Способ дифференциальной диагностики очаговых заболеваний селезенки


 


Владельцы патента RU 2631560:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики очаговых заболеваний селезенки. Проводят УЗ-исследование селезенки в В-режиме с выявлением патологического очага. Определяют границу, радиус очага, перифокальную зону, неизмененную пульпу селезенки. Радиус очага продлевают от видимой границы очага на длину радиуса очага и делят полученную линию на 6 равных отрезков. Осуществляют эластографию сдвиговых волн в точках деления линии, обозначив их, начиная с середины, как: 0С, 1С, 2С, 3С, 4С, 5, С6. Сравнивают полученные значения жесткости. Если значения 0С, 1С, 2С, 3С отличаются между собой не более чем на 20%, а значения в точках 4С, 5С, 6С меньше каждого предыдущего на 20-30%, то очаг относят к лимфоцитарной инфильтрации при лимфогранулематозе или хроническом лейкозе. Если значения 0С, 1С, 2С, 3С отличаются между собой не более чем на 20% и больше значений 4С, 5С и 6С на 30%, а значения в точках 4С, 5С, 6С отличаются между собой не более чем на 20-30%, то очаг относят к метастазам в селезенке или к очаговой лимфосаркоме. Способ обеспечивает повышение точности диагностики очаговых образований селезенки. 1 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике внутренних болезней, гепатологии, гематологии и отделении лучевой диагностики.

В настоящее время для дифференциальной диагностики очаговых образований селезенки используют метод компьютерной томографии с внутривенным контрастированием, ультразвуковое исследование с контрастированием, биопсия селезенки. (Прокоп М. Спиральная и многослойная компьютерная томография: Учебн. пособие: В 2 т. /Матиас Прокоп, Михаэль Галански; Пер. с англ.; Под ред. А.В. Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. - 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. Стр. 300; Сенча А.Н. Ультразвуковое исследование с использованием контрастных препаратов / А.Н. Сенча, М.С. Могутов, Ю.Н. Патрунов, Э.И. Пеняева, А.В. Кашманова, Е.А. Сенча. - Москва: Издательский дом Видар-М, 2015. Стр. 56; SONOACEINTERNATIONAL. Клинический журнал компании Medison по вопросам ультрасонографии. Выпуск 9, 2001 г. Русская версия. Стр. 6)

Известен способ эластографии селезенки. Сущность известного метода состоит в том, что при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) в В-режимев положении пациента на правом боку с закинутой за голову левой рукой определяют расположение селезенки, поиск очагового образования, перифокальной зоны и неизмененной пульпы селезенки. (Шмидт Г. Дифференциальная диагностика при ультразвуковых исследованиях / Гюнтер Шмидт: пер. с англ.; под. общ. ред. Акад. РАМН, проф. В.А. Сандрикова. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - 816 с.: ил. стр 314, стр. 327). Для верификации диагноза далее проводят эластографию сдвиговых волн с определением жесткости очага и неизмененной пульпы в кПа. В зависимости от показателей жесткости судят о наличии очагового образования той или иной этиологии. (EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 2: Clinical Applications. Стр. 3)

Однако этот метод не позволяет проводить дифференциальную диагностику между очаговыми образованиями селезенки, т.е. определить его злокачественный или доброкачественный характер. В протоколе учитывается только отличие показателей жесткости очага и показателей жесткости неизмененной пульпы, что снижает дифференциально-диагностическую значимость данного исследования. Для уточнения диагноза необходимо проведение пункционно-аспирационной биопсии.

Техническим результатом использования предлагаемого способа является повышение точности диагностики очаговых образований селезенки за счет проведения эластографии сдвиговых волн очагов селезенки по определенному алгоритму выбора зон исследования очага, перифокальной зоны и неизмененной паренхимы.

Сущность изобретения состоит в том, что в способе дифференциальной диагностики очаговых заболеваний селезенки, включающем проведение УЗ-исследования селезенки в В-режиме, выявление патологического очага и последующую эластографию сдвиговых волн зоны интереса, дополнительно определяют границу и радиус очага, перифокальную зону, неизмененную пульпу селезенки, радиус очага продлевают за пределы перифокальной зоны на длину радиуса очага и делят полученную линию на 6 равных отрезков, после чего осуществляют эластографию сдвиговых волн в точках деления линии, обозначив их, начиная с середины, как: 0С, 1С, 2С, 3С, 4С, 5С, С6, и сравнивают полученные значения жесткости, если значения 0С, 1С, 2С, 3С отличаются между собой не более чем на 20%, а значения в точках 4С, 5С, 6С меньше каждого предыдущего на 20-30%, то очаг относят к лимфоцитарной инфильтрации при лимфогранулематозе или хроническом лейкозе, если значения 0С, 1С, 2С, 3С отличаются между собой не более чем на 20% и больше значений 4С, 5С и 6С на 30%, а значения в точках 4С, 5С, 6С отличаются между собой не более чем на 20-30%, то очаг относят к метастазам в селезенке или к очаговой лимфосаркоме. Способ осуществляется следующим образом.

В стандартном положении пациента на правом боку проводят ультразвуковое исследование селезенки в В-режиме, при котором выявляют патологический очаг или очаги, перифокальную зону и неизмененную пульпу селезенки (фиг. 1), выделяют патологический очаг 1, определяют видимую границу очага, радиус очага 2, перифокальную зону 3, неизмененную пульпу селезенки 4. Радиус очага 2 продлевают от видимой границы очага на длину радиуса очага, делят полученную линию на 6 равных отрезков. Полученные точки 5 обозначают, начиная с середины как 0С, 1С, 2С, 3С, 4С, 5С, 6С. Далее проводят эластографию сдвиговых волн в указанных точках очага, перифокальной зоны и неизмененной пульпы селезенки. Полученные значения жесткости измеряются в кПа или м/с. Далее проводят сравнение этих значений между собой, и если значения 0С, 1С, 2С, 3С отличаются между собой не более чем на 20%, а значения в точках 4С, 5С, 6С меньше каждого предыдущего на 20-30%, то очаг относят к лимфоцитарной инфильтрации при лимфогранулематозе или хроническом лейкозе. Для наглядности это соотношение можно выразить в виде формулы 0С~1С~2С~3С>4С>5С>6С. Если значения 0С, 1С, 2С, 3С отличаются между собой не более чем на 20% и больше значений 4С, 5С и 6С на 30%, а значения в точках 4С, 5С, 6С отличаются между собой не более чем на 20-30%), то очаг относят к метастазам в селезенке или к очаговой лимфосаркоме. Для наглядности это соотношение можно выразить в виде формулы ОС~1С~2С~3С>4С~5С~6С.

Таким образом, проведение эластографии сдвиговых волн селезенки с учетом границы очага, перифокальной зоны и неизмененной пульпы селезенки позволяет провести дифференциальную диагностику очаговых заболеваний селезенки, уточнить цифровые значения эластографии и, следовательно, диагноз, что влияет на тактику ведения пациентов.

Пример 1: Больной А., 59 года.

Ультразвуковая эластография селезенки проводилась по стандартной методике эластографии сдвиговых волн в очаге и в неизмененной паренхиме селезенки. Получены следующие данные: показатели эластографии сдвиговых волн очагового образования селезенки 29,7 кПа, в неизмененной паренхиме селезенки 8,3 кПа. Диагноз: Очаговое образование селезенки: рак? метастаз? очаг лимфоцитарной инфильтрации?

Далее была проведена эластография сдвиговых волн очага, перифокальной зоны и неизмененной паренхимы селезенки. При этом были определены перифокальная зона, граница и радиус очага (90 мм). Радиус очага (45 мм) продлили от видимой границы очага на 45 мм, т.е. длину радиуса очага. Полученную линию разделили на 6 равных отрезков по 15 мм каждый.

Далее провели семь измерений жесткости ткани селезенки в указанных точках, двигаясь от центра очага к неизмененной паренхиме селезенки. Были получены следующие данные: 0С -29,6 кПа, 1С - 29,7 кПа, 2С - 29,8 кПа, 3С - 29,6 кПа, 4С - 22,5 кПа, 5С - 15,9 кПа, 6С - 11,4 кПа.

Таким образом, значения 0С (29,6) ~ 1С (29,7) ~ 2С (29,8) ~ 3С (29,6) отличаются между собой не более чем на 20%, а значения 4С (22,5) > 5С (15,9) > 6С (11,4) меньше каждого предыдущего на 20-30%, что свидетельствует в пользу того, что очаг относится к лимфоцитарной инфильтрации при лимфогранулематозе или хроническом лейкозе.

Референтным методом исследования являлась пункционно-аспирационная биопсия данного образования под УЗ-контролем. Цитологическое заключение: цитологические признаки хронического лимфоцитарного лейкоза.

Пример 2: Больной Н., 67 лет.

Ультразвуковая эластография селезенки проводилась по стандартной методике эластографии сдвиговых волн в очаге и в неизмененной паренхиме селезенки. Получены следующие данные: показатели эластографии сдвиговых волн очагового образования селезенки 44,2 кПа, в неизмененной паренхиме селезенки 9,7 кПа. Диагноз: Очаговое образование селезенки: метастаз? очаг лимфоцитарной инфильтрации?

Далее была проведена эластография сдвиговых волн очага, перифокальной зоны и неизмененной паренхимы селезенки. При этом были определены перифокальная зона, граница и радиус очага (49 мм). Радиус очага (24,5 мм) продлен от видимой границы очага на 24,5 мм, т.е. длину радиуса очага, и полученная линия разделена на 6 равных отрезков по 8,16 мм.

Далее было проведено семь исследований данных зон, в последовательности от центра очага к неизмененной паренхиме селезенки. Были получены следующие данные: 0С - 44,2 кПа, 1С - 40,8 кПа, 2С - 35,6 кПа, 3С - 31,7 кПа, 4С - 12,1 кПа, 5С - 11,4 кПа, 6С - 9,7 кПа. Таким образом, 0С (44,2) ~ 1С (40,8) ~ 2С (35,6) ~ 3С (31,7) отличаются между собой не более чем на 20% и больше значений 4С (12,1), 5С (11,4), 6С (9,7) на 30%, а значения в точках 4С (12,1) ~ 5С (11,4) ~ 6С (9,7) отличаются между собой не более чем на 20-30%, что свидетельствует в пользу того, что очаг является метастазом в селезенке.

Цитологическое заключение: цитологические признаки метастатического поражения селезенки.

Таким образом, проведение эластографии сдвиговых волн селезенки в определенной последовательности с учетом границы очага, перифокальной зоны и неизмененной паренхимы селезенки позволяет получить более точные данные по очаговым образованиям селезенки, что меняет прогноз и тактику лечения для данных пациентов.

Предложенным способом эластографии сдвиговых волн селезенки с последовательным проведением исследования очага, перифокальной зоны и неизмененной ткани селезенки обследовали 41 пациента, из них с хроническим лимфолейкозом (n=21), метастазами печеночно-клеточного рака (n=13), очаговой лимфосаркоме (n=7) диагнозы были установлены на основании лабораторных, цитологических, ультразвуковых данных и данных анамнеза в городском отделении «Диагностических исследований и малоинвазивных технологий» при ОГБУЗ «Клиническая больница №1». Целью исследования было подтверждение закономерностей изменения данных эластографии сдвиговых волн селезенки в отношении имеющейся патологии для дальнейшего его применения на практике. У 21 пациента с хроническим лимфолейкозом была выявлена закономерность изменений жесткости очагового образований, перифокальной зоны и неизмененной паренхимы, по примеру изменений значений, если 0С, 1С, 2С, 3С отличаются между собой не более чем на 20%, а значения в точках 4С, 5С, 6С меньше каждого предыдущего на 20-30%. У 20 пациентов с метастазами печеночно-клеточного рака и лимфосаркомой была выявлена закономерность изменений очагового образования, перифокальной зоны и неизмененной паренхимы, по примеру изменений значений, если 0С, 1С, 2С, 3С отличаются между собой не более чем на 20% и больше значений 4С, 5С и 6С на 30%, а значения в точках 4С, 5С, 6С отличаются между собой не более чем на 20-30%, то очаг относят к метастазам в селезенке или к очаговой лимфосаркоме.

Таким образом, предлагаемый способ эластографии сдвиговых волн селезенки с определением изменения жесткости очага, перифокальной зоны и неизмененной пульпы селезенки позволяет применять данный метод для дифференциальной диагностики очаговых образований селезенки. Данный способ является достаточно простым и доступным в использовании.

Способ дифференциальной диагностики очаговых заболеваний селезенки, включающий проведение УЗ-исследования селезенки в В-режиме, выявление патологического очага и последующую эластографию сдвиговых волн зоны интереса, отличающийся тем, что дополнительно определяют границу, радиус очага, перифокальную зону, неизмененную пульпу селезенки, радиус очага продлевают от видимой границы очага на длину радиуса очага и делят полученную линию на 6 равных отрезков, после чего осуществляют эластографию сдвиговых волн в точках деления линии, обозначив их, начиная с середины, как: 0С, 1С, 2С, 3С, 4С, 5, С6, сравнивают полученные значения жесткости, и если значения 0С, 1С, 2С, 3С отличаются между собой не более чем на 20%, а значения в точках 4С, 5С, 6С меньше каждого предыдущего на 20-30%, то очаг относят к лимфоцитарной инфильтрации при лимфогранулематозе или хроническом лейкозе, если значения 0С, 1С, 2С, 3С отличаются между собой не более чем на 20% и больше значений 4С, 5С и 6С на 30%, а значения в точках 4С, 5С, 6С отличаются между собой не более чем на 20-30%, то очаг относят к метастазам в селезенке или к очаговой лимфосаркоме.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, и может быть использовано при выборе оперативного вмешательства при поражениях внутренних сонных артерий.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой визуализации для направления введения иглы. Система содержит зонд для ультразвуковой 3D визуализации различных плоскостей объемной области, направляющую иглы с размерами, обеспечивающими возможность быть присоединенной к зонду для визуализации в предварительно определенной ориентации, при этом направляющая иглы имеет множество положений введения иглы для осуществления контроля её направления и формирует сигнал идентификации плоскости введения иглы в объемную область, и содержит ультразвуковую систему, соединенную с зондом и реагирующую на сигнал идентификации плоскости и управляющую 3D ультразвуковым зондом визуализации для формирования 2D изображения идентифицированной плоскости.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при управлении введением инвазивного инструмента с помощью ультразвуковой системы визуализации. Датчик с двумерным матричным преобразователем располагают на акустическом окне, передают ультразвуковые сигналы и получают ультразвуковые эхо-сигналы датчиком для ультразвуковой визуализации места инвазивной процедуры в объемной области тела.

Изобретение относится ветеринарии и может быть использовано для определения типа выводной системы молочной железы коров. Осуществляют ультразвуковое сканирование вымени по четвертям в двух перпендикулярных плоскостях линейным мультичастотным датчиком.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано в дифференциальной диагностике очаговых образований на медиастинальной плевре при плевральном выпоте.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики очаговых образований в переднем реберно-диафрагмальном синусе плевры при плевральном выпоте.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования риска развития быстрорастущей миомы матки, заключающийся в том, что исследуют ультразвуковые параметры матки с подсчетом количества миоматозных узлов, методом краевой дегидратации менструальных выделений (МВ) определяют наличие параллельных и волокнистых структур и рассчитывают коэффициент Р: где z рассчитывают по формуле:z=b1×x1+b2×x2+b3×х3+а,где b1 - коэффициент, равный 2,172; x1 - волокнистые структуры в MB: наличие «2»; отсутствие «1»; b2 - коэффициент, равный 2,238; x2 - параллельные структуры в MB: наличие «2»; отсутствие «1»; b3 - коэффициент, равный 1,568; x3 - количество узлов; а - константа, равная –10,915; и при значении Р>0,5 дополнительно методом иммуноферментного анализа исследуют уровни лигандов APRIL и TRAIL, и при значении APRIL более 11,1 нг/мл, TRAIL менее 22,5 пг/мл прогнозируют риск развития быстрорастущей миомы матки.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано при ультразвуковом исследовании для топографической идентификации органов мошонки и семенного канатика.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, урологии и андрологии, и может быть использовано при проведении ультразвукового исследования органов мошонки для оценки объема жидкости в полости собственной влагалищной оболочки яичка у взрослых.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано в диагностике острого панкреатита (ОП) в ферментативную фазу заболевания.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для диагностики инфекций области хирургического вмешательства после экстренных операций по поводу острых хирургических заболеваний.

Группа изобретений относится к медицине. Устанавливаемое на глазу устройство предназначено для измерения концентрации аналита в слезной жидкости и содержит: прозрачный полимерный материал; и инкапсулированную структуру электроники встроенную в прозрачный полимерный материал.

Изобретение относится к медицинской технике и предоставляет устройство для ухода за волосами, содержащее датчик для обнаружения волос рядом с поверхностью кожи. Датчик содержит источник света для формирования светового луча с первоначальным направлением поляризации, модулятор поляризации для зависимой от времени модуляции направления поляризации светового луча между по меньшей мере первым направлением поляризации и вторым направлением поляризации, оптические элементы для фокусирования светового луча на волосах рядом с поверхностью кожи и чувствительный к поляризации блок обнаружения на основе света для обнаружения света, взаимодействующего с волосами или поверхностью кожи, и для распознавания, когда взаимодействующий свет имеет компоненту направления поляризации, отличную от первоначального направления поляризации.

Изобретение относится к медицинской технике и может использоваться для акупунктурной диагностики. Технический результат - повышение достоверности диагностики человека по состоянию биологически активных точек.

Изобретение относится к диагностике, а именно к способу прогнозирования развития бронхиальной астмы у больных полипозным риносинуситом. Способ прогнозирования развития бронхиальной астмы у больных полипозным риносинуситом, заключающийся в том, что в крови пациентов определяют молекулы средней массы (МСМ), ед.оп.пл., измеряют температуру выдыхаемого и вдыхаемого воздуха (Т выд), °С, и (Т вдых), °С, и определяют разность температур (ΔT), °С, между температурой вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, прогноз осуществляют с помощью дискриминантного уравнения: D=+5,028×Т выд-0,405×ΔТ-8,910×МСМ, где граничное значение дискриминантной функции 152,16; при D больше или равно граничному значению дискриминантной функции прогнозируют отсутствие развития бронхиальной астмы у больных с полипозным риносинуситом; при D меньше граничного значения дискриминантной функции прогнозируют развитие бронхиальной астмы у больных с полипозным риносинуситом.

Изобретение относиться к 2,4,6-трис[(2-дифенилфосфорил)-4-этилфенокси]-1,3,5-триазину, который может быть использован в качестве селективного ионофора для катиона лития в пластифицированной полимерной мембране в ионоселективных электродах для определения концентраций иона лития в биологических жидкостях (кровь, сыворотка и плазма крови, моча, слюна и т.д.) и технологических растворах.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки риска здоровью работников титано-магниевого производства от влияния ночных смен. Устанавливают у работника стаж работы.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения конфигурации воздухоносных путей наружного носа. Проводят мультисрезовую компьютерную томографию с построением трехмерных реконструкций.

Изобретение относится к медицинской технике. Персональный портативный монитор содержит персональное портативное вычислительное устройство, содержащее процессор, и устройство обнаружения сигналов, которые могут быть использованы процессором для выполнения измерения параметра, связанного со здоровьем пользователя, такого как артериальное давление.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для наблюдения за пациентами. Предложены медицинская система (10), способ наблюдения за пациентом, процессор (84), постоянный машиночитаемый носитель данных (92), содержащий программное обеспечение, которое управляет процессором (84) для выполнения способа наблюдения за пациентом.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Определяют факторы риска: ношение тугого бюстгальтера (Б), возраст (В), перенесенные воспалительные заболевания молочной железы (ЗМЖ), перенесенные заболевания щитовидной железы (ЗЩЖ), индекс массы тела (ИМТ), частое употребление жирной, жареной и копченой пищи (Калл), некормление ребенка грудью (НКГ), кормление ребенка грудью год и более (КГ≥1 год), позднее наступление менструации (ПНМ), длительное проживание в военных городках (ПВО), перенесенные травмы молочной железы (ТМЖ). Отсутствие каждого из указанных факторов оценивают как «0 баллов», а наличие - «1 балл». Показатели ПНМ, В, ИМТ оценивают количественно. Рассчитывают прогностический коэффициент ПК по заявленной формуле. Если значение ПК меньше 0,2197, то прогнозируют низкий риск, а если ПК от 0,2197 и более - высокий риск рака молочной железы. Способ позволяет точно и просто провести прогнозирование рака молочной железы за счет оценки наиболее значимых показателей. 2 ил., 2 табл., 3 пр.
Наверх