Способ обработки костной полости после некрсеквестрэктомии

Авторы патента:

Лещинкова Анна Викторовна (RU)

Голубева Людмила Андреевна (RU)

Раевская Наталья Васильевна (RU)

Скорняков Сергей Николаевич (RU)

Медвинский Игорь Давыдович (RU)

Доценко Иван Александрович (RU)

Чертков Александр Кузьмич (RU)

A61P31/02 - местные антисептики

A61K33/14 - хлориды щелочных металлов; хлориды щелочноземельных металлов

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2627465:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "УНИИФ" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для обработки костной полости после некрсеквестрэктомии. Для этого после некрсеквестрэктомии производят орошение раневой полости в течение 30 минут системой пульс-лаваж с раствором хлорида натрия, насыщенного озонокислородной смесью с концентрацией озона в растворе 20 мг/л и уровнем окислительно-восстановительного потенциала не ниже 600 мВ, который сохраняют на протяжении всего времени обработки раневой полости путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания обработки раневой полости. Способ позволяет повысить эффективность антисептической обработки костных полостей после некрсеквестрэктомии. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения остеомиелита.

Известен способ обработки костной полости после некрсеквестрэктомии, принятый за прототип, при котором после некрсеквестрэктомии производят орошение раневой полости раствором хлорида натрия, насыщенного озонокислородной смесью (патент RU №2286104, заявл. 28.05.2004, опубл. 10.11.2005).

Недостатком способа является низкая эффективность антисептической обработки костной раны, обусловленная следующими факторами.

Для эффективного абациллирования гнойного абсцесса, вызванного грамм-положительной и грамм-отрицательной микрофлорой требуется обработка раневой поверхности в течение не менее 30 минут. Автором произведены измерения окислительно-восстановительного потенциала, который является главным показателем активности раствора, в результате которых выявлено: окислительно-восстановительный потенциал озонированного физиологического раствора NaCl сохраняется при температуре 21°C не более 1 минуты после прекращения насыщения озонокислородной смесью. Таким образом, после прекращения насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью дальнейшая обработка раневой поверхности приготовленным раствором малоэффективна.

Задачей и техническим результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности антисептической обработки костных полостей после некрсеквестрэктомии.

Для решения поставленной задачи в способе обработки костной полости после некрсеквестрэктомии, при котором после некрсеквестрэктомии производят орошение раневой полости раствором хлорида натрия, насыщенного озонокислородной смесью, согласно изобретению орошение раневой полости производят в течение 30 минут системой пульс-лаваж с раствором хлорида натрия, насыщенного озонокислородной смесью, до достижения максимального уровня окислительно-восстановительного потенциала, который сохраняют на протяжении всего времени обработки раневой полости путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания обработки раневой полости.

Использование системы пульс-лаваж обеспечивает непрерывную подачу озонированного физиологического раствора в раневую полость, сокращает время доставки раствора из емкости насыщения в раневую полость, позволяет достичь максимального антисептического воздействия на потенциально инфицированные ткани.

Обработка раневой полости в течение 30 минут обеспечивает достоверный бактерицидный эффект, вызывает гибель грамм-положительной и грамм-отрицательной микрофлоры.

Обеспечение непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью позволяет поддерживать требуемую концентрацию орошающего раствора в течение всего времени обработки раневой полости, что обеспечивает достоверный бактерицидный эффект, санирует очаг инфекции, вызывает гибель грамм-положительной и грамм-отрицательной микрофлоры.

Способ осуществляют следующим образом.

Осуществляют доступ к телам позвонков. Производят резекцию пораженных тел позвонков и фрагментов стенки гнойного абсцесса. Одновременно производят насыщение озоном 1000 мл физиологического раствора хлорида натрия в замкнутой системе «озонатор-герметичная емкость с физиологическим раствором-деструктор озона» в течение 5-10 минут до достижения максимального уровня окислительно-восстановительного потенциала (не ниже 600 мВт при измерении платиновым электродом) с концентрацией озона 20 мг/л. Далее при продолжающейся подаче озонокислородной смеси в емкость с физиологическим раствором подключают систему пульс-лаваж, которая создает механическую подачу физраствора в раневую полость узконаправленной пульсирующей струей под давлением 1,5 атмосферы. Происходит химическая и механическая обработка области гнойно-септического очага в течение 30 минут. При этом обеспечивают непрерывное насыщение раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания обработки раневой полости для поддержания требуемого уровня окислительно-восстановительного потенциала с постоянной концентрацией озона в растворе 20 мг/л. По завершении обработки хирургический этап завешают проведением переднего спондилодеза с использованием ригидного импланта с аутокостным наполнением.

Заявляемое изобретение позволяет повысить эффективность антисептической обработки костных полостей после некрсеквестрэктомии.

Пример

Больной Б., 37 лет. Диагноз: Неспецифический спондилит L 4-5 позвонков, спондилитическая стадия. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника имеется контактная деструкция тел L 4-5 позвонков, на 1/3 их высоты с выраженным остеопорозом. Эпидуральный и превертебральные натечные абсцессы на уровне L 4-5 позвонков. Противопоказаний к оперативному лечению нет.

Выполнена операция: Забрюшинный доступ по В.Д. Чаклину. После выделения позвонков превертебральные ткани в зоне деструкции рассекли продольно, сегментарные сосуды коагулировали биполярно. Выделение очага выполнили методом остеопериостальной декортикации в сочетании с монополярной и биполярной электродиссекцией с максимальным сохранением сосудистого кровоснабжения в области надкостницы. Провели санацию паравертебральных абсцессов. После санации абсцессов удалили вовлеченные в процесс смежные межпозвонковые диски, пораженные тела позвонков, провели декомпрессию ТМО, СМ (твердая мозговая оболочка, спинной мозг).

Провели в течение 30 минут обработку путем подключения пульс-лаважной системы и подачи в раневую полость раствора хлорида натрия, насыщенного озонокислородной смесью до достижения максимального уровня окислительно-восстановительного потенциала, равными объемами до заполнения границ резекции раствором с интервалами удаления\наполнения 1.5 минуты при температуре 21°C, из стеклянного флакона, в котором непрерывно, до окончания обработки раневой полости, проводили насыщение озонокислородной смесью с концентрацией озона 20 мг\л 0.4 л\мин, удалением отработанной смеси в деструктор озона. В сформированный дефект установили Press Fit титановый имплант – Mesh, заполненный аутокостью (гребень подвздошной кости) с опорой на замыкательные пластинки неизмененных тел позвонков на расклинивающем валике, после имплантации валик удалили. Установили дренажи и ушили раны. Задняя инструментальная фиксация выполнена до радикального этапа за 14 дней. При контрольном обследовании через 12 мес после радикального этапа хирургического лечения рентгенологически отмечено формирование костного блока.

Способ обработки костной полости после некрсеквестрэктомии, при котором после некрсеквестрэктомии производят орошение раневой полости раствором хлорида натрия, насыщенного озонокислородной смесью, отличающийся тем, что орошение раневой полости производят в течение 30 минут системой пульс-лаваж с раствором хлорида натрия, насыщенного озонокислородной смесью с концентрацией озона в растворе 20 мг/л и уровнем окислительно-восстановительного потенциала не ниже 600 мВ, который сохраняют на протяжении всего времени обработки раневой полости путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания обработки раневой полости.

Изобретение относится к области медицины, а именно к фармации, и может быть использовано для проведения диагностических и лечебных процедур (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, расширение уретры) в качестве противовоспалительного противомикробного анестезирующего стимулирующего регенерацию антиоксидантного противовирусного средства с эффектом пролонгации.

Композиции на основе биоресурсов для профилактики или лечения сепсиса и/или связанных с сепсисом осложнений и состояний, способы профилактики и лечения сепсиса // 2622745

Изобретение относится к области медицины и касается применения композиции, содержащей гидролизат, полученный с помощью кислотного и/или ферментативного гидролиза одного или более биоресурсов, выбранных из группы, включающей двустворчатых моллюсков, кольчатых червей, пиявок; и воду, для профилактики или лечения сепсиса и/или связанных с сепсисом осложнений и состояний у нуждающегося в таких лечении или профилактике млекопитающего.

Способ приготовления мази для лечения гнойно-воспалительных и некротических процессов в области дистального отдела конечностей крупного рогатого скота // 2618400

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для получения противовоспалительной мази для лечения гнойно-воспалительных и некротических процессов в области дистального отдела конечностей крупного рогатого скота.

Ароматические производные сульфаниламидов ингибиторы карбоангидразы ii (cа ii), способы их получения и применения // 2607630

Настоящее изобретение относится к новым ароматическим производным сульфаниламидов, общей формулы 1 и их фармацевтически приемлемым солям, которые являются селективными ингибиторами карбоангидразы II (СА II).

Антисептическое средство // 2581826

Изобретение относится к медицине и представляет собой антисептическое средство, включающее полиазолидинаммоний, модифицированный гидрат-ионами йода в количестве 15-25 мас.%, перекись водорода в количестве 1-10 мас.% и дистиллированную воду - остальное.

Способ лечения инфицированных ран и язв у крупного рогатого скота // 2568879

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для инфицированных ран и язв у крупного рогатого скота. Способ включает нанесение на пораженную поверхность смеси Любисан «ЭКО» и связующего компонента, взятых в соотношении 1:1.

Способ получения антисептика-стимулятора для лечения сельскохозяйственных животных // 2567051

Изобретение относится к медицине, в частности к терапии хронических воспалительных повреждений кожи и копыт некробактериоза у животных. Изобретение представляет собой способ получения антисептика-стимулятора, в котором за исходный продукт берут антисептик- стимулятор Д-3 фракции, полученный сухой возгонкой органических веществ, например мясокостной муки с содержанием массовой доли жира от 10 до 20%, массовой доли влаги до 9%, массовой доли золы до 26%, клетчатки до 2%, подвергая их термической обработке в течение 12 часов при температуре от 200 до 550°C, летучие фракции конденсируют охлаждением и отстаивают до расслоения на две фракции с последующим отделением фракции 3, которую расфасовывают в виде спрея в аэрозольные жестяные, алюминиевые, пластиковые баллоны вместимостью от 10-1000 мл с распылительной головкой и трубкой длиной до 50 см.

Жидкий бальзам, оказывающий местнораздражающее и противовоспалительное действие // 2563189

Изобретение относится к жидкому бальзаму, обладающему антисептическим и местнораздражающим действием. Указанный бальзам содержит 5-36 мас.% масла мятного без ментола, 8-43 мас.% масла эвкалиптового, 0,5-20 мас.% масла пихтового, 13-57 мас.% левоментола, 1-25 мас.% масла лавандового, 1,5-36 мас.% масла терпентинового.

Способ коррекции кишечного микробиоценоза // 2562539

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой способ коррекции кишечного микробиоценоза с использованием микробных культур Е. coli М-17, В.

Офтальмологическая композиция в виде капель для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, устойчивых к антибиотикам. // 2561049

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой офтальмологическую композицию в виде капель для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, устойчивых к антибиотикам, состоящую из антисептика, выбранного из группы: полигексанид бигуанид, хлоргексидин, борная кислота, рекомбинантного интерферона, выбранного из группы: рекомбинантный интерферон-альфа, рекомбинантный интерферон-бета, рекомбинантный интерферон-гамма, и декспантенола, где в качестве консистентнообразующей основы содержит компонент, выбранный из группы: макрогол 400, макрогол 4000, поливинилпирролидон, полиэтиленгликоли, декстран и гипромелозу, причем компоненты в композиции находятся в определенном соотношении в мас.%.

Способ постановки эпидурального катетера при проведении эпидуральной анальгезии у юных рожениц // 2626909

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Проводят асептическую обработку и местную анестезию места пункции, вводят иглу Туохи №16-18G в сагиттальной плоскости между остистыми отростками L2-L3.

Способ лечения гастроэнтерита телят // 2624170

Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарии, и может быть использовано для лечения гастроэнтеритов у телят. Для этого осуществляют внутримышечное введение препарата «Окситетрациклин-200» в дозе 1 мл на 10 кг массы тела один раз в трое суток.

Способ медикаментозного лечения вторичной катаракты // 2622606

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной катаракты Способ заключается в том, что в конъюнктивальную полость артифакичного глаза в течение 1 месяца ежедневно 3-кратно инстиллируют 5% раствор натрия хлорида.

Энергометаболический состав для превентивной терапии метаболического ацидоза, кетоза и йодной недостаточности у коров // 2620557

Группа изобретений относится к области ветеринарии и предназначена для профилактики метаболического ацидоза, кетоза и гипотиреоза у коров. Заявленный энергометаболический состав для превентивной содержит свекольную патоку, янтарную и лимонную кислоты, натрия хлорид, йодинол в водном растворе при следующем соотношении компонентов, масс.

Способ лечения больных с трофическими язвами // 2620498

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют обработку поверхности язвы тампоном, смоченным физиологическим раствором.

Способ лечения остеоартроза коленных суставов // 2620495

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Включают введение с помощью иглы, через медиальный мыщелок большеберцовой кости и/или медиальный мыщелок бедренной кости, в зону асептического некроза и/или кистозную полость, расположенную в субхондральной зоне, богатой тромбоцитами аутоплазмы, в количестве 2 мл при первой инъекции, 2-3 раза на курс лечения с интервалом 7-10 дней.

Способ лечения печеночной недостаточности // 2618989

Изобретение относится к медицине, клеточной трансплантологии, гепатологии. Проводят имплантацию в паренхиму печени клеточно-инженерной конструкции (КИК) с последующим назначением антикоагулянтов и антиагрегантов в профилактической дозе.

Применение смеси соли и сахара для получения лекарственного средства, используемого для лечения синдрома растяжения мышц влагалища или кольпоксероза у млекопитающего // 2613714

Группа изобретений относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использована для лечения или предотвращения синдрома растяжения мышц влагалища или кольпоксероза у млекопитающего.

Способ обработки донорской роговицы с проведением двухстороннего ультрафиолетового кросслинкинга для кератопротезирования осложненных сосудистых бельм 4-5 категории // 2613442

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для обработки донорской роговицы с проведением двухстороннего УФ-кросслинкинга перед кератопротезированием осложненных сосудистых бельм 4-5 категории.

Способ лечения хронического воспаления эндометрия // 2612087

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения больных с хроническим воспалением эндометрия. Для этого в лечение включают внутриматочное введение поливалентного комплексного пиобактериофага в количестве 4-7 мл в течение 10 минут при курсе лечения 5 процедур через день, при этом предварительно полость матки капельно в течение 12-15 минут орошают свежеприготовленным озонированным физиологическим раствором, полученным с использованием озоно-кислородной смеси с концентрацией в ней озона 4500-5000 мкг/л, а после внутриматочного введения поливалентного пиобактериофага в задний свод влагалища на 3-4 часа устанавливают тампон, смоченный пиобактериофагом.

Способ защиты артерий головного мозга от эмболии при ангиопластике и стентировании брахиоцефального ствола // 2627352

Изобретение относится к медицине, в частности к рентгенэндоваскулярным методам лечения окклюзионно-стенотических поражений брахиоцефального ствола. Выполняют установку фильтрующего защитного устройства через артерии правой верхней конечности в правую общую сонную артерию, затем выполняют ангиопластику и стентирование, при этом доставку инструментов в брахиоцефальный ствол выполняют через артерии правой верхней конечности или из трансфеморального доступа.