Способ клинической оценки иридо-лентикулярного контакта

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Для оценки иридо-лентикулярного контакта проводят биомикроскопию переднего сегмента глаза при помощи щелевой лампы и оценивают положение иридохрусталиковой диафрагмы и состояние пигментной каймы радужки. Если иридохрусталиковая диафрагма визуально не смещена кпереди или кзади относительно корня радужки, пигментная кайма радужки хорошо выражена, то определяют физиологический иридо-лентикулярный контакт. Если иридохрусталиковая диафрагма визуально не смещена относительно корня радужки, выявляется деструкция пигментной каймы радужки, то определяют патологический иридо-лентикулярный контакт без смещения. Если иридохрусталиковая диафрагма прогибается в сторону передней или задней камеры относительно корня радужки, отмечается деструкция пигментной каймы радужки с дисперсией пигмента в структурах передней камеры, то отмечается патологический иридо-лентикулярный контакт со смещением. Способ позволяет определить риск развития глаукомы, который возрастает пропорционально выраженности иридо-лентикулярного контакта. 4 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки иридо-лентикулярного контакта с целью повышения выявляемости глаукомы.

Под иридо-лентикулярным контактом (iridolenticular contact) подразумевают зону соприкосновения задней поверхности радужки и передней поверхности хрусталика, которая представляет клинический интерес. Располагаясь во фронтальной плоскости, хрусталик несколько смещен медиально и вниз относительно оптической оси глаза, что нивелируется размерами и положением зрачка. Спереди центральная часть передней поверхности хрусталика прикрывает зрачок и прилежит к зрачковому краю радужки, несколько выпячивая ее в переднюю камеру глазного яблока. Остальная часть передней поверхности хрусталика свободно омывается водянистой влагой задней камеры глазного яблока [Каган И.И., Канюков В.Н. Клиническая анатомия органа зрения. СПб.: Эскулап. – 1999. - с. 70].

Степень выраженности иридо-лентикулярного контакта влияет на высвобождение гранул пигмента из пигментного слоя радужки и их дисперсию в структурах передней камеры (передняя поверхность радужки, передняя капсула хрусталика, трабекулярная зона, внутренняя поверхность роговицы). Зрачковая реакция на свет и механизмы аккомодации приводят к скольжению радужки по передней поверхности хрусталика и, в случае плотного иридо-лентикулярного контакта, к «стиранию» пигментного слоя, включая зрачковую кайму, что особенно заметно при псевдоэксфолиативном синдроме (ПЭС), так как к пигментной дисперсии присоединяется и дисперсия псевдоэксфолиативного материала, значительно повышая риск развития глаукомы. Было замечено, что при наличии иридо-лентикулряного контакта и глаукомы одного глаза на фоне билатерального ПЭС, отмечаются случаи многолетнего отсутствия глаукомы парного глаза, где вследствие перенесенной травмы и/или хирургического вмешательства иридо-лентикулярного контакта нет [Konstas A.G., Diafas S. Loss of iridolenticular contact in eyes with exfoliation syndrome may protect against glaucoma // Acta Ophthalmol Scand. - 1999 - Aug; 77(4) - Р. 467-70]. В настоящее время предпринимаются попытки системного изучения состояния переднего сегмента глаза при помощи программ цифрового прогрессивного анализа изображений, включающие оценку глубины передней камеры, протяженности иридо-лентикулярного контакта, ширины угла передней камеры, конфигурации радужки и иридотрабекулярной зоны, что может существенно повысить выявляемость глаукомы на ранних стадиях и риска ее развития [Faschinger С., Hommer A. Gonioscopy // Springer-Verlag Berlin Heidelberg - 2012 - Р. 65].

Хрусталик изменяется в течение всей жизни человека, постепенно теряя прозрачность, эластичность и способность к аккомодации. Возрастные изменения хрусталика приводят к увеличению его объема и массы в среднем в 1,5 раза в возрасте от 20 до 80 лет [Scammon R.E., Hesdorffer М.В. Growth in mass and volume of the human lens in postnatal life // Arch. Ophthal., 1937, V. 17, p. 104-112]. У 50% людей в возрасте 70 лет отмечается переднее смещение иридохрусталиковой диафрагмы и сужение угла передней камеры [Ochiai Н. Chihara Е, Chuman Н, Sawada A, Akita J. Age and increased incidence of "forward bowing" of the iris in normal eyes // J. Glaucoma. – 1998. - 7(6) - p. 408-412], что приводит к формированию более плотного иридо-лентикулярного контакта и повышает риск развития глаукомы.

Клиническим проявлением иридо-лентикулярного контакта, который выявляется путем биомикроскопии с помощью щелевой лампы, может служить отпечаток зрачкового края радужки на передней поверхности хрусталика, который наиболее заметен при деструкции пигментной каймы и ПЭС. Атрофия сфинктера радужки визуализируется при биомикроскопии в отраженном свете в виде дефектов ткани (как бы «изъеденной молью»), более выраженных при грубой деструкции зрачкового края [Кански Д. Клиническая офтальмология систематизированный подход. 2009 - «Логосфера» М. - с. 399]. Риск развития глаукомы в таких глазах повышен, иногда ее называют капсулярной глаукомой.

Наиболее информативным методом оценки иридо-лентикулярного контакта является ультразвуковая биомикроскопия (УБМ), визуализирующая состояние структур передней и задней камер глаза в сагиттальной плоскости. УБМ обеспечивает выявление прогиба радужки, определяющего взаимоотношения между задней поверхностью радужки, зонулярной связкой и хрусталиком и документирует изменения, которые происходят после лечебной интервенции. УБМ подтверждает, что передний прогиб радужки и иридо-лентикулярный контакт уменьшаются после лазерной периферической иридэктомии [Shaarawy Т., Sherwood М.В., Crowston J.G. Glaucoma: Medical diagnosis & therapy. Elsevier Health Sciences, 2009 - P. 188]. Данные УБМ позволяют выбрать оптимальную тактику лечения блока, индуцированного хрусталиком, при котором отмечается равномерная проминенция всей поверхности радужки, повторяющей контур проминирующего вперед хрусталика с уменьшением расстояния между радужкой и хрусталиком в 1,5-2 раза по сравнению с нормой [Егорова Э.В., Файзиева У.С. Факоэмульсификация хрусталика в случаях блокады УПК после ранее выполненной лазерной иридэктомии при закрыто-угольной глаукоме // Офтальмохирургия. №4. – 2013. - С. 6]. Однако применение ультразвуковой биомикроскопии ограничено из-за высокой стоимости аппаратуры, что требует развития метода клинической оценки иридо-лентикулярного контакта, доступного для широкого круга офтальмологов.

В настоящем изобретении решается задача упрощения методики оценки иридо-лентикулярного контакта и повышение ее доступности для офтальмологов поликлинического звена с целью ранней выявляемости глаукомы.

Достигаемым техническим результатом является определение физиологической и патологических форм иридо-лентикулярного контакта, при технической простоте, скорости выполнения и широкой доступности данного способа.

Способ осуществляется следующим образом.

Во время биомикроскопии переднего сегмента глаза при помощи щелевой лампы оценивают положение иридохрусталиковой диафрагмы и состояние пигментной каймы радужки.

Если иридохрусталиковая диафрагма визуально не смещена кпереди или кзади относительно корня радужки, деструкции пигментной каймы радужки нет, то определяют физиологический иридо-лентикулярный контакт. Если иридохрусталиковая диафрагма визуально не смещена относительно корня радужки, выявляется деструкция пигментной каймы радужки, то определяют патологический иридо-лентикулярный контакт без смещения. Если иридохрусталиковая диафрагма смещена в сторону передней или задней камеры относительно корня радужки, отмечается деструкция пигментной каймы радужки, то отмечается патологический иридо-лентикулярный контакт со смещением.

По нашим клиническим наблюдениям, риск развития глаукомы возрастает пропорционально выраженности иридо-лентикулярного контакта, что следует учитывать при осмотре пациентов на щелевой лампе, назначая дополнительные диагностические исследования при патологических формах иридо-лентикулярного контакта.

Клинический пример №1

Пациентка К., 1962 года рождения, обратилась с жалобами на снижение зрения обоих глаз вблизи и с результатами обследования у офтальмолога по месту жительства, где был установлен диагноз: OU - подозрение на глаукому. При обследовании:

Vis OD = 1,0 Vis OS = 0,9 sph - 0,25=1,0

ВГД OD = 25 мм рт. ст. OS = 26 мм рт. ст. по Маклакову

OU - спокойны, роговицы прозрачны, передняя камера 3,5 мм, влага прозрачна, зрачок диаметром 3 мм активно реагирует на свет, иридохрусталиковая диафрагма без видимого смещения, зрачковая пигментная кайма хорошо выражена, радужка структурна, хрусталик прозрачный, факосклероз, ДЗН бледно-розовый, границы четкие, ЭД 0,3-0,4, a/v=2/3, макулярная зона без видимой патологии.

В связи с тем, что иридохрусталиковая диафрагма визуально не смещена кпереди или кзади относительно корня радужки, деструкции пигментной каймы радужки нет, был установлен физиологический иридо-лентикулярный контакт.

Для уточнения диагноза пациентке были выполнены гониоскопия, пахиметрия, компьютерная периметрия (КП) и оптическая когерентная томография (ОКТ). Гониоскопия OU: угол передней камеры (УПК) открыт по всему периметру, структуры УПК без патологии. По данным пахиметрии была выявлена центральная толщина роговицы выше средних значений - 570-576 мкм, за счет чего могли отмечаться завышенные данные тонометрии. КП: поля зрения OU в пределах нормы. По данным ОКТ макулярной зоны и зрительных нервов признаков глаукомы выявлено не было.

Пациентке был установлен диагноз OU - пресбиопия. Были выписаны очки для чтения, после чего пациентка больше жалоб не предъявляла.

Клинический пример №2

Пациент А., 1953 года рождения, обратился с жалобами на зрительный дискомфорт, быструю утомляемость при работе с компьютером. При обследовании:

Vis OD = 1,0 Vis OS = 0,8 cyl - 0,5 ax 45=1,0

ВГД OD = 26 мм рт. ст. OS = 26 мм рт. ст. по Маклакову

OU - спокойны, роговицы прозрачны, передняя камера 3,0 мм, влага прозрачна, зрачок диаметром 3 мм, вяло реагирует на свет, иридохрусталиковая диафрагма без смещения, частичная деструкция пигментной каймы с дисперсией пигмента, начальная атрофия стромы радужки, хрусталик прозрачный, факосклероз, ДЗН бледно-розовый с деколорацией с височной стороны, границы четкие, ЭД 0,55-0,6, a/v=1/2, макулярные рефлексы сохранены.

В связи с тем, что иридохрусталиковая диафрагма визуально не смещена кпереди или кзади относительно корня радужки, но выявляется деструкция пигментной каймы радужки, был установлен патологический иридо-лентикулярный контакт без смещения. Для уточнения диагноза пациенту были выполнены гониоскопия, пахиметрия, КП и ОКТ. Гониоскопически выявлена экзогенная пигментация трабекулярной зоны II ст., УПК OU открыт. По данным пахиметрии была выявлена центральная толщина роговицы 500-510 мкм. КП: расширение слепого пятна, единичные скотомы в зоне Бьерума OU, назальная ступенька. По данным ОКТ были выявлены глубокие экскавации зрительных нервов 0,62-0,69 диаметра диска, истончение слоя нервных волокон в верхнем и нижнем сегментах. Был установлен предварительный диагноз: OU - подозрение на глаукому. Пациент был поставлен под наблюдение и, с учетом прогрессивного анализа данных ОКТ, через 6 месяцев был установлен диагноз: OU - первичная открытоугольная глаукома I-в. Пациенту были назначены антиглаукоматозные капли в оба глаза, после чего ВГД обоих глаз снизилось до 16-17 мм рт. ст. по Маклакову.

Клинический пример №3

Пациент Л., 1947 года рождения, обратился с жалобами на ухудшение зрения обоих глаз, периодические боли в области висков. При обследовании:

Vis OD = 0,2 sph + 1,5=0,5 Vis OS = 0,05 н/к

ВГД OD = 26 мм рт. ст. OS = 29 мм рт. ст. по Маклакову

OD - спокоен, роговица прозрачна, передняя камера 2,6 мм, влага прозрачна, зрачок диаметром 2,5 мм, ригидный, иридохрусталиковая диафрагма смещена кпереди, полная деструкция пигментной каймы с пигментной дисперсией, атрофия стромы радужки, по краю зрачка и на передней капсуле хрусталика псевдоэксфолиативный материал (ПЭМ), в хрусталике начальные помутнения под задней капсулой, ДЗН деколорирован, границы четкие, ЭД 0,8, a/v=1/2, макулярные рефлексы сглажены.

OS - спокоен, роговица прозрачна, передняя камера 2,2 мм, влага прозрачна, зрачок диаметром 2,5 мм, ригидный, иридохрусталиковая диафрагма смещена кпереди, полная деструкция пигментной каймы с дисперсией пигмента, атрофия стромы радужки, по краю зрачка и на передней капсуле хрусталика ПЭМ, в хрусталике начальные помутнения под задней капсулой, ДЗН белый с серым оттенком, границы четкие, ЭД 1,0, a/v=1/2, макулярные рефлексы сглажены.

В связи с тем, что иридохрусталиковая диафрагма смещена в сторону передней камеры относительно корня радужки, отмечается деструкция пигментной каймы радужки, был установлен патологический иридо-лентикулярный контакт со смещением. Для уточнения диагноза пациенту были выполнены гониоскопия, пахиметрия, КП и ОКТ. Гониоскопически OU УПК узкий, частично закрытый, выраженная пигментация корня радужки и трабекулы, дисперсия ПЭМ. По данным пахиметрии была выявлена центральная толщина роговицы 510-515 мкм. КП: OD - концентрическое сужение поля зрения до 25-30 градусов, OS остаточное поле зрения сохранено в височной зоне. По данным ОКТ были выявлены глубокие экскавации зрительных нервов OD 0,8-0,85 диаметра диска, истончение слоя нервных волокон во всех квадрантах, ЭД OS -1,0 диаметра диска, П-образной формы, все показатели в красной зоне. По данным обследования был установлен диагноз: OU - первичная закрытоугольная глаукома (OD III-b, OS IV-b), осложненная катаракта, ПЭС, гиперметропия сл. ст. Пациенту была назначена консервативная терапия, а затем ФЭ+ИОЛ OU, в результате чего глаукома была стабилизирована, при ВГД 14-16 мм рт. ст. без медикаментозной поддержки.

Клинический пример №4

Пациентка О, 1963 года рождения, обратилась с жалобами на ухудшение зрения на оба глаза, зрительную утомляемость при работе с компьютером. Пациентка страдает миопией высокой степени с детства и пользуется очками и периодически контактными линзами. При обследовании:

Vis OD = 0,01 sph - 15,5=0,45 Vis OS = 0,02 sph - 13,0=0,6

ВГД OD = 20 мм рт. ст. OS = 18 мм рт. ст. по Маклакову

OU - спокойны, роговицы прозрачны, передняя камера 4,3 мм, влага прозрачна, зрачок диаметром 3,5 мм, вяло реагирует на свет, иридохрусталиковая диафрагма смещена кзади, частичная деструкция пигментной каймы с дисперсией пигмента, начальная атрофия стромы радужки, хрусталик прозрачный, факосклероз, ДЗН бледно-розовый с деколорацией с височной стороны, границы четкие, ЭД 0,7, a/v=1/2, околодисковая стафилома, в макулярной зоне рефлексы ослаблены, перераспределение пигмента, на периферии сетчатки зоны решетчатой дистрофии на 12 часах.

В связи с тем, что иридохрусталиковая диафрагма смещена в сторону задней камеры относительно корня радужки, отмечается деструкция пигментной каймы радужки, был установлен патологический иридо-лентикулярный контакт со смещением. Для уточнения диагноза пациентке были выполнены гониоскопия, пахиметрия, КП, ОКТ и УБМ. Гониоскопически выявлена экзогенная пигментация трабекулярной зоны II-III ст., УПК OU широко открыт. По данным пахиметрии была выявлена центральная толщина роговицы 480-490 мкм. КП OU: расширение слепого пятна, единичные скотомы в зоне Бьерума, сужение поля зрения с височной и носовой стороны на 10-15 градусов. По данным ОКТ были выявлены глубокие и широкие экскавации зрительных нервов 0,73-0,75 диаметра диска, истончение слоя нервных волокон в верхних и нижних сегментах. По данным УБМ отмечался задний прогиб радужки с сохранением иридо-лентикулярного контакта в зрачковой области, отрицательный УПК, заднее положение цилиарного тела. Был установлен диагноз: OU - пигментная глаукома, миопия высокой степени, ПВХРД. Пациентке была выполнена на оба глаза лазерная периферическая иридэктомия, после чего по данным УБМ прогиб радужки и глубина передней камеры уменьшились. Пациентке были назначены аналоги простагландинов в оба глаза, после чего ВГД обоих глаз снизилось до 13-14 мм рт. ст. по Маклакову. Лечение было дополнено периферической ограничительной лазеркоагуляциий сетчатки с целью профилактики развития отслойки сетчатки.

Способ клинической оценки иридо-лентикулярного контакта, включающий проведение биомикроскопии переднего сегмента глаза при помощи щелевой лампы, выявление наличия или отсутствия переднего или заднего смещения иридохрусталиковой диафрагмы относительно корня радужки и наличия или отсутствия деструкции пигментной каймы радужки,

если иридохрусталиковая диафрагма визуально не смещена кпереди или кзади относительно корня радужки, деструкции пигментной каймы радужки нет, то определяют физиологический иридо-лентикулярный контакт,

если иридохрусталиковая диафрагма визуально не смещена кпереди или кзади относительно корня радужки, выявляется деструкция пигментной каймы радужки, то определяют патологический иридо-лентикулярный контакт без смещения,

если иридохрусталиковая диафрагма смещена в сторону передней или задней камеры относительно корня радужки, отмечается деструкция пигментной каймы радужки, то определяют патологический иридо-лентикулярный контакт со смещением.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для диагностики нарушений состояния цинновой связки, включая раннее выявление подвывиха хрусталика, проводят биомикроскопию переднего сегмента глаза при помощи щелевой лампы.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для оценки морфофункционального состояния мейбомиевых желез (МЖ). Определяют в баллах среднее расстояние между устьями протоков соседних МЖ, которые открываются на реберном крае века (d).
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано во время подготовки к оперативным вмешательствам по поводу катаракты у детей.

Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики структурно-функциональных показателей сердца. .
Изобретение относится к медицине, к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к дифференцированному лечению больных с ранней гипертензией в послеоперационном периоде антиглаукоматозных операций фильтрующего типа.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний для одномоментного хирургического лечения катаракты и глаукомы, осложненной псевдоэксфолиативным синдромом при наличии высоких зрительных функций.
Изобретение относится к офтальмологии, в частности к диагностике нарушения связочного аппарата хрусталика при его сублюксации первой-второй степени. .
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано во всех офтальмологических учреждениях. .

Изобретение относится к медицине. Устройство для конъюнктивальной микроскопии содержит оптическую систему, включающую видеокамеру с системой переноса изображений, осветитель, содержащий два сверхъярких белых светодиода, жестко закрепленных на видеокамере так, что направление их световых потоков составляет угол не менее 20° относительно оптической оси системы переноса изображений, блок питания, блок связи, выполненный с возможностью поддержания динамической обратной связи между узлом беспроводной связи оптической системы и узлом беспроводной связи системы анализа, и систему анализа полученных изображений, реализованную на базе ЭВМ.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для диагностики нарушений состояния цинновой связки, включая раннее выявление подвывиха хрусталика, проводят биомикроскопию переднего сегмента глаза при помощи щелевой лампы.

Группа изобретений относится к медицине. Офтальмологическая система содержит: офтальмологическое устройство формирования изображения, выполненное с возможностью формирования изображения участка изображаемого глаза пациента; процессор изображений, выполненный с возможностью определения нарушения выравнивания изображаемого глаза и устройства формирования изображения посредством обработки формируемого изображения, и формирования сигнала управления согласно определенному нарушению выравнивания; и систему снижения нарушения выравнивания, выполненную с возможностью приема сигнала управления, и формирования ответа снижения нарушения выравнивания; и интерфейс пациента, выполненный с возможностью привязки к изображаемому глазу пациента после выполнения ответа снижения нарушения выравнивания системой снижения нарушения выравнивания.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения состояния роговицы после проведенных на ней операций. После проведения операций на роговице на сроках наблюдения 2 недели, 1 месяц, 3 месяца проводят диагностику состояния роговицы.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для оценки морфофункционального состояния мейбомиевых желез (МЖ). Определяют в баллах среднее расстояние между устьями протоков соседних МЖ, которые открываются на реберном крае века (d).
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения стадии буллезной кератопатии (БК) по данным конфокальной микроскопии (КМ) роговицы.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при исследовании структуры роговицы методом конфокальной микроскопии. Для этого при исследовании роговицы используют одноразовую оптически нейтральную мягкую контактную линзу.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности лечения у больных с гипертензионно-гидроцефальным синдромом после перенесенной легкой боевой черепно-мозговой травмы без психопатологической симптоматики.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и предназначено для прогнозирования риска развития открытоугольной глаукомы (ОУГ) у пациентов в возрасте старше 45 лет с глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС). Техническим результатом предлагаемого способа является повышение точности и достоверности прогнозирования риска развития ОУГ на глазах с клиническими признаками ПЭС с учетом стадии ПЭС, толщины хрусталика, возраста и наличия сердечно-сосудистых заболеваний. Технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования развития открытоугольной глаукомы (ОУГ), включающем измерение параметров глаза, согласно изобретению, у пациентов с глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС) определяют стадию ПЭС на глазу, измеряют толщину хрусталика, отмечают возраст пациента и наличие или отсутствие атеросклероза, ишемической болезни сердца, хронической недостаточности сосудов головного мозга, гипертонической болезни, после чего вычисляют индекс риска развития открытоугольной глаукомы (ИРР) по формуле: ИРР=0,0035∗ВОЗР+0,173∗ПЭС+0,094∗ХР+0,528∗АТ+0,377∗ИБС+0,276∗ХНСГМ+0,388∗ГБ-0,322, где: ВОЗР - возраст пациента, лет, ПЭС - стадия ПЭС от 1 до 3, ХР - толщина хрусталика в мм; наличие - 1, отсутствие - 0 сопутствующих сердечнососудистых заболеваний: AT - атеросклероз, ИБС - ишемическая болезнь сердца, ХНСГМ - хроническая недостаточность сосудов головного мозга, ГБ - гипертоническая болезнь, 0,322 - независимая константа; и если значение ИРР>2, то прогнозируют развитие открытоугольной глаукомы на глазах с проявлениями ПЭС. .
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения степени активности эндогенных увеитов у детей. Для этого исследуют роговицы глаз с помощью конфокальной микроскопии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для клинической оценки состояния хрусталика с целью определения тактики лечения глазных заболеваний определяют комплекс диагностических критериев: прозрачность хрусталика, рефракция, аккомодация, топография хрусталика и состояние капсульно-связочной поддержки. Состояние каждого критерия оценивают в баллах, полученные баллы суммируют. Исходя из количества полученных баллов, определяют анатомо-функциональное состояние хрусталика как высокое, соответствующее норме, среднее, с частичной утратой функций, при котором показано динамическое наблюдение и симптоматическое лечение, или низкое, со значительной утратой функций, при котором показана замена хрусталика на интраокулярную линзу. Способ повышает точность клинической оценки анатомо-функционального состояния хрусталика. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. При повторной операции лазерного специализированного кератомилеза для визуализации края ранее сформированного лоскута роговицы устанавливают источник бокового освещения операционного поля, далее на среднюю периферию роговицы надавливают плоским шпателем так, чтобы кончик шпателя был направлен к лимбу и между ним и лимбом было расстояние 3 мм, край лоскута визуализируют по появившемуся излому края отраженного «зайчика» и появившейся бороздке на поверхности отражающего участка роговицы. Над визуализированным краем лоскута производят рассечение эпителиального слоя роговицы, в образовавшуюся щель вводят шпатель на глубину 1-2 мм и производят частичное отслоение роговицы по всему периметру лоскута. Затем около ножки лоскута шпатель вводят на всю ширину лоскута и отслаивают весь лоскут боковым движением шпателя от ножки до противоположной стороны. Для отслоения лоскута используют плоский шпатель шириной 2 мм, имеющий закругленный конец и плавное уплощение обеих плоскостей по направлению к концу. Способ повышает точность визуализации края ранее сформированного лоскута роговицы, а также позволяет сохранить целостность лоскута роговицы, исключая риск побочных осложнений при проведении повторной операции лазерного специализированного кератомилеза. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Для оценки иридо-лентикулярного контакта проводят биомикроскопию переднего сегмента глаза при помощи щелевой лампы и оценивают положение иридохрусталиковой диафрагмы и состояние пигментной каймы радужки. Если иридохрусталиковая диафрагма визуально не смещена кпереди или кзади относительно корня радужки, пигментная кайма радужки хорошо выражена, то определяют физиологический иридо-лентикулярный контакт. Если иридохрусталиковая диафрагма визуально не смещена относительно корня радужки, выявляется деструкция пигментной каймы радужки, то определяют патологический иридо-лентикулярный контакт без смещения. Если иридохрусталиковая диафрагма прогибается в сторону передней или задней камеры относительно корня радужки, отмечается деструкция пигментной каймы радужки с дисперсией пигмента в структурах передней камеры, то отмечается патологический иридо-лентикулярный контакт со смещением. Способ позволяет определить риск развития глаукомы, который возрастает пропорционально выраженности иридо-лентикулярного контакта. 4 пр.

Наверх