Способ фиксации дренажа на протяжении

Изобретение относится к медицине, хирургии. При установке дренажа проксимальную часть дренажа фиксируют к окружающим тканям с помощью узла, развязываемого тракцией лигатуры, выведенной на поверхность тела. Узел формируется как простой с петлей. Потягивая одной рукой за петлю, а второй - за одиночную лигатуру, узел затягивают. Укрепление при необходимости производят путем формирования поверх него таких же дополнительных узлов этой же нитью. Для формирования петель используют одну и ту же лигатуру, за которую производят тракцию для снятия узла. Количество точек фиксации по всей длине дренажа индивидуально. Способ обеспечивает снижение риска неконтролируемого смещения дренажа и вероятности развития послеоперационных осложнений, высокую дренажную эффективность любой анатомической зоны при дренировании и ирригации полостей и каналов различной локализации и конфигурации. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при дренировании и ирригации полостей и каналов различной локализации и конфигурации.

Во время хирургической операции при постановке дренажей зачастую возникает необходимость расположить дренаж таким образом, чтобы он проходил с изгибами в разных плоскостях и на разных уровнях. Но без фиксации в точках изгиба дренажа это сделать практически невозможно. Поэтому приходится увеличивать количество поставленных дренажей. Если существует необходимость расположить дренаж в извитом канале, особенно в разных плоскостях, надо, чтобы все участки сохраняли приданное им первоначальное положение, что на практике выполнить проблематично, а при фиксации дренажа в одной или двух точках - невозможно. Особую остроту эта проблема приобретает, если пациент не находится в строго горизонтальном положении, а изменяет положение тела или самостоятельно передвигается.

Кроме того, большинство обычных дренажей, особенно поставленных в брюшную полость, нуждаются в фиксации хотя бы проксимальной их части. Чаще всего в данной ситуации их подвязывают с подшиванием к местным тканям (Гульман М.И., Винник Ю.С., Миллер С.В. Атлас дренирования в хирургии - Красноярск, Енисей-Знак, 2004. - 76 с.). Но во время удаления дренажа создаются неудобства: часто приходится прилагать определенные усилия, чтобы выдернуть дренаж из фиксирующего узла, что чревато неконтролируемым травмированием окружающих тканей. При этом фиксирующий узел лигатуры остается неудаленным, являясь инородным телом.

Современными исследованиями микробиологов установлено, что имплантированный материал, являясь чужеродным для организма, очень быстро колонизируется патогенной микрофлорой, поскольку все бактерии и многоклеточные грибы при размножении образуют сообщества, защищенные от окружающей среды биопленками - дополнительными оболочками, являющимися, по сути, внеклеточными мембранами. Они обеспечивают бактериям значительное увеличение выживаемости в присутствии агрессивных веществ и антимикробных препаратов. В результате микроорганизмы выживают в присутствии антибиотиков в минимальной подавляющей концентрации в 10-100 раз больших количествах и являются практически недоступными для факторов иммунной защиты как клеток, так и антител. Применение обычных и даже повышенных доз антибиотиков оказывается малоэффективным или вообще неэффективным, поскольку в крови не создается концентраций препаратов, способных справиться с сообществами микроорганизмов, образуемыми бактериями и грибами (Тец В.В. Микроорганизмы и антибиотики. Сепсис. - СПб.: Эскулап, 2003. - 154 с.; Deysine М. // Surgical Clinics of North America. - 1998, V. 78, №6. - P. 1105-1115.; Ehlers S., Kaufmann S.H. Infection, inflammation, and chronic diseases: consequences of a modern lifestyle // Trends Immunol. - 2010. - Vol. 31. - P. 184-190.).

Также решением проблемы не является использование рассасывающихся нитей - они, как правило, рассасываются позже срока удаления дренажа (Химические и натуральные нити для хирургических шовных материалов / Кузьмина Н.Л., Бибер Б.Л., Абакумова Г.Л. и др. - М.: НИИТЭХИМ, 1988. - 79 с.), значит, это влечет за собой проблемы с изъятием прочно укрепленного дренажа - при удалении с приложением силы возрастает риск повреждения окружающих тканей и, соответственно, развития неконтролируемого кровотечения и существует риск дополнительного инфицирования полости, в которой находится дренажный катетер.

Неудаляемые лигатуры и узлы из нитей имеют ряд негативных факторов: осумкование узлов с образованием вокруг фиброзной соединительнотканной капсулы, лигатурные свищи при присоединении инфекции, попадание в шов нерва и, как следствие, боли и нарушение трофики тканей в этой области, очаг дремлющей инфекции, инфильтрация в области шва (Самойлов, А.В. Осложнения протезирующей вентропластики / А.В. Самойлов // Вестник герниологии. - 2006. - Вып. II. - С. 168-171; Тимербулатов В.М. Абдоминопластика при операциях по поводу вентральных грыж / В.М. Тимербулатов, О.С. Попов, О.В. Попова // Хирургия. - 2006. - №4. - С. 24-27.) и прорезывание его с возможным развитием вторичного кровотечения, нагноения, в отдельных случаях это может привести к формированию абсцессов и других гнойно-воспалительных осложнений. (Мильков Б.О. Соединение тканей в хирургии - Черновцы, 1992 - 111 с.; Слепцов И.В., Черников Р.А. Узлы в хирургии. - СПб.: Салит-Медкнига, 2000. - 176 с.; Хромова В.Н. Анализ структуры поздних постгоспитальных хронических рецидивирующих гнойных раневых осложнений после операций на органах брюшной полости и забрюшинного пространства / Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. - Том 6, №3 - С. 722-727.; Осложнения в хирургии живота. Руководство для врачей / В.В. Жебровский, А.Д. Тимошин, С.В. Готье и др. - М.: ООО «МИА», 2006. - 448 с.; Воспаление. Руководство для врачей / под ред. В.В. Серова, B.C. Паукова. - М.: Медицина, 1995. - 640 с.)

Для дренирования различных участков, отлогих мест, соседних зон брюшной полости часто применяют несколько дренажей с выведением каждого через контрапертуры (Гульман М.И., Винник Ю.С, Миллер С.В. Атлас дренирования в хирургии - Красноярск, Енисей-Знак, 2004. - 76 с.). Это создает не только косметические дефекты, но часто приводит к развитию послеоперационных вентральных грыж и других осложнений.

С учетом вышеизложенного в данной ситуации целесообразно, по возможности, минимизировать количество инородного материала в организме, в том числе при дренировании.

Наиболее близким является способ лечения перитонита, суть которого заключается в установке в отлогих местах живота ирригаторов и срединного дренажа вдоль передней брюшной стенки (патент №2147444 от 15.12.1996). Данный способ содействует повышению терапевтического эффекта лечения перитонита.

Недостатком этого способа является возможность неконтролируемого смещения ирригаторов и дренажа и вследствие этого повышение травматичности хирургического вмешательства и вероятности развития послеоперационных осложнений, снижение качества жизни пациентов в послеоперационном периоде, низкий косметический результат за счет выведения нескольких дренажных трубок на поверхность брюшной стенки.

Техническим результатом изобретения является отсутствие риска неконтролируемого смещения дренажа, снижение травматичности хирургического вмешательства и вероятности развития послеоперационных осложнений, обеспечение высокой дренажной эффективности любой топографоанатомической зоны, сложных полостей, каналов и проблемных участков, расширение функциональных возможностей дренажей, повышение эффективности лечения, сокращение времени операции и сроков лечения, улучшение качества жизни пациентов в послеоперационном периоде, высокий косметический результат.

Технический результат обеспечивается тем, что при установке дренажа проксимальную часть дренажа фиксируют к окружающим тканям с помощью узла, развязываемого тракцией лигатуры, выведенной на поверхность тела; узел формируется как простой с петлей: концы нитей захватывают руками, меняют положение концов нитей в руках, образуя перекрест, который фиксируют между вторым и первым пальцами левой руки, а первым и вторым пальцами правой руки фиксируют конец нити, натягивают ее и подводят под выступающий конец ногтевой фаланги второго пальца левой руки, затем поворотом левой руки кивательным движением второго пальца среднюю часть нити проводят в щель между лигатурами, тем самым формируя петлю, потягивая одной рукой за петлю, а второй - за одиночную лигатуру, узел затягивают; его укрепление при необходимости производят путем формирования поверх него таких же дополнительных узлов этой же нитью, при этом для формирования петель используют одну и ту же длинную лигатуру, за которую производят тракцию для снятия узла; количество точек фиксации по всей длине дренажа определяют индивидуально, согласуясь с возможной необходимостью прокладывания дренажа с изгибами в разных плоскостях и на разных уровнях.

Изобретение поясняется фигурами:

Фиг. 1. Узел на этапе формирования петли.

Фиг. 2. Сформированный узел.

Фиг. 3. Трубчатый дренаж, фиксированный к ушитому ложу желчного пузыря после холецистэктомии с выведением лигатуры вместе с дренажом.

Фиг. 4. Множественные точки фиксации дренажа с изгибами в разных плоскостях и на разных уровнях с выведением лигатур на поверхность тела.

1 - дренаж

2 - кожа

3 - точки фиксации дренажа

Способ осуществляется следующим образом.

Во время хирургической операции при установке дренажа проксимальную его часть фиксируют к окружающим тканям с помощью узла, развязываемого тракцией лигатуры, выведенной на поверхность тела; узел формируют как простой с петлей (фиг. 1, фиг. 2): концы нитей захватывают руками, меняют положение концов нитей в руках, образуя перекрест, который фиксируют между вторым и первым пальцами левой руки, а первым и вторым пальцами правой руки фиксируют конец нити, натягивают ее и подводят под выступающий конец ногтевой фаланги второго пальца левой руки, затем поворотом левой руки кивательным движением второго пальца среднюю часть нити проводят в щель между лигатурами, тем самым формируя петлю, потягивая одной рукой за петлю, а второй - за одиночную лигатуру, узел затягивают; его укрепление при необходимости производят путем формирования поверх него таких же дополнительных узлов этой же нитью, при этом для формирования петель используют одну и ту же длинную лигатуру, за которую производят тракцию для снятия узла. При формировании узла образуются две лигатуры. В зависимости от конкретной операционной ситуации существует два варианта: можно оставить для выведения на поверхность тела только одну длинную лигатуру (фиг. 3), которой формировали петлю узла, а вторую обрезать на расстоянии 1,5-2,5 см от узла или оставить обе лигатуры. Обе нити оставляют для подстраховки и предупреждения случайного воздействия на одну лигатуру (если нет уверенности, что в послеоперационном периоде не будет случайного неконтролируемого воздействия на одиночную лигатуру). При подергивании одновременно за 2 лигатуры узел не развязывается. В случае выведения двух лигатур нить, за которую будут производить тракцию, помечают любым доступным способом - окрашивают несмываемым красителем, завязывают на конце нити узелок и т.д. Если точек фиксации на протяжении немного и они расположены недалеко друг от друга, лигатуры можно вывести вместе с дренажом, вдоль него и фиксировать к дренажу снаружи привязыванием или резиновым кольцом, лейкопластырной полоской или к поверхности кожи лейкопластырем. При выведении нитей отдельно от дренажа выведенные на поверхность кожи лигатуры фиксируют к коже лейкопластырем.

На протяжении всей длины дренажа точек фиксации может быть несколько, что определяется возможной необходимостью прокладывания дренажа с изгибами в разных плоскостях и на разных уровнях - в точках изменения направления дренажа (фиг. 4). Фиксировать дренаж на протяжении его длины предлагаемым способом можно, обвязывая лигатурой вокруг дренажа или прокалывая его иглой с лигатурой, а вторым концом лигатуры - подшивая к любому объекту или тканям в области стояния дренажа, или другим удобным способом, применительно к конкретной ситуации. Из полостей, где находятся (проходят), из точек фиксации свободные концы нитей выводятся на поверхность кожи с помощью хирургической иглы, заправив концы нитей в ушко иглы и делая прокол ею в направлении изнутри наружу через все слои. Если дренаж располагается в брюшной или грудной полости, то оставляют без натяжения свободный участок лигатур и дренажа между последней точкой фиксации внутри полости и поверхностью для экскурсии во время дыхания.

Благодаря фиксации на протяжении по предлагаемому способу можно изменять расположение дренажа в полости, в которой он находится, удалив только часть фиксирующих промежуточных лигатур, а также можно фиксировать различные виды дренажей.

Дренаж с таким расположением на протяжении можно использовать не только для оттока жидкости, экссудата, но и для введения лекарственных веществ, промывания полостей и т.д. Помимо глубоких полостей тела предлагаемый способ можно применять при дренировании и ирригации межмышечных пространств и подкожной жировой клетчатки со сложным профилем дренируемого канала, с затеками.

Примеры конкретного применения.

Было проведено экспериментальное исследование на 8 собаках. Все оперативные вмешательства выполнялись из верхнесрединного лапаротомного доступа под внутривенным гексеналовым наркозом. Препарат вводился из расчета 30 мг/кг веса животного. Премедикация производилась атропином 0,1 мл 0,1% раствора и димедролом 0,2 мл 1% раствора, которые вводили внутримышечно за 30 минут до операции. Помимо того, у всех животных проводилась инфузионная терапия 5% раствором глюкозы и раствором мафусола в объеме от 150 до 250 мл. Резекция левой наружной доли печени с наложением двойного спирального непрерывного гемостатического печеночного шва (Способ наложения двойного спирального непрерывного гемостатического печеночного шва: заявка №2014152368/14 РФ, МПК А61В 17/04 / Перьков А.А., Лазаренко В.А., Лазаренко С.В. - №2566213 С1; заявл. 23.12.2014; опубл. 20.10.2015, бюл. №29) осуществлялась следующим образом. После обработки операционного поля 1% раствором хлоргексидина биглюконата производили верхнесрединную лапаротомию. Производили перевязку элементов глиссоновой и кавальной систем левой наружной доли печени. После этого пересекалась левая треугольная связка с последующим отделением левой наружной доли печени тупым и острым путем по междолевой борозде и на культю оставшейся части печени накладывали эластический зажим. Полностью удаляли левую долю печени и производили дополнительный гемостаз на крупных сосудисто-желчных образованиях, хорошо видимых на раневой поверхности печени, которые нами прошивались и перевязывались лавсаном. Затем накладывали двойной спиральный непрерывный гемостатический шов. После этого участком большого сальника на ножке окутывали раневую поверхность культи печени, при этом натягивая сальник по всей площади раневой поверхности печени до полного соприкосновения с ней с заходом на верхнюю и нижнюю поверхности печени. Сальник подшивали узловыми швами. Трубчатый полихлорвиниловый дренаж проводили от верхней трети левого бокового канала с изгибом в горизонтальном направлении и прохождением рядом с местом резекции, в подпеченочном пространстве, затем - переход в переднезаднем направлении в поддиафрагмальное пространство и оттуда - вниз по правому боковому каналу до малого таза, где был выведен на переднюю брюшную стенку. По всей длине дренажа были проделаны овальные отверстия. Точки фиксации дренажа - в зоне резекции печени, в местах изгибов, на прямых участках по мере необходимости, а также была зафиксирована проксимальная часть дренажа к париетальной брюшине во избежание нежелательных смещений. В указанных точках фиксации посредством прокола иглой на кожу были выведены длинные лигатуры от узлов фиксации и закреплены на коже полосками лейкопластыря. К дистальной части дренажа привязывали отдельной лигатурой латексный растягивающийся приемник для сбора отделяемого. Затем производили контроль гемостаза и послеоперационную рану брюшной полости послойно зашивали наглухо. Кровопотеря непосредственно во время резекции составляла не более 30±5 мл. За сутки по дренажу - около 20,0±4,0 серозно-геморрагического отделяемого. Через сутки дренаж удаляли - сначала освобождали от лигатур точки фиксации, а затем, посредством потягивания за дистальный конец - весь трубчатый дренаж. Послеоперационный период у всех животных протекал удовлетворительно. Все животные после операции выжили.

Больная P., 62 лет, поступила в клинику хирургии КГМУ 11 ноября 2015 года с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту с примесью желчи. В результате проведенного обследования был поставлен диагноз: Желчно-каменная болезнь. Острый флегмонозный аппендицит. Была произведена холецитэктомия от дна. Удален флегмонозно измененный желчный пузырь со множеством мелких конкрементов. Ложе пузыря ушито кетгутом. К ложу подведен трубчатый дренаж, который через одно из отверстий в проксимальной его части подшит к ложу. Узел был завязан по предлагаемому способу. Одна - длинная - лигатура была выведена вдоль дренажа на поверхность тела и прикреплена к дренажу резиновым кольцом, вторая - обрезана в 2 см от узла. В послеоперационном периоде через дренаж к ложу желчного пузыря вводили раствор антибиотиков и контролировалось отделяемое из брюшной полости. На третьи сутки, освободив лигатуру, идущую от узла, и потянув за нее, развязали узел, фиксирующий проксимальный конец дренажа к ложу пузыря, и удалили лигатуру из брюшной полости вместе с дренажом.

Таким образом, предложенный авторами способ фиксации дренажа на протяжении позволяет снизить травматичность хирургического вмешательства и риск развития послеоперационных осложнений, обеспечивает высокую дренажную эффективность любой топографоанатомической зоны, сложных полостей, каналов и проблемных участков, расширяет функциональные возможности дренажей, повышает эффективность лечения, сокращает время операции и сроки лечения, улучшает качество жизни пациентов в послеоперационном периоде с высоким косметическим результатом.

1. Способ фиксации дренажа на протяжении, включающий установку дренажа, отличающийся тем, что проксимальную часть дренажа фиксируют к окружающим тканям с помощью узла, развязываемого тракцией лигатуры, выведенной на поверхность тела; узел формируется как простой с петлей: концы нитей захватывают руками, меняют положение концов нитей в руках, образуя перекрест, который фиксируют между вторым и первым пальцами левой руки, а первым и вторым пальцами правой руки фиксируют конец нити, натягивают ее и подводят под выступающий конец ногтевой фаланги второго пальца левой руки, затем поворотом левой руки кивательным движением второго пальца среднюю часть нити проводят в щель между лигатурами, тем самым формируя петлю, потягивая одной рукой за петлю, а второй - за одиночную лигатуру, узел затягивают.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при необходимости укрепление дренажа производят путем формирования поверх него таких же дополнительных узлов этой же нитью, при этом для формирования петель используют одну и ту же длинную лигатуру, за которую производят тракцию для снятия узла; количество узлов, накладываемых по всей длине дренажа, определяется необходимостью фиксации дренажа с изгибами в разных плоскостях и на разных уровнях.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Создают петлевую конструкцию из нитей политетрафторэтилена (ePTFE).
Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют лапароскопическую деваскуляризацию тела, дна и кардии желудка с обязательной перевязкой или прошиванием левой желудочной артерии и вены.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии грыж брюшной стенки. Способ включает пневмоперитонеум, ревизию брюшной полости, введение в место грыжевого дефекта биосовместимого имплантата, пункцию брюшной полости инъекционной иглой из левой или правой подвздошной области, прокол брюшины иглой.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Производят разметку двух секторов, расположенных на заднемедиальной и заднелатеральной поверхностях голени.

Изобретение относится к медицине, хирургии и может быть использовано при лапароскопических операциях по коррекции морбидного ожирения, выполнении минижелудочного шунтирования.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии и микрохирургии. Перед сшиванием стенки сосудов подкрашивают стерильным 1%-ным водным раствором генцианвиолета.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Под ультразвуковым контролем накладывают микрохолецистостому.

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. Доступ к позвоночнику производят путем тупого расслоения мышц в межмышечной борозде через разрезы кожи 3-4 см при выполнении парасагиттального доступа.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения отслоек сетчатки с повышенным риском рецидивирования.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении больных с варусной или вальгусной деформацией дистального отдела плечевой кости у детей и подростков.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Перед малоинвазивным лечением недержания мочи измеряют задний уретровезикальный угол вагинальным датчиком. Выполняют инъекцию объем-образующего вещества в парауретральные ткани проксимального отдела уретры и пузырно-уретрального сегмента. Под У3-контролем прямой иглой толщиной 0,45 мм, длиной 35 мм вводят дозированно по 0,3-0,5 мл объем-образующего вещества, одновременно измеряя уретровезикальный угол. Критерием прекращения введения считают приведение этого угла к нормальной величине. Способ обеспечивает контролируемую, эффективную, малоинвазивную коррекцию недержания мочи, без хирургического вмешательства, за счет восстановления анатомо-физиологического положения уретро-везикального сегмента. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к реконструктивно-пластической хирургии и может быть применимо для микрохирургической реконструкции языка. Формируют кожно-мышечный лоскут из широчайшей мышцы спины с торакодорзальными сосудами и нервом. Из сосудистой ветви, отходящей от торакодорзальных сосудов к передней зубчатой мышце, формируют дополнительный мышечный лоскут из волокон передней зубчатой мышцы. Выделяют и подготавливают к анастомозированию лицевые артерию, вену и подъязычный нерв. Пересекают сосудистую ножку ранее сформированного лоскута. Лоскут ротируют в область дефекта. Выполняют анастомозирование "конец в конец" между лицевой артерий и торакодорзальной артерией, между лицевой веной и торакодорзальной веной, между торакодорзальным нервом и подъязычным нервом. Лоскут переносят и ротируют в полость рта, фиксируют отдельными узловыми швами к корню языка. Из передней зубчатой мышцы формируют диафрагму дна полости рта. Способ позволяет обеспечить замещение крупных дефектов, восстановить функцию глотания и речи. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к герниопластике. После вскрытия задних листков влагалищ прямых мышц живота накладывают зажимы на каждые 20-30 мм заднего листка влагалища прямой мышцы живота. Осуществляют их тракцию в медиальном направлении до момента появления микроразрывов апоневроза в области кончиков наложенных на ткань зажимов. Удерживают в этом положении не менее четырех минут. Таким же образом выполняют редрессацию миофасциальных структур поперечной мышцы поочередно с одной и с другой стороны. Далее выполняют аналогичную тракцию переднего листка влагалища прямых мышц. После проведенных тракций сшивают задние листки влагалища прямой мышцы живота. Выполняют ретромускулярную пластику передней брюшной стенки эндопротезом и ушивают передние листки влагалищ. Способ снижает выраженность болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде. 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. Для хирургического лечения эхинококкоза печени используют набор хирургических инструментов. Набор содержит канюлю-аспиратор и пинцет с рабочей частью в виде губок, с захватами на концах в виде плотно смыкающихся ложек. Канюля-аспиратор выполнена с изгибом по оси в рабочей части, с диаметром просвета 4 мм и содержит уплотнительную сферу. Пинцет для удаления хитиновой оболочки, дочерних и внучатых кист захватывает их плотно смыкающимися ложками. Способ лечения эхинококкоза печени включает лапаротомный доступ, пункцию кисты, эвакуацию эхинококковой жидкости. После пункции выполняют вскрытие кисты и через открытый дефект стенки кисты удаляют хитиновую оболочку, дочерние и внучатые кисты путем захвата, надежной фиксации содержимого кисты инструментом из набора. Использование инструментов из набора позволяет улучшить результаты хирургического лечения эхинококкоза печени, снизить частоту рецидивов за счет эвакуации содержимого эхинококковой кисты без контакта с окружающими тканями и поверхностью брюшной полости при извлечении из полости. 2 н.п. ф-лы, 3 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Способ устранения паховой грыжи включает передний операционный доступ и пластику задней стенки пахового канала с фиксацией латерального лоскута апоневроза наружной косой мышцы живота под семенным канатиком к нижним краям внутренней косой и поперечной мышц после размещения под ним в пределах пахового промежутка большей по размерам, чем паховый промежуток, полипропиленовой сетки. Переднюю стенку пахового канала восстанавливают фиксацией медиального лоскута апоневроза наружной косой мышцы живота поверх семенного канатика к передней поверхности латерального лоскута апоневроза наружной косой мышцы живота. При этом верхний край полипропиленовой сетки на всем протяжении, равномерно гофрируя, захватывают в непрерывный шов, которым фиксируют латеральный лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота к нижним краям внутренней косой и поперечной мышц живота. Нижний край сетки в латеральной части одиночным швом фиксируют к паховой связке у внутреннего края глубокого пахового кольца. Полипропиленовая сетка имеет размеры не менее, чем 6 см на 4 см. Способ предупреждает дислокацию сетчатого протеза в послеоперационном периоде. 1 пр., 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии. Измеряют параметры молочной железы. Выполняют предоперационную разметку, надрез кожи по краю ареолы. Формируют полость под имплантатом, помещают имплантат в полость. Фиксируют его и закрывают надрез. При этом молочную железу отслаивают подкожно до субмаммарной связки, вскрывают пространство под большой грудной мышцей, протезы молочных желез располагают в субмускулярное пространство. Нижний полюс молочных желез фиксируют непрерывным обвивным швом из рассасывающегося материала к собственной фасции грудной клетки в проекции субмаммарной кладки. Сводят края раны кожи несколькими подкожными узловыми швами с погружным узлом из рассасывающегося материала. На края кожи наносят кожный клей «дермабонд». Способ позволяет исключить формирование капсулярной контрактуры молочных желез, создать правильную эстетическую форму желез, получить косметическую кожную рану, не требующую послеоперационного ухода. 10 фото, 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют панкреатоеюноанастомоз. На проксимальном участке изолированной петли тощей кишки, отступя 5-6 см от продольного ПЕА, создают неполную заглушку по Шалимову. Перевязывают участок кишки лигатурой на дренаже диаметром 8-12 мм с последующей инвагинацией перевязанной части кишки серо-серозными швами. Извлекают дренаж. Поперечный разрез передней стенки нисходящей части ДПК для наложения анастомоза с изолированной петли тощей кишки выполняют ниже проекции пальпируемого большого дуоденального сосочка на 2-3 см. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии – ортопедии. Выкраивают продольно сухожильно-мышечный лоскут из центра трехглавой мышцы до средней трети голени. Отсекают лоскут у пяточного бугра и проксимально от мышечной части камбаловидной и икроножной мышц. Смещают его дистально. Проводят дистальный конец лоскута в межберцовом промежутке к тылу стопы и фиксируют в третьей плюсневой кости при разгибании стопы 95 градусов. Способ позволяет удерживать стопу в корригированном положении. 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют интубацию трахеи, проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и ультрагемофильтрацию во время искусственного кровообращения. При этом после начала ИВЛ и катетеризации центральной вены в нее осуществляют инфузию алпростадила в дозе 0,002- 0,005 мкг/кг/мин в течение проведения всей операции до перевода больного в реанимацию. Проводят перфузию легочной артерии через дополнительную канюлю, установленную выше клапана легочной артерии. Подключают ее к дополнительному перфузионному насосу через дополнительную трассу с оксигенированной кровью, в которую вводят алпростадил в дозе 0,002-0,005 мкг/кг/мин в течение всего времени перфузии легочной артерии, которую выполняют с объемной скоростью 250-300 мл/мин. Во время искусственного кровообращения продолжают ИВЛ, уменьшая дыхательный объем до 50% от исходного, но не более 5 мл/кг, снижая частоту дыхания до 5-6 раз в минуту. Способ позволяет повысить эффективность защиты легких за счет предупреждения увеличения альвеолярно-артериального кислородного градиента (ААКГ), снизить индекс оксигенации и легочного комплайнса, а также увеличить внутрилегочное шунтирование после искусственного кровообращения. 1 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии. Обнажают, расслаивают пополам на протяжении сухожилие длинной малоберцовой мышцы и отсекают наружную порцию. Вскрывают коленный сустав наружным парапателярным разрезом. Формируют канал из центра межмыщелкого пространства в направлении к боковой поверхности наружного мыщелка. Подводят сухожильный трансплантат к боковой поверхности наружного мыщелка с фиксацией костно-надкостичными швами. Выводят дистальный конец через сформированный канал к бугристости большеберцовой кости с фиксацией к ней костно-надкостичными швами. Способ обеспечивает стабильность коленного сустава. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При установке дренажа проксимальную часть дренажа фиксируют к окружающим тканям с помощью узла, развязываемого тракцией лигатуры, выведенной на поверхность тела. Узел формируется как простой с петлей. Потягивая одной рукой за петлю, а второй - за одиночную лигатуру, узел затягивают. Укрепление при необходимости производят путем формирования поверх него таких же дополнительных узлов этой же нитью. Для формирования петель используют одну и ту же лигатуру, за которую производят тракцию для снятия узла. Количество точек фиксации по всей длине дренажа индивидуально. Способ обеспечивает снижение риска неконтролируемого смещения дренажа и вероятности развития послеоперационных осложнений, высокую дренажную эффективность любой анатомической зоны при дренировании и ирригации полостей и каналов различной локализации и конфигурации. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 пр.

Наверх