Способ комбинированной эндоскопической диагностики рентгенонегативных синхронных центральных раков легких

Изобретение относится к медицине, онкологии, комбинированной эндоскопической диагностике рентгенонегативных синхронных центральных раков легкого с помощью видеобронхоскопии в узкоспектральном режиме - сине-зеленой части спектра и в аутофлюоресцентном режиме. Для этого при выявлении с помощью аутофлюоресценции патологических участков, включая и минимальные очаги слизистой оболочки бронхиального дерева, за злокачественную трансформацию принимают участки с выраженным сиреневым свечением на фоне зеленого свечения нормальной окружающей слизистой оболочки. В обнаруженных таким образом патологических участках при исследовании в узкоспектральном режиме оценивают сосудистый рисунок. Если патологический участок имеет неструктурный сосудистый рисунок, представленный замкнутым петлистым рисунком из утолщенных деформированных сосудов, либо характеризуется наличием извитых, коротких, «обрубленных» сосудов, диагностируют рентгенонегативный синхронный центральный рак легких. Способ обеспечивает увеличение частоты раннего выявления рентгенонегативных синхронных центральных раков легкого. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, онкологии, к способам комбинированной эндоскопической диагностики рентгенонегативных синхронных центральных раков легкого.

Рак легкого - наиболее распространенное злокачественное новообразование в мировой популяции. В настоящее время в большинстве развитых стран мира рак легкого (РЛ) является одной из важнейших медицинских и социально-экономических проблем, в связи с его лидирующей позицией в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. В 2015 году ожидается выявление 221200 новых случая рака легкого, что составляет 13% всех новых случаев рака [American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2015. Atlanta: American Cancer Society; 2015]. Рак легкого является основной причиной смерти от злокачественных новообразований населения мира - в 2012 году произошло 1,59 млн случаев смерти от рака легкого [World Cancer Report 2014 / Edited by Bernard W. Stewart and Christopher P. Wild], В России в общей (оба пола) структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями рак легкого занимает третье место и составляет 10,5%. У мужского населения рак легкого занимает первое место в структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями и составляет 18,4%, доля рака легкого среди женского населения - 3,8% (10 место) [Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России. - 2015. - илл. - 250 с. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2015. - илл. - 236 с.].

В современных условиях для диагностики рака легкого в клинической практике применяется метод спиральной компьютерной томографии (СКТ). По мнению многих авторов, данное исследование является наиболее эффективным методом для диагностики центрального рака легкого [Жарков В.В. Комбинированное лечение эпидермойдного рака легкого. Факторы прогноза: автореф. дис. … доктора мед. наук / В.В. Жарков. - М., 1990. - 40 с.]. При диагностике центрального рака легкого чувствительность КТ составляет 96,7%, а специфичность - 80,9% [Козлов В.В. Эффективность лучевых методов диагностики злокачественных опухолей легких и средостения / В.В. Козлов, Т.В. Михайлина // Российский онкологический журнал. - 2002. - №1. - С. 51-54].

При перибронхиальном характере роста опухоли эффективность компьютерной томографии очень высока. Однако, установлено, что проведение данного исследования с целью выявления рака легкого, характеризующегося эндобронхиальным ростом, является малоинформативным [Седых С.А. Перспективы применения компьютерной томографии в ранней диагностике центрального рака легкого / С.А. Седых, Е.И. Кашутина, Н.А. Рубцова // Российский онкологический журнал. - 2007. - №1. - С. 4-9].

Основным методом первичной и уточняющей диагностики подобных изменений при центральном раке легкого является фибробронхоскопия в белом свете (WBL). Данный диагностический метод позволяет выявить центральный рак легкого тогда, когда по клинико-рентгенологичесикм данным его еще нельзя заподозрить. Кроме того, метод позволяет морфологически его подтвердить [Бронхологическая диагностика рака легкого: учебное пособие / Г.Ф. Паламарчук [и др.] - СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. - 32 с.].

Ряд исследований доказали, что возможности традиционной бронхоскопии в белом свете (WBL) ограничены, чаще всего удается диагностировать изменения бронхов лишь при их протяженности не менее 20 мм, а ранние формы рака легкого имеют незначительные размеры. По данным литературы возможность обнаружения подобной патологии при ФБС в белом свете составляет около 36% [Islam S. Autofluorescence bronchoscopy / S. Islam, J. F. Beamis Jr // Minerva pneumologica. - 2005. - Vol. 44, №1. - P. 1-16]. Метод имеет большие ограничения для предраковых изменения. В связи с этим, достаточно высок уровень диагностических неудач при интерпретации эндоскопических изменений слизистых оболочек, частота ошибок пропорционально нарастает по мере уменьшения размеров патологического очага. Адекватность эндоскопического заключения существенно зависит от квалификации и онкологической настороженности специалиста, проводящего исследование. Так, по данным Woolner [Woolner, L. В. Pathology of cancer detected cytologically. In: Atlas of Early Lung Cancer, National Cancer Institute, NIH, United States Department of Health and Human Services, pp. 107-203. Tokyo: Igaku-Shoin, 1983] плоскоклеточный рак бронха диаметром до 2 мм опытный эндоскопист диагностирует только в 29%.

Еще большие трудности возникают при диагностике предопухолевых изменений респираторного тракта, что обусловлено не разработанностью эндоскопической семиотики данных состояний, частым наличием сопутствующих атрофических и/или воспалительных процессов бронхиального дерева, отсутствием рекомендаций по скринингу центрального рака легкого. Аналогические проблемы встают при диагностике ранних рецидивов в культе оперированного бронха и оценке синхронного (мультицентричного) характера роста первичной злокачественной опухоли бронхов.

В этих условиях становятся очевидными преимущества внедрения комбинированных диагностических методов для увеличения ранней эндоскопической диагностики рентгенонегативных синхронных раков легкого.

В ряде работ показано совместное использование видеобронхоскопии в белом свете и аутофлюоресцентной бронхоскопии для диагностики центрального рака легкого. Метод основан на аутофлуоресценции ткани, которая происходит при поглощении света одной длины волны и немедленном испускании света другой длины волны, обычно с более низкой энергией (то есть более длинной), а результирующая световая эмиссия используется для создания двухмерного изображения флуоресцирующей ткани. При этом нормальная ткань имеет флуоресцентные характеристики, отличные от опухолевой и предопухолевой ткани.

Известен способ диагностики рака легкого, основанный на измерении аутофлуоресценции, генерируемой лазерным излучением (Sutedja G. New techniques for early detection of lung cancer. Eur. Respir. J Suppl. 2003 Jan; 39: 57s-66s). Однако этот способ использовался только для ранней диагностики предопухолевых состояний и рака in situ, без применения дополнительной биопсии из зон контрлатерального легкого с наиболее частым развитием рака легкого, что снижает диагностические возможности метода. Недостатком данного метода является ограниченная область применения в связи с отсутствием критериев для диагностики рентгенонегативного синхронного центрального рака легкого.

Новый технический результат - повышение точности ранней диагностики рентгенонегативного синхронного центрального рака легкого.

Для достижения нового технического результата в способе комбинированной эндоскопической диагностики рентгенонегативных синхронных центральных раков легкого с помощью видеобронхоскопии в узкоспектральном режиме - сине-зеленой части спектра и в аутофлюоресцентной режиме и при выявлении при аутофлюоресценции патологических участков, включая и минимальные очаги слизистой оболочки бронхиального дерева, за злокачественную трансформацию принимают участки с выраженным сиреневым свечением на фоне зеленого свечения нормальной окружающей слизистой оболочки, в обнаруженных таким образом патологических участках при исследовании в узкоспектральном режиме оценивают сосудистый рисунок, и если патологический участок имеет неструктурный сосудистый рисунок, представленный замкнутым петлистым рисунком из утолщенных деформированных сосудов, либо характеризуется наличием извитых, коротких, «обрубленных» сосудов диагностируют рентгенонегативный синхронный центральный рак легких.

В участках нормальной не измененной слизистой оболочки бронхов сосудистый рисунок структурен, сосуды вытянутые, удлиненные, расположены параллельно друг к другу.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют стандартную видеобронхоскопию. Процедуру проводят в положении больного сидя или лежа, если тяжесть состояния пациента не позволяет выполнить процедуру сидя. С целью премедикации для уменьшения секреции слизи и снижения мышечного тонуса бронхов выполняют подкожную инъекцию 0,1% раствора атропина. Исследование проводят под местной анестезией с использованием видеоэндоскопической системы с подключенным видеобронхоскопом. Местное обезболивание выполняют путем орошения корня языка и носовых ходов аэрозолью лидокаина 10%, далее под визуальным контролем производят орошение голосовых складок через спрей-катетер раствором лидокаина 2%. После проведения аппарата до карины выполняют орошение ее раствором лидокаина 2%. Процедуру проводят трансназально или трансорально. В клинике Томского НИИ онкологии используют видеоэндоскопическая система LUCERA 260 и EVIS EXERA II 180 фирмы Olympus. Данные системы позволяют выполнить видеобронхоскопию в белом свете и затем последовательно в режиме аутофлуоресценции (AFI) и узкого спектра (NBI). Источник света обеспечивает освещение обычным светом (400-700 nm) для обычной световой бронхоскопии. Тот же источник света также используется для обеспечения подачи синего света высокой интенсивности (400-450 nm) и света ближней инфракрасной области (720-800 nm) для формирования флуоресцентного изображения.

Принцип узкоспектральной эндоскопии (NBI) состоит в элиминации из испускаемого источником света красной спектральной составляющей и эндоскопического осмотра слизистой оболочки исследуемого органа в сине-зеленой части спектра, соответствующей пикам поглощения света гемоглобином. В зеленой части спектра визуализируются вены подслизистого слоя, а в синем свете определяются капилляры слизистой оболочки. Исключение отдельных спектральных оставляющих из излучаемого света обеспечивается как светофильтрами прямого действия, так и ротационными интерференционными фильтрами. Длины волн излучаемого света нашими NBI-эндоскопами составляют 440-460 и 540-560 нм.

Сначала выполняют традиционную видеобронхоскопию в белом свете с детальным осмотром трахеобронхиального дерева. После детального осмотра бронхиального дерева в белом свете далее врач-эндоскопист проводит осмотр в режиме аутофлюоресценции, режиме узкого спектра, для чего бронхоскоп последовательно переключают на данные режимы.

В участках с минимальными патологическими изменениями слизистой оболочки бронхиального дерева в режиме аутофлюоресценции (AFI) и узкоспектральном режиме определяют критерии возможной злокачественной трансформации. Затем из этих участков проводят адресный забор материала на комплексное морфологическое исследование. В контрлатеральном легком так же осуществляют детальный осмотр слизистой оболочки и поиск участков малигнизации и при наличии (AFI) является выраженного сиреневого свечения на фоне зеленого свечения нормальной окружающей слизистой оболочки продолжают исследование в узкоспектральном режиме (NBI) для оценки сосудистого рисунка в выявленных патологических участках слизистой оболочки бронхиального дерева и если участок имеет не структурный с замкнутыми, петлистыми сосудами рисунок из утолщенных деформированных сосудов, либо представлен извитыми, короткими, «обрубленными» сосудами диагностируют рентгенонегативный синхронный центральный рак легкого.

В участках с нормальной не измененной слизистой оболочки бронхов сосудистый рисунок структурен, сосуды вытянутые, удлиненные, расположены параллельно друг к другу.

Клинический пример 1

Пациент К., 62 лет, в январе 2016 г. направлен из Якутского республиканского онкологического диспансера. Жалобы при поступлении: слабость, одышка при незначительной физической нагрузке, кашель со скудной мокротой. Анамнез заболевания: считает себя больным с июля 2015 г., когда при прохождении флюорографии (ФПГ) выявлено образование левого легкого. Направлен в Якутский республиканский онкологический диспансер. При обследовании выявлен центральный рак в/долевого бронха слева. Для решения вопроса о лечении направлен в Томский НИИ онкологии. В качестве дополнительного исследовании выполнена спиральная компьютерная томография (СКТ) органов грудной клетки. Ее результаты: получены аксиальные срезы с последующей реконструкцией сагиттальных и фронтальных изображений. Форма грудной клетки обычная. Объем легких сохранен; легочные поля симметричные. Слева в прикорневых и парамедиастинальных отделах в/доли участок уплотнения, содержащий опухоль и измененные лимфатические узлы (ЛУ), примерными размерами до 66×26 мм. Вовлечены стенки в/д бронха, просвет бронха полностью обтурирован опухолью. Отдельно дифференцируются ЛУ корня до 12 мм. Справа объем не виден. ЛУ правого корня до 11-12 мм. Бронхо-сосудистый рисунок не изменен. Просветы трахеи, главных, долевых бронхов не изменены. Органы средостения не смещены. В средостении увеличенных лимфатических узлов не выявлено. Контрастирование сосудов грудной клетки интенсивное, равномерное. Дефектов контрастирования не отмечено. Свободной жидкости в плевральных полостях и в полости перикарда не выявлено. Диафрагма расположена обычно, контуры ее ровные, четкие, синусы свободны. Заключение: центральный рак верхнедолевого бронха бронха слева, с поражением внутригрудных лимфоузлов. Пациенту выполнено исследование согласно предлагаемому способу - видеобронхоскопия в белом свете, по результатам которой в просвете S1+2 слева определялась ткань бледно-розового цвета, слизистая остальных отделов бронхиального дерева без особенностей. В режиме аутофлюоресценции определялся участок патологически измененной слизистой в области межсегментарной шпоры верхнедолевого бронха справа с сиреневым свечением, в узкоспектральном режиме патологический участок имел не структурный сосудистый рисунок, представленный замкнутым петлистым сосудистым рисунком из утолщенных деформированных сосудов. Из измененных участков слизистой правого и левого легкого выполнена биопсия. Гистология, ИГХ №752-56/26 от 29.01.16: плоскоклеточный рак низкой степени дифференцировки правого и левого верхнедолевых бронхов. Выставлен диагноз: Основное заболевание: ПМЗО, синхронный рак

1) Центральный рак верхнедолевого бронха слева, ст. IIIA, T3N1M0

2) Центральный рак верхнедолевого бронха справа ст. I. T1N0M0.

Пример 2

Пациент М., 44 г. Жалобы при поступлении: на кашель, одышку при физической нагрузке, потерю массы тела, на субфибрильную температуру. Анамнез заболевания: считает себя больным с августа 2015 г., когда появились боли в грудной клетке, субфибрилитет. В декабре 2015 г. обратился в ЛПУ по месту жительства, проведено обследование, выставлен диагноз опухолевого процесса в легких.

В качестве дополнительного исследовании выполнена спиральная компьютерная томография (СКТ) органов грудной клетки. Результаты: слева определяется конгломерат ЛУ размером 60×23 мм, просвет нижнедолевого бронха слева обтурирован опухолевой тканью, просвет остальных отделов бронхиального дерева, трахея, главные бронхи, сегментарные проходимы. Заключение: центральный рак нижнедолевого бронха слева, с поражением лимфоузлов.

Пациенту выполнена видеобронхоскопия в белом свете, по результатам которой в просвете нижнедолевого бронха слева визуализируется образование ярко-красного цвета, с бугристой поверхностью, полностью выполняющей долевой бронх. Справа в верхнедолевом бронхе, на межсегментарной шпоре визуализируется участок слизистой неправильной формы, ярко-красного цвета без признаков злокачественного роста. Слизистая остальных отделов бронхиального дерева без особенностей. В режиме аутофлюоресценции образование нижнедолевого бронха и участок воспаление в верхнедолевом бронхе имеют выраженное сиреневое свечение. При узкоспектральной эндоскопии на образование нижнедолевого бронха слева и в измененном участке шпоры верхнедолевого бронха справа выявляются очаги патологического сосудистого рисунка, в виде извитых, коротких, «обрубленных» сосудов. Из измененных участков слизистой правого и левого легкого выполнена биопсия. Гистология 7581-89/16 от 14.04.16 - плоскоклеточный неороговевающий рак умеренной степени дифференцировки. Основной диагноз: ПМЗО, синхронный рак:

1) Центральный рак нижнедолевого бронха слева с обширным местным распространением, ст. IIIB, T4N3M0.

2) Центральный рак верхнедолевого бронха справа ст. I T1NxMO.

Способ основан на анализе данных клинических наблюдений. В исследование были включены 30 пациентов в возрасте от 31 до 69 лет, 25 мужчинах (83%) и 5 женщинах (17%), которым с декабря 2015 г. по февраль 2016 г. в нашей клинике проведено комбинированное эндоскопическое исследование трахеобронхиального дерева. Двадцать семь больных (90%) были курильщиками, а средний индекс пачка-лет для этой группы составил 38,5±5,0. Все пациенты были направлены в клинику НИИ онкологии с подозрением на центральный рак легкого по данным компьютерной томографии. Во время комплексного эндоскопического исследования во всех случаях (30 пациентов) диагностирован центральный рак легкого и подтвержден при морфологическом исследовании. У 5 больных в контратеральном легком при видеобронхоскопии в белом свете обнаружены участки слизистой с минимальными изменениями, в которых при использовании аутофлюоресцентного и узкоспектрального режима удалость выявить очаги злокачественной трансформации. Забор материала из этих участков в контрлатеральном легком позволил диагностировать рентгенонегативный синхронный центральный рак легкого. Морфологическая верификация процесса представлена следующими гистологическими типами: у 24 больных (80%) установлен плоскоклеточный рак, у 4 - аденокарциномы (13,2%), у 2 - нейроэндокринная опухоль (6,7%). У 5 больных (17%) диагностирован рентгенонегативный синхронный центральный рак легкого.

При режиме аутофлюоресценции (AFI) в участках основного опухолевого процесса и в выявленных очагах злокачественной трансформации в контрлатеральном легком отмечено выраженное сиреневое свечение на фоне зеленого свечения нормальной окружающей слизистой оболочки.

При оценке сосудистого рисунка в узкоспектральном режиме (NBI) во всех случаях выявленных центральных раков основного процесса и в участках злокачественной трансформации в контрлатеральном легком диагностирован патологический сосудистый рисунок. В 5 случаях (17%) из 30 случаев сосудистый рисунок на поверхности опухолевого процесса не выявлен, в связи с тем что опухоль полностью была покрыта некротической тканью, в 25 случаев (83%) сосудистый рисунок на поверхности опухоли был не структурен. При этом у 14 (56%) человек отмечается замкнутый петлистый сосудистый рисунок из утолщенных деформированных сосудов, у 11 (44%) человек - на поверхности опухоли сосуды были извитые, короткие, «обрубленные».

Выявленные при эндоскопическом исследовании патологические участки слизистой оболочки, в контрлатеральном легком, при осмотре в режиме NBI позволили по измененному характеру сосудистого рисунка выделить очаги злокачественной трансформацией. В 3 случаях в участках малигнизации отмечается замкнутый, петлистый сосудистый рисунок из утолщенных деформированных сосудов и в 2 случаях - так же отмечено нарушение цитоархитектоники (сосуды были извитые, короткие, «обрубленные»).

В участках нормальной не измененной слизистой оболочки бронхов сосудистый рисунок структурен, сосуды вытянутые, удлиненные, расположены параллельно друг кругу.

После комплексного эндоскопического осмотра в белом свете, в режиме аутофлюоресценции (AFI), в узкоспектральном режиме (NBI) из выявленных участков с неструктурным патологическим сосудистым рисунком в виде замкнутых, петлистых, утолщенных, деформированных, извитых, коротких, обрубленных сосудов их этих очагов с неструктурным сосудистым рисунком выполнялся забор материала для комплексного морфологического исследования.

Данные морфологического исследования подтвердили наличие злокачественной опухоли, как в основном процессе, так и в очагах патологического сиреневого свечения диагностированых в режиме аутофлюоресценции (AFI) и в очагах с неструктурным сосудистым рисунком выявленных в узкоспектральном режиме (NBI) в контрлатеральном бронхе.

Таким образом, разработанный способ позволяет увеличить частоту раннего выявления рентгенонегативного синхронного центрального рака легкого.

Способ комбинированной эндоскопической диагностики рентгенонегативных синхронных центральных раков легкого с помощью видеобронхоскопии в узкоспектральном режиме - сине-зеленой части спектра и в аутофлюоресцентном режиме и при выявлении при аутофлюоресценции патологических участков, включая и минимальные очаги слизистой оболочки бронхиального дерева, за злокачественную трансформацию принимают участки с выраженным сиреневым свечением на фоне зеленого свечения нормальной окружающей слизистой оболочки, в обнаруженных таким образом патологических участках при исследовании в узкоспектральном режиме оценивают сосудистый рисунок, и если патологический участок имеет неструктурный сосудистый рисунок, представленный замкнутым петлистым рисунком из утолщенных деформированных сосудов, либо характеризуется наличием извитых, коротких, «обрубленных» сосудов, диагностируют рентгенонегативный синхронный центральный рак легких.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам измерения формы с использованием распределенного измерения температуры оптическим волокном для медицинских устройств.

Изобретение относится к измерительной технике, в частности к способам контроля формы внутренних деталей. Способ контроля формы внутренних деталей, включающий в себя этапы доставки внутрь контролируемого оборудования эндоскопа с миниатюрной камерой, выполненного с возможностью измерений, для навигации по траектории которого используется освещение белого света, которое передается по оптическому волокну, после выхода из которого требуемая индикатриса освещенности формируется по меньшей мере одной линзой.

Группа изобретений относится к медицине. Система управления капсульным эндоскопом содержит: первый узел катушек индуктивности, имеющий катушечные секции, которые прикреплены к трем осям, расположенным под прямым углом друг к другу, и генерируют магнитные поля соответственно в осевых направлениях; второй узел катушек индуктивности, расположенный таким образом, чтобы генерировать градиентное магнитное поле в любом направлении относительно магнитного поля, генерируемого первым узлом катушек индуктивности; блок для приведения в движение катушек индуктивности, предназначенный для приведения в движение второго узла катушек индуктивности для регулировки ориентации градиентного магнитного поля; блок управления, содержащий приемную часть, принимающую сигнал изображения, переданный от капсульного эндоскопа, и управляющую часть, регулирующую электрические токи, подаваемые в первый и второй узлы катушек индуктивности, для регулирования генерируемого магнитного поля и управления блоком для приведения в движение катушек индуктивности; и капсульный эндоскоп, содержащий два постоянных магнита, расположенных под прямым углом друг к другу и создающих намагниченность с вектором намагниченности, расположенным относительно продольного направления корпуса капсульного эндоскопа под углом в диапазоне острых углов (0<δ<90°).

Изобретение относится к медицинской технике, к области анестезии, а именно к ларингеальным маскам. Устройство содержит жесткую трубку, по существу, выполненную в форме буквы "J", имеющую продольное отверстие по всей своей длине, гибкую трубку, также выполненную в форме буквы "J", предназначенную для размещения в продольном отверстии жесткой трубки и отделяемую от нее.
Изобретение относится к медицине, хирургии. При эндохирургическом лечении пищевода Барретта вводят эндоскоп, осматривают слизистую пищевода и кардиоэзофагеального перехода.

Группа изобретений относится к медицине. Инструмент для витрэктомии оснащен осветителем, содержит: зонд и узел освещения зонда, проходящий вдоль и вокруг зонда и имеющий регулируемую позицию вдоль длины зонда.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для прогнозирования течения острого панкреатита Проводят лапароскопию в первые 72 часа от начала заболевания.

Изобретение относится к санитарной обработке медицинских устройств многоразового использования. Аппарат для холодной санитарной обработки медицинских устройств, содержащих один или более внутренних каналов, включает: камеру (2) санитарной обработки; средства (3) для подачи одной или более жидкостей для санитарной обработки, содержащие множество гидравлических контуров (4, 4', 4ʺ), каждый из которых содержит отбирающий трубопровод (5, 5', 5ʺ), выполненный с возможностью соединения с соответствующим резервуаром (S, S', Sʺ) с жидкостью для санитарной обработки, и множество подающих трубопроводов (6, 6', 6ʺ, …), содержащих соответствующий выход (14, 14', 14ʺ) в камеру (2) санитарной обработки для введения жидкостей под давлением в указанную камеру; средства (7) для обеспечения гидравлической связи подающих трубопроводов (6, 6', 6ʺ, …) с соответствующими внутренними каналами устройства, размещенного в камере (2).

Группа изобретений относится к медицине. Эндоскоп содержит корпус, волоконный светопровод, периферическую линзовую систему, датчик расстояния, исполнительный элемент, контроллер.

Группа изобретений включает устройство для поддержания узкого просвета в организме, устройство для диагностики узкого просвета в органе с трубчатой анатомической структурой в организме, устройство для диагностики фаллопиевых труб, способ поддержания узкого просвета в организме (варианты), способ поддержания фаллопиевых труб узкого просвета, относятся к области медицины и предназначены для диагностической визуализации или обработки терапевтическими средствами для эффективной поддержки узкого просвета в организме.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для выполнения прицельной биопсии внутренних органов, мягких тканей, костей и различных опухолей под контролем магнитно-резонансной томографии с целью диагностики различных заболеваний. Устройство для стереотаксического наведения биопсийной иглы под контролем МРТ содержит опору, каретку, цилиндрический стержень и биопсийную иглу. Отличается тем, что опора выполнена в виде рамки, совместимой с верхней рамкой, имеющей миллиметровую шкалу и паз с наклонными стенками для соединения с кареткой и обеспечения ее поперечного перемещения, при этом для фиксации положения каретки введены планка с угловой шкалой и винты-фиксаторы каретки, между кареткой и планкой размещен держатель цилиндрического стержня, при этом каретка и держатель имеют винты-фиксаторы положения цилиндрического стержня, а планка с угловой шкалой имеет винт-фиксатор его угла поворота, кроме того, планка с угловой шкалой, держатель и каретка имеют отверстия для их размещения на цилиндрическом стрежне, имеющем миллиметровую шкалу, в начале отсчета которой установлен концевик, имеющий колбу для контраста, канал для иглы и винт фиксации его положения. Устройство позволяет выполнять точную навигацию и забор диагностического материала в любой области тела, обеспечивает надежную фиксацию с радиочастотной катушкой, что позволяет достаточно точно на MP томограммах контролировать положение колбы для контраста и иглы при выполнении биопсии. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, хирургии. При условии полного выполнения коралловидным камнем лоханки и чашечки почки, при отсутствии дилатации полостных элементов создают доступ выполнением пункции «на камень». Под сочетанным ультразвуковым и рентген-телевизионным контролем в условиях интимно прилежащей слизистой к конкременту расширение пункционного хода выполняют с помощью бужей диаметром не более 11 Шр. Проводят ригидный эндоскоп диаметром не более 11 Шр по одной из установленных струн до визуализации и корректировки дистального кончика струны-проводника. Осуществляют эндоскопическую ревизию дистальной части пункционного хода, дном которого является конкремент. Проводят конец струны-проводника между камнем и слизистой чашечки. Выполняют аналогичные манипуляции со второй струной. При отсутствии возможности провести конец струны-проводника выполняют литотрипсию прилегающей к эндоскопу части камня. Дополнительно бужируют пункционный ход до необходимого диаметра, устанавливают тубус мининефроскопа или Амплац-трубку нескошенным концом вперед. Способ обеспечивает доступ в полостную систему почки с установкой струн-проводников под эндоскопическим контролем, эффективно дополняется литотрипсией, минимизирует травму паренхимы снижает риск кровотечения, позволяет выполнить последующую дилатацию и установку трубки для полного удаления камня. 1 пр.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к диагностике. Для выделения структур высокого риска в виртуальной визуализации во время интервенционной процедуры в полости тела выполняют КТ сканирование полости тела, сегментируют просвет тела и структуру высокого риска. Определяют относительные расстояния между полостью тела и структурой высокого риска. Создают виртуальную визуализацию внутреннего пространства исследуемой полости тела, маркируют области стенки просвета в разные цвета в зависимости от относительного расстояния. Группа изобретений позволяет определить безопасный доступ к структуре высокого риска при проведении интервенционной процедуры за счет использования моделирующей программы. 3 н. и 11 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретения относятся к медицине. Способ калибровки интервенционного медицинского инструмента осуществляют с помощью системы калибровки интервенционного медицинского инструмента. Система содержит связанное с процессором запоминающее устройство и модуль оптических измерений для приема сигнала оптической обратной связи из системы измерения формы, связанной с корпусом медицинского инструмента, чтобы предоставлять возможность определения формы корпуса. Система измерения формы имеет множество оптических волокон. При этом обеспечивают медицинский инструмент для оптического измерения формы. Инструмент содержит корпус, связанную с корпусом систему измерения формы и связанный с корпусом элемент памяти для хранения данных, характерных для конкретного устройства и относящихся к специфичной для волокна калибровке корпуса, включающих калибровочные картины рассеивания для каждого волокна. Данные доступны для считывания из элемента памяти по подсоединяемому к корпусу кабелю. Получают из элемента памяти данные, содержащие калибровочные данные или справочные данные, указывающие на калибровочные данные. Калибруют корпус инструмента с использованием данных, относящихся к калибровке корпуса. Достигается калибровка с использованием калибровочных картин рассеивания для каждого волокна из множества оптических волокон. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к медицине, преимущественно к кардиологии. Выполняют пункцию правой лучевой артерии в типичном месте. Устанавливают интродьюссер. Выполняют коронарографию из трансрадиального доступа. Билатеральный коронарный катетер подтягивают до дуги аорты и поворачивают таким образом, чтобы кончик смотрел в сторону нисходящей аорты, затем продвигают вперед до того момента, пока катетер не приобретет форму кончика типа JL. Затем кончик катетера направляют в сторону устья исследуемой артерии, при этом ангиограф работает в режиме съемки периферических артерий. Выполняют поочередную катетеризацию левой подключичной артерии, левой общей сонной артерии, брахиоцефального ствола с введением контрастного препарата и получением ангиограмм соответствующих сосудистых бассейнов. Причем ангиографию выполняют на задержке дыхания и при отсутствии движений пациента, а контрастирование каждой артерии выполняют по меньшей мере в двух проекциях, затем катетер извлекают. Способ позволяет избежать лишней травматизации тканей; обеспечивает повышение информативности и полноты обследования при таком системном заболевании, как атеросклероз; обеспечивает уменьшение рисков, связанных с лучевой нагрузкой (сокращение времени и дозы рентгеноскопии); позволяет снизить количество вводимого контрастного препарата пациенту по сравнению с выполнением раздельных методов диагностики; уменьшает риски, связанные с началом интенсивных лечебных мероприятий, создает более полную картину для определения тактики лечения пациента; позволяет сократить затраты на диагностические обследования. 4 з.п. ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к медицине, ургентной хирургии и касается возможности остановки желудочно-кишечного кровотечения через эндоскоп. Производят нанесение на кровоточащий дефект биологически активного дренирующего (БАД) сорбента и активированной обогащенной тромбоцитами аутоплазмы больного. При этом в качестве БАД сорбента используют аниловин. Причем сначала с помощью пневмоинсуффлятора на кровоточащий дефект наносят порошкообразный аниловин в количестве 0,3-0,5 г с расстояния 1,5-2 см от дефекта. Затем на дефект, покрытий гранулированным БАД сорбентом, через эндоскопический катетер с помощью шприца наносят активированную обогащенную тромбоцитами аутоплазму больного в количестве 0,7-1,0 мл с расстояния 1,0-1,5 см от дефекта. Для получения плазмы, обогащенной тромбоцитами, кровь разделяют на три фракции путем центрифугирования со скоростью 1800 оборотов в мин в течение 8 мин и выбирают среднюю фракцию. Активацию обогащенной тромбоцитами плазмы производят перед ее нанесением на дефект путем добавления к ней раствора, содержащего 10 мл 10% раствора хлорида кальция и 500 ЕД тромбина. Способ обеспечивает усиление и повышение надежности гемостаза, снижение риска рецидива кровотечения, с сокращением сроков лечения дефектов желудка и двенадцатиперстной кишки, уменьшение числа экстренных операций на высоте кровотечения. 2 з.п. ф-лы, 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для автономного эндоскопического зондирования желудочно-кишечного тракта, а именно к магнитоуправляемым эндоскопическим видеокапсулам. Магнитоуправляемый каркас для эндоскопической видеокапсулы включает корпус, выполненный с по меньшей мере одним окном из оптически прозрачного материала, и магнитную систему в виде постоянных магнитных элементов, размещенных по крайней мере на части внутренней поверхности корпуса и установленных с образованием минимального зазора коаксиально эндоскопической видеокапсуле. Использование изобретения позволяет уменьшить травматичность и облегчить процесс проводимых исследований. 16 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к оптическим исследованиям шейки матки. Система медицинской визуализации содержит процессор для управления системой медицинской визуализации, память, при этом исполнение инструкций побуждает процессор принимать данные изображения, которые содержат множество изображений шейки, отбирать диагностическое изображение из данных изображения, идентифицировать каждую из по меньшей мере двух последовательностей изображений и отбирать диагностическое изображение из каждой по меньшей мере двух последовательностей изображений, при этом по меньшей мере одно диагностическое изображение содержит две последовательности изображений, представляющие собой одно из следующего: последовательность очистки, последовательность с зеленым фильтром, последовательность с уксусно-белой кислотой, последовательность с йодом, последовательность для детализированных областей и их сочетания. Использование изобретения позволяет повысить точность и чувствительность обнаружения злокачественной опухоли. 3 н. и 10 з.п. ф-лы, 43 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для определения положения интервенционного инструмента внутри субъекта. Устройство содержит первую часть, подлежащую введению субъекту, и вторую часть, которая должна быть снаружи субъекта, когда первую часть вводят субъекту, причем устройство содержит блок обеспечения набора данных изображения внутренней области субъекта, причем обеспечиваемый набор данных изображения соответствует внутренней области субъекта перед выполнением интервенционной процедуры, блок обеспечения положения инструмента, выполненный с возможностью определения положения второй части интервенционного инструмента, блок обеспечения фактического изображения, выполненный с возможностью обеспечения фактического изображения интервенционного инструмента, причем фактическое изображение обеспечивается во время интервенционной процедуры, блок определения относительного расположения в пространстве между положениями второй части снаружи субъекта и первой части внутри субъекта на основании фактического изображения и положения второй части, и блок определения положения первой части в обеспеченном наборе данных изображения в зависимости от положения второй части и относительного расположения в пространстве между первой частью и второй частью. Интервенционная система содержит интервенционный инструмент и устройство для определения положения. Носитель данных содержит компьютерную программу для определения положения. Использование изобретений позволяет уменьшить дозы облучения, если для получения фактического изображения используют рентгеновское излучение. 3 н. и 9 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к области медицинской техники для контактного или инвазивного исследования или лечения при воздействии ускорения. Подвижное устройство содержит фиксирующее устройство для вмещения и/или фиксации тела человека или животного, которое предусмотрено на первом несущем элементе, установленном свободно вращающимся вокруг первой главной оси. Подвижное устройство представляет собой центрифугу, медицинскую центрифугу или тренировочную центрифугу. Устройство снабжено манипулятором для контактного и/или инвазивного исследования или лечения тела человека или животного под воздействием постоянно повышенного и/или изменяющегося ускорения, включающим основание, функциональную головку и приводные устройства. Функциональная головка подвижно расположена на основании и выполнена с возможностью перемещения относительно основания по множеству степеней свободы посредством приводных устройств. Приводное устройство выполнено в виде ограничивающего усилие приводного устройства. Технический результат состоит в обеспечении исследований или лечения человека или животного при действии повышенного или изменяющегося ускорения. 18 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к медицине, онкологии, комбинированной эндоскопической диагностике рентгенонегативных синхронных центральных раков легкого с помощью видеобронхоскопии в узкоспектральном режиме - сине-зеленой части спектра и в аутофлюоресцентном режиме. Для этого при выявлении с помощью аутофлюоресценции патологических участков, включая и минимальные очаги слизистой оболочки бронхиального дерева, за злокачественную трансформацию принимают участки с выраженным сиреневым свечением на фоне зеленого свечения нормальной окружающей слизистой оболочки. В обнаруженных таким образом патологических участках при исследовании в узкоспектральном режиме оценивают сосудистый рисунок. Если патологический участок имеет неструктурный сосудистый рисунок, представленный замкнутым петлистым рисунком из утолщенных деформированных сосудов, либо характеризуется наличием извитых, коротких, «обрубленных» сосудов, диагностируют рентгенонегативный синхронный центральный рак легких. Способ обеспечивает увеличение частоты раннего выявления рентгенонегативных синхронных центральных раков легкого. 2 пр.

Наверх