Искусственный хрусталик глаза



Искусственный хрусталик глаза
Искусственный хрусталик глаза

 


Владельцы патента RU 2629543:

Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии. Искусственный хрусталик глаза имеет общий диаметр 9-11 мм, содержит раздельные оптическую часть в виде диска не более 5 мм в диаметре с 1-2 манипуляционными отверстиями и гаптическую часть в виде кольца с 2 равноудаленными разомкнутыми петлями. При этом имеет круглое поперечное сечение и расширение на свободных концах. Причем по заднему краю кольца имеется непрерывный выступ, по переднему краю - 2-3 лепесткообразных равноудаленных выступа. Применение данного изобретения позволит оптимизировать клиническую рефракцию растущего детского глаза в критический период развития зрительной системы; эффективно устранить аметропию, включая астигматизм, после остановки роста глаза; уменьшить травматизацию тканей глаза при первичной и повторной операциях. 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для интраокулярной коррекции афакии.

Человеческий глаз обеспечивает зрение, проводя свет и преломляя его через роговицу и хрусталик на сетчатку. Качество сфокусированного изображения зависит от многих факторов, таких как размер и форма глазного яблока, а также прозрачности роговицы и хрусталика. Если по причине старения, заболеваний, генетических дефектов или вредного внешнего влияния хрусталик теряет свою прозрачность, зрительные функции снижаются, поскольку мутный хрусталик задерживает проведение света и рассеивает его. Такое поражение хрусталика известно как катаракта. Общепринятый способ лечения катаракты заключается в хирургическом удалении мутного хрусталика и его функциональной замене искусственным хрусталиком глаза (интраокулярной линзой, ИОЛ).

Целый спектр технических проблем создает интраокулярная коррекция при лечении катаракты в раннем детском возрасте. Основная сложность заключается в несоответствии фиксированной оптической силы ИОЛ непредсказуемо увеличивающейся длине глазного яблока по мере роста ребенка. Такое несоответствие приводит к несоразмерности клинической рефракции прооперированного глаза и, как правило, при использовании стандартного на сегодняшний день подхода проявляется следующим образом. В первые месяцы (годы) после имплантации ввиду того, что имплантирована ИОЛ с недостаточной для маленького детского глаза оптической силой на прооперированном глазу наблюдается слабая клиническая рефракция или дальнозоркость, требующая дополнительной оптической коррекции собирающими (плюсовыми) стеклами. Далее по мере естественного роста глазного яблока и увеличения его переднезадней оси оптическая система на короткое время становится соразмерной, потребность в очковой коррекции отпадает. Однако по мере дальнейшего роста глаза оптическая сила ИОЛ становится избыточной, и развивается миопическая рефракция. Все эти процессы разворачиваются на фоне сенситивного периода, важного для развития зрительной системы человека, когда субоптимальные оптические свойства глаза не позволяют головному мозгу своевременно развить полноценный потенциал зрительных функций и обрекают индивидуума на необратимую потерю зрения во взрослой жизни.

Профессии известны следующие компромиссные способы решения данной проблемы.

Отсроченная имплантация. Рост глазного яблока не вечен. Как правило, в норме он заканчивается к 7-летнему возрасту. Более того, наиболее бурная фаза роста приходится на первые два года жизни. По этой причине достаточно широко применяется такой подход, когда после экстракции мутного хрусталика в раннем возрасте глаз оставляется афакичным, а имплантация ИОЛ проводится в более старшем возрасте. Существенным недостатком этого способа является отсутствие полноценной оптической коррекции в раннем возрасте, наиболее критичном для становления зрительной системы ребенка, что сказывается на закреплении и трудном лечении амблиопии.

Полиартифакия. Данный способ предполагает одновременное использование 2 искусственных хрусталиков - основного, имплантируемого первым и обеспечивающего 75-80% всей необходимой на момент имплантации оптической силы, и дополнительного, имплантируемого поверх основного. Тем самым создается возможность обеспечить короткий детский глаз достаточной оптической силой сразу по итогам первой операции и избавить со временем выросший глаз от избыточной оптической силы путем удаления дополнительной ИОЛ. Принципиальных недостатков у такого подхода два. Первый связан с тем, что изначально очень сложно точно рассчитать долю первоначальной оптической силы, которая в итоге станет избыточной. Или, другими словами, невозможно сделать точный прогноз финального размера глазного яблока. Практически этот недостаток проявляется в том, что после эксплантации дополнительной ИОЛ рефракция глаза редко бывает соразмерной. Второе проявление несовершенства данного подхода проистекает из необходимости имплантировать дополнительную ИОЛ в цилиарную борозду, поскольку при имплантации двух ИОЛ в капсульную сумку, во-первых, очень часто развивается интралентикулярное помутнение, а, во-вторых, эксплантация ИОЛ внутрикапсульной фиксации в отдаленном периоде сложна технически и сопровождается высоким риском серьезных осложнений. Нахождение ИОЛ в цилиарной борозде имеет массу недостатков, в частности риск выраженной воспалительной реакции.

Замена ИОЛ. В ходе экстракции катаракты устанавливается ИОЛ оптической силы, соответствующей потребностям детского глаза. По завершению роста глаза для коррекции развившейся высокой миопии ИОЛ заменяется на другую, меньшей оптической силы. У данного подхода существенный недостаток заключается в травматичности процедуры замены ИОЛ.

Возможным решением проблемы динамичной клинической рефракции артифакичного глаза в детском возрасте, исключающим или снижающим недостатки перечисленных выше методов, на нынешнем уровне научно-технического развития может быть сборная конструкция ИОЛ, состоящая из 2 частей - гаптической и оптической. Во время первой имплантации, проводимой в возрасте от 0 до 3-4 лет предполагается использовать оптику с высокой оптической силой, соответствующей параметрам детского глаза. В дальнейшем, по завершению роста глаза (ориентировочно в 7-летнем возрасте и старше) будет проводиться замена оптической части на более слабую с учетом сформировавшейся клинической рефракции. При этом гаптический элемент ИОЛ остается на месте, минимизируя хирургическую травму, характерную для обычной замены ИОЛ.

Идея сборной конструкции ИОЛ не является оригинальной. Как правило, разделение гаптической и оптической частей искусственного хрусталика привлекается для создания механизма послеоперационной коррекции рефракции.

В патенте RU 2550002 Баринова К.Ю. с соавторами описывается интраокулярная линза, состоящая из гаптической части с пазами и 2 оптических частей. Такая модель должна обеспечивать возможность тонкой настройки послеоперационной рефракции не только путем замены оптической части, требующей достаточно инвазивного вмешательства с разрезом для эксплантации старой оптики и имплантации новой, но и с помощью более щадящего подхода путем ротации оптических частей в пазах гаптики для их осевого смещения и изменения эффективной оптической силы. Последняя вариация, конечно, весьма ограничена в величине доступной коррекции и может быть применена только в отношении небольших аметропий. Другое заявляемое достоинство изобретения - сокращение хроматических аберраций за счет использования оптических дисков из материалов с отличающимся коэффициентом преломления. Несмотря на указанные достоинства изобретения его сложно видеть в применении к детской практике по причине громоздкости конструкции.

Также известен искусственный хрусталик глаза с удаляемой оптикой, предложенный Marie-José В. Tassignon (US 8663235 В2). Данное изобретение является вариацией концепции "bag-in-the-lens" (US 6027531), на протяжении многих лет продвигаемой автором в хирургии детских катаракт. Основным достоинством концепции является профилактика помутнения оптической оси в послеоперационном периоде. В рамках текущего обсуждения интересно отметить, что исходная монолитная модель, фиксируемая в центральные отверстия в передней и задней капсуле, предлагается в раздельном исполнении - оптическая часть в виде диска фиксируется в паз гаптической части. Однако исповедуемый автором подход к фиксации искусственного хрусталика при своей оригинальности и некоторых достоинствах так и не приобрел большого количества последователей, по всей видимости, вследствие технических сложностей его исполнения. Также способ крепления оптического диска в борозде на протяжении 360°, как предполагается в описании патента, на практике может оказаться достаточно сложным.

В изобретении Son Trung Tran, защищенным патентами во многих юрисдикциях (в частности WO 2005013850 А2), предлагается крепление оптической части к гаптике путем вкручивания язычков, расположенных на наружном крае оптики, в пазы гаптической части. Данный способ крепления представляется надежным с минимальным риском спонтанного разъединения, тем не менее, он исключает свободную ротацию оптики по всей окружности гаптики, что может ограничить использование данной платформы для коррекции цилиндрического компонента аметропии.

В патенте ФРГ DE 102007053224 А1 доктора Nikolaus Hillenbrand описывается способ крепления оптики в борозду гаптического элемента, сформированную асимметричными выступами на внутренней поверхности гаптического кольца. Протяженность борозды также, как и в упомянутом ранее предложении профессора Tassignon, составляет 360°, что может затруднить процедуры фиксации и дефиксации оптики с гаптикой, проводимые в полости глаза.

С учетом вышеизложенного современного уровня развития техники в области интраокулярной коррекции, особенностей морфологии детского глаза и хирургической техники, предлагается модель искусственного хрусталика глаза для коррекции афакии в детском возрасте.

Задачей изобретения является адаптация конструкции искусственного хрусталика для специфических условий имплантации в глаз ребенка.

Техническим результатом изобретения является искусственный хрусталик глаза, позволяющий:

1) оптимизировать клиническую рефракцию растущего детского глаза в критический период развития зрительной системы;

2) эффективно устранить аметропию, включая астигматизм, после остановки роста глаза;

3) уменьшить травматизацию тканей глаза при первичной и повторной операциях.

Технический результат достигается тем, что в искусственном хрусталике глаза, имеющем общий диаметр 9-11 мм, содержащем раздельные оптическую часть в виде диска не более 5 мм в диаметре с 1-2 манипуляционными отверстиями и опорную часть в виде кольца с 2 равноудаленными разомкнутыми петлями, отличающимися круглым поперечным сечением и незначительным расширением на свободных концах, при этом по заднему краю кольца имеется незначительный непрерывный выступ, по переднему краю - 2-3 лепесткообразных равноудаленных выступа. Предлагаемая совокупность существенных отличительных параметров является необходимой и достаточной для однозначного достижения технического результата.

Изобретение поясняется чертежом. Гаптическая часть состоит из замкнутого (гаптического) кольца 1 и двух разомкнутых равноудаленных петель 2, составляющих монолитный комплекс. Петли 2 имеют шаровидное расширение 3 на свободном конце и круглое сечение 4. Поперечное сечение гаптического кольца 1 характеризуется одинаковым по величине по всей окружности кольца выступом 5 по задней его поверхности и наличием лепесткообразных выступов по передней поверхности. Гаптическое кольцо с выступами служит ложем для фиксации оптической части 7. На периферии оптическое части имеются 2 отверстия 8 для упрощения манипуляций с нею.

Имплантация ИОЛ производится следующим образом. После опорожнения содержимого капсульной сумки передняя камера и капсульный мешок заполняют вискоэластиком. Через тоннельный разрез с использованием инжектора или пинцета гаптическую часть ИОЛ (1+2) вводят в капсульный мешок. Затем также с использованием инжектора либо пинцета в переднюю камеру вводится оптическая часть ИОЛ 7. Сборку ИОЛ производят интраокулярно. Переднюю камеру промывают физиологическим раствором, проводят герметизацию операционного доступа.

Интраокулярная коррекция оптической силы осуществляется путем извлечения установленной оптической части 7 и установки новой оптической части с необходимой оптической силой следующим образом. Переднюю камеру заполняют вискоэластиком. Инструментами размыкают сочленения гаптической части с оптикой. Заменяемую оптическую часть выводят и удаляют из передней камеры через операционный разрез. Через тот же операционный доступ с использованием инжектора либо пинцета оптическая часть необходимой силы вводят в переднюю камеру и затем размещают в гаптическую часть. Переднюю камеру промывают физиологическим раствором, проводят герметизацию операционного доступа.

Искусственный хрусталик глаза, имеющий общий диаметр 9-11 мм, содержащий раздельные оптическую часть в виде диска не более 5 мм в диаметре с 1-2 манипуляционными отверстиями и гаптическую часть в виде кольца с 2 равноудаленными разомкнутыми петлями, отличающимися круглым поперечным сечением и расширением на свободных концах, при этом по заднему краю кольца имеется непрерывный выступ, по переднему краю - 2-3 лепесткообразных равноудаленных выступа.



 

Похожие патенты:

Офтальмологическая линза включает первую зону в центре линзы; первую периферийную область, непрерывно простирающуюся от центра и имеющую оптическую силу, отличающуюся от оптической силы зоны в центре, и вторую периферийную область, непрерывно простирающуюся от первой периферийной области и имеющую оптическую силу, отличающуюся от оптической силы первой периферийной области.

Изобретение относится к медицине. Узел офтальмологической линзы содержит неплоскую подложку; линзовую часть, образованную в неплоской подложке; и электронные компоненты, совместно связанные с этой линзовой частью и смонтированные на неплоской подложке.

Группа изобретений относится к медицине. Система для хранения интраокулярной линзы содержит контейнер для хранения, предназначенный для хранения интраокулярной линзы, и приводимое в действие устройство для переноса, расположенное в контейнере для хранения, с приемным резервуаром для размещения интраокулярной линзы.

Узел офтальмологической линзы содержит линзу для размещения внутри или на поверхности глаза, включающую оптическую зону с функцией коррекции зрения, фиксации изображения или улучшения остроты зрения, многоярусную структуру микросхемы, содержащую один или более слоев подложки, одну или более установочных площадок, прикрепленных к верхней и/или нижней поверхностям слоев подложки; электронные компоненты, прикрепленные к установочным площадкам, и по меньшей мере одно антенное устройство, функционально связанное с электронными компонентами для обеспечения функций односторонней или двусторонней связи с электронными компонентами и передачи энергии.

Группа изобретений относится к медицине. В некоторых вариантах реализации офтальмологическая линза содержит оптический элемент.

Изобретение относится к медицине. Аккомодационная интраокулярная линза (АИОЛ) предназначена для имплантации в капсулу хрусталика глаза и содержит: внешнюю оболочку с передней и задней поверхностями, соединенные гибким шарниром на периферии АИОЛ; наполняющий материал; клапан, выполненный с возможностью допуска впрыскивания наполняющего материала; острый периферический угол, выполненный по форме с возможностью фиксации капсулы хрусталика глаза для уменьшения помутнения задней капсулы; и узел для передачи усилий с ребром жесткости, причем узел для передачи усилий выполнен с возможностью передачи усилий от капсулы хрусталика глаза для изменения формы наполненной внешней оболочки в соответствии с изменениями формы капсулы хрусталика глаза.

Изобретение относится к медицинской технике. Широкоугольное оптическое устройство для офтальмологических имплантатов глаза, имеющее расположенную вращательно-симметрично вокруг оптической оси систему линз, содержащую две наложенные плоскостями друг на друга линзы из материалов с различными оптическими коэффициентами преломления, а также замыкающую линзу, расположенную проксимально к внутренней части глаза и надетую вокруг оптической разделительной структуры.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для точного определения величины аберрации интраокулярной линзы (ИОЛ). Способы включают в себя получение заданной величины аберрации интраокулярной линзы из аберрации роговицы и переднего участка капсулы, а также установленной величины аберрации глазного яблока в целом (этап S102) и определение формы интраокулярной линзы таким образом, чтобы аберрация интраокулярной линзы по крайней мере совпадала с заданной величиной (этапы S103-S107).

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Эластичная интраокулярная линза (ИОЛ) состоит: из основной линзы, содержащей оптическую часть и два диаметрально расположенных лепестка плоскостных гаптических элементов с областью сгибания.

Группа изобретений относится к области медицины. Способ изготовления интраокулярной линзы, содержащий: этап задания оптических характеристик, на котором задают в оптической части сферическую аберрации величиной, для которой сферическая аберрация и кома, сохраняющиеся в человеческом глазу пациента, из которого извлекли хрусталик человека, не будут смещены, и величиной, соответствующей коме; этап задания формы линзы, на котором определяют форму линзы оптической части, при этом сферическая аберрация, задаваемая на этапе задания оптических характеристик, предусмотрена в качестве коррекционной оптической характеристики для остаточного неправильного астигматизма в этом человеческом глазу пациента; и этап формирования линзы, на котором формируют интраокулярную линзу, которая имеет оптические характеристики, в которых сферическая аберрация этой оптической части вращательно симметрична вокруг оптической оси, посредством формирования оптической части так, чтобы она имела форму линзы, определяемую посредством этапа задания формы линзы, при этом кома представляет собой величину, выбранную из группы, состоящей из: среднеквадратичного значения; значения, определенного на основании значений измерения топографии роговицы, получаемых с использованием кератометра, отражательного кератометра или датчика волновой поверхности; и значения, выраженного в виде объема синтетического вектора горизонтальной комы и вертикальной комы, которые представляют собой термы С3 1 и С3 -1 с полиномами Зернике, полученными посредством осуществления анализа волновых аберраций.

Устройство офтальмологической линзы с изменяемой оптической вставкой содержит герметизирующий вставку слой, содержащий оптическую и неоптическую зоны; изменяемую оптическую вставку, по меньшей мере часть которой расположена внутри оптической зоны и содержит слой жидкокристаллического материала; источник энергии, встроенный в герметизирующий вставку, и по меньшей мере первый слой диэлектрического материала в непосредственной близости от слоя жидкокристаллического материала, который изменяется по толщине в области оптической зоны. Технический результат - возможность управлять преломляющими характеристиками линзы изменяющимся электрическим полем за счет изменяющейся толщины слоя диэлектрического вещества 2 н. и 33 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к медицине. Интраокулярная линза, содержащая оптическую зону, по существу круговую и имеющую оптическую переднюю поверхность, оптическую заднюю поверхность и оптическую краевую поверхность по периферии оптической зоны, причем оптическая краевая поверхность соединяет оптическую переднюю поверхность и оптическую заднюю поверхность, и две гаптики, каждая из которых имеет плечевой сегмент, соединенный с периферией оптической зоны, удлиненный сегмент, выступающий из плечевого сегмента, гаптическую переднюю поверхность и гаптическую заднюю поверхность. При этом центральная оптическая плоскость делит оптическую краевую поверхность пополам, а центральная гаптическая плоскость делит удлиненный сегмент пополам и смещена в переднем направлении относительно центральной оптической плоскости. Гаптическая передняя поверхность каждой гаптики содержит переднюю удлиненную поверхность, а гаптическая задняя поверхность каждой гаптики содержит заднюю удлиненную поверхность. Передняя удлиненная поверхность каждой гаптики смещена относительно центральной оптической плоскости на расстояние первого смещения по линии, параллельной оптической оси оптической зоны, а задняя удлиненная поверхность каждой гаптики смещена относительно центральной оптической плоскости на расстояние второго смещения по линии, параллельной оптической оси. Расстояние второго смещения меньше расстояния первого смещения. Передняя удлиненная поверхность каждой гаптики расположена спереди относительно центральной оптической плоскости, а задняя удлиненная поверхность каждой гаптики расположена сзади относительно центральной оптической плоскости. Применение данного изобретения позволит стабилизировать остроту зрения пациента. 5 з.п. ф-лы, 8 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Устанавливаемое на глазу устройство предназначено для измерения концентрации аналита в слезной жидкости и содержит: прозрачный полимерный материал; и инкапсулированную структуру электроники встроенную в прозрачный полимерный материал. Причем инкапсулированная структура электроники содержит первый слой биологически совместимого материала, второй слой биологически совместимого материала, электрохимический датчик, который включает в себя рабочий электрод и электрод сравнения, и модуль электроники, инкапсулированный в пределах биологически совместимого материала таким образом, что слезная жидкость, проникающая через прозрачный полимерный материал, изолирована от модуля электроники биологически совместимым материалом. Второй слой биологически совместимого материала имеет отверстие, которое открывает рабочий электрод и электрод сравнения. Модуль электроники включает в себя: антенну; и контроллер, электрически соединенный с электрохимическим датчиком и антенной. Контроллер выполнен с возможностью управлять электрохимическим датчиком для получения измерения датчика, связанного с концентрацией аналита в слезной жидкости, воздействию которой подвергается устанавливаемое на глазу устройство, и использовать антенну для указания измерения датчика. Способ изготовления инкапсулированной структуры электроники содержит этапы: формирование первого слоя биологически совместимого материала; обеспечение модуля электроники на первом слое биологически совместимого материала; формирование рабочего электрода и электрода сравнения электрохимического датчика на первом слое биологически совместимого материала; формирование второго слоя биологически совместимого материала для покрытия модуля электроники, рабочего электрода и электрода сравнения; совместный отжиг участков первого и второго слоев биологически совместимого материала с формированием инкапсулированной структуры; и формирование во втором слое биологически совместимого материала отверстия для открытия рабочего электрода и электрода сравнения. Применение данной группы изобретений позволит расширить арсенал технических средств. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 7 ил.
Наверх