Способ определения дифференцированных показаний к выбору метода лазерной хирургии при клапанных разрывах сетчатки


 

A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2630037:

Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для проведения патогенетически обоснованного лазерного лечения клапанных разрывов сетчатки в зависимости от выявленного характера витреоретинального сращения. Проводят офтальмоскопию для выявления разрыва, определения его локализации и формы, а также наличия локальной отслойки сетчатки; ультразвуковое В-сканирование для выявления задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ), определения ее формы и акустической плотности (АП) витреальных тракций в % от АП склеры в интактном участке, принятой за 100%; спектральную оптическую когерентную томографию (СОКТ) для определения количества и фиксации витреальных тракций к разрыву. Если с помощью офтальмоскопии выявляют периферический клапанный ретинальный разрыв с локальной отслойкой сетчатки, по данным ультразвукового В-сканирования выявляют наличие незавершенной ЗОСТ с витреальными тракциями АП более 40%, по данным СОКТ определяют единичные витреальные тракции с фиксацией к ретинальному клапану, то показана барьерная лазеркоагуляция разрыва и через 2-3 недели - ИАГ-лазерный витреолизис витреальных тракций. Если с помощью офтальмоскопии выявляют периферический клапанный ретинальный разрыв с локальной отслойкой сетчатки, а по данным ультразвукового В-сканирования выявляют наличие незавершенной ЗОСТ с витреальными тракциями АП менее 40% и по данным СОКТ определяют единичные витреальные тракции с фиксацией только в области верхушки ретинального клапана, то показана барьерная лазеркоагуляция разрыва и через 2-3 недели - ИАГ-лазерное отсечение верхушки ретинального клапана. Если с помощью офтальмоскопии выявляют периферический клапанный ретинальный разрыв с локальной отслойкой сетчатки, по данным ультразвукового В-сканирования выявляют наличие незавершенной ЗОСТ с витреальными тракциями АП от 10 до 90%, по данным СОКТ определяют множественные витреальные тракции с фиксацией по всей площади клапана, то показана барьерная лазеркоагуляция разрыва и через 2-3 недели - ИАГ-лазерная ретинотомия основания клапана с полным его отсечением. Способ позволяет осущетствить ликвидацию витреальных тракций и устранение тракционного воздействия со стороны стекловидного тела при минимизации объема ИАГ-лазерного вмешательства, что приводит к снижению риска интраоперационных осложнений. 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для проведения патогенетически обоснованного лазерного лечения клапанных разрывов сетчатки в зависимости от выявленного характера витреоретинального сращения, его использование в клинической практике способствует повышению эффективности, оптимизации объема лазерного вмешательства и снижению риска интраоперационных осложнений.

Клапанные разрывы являются основной причиной регматогенной отслойки сетчатки (РОС). Все имеющиеся на сегодняшний день методы лечения клапанных разрывов направлены на предупреждение этой тяжелой патологии.

Классическим лазерным методом лечения клапанных разрывов сетчатки является барьерная лазерная коагуляция с созданием хориоретинальной спайки вокруг разрыва. Однако, по данным различных авторов, в 7-20% случаев хориоретинальная спайка оказывается несостоятельной из-за сохранения витреальных тракций и продолжающегося тракционного воздействия со стороны стекловидного тела, вследствие чего происходит прогрессирование разрыва с развитием РОС (Харизов А.А. Аргоновый лазер в лечении и профилактике витреохориоретинальных изменений при высокой осложненной миопии: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. - М., 1986. - 24 с. Bayer N.E. Can rhegmatogenous retinal detachment be prevented? // Ophthalmologe. - 2000. - Oct. - 97 (10). - 696-702. Большунов A.B., Ильина T.C., Родин A.C., Лихникевич Е.М. Влияние факторов риска на терапевтическую эффективность отграничивающей лазерной коагуляции при разрывах периферической сетчатки // Офтальмохирургия и терапия. - 2003. - Том I. - С. 53-59).

Авторам не известны способы определения дифференцированных показаний к выбору метода лазерной хирургии при клапанных разрывах сетчатки в зависимости от характера витреоретинального сращения.

Задачей заявляемого изобретения является создание способа определения дифференцированных показаний к выбору метода лазерной хирургии при клапанных разрывах сетчатки, основанного на определении характера витреоретинального сращения.

Техническим результатом изобретения является ликвидация витреальных тракций и устранение тракционного воздействия со стороны стекловидного тела, достижение эффективности операции при минимизации объема ИАГ-лазерного вмешательства, что приводит к снижению риска интраоперационных осложнений и РОС.

Технический результат достигается тем, что в способе определения дифференцированных показаний к выбору метода лазерной хирургии при клапанных разрывах сетчатки проводят офтальмоскопию для выявления разрыва, определения его локализации и формы, а также наличия локальной отслойки сетчатки; ультразвуковое В-сканирование для выявления задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ), определения ее формы и акустической плотности (АП) витреальных тракций в % от АП склеры в интактном участке, принятой за 100%; спектральную оптическую когерентную томографию (СОКТ) для определения количества и фиксации витреальных тракций к разрыву;

и если с помощью офтальмоскопии выявляют периферический клапанный ретинальный разрыв с локальной отслойкой сетчатки, по данным ультразвукового В-сканирования выявляют наличие незавершенной ЗОСТ с витреальными тракциями АП более 40%, по данным СОКТ определяют единичные витреальные тракции с фиксацией к ретинальному клапану, то показана барьерная лазеркоагуляция разрыва и через 2-3 недели - ИАГ-лазерный витреолизис витреальных тракций;

если с помощью офтальмоскопии выявляют периферический клапанный ретинальный разрыв с локальной отслойкой сетчатки, а по данным ультразвукового В-сканирования выявляют наличие незавершенной ЗОСТ с витреальными тракциями АП менее 40% и по данным СОКТ определяют единичные витреальные тракции с фиксацией только в области верхушки ретинального клапана, то показана барьерная лазеркоагуляция разрыва и через 2-3 недели - ИАГ-лазерное отсечение верхушки ретинального клапана;

если с помощью офтальмоскопии выявляют периферический клапанный ретинальный разрыв с локальной отслойкой сетчатки, по данным ультразвукового В-сканирования выявляют наличие незавершенной ЗОСТ с витреальными тракциями АП от 10 до 90%, по данным СОКТ определяют множественные витреальные тракции с фиксацией по всей площади клапана, то показана барьерная лазеркоагуляция разрыва и через 2-3 недели - ИАГ-лазерная ретинотомия основания клапана с полным его отсечением.

Новым в достижении технического результата является то, что на основании комплексного предоперационного обследования пациентов определен дифференцированный подход к выбору метода лазерной хирургии при клапанных разрывах сетчатки в зависимости от характера витреоретинального сращения.

Способ осуществляют следующим образом.

Всем пациентам, помимо стандартного офтальмологического обследования, проводят офтальмоскопию для выявления разрыва, определения его локализации и формы, а также наличия локальной отслойки сетчатки; ультразвуковое В-сканирование для выявления ЗОСТ, определения ее формы и АП витреальных тракций в % от АП склеры в интактном участке, принятой за 100%; СОКТ для определения количества и фиксации витреальных тракций к разрыву.

Офтальмоскопию проводили на щелевой лампе «SL-140» (Carl Zeiss Meditec AG, Германия) с набором линз MaxField 78D и OG3MA (Ocular, США). Ультразвуковое В-сканирование проводили на аппарате «Eyecubed» (Ellex, Австралия).

СОКТ проводили на аппарате Spectralis HRA+OCT (Heidelberg Ingineering Inc., Германия).

И если с помощью офтальмоскопии выявляют периферический клапанный ретинальный разрыв с локальной отслойкой сетчатки, а по данным ультразвукового В-сканирования выявляют наличие незавершенной ЗОСТ с витреальными тракциями АП более 40%, и по данным СОКТ определяют единичные витреальные тракции с фиксацией к ретинальному клапану, то проводят барьерную лазеркоагуляцию разрыва и через 2-3 недели, после пигментирования лазеркоагулятов, показан ИАГ-лазерный витреолизис витреальных тракций; если с помощью офтальмоскопии выявляют периферический клапанный ретинальный разрыв с локальной отслойкой сетчатки, а по данным ультразвукового В-сканирования выявляют наличие незавершенной ЗОСТ с витреальными тракциями АП менее 40% и по данным СОКТ определяют единичные витреальные тракции с фиксацией только в области верхушки ретинального клапана, то проводят барьерную лазеркоагуляцию разрыва и через 2-3 недели, после пигментирования лазеркоагулятов, показано ИАГ-лазерное отсечение верхушки ретинального клапана; если с помощью офтальмоскопии выявляют периферический клапанный ретинальный разрыв с локальной отслойкой сетчатки, а по данным ультразвукового В-сканирования выявляют наличие незавершенной ЗОСТ с витреальными тракциями АП в диапазоне 10-90%, и по данным СОКТ определяют множественные витреальные тракции с фиксацией по всей площади клапана, то проводят барьерную лазеркоагуляцию разрыва и через 2-3 недели, после пигментирования лазеркоагулятов, показана ИАГ-лазерная ретинотомия основания клапана с полным его отсечением.

Способ поясняется следующими клиническими примерами:

Пример 1. Пациентка Т., 51 год, находилась на лечении в ФГАУ «МНТК «МГ» с диагнозом: Периферическая витреохориоретинодистрофия с клапанным разрывом сетчатки с локальной отслойкой правого глаза. Обратилась с жалобами на зрительный дискомфорт, периодические «блики» в правом глазу. Выполнен комплекс предоперационного офтальмологического обследования согласно заявленному способу. На правом глазу на крайней периферии сетчатки в нижневнутреннем секторе (3-4 ч) обнаружен клапанный разрыв с локальной отслойкой сетчатки. Края разрыва приподняты и завернуты, ретинальный клапан частично приподнят над плоскостью сетчатки в зоне его основания. По данным УЗИ (В-сканирование) и ОКТ выявлена незавершенная ЗОСТ с единичной фиксацией витреальных тракций с АП 45-50% в области основания клапана.

Полученные данные свидетельствовали, что пациентке показана барьерная лазеркоагуляция разрыва и через 2-3 недели - ИАГ-лазерный витреолизис витреальных тракций. Через 2 недели после проведения барьерной лазеркоагуляции разрыва излучением неодимового ИАГ-лазера длиной волны 532 нм, мощностью 0,15 Вт, диаметром пятна в фокусе 200 мкм, длительностью импульса 0,1 с, на фоне полной пигментации лазеркоагулятов пациенту был выполнен ИАГ-лазерный витреолизис витреальных тракций излучением неодимового ИАГ-лазера длиной волны 1064 нм, диаметром пятна в фокусе 8 мкм, длительностью импульса 4 нс и энергией в импульсе 5 мДж. Интраоперационных осложнений не наблюдалось. Через 7 дней при контрольном осмотре отмечено уменьшение высоты приподнятости клапана и протяженности локальной отслойки в зоне его основания, что свидетельствовало о ликвидации витреальной тракции.

Пример 2. Пациент М., 63 года, находился на лечении в ФГАУ «МНТК «МГ» с диагнозом: Миопия средней степени, деструкция стекловидного тела обоих глаз. Периферическая витреохориоретинодистрофия с клапанным разрывом и локальной отслойкой сетчатки правого глаза. Обследовался по месту жительства. Направлен на лечение в ФГАУ «МНТК «МГ». При комплексном офтальмологическом обследовании согласно заявленному способу на правом глазу на средней периферии сетчатки в наружном секторе на 10 ч подтверждено наличие клапанного разрыва с локальной отслойкой. Ретинальный клапан расположен под углом относительно плоскости сетчатки и вершиной направлен в полость стекловидного тела. По данным УЗИ (В-сканирование) и ОКТ определены единичные витреальные тракции с АП 25-30% с патологической фиксацией в зоне верхушки клапана. Полученные данные свидетельствовали, что показана барьерная лазеркоагуляция разрыва и через 2-3 недели - ИАГ-лазерное отсечение верхушки ретинального клапана.

Через 2 недели после проведения барьерной лазеркоагуляции разрыва излучением неодимового ИАГ-лазера длиной волны 532 нм, мощностью 0,15 Вт, диаметром пятна в фокусе 200 мкм, длительностью импульса 0,1 сек, на фоне полной пигментации лазеркоагулятов пациенту было выполнено ИАГ-лазерное отсечение верхушки ретинального клапана излучением неодимового ИАГ-лазера длиной волны 1064 нм, диаметром пятна в фокусе 10 мкм, длительностью импульса 4 нс и энергией в импульсе 5.5 мДж. Интраоперационных осложнений не наблюдалось. Через 10 дней при контрольном осмотре отмечено уменьшение высоты приподнятости клапана с его частичным прилеганием, что свидетельствовало о ликвидации витреальной тракции.

Пример 3. Пациентка К., 58 лет, находилась на лечении в ФГАУ «МНТК «МГ» с диагнозом: Миопия высокой степени обоих глаз, периферическая витреохориоретинодистрофия с клапанным разрывом сетчатки, задняя отслойка стекловидного тела левого глаза. Обратилась с жалобами на зрительный дискомфорт, плавающие помутнения в поле зрения левого глаза в течение нескольких дней. На левом глазу выполнен комплекс предоперационного офтальмологического обследования согласно заявленному способу. На крайней периферии сетчатки в верхненаружнем секторе (12.30-13 ч) обнаружен клапанный разрыв с локальной отслойкой сетчатки. Ретинальный клапан частично приподнят над уровнем сетчатки и расположен практически параллельно ее плоскости. По данным УЗИ (В-сканирование) и ОКТ выявлено выраженная деструкция стекловидного тела с незавершенной ЗОСТ в области заднего полюса и плотным витреоретинальным сращением с АП 75-80% по всей площади клапана.

Полученные данные свидетельствовали, что пациентке показана барьерная лазеркоагуляция разрыва и через 2-3 недели - ИАГ-лазерная ретинотомия основания клапана с полным его отсечением.

Через 2 недели после проведения барьерной лазеркоагуляции излучением неодимового ИАГ-лазера длиной волны 532 нм, мощностью 0,15 Вт, диаметром пятна в фокусе 200 мкм, длительностью импульса 0,1 сек и пигментации лазеркоагулятов пациентке была выполнена ИАГ-лазерная ретинотомия основания клапана с полным его отсечением излучением неодимового ИАГ-лазера длиной волны 1064 нм, диаметром пятна в фокусе 10 мкм, длительностью импульса 4 нс и энергией в импульсе 6,5 мДж. Сразу после операции отмечено уменьшение высоты локальной отслойки сетчатки. Через 2 недели выявлено полное прилегание отслойки, что позволило провести дополнительную барьерную лазеркоагуляцию сетчатки ближе к краю разрыва излучением неодимового ИАГ-лазера длиной волны 532 нм, мощностью 0,15 Вт, диаметром пятна в фокусе 100 мкм, длительностью импульса 0,1 сек. Интраоперационных осложнений не наблюдалось. В данном случае полное прилегание локальной отслойки свидетельствовало о полном устранении тракционного воздействия.

За период наблюдения ни в одном случае не отмечено развитие РОС.

Заявляемым способом в ФГАУ МНТК «МГ» обследовано 16 пациентов. Предложенный авторами способ позволяет получить заявленный технический результат: патогенетически обоснованно выбрать дифференцированный метод лазерной хирургии, устраняющий витреальные тракции при клапанных разрывах сетчатки, в зависимости от характера витреоретинальных сращений, что приводит к повышению эффективности, оптимизации объема лазерного вмешательства, следствием чего является снижение побочных эффектов и риска интраоперационных осложнений, а также риска развития РОС.

Способ определения дифференцированных показаний к выбору метода лазерной хирургии при клапанных разрывах сетчатки, заключающийся в том, что проводят офтальмоскопию для выявления разрыва, определения его локализации, а также наличия локальной отслойки сетчатки; ультразвуковое В-сканирование для выявления задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ), определения акустической плотности (АП) витреальных тракций в % от АП склеры в интактном участке, принятой за 100%; спектральную оптическую когерентную томографию (СОКТ) для определения количества и фиксации витреальных тракций к разрыву;

и если с помощью офтальмоскопии выявляют периферический клапанный ретинальный разрыв с локальной отслойкой сетчатки, по данным ультразвукового В-сканирования выявляют наличие незавершенной ЗОСТ с витреальными тракциями АП более 40%, по данным СОКТ определяют единичные витреальные тракции с фиксацией к ретинальному клапану, то показана барьерная лазеркоагуляция разрыва и через 2-3 недели - ИАГ-лазерный витреолизис витреальных тракций;

если с помощью офтальмоскопии выявляют периферический клапанный ретинальный разрыв с локальной отслойкой сетчатки, а по данным ультразвукового В-сканирования выявляют наличие незавершенной ЗОСТ с витреальными тракциями АП менее 40% и по данным СОКТ определяют единичные витреальные тракции с фиксацией только в области верхушки ретинального клапана, то показана барьерная лазеркоагуляция разрыва и через 2-3 недели - ИАГ-лазерное отсечение верхушки ретинального клапана;

если с помощью офтальмоскопии выявляют периферический клапанный ретинальный разрыв с локальной отслойкой сетчатки, по данным ультразвукового В-сканирования выявляют наличие незавершенной ЗОСТ с витреальными тракциями АП от 10 до 90%, по данным СОКТ определяют множественные витреальные тракции с фиксацией по всей площади клапана, то показана барьерная лазеркоагуляция разрыва и через 2-3 недели - ИАГ-лазерная ретинотомия основания клапана с полным его отсечением.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. На кератотопограмме схематично рисуют сильную и слабую оси роговицы, а также проекцию дугообразных симметричных, диаметрально расположенных разрезов, в виде арок, затем в вертикальном положении тела пациента за щелевой лампой выполняют разметку сильной и слабой осей роговицы с использованием роговичного метчика и красителя, ориентируясь на разметку кератотопограммы.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса на ранней стадии развития патологического процесса.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения локальной неосложненной регматогенной отслойки сетчатки путем интрасклерального введения пломбирующего вещества.

Изобретение относится к офтальмологии. На первом этапе больному на сетчатку в области макулярного отека наносят аппликаты с помощью лазера с длиной волны 577 нм при следующих параметрах субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия: мощность 100-270 мВт, экспозиция 20 нс, скважность 10%, диаметр пятна 100 мкм, количество коагулятов 200-800 шт., а на следующий день после лазерного воздействия больному осуществляют крылонебные инъекции аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами с концентрацией не менее 800×103 кл/мл, в дозе 3-5 мл в область крылонебной ямки курсом 3-4 инъекции с интервалом 72-96 часов.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. При повторной операции лазерного специализированного кератомилеза для визуализации края ранее сформированного лоскута роговицы устанавливают источник бокового освещения операционного поля, далее на среднюю периферию роговицы надавливают плоским шпателем так, чтобы кончик шпателя был направлен к лимбу и между ним и лимбом было расстояние 3 мм, край лоскута визуализируют по появившемуся излому края отраженного «зайчика» и появившейся бороздке на поверхности отражающего участка роговицы.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения выворотов нижних век, возникающих при параличе ветвей лицевого нерва и вследствие возрастной атонии орбикулярной мышцы.
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для эвисцерации при субатрофии глазного яблока. Проводят резекцию заднего полюса, неврэктомию, удаление внутренних оболочек глаза.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для формирования ультратонкого роговичного диска (трансплантата) для задней послойной кератопластики.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в лазерном лечении диабетического макулярного отека. Осуществляют наложение тестовых коагулятов вне зоны макулярного отека.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения отслоек сетчатки с повышенным риском рецидивирования (например, с выраженной пролиферативной витреоретинопатией (ПВР) или посттравматических отслоек сетчатки).

Изобретение относится к полупроводниковым устройствам, содержащим матрицу из удерживающих ячеек, в которой каждая удерживающая ячейка сконфигурирована с возможностью содержания медикамента, и каждая удерживающая ячейка содержит элемент активации ячейки, сконфигурированный для высвобождения медикамента из удерживающей ячейки при получении триггера активации. 2 н. и 16 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к офтальмологии. Устройство для оптической коррекции и тренировки зрения содержит оптические элементы, выполненные в виде линз с переменным фокусом на жидких кристаллах, регулируемый источник постоянного напряжения, соединенный с блоком управления и линзами. Блок управления включает в себя блок амплитудной модуляции, изменяющий фокус оптических элементов в регулируемом диапазоне максимальных значений величины фокусного расстояния, и частотный блок, задающий указанную частоту изменений фокусного расстояния. При этом блок амплитудной модуляции связан с сенсорными регуляторами коррекции зрения и амплитуды колебания фокусного расстояния, а частотный блок - с сенсорным регулятором частоты. Сенсорные регуляторы выполнены с возможностью передачи информации на указанные блоки. Применение данного изобретения позволит расширить арсенал технических средств, а именно устройств для оптической коррекции и тренировки зрения. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к медицине, более точно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения открытоугольной глаукомы. Способ включает формирование на 12 часах из конъюнктивы треугольного лоскута основанием к своду конъюнктивы, создание поверхностного склерального лоскута толщиной 350 мкн основанием к лимбу, выполнение самогерметизирующегося парацентеза, формирование и удаление глубокого склерального лоскута, удаление наружной стенки шлеммова канала, ушивание склерального лоскута узловыми швами и ушивание лоскута конъюнктивы узловыми швами, а также проведение мероприятий по предупреждению рубцевания и по повышению оттока внутриглазной жидкости. В качестве мероприятий по предупреждению рубцевания и повышению оттока внутриглазной жидкости после формирования глубокого склерального лоскута перед удалением наружной стенки шлеммова канала проводят насыщение этой области 1% раствором рибофлавина в течение 5 минут с последующим облучением УФ мощностью 2,5-3 мВт/см2 продолжительностью 5 минут, всего 2 цикла с интервалом между циклами 2-3 минуты. Способ позволяет повысить эффективность лечения глаукомы за счет исключения эффекта рассасывания и смещения дренажа, а также исключения тяжелых послеоперационных осложнений. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. При факоэмульсификации катаракты у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом осуществляют микродоступ в переднюю камеру, расширение зрачка, выполнение капсулорексиса, фиксацию капсульного мешка с помощью инструментов, выполнение факоэмульсификации, заведение в экваториальную зону мешка разомкнутого капсульного кольца с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) в мешок. При имплантации ИОЛ один из опорных элементов линзы располагают в нижнем секторе капсульного мешка, затем мешок наполняют вискоэластиком, а опорный элемент, расположенный в нижнем секторе, подшивают к радужной оболочке, для этого в зоне проекции опорного элемента шовной иглой прокалывают роговицу, проходят через переднюю камеру. Затем прокалывают радужку и одномоментно микротолкателем, заведенным через парацентез, отодвигают переднюю капсулу мешка книзу, нажимая на край капсулорексиса, этим визуализируя опорный элемент на пути иглы, огибают его иглой и выкалываются через радужку в переднюю камеру. Следом прекращают удерживать переднюю капсулу микротолкателем и выкалываются через роговицу наружу, после этого сводят концы нити в парацентез и затягивают нетугой шов, затем удаляют вискоэластик. Способ позволяет снизить вероятность получения осложнений в позднем послеоперационном периоде в виде смещения комплекса ИОЛ - капсульный мешок при ситуации наличия факодонеза или иридо-факодонеза, а также дефекта волокон цинновой связки в нижнем секторе протяженностью не более 180°, по причине децентрации линзы. 5 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. При факоэмульсификации катаракты у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом осуществляют микродоступ в переднюю камеру, расширение зрачка, выполнение капсулорексиса, фиксацию капсульного мешка с помощью инструментов, выполнение факоэмульсификации, заведение в экваториальную зону мешка разомкнутого капсульного кольца с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) в мешок. При имплантации ИОЛ один из опорных элементов линзы располагают в нижнем секторе капсульного мешка, затем мешок наполняют вискоэластиком, а опорный элемент, расположенный в нижнем секторе, подшивают к радужной оболочке, для этого в зоне проекции опорного элемента шовной иглой прокалывают роговицу, проходят через переднюю камеру. Затем прокалывают радужку и одномоментно микротолкателем, заведенным через парацентез, отодвигают переднюю капсулу мешка книзу, нажимая на край капсулорексиса, этим визуализируя опорный элемент на пути иглы, огибают его иглой и выкалываются через радужку в переднюю камеру. Следом прекращают удерживать переднюю капсулу микротолкателем и выкалываются через роговицу наружу, после этого сводят концы нити в парацентез и затягивают нетугой шов, затем удаляют вискоэластик. Способ позволяет снизить вероятность получения осложнений в позднем послеоперационном периоде в виде смещения комплекса ИОЛ - капсульный мешок при ситуации наличия факодонеза или иридо-факодонеза, а также дефекта волокон цинновой связки в нижнем секторе протяженностью не более 180°, по причине децентрации линзы. 5 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к офтальмологии, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для фиксации интраокулярной линзы (ИОЛ) после ее репозиции на афакичных глазах при отсутствии капсульной поддержки с травматическими дефектами радужки. После репозиции ротированной ИОЛ выполняют четыре парацентеза роговицы напротив мест крепления ИОЛ и оптической части. Нити, используемые для ротирования и фиксации ИОЛ, обвязывают вокруг основания гаптических элементов и завязывают узлом на склере. Способ позволяет фиксировать большинство существующих моделей ИОЛ. Фиксация ИОЛ предлагаемым способом не позволяет линзе смещаться в вертикальной плоскости и вызывать травму цилиарного тела, а соответственно предотвращает повышение внутриглазного давления и развитие вторичной глаукомы. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Инструмент для защиты роговичного лоскута от лазерного воздействия при эксимерлазерной хирургии включает основание, контактирующее с роговицей и выполненное с отверстием, диаметром, большим диаметра роговицы. На противоположном от контактирующем с роговицей торце основания по окружности отверстия, перекрывая его, выполнена дугообразная заслонка в виде полукольца. Применение данного изобретения позволит повысить эффективность и качество проводимых операций. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Инструмент для защиты роговичного лоскута от лазерного воздействия при эксимерлазерной хирургии включает основание, контактирующее с роговицей и выполненное с отверстием, диаметром, большим диаметра роговицы. На противоположном от контактирующем с роговицей торце основания по окружности отверстия, перекрывая его, выполнена дугообразная заслонка в виде полукольца. Применение данного изобретения позволит повысить эффективность и качество проводимых операций. 3 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Офтальмологическая линза для по меньшей мере одного из замедления, сдерживания или предупреждения прогрессирования миопии содержит: первую зону в центре офтальмологической линзы; и периферийную зону, которая окружает центральную зону и имеет оптическую силу, которая отличается от оптической силы центральной зоны; и непрозрачную маску, проходящую от периферийной зоны, обеспечивая при этом профиль оптической силы линзы, оказывающий коррекцию фовеального зрения, по существу, эквивалентную коррекции однофокальной линзы, и имеющую такую глубину фокусировки и сниженную чувствительность качества изображения на сетчатке, которые замедляют, сдерживают или предотвращают прогрессирование миопии. При этом конструкция линзы с непрозрачной маской может быть описана следующим образом: где Р - оптическая сила (дптр);r - радиальное расстояние от геометрического центра линзы;SA (СА) - значение сферической аберрации; иPSeg(r) представляет ступенчатую функцию, имеющую множество зон различной величины, или следующим образом: где Р - оптическая сила (дптр);r - радиальное расстояние от геометрического центра линзы;SA (СА) - значение сферической аберрации; иPPCHIP(r) представляет собой кусочную кубическую кривую интерполяционного полинома Эрмита.Применение данной группы изобретений позволит улучшить коррекцию фовеального зрения, увеличить глубину фокусировки и улучшить изображение на сетчатке в диапазоне аккомодационных расстояний. 2 н. и 21 з.п. ф-лы, 5 ил., 4 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и реконструктивно-пластической хирургии. Способ включает проведение исследования, по результатам которого определяют форму и размер дефекта, подлежащего заполнению, моделирование конфигурации и размера трансплантата с последующим замещением им дефицита тканей. В качестве трансплантата осуществляют забор дерможировой ткани из области передней брюшной стенки пациента, на поверхность которой, перед размещением в области дефекта, наносят в виде пленки слой геля «Колегель-АДЛ», при этом стенки глазницы также обрабатывают этим гелем. Затем полученный аутотрансплантат размещают в области дефекта дермой к глазному яблоку, после чего в нижней области глазного яблока располагают два биокомпозиционных имплантата на расстоянии 2,5-3,0 см между ними с конгруэнтными поверхностями соответственно стенкам глазницы и глазного яблока. Предложенный способ позволяет выполнить одномоментную реконструкцию сложного комбинированного дефекта глазницы, обеспечить успешную в аспекте офтальмологии и социальную реабилитацию, достичь удовлетворительного эстетического результата. 2 ил., 1 пр.
Наверх