Способ лечения регматогенной отслойки сетчатки с помощью интрасклерального введения вискоэластика


 

A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2630033:

Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения локальной неосложненной регматогенной отслойки сетчатки путем интрасклерального введения пломбирующего вещества. Способ включает разрез склеры в проекции ретинального разрыва, который производят на глубине 2/3 ее толщины, затем путем расслаивания формируют интрасклеральный туннель в проекции ретинального разрыва, соответствующий его размеру, затем в туннель вводят вискоэластик под офтальмоскопическим контролем с помощью бесконтактной линзы 120 дптр, при этом введение осуществляют до полной блокировки ретинального разрыва и нахождения краев разрыва на валу вдавления склеры, затем на склеру накладывают единичный крестообразный шов и конъюнктиву ушивают непрерывным швом; на вторые сутки после введения вискоэластика выполняют транспупиллярную ограничительную лазеркоагуляцию сетчатки вокруг ретинального разрыва со следующими параметрами излучения: мощность - 120-240 мВт, диаметр пятна в фокусе - 200-300 мкм, экспозиция - 0,05-0,1 с, при этом лазеркоагуляты накладывают в три-четыре ряда в шахматном порядке на расстоянии 0,5-1 диаметр коагулята. Изобретение позволяет снизить операционные и послеоперационные осложнения, такие как повреждение хориоидеи с развитием субретинального кровоизлияния, повреждение ампулы вортикозной вены, образование пролежней склеры в месте производимого вдавления. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения локальной неосложненной регматогенной отслойки сетчатки путем интрасклерального введения пломбирующего вещества.

Отслойка сетчатки по-прежнему остается одним из самых тяжелых патологических состояний в офтальмологии. При отсутствии своевременного лечения отслойка сетчатки занимает одну из ведущих позиций в причинах инвалидности по зрению. Нелеченая регматогенная отслойка сетчатки приводит к нулевой остроте зрения в 55% случаев, у 36% пациентов сохраняется правильная светопроекция, и лишь 9% больных способны определить лишь движение руки у лица (U. Bartz-Schmidt. New developments in retinal detachment surgery // Ophthalmologe. - 2008. - Vol. 105. - P. 27-36). Регматогенная отслойка сетчатки характеризуется, главным образом, наличием одного или нескольких ретинальных разрывов и последующим развитием пролиферативной витреоретинопатии. Блокировка разрыва сетчатки обеспечивается при помощи пломбирования путем адаптации краев разрыва к хориоидеи и ретинопексией (фиксация адаптированного края разрыва к хориоидеи).

Известен способ лечения регматогенной отслойки сетчатки с помощью введения в супрахориоидальное пространство воздуха (Smith R. Suprachoroidal air injection for detachment retina. Preliminary report // Brit. J. Ophthalmol. - 1952. - Vol. 36. - №7. - P. 385). Возникающая в результате отслойка хориоидеи создает вал вдавления, необходимый для блокировки разрыва. Со временем воздух рассасывается, и отслойка хориоидеи исчезает. Но данный метод имеет множество недостатков: ввиду отсутствия жесткой фиксации воздух может мигрировать в супрахориоидальном пространстве, вызывая разблокировку разрыва и отслойку хориоидеи на значительном протяжении. Субрахориоидальное введение воздуха потенциально опасно из-за высокого риска повреждения хориоидеи и возникновения супрахориоидального кровоизлияния. Также довольно трудно рассчитать необходимый объем вводимого воздуха для создания вала вдавления и время резорбции воздуха.

Ближайшим аналогом является способ лечения регматогенной локальной отслойки сетчатки путем введения вискоэластика в супрахориоидальное пространство в проекции разрыва (Тахчиди Х.П., Малюгин Б.Э., Багров С.Н., Маклакова И.А., Матюшенко И.Н., Верзин А.А., Питкевич О.В. Патент РФ на изобретение №2211687).

Недостатком данного способа лечения является то, что возможна миграция вискоэластика в супрахориоидальном пространстве, что может привести к разблокировке ретинального разрыва и рецидиву отслойки сетчатки. Кроме того, возможно повреждение хориоидеи с развитием субретинального кровоизлияния, существует высокая вероятность повреждения ампулы вортикозной вены.

Задачей заявляемого изобретения является разработка способа лечения регматогенной отслойки сетчатки с помощью интрасклерального введения вискоэластика и проведения транспупиллярной лазеркоагуляции сетчатки вокруг ретинального разрыва на вторые сутки после операции.

Технический результат, получаемый в результате решения этой задачи, состоит в снижении операционных и послеоперационных осложнений, таких как повреждение хориоидеи с развитием субретинального кровоизлияния, повреждение ампулы вортикозной вены, образование пролежней склеры в месте производимого вдавления, а также в создании хориоретинальной спайки с помощью лазеркоагулятов.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе интрасклерального введения вискоэластика для лечения регматогенных отслоек сетчатки, включающем разрез склеры в проекции ретинального разрыва, согласно изобретению разрез склеры производят на глубине 2/3 ее толщины, затем путем расслаивания формируют интрасклеральный туннель, соответствующий размеру ретинального разрыва, затем в туннель вводят вискоэластик под офтальмоскопическим контролем с помощью бесконтактной линзы 120 дптр, при этом введение осуществляют до полной блокировки ретинального разрыва и нахождения краев разрыва на валу вдавления склеры, затем на склеру накладывают единичный крестообразный шов и конъюнктиву ушивают непрерывным швом; на вторые сутки после введения вискоэластика выполняют транспупиллярную ограничительную лазеркоагуляцию сетчатки вокруг ретинального разрыва со следующими параметрами излучения: мощность - 120-240 мВт, диаметр пятна в фокусе - 200-300 мкм, экспозиция - 0,05-0,1 с, при этом лазеркоагуляты накладывают в три-четыре ряда в шахматном порядке на расстоянии 0,5-1 диаметр коагулята.

Если давность отслойки сетчатки составляет более 1 месяца, то после наложения крестообразного шва производят выпускание субретинальной жидкости и тампонаду витреальной полости 20% воздушно-газовой смесью перфторпропана.

Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.

Способ интрасклерального введения вискоэластика является микроинвазивным, введение вискоэластика интрасклерально позволяет создать и сохранять в течение долгого времени необходимый вал вдавления склеры, достаточный для блокирования краев ретинального разрыва, предотвратить повреждение сосудистой оболочки глаза. При использовании вискоэластика нет необходимости в удалении пломбирующего вещества, отсутствует влияние на оптическую и рефракционную системы глаза. Выполняемая на вторые сутки после интрасклерального введения вискоэластика лазеркоагуляция сетчатки формирует первичный очаг некроза с перифокальным воспалением, который затем переходит в хориоретинальную спайку и в дальнейшем образуется прочный хориоретинальный рубец. Все вышеперечисленное во много раз уменьшает травматичность проведения операции и обеспечивает высокий функциональный результат.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациентов оперировали под местной инфильтрационной проводниковой анестезией. Операции проводили с использованием микроскопа OMS-800 OFFISS (Optical Fiber Free Intravitreal Surgery System - Оптическая безволоконная витреоретинальная хирургическая система) фирмы TOPCON (Япония). Производили разрез и отсепаровку конъюнктивы в сегменте, соответствующем локальной отслойке сетчатки, производили отсепаровку теноновой оболочки. Выделяли соответствующие сегменту прямые мышцы глаза с фиксацией на швы-держалки. Разрыв локализовали при помощи вдавления кончиком пинцета под контролем офтальмоскопии через бесконтактную линзу 120 дптр, далее зону разрыва отмечали маркером. Выполняли склеральный разрез длиной 3 мм в зоне проекции ретинального разрыва концентрично лимбу на 2/3 глубины склеры. С помощью плоского шпателя проводили расслаивание склеры с формированием интрасклерального туннеля. Размер сформированного интрасклерального туннеля был индивидуален и зависел от размеров ретинального разрыва. Выбранный вискоэластик (Healon V, Abbott Medical Optics Inc, США) вводили в интрасклеральный туннель через канюлю (при помощи шприца или при помощи специальной автоматической системы под давлением). После введения вискоэластика обязательно осуществляли контроль положения вала вдавления под микроскопом через линзу. При полной блокировке ретинального разрыва и нахождения его краев на валу введение вискоэластика прекращалось. Средний объем вводимого вискоэластика составлял 0,8-1,5 мл. На склеру накладывался единичный крестообразный шов нейлон 8,0, предотвращающий фильтрацию вискоэластика через разрез. В случае если давность отслойки сетчатки составляла более 1 месяца, с помощью иглы 25-27G в зоне максимальной высоты отслойки сетчатки транссклерально производили дренаж субретинальной жидкости. Производили тампонаду витреальной полости 20% воздушно-газовой смесью перфторпропана (C4F8). Конъюнктива ушивалась непрерывным швом викрила 8,0.

На вторые сутки после проведения операции производилась лазеркоагуляция. Применялась лазерная офтальмологическая установка Carl Zeiss Meditec AG Visulas, работа осуществлялась через трехзеркальную линзу Гольдмана. Выполнялась барьерная лазеркоагуляция сетчатки вокруг ретинального разрыва со следующими параметрами излучения: мощность - 120-240 мВт; диаметр пятна в фокусе - 200-300 мкм; экспозиция 0,05-0,1 с. Лазеркоагуляты накладывались в три-четыре ряда в шахматном порядке на расстоянии 0,5-1 диаметра коагулята.

Пример 1. Пациентка П., 34 года, с диагнозом правый глаз: локальная отслойка сетчатки с 7 до 10 ч, с разрывом на 9 часах. Жалобы на снижение остроты зрения и появление «занавески» перед левым глазом отметила около 2-х недель назад. Острота зрения - 0,1 не коррегирует.

Произведена операция: введение в интрасклеральное пространство глаза вискоэластика Healon V (Abbott Medical Optics Inc., США) в объеме 1,1 мл в сформированный интрасклеральный туннель размером 7 мм в длину и 1,5 мм в ширину, находящийся в проекции разрыва на 9 и 9.30 часах в 10 мм от лимба. Вискоэластик вводили при помощи шприца. На операционном столе сетчатка прилегла. На следующий день произведена лазеркоагуляция со следующими параметрами: мощность - 120 мВт; диаметр пятна в фокусе - 200 мкм; экспозиция 0,05 с. Лазеркоагуляты накладывались в три ряда в шахматном порядке на расстоянии 0,5 диаметра коагулята вокруг разрыва, лазеркоагуляты находились на валу вдавления сетчатки.

В послеоперационный период на протяжении всего срока наблюдения до 6 месяцев сетчатка прилежит, вал вдавления отсутствовал. Через 1 месяц острота зрения составляла 0,1, а через 6 месяцев до 0,5 и оставалась стабильной. Полная резорбция вискоэластика по данным ультразвукового В-сканирования из интрасклерального пространства произошла ко 2 месяцу наблюдений. При этом хориоретинальные спайки остались состоятельными. Такие осложнения, как повреждение хориоидеи с развитием субретинального кровоизлияния, образование пролежней склеры и рецидив отслойки сетчатки, отсутствовали.

Пример 2. Пациентка Л., 64 года, с диагнозом правый глаз: локальная отслойка сетчатки в верхнем сегменте с 9 до 12 ч, с разрывом на 10 ч. Жалобы на резкое снижение остроты зрения отметила около месяца назад. Острота зрения 0,3, с коррекцией sph -1,0 составляла 0,7-0,8. Проведена операция: введение в интрасклеральный туннель Healon V (Abbott Medical Optics Inc., США) в объеме 0,8 мл в область проекции разрыва на 10 ч в 12 мм от лимба. Размеры интрасклерального туннеля соответствовали ретинальному разрыву и составляли 5 мм в длину и 1 мм в ширину. Произведен дренаж субретинальной жидкости. На операционном столе сетчатка прилегла. На следующий день произведена лазеркоагуляция вокруг разрыва со следующими параметрами: мощность - 240 мВт; диаметр пятна в фокусе - 300 мкм; экспозиция 0,1 с. Лазеркоагуляты накладывались в четыре ряда в шахматном порядке на расстоянии 1,0 диаметра коагулята вокруг разрыва, лазеркоагуляты находились на валу вдавления сетчатки.

В послеоперационный период на протяжении всего срока наблюдения до 6 месяцев сетчатка прилежит, вал вдавления склеры отсутствовал. Через 1 месяц острота зрения составляла 0,5, с коррекцией sph -1,0=0,8, а через 6 месяцев до 0,9 и оставалась стабильной. Полная резорбция вискоэластика по данным ультразвукового В-сканирования из интрасклерального пространства произошла ко 2 месяцу наблюдений. При этом хориоретинальные спайки остались состоятельными. В послеоперационном периоде также отсутствовали такие осложнения, как рецидив отслойки сетчатки, повреждение хориоидеи и вортикозной вены с развитием субретинального кровоизлияния.

Заявляемым способом в ФГАУ МНТК "МГ" прооперировано 12 пациентов, у которых не произошло ни одного рецидива отслойки сетчатки, не возникло послеоперационных рефракционных изменений, а также отсутствовали такие осложнения, как миграция вискоэластика и разблокировка разрыва, образование пролежней склеры и ишемические нарушения. Заявляемый способ абсолютно атравматичен и прост для освоения хирургами.

1. Способ интрасклерального введения вискоэластика для лечения регматогенных отслоек сетчатки, включающий разрез склеры в проекции ретинального разрыва, отличающийся тем, что разрез склеры производят на глубине 2/3 ее толщины, затем путем расслаивания формируют интрасклеральный туннель, соответствующий размеру ретинального разрыва, затем в туннель вводят вискоэластик под офтальмоскопическим контролем с помощью бесконтактной линзы 120 дптр, при этом введение осуществляют до полной блокировки ретинального разрыва и нахождения краев разрыва на валу вдавления склеры, затем на склеру накладывают единичный крестообразный шов и конъюнктиву ушивают непрерывным швом; на вторые сутки после введения вискоэластика выполняют транспупиллярную ограничительную лазеркоагуляцию сетчатки вокруг ретинального разрыва со следующими параметрами излучения: мощность - 120-240 мВт, диаметр пятна в фокусе - 200-300 мкм, экспозиция - 0,05-0,1 с, при этом лазеркоагуляты накладывают в три-четыре ряда в шахматном порядке на расстоянии 0,5-1 диаметр коагулята.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что если давность отслойки сетчатки составляет более 1 месяца, то после наложения крестообразного шва производят выпускание субретинальной жидкости и тампонаду витреальной полости 20% воздушно-газовой смесью перфторпропана.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к офтальмологии. На первом этапе больному на сетчатку в области макулярного отека наносят аппликаты с помощью лазера с длиной волны 577 нм при следующих параметрах субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия: мощность 100-270 мВт, экспозиция 20 нс, скважность 10%, диаметр пятна 100 мкм, количество коагулятов 200-800 шт., а на следующий день после лазерного воздействия больному осуществляют крылонебные инъекции аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами с концентрацией не менее 800×103 кл/мл, в дозе 3-5 мл в область крылонебной ямки курсом 3-4 инъекции с интервалом 72-96 часов.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. При повторной операции лазерного специализированного кератомилеза для визуализации края ранее сформированного лоскута роговицы устанавливают источник бокового освещения операционного поля, далее на среднюю периферию роговицы надавливают плоским шпателем так, чтобы кончик шпателя был направлен к лимбу и между ним и лимбом было расстояние 3 мм, край лоскута визуализируют по появившемуся излому края отраженного «зайчика» и появившейся бороздке на поверхности отражающего участка роговицы.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения выворотов нижних век, возникающих при параличе ветвей лицевого нерва и вследствие возрастной атонии орбикулярной мышцы.
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для эвисцерации при субатрофии глазного яблока. Проводят резекцию заднего полюса, неврэктомию, удаление внутренних оболочек глаза.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для формирования ультратонкого роговичного диска (трансплантата) для задней послойной кератопластики.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в лазерном лечении диабетического макулярного отека. Осуществляют наложение тестовых коагулятов вне зоны макулярного отека.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения отслоек сетчатки с повышенным риском рецидивирования (например, с выраженной пролиферативной витреоретинопатией (ПВР) или посттравматических отслоек сетчатки).

Группа изобретений относится к медицине. Набор линз для пациентов с пресбиопией с разным зрением глаз содержит: руководство по подбору с указанием вариантов конструкции линзы и дополнительной оптической силы и группу линз, имеющих множество конструкций, каждая из которых имеет свою силу преломления.

Изобретение относится к медицине. Система наконечника содержит: ультразвуковой наконечник, который содержит источник вибрации, выполненный с возможностью формирования множества ультразвуковых колебаний, и звукоприемник, выполненный с возможностью преобразования вибраций в ультразвуковые движения; и лопатку, подключенную к звукоприемнику и выполненную с возможностью перемещения под воздействием ультразвуковых движений.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для предотвращения и/или замедления прогрессирования миопии. Линза включает центральную оптическую зону офтальмологической линзы, выполненную с возможностью коррекции фовеального зрения при миопии; первую периферическую зону, окружающую центральную оптическую зону и имеющую оптическую силу, которая увеличивается к первому пику, имеющему оптическую силу от +1,00 дптр до +15,00 дптр по сравнению с оптической силой в центральной оптической зоне и находящемуся на расстоянии от 0,75 мм до 2,0 мм от центральной оптической зоны линзы; и вторую периферическую зону, окружающую первую периферическую зону и имеющую второй пик, имеющий оптическую силу от +1,00 дптр до +15,00 дптр по сравнению с оптической силой в центральной оптической зоне и находящийся на расстоянии от 2,0 мм до 3,5 мм от центральной оптической зоны линзы, при этом оптическая сила второго пика отлична от оптической силы первого пика, причем указанная линза, выполнена с возможностью формирования профиля оптической силы, который обеспечивает замедление, сдерживание или предотвращает прогрессирование миопии для зрачка размером от приблизительно 3 мм до приблизительно 7 мм в диаметре.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса на ранней стадии развития патологического процесса. Формируют основной операционный доступ с височной стороны шириной 2.0 мм и один дополнительный парацентез на 1 или 11 часах для правого и левого глаза соответственно, шириной 1,0 мм. Проводят факоэмульсификацию с имплантацией заднекамерной гидрофобной интраокулярной линзы (ИОЛ) с капсульной фиксацией. Со стороны эпителия роговицы наносят круговую метку диаметром 4 мм, через парацентез в переднюю камеру вводят когезивный вискоэластик, микрокрючком производят десцеметорексис по указанной метке, удаляют монослой видоизмененных клеток эндотелия роговицы, после чего аспирируют вискоэластик, восстанавливают переднюю камеру сбалансированным солевым раствором, герметизируют парацентез. Способ позволяет повысить зрительные функции, исключить необходимость использования донорского материала, снизить длительность манипуляций. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. На кератотопограмме схематично рисуют сильную и слабую оси роговицы, а также проекцию дугообразных симметричных, диаметрально расположенных разрезов, в виде арок, затем в вертикальном положении тела пациента за щелевой лампой выполняют разметку сильной и слабой осей роговицы с использованием роговичного метчика и красителя, ориентируясь на разметку кератотопограммы. Пациента укладывают на операционный стол, переводя в горизонтальное положение, вводят параметры будущих дугообразных разрезов в программу фемтосекундной лазерной установки, накладывают на глаз вакуумное кольцо фемтосекундного лазера, производят стыковку лазера с вакуумным кольцом, совмещают проецируемые на мониторе арки, соответствующие ранее рассчитанным и введенным параметрам, с разметкой на роговице и производят разрезы роговицы фемтосекундным лазером. Пациента переводят под окуляры микроскопа, шпателем производят раскрытие разрезов, выпуская кавитационные пузырьки, закапывают антибиотик, накладывают мягкую контактную линзу, через 3-6 месяцев проводят второй этап коррекции роговичного астигматизма методом персонализированной фоторефрактивной кератэктомии. Способ позволяет обеспечить безопасность проводимой двухэтапной коррекции роговичного миопического астигматизма с учетом циклоторсии с использованием фемтосекундного лазера у пациентов с тонкой роговицей и получить максимально возможную остроту зрения. 5 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для проведения патогенетически обоснованного лазерного лечения клапанных разрывов сетчатки в зависимости от выявленного характера витреоретинального сращения. Проводят офтальмоскопию для выявления разрыва, определения его локализации и формы, а также наличия локальной отслойки сетчатки; ультразвуковое В-сканирование для выявления задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ), определения ее формы и акустической плотности (АП) витреальных тракций в % от АП склеры в интактном участке, принятой за 100%; спектральную оптическую когерентную томографию (СОКТ) для определения количества и фиксации витреальных тракций к разрыву. Если с помощью офтальмоскопии выявляют периферический клапанный ретинальный разрыв с локальной отслойкой сетчатки, по данным ультразвукового В-сканирования выявляют наличие незавершенной ЗОСТ с витреальными тракциями АП более 40%, по данным СОКТ определяют единичные витреальные тракции с фиксацией к ретинальному клапану, то показана барьерная лазеркоагуляция разрыва и через 2-3 недели - ИАГ-лазерный витреолизис витреальных тракций. Если с помощью офтальмоскопии выявляют периферический клапанный ретинальный разрыв с локальной отслойкой сетчатки, а по данным ультразвукового В-сканирования выявляют наличие незавершенной ЗОСТ с витреальными тракциями АП менее 40% и по данным СОКТ определяют единичные витреальные тракции с фиксацией только в области верхушки ретинального клапана, то показана барьерная лазеркоагуляция разрыва и через 2-3 недели - ИАГ-лазерное отсечение верхушки ретинального клапана. Если с помощью офтальмоскопии выявляют периферический клапанный ретинальный разрыв с локальной отслойкой сетчатки, по данным ультразвукового В-сканирования выявляют наличие незавершенной ЗОСТ с витреальными тракциями АП от 10 до 90%, по данным СОКТ определяют множественные витреальные тракции с фиксацией по всей площади клапана, то показана барьерная лазеркоагуляция разрыва и через 2-3 недели - ИАГ-лазерная ретинотомия основания клапана с полным его отсечением. Способ позволяет осущетствить ликвидацию витреальных тракций и устранение тракционного воздействия со стороны стекловидного тела при минимизации объема ИАГ-лазерного вмешательства, что приводит к снижению риска интраоперационных осложнений. 3 пр.

Изобретение относится к полупроводниковым устройствам, содержащим матрицу из удерживающих ячеек, в которой каждая удерживающая ячейка сконфигурирована с возможностью содержания медикамента, и каждая удерживающая ячейка содержит элемент активации ячейки, сконфигурированный для высвобождения медикамента из удерживающей ячейки при получении триггера активации. 2 н. и 16 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к офтальмологии. Устройство для оптической коррекции и тренировки зрения содержит оптические элементы, выполненные в виде линз с переменным фокусом на жидких кристаллах, регулируемый источник постоянного напряжения, соединенный с блоком управления и линзами. Блок управления включает в себя блок амплитудной модуляции, изменяющий фокус оптических элементов в регулируемом диапазоне максимальных значений величины фокусного расстояния, и частотный блок, задающий указанную частоту изменений фокусного расстояния. При этом блок амплитудной модуляции связан с сенсорными регуляторами коррекции зрения и амплитуды колебания фокусного расстояния, а частотный блок - с сенсорным регулятором частоты. Сенсорные регуляторы выполнены с возможностью передачи информации на указанные блоки. Применение данного изобретения позволит расширить арсенал технических средств, а именно устройств для оптической коррекции и тренировки зрения. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к медицине, более точно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения открытоугольной глаукомы. Способ включает формирование на 12 часах из конъюнктивы треугольного лоскута основанием к своду конъюнктивы, создание поверхностного склерального лоскута толщиной 350 мкн основанием к лимбу, выполнение самогерметизирующегося парацентеза, формирование и удаление глубокого склерального лоскута, удаление наружной стенки шлеммова канала, ушивание склерального лоскута узловыми швами и ушивание лоскута конъюнктивы узловыми швами, а также проведение мероприятий по предупреждению рубцевания и по повышению оттока внутриглазной жидкости. В качестве мероприятий по предупреждению рубцевания и повышению оттока внутриглазной жидкости после формирования глубокого склерального лоскута перед удалением наружной стенки шлеммова канала проводят насыщение этой области 1% раствором рибофлавина в течение 5 минут с последующим облучением УФ мощностью 2,5-3 мВт/см2 продолжительностью 5 минут, всего 2 цикла с интервалом между циклами 2-3 минуты. Способ позволяет повысить эффективность лечения глаукомы за счет исключения эффекта рассасывания и смещения дренажа, а также исключения тяжелых послеоперационных осложнений. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. При факоэмульсификации катаракты у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом осуществляют микродоступ в переднюю камеру, расширение зрачка, выполнение капсулорексиса, фиксацию капсульного мешка с помощью инструментов, выполнение факоэмульсификации, заведение в экваториальную зону мешка разомкнутого капсульного кольца с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) в мешок. При имплантации ИОЛ один из опорных элементов линзы располагают в нижнем секторе капсульного мешка, затем мешок наполняют вискоэластиком, а опорный элемент, расположенный в нижнем секторе, подшивают к радужной оболочке, для этого в зоне проекции опорного элемента шовной иглой прокалывают роговицу, проходят через переднюю камеру. Затем прокалывают радужку и одномоментно микротолкателем, заведенным через парацентез, отодвигают переднюю капсулу мешка книзу, нажимая на край капсулорексиса, этим визуализируя опорный элемент на пути иглы, огибают его иглой и выкалываются через радужку в переднюю камеру. Следом прекращают удерживать переднюю капсулу микротолкателем и выкалываются через роговицу наружу, после этого сводят концы нити в парацентез и затягивают нетугой шов, затем удаляют вискоэластик. Способ позволяет снизить вероятность получения осложнений в позднем послеоперационном периоде в виде смещения комплекса ИОЛ - капсульный мешок при ситуации наличия факодонеза или иридо-факодонеза, а также дефекта волокон цинновой связки в нижнем секторе протяженностью не более 180°, по причине децентрации линзы. 5 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. При факоэмульсификации катаракты у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом осуществляют микродоступ в переднюю камеру, расширение зрачка, выполнение капсулорексиса, фиксацию капсульного мешка с помощью инструментов, выполнение факоэмульсификации, заведение в экваториальную зону мешка разомкнутого капсульного кольца с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) в мешок. При имплантации ИОЛ один из опорных элементов линзы располагают в нижнем секторе капсульного мешка, затем мешок наполняют вискоэластиком, а опорный элемент, расположенный в нижнем секторе, подшивают к радужной оболочке, для этого в зоне проекции опорного элемента шовной иглой прокалывают роговицу, проходят через переднюю камеру. Затем прокалывают радужку и одномоментно микротолкателем, заведенным через парацентез, отодвигают переднюю капсулу мешка книзу, нажимая на край капсулорексиса, этим визуализируя опорный элемент на пути иглы, огибают его иглой и выкалываются через радужку в переднюю камеру. Следом прекращают удерживать переднюю капсулу микротолкателем и выкалываются через роговицу наружу, после этого сводят концы нити в парацентез и затягивают нетугой шов, затем удаляют вискоэластик. Способ позволяет снизить вероятность получения осложнений в позднем послеоперационном периоде в виде смещения комплекса ИОЛ - капсульный мешок при ситуации наличия факодонеза или иридо-факодонеза, а также дефекта волокон цинновой связки в нижнем секторе протяженностью не более 180°, по причине децентрации линзы. 5 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к офтальмологии, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для фиксации интраокулярной линзы (ИОЛ) после ее репозиции на афакичных глазах при отсутствии капсульной поддержки с травматическими дефектами радужки. После репозиции ротированной ИОЛ выполняют четыре парацентеза роговицы напротив мест крепления ИОЛ и оптической части. Нити, используемые для ротирования и фиксации ИОЛ, обвязывают вокруг основания гаптических элементов и завязывают узлом на склере. Способ позволяет фиксировать большинство существующих моделей ИОЛ. Фиксация ИОЛ предлагаемым способом не позволяет линзе смещаться в вертикальной плоскости и вызывать травму цилиарного тела, а соответственно предотвращает повышение внутриглазного давления и развитие вторичной глаукомы. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Инструмент для защиты роговичного лоскута от лазерного воздействия при эксимерлазерной хирургии включает основание, контактирующее с роговицей и выполненное с отверстием, диаметром, большим диаметра роговицы. На противоположном от контактирующем с роговицей торце основания по окружности отверстия, перекрывая его, выполнена дугообразная заслонка в виде полукольца. Применение данного изобретения позволит повысить эффективность и качество проводимых операций. 3 ил., 1 пр.
Наверх