Способ диагностики формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти у детей в возрасте от 8 до 10 лет

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики степени выраженности формирующейся ретенции клыков верхней челюсти до их прорезывания у детей с 8 до 10 лет. Клиническими и рентгенологическими обследованиями верхней челюсти пациента выявляют симптомокомплекс формирующейся ретенции постоянных клыков. Симптомокомплекс оценивают количественно по балльной системе для каждой стороны верхней челюсти отдельно. Количественную оценку результата рентгенологического обследования суммируют с соответствующей количественной оценкой клинического обследования. Если сумма баллов составляет 2-2,5 балла, то диагностируют наличие формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти с легкой степенью выраженности. Если сумма баллов больше 2,5 балла, но не более 5,5 баллов, то диагностируют наличие формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти со средней степенью выраженности. Если сумма баллов более 5,5 баллов, то диагностируют наличие формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти с тяжелой степенью выраженности. При выполнении клинического обследования выявляют: отсутствие временных клыков или потеря места опорной зоны; зачатки постоянных клыков пальпируются со смещением в сторону; зачатки постоянных клыков не пальпируются; наличие микродентии или адентии боковых резцов; наличие верхней макродентии. При выполнении рентгенологического обследования выявляют: наличие нарушения резорбции временных клыков; положение зачатков постоянных клыков: зачаток клыка отклонен от оси прорезывания, не доходит до средней оси соседних зубов, зачаток клыка отклонен от оси прорезывания, пересекает среднюю ось соседних зубов; наличие сверхкомплектного зуба; наличие одонтомы; наличие кисты; для конусно-лучевой компьютерной томографии дополнительно выявляют наличие небного смещения зачатка постоянного клыка. Достигаемый технический результат: повышение информативности способа, расширении функциональных возможностей, за счет возможности использования результатов диагностики для формулировки развернутого диагноза и назначения лечения. 12 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики степени выраженности формирующейся ретенции клыков верхней челюсти до их прорезывания у детей с 8 до 10 лет.

Наиболее близким к предлагаемому является способ определения особенностей закладки постоянных зубов рентгенологическим обследованием путем выполнения ортопантомографии, который позволяет определить расположение зачатков постоянных клыков верхней челюсти и диагностировать наличие формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти (Ф.Я. Хорошилкина "Ортодонтия", М.: МИА, 2006 г., с. 126).

Недостаток известного способа заключается в том, что способ диагностирует только факт наличия формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти без диагностики степени выраженности формирующейся ретенции. Это снижает информативность известного способа и сужает функциональные возможности известного способа, так как не позволяет использовать результаты диагностики для постановки развернутого диагноза и назначения лечения.

Заявленный способ диагностики формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти у детей от 8 до 10 лет решает задачу создания соответствующего способа, осуществление которого обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в повышении информативность способа и расширении функциональных возможностей, за счет возможности использования результатов диагностики для формулировки развернутого диагноза и назначения лечения.

Сущность заявленного изобретения состоит в том, что в способе диагностики формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти у детей в возрасте от 8 до 10 лет, включающем рентгенологическое обследование верхней челюсти пациента посредством выполнения ортопантомографии, диагностику наличия формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти, новым является то, что, кроме того, диагностируют степень выраженности формирующейся ретенции, при этом выявляют симптомокомплекс формирующейся ретенции постоянных клыков левой и правой сторон верхней челюсти и оценивают его количественно отдельно для каждой стороны челюсти, для чего клиническими и рентгенологическими обследованиями верхней челюсти пациента выявляют и количественно оценивают симптомы, характерные для формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти у детей в период сменного прикуса, при этом для количественной оценки используют бальную систему, в которой величину балла определяют в зависимости от степени выраженности, значимости и трудности коррекции выявленного симптома, при этом норму оценивают в 0 баллов, при этом результаты клинического и рентгенологического обследований оценивают количественно отдельно для каждой стороны челюсти, причем, рентгенологическое обследование и его вид назначают в зависимости от количественной оценки результатов клинического обследования, а именно: если результат количественной оценки для одной из сторон или для каждой из сторон верхней челюсти пациента составляет 0,5-1,5 баллов, то назначают рентгенологическое обследование верхней челюсти пациента посредством выполнения ортопантомографии, если результат количественной оценки составляет 2 балла и выше, то назначают рентгенологическое обследование посредством конусно-лучевой компьютерной томографии, количественно оценивают результат рентгенологического обследования для каждой стороны верхней челюсти отдельно, затем для каждой стороны верхней челюсти отдельно оценивают количественно симптомокомплекс формирующейся ретенции постоянных клыков, для чего количественную оценку результата рентгенологического обследования суммируют с соответствующей количественной оценкой клинического обследования, и, если сумма баллов составляет 2-2,5 балла, то диагностируют наличие формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти с легкой степенью выраженности, если сумма баллов больше 2,5 балла, но не более 5,5 баллов, то диагностируют наличие формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти со средней степенью выраженности, если сумма баллов более 5,5 баллов, то диагностируют наличие формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти с тяжелой степенью выраженности, при этом при выполнении клинического обследования выявляют и количественно оценивают в баллах следующие симптомы: отсутствие временных клыков или потеря места опорной зоны 1 балл; зачатки постоянных клыков пальпируются со смещением в сторону 1 балл; зачатки постоянных клыков не пальпируются 2 балла; наличие микродентии или адентии боковых резцов 0,5 балла; наличие верхней макродентии 1 балл; при выполнении рентгенологического обследования выявляют и количественно оценивают в баллах следующие симптомы: наличие нарушения резорбции временных клыков 1 балл; положение зачатков постоянных клыков, а именно: зачаток клыка отклонен от оси прорезывания, не доходит до средней оси соседних зубов 1 балл, зачаток клыка отклонен от оси прорезывания, пересекает среднюю ось соседних зубов 2 балла; наличие сверхкомплектного зуба 2 балла; наличие одонтомы 2 балла; наличие кисты 2 балла; кроме того, для конусно-лучевой компьютерной томографии дополнительно выявляют и оценивают наличие небного смещения зачатка постоянного клыка 2 балла.

Существенные признаки формулы изобретения: "Способ диагностики формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти у детей в возрасте от 8 до 10 лет, включающий рентгенографическое обследование верхней челюсти пациента посредством выполнения ортопантомографии, диагностику наличия формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти, …" - являются неотъемлемой частью заявленного способа и обеспечивают его осуществимость, а, следовательно, обеспечивают получение заявленного технического результата.

Заявленный технический результат осуществляется следующим образом. В заявленном способе диагностики формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти у детей в возрасте от 8 до 10 лет, помимо диагностики наличия формирующейся ретенции клыков верхней челюсти, диагностируют степень выраженности формирующейся ретенции. Это повышает информативность заявленного способа и расширяет его функциональные возможностей, за счет возможности использования результатов диагностики для формулировки развернутого диагноза и назначения лечения. При этом выявляют симптомокомплекс формирующейся ретенции клыков левой и правой сторон верхней челюсти и оценивают его количественно отдельно для каждой стороны челюсти. Для этого клиническими и рентгенологическими обследованиями верхней челюсти пациента выявляют и количественно оценивают симптомы, характерные для формирующейся ретенции клыков верхней челюсти у детей в период сменного прикуса. Известно, что ретенция клыков верхней челюсти влечет за собой целый ряд морфологических проблем и функциональных нарушений: рассасывание корней рядом стоящих зубов, формирование одонтогенных кист, аномальное прорезывание соседних зубов, нарушение захвата и откусывания пищи. Пациенты с ретенцией клыков верхней челюсти предъявляют ряд эстетических жалоб на нарушение линии улыбки, смещение центра зубного ряда, аномалии положения зубов, асимметрию лица [Иванова Д.В. Возможности лучевых методов в диагностике и определении тактики лечения ретенированных и дистопированных зубов / Иванова Д.В. // Russianelectronicjournalofradiology. 2011. - №3. - С. 24-31., Фадеев, Р.А., Шевелева, Ю.П., Чибисова, М.А. Методика оценки положения ретенированных зубов по данным дентальной компьютерной томографии (часть 2) / Р.А. Фадеев, Ю.П. Шевелева, М.А. Чибисова // Институт стоматологии. - 2013. - №1, - С. 30-33., Жан-Мари Корбандо, Антонио Патти «Хирургическое и ортодонтическое лечение ретинированных зубов» (2009)].

В заявленном способе для осуществления заявленного технического результата используют конкретные симптомы, характерные для формирующейся ретенции клыков верхней челюсти у детей в период сменного прикуса, а именно: при выполнении клинического обследования - отсутствие временных клыков или потеря места опорной; зачатки постоянных клыков пальпируются со смещением в сторону; зачатки постоянных клыков не пальпируются; наличие микродентии или адентии боковых резцов; наличие верхней макродентии.

При выполнении рентгенологического обследования выявляют следующие симптомы: наличие нарушения резорбции временных клыков; положение зачатков постоянных клыков, а именно: зачаток клыка отклонен от оси прорезывания, не доходит до средней оси соседних зубов; зачаток клыка отклонен от оси прорезывания, пересекает среднюю ось соседних зубов; наличие сверкомплектного зуба; наличие одонтомы; наличие кисты. Кроме того, для конусно-лучевой компьютерной томографии дополнительно выявляют наличие небного смещения зачатка постоянного клыка.

Выбор вышеперечисленных симптомов развития формирующейся ретенции клыков верхней челюсти обусловлен следующим.

Прорезывание начинается после развития одной трети корня зуба. По мере продвижения до одной трети корней боковых резцов клыки прорезываются практически строго вертикально с небольшим мезиальным наклоном. Дальнейшее прорезывание клыков происходит вдоль дистальных поверхностей боковых резцов до достижения первыми окклюзионной плоскости [VanderLinden, DuterlooH.S. Developmentofthe Human Dentition: AnAtlas. (1976)]. При соблюдении описанной выше траектории прорезывания клыков верхней челюсти, клинически определяются характерные изменения. В 8-9 лет при пальпации альвеолярного отростка верхней челюсти выпуклость определяется в области апекса молочного клыка [Жан-Мари Корбандо, Антонио Патти «Хирургическое и ортодонтическое лечение ретинированных зубов» (2009)].

Важным моментом в прорезывании постоянного зуба является сохранность временного предшественника, так как костная крипта зачатка постоянного зуба соединена направляющим каналом с временным зубом. Этот внутрикостный канал содержит фиброзный тяж с остатками эпителия зубной пластинки и объединяет крипту с кортикальной пластинкой и иногда стенкой альвеолы молочного зуба. Особенности строения внутрикостного канала оказывают значительное влияние на прорезывание зуба. Однако диаметр этого хода варьируется в зависимости от размеров зуба. Диаметр коронки постоянного клыка намного больше диаметра его предшественника. Таким образом, создание достаточного пространства для прорезывания постоянных клыков зависит от резорбции кости и корня молочного зуба [Vander Linden, Duter loo H.S. Developmentof the Human Dentition: AnAtlas (1976); Жан-Мари Корбандо, Антонио Патти «Хирургическое и ортодонтическое лечение ретинированных зубов» (2009)].

Еще одной направляющей для прорезывания постоянных клыков верхней челюсти являются корни боковых резцов. У ребенка восьми-девяти лет корни боковых резцов должны быть достаточно сформированы, чтобы противостоять давлению со стороны коронок прорезывающихся клыков. В итоге окончательное прорезывание клыков должно привести к выпрямлению положения резцов и формированию адекватных межзубных контактов. При отсутствии контакта между коронкой клыка и корнем бокового резца путь прорезывания клыка может отклониться либо вестибулярно, либо небно относительно зубной дуги. Адентия или микродентия боковых резцов приводит к отсутствию направляющей для прорезывания клыков [Жан-Мари Корбандо, Антонио Патти «Хирургическое и ортодонтическое лечение ретинированных зубов» (2009)].

Сверхкомплектные зубы, расположенные по направлению постоянных комплектных зубов, зачастую вызывают их ретенцию [Иванова Д.В. Возможности лучевых методов в диагностике и определении тактики лечения ретенированных и дистопированных зубов / Иванова Д.В. // Russianelectronicjournal of radiology. 2011. - №3. - С. 24-31)] Такой феномен называется гипердентией. Более 80% сверхкомплектных зубов встречаются на верхней челюсти и 90% из них находятся в переднем ее отделе [RajabLD, Hamdan М.А. Supernumeraryteeth: Reviewof the literatureandasurveyof 152 cases. IntJ Paediatr Dent 244-254 (2002)].

Давление на зачатки соответствующих постоянных зубов со стороны кист или опухолевых очагов также может стать причиной ретенции. Одонтома является самым распространенным одонтогенным новообразованием, состоит из аномальных или неправильно дифференцированных одонтогенных тканей [Жан-Мари Корбандо, Антонио Патти «Хирургическое и ортодонтическое лечение ретинированных зубов» (2009)]. Клинически одонтома практически не отличается от сверхкомплектного зуба и также может препятствовать развитию и прорезыванию постоянных клыков.

Одонтогенные кисты наиболее часто связаны с нарушением прорезывания постоянных зубов. Верхние клыки поражаются чаще остальных зубов. Иногда причиной возникновения кисты является пульпит молочного зуба. После иссечения новообразования зуб может прорезаться самостоятельно при условии достаточного пространства в зубной дуге [J. - Жан-Мари Корбандо, Антонио Патти «Хирургическое и ортодонтическое лечение ретинированных зубов» (2009)].

Укорочение и сужение верхнего зубного ряд, связанное в том числе и с верхней микрогнатией, приводит к дефициту пространства для всех комплектных зубов, что может являться одной из причин ретенции клыков.

Таким образом, симптомы, характерные для формирующейся ретенции клыков верхней челюсти известны. Однако, ранее неизвестно и предложено впервые авторами заявленного изобретения использование в заявленной совокупности симптомов, характерных для формирующейся ретенции клыков верхней челюсти, в качестве симптомокомплекса для диагностики степени выраженности формирующейся ретенции клыков верхней челюсти до их прорезывания.

Авторами заявленного способа впервые предложен симтпомокомплекс формирующейся ретенции клыков левой и правой сторон верхней челюсти, состоящий из совокупности заявленных в формуле изобретения симптомов, характерных для формирующейся ретенции клыков верхней челюсти у детей 8-10 лет в период сменного прикуса, обеспечивающий возможность диагностики степени выраженности формирующейся ретенции клыков верхней челюсти до их прорезывания.

Кроме того, авторами изобретения впервые предложена бальная система для количественной оценки каждого выявленного симптома, входящего в предложенный симптомокомлекс, в которой величину балла определяют в зависимости от степени выраженности, значимости и трудности коррекции выявленного симптома, что, в свою очередь позволяет определить степень выраженности выявленного симптомокомплекса.

Возможность количественной оценки каждого симптома, входящего в предложенный симптомокомлекс, в свою очередь, позволяет количественно оценить выявленный симптомокомплекс формирующейся ретенции клыков верхней челюсти для каждой стороны верхней челюсти отдельно, для чего количественную оценку результата рентгенологического обследования суммируют с соответствующей количественной оценкой клинического обследования. Таким образом, количественная оценка выявленного симптомокомплекса содержит в себе информацию о результатах клинического и рентгенологического обследования пациента. В итоге, количественный результат диагностики степени выраженности формирующейся ретенции учитывает результаты клинического и рентгенологического обследований, т.е. основан на максимально полной информации о формирующейся ретенции клыков верхней челюсти и отражает степень выраженности, значимости и трудности коррекции каждого из выявленных симптомов и их совокупности. Это позволяет использовать результаты диагностики для формулировки развернутого диагноза, что, в свою очередь, позволяет произвести назначения лечения формирующейся ретенции до прорезывания постоянных клыков, адекватные для выполнения требуемых условий для правильного прорезывания.

В результате выполнения клинического обследования выявляют и количественно оценивают в баллах следующие симптомы: отсутствие временных клыков или потеря места опорной зоны 1 балл; зачатки постоянных клыков пальпируются со смещением в сторону 1 балл; зачатки постоянных клыков не пальпируются 2 балла; наличие микродентии или адентии боковых резцов 0,5 балла; наличие верхней макродентии 1 балл.

В результате выполнения рентгенологического обследования выявляют и количественно оценивают в баллах следующие симптомы: наличие нарушения резорбции временных клыков 1 балл; положение зачатков постоянных клыков, а именно: зачаток клыка отклонен от оси прорезывания, не доходит до средней оси соседних зубов 1 балл, зачаток клыка отклонен от оси прорезывания, пересекает среднюю ось соседних зубов 2 балла; наличие сверкомплектного зуба 2 балла; наличие одонтомы 2 балла; наличие кисты 2 балла.

Кроме того, для конусно-лучевой компьютерной томографии дополнительно выявляют и оценивают наличие небного смещения зачатка постоянного клыка 2 балла.

Симптомокомплекс формирующейся ретенции клыков оценивают количественно для каждой стороны верхней челюсти отдельно. Для чего количественную оценку результата рентгенологического обследования суммируют с соответствующей количественной оценкой клинического обследования. Если сумма баллов составляет 2-2,5 балла, то диагностируют наличие формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти с легкой степенью выраженности, если сумма баллов больше 2,5 балла, но не более 5,5 баллов, то диагностируют наличие формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти со средней степенью выраженности, если сумма баллов более 5,5 баллов, то диагностируют наличие формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти с тяжелой степенью выраженности.

Значения баллов для принятия решения по виду рентгенологического обследования и для формулировки результатов диагностики степени выраженности формирующейся ретенции получены опытным путем в результате набора статистических данных и являются оптимальными.

Известно, что установить визуально нарушения в развитии зубов возможно лишь на основании их рентгенологического обследования (Ф.Я. Хорошилкина "Ортодонтия", глава 3 "Рентгенологическое обследование при дефектах зубов, зубных рядов", М.: МИА, 2006 г., с. 126).

В заявленном способе для выявления симптомов формирующейся ретенции клыков верхней челюсти используют ортопантомографию и конусно-лучевую компьютерную томографию.

Метод проведения ортопантомографии был предложен в 1939 году Blackman и затем математически обоснован и подготовлен к широкому практическому применению финскими специалистами Сойла и Паатеро (1956 г.) [Рогацкин, Д.В. Панорамная томография зубных рядов. Методические рекомендации / Д.В. Рогацкин. - Санкт-Петербург: «Человек», 2010 - 48 с.].

При проведении ортопантомографии врач получает возможность оценки обеих челюстей, зубов, височно-нижнечелюстных суставов, околоносовых пазух, что позволяет установить степень минерализации коронок и корней зубов, их сформированность, стадию и тип резорбции корней временных зубов, что является важным для диагностики возможной патологии структур твердых тканей зубов. По данным ОПТГ возможно выявление зачатков непрорезавшихся зубов, определение их положения в челюсти и перспективы прорезывания. Кроме этого, ортопантомография выполняется для определения наклона прорезавшихся зубов и ретенированных зубов по отношению к соседним.

Авторами заявленного способа впервые предложена оптимальная совокупность симптомов формирующейся ретенции клыков верхней челюсти, которая позволила адаптировать метод ОПТГ для диагностики степени выраженности формирующейся ретенции.

Предложенная оптимальная совокупность симптомов формирующейся ретенции клыков верхней челюсти, выявляемая посредством ОПТГ, включает: наличие нарушения резорбции временных клыков; положение зачатков постоянных клыков, а именно: зачаток клыка отклонен от оси прорезывания, не доходит до средней оси соседних зубов; зачаток клыка отклонен от оси прорезывания, пересекает среднюю ось соседних зубов; наличие сверкомплектного зуба; наличие одонтомы; наличие кисты.

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) позволяет получать высококачественное рентгеновское изображение зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. В отличие от обычной рентгенографии, КЛКТ является наиболее информативной, так как позволяет получать изображения любых анатомических образований в трех плоскостях, выделять слой интересующего объекта и рядом располагающихся органокомплексов толщиной от 1 до 10 мм [Фадеев, Р.А., Шевелева, Ю.П., Чибисова, М.А. Методика оценки положения ретенированных зубов по данным дентальной компьютерной томографии (часть 2) / Р.А. Фадеев, Ю.П. Шевелева, М.А. Чибисова // Институт стоматологии. - 2013. - №1. - С. 30-33].

В КЛКТ для сканирования используют один плоскостной сенсор; генерируемый луч коллимируется в виде конуса. Во время съемки излучатель работает непрерывно, а с сенсора несколько раз в секунду считывается информация. Затем информация обрабатывается в компьютере и восстанавливается виртуальная трехмерная модель сканированной области [Рогацкин, Д.В. Радио диагностика челюстно-лицевой области. Конусно-лучевая компьютерная томография. Основы визуализации / Д.В. Рогацкин. - Львов: ГалДент, 2010. - 148 с.].

В результате, КЛКТ позволяет выполнить аналогичное исследования при меньшей лучевой нагрузке, по сравнению с другими рентгенологическими методами, что чрезвычайно важно для пациентов детского возраста. Лучевая нагрузка от проведения одного исследования варьирует в пределах от 0,04 до 0,08 мЗв в зависимости от вида томографа. Согласно СанПин 2.6.1.802-99 для практически здоровых лиц годовая эффективная доза при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур не должна превышать 1 мЗв. На основании этих данных метод конусно-лучевой компьютерной томографии может быть отнесен к низкодозовым исследованиям [СанПин 2.6.1.802-99 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»].

Авторами заявленного способа впервые предложено использование КЛКТ для выявления симптомов, характерных для формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти у детей 8-10 лет в период сменного прикуса.

Авторами впервые предложено использование КЛКТ для диагностики степени выраженности формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти до их прорезывания.

Авторами заявленного способа впервые предложена оптимальная совокупность симптомов формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти, которая позволила использовать КЛКТ для диагностики степени выраженности формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти до их прорезывания, а именно:

наличие нарушения резорбции временных клыков; положение зачатков постоянных клыков, а именно: зачаток клыка отклонен от оси прорезывания, не доходит до средней оси соседних зубов; зачаток клыка отклонен от оси прорезывания, пересекает среднюю ось соседних зубов; наличие небного смещения зачатка постоянного клыка; наличие сверхкомплектного зуба; наличие одонтомы; наличие кисты.

Из вышеизложенного следует, что заявленный способ диагностики формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти у детей в возрасте от 8 до 10 лет, благодаря использованию для диагностики предлагаемого авторами изобретения оптимального симптомокомплекса формирующейся ретенции клыков повышает его информативность, что, в свою очередь, позволяет диагностировать не только сам факт наличия формирующейся ретенции, но и диагностировать степень выраженности формирующейся ретенции, используя при этом минимальное количество исследуемых симптомов, характерных для формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти. Поскольку результат диагностики степени выраженности формирующейся ретенции является результатом выявленной совокупности конкретных симптомов, это обеспечивает наглядность общей картины формирующейся ретенции, что в заявленном способе обеспечивает возможность использования результатов диагностики для формулировки развернутого диагноза и назначения лечения. В совокупности расширяются функциональные возможности заявленного способа.

При этом оптимизация количества исследуемых симптомов позволяет сократить время приема пациента, без потери информации. Кроме того, использование рентгенологического обследования и выбор его вида строго по показаниям, снижает лучевую нагрузку на пациента. Учитывая, что пациентами являются дети, эти факторы повышают физиологичность заявленного способа.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что заявленный способ диагностики формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти у детей от 8 до 10 лет решает задачу создания соответствующего способа, осуществление которого обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в повышении информативность способа и расширении функциональных возможностей, за счет возможности использования результатов диагностики для формулировки развернутого диагноза и назначения лечения.

На фиг. 1 изображены окклюзия и зубные ряды пациента Ч., 8 лет: фиг. 1а - вид справа; фиг. 1б - фронтальный вид; фиг. 1в - вид слева; фиг. 1г - верхний зубной ряд; фиг. 1д - нижний зубной ряд; на фиг. 2 - окклюзия и зубные ряды пациента Ч. на этапе лечения, установки аппарата RME: фиг. 2а - вид справа; фиг. 2в - фронтальный вид; фиг 2б - вид слева; фиг. 2г - верхний зубной ряд; фиг. 2д - нижний зубной ряд; на фиг. 3 - окклюзия и зубные ряды пациента Ч. на этапе лечения, фиксация брекет-системы на верхний зубной ряд: фиг. 3а - вид справа; фиг. 3б - фронтальный вид; фиг. 3в - вид слева; на фиг. 4 - окклюзия и зубные ряды пациента Ч. лечение закончено: фиг. 4а - вид справа; фиг. 4б - фронтальный вид; фиг. 4в - вид слева; на фиг. 5 - фрагмент конусно-лучевой компьютерной томографии пациента Ч., возраст 9 лет; на фиг. 6 - ортопантомограмма пациента Ч., возраст 11 лет на этапе ортодонтического лечения; на фиг. 7 - окклюзия и зубные ряды пациентки Д. до начала лечения, абсолютный дефицит места для зуба 2.3, нарушение положения зачатка зуба 2.3, определенного при пальпации: фиг. 7а - вид справа; фиг. 7б - фронтальный вид; фиг. 7в - вид слева; фиг. 7г - верхний зубной ряд; фиг. 7д - нижний зубной ряд; на фиг. 8 - окклюзия и зубные ряды пациентки Д. на этапе лечения, определяется самостоятельное прорезывание зуба 2.3: фиг. 8а - вид справа; фиг. 8б - фронтальный вид; фиг. 8в - вид слева; 8г - верхний зубной ряд; 8д - нижний зубной ряд.; на фиг. 9 - фрагмент конусно-лучевой компьютерной томографии пациентки Д.; на фиг. 10 - ортопантомограмма пациентки Д. на этапе лечения, положение зачатка зуба 2.3 нормализовано.

Заявленный способ диагностики формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти у детей в возрасте от 8 до 10 лет осуществляют следующим образом. Диагностируют степень выраженности формирующейся ретенции, при этом выявляют симптомокомплекс формирующейся ретенции клыков левой и правой сторон верхней челюсти и оценивают его количественно отдельно для каждой стороны челюсти, для чего клиническими и рентгенологическими обследованиями верхней челюсти пациента выявляют и количественно оценивают симптомы, характерные для формирующейся ретенции клыков верхней челюсти у детей в период сменного прикуса. Для количественной оценки используют бальную систему, в которой величину балла определяют в зависимости от степени выраженности, значимости и трудности коррекции выявленного симптома. Норму оценивают в 0 баллов. Результаты клинического и рентгенологического обследований оценивают количественно отдельно для каждой стороны челюсти. Рентгенологическое обследование и его вид назначают в зависимости от количественной оценки результатов клинического обследования, а именно: если результат количественной оценки для одной из сторон или для каждой из сторон верхней челюсти пациента составляет 0,5-1,5 баллов, то назначают рентгенологическое обследование верхней челюсти пациента посредством выполнения ортопантомографии, если результат количественной оценки составляет 2 балла и выше, то назначают рентгенологическое обследование посредством конусно-лучевой компьютерной томографии. Количественно оценивают результат рентгенологического обследования для каждой стороны верхней челюсти отдельно. Затем для каждой стороны верхней челюсти отдельно оценивают количественно симптомокомплекс формирующейся ретенции клыков, для чего количественную оценку результата рентгенологического обследования суммируют с соответствующей количественной оценкой клинического обследования. Если сумма баллов составляет 2-2,5 балла, то диагностируют наличие формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти с легкой степенью выраженности; если сумма баллов больше 2,5 балла, но не более 5,5 баллов, то диагностируют наличие формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти со средней степенью выраженности; если сумма баллов более 5,5 баллов, то диагностируют наличие формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти с тяжелой степенью выраженности.

При выполнении клинического обследования выявляют и количественно оценивают в баллах следующие симптомы: отсутствие временных клыков или потеря места опорной зоны 1 балл; зачатки постоянных клыков пальпируются со смещением в сторону 1 балл; зачатки постоянных клыков не пальпируются 2 балла; наличие микродентии или адентии боковых резцов 0,5 балла; наличие верхней макродентии 1 балл.

При выполнении рентгенологического обследования выявляют и количественно оценивают в баллах следующие симптомы: наличие нарушения резорбции временных клыков 1 балл; положение зачатков постоянных клыков, а именно: зачаток клыка отклонен от оси прорезывания, не доходит до средней оси соседних зубов 1 балл, зачаток клыка отклонен от оси прорезывания, пересекает среднюю ось соседних зубов 2 балла; наличие сверхкомплектного зуба 2 балла; наличие одонтомы 2 балла; наличие кисты 2 балла; кроме того, для конусно-лучевой компьютерной томографии дополнительно выявляют и оценивают наличие небного смещения зачатка постоянного клыка 2 балла.

Пример 1. Пациент Ч., 8 лет. Обратился совместно с родителями к врачу-ортодонту за консультацией, по направлению детского стоматолога.

Пациенту было выполнено клинико-рентгенологическое обследование в соответствии с заявленным способом диагностики формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти у детей в возрасте от 8 до 10 лет.

Результаты обследования сведены в специально разработанную таблицу (фиг. 11).

В ходе клинического обследования у пациента выявлено: ранний сменный прикус, нейтральная окклюзия, сужение верхнего зубного ряда, аномалии положения отдельных зубов, задержка стираемости временных клыков (фиг. 1).

Результаты клинического обследования оценены в 3 балла: нарушение положения зачатков зубов 1.3, 2.3, определенного при пальпации: зачаток зуба 1.3 не пальпируется 2 балла, зачаток зуба 2.3 - пальпируется со смещением в сторону 2 балла.

Оценка результатов клинического обследования в 3 балла являлась основанием для назначения проведения конусно-лучевой компьютерной томографии с целью уточнения локализации зачатков зубов 1.3, 2.3.

От проведения рентгенологического исследования и начала лечения у врача-ортодонта родители пациента отказались.

На повторный осмотр врача-ортодонта родители привели пациента через 1 год: поздний сменный прикус, нейтральная окклюзия, сужение верхнего зубного ряда, аномалии положения отдельных зубов, задержка стираемости временных клыков.

Сохраняются нарушения при пальпации зачатков зубов 1.3, 2.3: зачаток зуба 1.3 не пальпируется - 2 балла; зачаток зуба 2.3 - пальпируется со смещением в сторону - 1 балл.

Пациенту с согласия родителей проведена конусно-лучевая компьютерная томография.

По данным КЛКТ (фиг. 5) определяется нарушение физиологической резорбции корней зубов 5.3 - 1 балл, 6.3 - 1 балл; отклонение зачатков зубов 1.3, 2.3 от оси прорезывания: на фронтальном срезе зачаток зуба 1.3 находится в проекции средней оси зачатка зуба 1.4 - 2 балла, на аксиальном срезе зачаток зуба 1.3 смещен небно - 2 балла; зачаток зуба на фронтальном срезе 2.3 отклонен от оси прорезывания, не доходит до средней оси соседних зубов - 1 балл.

Таким образом, по данным рентгенологического анализа, присвоено еще 7 баллов. Общий итог по клиническому случаю 10 баллов, т.е. сумма баллов более 5,5 баллов. Диагноз - тяжелая степень выраженности формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти. Прогноз прорезывания зубов 1.3, 2.3 - неблагоприятный.

После проведения комплексного первичного обследования пациенту был составлен следующий план ортодонтического лечения:

1. Удаление зубов 5.3, 6.3 в связи с нарушением физиологической резорбции корней этих зубов.

2. Экспансия верхнего зубного ряда на аппарате RME после прорезывания зубов 1.4, 2.4.

3. Лечение на полной несъемной ортодонтической технике с целью проведения форсированной экструзии ретенированных клыков 1.3, 2.3.

Ортодонтическое лечение было начато в возрасте 10 лет с установки аппарата RME для проведения форсированной экспансии верхнего зубного ряда (фиг. 2).

После достижения результата по расширению верхнего зубного ряда и стабилизации на аппарате, было произведено его снятие и фиксация брекет-системы на верхний зубной ряд. В области ретенированных зубов 1.3, 2.3 установлены пружины (фиг. 3).

Через 5 месяцев после начала лечения на брекет-системе определяется положительная динамика внутрикостного перемещения зачатка зуба 2.3, зачаток зуба 1.3 - сохраняет свое положение.

Пациенту Ч. проведена операция хирургического обнажения коронки ретенированного зуба 1.3. Форсированная экструзия методом закрытого лоскута в течение 8 месяцев. Зуб 2.3 прорезался самостоятельно (фиг. 4, фиг. 6).

Общая продолжительность лечения 2 года, 4 месяца.

Пример. 2. Пациентка Д., 9 лет. Родители пациентки обратились к врачу-ортодонту за консультацией по направлению детского стоматолога.

Пациентке было выполнено клинико-рентгенологическое обследование в соответствии с заявленным способом диагностики формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти у детей в возрасте от 8 до 10 лет (фиг. 12).

В ходе клинического обследования у пациентки выявлено: поздний сменный прикус, нейтральная окклюзия, глубокая резцовая окклюзия, сужение и укорочение зубных рядов, абсолютный дефицит места для зубов 2.3, 3.5, аномалии положения отдельных зубов (фиг. 7).

Результат клинического обследования оценен в 3,0 балла: нарушения положения зачатка зуба 2.3 из-за раннего удаления зуба 6.3 - 1 балл; зачаток зуба 2.3 не пальпируется - 2 балла.

На основании количественной оценки в 3 балла результатов клинических исследований назначено проведение конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).

По данным КЛКТ (фиг. 9) определяется отклонение зачатка зуба 2.3 от оси прорезывания: зачаток зуба 2.3 отклонен от оси прорезывания, пересекает среднюю ось соседних зубов - 2 балла, расположен небно - 2 балла. Таким образом, по данным анализа КЛКТ, присвоено еще 4 балла.

Общий итог по клиническому случаю 7 баллов, т.е. сумма баллов более 5,5 баллов. Диагноз - тяжелая степень выраженности формирующейся ретенции.

После проведения комплексного клинико-рентгенологического обследования пациентке был составлен следующий план ортодонтического лечения с учетом всех особенностей окклюзии:

1. Серийное удаление зубов 1.4, 2.4, 3.4, 4.4 по методу Hotz.

2. Стабилизация положения зубов 3.6, 4.6 аппаратом - язычная дуга.

3. После прорезывания всех постоянных зубов - лечение на брекет-системе с целю окончательной детализации окклюзии.

Через 6 месяцев после удаления зубов произошло самостоятельное прорезывание зуба 2.3 (фиг. 8).

Пациентка находится на динамическом наблюдении у врача ортодонта (фиг. 10). Планируется фиксация брекет-системы и ортодонтическое лечение по стандартному протоколу.

Способ диагностики формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти у детей в возрасте от 8 до 10 лет, включающий рентгенологическое обследование верхней челюсти пациента посредством выполнения ортопантомографии, диагностику наличия формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти, отличающийся тем, что, кроме того, диагностируют степень выраженности формирующейся ретенции, при этом выявляют симптомокомплекс формирующейся ретенции постоянных клыков левой и правой сторон верхней челюсти и оценивают его количественно отдельно для каждой стороны челюсти, для чего клиническими и рентгенологическими обследованиями верхней челюсти пациента выявляют и количественно оценивают симптомы, характерные для формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти у детей в период сменного прикуса, при этом для количественной оценки используют балльную систему, в которой величину балла определяют в зависимости от степени выраженности, значимости и трудности коррекции выявленного симптома, при этом норму оценивают в 0 баллов, при этом результаты клинического и рентгенологического обследований оценивают количественно отдельно для каждой стороны челюсти, причем рентгенологическое обследование и его вид назначают в зависимости от количественной оценки результатов клинического обследования, а именно если результат количественной оценки для одной из сторон или для каждой из сторон верхней челюсти пациента составляет 0,5-1,5 баллов, то назначают рентгенологическое обследование верхней челюсти пациента посредством выполнения ортопантомографии, если результат количественной оценки составляет 2 балла и выше, то назначают рентгенологическое обследование посредством конусно-лучевой компьютерной томографии, количественно оценивают результат рентгенологического обследования для каждой стороны верхней челюсти отдельно, затем для каждой стороны верхней челюсти отдельно оценивают количественно симптомокомплекс формирующейся ретенции постоянных клыков, для чего количественную оценку результата рентгенологического обследования суммируют с соответствующей количественной оценкой клинического обследования, и если сумма баллов составляет 2-2,5 балла, то диагностируют наличие формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти с легкой степенью выраженности, если сумма баллов больше 2,5 балла, но не более 5,5 баллов, то диагностируют наличие формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти со средней степенью выраженности, если сумма баллов более 5,5 баллов, то диагностируют наличие формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти с тяжелой степенью выраженности, при этом при выполнении клинического обследования выявляют и количественно оценивают в баллах следующие симптомы: отсутствие временных клыков или потеря места опорной зоны 1 балл; зачатки постоянных клыков пальпируются со смещением в сторону 1 балл; зачатки постоянных клыков не пальпируются 2 балла; наличие микродентии или адентии боковых резцов 0,5 балла; наличие верхней макродентии 1 балл; при выполнении рентгенологического обследования выявляют и количественно оценивают в баллах следующие симптомы: наличие нарушения резорбции временных клыков 1 балл; положение зачатков постоянных клыков, а именно зачаток клыка отклонен от оси прорезывания, не доходит до средней оси соседних зубов 1 балл, зачаток клыка отклонен от оси прорезывания, пересекает среднюю ось соседних зубов 2 балла; наличие сверхкомплектного зуба 2 балла; наличие одонтомы 2 балла; наличие кисты 2 балла; кроме того, для конусно-лучевой компьютерной томографии дополнительно выявляют и оценивают наличие небного смещения зачатка постоянного клыка 2 балла.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно ортодонтии, ортопедической и хирургической стоматологии, и предназначено для применения при ортодонтическом лечении для исправления положения отдельных зубов.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для применения при демонстрации на моделях возможности прогнозирования возникновения патологических изменений зубочелюстного (зубоальвеолярного) комплекса при использовании ортодонтических конструкций.

Изобретение относится к области ветеринарной медицины и может быть использовано в хирургической стоматологии для исправления врожденной или приобретенной патологии прикуса у собак.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при ортодонтическом лечении для дистализации боковой группы зубов верхней челюсти.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для оценки гармоничности улыбки. Проводят фотометрию лица с вынужденной улыбкой.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортодонтии, и предназначено для использования при ортопедической реабилитации детей с врожденной полной одно- и двусторонней расщелиной верхней губы и нёба.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для закрытия дефекта зубного ряда во фронтальной группе зубов при ортодонтическом лечении пациентов с первичной адентией.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначена для проектирования стоматологического протеза. Получают один или несколько двухмерных (2D) изображений, по меньшей мере одно из которых содержит часть лица.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтии, и предназначено для лечения мезиальной окклюзии гнатической формы тяжелой степени у детей с незавершенным скелетным ростом от 10 до 14 лет.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтии, и предназначено для получения желаемого положения зубов при лечении и профилактике зубочелюстных аномалий у детей от 3 до 12 лет с нарушением физиологической стираемости временных клыков.

Изобретение относится к области стоматологии, в частности ортодонтии, и предназначено для правильной установки зубов в челюстной кости с помощью брекетов. Способ изготовления индивидуального для пациента заменителя брекета со следующими этапами: a) изготовление в компьютере 3D-изображения верхней или нижней челюсти пациента в модели конечной постановки зубов с базовой плоскостью; b) получение заказа на изготовление заменителя брекета для зуба верхней или нижней челюсти; c) определение фрагмента 3D-изображения верхней или нижней челюсти, содержащего, по меньшей мере, один участок зуба, для которого нужно изготовить заменитель брекета; d) изготовление маркировки (5 MS) для плоскости (3 SE) во фрагменте при помощи базовой плоскости (9); e) изготовление физической модели фрагмента с маркировкой (5 MS); f) изготовление содержащего слот (3S) элемента брекета, например основания брекета или стандартного брекета; g) позиционирование элемента брекета на плоскости (3SE) слота и h) размещение индивидуализированной подложки на элементе брекета, вследствие чего изготавливают заменитель брекета. Изобретение обеспечивает простой и малозатратный способ изготовления полностью индивидуализированного заменителя брекета. 21 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для выбора профилактических мер для предотвращения формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти до их прорезывания у детей с 8 до 10 лет. Клиническими и рентгенологическими обследованиями верхней челюсти пациента выявляют симптомокомплекс формирующейся ретенции постоянных клыков. Симптомокомплекс оценивают количественно по балльной системе для каждой стороны верхней челюсти отдельно. Количественную оценку результата рентгенологического обследования суммируют с соответствующей количественной оценкой клинического обследования и назначают профилактические мероприятия. Если сумма баллов составляет 2-2,5 балла, то назначают удаление временных клыков на соответствующей стороне верхней челюсти и диспансерное наблюдение у врача-ортодонта. Если сумма баллов больше 2,5 балла, но не более 5,5 баллов, то назначают удаление временных клыков и аппаратурное ортодонтическое лечение. Если сумма баллов более 5,5 балла, то назначают форсированную экструзию постоянных клыков верхней челюсти или удаление постоянных зубов по методу Hotz. При выполнении клинического обследования выявляют: отсутствие временных клыков или потерю места опорной зоны; зачатки постоянных клыков пальпируются со смещением в сторону; зачатки постоянных клыков не пальпируются; наличие микродентии или адентии боковых резцов; наличие верхней макродентии. При выполнении рентгенологического обследования выявляют: наличие нарушения резорбции временных клыков; положение зачатков постоянных клыков: зачаток клыка отклонен от оси прорезывания, не доходит до средней оси соседних зубов; зачаток клыка отклонен от оси прорезывания, пересекает среднюю ось соседних зубов; наличие сверхкомплектного зуба; наличие одонтомы; наличие кисты; для конусно-лучевой компьютерной томографии дополнительно выявляют наличие небного смещения зачатка постоянного клыка. Способ позволяет предотвратить развитие формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти до их прорезывания, расширить профилактические возможности. 13 ил.

Группа изобретений включает ортодонтический аппарат для дистализации первого постоянного моляра с активными элементами из никелид титана, относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения зубочелюстных аномалий. Способ изготовления ортодонтического аппарата для дистализации первого постоянного моляра включает изготовление гипсовой модели, пластмассового базиса, перемещающего кламмера из никелид титана и удерживающего кламмера. На гипсовой модели сошлифовывают мезиальную поверхность первого постоянного моляра, создавая место для премоляра, на моляре при высокой температуре изгибают перемещающий кламмер и формируют петли несимметричной υ-образной формы, расположенные с язычной и со щечной сторон, затем кламмер охлаждают, а свободные концы его заделывают в базис. Ортодонтический аппарат для дистализации первого постоянного моляра с активными элементами из никелид титана включает пластмассовый базис, перемещающий кламмер, изготовленный из сверхпластичного сплава с памятью формы. Кламмер выполнен из двух петель несимметричной υ-образной формы, расположенных с язычной и щечной сторон, а свободные концы кламмера закреплены в базисе. Изобретения позволяют повысить эффективности лечения с сокращением его сроков при перемещении зубов в дистальном направлении и нормализации их положения, а использование минимального количества элементов облегчает конструкцию, упрощает изготовление аппарата и его активацию. 2 н.п. ф-лы, 8 ил.

Группа изобретений включает ортодонтическую систему для лечения пациента и способ лечения, относится к области стоматологии, в частности ортодонтии, и предназначена для стимуляции мышц у пациента с целью обеспечения правильного прикуса зубов. Ортодонтическая система для лечения пациента содержит комплект ортодонтических устройств, включающих первое и второе ортодонтические устройства. Первое ортодонтическое устройство содержит корпус, устанавливаемый поверх верхнечелюстной зубной дуги и имеющий внутреннюю стенку, располагаемую на лингвальной стороне верхнечелюстной зубной дуги, наружную стенку, располагаемую на щечной стороне верхнечелюстной зубной дуги пациента, и перемычку, соединяющую внутреннюю и наружную стенки. Обе стенки, внутренняя и наружная, имеют верхнюю часть, которая проходит выше перемычки, ограничивая канал, вмещающий верхнечелюстную зубную дугу, и нижнюю часть, которая находится ниже перемычки, ограничивая канал, вмещающий нижнечелюстную зубную дугу. В верхней части внутренней стенки образовано отверстие под язык, предназначенное для сознательного помещения в него кончика языка пациента, при этом верхняя часть внутренней стенки выполнена так, что когда кончик языка пациента помещен в отверстие, он расположен смежно с передним нёбом. Второе ортодонтическое устройство содержит корпус, устанавливаемый поверх верхнечелюстной зубной дуги и имеющий внутреннюю стенку, располагаемую на лингвальной стороне верхнечелюстной зубной дуги, наружную стенку, располагаемую на щечной стороне верхнечелюстной зубной дуги пациента, и перемычку, соединяющую внутреннюю и наружную стенки. Обе стенки, внутренняя и наружная, имеют верхнюю часть, которая проходит выше перемычки, ограничивая канал, вмещающий верхнечелюстную зубную дугу, и нижнюю часть, которая находится ниже перемычки, ограничивая канал, вмещающий нижнечелюстную зубную дугу. В верхней части внутренней стенки образовано отверстие под язык, предназначенное для сознательного помещения в него кончика языка пациента, при этом верхняя часть внутренней стенки выполнена так, что когда кончик языка пациента помещен в отверстие, он расположен смежно с передним нёбом, причем отверстие под язык второго ортодонтического устройства больше, чем отверстие под язык первого ортодонтического устройства. Способ лечения осуществляют с помощью устройства. Изобретения обеспечивают возможность принятия языком правильного положения в процессе лечения. 2 н. и 27 з.п. ф-лы, 14 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к области устройств для ортодонтического исправления неправильного прикуса зубов, и, в частности, касается устройства, используемого в рамках ортодонтического исправления положения дуги нижней челюсти относительно дуги верхней челюсти для корректировки дефектов класса II и класса III у детей и подростков и улучшения, таким образом, прикуса зубов. Устройство для корректировки дефектов класса II и активации роста нижней челюсти, роста верхней челюсти и выдвижения нижней челюсти содержит первый стержень, второй стержень, первое шарнирное соединение, второе шарнирное соединение, третье шарнирное соединение и упругие средства. Первый и второй стержни содержат передний конец и задний конец. Первый и второй стержни выполнены жесткими и имеют различные длины один относительно другого, причем длина первого стержня превышает длину второго стержня. Первое шарнирное соединение предназначено для крепления переднего конца первого стержня на уровне клыка верхней челюсти первой зубной дуги человека. Второе шарнирное соединение предназначено для крепления переднего конца второго стержня на уровне первого нижнего коренного зуба второй зубной дуги человека. Третье шарнирное соединение соединяет между собой задний конец первого стержня с задним концом второго стержня, обеспечивает устройству переход из открытого положения в закрытое положение и отслеживание, таким образом, движения открывания и закрывания челюстей. Упругие средства выполнены с возможностью соединения третьего шарнирного соединения со второй зубной дугой, для возврата устройства в положение закрывания с возможностью обеспечения первым и вторым стержнями относительного перемещения нижнечелюстной дуги относительно верхнечелюстной дуги в положение закрывания челюстей и направления прикуса в переднее положение. Зубное устройство содержит верхнюю шину, предназначенную для крепления к верхней зубной дуге, нижнюю шину, предназначенную для крепления к нижней дуге, и вышеуказанное устройство для корректировки дефектов класса II и активации роста нижней челюсти, соединенное первым стержнем с верхней шиной и вторым стержнем с нижней шиной. Использование изобретений позволяет обеспечить активацию развития нижней челюсти, активацию развития верхней челюсти, а также выдвижение вперед нижней челюсти ночью для борьбы с апноэ во время сна. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при ортопедическом лечении пациентов с дистальной окклюзией. Осуществляют снятие силиконового слепка верхней и нижней челюстей. Получают гипсовые модели верхней и нижней челюстей. Устанавливают модели в окклюдатор. Изготавливают ортодонтические коронки на вторые премоляры и вторые моляры верхней челюсти методом штампования. Осуществляют примерку конструкции в полости рта, снятие силиконового оттиска вместе с ортодонтическими коронками и изготовление гипсовой модели. На гипсовой модели производят пайку ортодонтических коронок к небному проволочному бюгелю с помощью серебряно-палладиевого припоя и пайку проволочных отростков к вестибулярной и небной поверхностям вторых моляров. Концы проволочных отростков закругляют с помощью бормашины, проводят отбеливание, шлифовку и полировку конструкции. После чего устанавливают конструкцию в полости рта. Устанавливают ортодонтическую кнопку на небной поверхности первых моляров. Устанавливают ортодонтические цепочки на небной и вестибулярной поверхностях с каждой стороны. На контрольных осмотрах выявляют дистальное перемещение зубов 2.6 и 1.6, продолжают лечение до достижения необходимого результата, после чего снимают аппарат и начинают этап ортодонтического лечения с применением брекет-системы. Способ позволяет осуществлять контролируемое воздействие на первые моляры верхней челюсти, а также создать жесткую опору, позволяющую добиться корпусного перемещения моляров верхней челюсти дистально, и обеспечить дополнительную опору для брекет-системы. 3 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована при необходимости снижения избыточного веса у пациентов. Осуществляют питание только жидкой пищей. Пассивную фиксацию между собой верхней и нижней челюстей осуществляют посредством внутриротового фиксирующего устройства, исключающего возможность пережевывания пищи. Пассивную фиксацию челюстей осуществляют путем размещения с двух сторон на уровне 4-7 зубов внутриротового устройства, имеющего выемки, соответствующие правой и левой стороне верхней и нижней челюсти, и обеспечивающего зазор между челюстями 0,75-1,5 см. Внутриротовое устройство выполнено в виде правого и левого элементов, повторяющих форму верхних и нижних участков челюсти пациента, имеющее выемки, соответствующие правой и левой стороне верхней и нижней челюсти, вертикальные бортики с внутренней и внешней стороны, и обеспечивающее зазор между челюстями 0,75-1,5 см. Изобретения позволяют эффективно снизить избыточный вес за счет полного исключения возможности приема твердой пищи, не травмируя при этом зубы и мягкие ткани. 2 н.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для временного замещения тотальных и субтотальных дефектов коронковой части зубов в тех случаях, когда необходимо установить брекет для проведения ортодонтического лечения. Получают оттиски. Изготавливают модели. Осуществляют моделирование анатомической формы с помощью воска. Позиционирование и фиксацию ортодонтического брекета производят на этапе моделирования коронки из воска. Брекеты устанавливают на вестибулярную или оральную поверхность зуба. Опорную площадку брекета при этом покрывают дополнительным слоем воска, который замещают при полимеризации пластмассой. Опорный зуб с восковой репродукцией искусственной коронки гипсуют в кювету и помещают в кипящую воду на 10-15 мин, а затем вскрывают. Для изготовления пластмассовых коронок применяют пластмассу. Готовую временную пластмассовую коронку с установленным в нее брекетом фиксируют на культю опорного зуба. Способ позволяет повысить эффективность ортодонтического лечения у пациентов с наличием тотальных и субтотальных дефектов твердых тканей, а также предотвратить разрушение твердых тканей зубов вследствие кариозного процесса. 6 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области ортодонтической стоматологии и предназначено для использования в качестве ортопедической опоры или дополнительной опоры для регулирования направления тяги при перемещении зубов с помощью внутрикостного дентального или ортопедического имплантата и индивидуально изготовленного ортодонтического абатмента при ортодонтическом лечении. Ортодонтический абатмент выполнен в виде головки с осевым сквозным отверстием и осевым фиксирующим винтом, с ортопедической частью цилиндрической формы с прямоугольной выточкой посередине и крестообразным вырезом с одной стороны, с четырьмя сквозными отверстиями, оси которых перпендикулярны оси головки, конической гингивальной частью с другой стороны. В головке дополнительно выполнены четыре продольных прямоугольных паза на уровне ортопедической части, где дополнительно соосно установлена съемная часть головки цилиндрической формы с четырьмя продольными прямоугольными вырезами и четырьмя сквозными резьбовыми отверстиями, оси которых перпендикулярны оси съемной части головки, с установленными в них винтами и дополнительно выполнен шестигранник на конце гингивальной части. Изобретение позволяет обеспечить надежную нетравматичную первоначальную фиксацию различных ортодонтических приспособлений для обеспечения сочетанного 3D перемещения зубов. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики степени выраженности формирующейся ретенции клыков верхней челюсти до их прорезывания у детей с 8 до 10 лет. Клиническими и рентгенологическими обследованиями верхней челюсти пациента выявляют симптомокомплекс формирующейся ретенции постоянных клыков. Симптомокомплекс оценивают количественно по балльной системе для каждой стороны верхней челюсти отдельно. Количественную оценку результата рентгенологического обследования суммируют с соответствующей количественной оценкой клинического обследования. Если сумма баллов составляет 2-2,5 балла, то диагностируют наличие формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти с легкой степенью выраженности. Если сумма баллов больше 2,5 балла, но не более 5,5 баллов, то диагностируют наличие формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти со средней степенью выраженности. Если сумма баллов более 5,5 баллов, то диагностируют наличие формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти с тяжелой степенью выраженности. При выполнении клинического обследования выявляют: отсутствие временных клыков или потеря места опорной зоны; зачатки постоянных клыков пальпируются со смещением в сторону; зачатки постоянных клыков не пальпируются; наличие микродентии или адентии боковых резцов; наличие верхней макродентии. При выполнении рентгенологического обследования выявляют: наличие нарушения резорбции временных клыков; положение зачатков постоянных клыков: зачаток клыка отклонен от оси прорезывания, не доходит до средней оси соседних зубов, зачаток клыка отклонен от оси прорезывания, пересекает среднюю ось соседних зубов; наличие сверхкомплектного зуба; наличие одонтомы; наличие кисты; для конусно-лучевой компьютерной томографии дополнительно выявляют наличие небного смещения зачатка постоянного клыка. Достигаемый технический результат: повышение информативности способа, расширении функциональных возможностей, за счет возможности использования результатов диагностики для формулировки развернутого диагноза и назначения лечения. 12 ил., 2 пр.

Наверх