Способ определения конфигурации воздухоносных путей наружного носа


 

A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2630353:

Дутова Маргарита Олеговна (RU)
Давыдов Дмитрий Викторович (RU)
Лежнев Дмитрий Анатольевич (RU)

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения конфигурации воздухоносных путей наружного носа. Проводят мультисрезовую компьютерную томографию с построением трехмерных реконструкций. При построении реконструкций оценивают форму воздушных столбов правой и левой полостей носа. Для чего измеряют радиус кривизны воздушного столба для каждой полости носа на плоскостных изображениях в сагиттальной проекции, выставляя направляющую линию на аксиальном срезе вдоль носового хода. Радиус кривизны измеряют путем наложения программного инструмента «Окружность» строго по касательной к контуру наиболее выступающей части воздушного столба. Автоматически подсчитывают диаметр круга (D). При 30<D<40 определяют конфигурацию носовых путей при ринокифозе: наличие выступающей части по верхнему контуру воздушного пространства. При 41<D<55 - нормальная конфигурация носовых путей. При 56<D<80 - «скрытая горбинка» - сочетание удлиненного носа с наличием горбинки. При D>81 - длинный прямой нос. При D<-20 - ринолордоз - вогнутая конфигурация воздухоносных путей. Способ позволяет с высокой точностью и объективно определить конфигурацию воздухоносных путей наружного носа за счет проведения мультисрезовой компьютерной томографии с построением трехмерных реконструкций и измерения радиуса кривизны воздушного столба для каждой полости носа. 1 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при обследовании пациентов с деформациями наружного носа и нарушением носового дыхания, при планировании и контроле оперативного лечения.

Диагностика и лечение деформаций наружного носа различного генеза являются важнейшим направлением в челюстно-лицевой, пластической, эстетической хирургии и оториноларингологии ввиду значительного процента встречаемости их в структуре населения и развития эстетических и функциональных нарушений. Несмотря на то, что ринопластика представляет собой одну из наиболее часто выполняемых пластических операций, уровень удовлетворенности пациентами полученными результатами хирургической коррекции невысок, в частности в связи с анатомической сложностью наружного носа и хирургических методик, а также осложнений в виде нарушения функции внешнего дыхания. Визуализация структур наружного носа, диагностика деформаций и особенностей конфигурации носовых путей на дооперационном этапе позволяет значительно уменьшить появление и развитие подобных осложнений и сможет повысить качество жизни пациентов.

В литературе представлена работа, демонстрирующая способ визуализации воздухоносных путей наружного носа с помощью мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ) с последующей постпроцессинговой обработкой данных (Vaibhav Н. Ramprasad, Dennis О. Frank-Ito. A computational analysis of nasal vestibule morphologic variabilities on nasal function. Journal of Biomechanics. 2016. V. 49. T. 3. P. 450-457 - прототип). Были получены диагностически информативные изображения, выявлены 3 типа конфигурации преддверия полости носа без учета наличия деформаций наружного носа. Данная классификация представляется очень обобщенной, не подкрепленной объективными числовыми значениями, что, однако, не снижает ее ценности ввиду функциональной, а не морфологической направленности работы.

Другие авторы также подчеркивают необходимость выполнения МСКТ у пациентов с деформациями наружного носа на до- и послеоперационных этапах для оценки морфологических структур, приводящих к нарушению носового дыхания, выполняют измерения объемов воздухоносных путей без оценки их конфигурации (Красавцева Е.Г. Особенности изменения функции внешнего дыхания при хирургической коррекции врожденных и приобретенных деформаций носа. Дис. … канд. мед. наук. М.: МГМСУ, 2015. 219 с.).

Известна оценка воздухоносных путей носа и придаточных пазух на до- и послеоперационных этапах с помощью МСКТ с построением трехмерных моделей воздушных столбов носа (Kumar Н., Jain R., Douglas R.G., Tawhai М.Н. Airflow in the Human Nasal Passage and Sinuses of Chronic Rhinosinusitis Subjects. PLoS One. 2016. V. 11. T. 6). Однако эта работа посвящена проблеме риносинуситов и, в частности, влиянию геометрии носа на вентиляцию синусов.

Нами решалась задача разработки способа определения конфигурации воздухоносных путей наружного носа.

Достигаемым при осуществлении разработанного способа техническим результатом является повышение точности и объективности определения конфигурации воздухоносных путей наружного носа.

Разработанная нами методика постпроцессорной обработки при выполнении МСКТ позволяет определить конфигурацию воздухоносных путей носа с получением объективных (цифровых) данных, коррелирующих с вариантами деформации наружного носа, что позволяет выбрать наиболее оптимальную методику (за счет наиболее точных характеристик костных и хрящевых структур и полной визуализации анатомо-топографических взаимоотношений структур носа) хирургической коррекции формы костно-хрящевого отдела носа при выполнении риносептопластики.

Полученная информация об особенностях аэрации при различных деформациях носа дает возможность прогнозировать послеоперационный эффект и избежать функциональных и эстетических осложнений при выполнении оперативных вмешательств в данной области.

Способ осуществляется следующим образом.

Выполняют мультисрезовую компьютерную томографию. Перед исследованием требуется обязательная подготовка пациента к исследованию в виде очищения полости носа от слизистого отделяемого.

Область сканирования: верхняя и средняя зоны лицевого отдела черепа. Укладка пациента стандартная: в положении лежа на спине.

В результате применения постпроцессорной обработки осуществляется построение мультипланарных реформатированных изображений в аксиальной, сагиттальной, фронтальной, косых проекциях и криволинейных сечениях, а также трехмерных реконструкций.

Конфигурация воздухоносных путей носа может быть оценена при построении объемных реконструкций с возможностью их сегментации, оценки формы, сравнения воздушных столбов правой и левой полостей носа. Кроме того, возможно выполнение трехмерной реконструкции наружного носа с суммацией изображений воздуха и покровных тканей для оценки корреляции видов деформаций данной области с соответствующими типами воздухоносных путей.

Для получения объективной классификации данных предложено измерение радиуса (диаметра) кривизны воздушного столба полости носа.

Наиболее достоверные измерения выполняются на плоскостных изображениях в сагиттальной проекции. Направляющая линия выставляется на аксиальном срезе вдоль носового хода. При наличии выраженных искривлений необходимо увеличить толщину реконструируемого среза для получения изображения воздуха в полости носа на всем протяжении носового хода. Радиус кривизны измеряется путем наложения инструмента «Окружность» строго по касательной к контуру наиболее выступающей части воздушного столба. Далее программа автоматически подсчитывает диаметр круга (D), данное значение и лежит в основе полученной классификации:

30<D<40 - конфигурация носовых путей при ринокифозе: наличие выступающей части по верхнему контуру воздушного пространства, соответствующая имеющемуся искривлению спинки носа (кифозу);

41<D<55 - нормальная конфигурация носовых путей;

56<D<80 - «скрытая горбинка» - сочетание удлиненного носа с наличием горбинки - сглаживание выраженной кифотической деформации воздухоносных путей за счет протяженности горбинки;

D>81 - длинный прямой нос - практически линейное направление воздушного столба;

D<-20 - ринолордоз - отрицательные значения объясняются вогнутой конфигурацией воздухоносных путей, соответственно окружность строится над полостью носа соответственно искривлению верхней границы.

Пример №1

Пациентка, 19 лет, обратилась в клинику с жалобами на эстетический недостаток в виде деформации наружного носа. При проведении МСКТ было выявлено наличие комбинированной деформации в виде «скрытой» горбинки за счет удлинения наружного носа с незначительным выступанием его спинки на всем протяжении. Костно-травматические изменения были исключены, проходимость носовых ходов сохранена, конфигурация воздухоносных путей симметрична, D кривизны составляет справа 56,2 мм, слева - 57,0 мм и соответствует «скрытой горбинке».

Нами была выполнена эстетическая ринопластика с выравниванием спинки носа. В раннем и позднем послеоперационном периоде каких-либо осложнений нами не было выявлено, полностью сохраняется функция внешнего дыхания. Конфигурация воздухоносных путей стала более симметричной, D кривизны составляет справа 54,8 мм, слева - 55,0 мм. Пациентка удовлетворена полученным эстетическим результатом.

Пример №2

Пациентка, 36 лет, обратилась в клинику с жалобами на нарушение носового дыхания, неправильную форму носа в результате ранее полученной травмы. При проведении МСКТ средней зоны лица визуализируются неправильно консолидированные переломы костей носа, справа на уровне имеющейся горбинки отмечается выраженная деформация воздухоносного столба в виде краевого дефекта, D наиболее выступающей части составляет 31,3 мм и соответствует ринокифозу. Слева конфигурация не изменена, D=51,6 мм. Рекомендовано оперативное лечение.

Под эндотрахеальным наркозом нами была выполнена операция - реконструктивная риносептопластика. На контрольной МСКТ пациентки через 2 месяца отмечается выравнивание воздухоносного столба, справа D=49,8, слева D=50,2 с. Дыхание восстановлено, эстетическим результатом пациентка удовлетворена.

Способ определения конфигурации воздухоносных путей наружного носа, включающий проведение мультисрезовой компьютерной томографии с построением трехмерных реконструкций, отличающийся тем, что при построении реконструкций оценивают форму воздушных столбов правой и левой полостей носа, для чего измеряют радиус кривизны воздушного столба для каждой полости носа на плоскостных изображениях в сагиттальной проекции, выставляя направляющую линию на аксиальном срезе вдоль носового хода, причем радиус кривизны измеряют путем наложения программного инструмента «Окружность» строго по касательной к контуру наиболее выступающей части воздушного столба с дальнейшим автоматическим подсчетом диаметра круга (D),

и при 30<D<40 - конфигурация носовых путей при ринокифозе: наличие выступающей части по верхнему контуру воздушного пространства, соответствующая имеющемуся искривлению спинки носа,

41<D<55 - нормальная конфигурация носовых путей,

56<D<80 - «скрытая горбинка» - сочетание удлиненного носа с наличием горбинки - сглаживание выраженной кифотической деформации воздухоносных путей за счет протяженности горбинки,

D>81 - длинный прямой нос - практически линейное направление воздушного столба,

D<-20 - ринолордоз - вогнутая конфигурация воздухоносных путей.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к средствам диагностики злокачественных новообразований. Устройство позиционирования содержит источник излучения в виде полупроводникового диодного лазера и селективно-спектральную фоточувствительную цифровую видеокамеру, выполненные с возможностью установки над операционным полем, метку, подключенную через блок цифровой обработки сигнала к персональному компьютеру, при этом метка выполнена одноканальной и установлена на источнике излучения, пять анкеров выполнены с возможностью установки на верхний и нижний угол раны и справа, слева и снизу от операционного поля, а одноканальная метка и анкеры подключены к шлюзу и блоку цифровой обработки с образованием системы навигации SDS-TWR.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам формирования изображений. Устройство содержит первое и второе средства формирования изображений, выровненные относительно зон сканирования объекта, третье средство формирования изображений, которое выборочно можно перемещать между первым местоположением, в котором третье средство формирования изображений выровнено относительно зон сканирования объекта, и вторым местоположением, в котором третье средство формирования изображений находится вне выравнивания относительно зон сканирования, и блок выравнивания, который поддерживает третье средство формирования изображений, причем блок выравнивания обеспечивает корректировку по меньшей мере одного из положения или ориентации третьего средства формирования изображений относительно зон сканирования.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам рентгеновского сканирования. Способ, включающий сбор данных фона без испускания рентгеновских лучей, сбор данных воздушной среды при испускании рентгеновских лучей и без сканируемого объекта в исследуемом канале, сканирование объекта для сбора исходных данных сканирования, и предварительную обработку исходных данных сканирования на основании данных фона и данных воздушной среды с тем, чтобы получить данные сканированного изображения, где стадия предварительной обработки исходных данных сканирования на основании данных фона и данных воздушной среды с тем, чтобы получить данные сканированного изображения, дополнительно включает сегментирование области сканирования на занимаемую объектом область, внутри которой находится объект, и занимаемую воздушной средой область без объекта на основании исходных данных сканирования, и поиск данных воздушной среды для конкретных данных воздушной среды, ближайших к значению исходных данных сканирования для занимаемой воздушной средой области, и осуществление коррекции усиления для исходных данных сканирования на основании данных фона и ближайших данных воздушной среды с тем, чтобы получить данные сканированного изображения.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для ранней диагностики асептического некроза головки бедра при транзиторном синовите тазобедренного сустава у детей.

Изобретение относится к медицине, а именно рентгенорадиологии, и может быть использовано для количественного определения накопления радиофармпрепарата (РФП) при радионуклидном исследовании перфузии легких.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам обнаружения излучения и формирования изображений с помощью излучения. Устройство содержит детектор излучения, поступающего в устройство обнаружения излучения, электрическую схемную плату, выполненную с возможностью управления детектором, блок охлаждения, выполненный с возможностью охлаждения детектора и схемной платы, и кожух, выполненный с возможностью вмещения указанных элементов.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам формирования изображений, в частности, для удаления артефактов от генератора электромагнитного поля из трехмерного снимка.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам перемещения в сосудистой сети. Устройство для помощи в перемещении устройства в сети трубчатых структур содержит модуль ввода для приема текущего опорного проекционного изображения, полученного в первом направлении проекции в то время, когда устройство размещается в сети трубчатых структур, при этом проекционное изображение при отображении показывает отпечаток устройства, процессор, сконфигурированный с возможностью использовать текущую позицию в изображении отпечатка и модель сети для того, чтобы извлекать, без использования полученных данных трехмерных изображений сети, вспомогательное проекционное изображение из последовательности ранее полученных двумерных проекционных изображений, причем такое извлеченное вспомогательное изображение при отображении показывает, по меньшей мере, частичный отпечаток сети, при этом такое извлеченное вспомогательное изображение предоставляет вид вдоль второго направления проекции для сети в исследуемом участке и формирователь графических отображений.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, в частности предназначено для оценки остеосинтеза мыщелков большеберцовой кости, дистального отдела лучевой кости и пяточной кости.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Пациенту выполняют коронарографию с контрастированием коронарного синуса.

Изобретение относится к медицинской технике. Персональный портативный монитор содержит персональное портативное вычислительное устройство, содержащее процессор, и устройство обнаружения сигналов, которые могут быть использованы процессором для выполнения измерения параметра, связанного со здоровьем пользователя, такого как артериальное давление.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для наблюдения за пациентами. Предложены медицинская система (10), способ наблюдения за пациентом, процессор (84), постоянный машиночитаемый носитель данных (92), содержащий программное обеспечение, которое управляет процессором (84) для выполнения способа наблюдения за пациентом.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования степени риска формирования синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у девочек-подростков.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Перед малоинвазивным лечением недержания мочи измеряют задний уретровезикальный угол вагинальным датчиком.

Изобретение относится к способам цифровой обработки медицинских изображений и может быть использовано для автоматической сегментации флюорограмм грудной клетки.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и клинической иммунологии. У больных определяют клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные критерии диагностики псориатического артрита и присваивают им баллы.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки эффективности лечения детей с болезнью Гоше. Проводят ультразвуковую фиброэластометрию печени и селезенки на аппарате FibroScan, по крайней мере, дважды - до и во время лечения ферментозаместительной терапией.

Изобретение относится к гигиене труда и медицине и может быть использовано для обоснования биомаркеров производственно обусловленных негативных эффектов (НЭ) работников промышленных производств при воздействии вредных производственных факторов (ВПФ).
Группа изобретений относится к медицине, а именно к медико-техническим информационным технологиям, организации здравоохранения, и может быть использована для формирования индивидуального медицинского плана субъекта.

Изобретение относится к медицине, а именно к медико-техническим информационным технологиям. Проводят измерение n-заданного физиологического параметра субъекта.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки риска здоровью работников титано-магниевого производства от влияния ночных смен. Устанавливают у работника стаж работы. Проводят анкетирование, тестирование и клинический осмотр для оценки функционального состояния организма работника. Определяют функциональные показатели ВРС: значение мощности спектра высокочастотного компонента (HF, %) и отношение значений низкочастотного и высокочастотного компонентов (LF/HF). Определяют лабораторные показатели: уровень малонового альдегида (МДА), уровень моноцитов, абсолютное число эозинофилов в крови, эозинофильно-лейкоцитарный индекс, уровень липопротеин(а) и гомоцистеина, уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), активность С-пептида, уровень глюкозы. Далее устанавливают наличие отклонений указанных функциональных и лабораторных показателей от физиологической нормы. И при наличии у работника одновременно стажа работы 6 лет и более синдрома вегетативной дисфункции, снижения HF меньше нижней границы нормы, повышения LF/HF больше верхней границы нормы и при одновременном наличии, по меньшей мере, пяти лабораторных показателей с отклонениями от верхней границы нормы оценивают риск здоровью работников титано-магниевого производства от ночных смен как высокий. Способ позволяет достоверно оценить риск для здоровья работников ночных смен за счет комплексной оценки показателей стажа и информационных лабораторных и функциональных показателей. 2 ил., 6 табл.
Наверх