Способ лечения кератоконуса

Авторы патента:

A61F9/007 - способы или устройства, применяемые в хирургии глаза

Владельцы патента RU 2627364:

Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератокоиуса I-III стадии. Производят имплантацию кольца MyoRing в заранее сформированный с помощью фемтосекундного лазера интрастромальный карман диаметром от 7,0 до 9,0 мм на глубине 80-87% от минимальной толщины роговицы через входной тоннельный разрез длиной от 0,5 до 2,0 мм, шириной от 4,0 до 6,0 мм, углом вреза от 30 до 90°, который выполняют со стороны лимба по «сильной» оси кератометрии роговицы. Применение фемтосекундного лазера позволяет варьировать глубиной интрастромального кармана и формировать его на глубине 80-87% от минимальной толщины роговицы, позволяющей создать «каркас» большей площади роговицы. Способ позволяет снизить риск протрузии кольца MyoRing в связи с созданием «каркаса» для большей площади роговицы, расположенной над кольцом MyoRing. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератокоиуса I-III стадии по классификации Amsler (1961).

Кератоконус - это генетически детерминированное дистрофическое заболевание роговицы, характеризующееся нарушением биомеханической стабильности за счет структурной дезорганизации коллагеновых волокон, которое приводит к оптической неоднородности ткани роговицы с последующим истончением, конусовидным выпячиванием и нарушением прозрачности. Актуальность кератокоиуса определяется современными тенденциями к росту заболеваемости, двусторонним поражением органа зрения, широким возрастным диапазоном - от 10 до 89 лет, социальной значимостью в связи с прогрессирующим характером течения, приводящим пациентов к инвалидизации по зрению в молодом трудоспособном возрасте (Севостьянов Е.Н., Горскова Е.Н., 2006).

Известен способ лечения кератокоиуса - имплантация кольца MyoRing в заранее сформированный с помощью микрокератома PocketMaker (DIOPTEX GmbH, Linz, Austria) или фемтосекундного лазера интрастромальный карман. Согласно авторской методике (A. Daxer) интрастромальный карман для имплантации кольца MyoRing всегда формируется диаметром 9,0 мм на глубине 300 мкм независимо от способа его формирования (Daxer A., Mahmoud IT., Venkateswaran RS. Intracorneal continuous ring implantation for keratoconus: one-year follow-up // J. Cataract. Refract. Surg. - 2010. - Vol. 36. - P. 1296-1302). Кольцо MyoRing имплантируется в интрастромальный карман через роговичный тоннель шириной от 4 до 6 мм, длиной от 0,5 до 3 мм.

Способ выполняется при кератоконусе I-III стадии с целью создания дополнительного каркаса, укрепляющего ослабленную роговицу, и позволяет скомпенсировать сопутствующую аметропию за счет уплощения роговичной поверхности. По данной методике в Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» было прооперировано более 50 пациентов со сроком наблюдения до 36 мес. Следует отметить снижение минимальной толщины роговицы над кольцом MyoRing через 12 мес после операции с 300,0±5 до 129,9±22,8 мкм и до 125,1±20,4 мкм через 36 мес после операции.

Таким образом, недостатком данного способа является необходимость формирования во всех случаях без учета индивидуальной толщины роговицы пациента интрастромального кармана диаметром 9,0 мм на конкретно заданной глубине 300 мкм, для которой разработан соответствующий ей аппланатор, что ограничивает хирурга в выборе глубины залегания кольца MyoRing. Это может повышать риск его протрузии при больших толщинах роговицы, так как именно ее передние отделы несут в себе каркасную функцию роговицы, обеспечивая в большей степени ее биомеханические свойства в связи с большим количеством коллагеновых фибрилл, проходящих в передних стромальных пластинах, и большим перекрещиванием передних стромальных пластин по сравнению с задними. Уменьшение диаметра интрастромального кармана с 9,0 до 8,0 и 7,0 мм позволяет при имплантации кольца MyoRing с меньшим диаметром 7,0 и 6,0 мм соответственно в меньшей степени ослабить биомеханические свойства роговицы без снижения рефракционного результата.

Задачей изобретения является разработка безопасного и эффективного способа лечения и реабилитации больных с кератоконусом I-III стадии.

Техническим результатом изобретения является стабилизация кератокоиуса, снижение риска протрузии кольца MyoRing в связи с созданием «каркаса» для большей площади роговицы, расположенной над кольцом MyoRing.

Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения кератокоиуса I-III стадии производят имплантацию кольца MyoRing в заранее сформированный с помощью фемтосекундного лазера интрастромальный карман диаметром от 7,0 до 9,0 мм на глубине 80-87% от минимальной толщины роговицы через входной тоннельный разрез длиной от 0,5 до 2,0 мм, шириной от 4,0 до 6,0 мм, углом вреза от 30 до 90°, который выполняют со стороны лимба по «сильной» оси кератометрии роговицы. Применение фемтосекундного лазера позволяет варьировать глубиной интрастромального кармана и формировать его на глубине 80-87% от минимальной толщины роговицы, позволяющей создать «каркас» большей площади роговицы.

Способ лечения, согласно изобретению, осуществляется следующим образом. Формирование интрастромального кармана и входного тоннельного разреза выполняют под местной анестезией с помощью фемтосекундного лазера, управляющей компьютерной программы и стерильного одноразового интерфейса, содержащего сборное аспирационное кольцо, аппланационную линзу, вакуумную трубку и одноразовый шприц. На глаз накладывают вакуумную систему, опускают аппланационную линзу и под контролем компьютерной программы производят разрезы посредством двухэтапной резекции. При этом сначала формируют интрастромальный карман на глубине 80-87% от минимальной толщины роговицы диаметром от 7,0 до 9,0 мм. После этого вторым этапом формируют входной тоннельный разрез длиной от 0,5 до 2,0 мм, шириной от 4,0 до 6,0 мм, углом вреза от 30 до 90 градусов, выполняется со стороны лимба по «сильной» оси кератометрии. Энергия импульса, используемого для создания интрастромального кармана и входного тоннельного разреза, составляет 1,4-2,0 мкДж. Расстояние между импульсами 2-6 мкм, расстояние между рядами 2-6 мкм.

В сформированный таким образом интрастромальный карман через входной тоннельный разрез с помощью пинцета имплантируется кольцо MyoRing и центрируется по зрительной оси пациента. В конъюнктивальную полость закапывают раствор антибиотика.

Способ позволяет сформировать интрастромальный карман диаметром от 7,0 до 9,0 мм на любой глубине, в частности от 80 до 87% от минимальной пахиметрии роговицы, что позволяет снизить риск протрузии кольца MyoRing и одновременно создать дополнительный каркас для большей площади ослабленной роговицы и одновременно скомпенсировать сопутствующую аметропию за счет уплощения роговичной поверхности.

Результаты данного метода лечения подтверждены клиническими и общепринятыми методами исследования (визометрия, рефрактометрия, офтальмометрия, биомикроскопия и др.), а также данными пахиметрии, компьютерного топографического исследования на кератотопографе Tomey-3 (Tomey, Япония), передней оптической когерентной томографии роговицы OCT RTVue 100-САМ (Optovue, Inc., США), анализом вязко-эластических свойств роговицы на анализаторе биомеханических свойств глаза ORA (Reichert, США), данными элевациоиных и дифференциальных карт, выполненных на аппарате Pentacam (Oculus, Германия).

Предлагаемый способ поясняется следующими примерами.

Пример 1.

Пациент К., 28 лет. Диагноз: OD - кератоконус III стадии по классификации Amsler, OS - кератоконус I стадии. Острота зрения правого глаза 0,09 н/к, кератометрии ах 163° 63,45D × 59,35D, ПЭК 2450 клеток/мм². Минимальные данные пахиметрии по данным OCT RTVue 100-САМ - 400 мкм. По данным компьютерной топографии роговицы определяется типичная фигура «капли» с эктазией роговицы в нижне-внутреннем квадранте. По данным кератотопографии максимальное значение кератометрии 67,88 D расположено в 6 мм зрачковой зоне. По данным, регистрируемым ORA, фактор резистенстности роговицы (CRF) составил 5,9 мм рт.ст. и корнеальный гестерезис (CH) - 7,8 мм рт.ст.

Пациенту под местной анестезией раствором алкаина проведена интрастромальная имплантация кольца MyoRing с внутренним диаметром 5,0 мм, наружным - 6,0 мм и высотой 320 мкм в предварительно сформированный с помощью фемтосекундного лазера интрастромальный карман диаметром 7,0 мм на глубине 348 мкм (87% от минимальной пахиметрии роговицы). Интра- и послеоперационных осложнений не было. При выписке острота зрения OD 0,3 н/к, кератометрия OD - ах 150° 50,42D × 49,35D, ПЭК 2440 клеток/мм², рефрактометрия sph +0,75 cyl - 1,75 ах 170. По данным ORA CRF составил 6,3 мм рт.ст., СН - 8,4 мм рт.ст.

Через 12 месяцев острота зрения OD - 0,5 н/к, кератометрия OD - ах 155° 49,20D × 47,30D, рефрактометрия sph -1,0 cyl - 0,5 ах 158°, ПЭК 2450 клеток/мм². Минимальное значение пахиметрии - 405 мкм, минимальная толщина роговицы над кольцом MyoRing - 338 мкм. По данным ORA CRF составил 7,1 мм рт.ст., СН - 8,8 мм рт.ст. Достигнутые результаты оставались стабильными и через 3 года после операции.

Пример 2.

Пациент Н., 32 года. Диагноз: OD - кератоконус III стадии по классификации Amsler, OS - кератоконус II стадии. Острота зрения правого глаза 0,04 н/к, кератометрия ах 174° 61,25D × 56,32D, ПЭК 2120 клеток/мм². Минимальные данные пахиметрии по данным OCT RTVue 100-САМ - 440 мкм. По данным компьютерной топографии роговицы определяется фигура «капли» с эктазией роговицы в иижне-наружном квадранте. По данным кератотопографии максимальное значение кератометрии 64,28 D расположено в 6 мм зрачковой зоне. По данным, регистрируемым ORA, фактор резистенстности роговицы (CRF) составил 5,1 мм рт.ст. и корнеальный гестерезис (СН) - 6,2 мм рт.ст.

Пациенту под местной анестезией раствором алкаина проведена интрастромальная имплантация кольца MyoRing с внутренним диаметром 5,0 мм, наружным - 6,0 мм и высотой 320 мкм в предварительно сформированный с помощью фемтосекундного лазера интрастромальный карман диаметром 7,0 мм на глубине 382 мкм (87% от минимальной пахиметрии роговицы). Интра- и послеоперационных осложнений не было. При выписке острота зрения OD 0,4 н/к, кератометрия OD - ах 165° 49,22D × 47,34D, ПЭК 2150 клеток/мм², рефрактометрия sph - 1,75 cyl - 1,75 ах 158. По данным ORA CRF составил 5,9 мм рт.ст., СН - 6,8 мм рт.ст.

Через 12 месяцев острота зрения OD - 0,5 н/к, кератометрия OD - ах 161° 49.55D × 48,34D, рефрактометрия sph -1,0 cyl - 1,0 ах 160°, ПЭК 2120 клеток/мм². Минимальное значение пахиметрии - 444 мкм, минимальная толщина роговицы над кольцом MyoRing - 365 мкм. По данным ORA CRF составил 6,6 мм рт.ст., СН - 7,8 мм рт.ст. Достигнутые результаты оставались стабильными и через 3 года после операции.

Таким образом, предлагаемый способ хирургического лечения кератокоиуса I-III стадии по классификации Amsler, при котором имплантируют кольцо MyoRing в предварительно сформированный фемтосекундным лазером интрастромальный карман диаметром от 7,0 до 9,0 мм на глубине 80-87% от минимального значения пахиметрии, является безопасным и эффективным. По сравнению с прототипом метод снижает риск протрузии кольца MyoRing, следовательно, уменьшает вероятность возникновения послеоперационных осложнений и позволяет добиться более надежной стабилизации кератокоиуса. Использование предлагаемого способа лечения способствует социальной и профессиональной реабилитации пациентов с кератоконусом и позволяет отсрочить или избежать кератопластики.

Способ лечения кератоконуса, включающий имплантацию кольца MyoRing в заранее сформированный с помощью фемтосекундного лазера интрастромальный карман, отличающийся тем, что карман для имплантации кольца MyoRing формируют диаметром от 7,0 до 9,0 мм на глубине 80-87% от минимальной толщины роговицы.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом удалении хрусталика в случае его подвывиха у пациентов молодого возраста. Выполняют дозированные разрезы передней капсулы, размерами на 0,1-0,2 мм меньше диаметров ирригационной и аспирационной канюлей.

Способ лечения болящей буллезной кератопатии // 2626598

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при нетрансплантационном хирургическом лечении болящей буллезной кератопатии. Выполняют кросслинкинг с инстилляцией рибофлавина с декстраном.

Линза для витрэктомии // 2626374

Изобретение относится к медицине. Линза для витрэктомии состоит из прозрачной в видимом диапазоне линзы с диаметром, меньшим внутреннего диаметра подшивного кольца, и вогнутой нижней оптической поверхностью с радиусом кривизны, близким к радиусу кривизны наружной поверхности роговицы глаза.

Временный кератопротез и способ его применения // 2626373

Предлагаемая группа изобретений относится к области способов и устройств, применяемых в хирургии глаза, и может быть использована в качестве временного кератопротеза для визуализации структуры тканей заднего отрезка глазного дна в условиях отсутствия роговицы глаза.

Способ хирургического лечения окклюзии центральной вены сетчатки // 2626141

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения окклюзии центральной вены сетчатки, приводящей к замедлению кровотока и формированию тромба.

Способ имплантации интраокулярной линзы после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика // 2625781

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для необходимого увеличения эффективной площади опоры гаптического элемента интраокулярной линзы (ИОЛ) в случаях хирургии катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика.

Способ хирургического лечения косоглазия // 2624814

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения косоглазия. Осуществляют конъюнктивальный разрез.

Способ хирургического лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов, сочетающихся с отслойкой сетчатки // 2624810

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов с использованием антибиотиков (АБ).

Способ хирургического лечения свежей отслойки сетчатки с разрывом путем экстрасклерального баллонирования // 2623649

Изобретение относится к медицине, в частности офтальмохирургии, и может быть использовано при лечении свежей регматогенной отслойки сетчатки, то есть отслойки сетчатки с разрывом.

Способ пластики роговицы в отдаленные сроки после радиальной кератотомии с прогрессирующим неравномерным уплощением роговицы // 2623645

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для пластики роговицы в отдаленные сроки после радиальной кератотомии. С помощью фемтосекундной лазерной установки производят формирование трех круговых концентричных интрастромальных роговичных тоннелей на глубине: периферический 30%, средний 50%, внутренний 70% от толщины роговицы.

Способ хирургического лечения недистрофического блефароптоза // 2627366

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения недистрофического блефароптоза. В проекции связки Уитналла леватор фиксируют и приподнимают, затем леватор тупо отсепаровывают с латеральной в медиальную сторону, образуя тоннель между леватором и конъюнктивой орбиты, в тоннель вводят 2 шпателя и тупо отсепаровывают леватор от конъюнктивы свода и конъюнктивы орбиты до верхнего края тарзальной пластинки и мобилизируют леватор, пересекают боковые рога апоневроза, отмеряют длину леватора от верхнего края тарзальной пластинки до связки Уитналла, производят миотомию леватора. Способ позволяет обеспечить правильное положение век за короткие сроки и восстановить функцию леватора, что ведет к минимизации послеоперационных осложнений. 2 пр.

Ультразвуковой наконечник // 2628461

Изобретение относится к медицине. Система наконечника содержит: ультразвуковой наконечник, который содержит источник вибрации, выполненный с возможностью формирования множества ультразвуковых колебаний, и звукоприемник, выполненный с возможностью преобразования вибраций в ультразвуковые движения; и лопатку, подключенную к звукоприемнику и выполненную с возможностью перемещения под воздействием ультразвуковых движений. Лопатка содержит ручку лопатки, имеющую центральную ось, и лезвие, при этом лезвие имеет проксимальную часть, продолжающуюся от дистального конца ручки лопатки, и наконечник, продолжающийся от дистального конца проксимальной части. Центральная ось проксимальной части имеет не равный 0 угол изгиба (θ изгиба), значение которого больше 0 и меньше 30 градусов относительно центральной оси ручки лопатки; и центральная ось наконечника расположена под углом лезвия (θ лезвия) от 20 до 60 градусов относительно центральной оси ручки лопатки. Применение данного изобретения позволит отделить мембрану в ходе хирургии пациента с ретинопатией. 10 з.п. ф-лы, 4 ил.

Способ хирургического лечения осложненной отслойки сетчатки глаза с высоким риском рецидивирования // 2628651

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения отслоек сетчатки с повышенным риском рецидивирования (например, с выраженной пролиферативной витреоретинопатией (ПВР) или посттравматических отслоек сетчатки). При возникновении в послеоперационном периоде рецидива отслойки сетчатки проводят субтотальную витрэктомию pars plana, удаление эпиретинальных мембран, заполнение витреальной полости перфторорганическим соединением до окружности вала вдавления и фиксацию сетчатки к подлежащим оболочкам глаза изнутри глаза по окружности вала вдавления посредством поочередного размещения по меньшей мере одной внутренней магнитной пломбы, вводимой через плоскую часть цилиарного тела и размещаемой в области проекции наружной магнитной пломбы. После этого ПФОС замещают на саморассасывающуюся газовую смесь или силиконовое масло, при этом в качестве внутренней магнитной пломбы используют плоский элемент, выполненный из тонкого силиконового эластомера, наполненный частицами магнитомягкого материала с обеспечением прижимания к подлежащим тканям участка сетчатки площадью не менее 2 мм2. В качестве наружной магнитной пломбы используют протяженный элемент, выполненный из силиконового эластомера толщиной 2-9 мм с магнитными элементами, выполненными из постоянного магнита и распределенными в силиконовом эластомере с обеспечением магнитного поля, достаточного для создания прижимающего действия на сетчатку со стороны внутренней магнитной пломбы. Способ позволяет повысить результативность хирургического лечения отслоек сетчатки с исходно плохим прогнозом, а также создает условия для более качественной зрительной реабилитации в осложненных случаях отслойки сетчатки. 2 з.п. ф-лы, 4 ил., 2 пр.

Способ эвисцерации при субатрофии глазного яблока // 2629245

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для эвисцерации при субатрофии глазного яблока. Проводят резекцию заднего полюса, неврэктомию, удаление внутренних оболочек глаза. Выполняют крестообразный разрез на всем протяжении склеры в межмышечных пространствах в четырех меридианах с образованием лоскутов. Раздвигают их края, а образовавшиеся дефекты склеры заполняют пластинами из политетрафторэтилена и подшивают их к краям лоскутов. Используют пластины преимущественно толщиной 0.2-0.5 мм. Размеры дефектов склеры определяют в зависимости от объема склеральной капсулы и размера орбитального имплантата. Пластины преимущественно трапециевидной формы подшивают к склере узловыми швами. Пластина может быть перфорированной и иметь отверстия диаметром 1-2 мм, расположенные в шахматном порядке. Способ обеспечивает получение адекватного косметического эффекта с формированием опорно-двигательной культи необходимого объема. 6 з.п. ф-лы, 1 пр.

Способ устранения атонического выворота нижнего века // 2629531

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения выворотов нижних век, возникающих при параличе ветвей лицевого нерва и вследствие возрастной атонии орбикулярной мышцы. Выполняют два кожно-мышечных разреза на уровне спаек век, через полученный доступ формируют канал путем отделения кожно-мышечного слоя от передней поверхности хрящевой пластины века и от надкостницы вокруг кожно-мышечных разрезов. Проводят трансплантат через латеральный разрез с помощью проводника с игольным ушком на конце, укладывают трансплантат в канал. Фиксируют концы трансплантата к надкостнице внутреннего и наружного орбитального края на 0,2-0,3 см выше спаек век с последующим наложением рассасывающихся швов на кожно-мышечные разрезы и нерассасыващихся швов на кожные разрезы. В качестве трансплантата используют сетчатый полипропиленовый нерассасывающийся эндопротез, модифицированный покрытием из полигидроксиалканоата. Способ позволяет гарантировать долговременный эффект за счет использования полипропиленового нерассасывающегося эндопротеза, хорошую биосовместимость за счет биодеградируемого покрытия. 1 пр.

Способ повторной операции лазерного специализированного кератомилеза // 2629719

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. При повторной операции лазерного специализированного кератомилеза для визуализации края ранее сформированного лоскута роговицы устанавливают источник бокового освещения операционного поля, далее на среднюю периферию роговицы надавливают плоским шпателем так, чтобы кончик шпателя был направлен к лимбу и между ним и лимбом было расстояние 3 мм, край лоскута визуализируют по появившемуся излому края отраженного «зайчика» и появившейся бороздке на поверхности отражающего участка роговицы. Над визуализированным краем лоскута производят рассечение эпителиального слоя роговицы, в образовавшуюся щель вводят шпатель на глубину 1-2 мм и производят частичное отслоение роговицы по всему периметру лоскута. Затем около ножки лоскута шпатель вводят на всю ширину лоскута и отслаивают весь лоскут боковым движением шпателя от ножки до противоположной стороны. Для отслоения лоскута используют плоский шпатель шириной 2 мм, имеющий закругленный конец и плавное уплощение обеих плоскостей по направлению к концу. Способ повышает точность визуализации края ранее сформированного лоскута роговицы, а также позволяет сохранить целостность лоскута роговицы, исключая риск побочных осложнений при проведении повторной операции лазерного специализированного кератомилеза. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Способ лечения сочетанной патологии ранней стадии первичной эндотелиальной дистрофии роговицы фукса и катаракты // 2630035

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса на ранней стадии развития патологического процесса. Формируют основной операционный доступ с височной стороны шириной 2.0 мм и один дополнительный парацентез на 1 или 11 часах для правого и левого глаза соответственно, шириной 1,0 мм. Проводят факоэмульсификацию с имплантацией заднекамерной гидрофобной интраокулярной линзы (ИОЛ) с капсульной фиксацией. Со стороны эпителия роговицы наносят круговую метку диаметром 4 мм, через парацентез в переднюю камеру вводят когезивный вискоэластик, микрокрючком производят десцеметорексис по указанной метке, удаляют монослой видоизмененных клеток эндотелия роговицы, после чего аспирируют вискоэластик, восстанавливают переднюю камеру сбалансированным солевым раствором, герметизируют парацентез. Способ позволяет повысить зрительные функции, исключить необходимость использования донорского материала, снизить длительность манипуляций. 2 пр.

Способ двухэтапной коррекции роговичного миопического астигматизма с учетом циклоторсии с использованием фемтосекундного лазера у пациентов с тонкой роговицей // 2630036

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. На кератотопограмме схематично рисуют сильную и слабую оси роговицы, а также проекцию дугообразных симметричных, диаметрально расположенных разрезов, в виде арок, затем в вертикальном положении тела пациента за щелевой лампой выполняют разметку сильной и слабой осей роговицы с использованием роговичного метчика и красителя, ориентируясь на разметку кератотопограммы. Пациента укладывают на операционный стол, переводя в горизонтальное положение, вводят параметры будущих дугообразных разрезов в программу фемтосекундной лазерной установки, накладывают на глаз вакуумное кольцо фемтосекундного лазера, производят стыковку лазера с вакуумным кольцом, совмещают проецируемые на мониторе арки, соответствующие ранее рассчитанным и введенным параметрам, с разметкой на роговице и производят разрезы роговицы фемтосекундным лазером. Пациента переводят под окуляры микроскопа, шпателем производят раскрытие разрезов, выпуская кавитационные пузырьки, закапывают антибиотик, накладывают мягкую контактную линзу, через 3-6 месяцев проводят второй этап коррекции роговичного астигматизма методом персонализированной фоторефрактивной кератэктомии. Способ позволяет обеспечить безопасность проводимой двухэтапной коррекции роговичного миопического астигматизма с учетом циклоторсии с использованием фемтосекундного лазера у пациентов с тонкой роговицей и получить максимально возможную остроту зрения. 5 ил., 1 пр.

Хирургический способ лечения открытоугольной глаукомы // 2630884

Изобретение относится к медицине, более точно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения открытоугольной глаукомы. Способ включает формирование на 12 часах из конъюнктивы треугольного лоскута основанием к своду конъюнктивы, создание поверхностного склерального лоскута толщиной 350 мкн основанием к лимбу, выполнение самогерметизирующегося парацентеза, формирование и удаление глубокого склерального лоскута, удаление наружной стенки шлеммова канала, ушивание склерального лоскута узловыми швами и ушивание лоскута конъюнктивы узловыми швами, а также проведение мероприятий по предупреждению рубцевания и по повышению оттока внутриглазной жидкости. В качестве мероприятий по предупреждению рубцевания и повышению оттока внутриглазной жидкости после формирования глубокого склерального лоскута перед удалением наружной стенки шлеммова канала проводят насыщение этой области 1% раствором рибофлавина в течение 5 минут с последующим облучением УФ мощностью 2,5-3 мВт/см2 продолжительностью 5 минут, всего 2 цикла с интервалом между циклами 2-3 минуты. Способ позволяет повысить эффективность лечения глаукомы за счет исключения эффекта рассасывания и смещения дренажа, а также исключения тяжелых послеоперационных осложнений. 2 пр.

Способ факоэмульсификации катаракты у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом // 2631051

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. При факоэмульсификации катаракты у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом осуществляют микродоступ в переднюю камеру, расширение зрачка, выполнение капсулорексиса, фиксацию капсульного мешка с помощью инструментов, выполнение факоэмульсификации, заведение в экваториальную зону мешка разомкнутого капсульного кольца с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) в мешок. При имплантации ИОЛ один из опорных элементов линзы располагают в нижнем секторе капсульного мешка, затем мешок наполняют вискоэластиком, а опорный элемент, расположенный в нижнем секторе, подшивают к радужной оболочке, для этого в зоне проекции опорного элемента шовной иглой прокалывают роговицу, проходят через переднюю камеру. Затем прокалывают радужку и одномоментно микротолкателем, заведенным через парацентез, отодвигают переднюю капсулу мешка книзу, нажимая на край капсулорексиса, этим визуализируя опорный элемент на пути иглы, огибают его иглой и выкалываются через радужку в переднюю камеру. Следом прекращают удерживать переднюю капсулу микротолкателем и выкалываются через роговицу наружу, после этого сводят концы нити в парацентез и затягивают нетугой шов, затем удаляют вискоэластик. Способ позволяет снизить вероятность получения осложнений в позднем послеоперационном периоде в виде смещения комплекса ИОЛ - капсульный мешок при ситуации наличия факодонеза или иридо-факодонеза, а также дефекта волокон цинновой связки в нижнем секторе протяженностью не более 180°, по причине децентрации линзы. 5 з.п. ф-лы, 1 пр.