Способ восстановления кровотока при сочетанном тромбозе внутренней сонной и средней мозговой артерий

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии. Устанавливают окклюзионный проводниковый катетер во внутреннюю сонную артерию со стороны поражения. На фоне временной окклюзии внутренней сонной артерии через толщу тромба проводят микрокатетер, через который в зоне окклюзии средней мозговой артерии устанавливают стент-ретривер. Удерживают стент-ретривер в данной позиции в течение 3-5 мин. Затем при сохранении проходимости стент-ретривер сворачивают в микрокатетер. При отсутствии кровотока в пределах стента-ретривера выполняют тромбэкстракцию. При этом контроль кровотока осуществляют посредством диагностического катетера, установленного в церебральную артерию, связанную со стороной поражения через систему Виллизиева круга. Способ позволяет восстановить кровоток по артериям головного мозга, минимизировать риск развития осложнений. 3 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения сосудистой сети головного мозга.

Ишемический инсульт сохраняет лидирующее положение по инвалидации и третье место по смертности среди взрослого населения в развитых странах. В Российской Федерации инсульт является причиной смерти 175 человек на 100000 населения (V. Skvortsova. Development of stroke service in the Russian Federation. // International journal of stroke V3; supple 1; sept. 2008; 6).

Современные средства механической реканализации позволяют успешно восстанавливать кровоток у пациентов с острым ишемическим инсультом (ОИИ).

Сочетанное окклюзирующее поражение внутренней сонной артерии (ВСА) и средней мозговой артерии (СМА) наблюдается у 4-8% пациентов с ОИИ. Консервативная терапия у данной категории пациентов ассоциирована с грубой инвалидизацией и высокой летальностью (Paciaroni М., Agnelli G., Caso V., et al. Intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke associated to extracranial internal carotid artery occlusion: the ICARO-2 study // Cerebrovasc. Dis. - 2012 - Vol. 34 - P. 430-435). Внутривенная тромболитическая терапия (BB ТЛТ) имеет низкую эффективность вследствие большого объема тромба (Riedel С., Zimmermann P., Jensen-Kondering U. The importance of size: successful recanalization by intravenous thrombolysis in acute anterior stroke depends on thrombus length // Stroke. - 2011. - Vol. 42. - P. 1775-1777).

Известен способ восстановления кровотока по ВСА со стентированием сонной артерии (Kappelhof М., Marquering Н., Olvert A., et al. Intra-arterial treatment of patients with acute ischemic stroke and internal carotid artery occlusion: a literature review // J. Neurolntervent. Surg. - 2015. - Vol. 7. - P. 8-15). Согласно способу в целевую обитую сонную артерию устанавливают специальный проводниковый катетер. Для профилактики дистальной эмболии выполняют временную окклюзию общей сонной и наружной сонной артерий с помощью раздутия баллонов, прикрепленных на этом катетере. На фоне временной окклюзии общей и наружной сонной артерий выполняют проведение проводника за зону тромбоза внутренней сонной артерии. По проводнику проводят установку баллонного катетера и дилатацию зоны окклюзии с помощью последующей установки стент-ретривера. Следующим этапом выполняют аспирацию тромботических масс, находящихся в просвете внутренней сонной артерии, посредством аспирационного шприца, подсоединенного к проводниковому катетеру. Завершают вмешательство, выполняя последовательное сдутие баллонных катетеров в наружной и общей сонной артериях. Выполняют контрольную ангиографию для оценки результата вмешательства и степени восстановления интракраниального кровотока.

Способ имеет следующие недостатки:

1. Риск развития тромбоза стента, т.к. пациенты поступают по неотложным показаниям и не подготовлены медикаментозно.

2. Введение насыщающих доз препаратов, понижающих свертываемость крови (дезагреганты и антикоагулянты), увеличивает риск кровотечений, в том числе и внутримозговых.

3. При выполнении стентирования сонных артерий у пациентов на фоне острого тромбоза существует потенциальный риск развития эмболии в интракраниальный сегмент мозговых сосудов, что может ухудшить прогноз лечения этих пациентов.

В качестве прототипа принят способ восстановления кровотока по СМА, согласно которому производят катетеризацию из контралатеральной ВСА через переднюю соединительную артерию путем установки интракраниального стента по типу "временного шунта". После установки стента, стенки которого прижимают тромботические массы к стенкам артерии, восстанавливают кровоток в зоне окклюзии. (Kelly М., Furlan А., Fiorella D. Recanalization of anacute middle cerebral artery occlusion using a self-expanding, reconstrainable, intracranial microstent as a temporary endovascular bypass // Stroke. - 2008. - Vol. 39. - P. 1770-1773).

Однако данный метод имеет следующие недостатки:

1. Контралатеральную катетеризацию передней мозговой и передней соединительной артерии с последующим проведением микрокатетера в СМА достаточно сложно выполнить технически, т.к. приходится проводить инструментарий с противоположной стороны на сторону поражения. Особенно большие сложности возникают у пациентов с выраженной извитостью сосудов головного мозга.

2. В связи с техническими сложностями процедура занимает много времени, и у пациентов с острым ишемическим инсультом снижается вероятность благоприятного исхода.

3. При данном типе вмешательства дополнительно требуется специальный дорогостоящий расходный материал.

4. Данная технология реваскуляризации позволяет восстановить кровоток только за счет прижатия тромба стенками стент-ретривера к стенкам сосуда и растворения под действием собственных тромболитических сил организма.

Целью настоящего изобретения является улучшение восстановления кровотока при сочетанном тромбозе внутренней сонной и среднемозговой артерий.

Указанная цель достигается тем, что устанавливают окклюзионный проводниковый катетер во внутреннюю сонную артерию со стороны поражения, на фоне временной окклюзии внутренней сонной артерии через толщу тромба проводят микрокатетер, через который в зоне окклюзии средней мозговой артерии устанавливают стент-ретривер и удерживают его в данной позиции в течение 3-5 мин, при сохранении проходимости стент-ретривер сворачивают в микрокатетер, а при отсутствии кровотока в пределах стента-ретривера выполняют тромбэкстракцию, контроль кровотока осуществляют посредством диагностического катетера, установленного в церебральную артерию, связанную со стороной поражения через систему Виллизиева круга.

Изобретение поясняется следующими чертежами.

Рис. 1. Схема циркуляции кровотока сосудов головного мозга.

Рис. 2. Схема установки стент-ретривера в зоне окклюзии СМА.

Рис. 3. Схема поэтапного восстановления кровотока на клиническом примере.

На рис. 1 и 2 представлены:

1. Бассейн правой средней мозговой артерии (СМА)

2. Правая средняя мозговая артерия СМА (тромбирована - закрашена темным)

3. Правая внутренняя сонная артерия (ВСА) - (тромбирована - закрашена темным)

4. Бассейн левой средней мозговой артерии (СМА)

5. Левая внутренняя сонная артерия (ВСА)

6. Передняя соединительная артерия (ПСА)

7. Позвоночная артерия (ПА)

8. Задняя соединительная артерия (ЗСА)

9. Микрокатетер (заведен за зону тромба)

10. Окклюзионный проводниковый катетер

11. Стент-ретривер

12. Диагностический катетер

Виллизиев круг образован передней соединительной артерией 6 и задней соединительной артерией 8.

Рис. 3 клинического примера показывает поэтапное восстановление кровотока, где

А - магнитно-резонансная томография (МРТ) при поступлении (режим диффузно-взвешенного изображения (ДВИ));

Б - МРТ в режиме магнитно-резонансной ангиографии (MPA) - сочетанная окклюзия ВСА и СМА;

В - схематичное изображение сочетанной окклюзии;

Г - ангиография церебральной артерии, подтверждающая окклюзию ВСА;

Д - схема установки стент-ретривера с помощью окклюзионного катетера;

Е - окклюзионный проводниковый катетер (светлая стрелка);

Ж - восстановление кровотока по СМА после установки стент-ретривера (черные стрелки);

З - контрольная МРА перед выпиской - кровоток по СМА осуществляется за счет коллатерального кровотока из вертебро-базилярного бассейна (ВББ).

Для выполнения вмешательства применяется двусторонний бедренный доступ. Через одну бедренную артерию осуществляется катетеризация окклюзированной правой внутренней сонной артерии 3, для профилактики дистальной эмболии необходимо использовать окклюзионный проводниковый катетер 10, который устанавливается перед проксимальным участком тромба внутренней сонной артерии 3. Через вторую бедренную артерию диагностический катетер 12 устанавливается в контралатеральную внутреннюю сонную артерию 5 или позвоночную артерию 7 в зависимости от типа развития Виллизиева круга. У пациентов с хорошо развитой передней соединительной артерией 6 катетеризируется противоположная внутренняя сонная артерия 5, позвоночная артерия 7 катетеризируется у пациентов с хорошо развитой задней соединительной артерией 8. После выполнения индефляции баллона окклюзионного катетера 10 через толщу тромба внутренней сонной артерии 3 за зону окклюзии средней мозговой артерии 2 устанавливается микрокатетер 10 для доставки стент-ретривера 11 (рис. 2). Через микрокатетер 9 в зоне окклюзии средней мозговой артерии 2 устанавливается стент-ретривер 11. Стенки стент-ретривера прижимают тромботические массы к стенкам артерий и восстанавливают кровоток по средней мозговой артерии 2. В подобном положении стент-ретривер 11 удерживается в течение 3-5 минут (рис. 2). Далее выполняется контрольная ангиография через диагностический катетер 12. При сохранении проходимости контрастного вещества за зону стент-ретривера 11 выполняется его сворачивание в микрокатетер 9. При отсутствии кровотока в пределах стента выполняется тромбэкстракция - стент-ретривер 11 вместе с микрокатетером 9 вытаскивается из проводникового катетера 10, тем самым удаляя тромб из средней мозговой артерии 2. Далее выполняется контрольная ангиография через диагностический катетер для оценки степени восстановления кровотока по средней мозговой артерии 2.

Клинический пример

Пациентка X., 75 лет.

Госпитализирована с клиникой острого ишемического инсульта в бассейне правой СМА через 300 минут после начала заболевания. По шкале NIHSS неврологический статус оценен в 18 баллов. При проведении МРТ была выявлена окклюзия правой ВСА и правой СМА, с отчетливой визуализацией правой мозговой артерии (ПМА), задней соединительной артерии и окклюзией СМА (рис. 2). При выполнении ангиографии подтверждена окклюзия ВСА и СМА. Контрастирование ПМА осуществляется из вертебро-базилярного бассейна через систему задней соединительной артерии. Используя двухбедренный доступ, выполнена установка окклюзирующего проводникового катетера в правую ОСА и катетеризация левой позвоночной артерии. На фоне временной окклюзии ОСА через толщу тромба ВСА за зону окклюзии СМА установлен микрокатетер и подведен стент-ретривер Solitaire (Covidien). После раскрытия стента в области тромба произошло быстрое восстановление кровотока за счет прижатия стентом тромботических масс к стенкам артерий. Через 5 минут выполнена тромбэкстракция. При контрольной ангиографии через катетер, установленный в позвоночной артерии, выявлено полное восстановление кровотока по правой СМА из ВББ через систему задней соединительной артерии. Контрольная МРТ перед выпиской продемонстрировала проходимость правой СМА при окклюзии ВСА. Пациентка выписана с неврологическим статусом по шкале Рэнкина 2 балла.

Преимуществами предлагаемого способа являются простота выполнения, улучшение восстановления кровотока по артериям головного мозга и достижение минимального риска развития осложнений за счет установки окклюзионного проводникового катетера во внутреннюю сонную артерию, микрокатетера и стент-ретривера со стороны поражения; данная технология реваскуляризации позволяет восстановить кровоток при его отсутствии в течение 3-5 мин за счет тромбэкстракции в пределах стент-ретривера и осуществить контроль кровотока посредством диагностического катетера, установленного в церебральную артерию, связанную со стороной поражения через систему Виллизиева круга.

Способ восстановления кровотока по средней мозговой артерии при сочетанном тромбозе внутренней сонной и средней мозговой артерий, отличающийся тем, что устанавливают окклюзионный проводниковый катетер во внутреннюю сонную артерию со стороны поражения, на фоне временной окклюзии внутренней сонной артерии через толщу тромба проводят микрокатетер, через который в зоне окклюзии средней мозговой артерии устанавливают стент-ретривер и удерживают его в данной позиции в течение 3-5 мин, при сохранении проходимости стент-ретривер сворачивают в микрокатетер, а при отсутствии кровотока в пределах стента-ретривера выполняют тромбэкстракцию, контроль кровотока осуществляют посредством диагностического катетера, установленного в церебральную артерию, связанную со стороной поражения через систему Виллизиева круга.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к области медицины, в частности к оториноларингологии, и может быть использована при лечении пациентов с хроническим аденоидитом и гипертрофией носоглоточной миндалины.

Изобретение относится к ветеринарии, в частности к катетеру для дренирования полостей тела у животных. Катетер имеет главную трубку.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Используют катетер из силикона, или латекса, или резины.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к рукоятке управления медицинским устройством, в частности к рукоятке управления с несколькими механизмами, управляющими несколькими вытяжными проволоками, и к катетеру, управляемому такой рукояткой.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для упаковки катетеров. Упаковка (1) катетера содержит контейнер (10) для размещения катетера (2) и жидкого набухающего вещества, катетер (2) с гидрофильным покрытием и жидкое набухающее вещество (22), хранящееся в контейнере (10).

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для разрешения толстокишечной опухолевой непроходимости при подготовке к хирургическому лечению рака толстой кишки с формированием первичного межкишечного анастомоза.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам мочевого катетера. Система содержит по меньшей мере один мочевой катетер для сбора мочи из отверстия тела и приемный мешок, соединенный с катетером таким образом, что поток мочи может устанавливаться в пути потока из катетера в мешок.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии сочетанных повреждений. Методом канюлирования селезеночной артерии и селезеночной вены после осуществленной спленэктомии проводят регионарную внутриартериальную и внутривенную перфузионную терапию.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для изготовления катетера шунтирующей системы для лечения гидроцефалии. Для этого в материал стенки катетера включают рифампицин.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Имплантируют подкожную порт-систему с внутрибрюшным катетером под спинальной анестезией.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к комплекту мочевого катетера и способу его изготовления. Комплект мочевого катетера содержит мочевой катетер, предпочтительно имеющий гидрофильное поверхностное покрытие, и упаковку, в которой размещен указанный мочевой катетер. Упаковка сформирована из двух листов фольгового материала, из которых первая фольга сформована посредством глубокой вытяжки в форме лотка. Упаковка дополнительно содержит выполненное с возможностью повторного уплотнения отверстие, расположенное в границах второй фольги. Лоток имеет большую глубину в части, вмещающей невводимый конец мочевого катетера, чем в части, вмещающей вводимую часть мочевого катетера. Способ изготовления комплекта мочевого катетера включает этапы, согласно которым: берут вышеупомянутый мочевой катетер и размещают указанный мочевой катетер в упаковке, содержащей первый и второй листы фольгового материала, соединенные вдоль краев, из которых первая фольга сформована посредством глубокой вытяжки в форме лотка. При этом упаковка дополнительно содержит выполненное с возможностью повторного уплотнения отверстие, расположенное в пределах границ второй фольги, а лоток имеет большую глубину в части, вмещающей невводимый конец мочевого катетера, чем в части, вмещающей вводимую часть мочевого катетера. Изобретения характеризуют упаковку простую и недорогую в изготовлении; легко открывающуюся даже пользователями с ограниченными двигательными возможностями; обладающую возможностью соответствующего смачивания катетера и обращения с ней асептическим способом; выполненную с возможностью повторного уплотнения, так чтобы указанная упаковка катетера могла быть повторно закрыта после использования, если ее нельзя утилизировать немедленно; и выполненную с возможностью повторного уплотнения для герметизации влажного продукта и/или смачивающей текучей среды без какого-либо риска разлива. 2 н. и 16.з.п.ф-лы, 2 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к катетеру, и в частности катетеру со вспомогательным устройством для вставки, облегчающим манипулирование катетером. Трубчатое вспомогательное устройство для вставки катетера и манипулирования им содержит переднее отверстие, заднее отверстие и щелевое отверстие, проходящее вдоль части боковой стенки трубчатого вспомогательного устройства таким образом, что первая часть трубчатого вспомогательного устройства в осевом направлении формирует твердую периферию вокруг трубчатого вспомогательного устройства, а вторая часть в осевом направлении снабжена указанным щелевым отверстием, проходящим в осевом направлении трубчатого вспомогательного устройства. Трубчатое вспомогательное устройство дополнительно содержит первый внутренний выступ, сформированный на внутренней стороне трубчатого вспомогательного устройства в области второй части, снабженной указанным щелевым отверстием. Первый внутренний выступ расположен вдоль первой линии выступа, проходящей вдоль внутренней периферии трубчатого вспомогательного устройства по существу перпендикулярно к осевому направлению трубчатого вспомогательного устройства. Набор катетера содержит катетер и вышеупомянутое трубчатое вспомогательное устройство для вставки катетера и манипулирования им. Катетер содержит переднюю вводимую часть и заднюю соединительную часть. Соединительная часть формирует шейку, имеющую уменьшенный размер поперечного сечения, чем окружающие участки соединительной части. В положении хранения вспомогательное устройство расположено вокруг соединительной части катетера таким образом, что первая линия выступа трубчатого вспомогательного устройства лежит поверх шейки катетера, что обеспечивает соединение трубчатого вспомогательного устройства с катетером с возможностью отсоединения от него. Комплект катетера содержит вышеупомянутый набор катетера и упаковку, в которой размещен указанный набор катетера. Изобретения являются удобными в использовании и/или простыми и недорогими в изготовлении. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к способу изготовления катетера Фолея, в котором расширяемая часть образована посредством использования процесса предварительной обработки. Способ изготовления катетера Фолея включает: подготовку трубки, проходящей в первом направлении; выполнение процесса предварительной обработки на части наружной поверхности трубки для образования целевой зоны и общей зоны на наружной поверхности трубки; и подачу первого силиконового материала к общей зоне трубки и второго силиконового материала к целевой зоне трубки для образования расширяемой части, закрывающей целевую зону, и нерасширяемой части, закрывающей общую зону. Процесс предварительной обработки выполняют на целевой зоне и не выполняют на общей зоне. Второй силиконовый материал имеет более высокий коэффициент удлинения, чем коэффициент удлинения первого силиконового материала. Трубка содержит канал для подачи воздуха у ее внутренней поверхности. Канал для подачи воздуха проходит в первом направлении. Канал для подачи воздуха содержит отверстие, проходящее через целевую зону. Отверстие выполняют после образования целевой зоны путем выполнения процесса предварительной обработки. Изобретение обеспечивает получение катетера Фолея с улучшенными антибактериальными свойствами, простого и дешевого в изготовлении. 3 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Предварительно у пациента анемизируют слизистую оболочку полости носа введением 0,05% раствора ксилометазолина в количестве 0,6 мл в течение 4 минут. Эндоскопический осмотр проводят в полости носа и носоглотки и определяют особенности строения, наличие или отсутствие искривления перегородки носа, величину нижних и средних носовых раковин и ширину общего носового хода. Осмотр латеральной стенки носоглотки выполняют путем введения в противоположную от исследуемой половину носа ригидного эндоскопа и оценивают расположение и строение тубарного валика. В полость носа со стороны исследуемого уха вводят металлическую направляющую, эластичный катетер и гибкий эндоскоп и подводят к глоточному устью слуховой трубы с проведением ее катетеризации. Эластичный катетер продвигают по просвету слуховой трубы на 1,5-2 см. В просвет эластичного катетера вводят до дистального конца микроэндоскоп. Эластичный катетер и микроэндоскоп продвигают по просвету слуховой трубы на глубину 2,5 см. Диафаноскопию выполняют со стороны барабанной перепонки исследуемого уха и определяют положение дистального конца микроэндоскопа по свечению. Эластичный катетер и микроэндоскоп продвигают до тимпанального устья слуховой трубы и проводят осмотр барабанной полости. В процессе извлечения эластичного катетера с установленным внутри у дистального конца микроэндоскопом и образованием расширения просвета слуховой трубы оценивают эндоскопическую картину просвета. Определяют патологические образования в виде рубцов, спаек, слизистого отделяемого и полипозных изменений слизистой оболочки. Микроэндоскоп и эластичный катетер повторно вводят в тимпанальное устье и выполняют контрольную диафаноскопию. Микроэндоскоп удаляют из эластичного катетера. Эндоскопом с углом зрения 0° и диаметром 2,7 мм определяют состояние барабанной перепонки. Шприцем 10 см3, соединенным с переходным конусом эластичного катетера, промывают слуховую трубу и барабанную полость стерильным 0,9% раствором хлорида натрия в количестве 15 мл и проводят лечение введением 5 мл лекарственного раствора, состоящего из 0,5 мл 0,1% раствора дексаметазона и 4,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия, причем 2,5 мл раствора вводят в область тимпанального устья, а в область перешейка и глоточного устья слуховой трубы по 1,25 мл. Эластичный катетер удаляют из просвета слуховой трубы, а металлическое устройство из полости носа. Оценку состояния слуховой трубы проводят через 24, 48, 72 часа после манипуляции. Акустической импедансометрией определяют состояние слуховой трубы на 7-е, 14-е, 28-е сутки. Способ позволяет обеспечить визуальную оценку состояния слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости, выполнить промывание слуховой трубы и барабанной полости с точным введением лекарственного в перепончато-хрящевой перешеек, костный отделы слуховой трубы и барабанную полость, значительно снижает риск повреждения слизистой оболочки, стенки слуховой трубы и внутренней сонной артерии во время процедуры. 8 ил., 2 пр.

Изобретение относится к катетеру (4) с изменяемой кривизной с высокой способностью сохранять нужную кривизну, содержащему основную часть (8) катетера, которая продолжается от проксимального конца (12) до дистального конца (16) и имеет боковую стенку (20), которая образует по меньшей мере одну полость (24); основная часть (8) катетера содержит на дистальном конце (16) секцию (28) с изменяемой кривизной, которая оканчивается в виде кончика (32). Внутри полости (24) заключен по меньшей мере один тракционный проводник (36) с восходящей нитью (40), которая продолжается от проксимального конца (12) к дистальному концу (16), чтобы по меньшей мере частично он проходил через секцию (28) с изменяемой кривизной по меньшей мере до первого разветвления (44). Тракционный проводник (36) продолжается от первого разветвления (44), по меньшей мере частично проходит через секцию (28) с изменяемой кривизной, выходит из секции (28) с изменяемой кривизной и повторно соединяется с восходящей нитью (40) у первого разветвления (44), чтобы образовывать замкнутую петлю (48), по меньшей мере частично проходит через секцию (28) с изменяемой кривизной, замыкаясь сам на себя на первом разветвлении (44). Тракционный проводник (36) после замыкания сам на себя в виде петли (48) на первом разветвлении (44) продолжается к проксимальному концу (12) вдоль нисходящей нити (52). Нисходящая нить (52) сдвигается относительно восходящей нити (40) внутри ограничивающего средства (64, 68, 72), соединенного с восходящей нитью (40) у первого разветвления (44), при этом ограничивающее средство (64, 68, 72) обеспечивает относительный сдвиг нисходящей нити (52) по отношению к восходящей нити (40) и замыкание в виде петли (48), проходит насквозь за счет тракционного проводника (36) вдоль секции (28) с изменяемой кривизной. При приложении вместо этого натяжения к восходящему проводнику (40) и отпускания нисходящего проводника (52) кривизна уменьшается и можно вынуть проводник полностью, оставляя просвет (24) катетера свободным. Катетер (4) может содержать по меньшей мере один гибкий направляющий элемент (92) удлиненной формы, подвижно сцепленный внутри полости или просвета (24) основной части (8) катетера, чтобы он выходил через кончик (32), и гибкий стабилизирующий элемент (96) удлиненной формы вдоль основного направления протяженности (Х-Х), подвижно сцепленный внутри полости или просвета (24) основной части (8) катетера, в который он вводится и из которого он выходит через стабилизирующее отверстие (100). 16 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретения относятся к медицине. Способ калибровки интервенционного медицинского инструмента осуществляют с помощью системы калибровки интервенционного медицинского инструмента. Система содержит связанное с процессором запоминающее устройство и модуль оптических измерений для приема сигнала оптической обратной связи из системы измерения формы, связанной с корпусом медицинского инструмента, чтобы предоставлять возможность определения формы корпуса. Система измерения формы имеет множество оптических волокон. При этом обеспечивают медицинский инструмент для оптического измерения формы. Инструмент содержит корпус, связанную с корпусом систему измерения формы и связанный с корпусом элемент памяти для хранения данных, характерных для конкретного устройства и относящихся к специфичной для волокна калибровке корпуса, включающих калибровочные картины рассеивания для каждого волокна. Данные доступны для считывания из элемента памяти по подсоединяемому к корпусу кабелю. Получают из элемента памяти данные, содержащие калибровочные данные или справочные данные, указывающие на калибровочные данные. Калибруют корпус инструмента с использованием данных, относящихся к калибровке корпуса. Достигается калибровка с использованием калибровочных картин рассеивания для каждого волокна из множества оптических волокон. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии. Выполняют чрескожную пункцию бедренной артерии. Затем выполняют последовательную катетеризацию бедренной артерии катетерами возрастающего диаметра, проводя их в ретроградном направлении. При этом через пункционную иглу вводят проводник с диаметром d1, иглу удаляют, а по проводнику вводят дилататор с наружным диаметром D1. После удаления дилататора по проводнику вводят в просвет бедренной артерии катетер с наружным диаметром, соответствующим D1. Проводник удаляют, а по катетеру в просвет бедренной артерии вводят проводник с диаметром d2, большим, чем d1. Катетер удаляют, по проводнику вводят дилататор с наружным диаметром D2, большим, чем D1. После удаления дилататора по проводнику вводят в просвет бедренной артерии катетер с наружным диаметром, соответствующим D2. Проводник удаляют, а по катетеру в просвет бедренной артерии вводят проводник с наружным диаметром d3, большим, чем d2. Катетер удаляют, по проводнику вводят дилататор с наружным диаметром D3, большим, чем D2. После удаления дилататора по проводнику вводят в просвет бедренной артерии катетер с наружным диаметром, соответствующим D3; проводник удаляют. Далее через установленный катетер вводят проводник для установки канюли, по которому устанавливают поочередно один или два дилататора для проведения канюли. После их удаления устанавливают в просвет бедренной артерии в ретроградном направлении канюлю и присоединяют ее к артериальной магистрали ЭКМО. Вмешательство выполняют одномоментно, в один этап. Способ позволяет создать «гарантированный», адекватный, атравматичный доступ к бедренной артерии при ее периферической канюляции для проведении вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации. 5 з.п. ф-лы, 8 ил., 1 пр.

Заявленное изобретение относится к медицинской технике, а именно к телескопическому устройству (20) для использования мочевого катетера. Устройство содержит первый трубчатый элемент и удлинительный элемент (2''). Удлинительный элемент имеет первый диаметр и расположен с возможностью перемещения в осевом направлении внутри первого трубчатого элемента. Также содержит соединительный элемент (3''), выполненный подвижным на удлинительном элементе (2'') с возможностью установки в три положения. Первое осевое положение, в котором удлинительный элемент (2'') выполнен с возможностью перемещения внутри первого трубчатого элемента. Второе осевое положение, в котором соединительный элемент (3'') зацепляется между удлинительным элементом (2'') и внутренней частью первого трубчатого элемента, ограничивая их перемещение в продольном направлении. Третье осевое положение, в котором принимающая секция (5) удлинительного элемента (2'') выполнена с возможностью фиксации соединительного элемента (3'') относительно удлинительного элемента (2''). Принимающая секция (5) имеет второй диаметр меньше первого диаметра. Переходная часть (6) между первым диаметром и вторым диаметром выполнена в виде прямой линии, перпендикулярной продольному направлению удлинительного элемента (2''). Техническим результатом является предотвращение перемещения соединительного элемента в его исходное положение с целью избегания повторного использования устройства. 13 з.п. ф-лы, 3 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Трубка для введения в организм человека или животного при проведении магнитно-резонансной визуализации содержит трубкообразную оплетку, изготовленную из электропроводящих нитей. Концы нитей расположены со сдвигом в продольном направлении трубки. Интервенционная система для осуществления интервенционной процедуры, где интервенционная система содержит вышеуказанную трубку, которую адаптируют для введения в объект для осуществления интервенционной процедуры. Производственный аппарат для изготовления вышеуказанной трубки содержит блок предоставления нитей для предоставления электропроводящих нитей и блок оплетки для сплетения нитей в трубкообразную оплетку, изготовленный таким образом, что концы нитей расположены со сдвигом в продольном направлении трубки, которая подлежит изготовлению. Способ производства для производства вышеуказанной трубки включает стадию формирования трубкообразной оплетки, изготовленной из электропроводящих нитей таким образом, что концы нитей расположены со сдвигом в продольном направлении трубки, которая подлежит изготовлению. Изобретения обеспечивают участие в проведении магнитно-резонансной визуализации. 4 н. и 11 з.п. ф-лы, 8 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Узел питающей трубки содержит тело питающей трубки со стенкой, внутренняя трубчатая поверхность его образует питающий канал, проходящий от отверстия у проксимального конца до отверстия на дистальном концевом участке. Тело питающей трубки имеет первый профиль поперечного сечения на отрезке от проксимального до дистального конца, характеризующийся наружной трубчатой поверхностью, задающей наружный периметр в форме окружности, и внутренней трубчатой поверхностью, задающей некруглый внутренний периметр. Второй профиль поперечного сечения на отрезке от дистального конца вдоль дистального концевого участка характеризуется наружной трубчатой поверхностью, задающей наружный периметр в форме окружности, и внутренней трубчатой поверхностью, задающей внутренний периметр в форме окружности. Основание размещено у проксимального конца тела питающей трубки с возможностью позиционирования вне тела человека, имеющее первый конец и второй конец и задающее отверстие, ведущее в питающий канал. Фиксаторный компонент размещен на дистальном конце тела питающей трубки с возможностью введения в полость тела человека. Дистальный концевой участок имеет первую и вторую части. Первая часть расположена проксимально относительно второй части, стенка дистального концевого участка имеет по всему периметру постоянную и относительно большую толщину первой части и постоянную и относительно меньшую толщину в своей второй части, а первая и вторая части дистального концевого участка имеют одинаковый наружный периметр. Раскрыты варианты выполнения питающей трубки. Изобретения обеспечивают возможность увеличения расхода через питающую трубку без увеличения ее наружного диаметра. 3 н. и 11 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии. Устанавливают окклюзионный проводниковый катетер во внутреннюю сонную артерию со стороны поражения. На фоне временной окклюзии внутренней сонной артерии через толщу тромба проводят микрокатетер, через который в зоне окклюзии средней мозговой артерии устанавливают стент-ретривер. Удерживают стент-ретривер в данной позиции в течение 3-5 мин. Затем при сохранении проходимости стент-ретривер сворачивают в микрокатетер. При отсутствии кровотока в пределах стента-ретривера выполняют тромбэкстракцию. При этом контроль кровотока осуществляют посредством диагностического катетера, установленного в церебральную артерию, связанную со стороной поражения через систему Виллизиева круга. Способ позволяет восстановить кровоток по артериям головного мозга, минимизировать риск развития осложнений. 3 ил., 1 пр.

Наверх