Способ хирургической коррекции сагиттального дисбаланса позвоночника

Изобретение относится к нейрохирургии, ортопедии и может быть применимо для коррекции сагиттального дисбаланса позвоночника. В межтеловые промежутки на уровень выше и ниже позвонка, определенного на основе предоперационного планирования, трансфораминальным путем из заднего доступа вводят заполненные аутокостью кейджи. Затем проводят остеотомию указанного позвонка: удаляют его дугу, отростки и ножки, выполняют угловую остеотомию до передней четверти его тела и сводят концы образовавшегося клиновидного дефекта. После чего в установленные ранее транспедикулярные винты в тела позвонков выше и ниже остеотомированного укладывают отмоделированную штангу, производят окончательную фиксацию достигнутой коррекции дисбаланса. Способ позволяет образовать костный блок между смежными позвонками, обеспечить надежную фиксацию, предотвратить развитие патологии смежных позвоночно-двигательных сегментов. 6 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии и ортопедии, может быть использовано для выполнения корригирующих операций при сагиттальном дисбалансе позвоночника в лечении ригидных деформаций, обусловленных дегенеративным сколиозом у взрослых, последствиями идиопатического сколиоза, посттравматическими деформациями.

Известен способ коррекции сагиттального дисбаланса путем клиновидной остеотомии тела позвонка вместе с ножками (PSO) с обеих сторон, выполняемой из заднего доступа. Суть его заключается в классическом заднем доступе к позвоночнику, выполнении ляминэктомии с резекцией остистого, поперечных, суставных отростков, клиновидной резекции тела позвонка вместе с ножками позвонка до передней четверти его тела, с последующей коррекцией деформации позвоночника в сагиттальной плоскости. Способ позволяет корригировать сагиттальный баланс позвоночника при ригидных деформациях из заднего доступа до 40 градусов. Данный способ выбран в качестве прототипа (1, 2, 3, 7, 8).

К недостаткам известного способа следует отнести тот факт, что позвоночник, подвергшийся остеотомии, становится абсолютно нестабильным из-за удаления задних двух опорных колонн позвоночного столба (4). Для стабилизации позвоночника применяют различные системы фиксации (5). На данный момент развития хирургии позвоночника наиболее часто применяются транспедикулярные системы фиксации. Однако данный метод не обеспечивает достаточной стабильности позвоночника в связи с наличием двух свободных межпозвонковых дисков. Костный блок не образуется между смежными позвонками, сохраняется подвижность системы. Вся опорная нагрузка приходится на металлоконструкцию, что в свою очередь приводит к высокому риску перелома имплантов. Нестабильность металлоконструкций требует повторных операций, связанных с повышенным риском повреждения невральных структур, инфекционных осложнений (1, 2, 6, 9).

Техническим результатом настоящего изобретения является коррекция сагиттального баланса, образование костного блока между смежными позвонками и надежная фиксация позвоночного столба в заданном положении, что позволяет решить проблему нестабильности и переломов фиксирующей системы в послеоперационном периоде, предотвратить развитие патологии смежных позвоночно-двигательных сегментов.

Результат изобретения достигается за счет того, что устанавливают заполненные аутокостью (удаленные фасеточные суставы) кейджи, которые вводят в межтеловые промежутки на уровень выше и ниже определенного для остеотомии позвонка, после чего проводят остеотомию указанного позвонка с удалением его дуги, отростков и ножек, с последующей угловой вертебротомией до передней четверти его тела и сведением концов образовавшегося клиновидного дефекта, после чего в установленные ранее транспедикулярные винты в тела позвонков выше и ниже остеотомированного укладывают отмоделированную штангу, производят окончательную фиксацию достигнутой коррекции дисбаланса.

Дополнительное применение межтеловых кейджей способствует как повышению градуса коррекции деформации за счет расклинивания тел позвонков на точке опоры, так и облегчению доставки остеопластического аутокостного материала в пространство между телами позвонков, что способствует образованию надежного костного блока, поддержанию высоты межтелового пространства на заданном уровне и стабилизации позвоночного столба на 360 градусов.

На чертежах изображены:

Фиг. 1. МРТ пациента до операции

Фиг. 2. Рентгеновские снимки в прямой проекции до операции

Фиг. 3. Рентгеновские снимки в боковой проекции до операции

Фиг. 4. Рентгеновские снимки в прямой проекции после операции

Фиг. 5. Рентгеновские снимки в боковой проекции после операции

Фиг. 6. Схема коррекции сагиттального дисбаланса с изолированным применением PSO и описываемым способом.

Способ осуществляется следующим образом: в рентгеноперационной, под эндотрахеальным наркозом, в положении больного на животе, после трехкратной обработки операционного поля, разреза кожи и доступа к задним структурам позвонков, производят установку винтов транспедикулярной системы по всей длине деформации. С помощью костных кусачек, конхотомов, остеотомов, пистолетных кусачек производят удаление фасеточных суставов на уровне позвонка, который будет подвергнут остеотомии. Стандартным трансфораминальным доступом производят кюретаж межпозвоночных дисков выше и ниже остеотомированного тела позвонка. В освобожденную полость вводят межтеловые кейджи, заполненные аутокостью, полученной из частей удаленных фасеточных суставов. Ориентируют кейджи во фронтальной плоскости относительно центра тела позвонка. Процесс контролируют с помощью электронно-оптического преобразователя (ЭОП). Позвонок, который выбрали для остеотомии на основании предоперационного планирования, выделяют. У позвонка удаляют дугу с остистым отростком, ножки тела позвонка. Далее с помощью остеотома проводят угловую остеотомию позвонка до передней четверти его тела под ЭОП-контролем. После завершения остеотомии с помощью операционного стола под ЭОП-контролем производят сведение концов клиновидного дефекта тела позвонка. К ранее установленным в выше и нижележащие позвонки, относительно остеотомированного, винтам транспедикулярной системы гайками фиксируют предварительно изогнутые до требуемого угла коррекции штанги. Полученную коррекцию дисбаланса фиксируют в достигнутом положении.

Способ коррекции сагиттального дисбаланса способствует образованию костного блока между остеотомированным позвонком и смежными сегментами, увеличивает градус коррекции сагиттального дисбаланса, за счет дополнительного использования межтеловых кейджей, что позволяет решить проблему нестабильности металлоконструкции после операции и предотвратить проблемы заболевания смежных позвоночно-двигательных сегментов.

Осложнений в послеоперационном периоде ни у одного больного не наблюдалось.

Клинический пример. Пациентка К., 35 лет. Страдала идиопатическим сколиозом позвоночника с детства. Попытки консервативного лечения не приводили к коррекции деформации. С 2010 года, после последней беременности и родов резкое ухудшение, снос туловища влево. Болевой синдром стал носить постоянный характер. В 2013 году была выполнена фиксация транспедикулярной конструкцией от Th2 до L5 с коррекцией фронтальной деформации. Через 2 месяца из-за нестабильности металлоконструкции фиксацию продлили до S1 позвонка. Ввиду неправильной биомеханики фиксации, развилась повторная нестабильность металлоконструкции. Через 1 месяц после второй операции появились боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, наросла деформация. В связи с чем была госпитализирована в 18 отделение РНИИТО на оперативное лечение по квоте МЗ РФ. Обследована. На телерентгенограмме выявлен сагиттальный дисбаланс позвоночника, миграция винтов из S1 позвонка (фиг. 1, 2, 3).

Анамнез жизни без особенностей. Пациентка соматическими заболеваниями не страдала. Не имела неврологического дефицита. Болезненность при пальпации и перкуссии остистых отростков и паравертебральных точек в проекции L5, S1 с обеих сторон. Снижения чувствительности не было выявлено. Физиологические рефлексы с ног снижены, ахилловы рефлексы не вызываются. Тазовых нарушений нет. Другой патологии неврологического статуса не выявлено.

Был поставлен диагноз: Идиопатический сколиоз позвоночника. Состояние после оперативного лечения от 2011 года. Нестабильность металлоконструкции. Декомпенсация статики и биомеханики позвоночника. Вертеброгенный болевой синдром.

Учитывая наличие вертеброгенного болевого синдрома, вызванного сагиттальным дисбалансом, нестабильность металлоконструкции, рекомендовано оперативное лечение в объеме задний респондилосинтез Th11-12-L1-L2-L5-S1-SIPS, PSO на уровне L4, коррекция кифосколиотической деформации.

Операция прошла с использованием заднего доступа, удалением старой металлоконструкции проксимально до уровня Th11 позвонка, переустановка в Th11-12-L1-L2-L5-S1-SIPS новых винтов. На уровнях L3-4, L4-5 проведена установка межтеловых кейджей трансфораминальным доступом с последующей угловой остеотомией L4 позвонка (PSO) под ЭОП-контролем. Выполнена коррекция сагиттального дисбаланса, фиксация металлоконструкции. Интрооперационная кровопотеря составила 2100 мл, время операции 7 часов 30 минут. В послеоперационном периоде было отмечено значительное уменьшение болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, исправление осанки. На контрольных рентгенограммах стояние конструкции правильное, стабильное. На телерентгенограмме сагиттальный дисбаланс откорректирован (фиг. 4, 5, 6). Пациентке на отделении проведен инъекционный курс антибиотикопрофилактики, комплексной медикаментозной терапии. Состояние значительно улучшилось. Больная находилась на стационарном лечении с момента поступления 24 дня. Выписана в удовлетворительном состоянии. При амбулаторных осмотрах через 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев отмечено, что положительный эффект вмешательства сохраняется. Болей нет. Конструкция стабильна. Неврологический статус - без патологии. В лечении не нуждается.

Таким образом, в данном наблюдении, несмотря на предыдущее оперативное вмешательство, наличие нестабильной металлоконструкции, сагиттальный дисбаланс позвоночника, удалось выполнить требуемое оперативное лечение, получить стойкий клинический эффект в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах с нормализацией неврологического статуса, восстановлением статики и биомеханики позвоночника.

Список литературы

1. Bridwell K.Н. et al. Complications and outcomes of pedicle subtraction osteotomies for fixed sagittal imbalance // Spine. - 2003. - Vol. 28. - №. 18. - P. 2093-2101.ку

2. Bridwell K.H. et al. Pedicle subtraction osteotomy for the treatment of fixed sagittal imbalance // The Journal of Bone & Joint Surgery. - 2003. - Vol. 85. - №.3. - P. 454-463.

3. Cho K. J. et al. Comparison of Smith-Petersen versus pedicle subtraction osteotomy for the correction of fixed sagittal imbalance // Spine. - 2005. - Vol. 30. - №. 18. - P. 2030-2037.

4. Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries // Spine. - 1983. - Vol. 8. - №. 8. - P. 817-831.

5. Gaines R.W. The use of pedicle-screw internal fixation for the operative treatment of spinal disorders // J Bone Joint Surg Am. - 2000. - Vol. 82. - №. 10. - P. 1458-1458.

6. Lafage V. et al. Sagittal spino-pelvic alignment failures following three column thoracic osteotomy for adult spinal deformity // European Spine Journal. - 2012. - Vol. 21. - №. 4. - P. 698-704.

7. Mummaneni P.V. et al. Pedicle subtraction osteotomy // Neurosurgery. - 2008. - Vol. 63. - №.3. - P. A171-A176.

8. Rose P.S. et al. Role of pelvic incidence, thoracic kyphosis, and patient factors on sagittal plane correction following pedicle subtraction osteotomy // Spine. - 2009. - Vol. 34. - №. 8. - P. 785-791.

9. Schwab F.J. et al. Sagittal realignment failures following pedicle subtraction osteotomy surgery: are we doing enough? Clinical article // Journal of Neurosurgery: Spine. - 2012. - Vol. 16. - №. 6. - P. 539-546.

Способ хирургической коррекции сагиттального дисбаланса позвоночника, включающий клиновидную остеотомию позвонка, коррекцию деформации и фиксацию позвонков с помощью транспедикулярной системы, отличающийся тем, что в межтеловые промежутки на уровень выше и ниже позвонка, определенного на основе предоперационного планирования, трансфораминальным путем из заднего доступа вводят заполненные аутокостью кейджи, затем проводят остеотомию указанного позвонка с удалением его дуги, отростков и ножек с последующей угловой остеотомией до передней четверти его тела и сведением концов образовавшегося клиновидного дефекта, после чего в установленные ранее транспедикулярные винты в тела позвонков выше и ниже остеотомированного укладывают отмоделированную штангу, производят окончательную фиксацию достигнутой коррекции дисбаланса.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для резекции костей. Проводят направляющие спицы через кость строго по границе патологического очага в предоперационном периоде.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. Формируют кожно-жировой лучевой септальный лоскут и закрывают донорскую рану первичным швом.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и хирургии. Через проекционный доступ осуществляют тенолиз сухожилия отводящей мышцы первого пальца стопы только от дистального конца плюсневой кости, в области первого плюсне-фалангового сустава с иссечением измененной части бурсы, до проксимального конца основной фаланги.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения гетеротопической оссификации с выполнением локального нейромоделирования спастического синдрома пациента.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для малоинвазивной хирургической стимуляции репаративного остеогенеза замедленно консолидирующихся дистракционных регенератов в сочетании с ложным суставом длинных костей конечностей при рубцово-измененных мягких тканях.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для получения гиалинового хряща. Осуществляют забор гиалинового хряща с суставных поверхностей фаланг добавочных пальцев рук или ног здоровых детей, удаленных интраоперационно при полидактилии.
Изобретение относится к травматологии и может быть применимо для пластики ахиллова сухожилия. В толще проксимального и дистального концов разорванного ахиллова сухожилия делают сагиттальные разрезы, в которые укладывают мелкоячеистую лавсановую ленту, которую пришивают к краям сближенных концов разорванного сухожилия бок в бок, а сохраненные участки паратенона и разорванных волокон сухожилия прошивают тонкими лавсановыми нитями.

Изобретение относится к нейрохирургии, ортопедии и может быть применимо для коррекции комбинированной сгибательной контрактуры трехфаланговых пальцев и приводящей контрактуры первого пальца кисти при спастических параличах.

Изобретение относится к нейрохирургии, ортопедии и может быть применимо для коррекции комбинированной сгибательной контрактуры трехфаланговых пальцев кисти и пронационной контрактуры предплечья.

Группа изобретений относится к медицине. Система для изменения угла большой берцовой кости субъекта, имеющего остеоартрит колена, содержит неинвазивно корректируемый имплантат и ведущий элемент.

Изобретение относится к экспериментальной хирургии и может быть применимо для экспериментального анатомо-хирургического обоснования оперативного доступа к тазобедренному суставу при чрезвертлужных переломах костей таза. Отмечают маркером три основные ориентира разреза, первым из которых является точка, которая находится на уровне передней верхней ости подвздошной кости и на 2 см кнутри от нее, второй ориентир находится в точке пересечения вертикальной линии, проходящей кзади от верхушки большого вертела в проекции межвертельного гребня, и горизонтальной линии, проходящей на три - пять см выше верхушки большого вертела, и третий ориентир находится на три см ниже основания большого вертела и в проекции переднего края бедренной кости. Маркером восстанавливают линию будущего разреза по указанным точкам. Выполняют по намеченной линии разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки. Рану расширяют, осуществляют доступ. Способ позволяет экспериментально обосновать доступ, уменьшающий риск невропатии седалищного нерва, пареза малоберцовых мышц, гетеротопической оссификации. 37 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения внутрисуставных переломов пяточной кости. Верхнюю группу из двух продольных винтов проводят через верхнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости так, что винты проходят субхондрально через отломки суставной поверхности или сразу под отломками. Нижнюю группу из двух продольных винтов проводят через нижнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости с объединением тела пяточной кости и пяточного бугра в один фрагмент. Верхнюю и нижнюю группы продольных винтов располагают в теле пяточной кости под острым углом, открытым к ее задней поверхности. Поперечный винт проводят фронтально через отломки суставной поверхности субхондрально с опорой на продольные винты верхней группы. Способ позволяет увеличить жёсткость фиксации за счёт создания под суставной поверхностью надёжного каркаса, скрепляющего отломки. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной и пластической хирургии. Выводят палец в нулевое положение. Через месяц осуществляют забор аутологичного жирового трансплантата из пласта подкожно-жировой клетчатки. Удаляют инспирационную жидкость. Выполняют веерообразно 2-3 микропассажа жировой ткани объемом не менее 20,0 мл в реципиентное ложе пальца с интервалом между процедурами 2-3 месяца. Из широкой фасции бедра забирают трансплантат ромбовидной формы. Производят тенолиз, мобилизацию боковых пучков и центрального пучка сухожилия. Трансплантат подшивают к культям сухожилия, к ножкам боковых пучков и к основанию средней фаланги. Способ восстанавливает утраченный объем мягких тканей и функцию сухожилия. 1 пр.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов. Иссекают некротически измененные ткани с удалением патологически измененных мягких тканей, в том числе из полости металлического эндопротеза, с обнажением поверхности металлического эндопротеза. Выполняют разъединение металлического эндопротеза и удаляют его головку и полиэтиленовый вкладыш. Промывают поверхность полости раны и обнаженные поверхности разъединенного металлического эндопротеза. Выполняют размещение новой головки эндопротеза и нового полиэтиленового вкладыша соответствующего размера в металлическом эндопротезе и восстанавливают целостность эндопротеза. Промывают поверхность полости раны и поверхности собранного металлического эндопротеза. На поверхность полости раны и на поверхность собранного металлического эндопротеза наносят гель с поливалентными бактериофагами Фагодерм, равномерно распределяя его по всей поверхности полости раны и поверхности собранного металлического эндопротеза. На раневую поверхность полости раны и поверхность металлического эндопротеза укладывают в качестве раневого заполнителя выполненную из гидрофильной полиуретановой основы пропитанную 1% раствором бактериофага Фагодерм пористую губку. Открытую раневую поверхность прооперированного пациента накрывают изолятором с самоклеющимися краями, изолятор с самоклеющимися краями оснащают вакуумной системой. Выполняют в послеоперационном периоде вакуумное дренирование продуктов воспаления костных и мягких тканей раневой поверхности через предварительно уложенную пористую губку. Способ позволяет сохранить эндопротез, уменьшить объём хирургического повреждения анатомических структур, уменьшить риск повторного оперативного вмешательства. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов. Выполняют доступ к очагу гнойно-воспалительных осложнений. Иссекают некротически измененные ткани с удалением патологически измененных мягких тканей, в том числе из полости металлического эндопротеза, с обнажением поверхности металлического эндопротеза. Выполняют разъединение металлического эндопротеза и удаляют его головку и полиэтиленовый вкладыш. Промывают поверхность полости раны и обнаженные поверхности разъединенного металлического эндопротеза сначала 3% раствором повидон-йода с использованием пульс-лаважной системы, затем промывают поверхность полости раны и обнаженные поверхности разъединенного металлического эндопротеза 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа. Размещают новую головку эндопротеза и новый полиэтиленовый вкладыш соответствующего размера в металлическом эндопротезе и восстанавливают целостность эндопротеза. Промывают поверхность полости раны и поверхности собранного металлического эндопротеза 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа. На поверхность полости раны и на поверхность собранного металлического эндопротеза наносят гель с поливалентными бактериофагами Фагодерм, равномерно распределяя его по всей поверхности полости раны и поверхности собранного металлического эндопротеза с обеспечением толщины слоя геля от 1 до 3 мм. Ушивают рану. В течение 3-5 дней послеоперационного периода выполняют дренирование раны 1% раствором бактериофага Фагодерм снизу вверх через перфорированные дренажи. Способ позволяет сохранить эндопротез, уменьшить риск повторного вмешательства на поражённом суставе, восстановить функциональные возможности конечности пациента. 2 з.п. ф-лы.

Группа изобретений относится к медицине. Способ остеоинтеграции имплантата с компрессионной нагрузкой на протезируемую кость заключается в установке имплантата, на который устанавливают устройство для регулирования компрессии, закрепляют его в ортезе и осуществляют сжимающую нагрузку на кость. Система для осуществления остеоинтеграции имплантата с компрессионной нагрузкой на протезируемую кость позволяет регулировать уровень компрессии и содержит имплантат трубчатой кости, устройство для регулирования компрессии, ортез. Имплантат трубчатой кости содержит резьбовой стержень с головкой, выполненной в виде шестигранника с внутренней резьбой и проточкой с наружной стороны. Резьбовой стержень содержит кольцо резьбовую заходную часть. Устройство для регулирования компрессии крепится в ортезе винтами и содержит закрепленный винтом на головке имплантата нижний стакан, в который установлена пружина, закрытая верхним стаканом, в который установлен регулировочный винт, зафиксированный контргайкой . Способ и система обеспечивают улучшение качества и сокращение срока приживаемости имплантата, позволяет надежно фиксировать имплантат в кости. 2 н.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение может быть применимо для лечения больных с поясничным спинальным стенозом. После выполнения декомпрессии на ипсилатеральной стороне выделяют область основания остистого отростка, через него при помощи высокооборотистой дрели выполняют доступ в губчатую кость в контралатеральной дужке позвонка. По ходу дужки выполняют засверливание по всей ее длине без повреждения желтой связки и задней кортикальной пластинки дужки на этом этапе. После прохождения дужки бор выводят в полость дугоотростчатого сустава на контралатеральной стороне. Далее осуществляют мобилизацию подлежащей удалению части дужки и нижнего дугоотростчатого сустава за счет перфорации верхней и нижней кортикальной пластинок дужки. Затем мобилизованный фрагмент кортикальной пластинки дужки и желтой связки вдавливают в высверленный канал, его удаление осуществляют по частям или одним блоком. Выполняют медиальную резекцию верхнего дугоотростчатого сустава при помощи бора или костных кусачек. Способ позволяет уменьшить риск повреждения дурального мешка. 6 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для блокируемого погружного остеосинтеза мыщелковых переломов длинных костей включает пластину, спонгиозные и кортикальные винты. Пластина выполнена продольно изогнутой по форме синтезируемого мыщелка и зауженной к концу по длине с верхним краем шире нижнего в два раза, с заостренными боковыми краями и зубчатой нарезкой по краям для контакта с костью, с отверстиями, нанесенными сверху вниз сначала в два поперечных ряда: в верхнем ряду с тремя, а в нижнем с двумя. Между двумя отверстиями второго ряда выполнено отверстие под спицу Киршнера. Крайние отверстия первого ряда пластины нарезаны под углом 10° в стороны, а среднее перпендикулярно пластине, без резьбы. Два отверстия второго ряда пластины нарезаны под углом 10° в стороны. По центру изогнутости пластины вниз с отступом на некоторое расстояние от поперечных расположен один продольный ряд отверстий, идущих по вершине пластины, нарезаны попеременно, то влево, то вправо под углом 10°. На верхней половине толщины пластины отверстия выполнены конусовидными с конусовидной винтовой нарезкой, а другая половина толщины пластины гладкая диаметром, обеспечивающим прохождение, создавая в безрезьбовой части винта плотное соприкосновение. Кортикальный винт выполнен с конусовидной резьбой под шляпкой на половину головки, совпадает с аналогичной резьбой верхней половины толщины пластины. При завинчивании винта плотно прилежит к краям отверстия пластины и выходит за ее нижний край, а длину винта составляют: шляпка винта, толщина пластины под углом и 2 мм выхода за пределы пластины, и диаметр кости, выявленный на рентгенограмме. Верхние винты спонгиозные, а нижние - кортикальные - без резьбы на теле их, которая нарезана только на конце стержня на 1/3 длины. Способ блокируемого остеосинтеза метафизарных переломов длинных костей заключается в репозиции и фиксации костных отломков и в том, что используют пластину, которую укладывают на область перелома. Репонируют отломки и вводят спицу Киршнера через отверстие для спицы. Потом сверлят отверстие в кости через среднее отверстие пластины верхнего ряда и фиксируют пластину, а затем вводят винты в боковые отверстия верхнего ряда в пластине, и далее вводят винты второго ряда, и при подтверждении правильного положения отломков вводят винты в диафизарную часть поврежденной кости, удаляют спицу Киршнера. Изобретения обеспечивают надежную фиксацию, минимальный контакт пластины с поверхностью кости, исключающий возникновение пролежней и нарушение репаративного процесса, упрощение операции остеосинтеза. 2 н.п. ф-лы, 7 ил.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для ревизионного протезирования тазобедренного сустава. На основе объемных параметров дефекта вертлужной впадины создают компьютерную модель спейсера, одна сторона которой совпадает с рельефом дна вертлужной впадины, а вторая выполнена в виде полусферы. На 3D-принтере изготавливают форму для спейсера с отверстием в корпусе, состоящую из двух частей. Интраоперационно собирают форму. Через отверстие в корпусе заливают костный цемент с антибиотиком. После затвердевания цемента форму разделяют, получая анатомически совпадающий с дефектом вертлужной впадины спейсер, устанавливают его в дефект вертлужной впадины на костный цемент, а в полусферу устанавливают чашку эндопротеза. Способ позволяет восстановить функцию сустава, уменьшить риск рецидива воспалительного процесса.

Изобретение относится к ортопедической хирургии и может быть применимо для ушивания раны после операции на тазобедренном суставе. Широкую фасцию бедра рассекают сначала продольно, а затем поперечно вниз. Первый слой аллотрансплантата консервированной твёрдой мозговой оболочки подшивают к мышцам по наружной поверхности бедра, затем аллотрансплантат складывают и выводят через разрез широкой фасции бедра, широкую фасцию бедра ушивают через аллотрансплантат, затем аллотрансплантат складывают и укладывают таким образом, чтобы полностью укрыть шов фасции бедра, и подшивают к ней. Способ позволяет надёжно укрепить миофасциальный слой. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к нейрохирургии, ортопедии и может быть применимо для коррекции сагиттального дисбаланса позвоночника. В межтеловые промежутки на уровень выше и ниже позвонка, определенного на основе предоперационного планирования, трансфораминальным путем из заднего доступа вводят заполненные аутокостью кейджи. Затем проводят остеотомию указанного позвонка: удаляют его дугу, отростки и ножки, выполняют угловую остеотомию до передней четверти его тела и сводят концы образовавшегося клиновидного дефекта. После чего в установленные ранее транспедикулярные винты в тела позвонков выше и ниже остеотомированного укладывают отмоделированную штангу, производят окончательную фиксацию достигнутой коррекции дисбаланса. Способ позволяет образовать костный блок между смежными позвонками, обеспечить надежную фиксацию, предотвратить развитие патологии смежных позвоночно-двигательных сегментов. 6 ил.

Наверх