

Однако размеры гнойной полости не всегда позволяют произвести первично радикальную операцию. Поэтому большинство хирургов прибегают к двухэтапному способу лечения, с различными лечебно-тактическими подходами.

Известен способ отсроченного радикального оперативного лечения. Вначале производят пункцию, эвакуируют гной, заполняют гнойную полость тем или иным антисептиком. Через 3-6 суток выполняется радикальная операция (Алекперов Э.Э. Отсроченные радикальные операции при остром нагноении эпителиального копчикового хода: автореф. дис. … канд. мед. наук - М., 2002. - 21 с.). В ходе самих операций по вскрытию гнойной полости и радикального иссечения эпителиального копчикового хода стенки раны обрабатываются ультразвуком (Шарипова М.А. Сочетанное применение низкочастотного ультразвука и перфторана в лечении гнойных заболеваний промежности и копчика // Актуальные проблемы колопроктологии: сб. науч. тр. / ГНЦК. - Москва, 2002. – вып. 18, - С. 51-53) или лазером (Мацяк Ю.А. Применение гелий-неонового лазерного облучения в комплексном лечении послеоперационных ран аноректальной области: автореф. дис. канд. мед. наук. … - Львов, 1989. - С. 20; Крочек И.В., Сергиенко С.В., Попов В.П. Способ лечения эпителиального копчикового хода с помощью оптоволоконного лазера // Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского, 2015, № 2. С. 25-26; Галаштаян К.М., Черкасов М.Ф., Старцев Д.М., Черкасов Д.М. Комплексное лечение эпителиального копчикового хода с использованием вакуум-терапии // Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского, 2015, Т. 2. С. 1078-1079).

Недостатками аналогов являются:

- первый этап - подготовка к радикальной операции длительна по времени (от 3 до 5 суток);

- при предоперационной подготовке сохраняются местные и общие симптомы проявления гнойной инфекции;

- микробная флора быстро адаптируется и приобретает устойчивость к антибактериальным препаратам;

- не используются способы, улучшающие качество хирургической обработки (ультразвук, лучи лазера и т.д.);

- удлиняются сроки стационарного лечения;

- увеличиваются трудозатраты медицинского персонала и расход лекарственных средств.

Известен способ, при котором предварительно производят пункцию абсцесса иглой с последующей аспирацией содержимого, а движение моноволоконного световода диодного лазера, работающего в непрерывном режиме с длиной волны 970 нм мощностью 2,5 Вт, происходит по круговой или змеевидной траектории с экспозицией в одной точке от 3 до 30 секунд (Способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода. Авторы: Абушкин И.А., Привалов В.А., Лапа А.В., Крочек И.В., Хатунцев И.Г., Ткачева А.Н. Заявка на изобретение №20005100352 от 20.06.2006 г.).

Недостатками известного способа являются:

- внутритканевая лазерная термотерапия требует проведения манипуляций под контролем ультразвука;

- выпаривание измененных тканей осуществляется 2-3-кратно;

- при необходимости процедура повторяется до 3-х раз с интервалом в 10 дней;

- продолжительные сроки лечения;

- данный способ технически трудоемок.

Предлагаемое изобретение направлено на улучшение результативности качества лечения больных с эпителиальным копчиковым ходом на стадии абсцедирования.

Указанный технический результат достигается тем, что после иссечения эпителиального копчикового хода с оболочками абсцесса дно раны обрабатывают в течение 5 минут газовым потоком, содержащим монооксид азота, истекающим из манипулятора-стимулятора-коагулятора аппарата «Плазон», в режиме NO-терапия, а после ушивания и вакуум-дренирования раны по Редону, с обеих сторон послеоперационной раны, отступая от ее левого и правого края на 1 см, вводят подкожно 32 ЕД лидазы, разведенного в физиологическом растворе натрия хлорида, через 10 минут после введения лидазы в те же области послеоперационной раны, отступая на 1 см от места введения лидазы, вводят подкожно 50 мкг иммунофана, разведенного в физиологическом растворе натрия хлорида, при этом введение лидазы и иммунофана повторяют в течение недели через каждые 48 часов в сочетании с обработкой послеоперационной раны в течение 5 минут газовым потоком, содержащим монооксид азота, истекающим из манипулятора-стимулятора-коагулятора аппарата «Плазон», в режиме NO-терапия.

Открытие в середине 80-х годов фундаментального факта продукции в организме эндогенного оксида азота и его функций как универсального физиологического регулятора явилось крупнейшим событием биологии и медицины конца XX века, что подтверждено присуждением ученым США Нобелевской премии 1998 года. На сегодняшний день известно, что в организме человека N0 выполняет важнейшие биологические функции, которые обусловливают его регулирующую роль в функциональной деятельности эффекторных и регуляторных систем, в том числе и при раневом заживлении. Значительную роль при раневой патологии и хроническом воспалении играет дефицит эндогенного N0.

В соответствии с результатами проведенных медико-биологических исследований в НИИ ЭМ МГТУ им. Н.Э. Баумана создан новый универсальный воздушно-плазменный аппарат «ПЛАЗОН», обеспечивающий как режимы деструкции, коагуляции, стерилизации, так и NO-терапии (www.noxlab.ru). Температура охлажденного NO-содержащего газового потока доведена до 18-20°С. Содержание молекул N0 в газовом потоке можно дозировать от 0 до 2500 ррт путем изменения расхода газа в потоке и расстояния от выходного отверстия до объекта.

Аппарат «ПЛАЗОН» позволяет проводить и сочетать хирургическое воздействие на ткани воздушно-плазменных потоков с их коагулирующим, стерилизующим и гемостатическим эффектом, и NO-терапию, которая отличается широтой и многофакторностью регулирующего и нормализующего влияния на патологические процессы (Грачев С.В., Кротовский Г.С., Руденко Т.Г. с соавт. Разработка и внедрение в медицинскую практику новых лечебных технологий и технических средств на основе использования воздушной плазмы и экзагенного оксида азота. Мет. рекомендации. М., 2004. - 114 с.; Хрупкин В.И., Зудилин А.В., Писаренко Л.В., Вагапов А.Б., Настич Ю.Н. Низкоэнергетическая плазма в местном лечении гнойных ран мягких тканей // Военно-медицинский журнал. - 2002. - №2, т. 323. - с. 91-92; Москаленко В.И., Марахонич Л.А. Способы коррекции микроциркуляции. NO-терапия // Микроциркуляция и способы ее коррекции. - М., 2003. - гл. 4. - с. 74-75).

Подкожное введение лидазы расширяет фенестры между лимфомиоцитами и способствует проникновение имунофана в лимфатическое русло, что позволяет осуществлять региональную лимфоиммуномодуляцию, направленную на повышение местного иммунитета в тканях стенки ран и паравульнарных тканей.

Способ апробирован на 23 больных, которые поступили в экстренном порядке в отделение гнойной хирургии ГБУЗ АО №3 г. Астрахани. Возраст от 18 до 29 лет; мужчин - 21, женщин - 2, от начала заболевания от 3 до 7 суток - 9 человек, от 1 до 2 недель - 6, свыше 2-х недель - 2 и 6 месяцев после самопроизвольного вскрытия с наличием свищей в области копчика. Одному пациенту ранее производилось вскрытие гнойника в другом ЛПУ. 20 человек занимались самолечением: вводились антибиотики, местно применялись повязки с ихтиоловой мазью (6), полуспиртовые компрессы (7).

При снятии швов у одного больного освободилась серома. Расхождения краев раны не было. Все больные выписаны в удовлетворительном состоянии. 18 человек осмотрены через 1 месяц, жалоб не предъявляют. Болей при изменении положения тела, физической нагрузки не испытывают, трудоспособность восстановлена.

Ниже приводятся результаты апробации.

Пример

Б-я Т., 18 лет. Поступила 11.12.2015 г.через 4 суток от начала заболевания с диагнозом: «Эпителиально-копчиковый ход на стадии абсцедирования». 12.12.2015 г. под внутривенным наркозом, после иссечения эпителиального копчикового хода с оболочками абсцесса в течение 5 минут стенки и дно раны обрабатывают газовым потоком, содержащим монооксид азота, создаваемого аппаратом «Плазон» в режиме функционирования NO-терапия (фиг. 1). Затем после ушивания и вакуум-дренирования раны по Редону, с обеих сторон послеоперационной раны, отступая от ее левого и правого края на 1 см, вводят подкожно 32 ЕД лидазы, разведенной в физиологическом растворе хлорида натрия, а через 10 минут, после введения лидазы в те же области послеоперационной раны, отступая на 1 см от места введения лидазы, вводят подкожно 50 мкг иммунофана, разведенного в физиологическом растворе натрия хлорида (фиг. 2). При этом введение лидазы и иммунофана повторяют в течение недели через каждые 48 часов в сочетании с обработкой послеоперационной раны в течение 5 минут газовым потоком, содержащим монооксид азота, истекающим из манипулятора-стимулятора-коагулятора аппарата «Плазон», в режиме NO-терапия. Швы сняты на 7 сутки после операции. Рана зажила первичным натяжением. Пациентка осмотрена через 1 месяц после операции: послеоперационный рубец оформленный, шириной до 0,2 см (фиг. 3). Жалоб не предъявляет. Предлагаемым способом достигается:

- улучшение результативности качественности лечения больных с эпителиальным копчиковым ходом на стадии абсцедирования;

- улучшение качества и минимизирование сроков предоперационной подготовки гнойного очага к его радикальному хирургическому лечению;

- газовым потоком экзогенного монооксида азота, вырабатываемого аппаратом «Плазон» в режиме NO-терапия, истекающим из манипулятора-стимулятора-коагулятора, улучшение качества хирургической обработки гнойного очага;

- стимулирование регенеративных процессов в послеоперационной ране обработкой ее и прилегающих тканей экзогенным монооксидом азота;

- регионарным подкожным введением иммуномодулятора осуществление адресной доставки лекарственных препаратов в ткани послеоперационной раны и купирование местных проявлений воспаления;

- обработка газовым потоком, содержащим монооксид азота, способствует активации макрофагов в ране, пролиферации фибробластов и заживлению раны.

Способ лечения эпителиального копчикового хода на стадии абсцедирования, заключающийся в том, что после иссечения эпителиального копчикового хода с оболочками абсцесса дно раны обрабатывают в течение 5 минут газовым потоком, содержащим монооксид азота, истекающим из манипулятора-стимулятора-коагулятора аппарата «Плазон», в режиме NO-терапия, а после ушивания и вакуум-дренирования раны по Редону, с обеих сторон послеоперационной раны, отступая от ее левого и правого края на 1 см, вводят подкожно 32 ЕД лидазы, разведенного в физиологическом растворе натрия хлорида, через 10 минут после введения лидазы в те же области послеоперационной раны, отступая на 1 см от места введения лидазы, вводят подкожно 50 мкг иммунофана, разведенного в физиологическом растворе натрия хлорида, при этом введение лидазы и иммунофана повторяют в течение недели через каждые 48 часов в сочетании с обработкой послеоперационной раны в течение 5 минут газовым потоком, содержащим монооксид азота, истекающим из манипулятора-стимулятора-коагулятора аппарата «Плазон», в режиме NO-терапия.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и предназначено для профилактики обострений бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). На фоне базисной терапии назначают индуктор интерферона Тилорон по следующей схеме: 1-й год - 1-й день - 250 мг однократно, 2-й день - 125 мг однократно и далее через 2 дня на третий по 125 мг однократно, на курс - 1,25 г; на 2-й год курс повторяют в предсезонный ОРВИ период: 1-й день - 250 мг, 2-й день - 125 мг и далее через 2 дня по 125 мг однократно, на курс - 750 мг.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения инфекционного острого оптического неврита. Для осуществления способа в течение 10 дней через ирригационную систему проводят ретробульбарные инфузии дексаметазона и эмоксипина.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использована для получения иммуностимулирующей композиции. Композиция для улучшения иммунной функции, содержащая: иммуномодулирующий компонент, содержащий экстракт по меньшей мере одного из молозива и яиц, включающий нанофракцию иммуномодулирующих молекул, имеющих молекулярные массы от приблизительно 4000 Да до приблизительно 3000 Да.

Изобретение относится к органической химии, а именно к кристаллическому дигидрату гидрохлорида 6-(пиперидин-4-илокси)-2H-изохинолин-1-она формулы (I) и твердой фармацевтической композиции на его основе.

Изобретение относится к ранее не известному гидрохлориду 6-амино-9-[(3R)-1-(2-бутиноил)-3-пирролидинил]-7-(4-феноксифенил)-7,9-дигидро-8Н-пурин-8-она и его кристаллической форме.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для профилактики и терапии дисфункций молочной железы у самок сельскохозяйственных животных. Коровам однократно интрацистернально применяют препарат Орбенин DC перед их запуском.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к производным имидазо[5,1-а]изоиндола указанной ниже структуры, или к его стереоизомеру или фармацевтически приемлемой соли, где связь α является одиночной или двойной; n = 0 или 1; R1: галоген или -OR; R2: -С1-4алкил-RA или -С2-4алкенил-R3, если связь α является одиночной; и R2: =C(H)RA, если связь α является двойной; в котором RA: -CN, -C(O)R3, -C(O)OR3, -C(O)N(R3)(RC), -C(ORB)(R3)(RC), -C(NHRB)(R3)(RC), или -C(=N-ORC)R3, где RB: водород, -C(O)R3, -C(O)N(H)R3, -C(O)(CH2)2COOR, -C(O)(CH2)1-4(NR)COOR, -C(O)CH(NH2)(RD), или -P(O)(OR3)2; где RD: метил или -СН(СН3)2; R3: водород, C1-6алкил, фенил, имидазолил, фуранил, тиазолил, пиридинил, С5-6циклоалкил, С3-8циклоалкенил, пиперидинил, пирролидинил, тетрагидропиранил, азетидинил или С6циклоалкилС1алкил-, где каждый алкил, циклоалкил, пиперидинил, пирролидинил, тетрагидропиранил и азетидинил необязательно и независимо замещен одной группой =R32 и необязательно и независимо замещен одной или двумя группами R31; каждый фенил, имидазолил, фуранил, тиазолил и пиридинил необязательно замещен одной или двумя группами R31; где R31: галоген, нитро, C1-6алкил, -C1-6алкил-R33, C1-6галоалкил, -OR, -N(R)2, -C(O)OR, -C(O)N(R)2, -C(O)R, -S(O)2R, -OC(O)R, -N(R)C(O)R или -N(R)C(O)OR, где R33: -OR; R32: =O, =C(R34)2, =(спиро-С3-8циклоалкил), или =(спиродиоксаланил), где R34: водород, галоген, C1-6алкил или -С1алкил-OR; RC: водород или C1-6алкил; и R: водород или R10, где R10: C1-6алкил, фенил, тиофенил, С5-6циклоалкил, пирролидинил, тетрагидропиранил, фенилС1-6алкил, гетероарилС1-2алкил- (где гетероарильная группа представляет собой пиридин, пиримидин или имидазол) или тетрагидропиранС1алкил, где каждый из алкила, фенила, циклоалкила и фенилС1-2алкила необязательно замещен одной или двумя группами, которые независимо представляют собой галоген, C1-6алкил, С1галоалкил, -OR11, -N(R11)2 или -N(R11)S(O)2R11, где R11: водород или C1-6алкил.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для профилактики иммунодефицита, повышения иммунобиологической реактивности и воспроизводительной функции у телок в период наступления физиологической зрелости.

Группа изобретений раскрывает синтетическую питательную смесь для предупреждения и/или лечения состояний кожи и заболеваний кожи у младенцев. Предложены: синтетическая питательная смесь для младенцев для лечения состояний кожи и заболеваний кожи, включающая, пробиотик и пребиотик, белки, углеводы, липиды, витамины, минеральные вещества и не менее 5000 мг/л смеси по меньшей мере одного N-ацетиллактозамина, по меньшей мере одного сиалированного олигосахарида и по меньшей мере одного фукозилированного олигосахарида; и применение композиции вышеперечисленного состава для предупреждения и/или лечения атопического дерматита.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к обогащенному дейтерием 4-гидрокси-5-метокси-N,1-диметил-2-оксо-N-[(4-трифторметил)-фенил]-1,2-дигидрохинолин-3-карбоксамиду.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для лечения очаговой склеродермии. Для этого на очаги поражения воздействуют низкоэнергетическим лазерным излучением инфракрасного диапазона частотой следования импульсов - 1500 Гц, длительностью импульса 110-160 нс, импульсной мощностью 4-6 Вт/имп, по 1-3 минут на поле.

Изобретение относится к медицине, в частности к лекарственному средству для лечения поражений кожи: ран, ожогов, трофических язв кожи, пролежней и пр. Предлагаемое лекарственное средство выполнено в виде порошка и содержит азотосодержащее лекарственное вещество, генерирующее моноксид азота в пораженной ткани, а именно: нитрит натрия, или нитрофурал, или фуразолин, или фурадонин, или фурагин, или его калиевую соль, или метронидазол, или нитроксолин, а также цитохром с, аскорбиновую кислоту или натрия аскорбат, цинка оксид, и вспомогательные вещества (крахмал или натриевую соль карбоксиметилцеллюлозы, или гидроксипропилцеллюлозу, или гидроксипропилцеллюлозу) и тальк.
Изобретение относится к медицине, а именно к косметологии. Выполняют локализацию дефекта с помощью ультразвукового исследования.

Фармацевтическая композиция лекарственного средства для лечения ран и других дефектов кожи состоит из 0,1-99,9% винилбутилового полиэфира, 0,1-99,9% низкокипящего алифатического эфира в качестве растворителя, а также фармацевтически допустимого газа-носителя.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и косметологии, и может быть использовано для терапии обширных косметических дефектов кожи. Осуществляют аппликационное нанесение на всю кожу лица и/или головы препарата на основе 5-аминолевулиновой кислоты.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для профилактики осложнений в послеоперационном периоде при хирургическом лечении полипоза носа в позднем послеоперационном периоде.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к гидрофильной мази для лечения инфицированных ран. Гидрофильная мазь для лечения инфицированных ран, содержащая повиаргол, метилурацил, метилцеллюлозу, воду, взятые при определенном соотношении компонентов.

Изобретение относится к фармацевтике и медицине и представляет собой кремнийцинкборсодержащий глицерогидрогель для местного применения, обладающий ранозаживляющей, регенерирующей, бактерицидной и противогрибковой активностью, состав которого отвечает формуле mSi(C3H7O3)4⋅ZnC3H6O3⋅nHB(C3H6O3)2⋅xC3H8O3⋅yH2O, где 1≤m≤3, 1≤n≤2, 9≤х≤15, 28≤у≤70, получен взаимодействием тетраглицеролата кремния в избытке глицерина Si(C3H7O3)4⋅xC3H8O3, где 1,5≤х≤4,5, моноглицеролата цинка в избытке глицерина ZnC3H6O3⋅6C3H8O3, бисглицеролата бора НВ(C3H6O3)2 и воды в мольном соотношении Si(C3H7O3)4:ZnC3H6O3:НВ(C3H6O3)2:C3H8O3:H2O, равном (1÷3):1:(1÷2):(9÷15):(28÷70), при температуре 40-60°С и перемешивании.

Группа изобретений относится к области ветеринарии и медицины. Описана клеевая композиция и способ ее применения.
Группа изобретений относится к медицинским препаратам в виде мазей и кремов для лечения ран и при пересадке кожи. Показано лечение раны и порезов кожи кремом «Тридерм» без изменения пигментации кожи, не было жжения или аллергических реакций; показано приживление оторванного куска кожи.

Заявленная группа изобретений относится к медицинской технике, а именно: к крепежному устройству прибора для лечения пониженным давлением, соединительной детали для применения с крепежным устройством, прибору для лечения пониженным давлением и устройству для лечения ран пониженным давлением.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2016-05-11 2017-08-16T11:58:47
Наверх