Способ канюляции аорты через устье какой-либо из ветвей дуги аорты для осуществления искусственного кровообращения

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Производят выделение устья какой-либо из ветвей дуги аорты из общего доступа к дуге аорты. Формируют кисетный шов вокруг устья выделенной ветви дуги аорты. Осуществляют ее пережатие двумя сосудистыми зажимами. Производят пересечение пережатой ветви дуги аорты между двумя зажимами. Осуществляют канюляцию аорты непосредственно через устье пересеченной ветви дуги аорты. Затем выполняют фиксацию установленной канюли с помощью предварительно сформированного кисетного шва. Способ позволяет снизить травматичность за счет того, что на стенке аорты во время канюляции не выполняется никаких манипуляций, кроме того отсутствует дополнительный доступ к периферическим артериям, а также имеется возможность осуществить контроль за канюляцией истинного просвета аорты.

 

Выполнение операции протезирования дуги аорты и ее ветвей не представляется возможным без осуществления искусственного кровообращения.

Подключение аппарата искусственного кровообращения к кровеносной системе пациента осуществляется посредством установки канюль в артериальную и венозную системы.

Выбор места и способа канюляции артериальной системы организма пациента при операциях на дуге аорты является дискутабельной проблемой [1, 2, 3, 4, 5].

На сегодняшний день для канюляции артериальной системы используют бедренную артерию, подключичную артерию, подмышечную артерию [2, 3, 4].

Артериальная канюля может быть установлена непосредственно в артерию или через подшитый к канюлируемой артерии протез.

Одним из недостатков всех перечисленных мест и способов канюляции является необходимость выполнения дополнительного доступа, а соответственно возможное развитие осложнений, связанных с доступом.

Недостатком также является и то, что при канюляции бедренной, подключичной, подмышечной артерий воссоздаваемый артериальный кровоток по своим характеристикам значительно отличается от физиологичного. Кроме того, существует риск развития как гипоперфузии, так и гиперперфузии конечности, в магистральную артерию которой установлена канюля.

Особую проблему представляет выбор места для канюляции артериальной системы у пациентов с расслоением дуги аорты, когда ретроградную перфузию (через канюлю, установленную в бедренную артерию) осуществлять опасно в связи с риском дополнительного расслоения и разрыва аорты, риском отрыва устьев висцеральных артерий.

Выбор места канюляции для осуществления антеградной перфузии у пациентов с расслоением аорты труден, так как зачастую невозможно предсказать - будет ли осуществляться перфузия истинного канала расслоенной аорты.

Прямая канюляция аорты у пациентов с расслоением аорты опасна в связи с риском развития ее разрыва и с трудностью, а иногда и невозможностью установки канюли в истинный просвет расслоенной аорты.

Одним из известных и повсеместно применяемых является способ канюляции артериальной системы пациента через подмышечную артерию. При этом сама подмышечная артерия выделяется из доступа, отдельного от доступа к аорте, формируется кисетный шов вокруг места канюляции, затем в артерии острым путем создается отверстие, через которое устанавливается артериальная канюля и затягивается кисетный шов вокруг нее [6].

Способ канюляции подмышечной артерии взят нами за прототип.

В отличие от способа-прототипа производится выделение устья какой-либо из ветвей дуги аорты из общего доступа к дуге аорты. Затем формируется кисетный шов вокруг устья выделенной ветви дуги аорты, после чего осуществляется ее пережатие двумя сосудистыми зажимами, один из которых располагают отступя приблизительно 1 см от устья, второй сосудистый зажим располагают на 1-3 см дистальнее первого. Затем производится пересечение пережатой ветви дуги аорты между двумя зажимами. После чего пересечение пережатой ветви дуги аорты между двумя зажимами. После чего осуществляется канюляция аорты непосредственно через устье пересеченной ветви дуги аорты. Затем осуществляется фиксация установленной канюли с помощью предварительно сформированного кисетного шва.

Преимуществами предлагаемого способа канюляции аорты является то, что сама стенка аорты во время канюляции не трогается, отсутствует необходимость осуществления дополнительного доступа к периферическим артериям, осуществляется контролируемая канюляция истинного просвета аорты.

Список литературы

1. Okita Y. et al. Prospective comparative study of brain protection in total aortic arch replacement: deep hypothermic circulatory arrest with retrograde cerebral perfusion or selective antegrade cerebral perfusion // The Annals of thoracic surgery. - 2001. - T. 72. - №. 1. - C. 72-79.

2. Gulbins H., Pritisanac A., Ennker J. Axillary versus femoral cannulation for aortic surgery: enough evidence for a general recommendation? //The Annals of thoracic surgery. - 2007. - T. 83. - №. 3. - C. 1219-1224.

3. Svensson L.G. et al. Does the arterial cannulation site for circulatory arrest influence stroke risk? // The Annals of thoracic surgery. - 2004. - T. 78. - №. 4. - C. 1274-1284.

4. Tiwari K.K. et al. Which cannulation (ascending aortic cannulation or peripheral arterial cannulation) is better for acute type A aortic dissection surgery? //Interactive cardiovascular and thoracic surgery. - 2010. - T. 10. - №. 5. - C. 797-802.

5. Wada S. et al. Transapical aortic cannulation for cardiopulmonary bypass in type A aortic dissection operations // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2006. - T. 132. - №. 2. - C. 369-372.

6. Joseph F. Sabik, MD, et al., Axillary artery: an alternative site of arterial cannulation for patients with extensive aortic and peripheral vascular disease // The journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 1995. - Vol. 109. - №5. - P. 885-891.

Способ канюляции аорты через устье какой-либо из ветвей дуги аорты для осуществления искусственного кровообращения, отличающийся тем, что производится выделение устья какой-либо из ветвей дуги аорты из общего доступа к дуге аорты; формируется кисетный шов вокруг устья выделенной ветви дуги аорты; осуществляется ее пережатие двумя сосудистыми зажимами; производится пересечение пережатой ветви дуги аорты между двумя зажимами; осуществляется канюляция аорты непосредственно через устье пересеченной ветви дуги аорты; осуществляется фиксация установленной канюли с помощью предварительно сформированного кисетного шва.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к хирургии, травматологии, ортопедии и может быть применимо для комбинированного передне-заднего спондилодеза грудопоясничного отдела позвоночника.

Изобретение относится к нейрохирургии, травматологии, ортопедии и может быть применимо для оперативного доступа к телам позвонков грудопоясничного отдела позвоночника при выполнении задней внутренней фиксации позвоночника, осуществляемой в дополнение к переднему спондилодезу.
Изобретение относится к медицине, а именно к общей хирургии, травматологии и ортопедии. Выполняют санацию остеомиелитического очага, пластику костной полости обогащенной тромбоцитами аутоплазмой и биоматериалом.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, в частности к местному лечению хронических ран. Предварительно санированную рану укрывают биопластической мембраной «Коллост», фиксируя ее отдельными узловыми швами на расстоянии 0,3 мм друг от друга.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют предварительно сетчатый имплант, соединяя полипропиленовую сетку и политетрафторэтиленовую сетку нитями Пролен 3/0.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения неспецифического остеомиелита позвоночника.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для обработки костной полости после некрсеквестрэктомии. Для этого после некрсеквестрэктомии производят орошение раневой полости в течение 30 минут системой пульс-лаваж с раствором хлорида натрия, насыщенного озонокислородной смесью с концентрацией озона в растворе 20 мг/л и уровнем окислительно-восстановительного потенциала не ниже 600 мВ, который сохраняют на протяжении всего времени обработки раневой полости путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания обработки раневой полости.

Изобретение относится к медицине, в частности к рентгенэндоваскулярным методам лечения окклюзионно-стенотических поражений брахиоцефального ствола. Выполняют установку фильтрующего защитного устройства через артерии правой верхней конечности в правую общую сонную артерию, затем выполняют ангиопластику и стентирование, при этом доставку инструментов в брахиоцефальный ствол выполняют через артерии правой верхней конечности или из трансфеморального доступа.

Изобретение относится к медицине, хирургии. После иссечения эпителиального копчикового хода с оболочками абсцесса дно раны обрабатывают в течение 5 минут газовым потоком, содержащим монооксид азота аппарата «Плазон» в режиме NO-терапия.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Хирургическое лечение ахалазии кардии включает эзофагокардиомиотомию, формирование фундопликационной манжеты и ее фиксацию к диафрагме.

Изобретение относится к медицине, к хирургии. При лапароскопической левосторонней латеральной секторэктомии печени у донора после мобилизации левой доли печени циркулярно выделяют левую печеночную артерию, левую ветвь воротной вены. Намечают на диафрагмальной поверхности печени линию резекции на 3-5 мм правее серповидной связки печени. Разделяют 2-4 см2 паренхимы печени по намеченной линии. Ротируют ЛЛС. Разделяют 0,5-1 см2 паренхимы печени по границе между нижней и средней третями борозды между хвостатой долей печени и ЛЛС. В сформированное отверстие вводят бранши диссектора. Со стороны диафрагмальной поверхности печени захватывают диссектором за концы две тесьмы и выводят их со стороны висцеральной поверхности печени. Подвешивают на первой тесьме паренхиму печени с портальной пластинкой. На второй тесьме подвешивают паренхиму печени с левой печеночной веной. Затем разделяют паренхиму печени по плоскостям резекции первой и второй тесьмой. Пересекают портальную пластинку, клипируют и пересекают левую печеночную артерию, левую ветвь воротной вены, прошивают аппаратным швом, пересекают левую печеночную вену. Изымают трансплантат из брюшной полости. Способ позволяет упростить технику разделения паренхимы печени для профилактики билиарных и сосудистых осложнений. 4 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Выполняют пластику молочной железы (МЖ) с высоким птозом или растянутым «кожным чехлом». При этом за 8-10 суток до проведения операции в большую грудную мышцу и в процессе проведения операции перед помещением имплантата в полость в основание большой грудной мышцы осуществляют инъекцию ботокса. В процессе проведения операции кожу МЖ в пределах операционного поля усаживают воздействием лазерного излучения или ультразвука. В качестве фибринового клея используют фибриновый клей в смеси с раствором недополяризующего миорелаксанта, а полость перед осушиванием промывают раствором антибиотика. Способ характеризуется высоким эстетическим эффектом, обеспечивает придание молочной железе стабильной необходимой формы, минимизирует птоз, исключает появление шрама на месте надреза. 2 з.п. ф-лы, 14 ил., 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Транспозицию нижнеполярного аберратного сосуда почки при гидронефрозе производят лоскутом из париетальной брюшины бокового канала брюшной полости. Лоскут на питающей ножке проводят под аберратным нижнеполярным сосудом и путем его натяжения перемещают сосуд вверх от лоханочно-мочеточникового сегмента. В натянутом состоянии лоскут фиксируют за фиброзную капсулу почки на ее передней поверхности. Способ позволяет исключить нарушения микроциркуляции в капсуле и корковом слое почки, а также массивный рубцовый процесс в околопочечном пространстве. 5 ил.

Изобретение относится к хирургии. Имплантат для восстановления ткани содержит плоский элемент основания, имеющий верхнюю сторону и нижнюю сторону; отверстие, расположенное в указанном элементе основания и ограниченное им, для обеспечения доступа для хирургических инструментов через имплантат; и закрывающий элемент, связанный с указанным отверстием. Устройство позволяет ускорить срастание ткани. 19 з.п. ф-лы, 30 ил.

Группа изобретений включает электрохирургическое устройство, снабженное гнездовой вставкой, комплект, включающий по меньшей мере одну гнездовую вставку и один инструмент, и способ извлечения гнездовой вставки из электрохирургического устройства, относится к области медицинской техники и предназначено для использования в хирургии. Электрохирургическое устройство снабжено гнездовой вставкой, закрепляемой в электрохирургическом устройстве с возможностью ее извлечения. Гнездовая вставка имеет: переднюю панель, первую и вторую боковые стенки и запирающее средство. Передняя панель содержит по меньшей мере одно отверстие под штырь. Первая и вторая боковые стенки присоединены к передней панели и ограничивают приемное пространство для электронных компонентов. Запирающее средство присоединено к первой боковой стенке и может быть переведено из запертого положения в незапертое положение. По меньшей мере первая боковая стенка содержит направляющий канал, который образует отверстие доступа в передней панели и через который запирающее средство является манипулируемым для отпирания. Комплект включает по меньшей мере одну гнездовую вставку электрохирургического устройства и инструмент для извлечения, содержащий по меньшей мере одну отпирающую штангу со свободным концом. Способ извлечения гнездовой вставки из электрохирургического устройства заключается в том, что инструмент для извлечения с отпирающей штангой вводят в направляющий канал гнездовой вставки и отпирают гнездовую вставку, инструмент для извлечения наклоняют и присоединяют с геометрическим замыканием к выемке направляющего канала и гнездовую вставку с помощью инструмента для извлечения извлекают из устройства. Изобретения позволяют оперативно использовать сменные гнездовые вставки во время хирургической операции. 3 н. и 14 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано в качестве направителя для резекции суставных поверхностей большеберцовой и таранной костей при артродезировании голеностопного сустава. Направляющее устройство для прецизионной резекции суставных поверхностей при артродезе голеностопного сустава, включающее опорную часть, выполненную с возможностью ее фиксации на кости, направляющую пластину, выполненную с возможностью ее расположения и жесткой фиксации под заранее определенным углом для резекции, и средство для визуального указания величины угла, отличающееся тем, что опорная часть выполнена в виде диафизарной и стопной балок с миллиметровой разметкой вдоль их осей и прямоугольными отверстиями под резьбовые стержни, соединенных между собой шаровым шарнирным механизмом с двумя съемными градуированными шкалами, расположенными перпендикулярно друг другу, а направляющая пластина снабжена сквозной прорезью для осцилляторной пилы и соединена посредством шарового шарнирного механизма, имеющего в месте соединения две градуированные шкалы, со съемным ползуном, расположенным на диафизарной балке, прямоугольные отверстия которой выполнены под углом 45 градусов кзади по отношению к фронтальной плоскости конечности. Устройство позволяет достичь позиционирования направляющей пластины в 3-х плоскостях с точностью до 1 градуса и контролировать положение опилов при выполнении компрессии, что значительно улучшает результаты артродезирования голеностопного сустава. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении больных с варусной или вальгусной деформацией дистального отдела плечевой кости у детей и подростков. Под общим обезболиванием, по наружно-боковой поверхности, через дистальный отдел деформированной плечевой кости, осуществляют закрытое «крест на крест» проведение 2-х спиц, которые фиксируют в аппарате внешней фиксации (АВФ). В диафизарный отдел плечевой кости, по наружно-боковой поверхности, вводят 2 стержня, которые фиксируют в АВФ. Осуществляют поперечную остеотомию плечевой кости на вершине деформации и одномоментную коррекцию деформации дистального отдела плечевой кости в АВФ. Способ позволяет снизить травматизацию плечевой кости в процессе операции, уменьшить время как оперативного вмешательства, так и анестезии, обеспечивает возможность ранней реабилитации и профилактики развития контрактуры. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения отслоек сетчатки с повышенным риском рецидивирования. Перед выполнением витрэктомии в толще склеры выполняют два или более открытых тоннельных разреза, соответствующих по ширине наружной магнитной пломбе, и производят интрасклеральную имплантацию одной или нескольких наружных магнитных пломб, вставляя их в шлевки, образованные открытыми тоннельными разрезами. Наружная пломба представляет собой цельнометаллическую пластинку магнита системы неодим-железо-бор, выполненную в форме изогнутой пластины с радиусом, близким по размерам к радиусу кривизны глазного яблока, покрытую снаружи биосовместимым металлом или биосовместимым эластомером. В качестве внутренней магнитной пломбы используют по меньшей мере один плоский элемент, выполненный из силиконового эластомера, наполненный частицами магнитомягкого материала, покрытый снаружи биосовместимым силиконовым эластомером, изолирующим частицы магнитомягкого материала и предотвращающим контакт частиц с тканями глаза, с обеспечением прижимания к подлежащим тканям участка сетчатки площадью не менее 2 мм2. Способ позволяет не только повысить результативность хирургического лечения отслоек сетчатки с тяжелой ПВР, но и уменьшить длительность и травматичность хирургической операции, что сокращает реабилитационный период. 2 з.п. ф-лы, 4 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. Доступ к позвоночнику производят путем тупого расслоения мышц в межмышечной борозде через разрезы кожи 3-4 см при выполнении парасагиттального доступа. Осуществляют интерламинарный доступ к позвоночному каналу, остистый отросток соответствующего позвонка отсекают в самом основании у места прикрепления его к дужке позвонка. Отводят остистый отросток вместе с мягкими тканями на противоположную сторону. Куполообразно резецируют дужку позвонка со стороны позвоночного канала. Удаляют желтую связку и гипертрофированные медиальные части контрлатерального фасеточного сустава. Способ создает достаточную емкость позвоночного канала при его стенозе, уменьшает количество осложнений. 9 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Под ультразвуковым контролем накладывают микрохолецистостому. Перед наложением карбоксиперитонеума предотвращают дислокацию дренажа микрохолецистостомы из полости желчного пузыря. После лапароскопического клипирования пузырного протока аспирационно опорожняют желчный пузырь через микрохолецистостому. Осуществляют лапароскопическую холецистэктомию при наложенной микрохолецистостоме. Дренаж удаляют после клипирования пузырного протока и полного опорожнения желчного пузыря. Отверстие микрохолецистостомы прицельно коагулируют со стороны ложа желчного пузыря. Способ позволяет предотвратить гнойно-воспалительные осложнения за счет снижения риска контаминации полости брюшины тканевым детритом и инфицированной желчью. 1 пр., 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Производят выделение устья какой-либо из ветвей дуги аорты из общего доступа к дуге аорты. Формируют кисетный шов вокруг устья выделенной ветви дуги аорты. Осуществляют ее пережатие двумя сосудистыми зажимами. Производят пересечение пережатой ветви дуги аорты между двумя зажимами. Осуществляют канюляцию аорты непосредственно через устье пересеченной ветви дуги аорты. Затем выполняют фиксацию установленной канюли с помощью предварительно сформированного кисетного шва. Способ позволяет снизить травматичность за счет того, что на стенке аорты во время канюляции не выполняется никаких манипуляций, кроме того отсутствует дополнительный доступ к периферическим артериям, а также имеется возможность осуществить контроль за канюляцией истинного просвета аорты.

Наверх