Способ ранней диагностики патологии восходящего отдела аорты с помощью ультразвука

Авторы патента:

Вачев Сергей Алексеевич (RU)

Терёшина Ольга Владимировна (RU)

Гирбусова Евгения Сергеевна (RU)

A61B8/00 - Диагностирование с использованием ультразвуковых, инфразвуковых или звуковых волн (ультразвуковая терапия A61N 7/00; системы, использующие отражение или вторичное излучение акустических волн, например формирование акустических изображений G01S 15/00)

Владельцы патента RU 2631204:

Вачев Сергей Алексеевич (RU)
Гирбусова Евгения Сергеевна (RU)
Терёшина Ольга Владимировна (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Во время стандартного ультразвукового исследования сердца и аорты измеряется максимальный диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы и максимальный диаметр тубулярного сегмента восходящего отдела аорты. Затем производят сравнение результатов полученных измерений. Если выявляют, что диаметр тубулярного сегмента восходящего отдела аорты больше диметра аорты на уровне синусов Вальсальвы или равен ему, однако не достигает значений, соответствующих диагнозу «аневризма аорты», выносится заключение о «нарушении конфигурации восходящего отдела аорты». Способ позволяет выполнить раннюю диагностику патологии восходящего отдела аорты с помощью ультразвука. 1 ил.

Скрининговым методом оценки состояния восходящего отдела аорты на сегодняшний день является ультразвуковое исследование.

Неоспоримыми преимуществами ультразвуковых видов диагностического обследования пациентов являются неинвазивность, возможность многократного повторения без нанесения вреда пациенту. Отрицательной стороной ультразвуковых методов исследования является невозможность полноценной оценки состояния грудного отдела аорты и входящего в его структуру восходящего отдела аорты, что связано в том числе с зависимостью результатов обследования от оператора и от конституциональных особенностей пациента [1, 2, 3, 4, 5].

При выполнении обследования восходящего отдела аорты с помощью ультразвука обязательной является оценка состояния створок аортального клапана, состояния стенки аорты (наличие кальциноза, атероматоза, расслоения) и диаметра аорты на различных уровнях [1].

При выполнении ультразвукового исследования диаметр восходящего отдела аорты принято измерять на следующих уровнях:

1) Базальное кольцо (Рисунок 1-1)

2) Синусы Вальсальвы (Рисунок 1-2)

3) Синотубулярный гребень (Рисунок 1-3)

4) Тубулярный сегмент (Рисунок 1-4)

Известно, что нормальным является такое строение аорты, когда наибольший диаметр она имеет на уровне синусов Вальсальвы, затем постепенно сужается, достигая минимального диаметра на уровне бифуркации. Известно, что норма диаметра аорты - понятие индивидуализированное и зависит от множества параметров, включая массу тела пациента, его рост, пол, возраст [1].

По завершении ультразвукового исследования заключение о патологии восходящего отдела аорты строится на основании увеличенного ее диаметра, наличии патологии створок аортального клапана, наличии расслоения стенки аорты. Данные критерии использованы в качестве прототипа [1].

Целью данного изобретения является введение нового диагностического ультразвукового критерия патологии восходящего отдела аорты.

Предлагаемый критерий является результатом комплексной оценки измерений диаметра восходящего отдела аорты на различных уровнях.

Новому критерию дано название «нарушение конфигурации восходящего отдела аорты».

К «нарушению конфигурации восходящего отдела аорты» предлагается относить состояния, при которых диаметр восходящего отдела аорты на уровне тубулярного сегмента равен или превышает диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы. При этом диаметр аорты на любом указанном уровне не позволяет поставить диагноз «аневризма аорты».

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Во время стандартного ультразвукового исследования сердца и аорты измеряется максимальный диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы и максимальный диаметр тубулярного сегмента восходящего отдела аорты. По завершении обследования пациента производится сравнение результатов полученных измерений. Если выявляется, что диаметр тубулярного сегмента восходящего отдела аорты больше диметра аорты на уровне синусов Вальсальвы или равен ему, однако не достигает значений, соответствующих диагнозу «аневризма аорты», выносится заключение о «нарушении конфигурации восходящего отдела аорты».

Важными особенностями предлагаемого критерия и способа его исследования является:

1. Нарушение конфигурации восходящего отдела аорты может не иметь связи с патологическим увеличением ее диаметра на любом из доступных для ультразвукового исследования уровне. Другими словами, диаметр восходящего отдела аорты на различных уровнях может соответствовать индивидуализированной норме данного конкретного пациента. При этом отклонением от нормы, а следовательно, возможным индикатором патологии, является именно диспропорциональное строение восходящего отдела аорты, названное нами «нарушение конфигурации восходящего отдела».

2. При ультразвуковом исследовании восходящего отдела аорты полноценная визуализация всего тубулярного сегмента невозможна (как правило, виден лишь начальный его сегмент), что связано с ограничениями метода. В связи с этим возможна недооценка истинного диаметра тубулярного сегмента, который может оказаться аневризматически расширенным в той части, которая недоступна для оценки с помощью ультразвука. Однако «нарушение конфигурации восходящего отдела аорты», которое может быть обнаружено во время рутинного ультразвукового обследования, может явиться признаком патологического увеличения диаметра аорты за пределами ультразвукового окна. Введение в повседневную практику ультразвукового исследования аорты такого критерия как «нарушение конфигурации восходящего отдела аорты» позволит расширить показания к дообследованию пациента с помощью компьютерной томографии, а значит, позволит увеличить частоту выявления аневризмы восходящего отдела аорты на ранних сроках ее формирования.

3. Выявление у пациента «нарушения конфигурации восходящего отдела аорты» является дополнительным показанием к компьютерной томографии всего грудного отдела аорты, так как наличие патологии восходящего отдела аорты может явиться индикатором патологии перешейка и нисходящего сегментов грудного отдела аорты.

Использование способа ранней диагностики патологии восходящего отдела аорты с помощью ультразвука, который заключается в рутинной оценке врачами конфигурации восходящего отдела аорты для исключения «нарушения конфигурации восходящего отдела аорты» несет в себе следующие преимущества:

1) появление у врачей настороженности относительно хирургической патологии восходящего отдела аорты на этапе скринингового ультразвукового обследования;

2) уточнение показаний к выполнению компьютерной томографии грудного отдела аорты в режиме ангиографии;

3) увеличение частоты выявления аневризм восходящего отдела аорты;

4) увеличение частоты выявления патологии перешейка аорты и патологии нисходящего сегмента грудной аорты.

Список литературы

1. Evangelista, Arturo, et al. "Echocardiography in aortic diseases: EAE recommendations for clinical practice." European Heart Journal-Cardiovascular Imaging 11.8 (2010): 645-658.

2. Nelson, Rendon C., Sebastian Feuerlein, and Daniel T. Boll. "New iterative reconstruction techniques for cardiovascular computed tomography: how do they work, and what are the advantages and disadvantages?." Journal of cardiovascular computed tomography 5.5 (2011): 286-292.

3. Scott D. Solomon. Essential Echocardiography: A Practical Handbook with DVD. Humana Press. 2006. 473 p.] [Evangelista, Arturo, et al. "Echocardiography in aortic diseases: EAE recommendations for clinical practice." European Heart Journal-Cardiovascular Imaging 11.8 (2010): 645-658.

4. Cecconi M. et al. The role of transthoracic echocardiography in the diagnosis and management of acute type A aortic syndrome // Am Heart J. - 2012. - T. 163. - C. 112-8.

5. Nazerian P. et al. Diagnostic Performance of Focused Cardiac Ultrasound Performed by Emergency Physicians for the Assessment of Ascending Aorta Dilation and Aneurysm // Academic Emergency Medicine. - 2015. - T. 22. - №. 5. - C. 536-541.

Способ ранней диагностики патологии восходящего отдела аорты с помощью ультразвука, заключающийся в том, что во время стандартного ультразвукового исследования сердца и аорты измеряется максимальный диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы и максимальный диаметр тубулярного сегмента восходящего отдела аорты, отличающийся тем, что производится сравнение результатов полученных измерений; если выявляется, что диаметр тубулярного сегмента восходящего отдела аорты больше диметра аорты на уровне синусов Вальсальвы или равен ему, однако не достигает значений, соответствующих диагнозу «аневризма аорты», выносится заключение о «нарушении конфигурации восходящего отдела аорты».

Изобретение относится к области медицинской техники. Устройство многолучевого приема ультразвуковых сигналов содержит формирователь зондирующего луча, датчик, формирователи приемных линий, умножители, линии задержки, сумматоры.

Способ диагностики псориатического артрита // 2629627

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и клинической иммунологии. У больных определяют клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные критерии диагностики псориатического артрита и присваивают им баллы.

Способ оценки эффективности лечения болезни гоше у детей // 2629626

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки эффективности лечения детей с болезнью Гоше. Проводят ультразвуковую фиброэластометрию печени и селезенки на аппарате FibroScan, по крайней мере, дважды - до и во время лечения ферментозаместительной терапией.

Способ отбора беременных женщин для проведения инвазивной диагностики хромосомных аномалий плода в первом триместре беременности методом соноэластографии сдвиговой волны // 2629236

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, ультразвуковой диагностике, и может быть использовано при отборе беременных женщин для проведения инвазивной диагностики хромосомных аномалий плода в первом триместре беременности.

Способ прогнозирования асептического некроза головки бедра при течении транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей // 2629052

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для ранней диагностики асептического некроза головки бедра при транзиторном синовите тазобедренного сустава у детей.

Способ прогнозирования клинически узкого таза // 2628245

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. У беременных накануне родов уточняют срок гестации.

Способ прогнозирования состояния плода на фоне родостимуляции // 2628242

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и может быть использовано для прогнозирования состояния плода на фоне родостимуляции. Определяют расположения плаценты в полости матки с помощью ультразвукового исследования.

Способ беспроводной связи для зонда ультразвуковой диагностики и устройство для осуществления способа // 2626893

Группа изобретений относится к медицине. Зондовое устройство для ультразвуковой диагностической визуализации содержит: блок выполнения соединения, который выполняет процедуру соединения зондового устройства с устройством ультразвуковой визуализации посредством Персональной системы основных служб (PBSS), которая соответствует стандарту WiGig Альянса гигабитной беспроводной связи (WGA); блок формирования кадров, который формирует кадр данных с форматом, подходящим для PBSS, используя эхо-сигнал, принятый посредством преобразователя; блок беспроводной связи, который передает кадр данных на устройство ультразвуковой визуализации, используя сигнальный канал в частотном диапазоне 60 ГГц посредством PBSS.

Способ лечения гиперкоррекции, возникающей при проведении контурной пластики гелями на основе гиалуроновой кислоты // 2626588

Изобретение относится к медицине, а именно к косметологии. Выполняют локализацию дефекта с помощью ультразвукового исследования.

Способ сравнительной интегральной оценки на популяционном уровне формирования тиреоидных нарушений у населения в условиях воздействия различных факторов производственного процесса и/или среды обитания // 2626585

Изобретение относится к медицине и экологии. Производят выборку групп населения, подлежащих сравнению.

Способ диагностики инфекций области хирургического вмешательства после операций, выполненных по поводу острой хирургической патологии // 2631413

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для диагностики инфекций области хирургического вмешательства после экстренных операций по поводу острых хирургических заболеваний. Проводят лазерную доплеровскую флуометрию (ЛДФ). Определяют показатель микроциркуляции крови. Измерение проводят на расстоянии не более 1 см от края раны, через каждые 3 см справа и слева по длине раны. Измерение проводят в течение 3 минут в каждой точке на 1, 3, 5-е сутки послеоперационного периода. При показателе перфузии крови выше 11,9 пер.ед диагностируют наличие инфекции области хирургического вмешательства. Способ позволяет на ранней доклинической стадии провести диагностику инфекций области хирургического вмешательства, своевременно скорректировать лечение раневой инфекции, уменьшить сроки пребывания пациента в стационаре за счет проведения ЛДФ и выявления расстройства микроциркуляции в области послеоперационной раны. 3 пр.

Способ ранней диагностики миокардиальной дисфункции при идиопатической гипертрофической кардиомиопатии у детей // 2631641

Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии, педиатрии. Выполняют двухмерное эхокардиографическое исследование миокарда и параллельную регистрацию электрокардиограммы. Выделяют зоны исследования на изображениях левого желудочка в диастолу на уровне его основания и средней трети по короткой оси сердца, полученных из парастернальной позиции. Каждую зону исследования разделяют на нижний, задний, боковой, передний, переднесептальный и септальный сегменты. В каждом из выделенных сегментов основания и средней трети левого желудочка определяют толщину миокарда в области краев и середины и вычисляют усредненный показатель толщины миокарда. При значении вычисленного показателя более 17 мм хотя бы в одном из сегментов основания или средней трети левого желудочка диагностируют систолическую миокардиальную дисфункцию. Способ позволяет обеспечить раннюю, достоверную и точную диагностику указанной патологии; выполнить профилактику осложнений, обусловленных применением МРТ, требующей облучения пациента, использования рентгеноконтрастного препарата, обладающего побочными действиями; расширить диагностические возможности, за счет увеличения контингента обследуемых, имеющих электрокардиостимулятор и/или кардиовертер дефибриллятора. 2 пр.

Способ прогнозирования изменения сократимости миокарда у детей с экстрасистолией // 2632076

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и кардиологии. Определяют количество экстрасистол (ЭС) с помощью суточного холтеровского мониторирования, величину общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), наличие дополнительных хорд желудочков сердца на ЭхоКГ (ДХЖ). На основании полученных данных рассчитывают Y (фракцию выброса) по оригинальной формуле. При значении Y>62% прогнозируют отсутствие снижения сократительной функции миокарда, а при Y<62% прогнозируют снижение сократительной функции миокарда. Способ позволяет осуществить с высокой степенью надежности прогнозирование изменений сократимости миокарда у детей с ЭС. 1 пр.

Способ ультразвуковой диагностики дисплазии соединительной ткани // 2632533

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики дисплазии соединительной ткани. Проводят ультразвуковое обследование пациента. При выявлении сочетания не менее одной внутрисердечной хорды и перегиба шейки желчного пузыря у пациента выявляется дисплазия соединительной ткани. Способ позволяет достоверно выявить пациентов с дисплазией соединительной ткани за счет определения морфо-функциональных изменений сердечно-сосудистой и пищеварительной систем при проведении ультразвукового исследования. 3 пр.

Способ диагностики варикозно расширенных вен пищевода у пациентов с внепеченочной обструкцией воротной вены // 2632778

Изобретение относится к области медицины, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано в гастроэнтерологии, терапии, хирургии и лучевой диагностике для диагностики варикозного расширения вен пищевода (ВРВП) у пациентов с внепеченочной обструкцией воротной вены. При отсутствии заболеваний печени, сопровождающихся повышением ее плотности, проводят эластографию селезенки. В положении пациента лежа на животе с максимально заведенной за голову левой рукой находят наиболее удаленную от левой почки область селезенки - между левой задней подмышечной и левой лопаточной линиями в 8-11 межреберьях. Маркируют ее. В маркированной зоне устанавливают трансдуцер. Измеряют плотность селезенки. При получении значения выше 34,4 кПа - точки разделения - устанавливают диагноз ВРВП. Способ обеспечивает раннюю, неинвазивную, точную диагностику ВРВП у пациентов с внепеченочной обструкцией воротной вены. 4 ил., 3 табл., 2 пр.

Способ диагностики ревматоидного артрита коленного сустава // 2633631

Изобретение относится к области медицины, а именно к ревматологии, и может быть использовано при диагностике и лечении патологии коленного сустава. Способ заключается в том, что проводят ультразвуковую эхолокацию анатомическоих структур, измеряют количество синовиальной жидкости, оптической плотности ткани коленного сустава и амплитуды пульсовых осцилляций в супрапателлярной сумке. При количестве синовиальной жидкости 55,81 мл и выше, оптической плотности 0,56 и ниже, амплитуде пульсовых осцилляций 13,45 мм и выше диагностируют ревматоидный артрит. Способ позволяет повысить точность диагностики ревматоидного артрита коленного сустава.

Способ определения кинетики биодеградации полимерных скаффолдов in vivo // 2634032

Изобретение относится к медицине, биологии и ветеринарии и может быть использовано для определения кинетики биодеградации полимерных скаффолдов in vivo, используемых в тканевой инженерии и регенеративной медицине при пластике или замещении дефектов тканей организма. Для этого создают модель травмы черепной костной ткани на лабораторном животном, проводят имплантацию полимерного скаффолда с флуоресцентными метками и подсаженными стволовыми клетками в сформированный дефект и регистрацию флуоресцентного сигнала от имплантированного скаффолда. Скаффолд синтезируют с помощью метода микростереолитографии под действием лазерного излучения. При этом по всему объему скаффолда формируются флуоресцентные центры. С помощью флуоресцентной микроскопии регистрируют интенсивность флуоресценции полимерного скаффолда на 2, 45 и 90 дни эксперимента при длинах волн возбуждения 340, 450 и 572 нм и соответственно длинах волн эмиссии 470, 515 и 629 нм. Способ обеспечивает повышение точности определения, снижение токсической нагрузки и упрощение процедуры. 2 ил., 3 пр.

Способ диагностики тяжести гепатостеатоза у детей // 2634035

Изобретение относится к области медицины, а именно к гепатологии. Для прогнозирования тяжести гепатостеатоза у детей на основании данных УЗИ исследуют эндотелиальную дисфункцию. При снижении эндотелий-зависимой вазодилятации менее 10% прогнозируют развитие тяжелого гепатостеатоза. При увеличении эндотелий-зависимой вазодилятации более 10% прогнозируют развитие легкой формы или отсутствие гепатостеатоза. Способ позволяет прогнозировать развитие гепатостеатоза, когда ультразвуковое исследование печени еще не выявляет изменений в паренхиме печени, характерных для гепатостеатоза. 2 пр.

Способ прогнозирования первичной слабости родовой деятельности // 2634039

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования слабости родовой деятельности. На сроке доношенной беременности определяют показатели крови: общий белок, уровень альфа-глицерофосфатдегидрогеназы в лимфоцитах. Проводят молекулярно-генетический анализ полиморфизма генов: PPARA 2498, PPARGC1A S482G. Выполняют цервикометрию, ультразвуковое исследование фето-плацентарного комплекса с определением длины цервикального канала и плацентации по задней стенке матки. Присваивают балльные оценки показателям. Вычисляют прогностический индекс PI по заявленной формуле. При PI>0 прогнозируют низкий риск развития первичной слабости родовой деятельности, прогноз благоприятный. При PI≤0 - высокий риск развития первичной слабости родовой деятельности, прогноз неблагоприятный. Способ позволяет своевременно провести прогнозирование слабости родовой деятельности за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 3 табл., 2 пр.

Способ интраоперационного определения границ резекции кишечника при его перфорации // 2634298

Изобретение относится к области медицины, а именно к колопроктологии. Для определения наиболее измененного сегмента кишки проводят соноэластографию выбранного участка стенки и брыжейки перфорированной кишки. Определяют в отводящем и приводящем направлении показатели соноэластографической жесткости для стенки и брыжейки тонкой кишки. Выбирают границы резекции кишечника там, где полученные показатели соноэластографической жесткости для стенки тонкого кишечника не выше 50 кПа, для брыжейки тонкого кишечника не выше 70 кПа, для толстого кишечника не выше 60 кПа и для его брыжейки не выше 80 кПа. Способ позволяет точно определить границы резекции пораженного кишечника при его перфорации за счет использования показателей соноэластографической жесткости кишечных стенок. 2 пр.