Способ эвисцерации при субатрофии глазного яблока

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для эвисцерации при субатрофии глазного яблока. Проводят резекцию заднего полюса, неврэктомию, удаление внутренних оболочек глаза. Выполняют крестообразный разрез на всем протяжении склеры в межмышечных пространствах в четырех меридианах с образованием лоскутов. Раздвигают их края, а образовавшиеся дефекты склеры заполняют пластинами из политетрафторэтилена и подшивают их к краям лоскутов. Используют пластины преимущественно толщиной 0.2-0.5 мм. Размеры дефектов склеры определяют в зависимости от объема склеральной капсулы и размера орбитального имплантата. Пластины преимущественно трапециевидной формы подшивают к склере узловыми швами. Пластина может быть перфорированной и иметь отверстия диаметром 1-2 мм, расположенные в шахматном порядке. Способ обеспечивает получение адекватного косметического эффекта с формированием опорно-двигательной культи необходимого объема. 6 з.п. ф-лы, 1 пр.

 

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для реконструктивных операций при удалении глаза с формированием опорно-двигательной культи.

Травма глаза и ее последствия являются ведущей причиной удаления глаза (Гундорова Р.А., Нероев В.В., Кашников В.В. Травмы глаза. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 553 с.).

Осложнения травмы могут приводить к полной потере зрения, инвалидизации пострадавших и угрозе развития симпатической офтальмии на парном глазу (Гундорова Р.А., Архипова Л.Т., Вериго Е.Н, Катаев М.Г. Осложнения тяжелых проникающих ранений, показания и способы удаления глазного яблока. Метод. Рек.. М.: 2001: 20 с.), (Филатова И.А., Вериго Е.Н., Тхелидзе Н.Р., Берая М.З. Влияние качества хирургической обработки субконъюнктивальных разрывов склеры на их исход. Вестник офтальмологии. 2005; 6: 25-26).

Удаление пострадавшего глаза в ряде случаев является необходимой мерой для зашиты парного глаза от возможных последствий, а также с реконструктивно-пластической целью. (Гундорова Р.А., Нероев В.В., Кашников В.В. Травмы глаза. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 553 с.).

В современном мире пациенты стали больше уделять внимания своей внешности, что определяет их повышенные требования к результатам операции удаления глаза.

Известно, что косметические результаты после удаления глаза методикой эвисцерации с пластикой культи превосходят результаты, полученные после энуклеации глаза. Преимущества эвисцерации заключаются в том, что сохраняется склеральная оболочка с прикрепленными к ней экстраокулярными мышцами в максимально правильном анатомическом соотношении орбитальных тканей, что в свою очередь обеспечивает большую прочность культи за счет склеральной капсулы и максимальную ее подвижность, что является очень важным моментом в реабилитации пациентов. (И.А. Филатова, Е.Н. Вериго, И.А Пряхина, Е.П. Садовская. Роль анатомо-клинических проявлений травмы в выборе метода удаления глаза, РОЖ 2014, том 7, №4, с. 52-53).

Хирург не всегда может выбрать данный способ операции, например, при значительной субатрофии глазного яблока, т.к. уменьшенный объем полости атрофичной склеры не позволяет помещать орбитальный имплантат желаемых размеров, что приводит к уменьшению объема опорно-двигательной культи.

На сегодняшний день существуют различные способы формирования опорно-двигательной культи при выполнении эвисцерации с использованием переднего или заднего доступа при имплантации орбитального имплантата.

Известен способ эвисцерации при субатрофии глазного яблока, при котором для формирования опорно-двигательной культи глаза проводят крестообразные разрезы роговицы и склеры глазного яблока. В склеральную полость помещают имплантат. Горизонтальные и вертикальные корнеосклеральные лоскуты сдвигают относительно друг друга по диагонали и соединяют их встык боковыми краями попарно с образованием дупликатуры склеры (RU 2187986, 27.08.2002).

Известен способ задней эвисцерации с имплантацией интраорбитального вкладыша из политетрафторэтилена «Экофлон» (Российская офтальмология онлайн, www.eyepress.ru/article.aspx?14089). При данном способе выполняют разрез склеры на расстоянии 2-3 мм от зрительного нерва протяженностью 270°; 3 радиальных разреза склеры, удаление содержимого фиброзной капсулы глаза; помещение в полость фиброзной капсулы глазного яблока имплантата; ушивание склеральных разрезов; поворот в исходное положение глазного яблока.

Недостатками перечисленных способов являются сохранение роговицы, что в последующем может спровоцировать воспаление и реакцию непереносимости протеза, а также невозможность формирования объемной опорно-двигательной культи при атрофии и деформации склеры из-за ограниченного объема склерального бокала субатрофичного глаза.

Ближайшим аналогом предлагаемого является способ эвисцерации при субатрофии глазного яблока, при котором выполняют крестообразный разрез склеры в заднем полюсе глазного яблока, удаляют содержимое глазного яблока, помещают в склеральную полость имплантат и соединяют вершины лоскутов склеры. При этом на участки с отсутствующей склеральной тканью накладывают лоскуты донорской склеры соответствующего размера и пришивают их к краям собственной склеры узловыми швами (патенту RU 2477109, 10.03.2013).

Данный способ позволяет увеличить объем склеральной полости. Однако подшивание одного лоскута донорской склеры с какой-либо стороны приводит к нарушению меридионального расположения экстраокулярных мышц, что может привести к нарушению направления движения формируемой культи. Кроме того, использование донорской склеры само по себе связано с проблемами получения донорского материала и биологической совместимости.

Задача предлагаемого изобретения состоит в дальнейшем усовершенствовании способа задней эвисцерации при субатрофии глазного яблока.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является получение адекватного косметического эффекта с формированием опорно-двигательной культи необходимого объема.

Технический результат достигается за счет увеличения объема склеральной полости путем увеличения площади склеры с помощью дополнительной имплантации пластин из политетрафторэтилена (ПТФЭ) между лоскутами склеры.

ПТФЭ достаточно распространенный материал, используемый в качестве имплантатов в хирургической практике различных областей (Михайлов И.В., Сидорчук С.В., Лаврусенко С.Р. Политетрафторэтилен в медицине. Пластмассы. 2001, №8, с. 38-41). ПТФЭ прочный и одновременно эластичный материал, что делает его применение простым и удобным. Имплантат из ПТФЭ хорошо прорастает соединительной тканью и вместе со склерой образует прочное покрытие передней и боковых поверхностей орбитального имплантата, что предупреждает его обнажение в отдаленном послеоперационном периоде. Политетрафторэтилен практически не вызывает аллергических реакций.

Имплантаты необходимого размера и формы, подшитые между лоскутами склеры в межмышечных пространствах в 4-х меридианах, позволяют значительно увеличить площадь склеральной капсулы для имплантации в нее и полного укрытия лоскутами склеры оптимального по размеру орбитального имплантата. Толщину пластин из ПТФЭ подбирают индивидуально в соответствии с толщиной склеры пациента, преимущественно 0.2-0.5 мм. Размеры дефектов склеры определяют в зависимости от объема склеральной капсулы и размера орбитального имплантата. Преимущественно пластины выкраивают трапециевидной формы. Для лучшего прорастания пластин соединительной тканью можно использовать перфорированные пластины с преимущественным диаметром перфораций 1-2 мм, расположенных в шахматном порядке.

Способ осуществляют следующим образом: после общепринятой анестезии и обработки операционного поля проводят паралимбальный разрез конъюнктивы и склеры, удаляют содержимое глазного яблока, резецируют задний полюс. Крестообразный разрез выполняют на всем протяжении склеры в межмышечных пространствах в четырех меридианах с образованием лоскутов, раздвигают их края, образующиеся дефекты склеры заполняют четырьмя пластинами из политетрафторэтилена, при этом подшивают их к краям лоскутов склеры узловыми швами, помещают орбитальный имплантат в полость склеры, ушивают рану. Используют пластины толщиной преимущественно 0.2-0.5 мм. При этом размеры дефектов склеры определяют в зависимости от объема склеральной капсулы и размера орбитального имплантата. Пластина может иметь трапециевидную форму, а также может быть перфорированной с отверстиями, в частности, диаметром 1-2 мм, расположенными в шахматном порядке.

Пример. Пациент С. Поступил в МНИИ ГБ им. Гельмгольца в отдел офтальмопластической хирургии и глазного протезирования с диагнозом: OD - Последствия травмы: амавроз, посттравматическая субатрофия глазного яблока 3 степени. На момент первичного осмотра: Vis. OD = 0. ВГД = пальпаторно 2-, глаз слегка раздражен, уменьшен в размерах, деформирован, роговица мутная, уменьшена в размере, деформирована, глубжележащие ткани не просматривались, подвижность глаза сохранена в полном объеме. Отрицательный анализ крови на наличие сенсибилизации к антигенам глаза. Больному была выполнена эвисцерация по предложенному способу. После общепринятой анестезии и обработки операционного поля провели паралимбальный разрез конъюнктивы и склеры, удалили содержимое глазного яблока, резецировали задний полюс. Крестообразный разрез выполнили на всем протяжении склеры в межмышечных пространствах в четырех меридианах с образованием лоскутов. Края лоскутов раздвинули, размеры дефектов склеры определили в соответствии с объемом склеральной капсулы и размером орбитального имплантата.

Дефекты склеры заполнили перфорированными пластинами из политетрафторэтилена толщиной 0.3 мм и подшили их к краям склеральных лоскутов, поместили орбитальный имплантат из ПТФЭ 19 мм в полость склеры, ушили передние края склеры между собой узловыми швами, послойно ушили раны. Протез поместили в конъюнктивальную полость в конце операции. Наложили тугую бинтовую повязку. Первую перевязку провели через 4 дня. Послеоперационный период протекал без особенностей, заживление раны в обычные сроки. Пациенту выполнили ступенчатое протезирование в течение 6 месяцев, затем изготовили индивидуальный протез. Положение протеза было правильным, лагофтальма не наблюдали, культя имела достаточный объем и плоско-выпуклую форму, в правильном центральном положении, поверхность розового цвета, просвечивания имплантата не отмечено, подвижность протеза в пределах 128° (по сумме в четырех главных меридианах), западение протеза и верхнего века не наблюдалось.

Таким образом, использование вышеописанного способа эвисцерации позволяет формировать опорно-двигательную культю с достаточно большим объемом за счет увеличения площади склеральной капсулы, что, в свою очередь, позволяет использовать орбитальный имплантат достаточного объема, повышает эффективность хирургического лечения и косметической реабилитации больных после удаления глаза после тяжелых травм с выраженными изменениями внутренних оболочек и склеры. Применение предлагаемого способа расширяет показания к эвисцерации и позволяет исключить использование донорской склеры.

1. Способ эвисцерации при субатрофии глазного яблока, включающий резекцию заднего полюса, неврэктомию, удаление внутренних оболочек глаза, крестообразный разрез склеры и пластику культи орбитальным имплантатом, отличающийся тем, что крестообразный разрез выполняют на всем протяжении склеры в межмышечных пространствах в четырех меридианах с образованием лоскутов, раздвигают их края, а образовавшиеся дефекты склеры заполняют пластинами из политетрафторэтилена и подшивают их к краям лоскутов.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что используют пластины толщиной 0.2-0.5 мм.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что размеры дефектов склеры определяют в зависимости от объема склеральной капсулы и размера орбитального имплантата.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что пластины подшивают к склере узловыми швами.

5. Способ по п. 1, отличающийся тем, что пластина имеет трапециевидную форму.

6. Способ по п. 1, отличающийся тем, что пластина является перфорированной.

7. Способ по п. 6, отличающийся тем, что пластина имеет отверстия диаметром 1-2 мм, расположенные в шахматном порядке.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения отслоек сетчатки с повышенным риском рецидивирования (например, с выраженной пролиферативной витреоретинопатией (ПВР) или посттравматических отслоек сетчатки).

Изобретение относится к медицине. Система наконечника содержит: ультразвуковой наконечник, который содержит источник вибрации, выполненный с возможностью формирования множества ультразвуковых колебаний, и звукоприемник, выполненный с возможностью преобразования вибраций в ультразвуковые движения; и лопатку, подключенную к звукоприемнику и выполненную с возможностью перемещения под воздействием ультразвуковых движений.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения недистрофического блефароптоза. В проекции связки Уитналла леватор фиксируют и приподнимают, затем леватор тупо отсепаровывают с латеральной в медиальную сторону, образуя тоннель между леватором и конъюнктивой орбиты, в тоннель вводят 2 шпателя и тупо отсепаровывают леватор от конъюнктивы свода и конъюнктивы орбиты до верхнего края тарзальной пластинки и мобилизируют леватор, пересекают боковые рога апоневроза, отмеряют длину леватора от верхнего края тарзальной пластинки до связки Уитналла, производят миотомию леватора.
Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератокоиуса I-III стадии. Производят имплантацию кольца MyoRing в заранее сформированный с помощью фемтосекундного лазера интрастромальный карман диаметром от 7,0 до 9,0 мм на глубине 80-87% от минимальной толщины роговицы через входной тоннельный разрез длиной от 0,5 до 2,0 мм, шириной от 4,0 до 6,0 мм, углом вреза от 30 до 90°, который выполняют со стороны лимба по «сильной» оси кератометрии роговицы.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом удалении хрусталика в случае его подвывиха у пациентов молодого возраста. Выполняют дозированные разрезы передней капсулы, размерами на 0,1-0,2 мм меньше диаметров ирригационной и аспирационной канюлей.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при нетрансплантационном хирургическом лечении болящей буллезной кератопатии. Выполняют кросслинкинг с инстилляцией рибофлавина с декстраном.

Изобретение относится к медицине. Линза для витрэктомии состоит из прозрачной в видимом диапазоне линзы с диаметром, меньшим внутреннего диаметра подшивного кольца, и вогнутой нижней оптической поверхностью с радиусом кривизны, близким к радиусу кривизны наружной поверхности роговицы глаза.

Предлагаемая группа изобретений относится к области способов и устройств, применяемых в хирургии глаза, и может быть использована в качестве временного кератопротеза для визуализации структуры тканей заднего отрезка глазного дна в условиях отсутствия роговицы глаза.
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения окклюзии центральной вены сетчатки, приводящей к замедлению кровотока и формированию тромба.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для необходимого увеличения эффективной площади опоры гаптического элемента интраокулярной линзы (ИОЛ) в случаях хирургии катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения выворотов нижних век, возникающих при параличе ветвей лицевого нерва и вследствие возрастной атонии орбикулярной мышцы. Выполняют два кожно-мышечных разреза на уровне спаек век, через полученный доступ формируют канал путем отделения кожно-мышечного слоя от передней поверхности хрящевой пластины века и от надкостницы вокруг кожно-мышечных разрезов. Проводят трансплантат через латеральный разрез с помощью проводника с игольным ушком на конце, укладывают трансплантат в канал. Фиксируют концы трансплантата к надкостнице внутреннего и наружного орбитального края на 0,2-0,3 см выше спаек век с последующим наложением рассасывающихся швов на кожно-мышечные разрезы и нерассасыващихся швов на кожные разрезы. В качестве трансплантата используют сетчатый полипропиленовый нерассасывающийся эндопротез, модифицированный покрытием из полигидроксиалканоата. Способ позволяет гарантировать долговременный эффект за счет использования полипропиленового нерассасывающегося эндопротеза, хорошую биосовместимость за счет биодеградируемого покрытия. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. При повторной операции лазерного специализированного кератомилеза для визуализации края ранее сформированного лоскута роговицы устанавливают источник бокового освещения операционного поля, далее на среднюю периферию роговицы надавливают плоским шпателем так, чтобы кончик шпателя был направлен к лимбу и между ним и лимбом было расстояние 3 мм, край лоскута визуализируют по появившемуся излому края отраженного «зайчика» и появившейся бороздке на поверхности отражающего участка роговицы. Над визуализированным краем лоскута производят рассечение эпителиального слоя роговицы, в образовавшуюся щель вводят шпатель на глубину 1-2 мм и производят частичное отслоение роговицы по всему периметру лоскута. Затем около ножки лоскута шпатель вводят на всю ширину лоскута и отслаивают весь лоскут боковым движением шпателя от ножки до противоположной стороны. Для отслоения лоскута используют плоский шпатель шириной 2 мм, имеющий закругленный конец и плавное уплощение обеих плоскостей по направлению к концу. Способ повышает точность визуализации края ранее сформированного лоскута роговицы, а также позволяет сохранить целостность лоскута роговицы, исключая риск побочных осложнений при проведении повторной операции лазерного специализированного кератомилеза. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса на ранней стадии развития патологического процесса. Формируют основной операционный доступ с височной стороны шириной 2.0 мм и один дополнительный парацентез на 1 или 11 часах для правого и левого глаза соответственно, шириной 1,0 мм. Проводят факоэмульсификацию с имплантацией заднекамерной гидрофобной интраокулярной линзы (ИОЛ) с капсульной фиксацией. Со стороны эпителия роговицы наносят круговую метку диаметром 4 мм, через парацентез в переднюю камеру вводят когезивный вискоэластик, микрокрючком производят десцеметорексис по указанной метке, удаляют монослой видоизмененных клеток эндотелия роговицы, после чего аспирируют вискоэластик, восстанавливают переднюю камеру сбалансированным солевым раствором, герметизируют парацентез. Способ позволяет повысить зрительные функции, исключить необходимость использования донорского материала, снизить длительность манипуляций. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. На кератотопограмме схематично рисуют сильную и слабую оси роговицы, а также проекцию дугообразных симметричных, диаметрально расположенных разрезов, в виде арок, затем в вертикальном положении тела пациента за щелевой лампой выполняют разметку сильной и слабой осей роговицы с использованием роговичного метчика и красителя, ориентируясь на разметку кератотопограммы. Пациента укладывают на операционный стол, переводя в горизонтальное положение, вводят параметры будущих дугообразных разрезов в программу фемтосекундной лазерной установки, накладывают на глаз вакуумное кольцо фемтосекундного лазера, производят стыковку лазера с вакуумным кольцом, совмещают проецируемые на мониторе арки, соответствующие ранее рассчитанным и введенным параметрам, с разметкой на роговице и производят разрезы роговицы фемтосекундным лазером. Пациента переводят под окуляры микроскопа, шпателем производят раскрытие разрезов, выпуская кавитационные пузырьки, закапывают антибиотик, накладывают мягкую контактную линзу, через 3-6 месяцев проводят второй этап коррекции роговичного астигматизма методом персонализированной фоторефрактивной кератэктомии. Способ позволяет обеспечить безопасность проводимой двухэтапной коррекции роговичного миопического астигматизма с учетом циклоторсии с использованием фемтосекундного лазера у пациентов с тонкой роговицей и получить максимально возможную остроту зрения. 5 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, более точно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения открытоугольной глаукомы. Способ включает формирование на 12 часах из конъюнктивы треугольного лоскута основанием к своду конъюнктивы, создание поверхностного склерального лоскута толщиной 350 мкн основанием к лимбу, выполнение самогерметизирующегося парацентеза, формирование и удаление глубокого склерального лоскута, удаление наружной стенки шлеммова канала, ушивание склерального лоскута узловыми швами и ушивание лоскута конъюнктивы узловыми швами, а также проведение мероприятий по предупреждению рубцевания и по повышению оттока внутриглазной жидкости. В качестве мероприятий по предупреждению рубцевания и повышению оттока внутриглазной жидкости после формирования глубокого склерального лоскута перед удалением наружной стенки шлеммова канала проводят насыщение этой области 1% раствором рибофлавина в течение 5 минут с последующим облучением УФ мощностью 2,5-3 мВт/см2 продолжительностью 5 минут, всего 2 цикла с интервалом между циклами 2-3 минуты. Способ позволяет повысить эффективность лечения глаукомы за счет исключения эффекта рассасывания и смещения дренажа, а также исключения тяжелых послеоперационных осложнений. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. При факоэмульсификации катаракты у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом осуществляют микродоступ в переднюю камеру, расширение зрачка, выполнение капсулорексиса, фиксацию капсульного мешка с помощью инструментов, выполнение факоэмульсификации, заведение в экваториальную зону мешка разомкнутого капсульного кольца с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) в мешок. При имплантации ИОЛ один из опорных элементов линзы располагают в нижнем секторе капсульного мешка, затем мешок наполняют вискоэластиком, а опорный элемент, расположенный в нижнем секторе, подшивают к радужной оболочке, для этого в зоне проекции опорного элемента шовной иглой прокалывают роговицу, проходят через переднюю камеру. Затем прокалывают радужку и одномоментно микротолкателем, заведенным через парацентез, отодвигают переднюю капсулу мешка книзу, нажимая на край капсулорексиса, этим визуализируя опорный элемент на пути иглы, огибают его иглой и выкалываются через радужку в переднюю камеру. Следом прекращают удерживать переднюю капсулу микротолкателем и выкалываются через роговицу наружу, после этого сводят концы нити в парацентез и затягивают нетугой шов, затем удаляют вискоэластик. Способ позволяет снизить вероятность получения осложнений в позднем послеоперационном периоде в виде смещения комплекса ИОЛ - капсульный мешок при ситуации наличия факодонеза или иридо-факодонеза, а также дефекта волокон цинновой связки в нижнем секторе протяженностью не более 180°, по причине децентрации линзы. 5 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к офтальмологии, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для фиксации интраокулярной линзы (ИОЛ) после ее репозиции на афакичных глазах при отсутствии капсульной поддержки с травматическими дефектами радужки. После репозиции ротированной ИОЛ выполняют четыре парацентеза роговицы напротив мест крепления ИОЛ и оптической части. Нити, используемые для ротирования и фиксации ИОЛ, обвязывают вокруг основания гаптических элементов и завязывают узлом на склере. Способ позволяет фиксировать большинство существующих моделей ИОЛ. Фиксация ИОЛ предлагаемым способом не позволяет линзе смещаться в вертикальной плоскости и вызывать травму цилиарного тела, а соответственно предотвращает повышение внутриглазного давления и развитие вторичной глаукомы. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Инструмент для защиты роговичного лоскута от лазерного воздействия при эксимерлазерной хирургии включает основание, контактирующее с роговицей и выполненное с отверстием, диаметром, большим диаметра роговицы. На противоположном от контактирующем с роговицей торце основания по окружности отверстия, перекрывая его, выполнена дугообразная заслонка в виде полукольца. Применение данного изобретения позволит повысить эффективность и качество проводимых операций. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и реконструктивно-пластической хирургии. Способ включает проведение исследования, по результатам которого определяют форму и размер дефекта, подлежащего заполнению, моделирование конфигурации и размера трансплантата с последующим замещением им дефицита тканей. В качестве трансплантата осуществляют забор дерможировой ткани из области передней брюшной стенки пациента, на поверхность которой, перед размещением в области дефекта, наносят в виде пленки слой геля «Колегель-АДЛ», при этом стенки глазницы также обрабатывают этим гелем. Затем полученный аутотрансплантат размещают в области дефекта дермой к глазному яблоку, после чего в нижней области глазного яблока располагают два биокомпозиционных имплантата на расстоянии 2,5-3,0 см между ними с конгруэнтными поверхностями соответственно стенкам глазницы и глазного яблока. Предложенный способ позволяет выполнить одномоментную реконструкцию сложного комбинированного дефекта глазницы, обеспечить успешную в аспекте офтальмологии и социальную реабилитацию, достичь удовлетворительного эстетического результата. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к офтальмологии, а именно к получению трансплантата десцеметовой мембраны (ДМ). Для этого выкраивают корнеосклеральный лоскут, фиксируют его задним эпителием наружу, окрашивают трепановым синим. После фиксации лоскута разрушают шлемов канал и трабекулярную зону, а после окрашивания отслаивают ДМ с помощью сегмента внутрикапсульного кольца. Кольцо выполняют из упругого материала. Оно имеет форму разомкнутого кольца, на свободных концах которого имеются сквозные технологические отверстия. Конец сегмента с отверстием вводят в область складки ДМ, отсепаровывают ДМ до центра роговицы, проводят трепанацию корнеосклерального лоскута со стороны задней стромы и с помощью тракции за отслоенный участок полностью отделяют ДМ от подлежащей задней стромы. Способ обеспечивает снижение риска повреждения ДМ, клеток заднего эпителия и уменьшение продолжительности подготовки трансплантата, что обусловливает максимальную сохранность эндотелиальных клеток, а, следовательно, долгосрочную прозрачность роговицы при использовании полученного трансплантата. 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для эвисцерации при субатрофии глазного яблока. Проводят резекцию заднего полюса, неврэктомию, удаление внутренних оболочек глаза. Выполняют крестообразный разрез на всем протяжении склеры в межмышечных пространствах в четырех меридианах с образованием лоскутов. Раздвигают их края, а образовавшиеся дефекты склеры заполняют пластинами из политетрафторэтилена и подшивают их к краям лоскутов. Используют пластины преимущественно толщиной 0.2-0.5 мм. Размеры дефектов склеры определяют в зависимости от объема склеральной капсулы и размера орбитального имплантата. Пластины преимущественно трапециевидной формы подшивают к склере узловыми швами. Пластина может быть перфорированной и иметь отверстия диаметром 1-2 мм, расположенные в шахматном порядке. Способ обеспечивает получение адекватного косметического эффекта с формированием опорно-двигательной культи необходимого объема. 6 з.п. ф-лы, 1 пр.

Наверх