Катетер-проводник для лазерной аденотомии трансоральным доступом, набор катетеров-проводников и способ выполнения лазерной аденотомии трансоральным доступом

Группа изобретений относится к области медицины, в частности к оториноларингологии, и может быть использована при лечении пациентов с хроническим аденоидитом и гипертрофией носоглоточной миндалины. Катетер-проводник для лазерной аденотомии трансоральным доступом, выполнен в виде трубки из резины с твердостью по Шору А-120, которая изогнута по анатомическому строению носоглотки и имеет прямой рабочий конец длиной 10-40 мм, ориентированный под углом 85-145° к ее продольной оси. Торец рабочего конца выполнен для подведения и расположения световода хирургического лазера у полюса носоглоточной миндалины. Разработан набор катетеров-проводников для лазерной аденотомии трансоральным доступом, содержащий три катетера-проводника, предназначенных для нижнего, среднего или верхнего полюсов носоглоточной миндалины. Способ выполнения лазерной аденотомии трансоральным доступом включает проведение лазерной вапоризации аденоидных вегетаций, причем лимфоидную ткань удаляют снизу вверх, используя набор разработанных катетеров-проводников. Достигаемым при реализации, разработанной нами группы изобретений, техническим результатом является возможность доставки лазерного излучения к носоглоточной миндалине трансоральным путем, выполнения лазерной вапоризации аденоидной ткани из труднодоступных областей носоглотки (свод носоглотки, область устья слуховой трубы, сошник). 3 н. и 5 з.п. ф-лы, 1 ил.

 

Группа изобретений относится к области медицины, в частности к оториноларингологии, и может быть использована при лечении пациентов с хроническим аденоидитом и гипертрофией носоглоточной миндалины.

Аденоидные вегетации относятся к самой распространенной патологии верхних дыхательных путей у детей. По данным литературы аденоиды не являются редкостью и у взрослых. Аденотомия является самой распространенной операцией в детской оториноларингологии. В последние годы отмечается увеличение количества аденотомии у взрослого контингента больных.

Существует множество методик выполнения аденотомии:

• Классическая аденотомия (аденотом Бекмана и его модификации)

• Шейверная аденотомия

• Вакуумная аденотомия

• Ультразвуковое диспергирование глоточной миндалины

• Диатермокоагуляция

• Электрокаутерная аденотомия

• Холодно-плазменная аденотомия

• Лазерная аденотомия (КТП-, неодимовый лазер)

Из всего множества лазеров в оториноларингологии преимущественно используются CO2 (углекислотный), Nd:YAG (неодимовый) и Ho:YAG (гольмиевый) лазеры. Аденотомия посредством гольмиева (Ho:YAG) лазера является одним из наиболее рациональных и обоснованных методов хирургического лечения хронического аденоидита и гипертрофии носоглоточной миндалины. Можно сказать, что гольмиевый лазер совмещает в себе преимущества неодимового и CO2-лазера, и в то же время он свободен от их недостатков.

В литературе описаны различные способы лазерного лечения аденоидных вегетаций (Способ лечения гипертрофии глоточной миндалины лазерной деструкцией, Коренченко С.В., заявка на изобретение: 94003925/14, 02.02.1994; Способ лечения аденоидных вегетаций, Агеева С.А., Армичев А.В., Елисеенко В.И., Кутовой B.C., Минаев В.П., RU 2242947). В представленных методиках световод лазера подводился к аденоидной ткани через полость носа.

При массивном разрастании лимфоидной ткани в своде носоглотки, области устья слуховой трубы помимо эндоназального подхода мы предлагаем использовать подведение проводника лазерного излучения через ротоглотку. Однако кварцевый проводник гольмиева лазера при его изгибе стремится к распрямлению.

В практической оториноларингологии имеются ушные катетеры для евстахиевой трубы по Hartmann (Т.П. Мчелидзе, Оториноларингологический словарь. 2007, СПб, с. 123), представляющие собой цилиндрическую трубочку длиной 15-18 см, один конец которой расширен в виде раструба, а другой загнут под углом 140-150° и имеет форму закругленного клюва. Имеются катетеры разной ширины просвета от 1 до 3 мм и толщиной стенки от 0,5 до 1 мм. Данный катетер мог бы послужить проводником для световода гольмиевого лазера, однако угол изгиба последнего и длина дистального конца не соответствуют анатомическому строению носоглотки.

В связи с вышесказанным нами была поставлена задача разработки катетера-проводника для световода гольмиевого лазера, позволяющего проводить аденотомию трансоральным подходом.

Достигаемым при реализации, разработанной нами группы изобретений, техническим результатом является возможность доставки лазерного излучения к носоглоточной миндалине трансоральным путем, выполнения лазерной вапоризации аденоидной ткани из труднодоступных областей носоглотки (свод носоглотки, область устья слуховой трубы, сошник).

При выполнении лазерной вапоризации носоглоточной миндалины трансоральным путем набор катетеров-проводников позволяет доставить лазерный луч к аденоидам, который идет по касательной, параллельно задней стенке носоглотки. Данное обстоятельство предотвращает чрезмерную травму задней стенки носоглотки и нижележащих структур (предпозвоночной фасции, шейных позвонков). Этим обстоятельством обусловлена необходимость выполнения вапоризации аденоидной ткани от нижнего полюса в сторону верхнего полюса носоглоточной миндалины.

Сам по себе катетер выполняет две функции: 1 - функцию проводника; 2 - функцию аспиратора дыма, который образуется в области хирургического вмешательства при лазерной вапоризации аденоидной ткани. Данная возможность обусловлена подсоединением проксимального конца катетера-проводника к трубке вакуумного отсоса.

Визуальный контроль хирургического вмешательства осуществляется путем введения эндоскопа через полость носа. Таким образом, трансоральная доставка лазерного излучения имеет преимущество перед трансназальной, так как введенный в нос эндоскоп не мешает манипулировать лазером.

Разработанный нами катетер-проводник для лазерной аденотомии трансоральным доступом имеет оптимальную форму, позволяющую выполнять хирургическое лечение в труднодоступных зонах носоглотки. В результате векторного исследования компьютерных томограмм 90 пациентов с аденоидными вегетациями II-III степени определены оптимальные углы изгиба катетера-проводника для подведения световода к нижнему, среднему и верхнему полюсам носоглоточной миндалины, а также оптимальная длина дистального конца проводника-катетера.

Катетер-проводник для лазерной аденотомии трансоральным доступом (фиг. 1) выполнен в виде трубки из резины с твердостью по Шору А-120, которая изогнута по анатомическому строению носоглотки. Такие параметры твердости резины (А-120) позволяют распрямить катетер-проводник для введения световода лазера, после чего катетер-проводник возвращается к изначальной форме. Катетер-проводник имеет прямой рабочий конец длиной 10-40 мм, ориентированный под углом 85-145° к продольной оси трубки. Торец рабочего конца выполнен для подведения и расположения световода Ho:YAG лазера у полюса носоглоточной миндалины.

Катетер-проводник может иметь длину прямого участка от торца нерабочего конца до изгиба, равную 150 мм. Его трубу целесообразно выполнять из силиконовой резины.

Разработанный нами катетер-проводник может быть выполнен в следующих вариантах в зависимости от анатомической области, для подведения к которой планируется его использовать:

- прямой рабочий конец трубки длиной 20 мм ориентирован к ее продольной оси под углом 130°, при этом торец рабочего конца выполнен для подведения и расположения световода у нижнего полюса носоглоточной миндалины (фиг. 1а).

- прямой рабочий конец трубки длиной 25 мм ориентирован к ее продольной оси под углом 115°, при этом торец рабочего конца выполнен для подведения и расположения световода у среднего полюса носоглоточной миндалины (фиг. 1б).

- прямой рабочий конец трубки длиной 30 мм ориентирован к ее продольной оси под углом 90°, при этом торец рабочего конца выполнен для подведения и расположения световода у верхнего полюса носоглоточной миндалины (фиг. 1в).

На фигуре 1 представлен катетер-проводник для лазерной аденотомии трансоральным доступом:

1 - проксимальный конец катетера-проводника, наружный диаметр 8 мм, внутренний диаметр 4 мм;

2 - усилительный узел от катетера к трубке вакуумного отсоса;

3 - катетер-проводник для лазерной аденотомии трансоральным доступом;

4 - изгиб на 90°, 115° и 130° в дистальном конце катетера на расстоянии 150 мм, обращенный кверху;

5 - дистальный конец катетера-проводника;

6 - диаметр катетера 3 мм.

При проведении лазерной аденотомии трансоральным доступом оптимальным является использование набора содержащего три катетера-проводника, предназначенных для нижнего, среднего или верхнего полюсов носоглоточной миндалины.

Проведение лазерной аденотомии трансоральным доступом с использованием разработанного нами устройства осуществляется следующим образом.

Ход операции:

1. Анестезия

• Местная анестезия (Sol. Lidocaini 10% - 1,0 ml - аппликационно на турундах до операции, Sol. Lidocaini 1% - 5,0 - инфильтрационно) - положение пациента сидя в кресле или лежа на операционном столе с приподнятым головным концом;

• Комбинированный эндотрахеальный наркоз (КЭТН) + местная анестезия (Sol. Lidocaini 1% - 5,0 - инфильтрационно) - положение пациента лежа на операционном столе с приподнятым головным концом.

После ввода в наркоз и интубации трахеи с установкой роторасширителя с помощью длинной иглы под контролем операционного эндоскопа 0° эндоназально выполняют местную анестезию Sol. Lidocaini 1% - 5,0 - инфильтрационно в область аденоидных вегетаций. При хирургическом вмешательстве под местной анестезией предварительно в обе половины носа устанавливаются турунды с Sol. Lidocaini 10% - 1,0 ml + Sol. Adrenalini 1,0 ml. С турундами в носу пациент подается в операционную. Далее местная анестезия выполняется в операционной после удаления турунд из полости носа по стандартной схеме, описанной выше.

2. Лазерная вапоризация аденоидных вегетаций

Под контролем операционного эндоскопа 0° эндоназально, с помощью луча Ho:YAG - лазера, подведенного трансорально через катетер-проводник с аспирационной системой, путем точечного дистанционного воздействия на аденоидные вегетации производят вапоризацию гипертрофированной лимфоидной ткани из свода носоглотки. Вначале используется катетер-проводник, изогнутый на 130, затем на 115 и 90, тем самым поэтапно удаляется лимфоидная ткань снизу вверх. После вапоризации гипертрофированной лимфоидной ткани из свода носоглотки с помощью операционного эндоскопа 0° осматривают свод носоглотки на предмет кровотечения. При визуализации очагов кровотечения из свода носоглотки также при помощи луча гольмиевого лазера производят коагуляцию очага кровотечения, «запаивая» тем самым кровеносные сосуды, что является интраоперационной профилактикой кровотечений в раннем и отсроченном послеоперационном периоде.

Использование катетера апробировано нами на 33 больных с гипертрофией аденоидов II-III степени от 18 до 42 лет.

1. Катетер-проводник для лазерной аденотомии трансоральным доступом, выполненный в виде трубки из резины с твердостью по Шору А-120, которая изогнута по анатомическому строению носоглотки и имеет прямой рабочий конец длиной 10-40 мм, ориентированный под углом 85-145° к ее продольной оси, при этом торец рабочего конца выполнен для подведения и расположения световода хирургического лазера у полюса носоглоточной миндалины.

2. Катетер-проводник по п. 1, отличающийся тем, что прямой рабочий конец трубки длиной 20 мм ориентирован к ее продольной оси под углом 130°, при этом торец рабочего конца выполнен для подведения и расположения световода у нижнего полюса носоглоточной миндалины.

3. Катетер-проводник по п. 1, отличающийся тем, что прямой рабочий конец трубки длиной 25 мм ориентирован к ее продольной оси под углом 115°, при этом торец рабочего конца выполнен для подведения и расположения световода у среднего полюса носоглоточной миндалины.

4. Катетер-проводник по п. 1, отличающийся тем, что прямой рабочий конец трубки длиной 30 мм ориентирован к ее продольной оси под углом 90°, при этом торец рабочего конца выполнен для подведения и расположения световода у верхнего полюса носоглоточной миндалины.

5. Катетер-проводник по п. 1, отличающийся тем, что длина его прямого участка от торца нерабочего конца до изгиба равна 150 мм.

6. Катетер-проводник по п. 1, отличающийся тем, что выполнен в виде трубки из силиконовой резины.

7. Набор катетеров-проводников для лазерной аденотомии трансоральным доступом, содержащий три катетера-проводника, предназначенных для нижнего, среднего или верхнего полюсов носоглоточной миндалины, причем катетер-проводник выполнен в виде трубки из резины с твердостью по Шору А-120, которая изогнута по анатомическому строению носоглотки и имеет прямой рабочий конец, ориентированный под углом к ее продольной оси, торец рабочего конца выполнен для подведения и расположения световода лазера у соответствующего полюса носоглоточной миндалины,

причем для нижнего полюса носоглоточной миндалины трубка имеет прямой рабочий конец длиной 20 мм, ориентированный под углом 130° к ее продольной оси, торец рабочего конца выполнен для подведения и расположения световода лазера у нижнего полюса носоглоточной миндалины;

для среднего полюса носоглоточной миндалины трубка имеет прямой рабочий конец длиной 25 мм, ориентированный под углом 115° к ее продольной оси, торец рабочего конца выполнен для подведения и расположения световода лазера у среднего полюса носоглоточной миндалины;

для верхнего полюса носоглоточной миндалины трубка имеет прямой рабочий конец длиной 30 мм, ориентированный под углом 90° к ее продольной оси, торец рабочего конца выполнен для подведения и расположения световода лазера у верхнего полюса носоглоточной миндалины.

8. Способ выполнения лазерной аденотомии трансоральным доступом, включающий проведение лазерной вапоризации аденоидных вегетаций, причем лимфоидную ткань удаляют снизу вверх, используя набор катетеров-проводников по п. 7.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к ветеринарии, в частности к катетеру для дренирования полостей тела у животных. Катетер имеет главную трубку.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Используют катетер из силикона, или латекса, или резины.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к рукоятке управления медицинским устройством, в частности к рукоятке управления с несколькими механизмами, управляющими несколькими вытяжными проволоками, и к катетеру, управляемому такой рукояткой.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для упаковки катетеров. Упаковка (1) катетера содержит контейнер (10) для размещения катетера (2) и жидкого набухающего вещества, катетер (2) с гидрофильным покрытием и жидкое набухающее вещество (22), хранящееся в контейнере (10).

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для разрешения толстокишечной опухолевой непроходимости при подготовке к хирургическому лечению рака толстой кишки с формированием первичного межкишечного анастомоза.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам мочевого катетера. Система содержит по меньшей мере один мочевой катетер для сбора мочи из отверстия тела и приемный мешок, соединенный с катетером таким образом, что поток мочи может устанавливаться в пути потока из катетера в мешок.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии сочетанных повреждений. Методом канюлирования селезеночной артерии и селезеночной вены после осуществленной спленэктомии проводят регионарную внутриартериальную и внутривенную перфузионную терапию.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для изготовления катетера шунтирующей системы для лечения гидроцефалии. Для этого в материал стенки катетера включают рифампицин.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Имплантируют подкожную порт-систему с внутрибрюшным катетером под спинальной анестезией.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к катетерам в сборе. Катетер в сборе содержит мочевой катетер, содержащий проксимальный конец для введения в уретру и дистальный конец, содержащий первый соединительный элемент, упаковку катетера, содержащую трубчатый элемент, содержащий стенки из эластичного материала, и содержащую проксимальный конец и дистальный конец, образующие продольную ось упаковки катетера, где эластичный трубчатый элемент содержит полость для размещения мочевого катетера вдоль продольной оси упаковки катетера и трубки катетера и где проксимальный конец упаковки катетера расположен таким образом, чтобы обеспечить доступ к проксимальному концу мочевого катетера, второй соединительный элемент, расположенный на наружной поверхности стенки упаковки катетера.

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии. Устанавливают окклюзионный проводниковый катетер во внутреннюю сонную артерию со стороны поражения. На фоне временной окклюзии внутренней сонной артерии через толщу тромба проводят микрокатетер, через который в зоне окклюзии средней мозговой артерии устанавливают стент-ретривер. Удерживают стент-ретривер в данной позиции в течение 3-5 мин. Затем при сохранении проходимости стент-ретривер сворачивают в микрокатетер. При отсутствии кровотока в пределах стента-ретривера выполняют тромбэкстракцию. При этом контроль кровотока осуществляют посредством диагностического катетера, установленного в церебральную артерию, связанную со стороной поражения через систему Виллизиева круга. Способ позволяет восстановить кровоток по артериям головного мозга, минимизировать риск развития осложнений. 3 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к комплекту мочевого катетера и способу его изготовления. Комплект мочевого катетера содержит мочевой катетер, предпочтительно имеющий гидрофильное поверхностное покрытие, и упаковку, в которой размещен указанный мочевой катетер. Упаковка сформирована из двух листов фольгового материала, из которых первая фольга сформована посредством глубокой вытяжки в форме лотка. Упаковка дополнительно содержит выполненное с возможностью повторного уплотнения отверстие, расположенное в границах второй фольги. Лоток имеет большую глубину в части, вмещающей невводимый конец мочевого катетера, чем в части, вмещающей вводимую часть мочевого катетера. Способ изготовления комплекта мочевого катетера включает этапы, согласно которым: берут вышеупомянутый мочевой катетер и размещают указанный мочевой катетер в упаковке, содержащей первый и второй листы фольгового материала, соединенные вдоль краев, из которых первая фольга сформована посредством глубокой вытяжки в форме лотка. При этом упаковка дополнительно содержит выполненное с возможностью повторного уплотнения отверстие, расположенное в пределах границ второй фольги, а лоток имеет большую глубину в части, вмещающей невводимый конец мочевого катетера, чем в части, вмещающей вводимую часть мочевого катетера. Изобретения характеризуют упаковку простую и недорогую в изготовлении; легко открывающуюся даже пользователями с ограниченными двигательными возможностями; обладающую возможностью соответствующего смачивания катетера и обращения с ней асептическим способом; выполненную с возможностью повторного уплотнения, так чтобы указанная упаковка катетера могла быть повторно закрыта после использования, если ее нельзя утилизировать немедленно; и выполненную с возможностью повторного уплотнения для герметизации влажного продукта и/или смачивающей текучей среды без какого-либо риска разлива. 2 н. и 16.з.п.ф-лы, 2 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к катетеру, и в частности катетеру со вспомогательным устройством для вставки, облегчающим манипулирование катетером. Трубчатое вспомогательное устройство для вставки катетера и манипулирования им содержит переднее отверстие, заднее отверстие и щелевое отверстие, проходящее вдоль части боковой стенки трубчатого вспомогательного устройства таким образом, что первая часть трубчатого вспомогательного устройства в осевом направлении формирует твердую периферию вокруг трубчатого вспомогательного устройства, а вторая часть в осевом направлении снабжена указанным щелевым отверстием, проходящим в осевом направлении трубчатого вспомогательного устройства. Трубчатое вспомогательное устройство дополнительно содержит первый внутренний выступ, сформированный на внутренней стороне трубчатого вспомогательного устройства в области второй части, снабженной указанным щелевым отверстием. Первый внутренний выступ расположен вдоль первой линии выступа, проходящей вдоль внутренней периферии трубчатого вспомогательного устройства по существу перпендикулярно к осевому направлению трубчатого вспомогательного устройства. Набор катетера содержит катетер и вышеупомянутое трубчатое вспомогательное устройство для вставки катетера и манипулирования им. Катетер содержит переднюю вводимую часть и заднюю соединительную часть. Соединительная часть формирует шейку, имеющую уменьшенный размер поперечного сечения, чем окружающие участки соединительной части. В положении хранения вспомогательное устройство расположено вокруг соединительной части катетера таким образом, что первая линия выступа трубчатого вспомогательного устройства лежит поверх шейки катетера, что обеспечивает соединение трубчатого вспомогательного устройства с катетером с возможностью отсоединения от него. Комплект катетера содержит вышеупомянутый набор катетера и упаковку, в которой размещен указанный набор катетера. Изобретения являются удобными в использовании и/или простыми и недорогими в изготовлении. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к способу изготовления катетера Фолея, в котором расширяемая часть образована посредством использования процесса предварительной обработки. Способ изготовления катетера Фолея включает: подготовку трубки, проходящей в первом направлении; выполнение процесса предварительной обработки на части наружной поверхности трубки для образования целевой зоны и общей зоны на наружной поверхности трубки; и подачу первого силиконового материала к общей зоне трубки и второго силиконового материала к целевой зоне трубки для образования расширяемой части, закрывающей целевую зону, и нерасширяемой части, закрывающей общую зону. Процесс предварительной обработки выполняют на целевой зоне и не выполняют на общей зоне. Второй силиконовый материал имеет более высокий коэффициент удлинения, чем коэффициент удлинения первого силиконового материала. Трубка содержит канал для подачи воздуха у ее внутренней поверхности. Канал для подачи воздуха проходит в первом направлении. Канал для подачи воздуха содержит отверстие, проходящее через целевую зону. Отверстие выполняют после образования целевой зоны путем выполнения процесса предварительной обработки. Изобретение обеспечивает получение катетера Фолея с улучшенными антибактериальными свойствами, простого и дешевого в изготовлении. 3 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Предварительно у пациента анемизируют слизистую оболочку полости носа введением 0,05% раствора ксилометазолина в количестве 0,6 мл в течение 4 минут. Эндоскопический осмотр проводят в полости носа и носоглотки и определяют особенности строения, наличие или отсутствие искривления перегородки носа, величину нижних и средних носовых раковин и ширину общего носового хода. Осмотр латеральной стенки носоглотки выполняют путем введения в противоположную от исследуемой половину носа ригидного эндоскопа и оценивают расположение и строение тубарного валика. В полость носа со стороны исследуемого уха вводят металлическую направляющую, эластичный катетер и гибкий эндоскоп и подводят к глоточному устью слуховой трубы с проведением ее катетеризации. Эластичный катетер продвигают по просвету слуховой трубы на 1,5-2 см. В просвет эластичного катетера вводят до дистального конца микроэндоскоп. Эластичный катетер и микроэндоскоп продвигают по просвету слуховой трубы на глубину 2,5 см. Диафаноскопию выполняют со стороны барабанной перепонки исследуемого уха и определяют положение дистального конца микроэндоскопа по свечению. Эластичный катетер и микроэндоскоп продвигают до тимпанального устья слуховой трубы и проводят осмотр барабанной полости. В процессе извлечения эластичного катетера с установленным внутри у дистального конца микроэндоскопом и образованием расширения просвета слуховой трубы оценивают эндоскопическую картину просвета. Определяют патологические образования в виде рубцов, спаек, слизистого отделяемого и полипозных изменений слизистой оболочки. Микроэндоскоп и эластичный катетер повторно вводят в тимпанальное устье и выполняют контрольную диафаноскопию. Микроэндоскоп удаляют из эластичного катетера. Эндоскопом с углом зрения 0° и диаметром 2,7 мм определяют состояние барабанной перепонки. Шприцем 10 см3, соединенным с переходным конусом эластичного катетера, промывают слуховую трубу и барабанную полость стерильным 0,9% раствором хлорида натрия в количестве 15 мл и проводят лечение введением 5 мл лекарственного раствора, состоящего из 0,5 мл 0,1% раствора дексаметазона и 4,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия, причем 2,5 мл раствора вводят в область тимпанального устья, а в область перешейка и глоточного устья слуховой трубы по 1,25 мл. Эластичный катетер удаляют из просвета слуховой трубы, а металлическое устройство из полости носа. Оценку состояния слуховой трубы проводят через 24, 48, 72 часа после манипуляции. Акустической импедансометрией определяют состояние слуховой трубы на 7-е, 14-е, 28-е сутки. Способ позволяет обеспечить визуальную оценку состояния слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости, выполнить промывание слуховой трубы и барабанной полости с точным введением лекарственного в перепончато-хрящевой перешеек, костный отделы слуховой трубы и барабанную полость, значительно снижает риск повреждения слизистой оболочки, стенки слуховой трубы и внутренней сонной артерии во время процедуры. 8 ил., 2 пр.

Изобретение относится к катетеру (4) с изменяемой кривизной с высокой способностью сохранять нужную кривизну, содержащему основную часть (8) катетера, которая продолжается от проксимального конца (12) до дистального конца (16) и имеет боковую стенку (20), которая образует по меньшей мере одну полость (24); основная часть (8) катетера содержит на дистальном конце (16) секцию (28) с изменяемой кривизной, которая оканчивается в виде кончика (32). Внутри полости (24) заключен по меньшей мере один тракционный проводник (36) с восходящей нитью (40), которая продолжается от проксимального конца (12) к дистальному концу (16), чтобы по меньшей мере частично он проходил через секцию (28) с изменяемой кривизной по меньшей мере до первого разветвления (44). Тракционный проводник (36) продолжается от первого разветвления (44), по меньшей мере частично проходит через секцию (28) с изменяемой кривизной, выходит из секции (28) с изменяемой кривизной и повторно соединяется с восходящей нитью (40) у первого разветвления (44), чтобы образовывать замкнутую петлю (48), по меньшей мере частично проходит через секцию (28) с изменяемой кривизной, замыкаясь сам на себя на первом разветвлении (44). Тракционный проводник (36) после замыкания сам на себя в виде петли (48) на первом разветвлении (44) продолжается к проксимальному концу (12) вдоль нисходящей нити (52). Нисходящая нить (52) сдвигается относительно восходящей нити (40) внутри ограничивающего средства (64, 68, 72), соединенного с восходящей нитью (40) у первого разветвления (44), при этом ограничивающее средство (64, 68, 72) обеспечивает относительный сдвиг нисходящей нити (52) по отношению к восходящей нити (40) и замыкание в виде петли (48), проходит насквозь за счет тракционного проводника (36) вдоль секции (28) с изменяемой кривизной. При приложении вместо этого натяжения к восходящему проводнику (40) и отпускания нисходящего проводника (52) кривизна уменьшается и можно вынуть проводник полностью, оставляя просвет (24) катетера свободным. Катетер (4) может содержать по меньшей мере один гибкий направляющий элемент (92) удлиненной формы, подвижно сцепленный внутри полости или просвета (24) основной части (8) катетера, чтобы он выходил через кончик (32), и гибкий стабилизирующий элемент (96) удлиненной формы вдоль основного направления протяженности (Х-Х), подвижно сцепленный внутри полости или просвета (24) основной части (8) катетера, в который он вводится и из которого он выходит через стабилизирующее отверстие (100). 16 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретения относятся к медицине. Способ калибровки интервенционного медицинского инструмента осуществляют с помощью системы калибровки интервенционного медицинского инструмента. Система содержит связанное с процессором запоминающее устройство и модуль оптических измерений для приема сигнала оптической обратной связи из системы измерения формы, связанной с корпусом медицинского инструмента, чтобы предоставлять возможность определения формы корпуса. Система измерения формы имеет множество оптических волокон. При этом обеспечивают медицинский инструмент для оптического измерения формы. Инструмент содержит корпус, связанную с корпусом систему измерения формы и связанный с корпусом элемент памяти для хранения данных, характерных для конкретного устройства и относящихся к специфичной для волокна калибровке корпуса, включающих калибровочные картины рассеивания для каждого волокна. Данные доступны для считывания из элемента памяти по подсоединяемому к корпусу кабелю. Получают из элемента памяти данные, содержащие калибровочные данные или справочные данные, указывающие на калибровочные данные. Калибруют корпус инструмента с использованием данных, относящихся к калибровке корпуса. Достигается калибровка с использованием калибровочных картин рассеивания для каждого волокна из множества оптических волокон. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии. Выполняют чрескожную пункцию бедренной артерии. Затем выполняют последовательную катетеризацию бедренной артерии катетерами возрастающего диаметра, проводя их в ретроградном направлении. При этом через пункционную иглу вводят проводник с диаметром d1, иглу удаляют, а по проводнику вводят дилататор с наружным диаметром D1. После удаления дилататора по проводнику вводят в просвет бедренной артерии катетер с наружным диаметром, соответствующим D1. Проводник удаляют, а по катетеру в просвет бедренной артерии вводят проводник с диаметром d2, большим, чем d1. Катетер удаляют, по проводнику вводят дилататор с наружным диаметром D2, большим, чем D1. После удаления дилататора по проводнику вводят в просвет бедренной артерии катетер с наружным диаметром, соответствующим D2. Проводник удаляют, а по катетеру в просвет бедренной артерии вводят проводник с наружным диаметром d3, большим, чем d2. Катетер удаляют, по проводнику вводят дилататор с наружным диаметром D3, большим, чем D2. После удаления дилататора по проводнику вводят в просвет бедренной артерии катетер с наружным диаметром, соответствующим D3; проводник удаляют. Далее через установленный катетер вводят проводник для установки канюли, по которому устанавливают поочередно один или два дилататора для проведения канюли. После их удаления устанавливают в просвет бедренной артерии в ретроградном направлении канюлю и присоединяют ее к артериальной магистрали ЭКМО. Вмешательство выполняют одномоментно, в один этап. Способ позволяет создать «гарантированный», адекватный, атравматичный доступ к бедренной артерии при ее периферической канюляции для проведении вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации. 5 з.п. ф-лы, 8 ил., 1 пр.

Заявленное изобретение относится к медицинской технике, а именно к телескопическому устройству (20) для использования мочевого катетера. Устройство содержит первый трубчатый элемент и удлинительный элемент (2''). Удлинительный элемент имеет первый диаметр и расположен с возможностью перемещения в осевом направлении внутри первого трубчатого элемента. Также содержит соединительный элемент (3''), выполненный подвижным на удлинительном элементе (2'') с возможностью установки в три положения. Первое осевое положение, в котором удлинительный элемент (2'') выполнен с возможностью перемещения внутри первого трубчатого элемента. Второе осевое положение, в котором соединительный элемент (3'') зацепляется между удлинительным элементом (2'') и внутренней частью первого трубчатого элемента, ограничивая их перемещение в продольном направлении. Третье осевое положение, в котором принимающая секция (5) удлинительного элемента (2'') выполнена с возможностью фиксации соединительного элемента (3'') относительно удлинительного элемента (2''). Принимающая секция (5) имеет второй диаметр меньше первого диаметра. Переходная часть (6) между первым диаметром и вторым диаметром выполнена в виде прямой линии, перпендикулярной продольному направлению удлинительного элемента (2''). Техническим результатом является предотвращение перемещения соединительного элемента в его исходное положение с целью избегания повторного использования устройства. 13 з.п. ф-лы, 3 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Трубка для введения в организм человека или животного при проведении магнитно-резонансной визуализации содержит трубкообразную оплетку, изготовленную из электропроводящих нитей. Концы нитей расположены со сдвигом в продольном направлении трубки. Интервенционная система для осуществления интервенционной процедуры, где интервенционная система содержит вышеуказанную трубку, которую адаптируют для введения в объект для осуществления интервенционной процедуры. Производственный аппарат для изготовления вышеуказанной трубки содержит блок предоставления нитей для предоставления электропроводящих нитей и блок оплетки для сплетения нитей в трубкообразную оплетку, изготовленный таким образом, что концы нитей расположены со сдвигом в продольном направлении трубки, которая подлежит изготовлению. Способ производства для производства вышеуказанной трубки включает стадию формирования трубкообразной оплетки, изготовленной из электропроводящих нитей таким образом, что концы нитей расположены со сдвигом в продольном направлении трубки, которая подлежит изготовлению. Изобретения обеспечивают участие в проведении магнитно-резонансной визуализации. 4 н. и 11 з.п. ф-лы, 8 ил.

Группа изобретений относится к области медицины, в частности к оториноларингологии, и может быть использована при лечении пациентов с хроническим аденоидитом и гипертрофией носоглоточной миндалины. Катетер-проводник для лазерной аденотомии трансоральным доступом, выполнен в виде трубки из резины с твердостью по Шору А-120, которая изогнута по анатомическому строению носоглотки и имеет прямой рабочий конец длиной 10-40 мм, ориентированный под углом 85-145° к ее продольной оси. Торец рабочего конца выполнен для подведения и расположения световода хирургического лазера у полюса носоглоточной миндалины. Разработан набор катетеров-проводников для лазерной аденотомии трансоральным доступом, содержащий три катетера-проводника, предназначенных для нижнего, среднего или верхнего полюсов носоглоточной миндалины. Способ выполнения лазерной аденотомии трансоральным доступом включает проведение лазерной вапоризации аденоидных вегетаций, причем лимфоидную ткань удаляют снизу вверх, используя набор разработанных катетеров-проводников. Достигаемым при реализации, разработанной нами группы изобретений, техническим результатом является возможность доставки лазерного излучения к носоглоточной миндалине трансоральным путем, выполнения лазерной вапоризации аденоидной ткани из труднодоступных областей носоглотки. 3 н. и 5 з.п. ф-лы, 1 ил.

Наверх