Способ непрерывного прогнозирования тяжести заболевания у пациента, летального исхода и длительности госпитализации

Авторы патента:


Способ непрерывного прогнозирования тяжести заболевания у пациента, летального исхода и длительности госпитализации
Способ непрерывного прогнозирования тяжести заболевания у пациента, летального исхода и длительности госпитализации
Способ непрерывного прогнозирования тяжести заболевания у пациента, летального исхода и длительности госпитализации
Способ непрерывного прогнозирования тяжести заболевания у пациента, летального исхода и длительности госпитализации
Способ непрерывного прогнозирования тяжести заболевания у пациента, летального исхода и длительности госпитализации

 


Владельцы патента RU 2630122:

КОНИНКЛЕЙКЕ ФИЛИПС ЭЛЕКТРОНИКС Н.В. (NL)

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для непрерывного прогнозирования тяжести заболевания у пациента, летального исхода и длительности госпитализации. Устройство для информации о пациентах содержит контроллер, который принимает физиологические и/или лабораторные данные о текущем пациенте, который получает лечение в медицинском учреждении, от устройства наблюдения за пациентом; блок, который определяет время пребывания, которое показывает, сколько времени текущий пациент получал лечение; и блок прогнозирования, который прогнозирует переменную исхода путем применения зависящего от времени пребывания алгоритма оценки переменных исхода к физиологическим и/или лабораторным данным текущего пациента, причем алгоритм оценки переменных исхода включает в себя зависящие от времени пребывания весовые значения или шкалы, используя определенное время пребывания, в течение которого текущий пациент получал лечение. Система наблюдения за пациентом содержит устройство для информации о пациентах и устройство наблюдения за пациентом, которое собирает физиологические данные от пациента. Способ прогнозирования переменной исхода пациента содержит этапы, на которых: осуществляют доступ по меньшей мере к одному из множества полей данных предыдущих пациентов, включающих в себя физиологические и/или лабораторные данные и время пребывания, указывающее, сколько времени каждый пациент получал лечение во время формирования физиологических и/или лабораторных данных, и соответствующие переменные исхода, в клинической базе данных; формируют зависящий от времени пребывания алгоритм оценки переменных исхода по множеству физиологических и/или лабораторных данных предыдущих пациентов, соответствующему времени пребывания и соответствующим переменным исхода, причем алгоритм оценки переменных исхода включает в себя зависящие от времени пребывания весовые значения или шкалы. Машиночитаемый носитель, содержащий программное обеспечение, которое при загрузке в процессор программирует процессор для выполнения способа прогнозирования переменной исхода пациента. Способ прогнозирования вероятности исхода, содержащий этапы, на которых: измеряют физиологические и/или лабораторные данные для текущего пациента, который проходит лечение в медицинском учреждении; определяют время пребывания, которое текущий пациент провел, получая лечение в медицинском учреждении; применяют зависящий от времени пребывания алгоритм прогнозирования исхода, используя измеренные физиологические и/или лабораторные данные и определенное время пребывания, которое текущий пациент провел, получая лечение в медицинском учреждении, для прогнозирования вероятности исхода, причем алгоритм оценки исхода включает в себя зависящие от времени пребывания весовые значения или шкалы. 5 н. и 10 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 табл.

 

Настоящая заявка относится к системе или способу прогнозирования переменных исхода, таких как длительность госпитализации, летальный исход, необходимость конкретной терапии и тяжесть заболевания у пациента в условиях оказания медицинской помощи. Она находит конкретное применение в улучшении и оптимизации прогнозирования длительности госпитализации пациента или вероятности летального исхода в условиях оказания медицинской помощи и будет описана с конкретными ссылками на нее. Однако следует иметь в виду, что она также применима к отделениям интенсивной терапии, палате пробуждения, палате общей медицинской помощи, отделению реабилитации, операционной и т.п.

В настоящее время системы прогнозирования выздоровления/смерти пациента, такие как система SAPS (Упрощенная оценка острых функциональных изменений), как правило, работают во время приема пациента. Длительность госпитализации пациента или вероятность смерти оцениваются путем оценки комбинации из нескольких критериев при поступлении, включающих в себя основные физиологические показатели при поступлении, имеющиеся хронические болезни, терапевтические и диагностические исследования, процедуры (плановые или внеплановые операции), индивидуальные данные (возраст и пол) и т.п. Существует проблема, если процедура прогнозирования выполняется после первого дня поступления, причем те же самые процедуры и относительные оценки различных критериев используются, как если бы пациент только что поступил, в более поздние даты.

Автор настоящего изобретения обнаружил, что когда длительность госпитализации пациента или вероятность смерти прогнозируется после того, как пациент подвергался интенсивной терапии в течение нескольких дней, прогнозирование является менее точным. В клинической практике, клинические последствия отсутствия улучшений после прохождения лечения или конкретные критерии, такие как ненормальное значение, имеющее место через несколько дней после поступления, могут иметь другое значение по сравнению с условиями в первый день поступления. Например, аномальный уровень сывороточных бикарбонатов в первый день поступления может быть следствием физиологического повреждения, которое пациент перенес до прибытия в больницу. Однако если у пациента развились серьезные отклонения уровня сывороточных бикарбонатов через несколько дней после поступления после интенсивной терапии и наблюдений, можно предположить, что пациент находится в критическом состоянии, которое не смогли улучшить после нескольких дней интенсивной терапии.

Настоящая заявка обеспечивает новый и улучшенный способ и систему для прогнозирования переменных исхода для пациента, которые преодолевают вышеупомянутые и другие проблемы.

В соответствии с одним аспектом обеспечен способ прогнозирования переменной исхода для пациента. Обеспечивается доступ по меньшей мере к одному из множества полей данных предыдущих пациентов, в том числе физиологическим и/или лабораторным данным и времени пребывания, указывающему, сколько времени каждый пациент проходил лечение во время формирования физиологических и/или лабораторных данных и соответствующих переменных исхода, в клинической базе данных. Алгоритм оценки переменной исхода формируется по множеству физиологических и/или лабораторных данных предыдущих пациентов, соответствующему времени пребывания и соответствующим переменным исхода.

В соответствии с другим аспектом, обеспечено устройство для информации о пациентах. Контроллер принимает физиологические и/или лабораторные данные о текущем пациенте от устройства наблюдения за пациентом. Блок определяет время пребывания, указывающее время, в течение которого пациент получал лечение. Блок прогнозирования прогнозирует переменную исхода путем применения алгоритма оценки переменной исхода к физиологическим и/или лабораторным данным текущего пациента, используя определенное время пребывания.

В соответствии с другим аспектом обеспечен способ прогнозирования вероятности исхода. Физиологические и/или лабораторные данные измерены для текущего пациента, который получает лечение в медицинском учреждении. Определяется время пребывания, в течение которого текущий пациент получал лечение в медицинском учреждении. Применяется зависящий от времени пребывания алгоритм прогнозирования исхода, использующий измеренные физиологические и/или лабораторные данные и определенное время пребывания для прогнозирования вероятности исхода.

Одно преимущество состоит в повышенной точности и качестве прогнозирования длительности госпитализации пациента или вероятности смерти.

Другое преимущество состоит в обновлении прогнозирования длительности госпитализации пациента или вероятности смерти в режиме реального времени по мере того, как с течением времени пребывания пациента становятся доступными новые или исправленные входные данные.

Другое преимущество состоит в улучшенной поточности пациентов.

Другие преимущества настоящего изобретения будут очевидны специалистам в области техники после прочтения и понимания нижеследующего подробного описания.

Изобретение может принимать форму в различных компонентах и расположениях компонентов и в различных этапах и порядке этапов. Чертежи приведены только с целью иллюстрации предпочтительных вариантов выполнения и не должны толковаться как ограничение изобретения.

Фиг.1 является схематической иллюстрацией системы прогнозирования выздоровления/смерти пациента в соответствии с настоящей заявкой.

Фиг.2-4 являются схематическими иллюстрациями работы сервера информации о пациентах в соответствии с настоящей заявкой.

Как показано на фиг.1, производится наблюдение за пациентом (не показан) с помощью различных устройств или датчиков 10 медицинского наблюдения, которые измеряют физиологические параметры пациента непосредственно или в лаборатории и формируют физиологические данные, являющиеся их показателем. Эти устройства 10 медицинского наблюдения могут включать в себя электрокардиографический (ЭКГ) инструмент с ЭКГ электродами, насосы внутривенного (IV) вливания, датчики артериального давления, датчики насыщенности периферийным кислородом (SpO2), датчики пульса, термометры, дыхательные датчики, датчики выдыхаемого воздуха и т.п. С пациентом могут быть связаны другие устройства 10 медицинского наблюдения, и не все вышеупомянутые устройства 10 медицинского наблюдения должны быть связаны с пациентом в каждый момент времени. Следует иметь в виду, что хотя изображены только два устройства 10 медицинского наблюдения, предполагается большее количество устройств медицинского наблюдения. В контексте настоящего документа устройства медицинского наблюдения указывают на источники данных, показывающие здоровье пациента и т.п. Электроника для приема сигналов от устройства 10 медицинского наблюдения и при необходимости для выполнения обработки таких сигналов реализована в изображенном варианте выполнения в виде многофункционального устройства 12 наблюдения за пациентом (PMD) или может быть реализована частично или полностью в виде встроенной электроники, расположенной с одним или более устройствами 10 медицинского наблюдения или т.д. Следует также иметь в виду, что устройства 10 медицинского наблюдения и PMD 12 могут также быть реализованы в одном устройстве. PMD 12, например, может быть монитором или системой наблюдения, которая перемещается вместе с пациентом, такой как передатчик носимой амбулаторным пациентом системы наблюдения и т.п.

В одном варианте выполнения устройства 10 медицинского наблюдения передают формируемые физиологические данные через соединенную с телом сеть, Bluetooth, проводную или беспроводную сеть и т.п. контроллеру 14 из PMD 12. PMD 12 служит местом сбора физиологических данных, измеренных устройствами 10 медицинского наблюдения, и обеспечивает временное хранение данных в памяти 16. Собранные физиологические данные одновременно передаются контроллеру 14 в PMD 12, который затем передает физиологические данные через больничную сеть (не показана) серверу 18 информации о пациентах, где физиологические данные отображаются и хранятся. Контроллер 14 из PMD 12 также управляет дисплеем 20 для отображения измеренных физиологических данных, принятых от каждого из устройств 10 медицинского наблюдения, в соответствующем дисплее 20 PMD. PMD 12 также включает в себя устройство 22 ввода данных, которое позволяет пользователю, например системному администратору, просматривать, манипулировать и/или взаимодействовать с данными, отображенными на дисплее 18. Устройство 20 ввода данных может быть отдельным компонентом или интегрированным в дисплей 18, например, монитор с сенсорным экраном. Контроллер 14 может включать в себя процессор или компьютер, программное обеспечение и т.п.

Лабораторный сервер 24 передает лабораторные данные через больничную сеть серверу 18 информации о пациентах. Лабораторные данные могут включать в себя данные об уровне лейкоцитов в крови, данные о калии в сыворотке крови, данные о натрии в сыворотке крови, данные о бикарбонатах в сыворотке крови, данные об уровне билирубина и т.п. С пациентом могут быть связаны другие лабораторные данные, и не все вышеупомянутые лабораторные данные должны быть связаны с пациентом в каждый момент времени. В контексте настоящего документа лабораторные данные указывают на источники данных, показывающие здоровье пациента и т.п.

Лабораторный сервер 24 служит местом сбора лабораторных данных, измеренных клиническими врачами в лаборатории или посредством клинического анализа, и обеспечивает временное хранение данных в памяти 26. Собранные лабораторные данные одновременно передаются контроллеру 28 в лабораторном сервере 24, который затем передает лабораторные данные через больничную сеть серверу 18 информации о пациентах, где лабораторные данные отображаются и хранятся. Контроллер 28 лабораторного сервера 24 также управляет дисплеем 30 для отображения собранных лабораторных данных, принятых от клинических врачей в лаборатории или посредством клинического анализа, на дисплее 30. Лабораторный сервер 24 также включает в себя устройство 32 ввода данных, которое позволяет пользователю, например клиническому врачу, вводить лабораторные данные, просматривать, манипулировать и/или взаимодействовать с данными, отображенными на дисплее 30. Устройство 32 ввода данных может быть отдельным компонентом или интегрированный в дисплей 30, такой как монитор с сенсорным экраном. Контроллер 28 может включать в себя процессор или компьютер, программное обеспечение и т.п.

В одном варианте выполнения приемный блок 34 передает данные пациента через больничную сеть серверу 18 информации о пациентах. Данные пациента включают в себя возраст пациента, пол пациента, хронические болезни пациента, историю болезни, типа поступления и т.п. Другие данные пациента могут быть связаны с пациентом, и не все вышеупомянутые данные пациента должны быть связаны с пациентом в каждый момент времени. В контексте настоящего документа данные пациента показывают источники данных, указывающие общую информацию о пациенте, историю болезни и т.п.

Приемный блок 34 служит местом сбора данных пациента, собранных принимающим персоналом, и обеспечивает временное хранение данных в памяти 36. Данные пациента одновременно передаются контроллеру 38 в приемном блоке 34, который затем передает данные пациента через больничную сеть серверу 18 пациента, где данные пациента отображаются и сохраняются. Контроллер 38 приемного блока 34 также управляет дисплеем 40 для отображения собранных данных пациента, принятых от принимающего персонала, на дисплее 40. Приемный блок 34 также включает в себя устройство 42 ввода данных, которое позволяет пользователю, например, принимающему персоналу, вводить данные пациента, просматривать, манипулировать и/или взаимодействовать с данными, отображенными на дисплее 40. Устройство 42 ввода данных может быть отдельным компонентом или быть интегрированным в дисплей 40, такой как монитор с сенсорным экраном. Контроллер 38 может включать в себя процессор или компьютер, программное обеспечение и т.п.

Контроллер 44 сервера 18 информации о пациентах принимает физиологические данные от устройства 12 наблюдения за пациентом, лабораторные данные от лабораторного сервера 24 и данные пациента от приемного блока 34 и сохраняет физиологические данные, лабораторные данные и данные пациента в памяти 46. Затем контроллер управляет дисплеем 48 сервера 18 информации о пациентах для отображения физиологических данных, лабораторных данных и данных пациента, принятых от пациента, на дисплее 48. Сервер информации о пациентах также включает в себя устройство 50 ввода данных, которое позволяет пользователю, например, управляющему персоналу, просматривать, манипулировать и/или взаимодействовать с данными, отображенными на дисплее 48. Устройство 50 ввода данных может быть отдельным компонентом или интегрированным в дисплей 48, таким как монитором с сенсорным экраном.

В одном варианте выполнения сервер 51 сбора данных соединен с клинической базой 52 данных, например, международным сервером, множеством национальных серверов, множеством региональных серверов и множеством больничных серверов, локальными серверами больницы и т.п. Клиническая база данных 52 включает в себя базу 54 данных пациентов, которая хранит предыдущие истории болезней и исследования пациентов, включающие в себя поля входных данных и соответствующие переменные исхода. Поля входных данных пациента включают в себя один или более показатели жизненно важных функций (в том числе частоту сердечных сокращений, кровяное давление, частоту дыхания, насыщение кислородом, массу тела, другие кровяные давления и т.п.), списки вопросов с автоматизированным или пользовательским вводом, включающие в себя хронические проблемы, неотложные проблемы при приеме (боль в груди, одышка, изменение психического состояния/спутанность сознания, боль в животе и т.п.), коды МКБ-9 (или эквивалентным образом классифицированные проблемы со здоровьем), клинические лабораторные данные, флюидный баланс, лекарства, настройки аппарата искусственной вентиляции легких, субъективные оценки при уходе, результаты исследований с визуализацией, индивидуальные данные пациента (возраст, пол, расовая/этническая принадлежность), текущее время пребывания в больнице или отделении интенсивной терапии (ICU) и т.п., относящиеся к случаю болезни и исследованиям пациента. Переменные исхода для пациента включают в себя длительность госпитализации, летальный исход или потребность во вмешательстве (лекарства, вентиляция, гемодиализ и т.п.) и т.д., относящиеся к результатам соответствующего случая болезни и исследований пациента. Поисковая система 56 выполняет поиск по базе данных 54 пациентов, включающей в себя время пребывания, в которое каждый показатель жизненно важных функций, или другие зависящие от времени пребывания элементы полей данных случаев болезней и исследований пациентов, чтобы найти корреляции с запрошенными полями входных данных и соответствующими различными исходами. Коррелирующие случаи болезней и исследования пациентов затем передаются контроллером 58 контроллеру 57 сервера 51 сбора данных. Контроллеры 57, 58 могут включать в себя процессор или компьютер, программное обеспечение и т.п.

Контроллер 57 сервера 51 сбора данных осуществляет доступ и поиск по клинической базе 52 данных для множества полей входных данных и связанных переменных исхода из предыдущих историй болезни и исследований пациента. В одном варианте выполнения алгоритм оценки переменной исхода включает в себя зависящие от времени пребывания шкалы или весовые множители для системы оценки вероятности выздоровления/смерти пациента для правильной оценки различных критериев на основании времени, в течение которого пациент был на лечении для текущего медицинского события, оставался в больнице, в интенсивной терапии и т.п.

В другом варианте выполнения контроллер использует поля входных данных, время пребывания и связанные переменные исхода из предыдущих историй болезней и исследований пациента для разработки алгоритма оценки переменных исхода для прогнозирования переменных исхода текущего пациента в режиме реального времени по физиологическим данным пациента, лабораторным данным и данным пациента, ставшими доступным в течение пациента пребывания в больнице.

Как правило, программное обеспечение прогнозирования переменных исхода, алгоритм или процедура сохранены в материальной памяти или машиночитаемом носителе 46 для выполнения процессором. Типы машиночитаемого носителя 46 включают в себя память, такую как накопитель на жестких магнитных дисках, CD-ROM, DVD-ROM и т.п. Возможны также другие варианты осуществления процессора. Контроллеры дисплея, специализированные интегральные схемы (ASIC) и микроконтроллеры являются иллюстративными примерами других видов компонента, который может быть реализован для обеспечения функции процессора. Варианты выполнения могут быть реализованы с использованием программного обеспечения для выполнения процессором, аппаратными средствами или некоторой их комбинацией.

Блок прогнозирования или процессор 60 сервера 18 информации о пациентах принимает программу, программное обеспечение, алгоритм, процедуру и т.п. оценки или прогнозирования переменной исхода или напрямую от сервера 51 сбора данных или через машиночитаемый носитель. Процессор прогнозирования соединен с блоком 61 определения времени пребывания, процессором, процедурой или средством, которое определяет время пребывания текущего пациента, то есть время с начала текущего лечения, поступления в больницу или отделение интенсивной терапии и т.п. Процессор 60 прогнозирования применяет программу, программное обеспечение, процедуру или алгоритм оценки переменной исхода к физиологическим и/или лабораторным данным текущего пациента, используя текущее время пребывания для оценки или прогнозирования переменной(ых) исхода. Когда программа оценки переменных исхода включает в себя формирование зависящих от времени пребывания весовых значений или шкал, зависимость от времени пребывания вычисляется на основании времени, в которое обновлялось поле исходных входных данных. Самая последняя или текущая переменная(ые) исхода отображаются на дисплее 48.

На фиг.2 изображена блок-схема последовательности операций для формирования алгоритма оценки переменных исхода. На этапе 100 к клинической базе данных осуществляется доступ и ищется множество полей X предыдущих входных данных и соответствующих предыдущих переменных Yo исхода. Поля X предыдущих входных данных и соответствующие вставляемые переменные Yo исхода из случаев болезней и исследований предыдущих пациентов принимаются из множества клинических баз данных, в том числе содержания международного сервера, множества национальных серверов, множества региональных серверов и множества больничных или локальных серверов больницы.

На этапе 102 поля X предыдущих входных данных и предыдущие переменные Yo исхода используются для разработки оптимальной функции F(X,t) для прогнозирования переменных исхода текущего пациента Yest по физиологическим данным пациента, лабораторным данным и данным пациента. Функция F(X,t) может оценить переменную Yo исхода, используя поля X входных данных в любое время t во время пребывания пациента в больнице. Функция может быть идентифицирована путем использования нескольких различных методов, в том числе линейного регрессионного анализа, нелинейного регрессионного анализа, нейронных сетей, метода опорных векторов, радиальных базисных функций, на основании экспертных правил или классификационных деревьев решений и т.п.

В одном варианте выполнения определение F(X,t) может использовать поля X входных данных множества баз данных, хранящих коллекции случаев болезней и исследований пациентов и соответствующие переменные Yo исходов, с помощью множественного линейного регрессионного анализа так, что предполагаемыми переменными исхода являются Yest. Предполагаемая переменная Yest исхода определена следующим образом:

Yest=F(X,t),

где min |Yest-Yo|

Для нахождения функции F(X,t), которая минимизирует разности между предполагаемыми и наблюдаемыми исходами в процессе обучения, можно использовать один из нескольких методов оптимизации, в том числе оценки по методу наименьших квадратов и градиентный поиск. В следующем примере K элементов клинических данных выбираются из N различных пациентов для создания вектора X входных данных. Соответствующие наблюдаемые (известные) исходы Yo для этих N пациентов обозначены вектором [yo1...yoN]T. Например, вектор переменной исхода может быть равен вектору числа дней, которое каждый из соответствующих N пациентов пребывал в больнице или ICU. Прогнозируемые с помощью оптимальной функции исходы (определенные вектором [b1,t...bK,t]T) обозначаются как Yest (где Yest=[yest1...yestN]).

Метод наименьших квадратов эквивалентен нахождению оптимального вектора для момента t пребывания пациента [b1,t...bK,t]T, так что разность между предполагаемыми результатами, Yest, ([yest1...yestN]T) и известными результатами Yo [Yo1...YoN]T минимальна в смысле наименьших квадратов для N различных записей о пациентах. После того, как оператор F(X,t) определен для конкретной интересующей переменной исхода, он может использоваться для прогнозирования необходимой переменной исхода для данного текущего пациента с известными входными данными. Уникальная особенность этой формулы состоит во включении текущего дня t госпитализации для нахождения оптимальной формулы для данных, обеспеченных в данный день t госпитализации.

На этапе 104 функция F(X,t) определяется для различных переменных исхода и используется для прогнозирования в режиме реального времени различных переменных Fest исхода, включающих в себя длительность госпитализации, летальный исход или потребность во вмешательстве по физиологическим данным текущего пациента, лабораторным данным и данным пациента по мере того, как они становятся доступны в течение пребывания пациента в больнице. В одном варианте выполнения алгоритм оценки переменной исхода применяется к системе оценки вероятности выздоровления/смерти пациента для правильной оценки различных критериев на основании времени, которое пациент провел в больнице и подвергался интенсивной терапии. В одном варианте выполнения функция F(X,t) разрабатывается для каждого дня после поступления (где t=0, 1, 2, 3 округленных до дня в ICU).

Как показано в таблице ниже, дана традиционная оценка здоровья пациента для каждого конкретного значения различных переменных, касающихся здоровья пациента. Оценки здоровья пациента связаны со здоровьем пациента во время поступления и не учитывают время, которое пациент провел в больнице или ICU. Для учета времени, которое пациент провел в больнице или ICU под интенсивной терапией, применен алгоритм оценки переменных исхода. Применение алгоритма оценки переменных исхода дает правильные оценки здоровья пациента в соответствии с количеством времени, которое пациент провел в больнице. Сумма зависящих от времени пребывания оценок обеспечивает прогнозирование переменной исхода для пациента.

Переменная Найденное значение Традиционная оценка в баллах (при поступлении) Оценка в баллах (время пребывания)
Возраст в годах <40 0 F(t)
40-59 7 F(t)
60-69 12 F(t)
70-74 15 F(t)
75-79 16 F(t)
>=80 18 F(t)
Частота сердечных сокращений в ударах в минуту (BPM) <40 11 F(t)
40-69 2 F(t)
70-119 0 F(t)
120-159 4 F(t)
>=160 7 F(t)
Систолическое кровяное давление в мм рт.ст. <70 13 F(t)
70-99 5 F(t)
100-199 0 F(t)
>=200 2 F(t)
Температура тела в градусах Цельсия (С) <39 0 F(t)
>=39 3 F(t)
PaO2/FIO2 (парциальное давление кислорода в артериальной крови/содержание кислорода во вдыхаемом воздухе) <100 11 F(t)
100-199 9 F(t)
>=200 6 F(t)
Количество выделяемой мочи в л за 24 часа <0,500 11 F(t)
0,500-0,999 4 F(t)
>=1,000 0 F(t)
Азот мочевины сыворотки в мг/дл <28 0 F(t)
28-83 6 F(t)
>=84 10 F(t)
Количество лейкоцитов в 1000 на мкл <1,0 12 F(t)
1,0-19,9 0 F(t)
>=20 3 F(t)
Калий в сыворотке крови в мг-экв/л <3,0 3 F(t)
3,0-4,9 0 F(t)
>=5,0 3 F(t)
Натрий в сыворотке крови в мг-экв/л <125 5 F(t)
125-144 0 F(t)
>=145 1 F(t)
Бикарбонаты в сыворотке крови в мг-экв/л <15 6 F(t)
15-19 3 F(t)
>=20 0 F(t)
Уровень билирубина в мг/дл <4,0 0 F(t)
4,0-5,9 4 F(t)
>=6,0 9 F(t)
Шкала ком Глазго <6 26 F(t)
6-8 13 F(t)
9-10 7 F(t)
11-13 5 F(t)
14-15 0 F(t)
Хронические болезни Метаста-
тическая карцинома
9 F(t)
Гемобластоз 10 F(t)
СПИД (AIDS) 17 F(t)
Тип поступления Плановая операция 0 F(t)
Медицинский 6 F(t)
Внеплановая операция 8 F(t)

На фиг.3 изображена блок-схема последовательности операций блока прогнозирования. На этапе 200 вводятся физиологические данные текущего пациента, лабораторные данные и данные пациента. На этапе 202 алгоритм оценки переменных исхода, например, с зависящими от времени пребывания весовыми значениями или оценками, используется для определения вероятности смерти пациента. На этапе 204 вероятность смерти пациента оценивается в величину равную 30% по физиологическим данным пациента, лабораторным данным и данным о пациенте. На этапе 206 алгоритм оценки переменных исхода используется для определения длительности госпитализации пациента. На этапе 208 длительность госпитализации пациента оценивается в 8,5 дней по физиологическим данным пациента, лабораторным данным и данным о пациенте.

На фиг.4 изображена блок-схема последовательности операций. На этапе 300 физиологические данные пациента собираются PMD и передаются серверу информации о пациентах. На этапе 302 лабораторные данные пациента собираются лабораторным сервером и передаются серверу информации. На этапе 304 данные о пациенте собираются приемным блоком и передаются серверу информации о пациентах. На этапе 306 получается доступ к множеству полей предыдущих входных данных и соответствующих предыдущих переменных исхода в клинической базе данных. На этапе 308 разрабатывается алгоритм оценки прогнозирования или переменных исхода для прогнозирования переменных исхода пациента по физиологическим данным пациента, лабораторным данным и данным о пациенте, используя поля входных данных и переменные исхода. На этапе 310 прогнозируются переменные исхода текущего пациента в режиме реального времени по физиологическим данным текущего пациента, лабораторным данным, времени пребывания, другим полям входных данных пациента и алгоритму оценки переменных исхода.

Изобретение было описано со ссылкой на предпочтительные варианты выполнения. После прочтения и понимания вышеприведенного подробного описания специалистам в области техники могут быть очевидны модификации и изменения. Предполагается, что изобретение включает в себя все такие модификации и изменения, поскольку они входят в объем прилагаемой формулы изобретения или ее эквивалентов.

1. Устройство (18) для информации о пациентах, содержащее:

контроллер (44), который принимает физиологические и/или лабораторные данные о текущем пациенте, который получает лечение в медицинском учреждении, от устройства (12) наблюдения за пациентом;

блок, который определяет время пребывания, которое показывает, сколько времени текущий пациент получал лечение; и

блок (60) прогнозирования, который прогнозирует переменную исхода путем применения зависящего от времени пребывания алгоритма оценки переменных исхода к физиологическим и/или лабораторным данным текущего пациента, причем алгоритм оценки переменных исхода включает в себя зависящие от времени пребывания весовые значения или шкалы, используя определенное время пребывания, в течение которого текущий пациент получал лечение.

2. Устройство по п. 1, в котором переменные исхода включают в себя по меньшей мере одно из: прогнозирования длительности госпитализации, вероятности летального исхода и необходимости вмешательства.

3. Устройство по любому из пп. 1 и 2, в котором блок (60) прогнозирования прогнозирует переменную исхода непрерывно в режиме реального времени.

4. Устройство по любому из пп. 1 и 2, в котором алгоритм прогнозирования переменной исхода формируется путем:

осуществления доступа по меньшей мере к одному из множества полей данных предыдущих пациентов, включающих в себя физиологические и/или лабораторные данные и время пребывания, указывающее, сколько времени каждый пациент получал лечение во время формирования физиологических и/или лабораторных данных, и соответствующие переменные исхода, в клинической базе (52) данных;

формирования алгоритма оценки переменных исхода по множеству физиологических и/или лабораторных данных предыдущих пациентов, соответствующему времени пребывания и соответствующим переменным исхода.

5. Устройство по любому из пп. 1 и 2, в котором алгоритм оценки переменной исхода формируется с использованием по меньшей мере одного из: линейного регрессионного анализа, нелинейного регрессионного анализа, нейронных сетей, метода опорных векторов, радиальных базисных функций, на основании экспертных правил и классификационных деревьев решений.

6. Система наблюдения за пациентом, содержащая:

устройство (18) для информации о пациентах согласно любому из пп. 1-5; и

устройство наблюдения за пациентом, которое собирает физиологические данные от пациента;

7. Способ прогнозирования переменной исхода пациента, причем способ содержит этапы, на которых:

осуществляют доступ по меньшей мере к одному из множества полей данных предыдущих пациентов, включающих в себя физиологические и/или лабораторные данные и время пребывания, указывающее, сколько времени каждый пациент получал лечение во время формирования физиологических и/или лабораторных данных, и соответствующие переменные исхода, в клинической базе (52) данных;

формируют зависящий от времени пребывания алгоритм оценки переменных исхода по множеству физиологических и/или лабораторных данных предыдущих пациентов, соответствующему времени пребывания и соответствующим переменным исхода, причем алгоритм оценки переменных исхода включает в себя зависящие от времени пребывания весовые значения или шкалы.

8. Способ по п. 7, в котором переменные исхода включают в себя по меньшей мере одно из: прогнозирования длительности госпитализации, вероятности летального исхода и необходимости вмешательства.

9. Способ по любому из пп. 7 и 8, дополнительно включающий в себя этапы, на которых:

принимают физиологические и/или лабораторные данные текущего пациента;

определяют текущее время пребывания на лечении текущего пациента и

применяют алгоритм оценки переменной исхода к физиологическим и/или лабораторным данным текущего пациента и текущему времени пребывания для оценки вероятности исхода для текущего пациента.

10. Способ по любому пп. 7 и 8, в котором поля данных предыдущих пациентов включают в себя по меньшей мере одно из: одного или более показателей жизненно важных функций, автоматизированных или вводимых пользователем списков проблем, включающих в себя хронические проблемы, неотложные проблемы во время поступления в больницу, клинические лабораторные данные, флюидный баланс, лекарства, настройки аппарата искусственной вентиляции легких, субъективные оценки при уходе, результатов исследований с визуализацией, индивидуальных данных пациента и текущего времени пребывания в больнице или отделении интенсивной терапии (ICU).

11. Способ по любому пп. 7 и 8, в котором связанные с предыдущими пациентами переменные исхода включают в себя по меньшей мере одно из: прогнозирования длительности госпитализации, вероятности летального исхода и необходимости вмешательства.

12. Способ по любому пп. 7 и 8, в котором алгоритм оценки переменной исхода определяют с помощью по меньшей мере одного из: линейного регрессионного анализа, нелинейного регрессионного анализа, нейронных сетей, метода опорных векторов, радиальных базисных функций, на основании экспертных правил или классификационных деревьев решений.

13. Способ по п. 9, в котором прогнозирование переменной исхода текущего пациента производится непрерывно в режиме реального времени.

14. Машиночитаемый носитель (46), содержащий программное обеспечение, которое при загрузке в процессор (62) программирует процессор (62) для выполнения способа по любому из пп. 7-13.

15. Способ прогнозирования вероятности исхода, содержащий этапы, на которых:

измеряют физиологические и/или лабораторные данные для текущего пациента, который проходит лечение в медицинском учреждении;

определяют время пребывания, которое текущий пациент провел, получая лечение в медицинском учреждении;

применяют зависящий от времени пребывания алгоритм прогнозирования исхода, используя измеренные физиологические и/или лабораторные данные и определенное время пребывания, которое текущий пациент провел, получая лечение в медицинском учреждении, для прогнозирования вероятности исхода, причем алгоритм оценки исхода включает в себя зависящие от времени пребывания весовые значения или шкалы.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам медицинского мониторинга острого повреждения легких (ALI). Постоянный запоминающий носитель, на котором сохранены инструкции, исполняемые электронным устройством обработки данных, включающим в себя дисплей, включает в себя прием значений множества физиологических параметров для пациента, прием информации о введении лекарственных средств, относящейся к введению одного или более лекарственных средств пациенту, вычисление значения индикатора ALI на основании по меньшей мере принятых значений множества физиологических параметров для пациента и принятой информации о введении лекарственных средств и отображение представления вычисленного значения индикатора ALI на дисплее.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для наблюдения за пациентами. Предложены медицинская система (10), способ наблюдения за пациентом, процессор (84), постоянный машиночитаемый носитель данных (92), содержащий программное обеспечение, которое управляет процессором (84) для выполнения способа наблюдения за пациентом.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к медико-техническим информационным технологиям, организации здравоохранения, и может быть использована для формирования индивидуального медицинского плана субъекта.

Изобретение относится к подземным операциям бурения, в частности к стабилизации бурового долота, бурильной колонны и/или скважинных приборов от боковой вибрации и скачкообразной подачи.

Изобретение относится к измерению части тела. Техническим результатом является обеспечение отслеживания движения сканера с 6-ю степенями свободы.

Изобретение относится к вычислительной технике. Техническим результатом является повышение точности моделирования процессов функционирования судоходных шлюзов, расширение функциональных возможностей и области применения устройства за счет имитации процессов проведения технического обслуживания различных систем судоходного шлюза с учетом контроля качества его выполнения для различных стратегий шлюзования.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к медицинским технологиям. Система интеграции аналитических инструментальных средств для направления пользователя при применении набора аналитических инструментальных средств (24) содержит: конечный автомат (22), локальное запоминающее устройство (36) пациентно-зависимой информации, модуль (16) графического пользовательского интерфейса, находящийся во взаимодействии с конечным автоматом.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к диагностике. Система для наблюдения за состоянием здоровья и мониторинга, содержит множество устройств для проведения анализа в месте наблюдения за пациентом, каждое из которых содержит устройство передачи жидкости и программируемый процессор; внешнее устройство выполнено с возможностью обмена данными с упомянутым множеством устройств; компонент статической базы данных; компонент динамической базы данных; компонент компьютерного моделирования; множество картриджей для проведения анализа, причем каждый картридж содержит избыток разбавителя; причем внешнее устройство обеспечивает инструкциями процессор для выполнения изменения протокола проведения анализа на основе результатов моделирования, без необходимости обеспечения новыми устройствами для проведения анализа; и автоматизированное устройство для перемещения образца жидкости.

Предложенная группа изобретений относится к области медицины. Предложен способ неинвазивной пренатальной диагностики анеуплоидий плода, включающий выделение внеклеточной ДНК (вкДНК) из образца крови, полученной у беременной женщины, выбор регионов генома для проведения амплификации, приготовление геномных библиотек, картирование полученных последовательностей на референсный геном или части генома человека с определением их координат, определение значения покрытия для каждого региона генома, характеризующегося открытостью хроматина между плацентой и клетками крови матери, отличающейся не менее чем на 20%, и получение регионов генома с указанной открытостью хроматина, после чего делается вывод о наличии анеуплоидий плода.

Изобретение относится к управлению состоянием многопараметрических объектов. В способе комплексного мониторинга и управления состоянием многопараметрического объекта измеряют параметры объекта в заданное время, допусковую оценку измеренных значений и формируют матрицы состояния.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к устройствам мониторирования пациента. Для получения и адаптивного предоставления данных используют устройство, имеющее в своем составе датчик, регистрирующий физиологические данные пациента; элемент регистрации, выявляющий то, присутствует ли медицинский работник в палате пациента; дисплей с возможностью работы в двух режимах, адаптированных для просмотра медицинским работником и непрофессиональным наблюдателем; процессор для генерирования сигнала тревоги в палате пациента, когда уровень серьезности является высоким. Группа изобретений позволяет улучшить процесс мониторирования пациента за счет возможности использования режима работы дисплея, адаптированного для просмотра непрофессиональным наблюдателем и измерения уровня серьезности на основании физиологических данных пациента для обоснованной подачи сигнала тревоги. 2 н. и 18 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к области информационных технологий и может быть использовано для дистанционного проведения конкурсных мероприятий по робототехнике для обучающихся общеобразовательных организаций, профессиональных образовательных организаций и организаций дополнительного образования. Изобретение направлено на расширение арсенала автоматизированных дистанционных систем, снижение затрат на организацию конкурсного мероприятия по робототехнике с привлечением большого количества участников, контроль и достоверность подведения итогов дистанционного конкурсного мероприятия за счет дистанционного проведения конкурсного мероприятия, программно-модульного комплекса, оборудованных рабочих мест пользователей, расширения эксплуатационных возможностей размещения и передачи информации при проведении конкурса, обеспечения проведения автоматизированной оценки результата работы соревнующихся команд, обеспечения отдаленным участникам и наблюдателям соревнования трансляции и визуализации подведения итогов дистанционного конкурсного мероприятия. 6 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 табл.
Наверх