Способ персонализированного ведения беременных с инфекционной патологией урогенитального тракта на ранних сроках гестации

Авторы патента:

 


Владельцы патента RU 2632435:

Федеральное Бюджетное учреждение науки "Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, акушерству и гинекологии, и может использоваться для ведения беременных с инфекционной патологией урогенитального тракта на ранних сроках гестации. Для этого у беременных исследуют состояние мукозального иммунитета, течение инфекционного и гестационного процессов. При выявлении клинической картины невынашивания беременности, дисбиоза микробиоценоза биотопа слизистых открытых полостей или воспалительного процесса биотопа слизистых открытых полостей, наличии клинических проявлений инфекционного процесса и/или верификации возбудителя проводят профилактику прерывания беременности, витаминотерапию, антибиотикотерапию, назначают иммуноглобулин и иммуномодулятор с антимикробной активностью. При выявлении клинической картины невынашивания беременности, нормоценоза или промежуточного типа микробиоценоза биотопа слизистых открытых полостей, клинических проявлений инфекционного процесса и/или верификации возбудителя проводят профилактику прерывания беременности, витаминотерапию, антибиотикотерапию, назначают иммуномодулятор с антимикробной активностью. При физиологическом течении беременности, выявлении дисбиоза микробиоценоза биотопа слизистых открытых полостей или воспалительного процесса биотопа слизистых открытых полостей, клинических проявлений инфекционного процесса и/или верификации возбудителя назначают витаминотерапию и иммуномодулятор с антимикробной активностью. При физиологическом течении беременности, выявлении нормоценоза или промежуточного типа микробиоценоза биотопа слизистых открытых полостей, клинических проявлений инфекционного процесса и/или верификации возбудителя проводят витаминотерапию. Способ позволяет достичь адекватного медикаментозного и иммунологического лечения за счет проведения персонализированного подхода к выбору тактики лечения при профилактике осложнений антибактериальной терапии путем уточнения показаний к ее проведению. 5 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, микроэкологии, инфекционной патологии и иммунологии, может использоваться при ведении беременности.

Основой формирования различных гестационных осложнений является влияние неблагоприятных факторов, среди которых наибольшее значение имеют стресс, преморбидный фон, факторы инфекционной природы, гормональные нарушения, генетическая составляющая и изменения иммунологической реактивности организма. Однако, при наличии одних и тех же факторов риска развитие патологических состояний реализуется не во всех случаях.

С другой стороны, патологические состояния при беременности развиваются не только у женщин группы высокого риска (при наличии отягощенного соматического или акушерско-гинекологического анамнеза), но и у практически здоровых женщин, поскольку беременность в ряде случаев является триггером патологических процессов. Прогноз осложняется установлением сочетанного влияния на организм одномоментно нескольких неблагоприятных факторов. При беременности довольно часто одновременно выявляются отклонения (нарушения) местной и системной (организменной) иммунологической реактивности организма, гестационные осложнения и инфекции урогенитального тракта, выступающие как единый функциональный патогенетический комплекс, требующий персонализированного комплексного подхода к проведению иммуномодулирующего и медикаментозного (антиинфекционного и/или сохраняющего беременность) адекватного лечения.

Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы широко распространены в структуре инфекционной патологии человека и являются значительной медицинской, социальной и демографической проблемой, т.к. служат причиной нарушений генеративной функции и бесплодия.

С инфекционной патологией женских половых органов тесно связаны воспалительные заболевания гениталий, хронические тазовые боли, осложненное течение беременности, в т.ч. привычное невынашивание, преждевременные роды, плацентарная недостаточность, задержка развития плода, внутриутробная инфекция плода и новорожденного.

Известно, что при беременности организм женщины предрасположен к инвазии патогенных микроорганизмов и последующему их развитию.

Инфекционные заболевания, встречающиеся во время гестационного процесса, можно подразделить на инфекции, передаваемые половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекционные осложнения послеродового периода, а также экстрагенитальные и нозокомиальные инфекции.

Генитальные инфекции являются основными факторами риска преждевременного разрыва плодных оболочек, хориоамнионита и, соответственно, преждевременных родов, а также внутриутробного инфицирования плода.

В связи с этим своевременная диагностика и проведение рациональной терапии данных заболеваний являются основными задачами в акушерской практике.

Однако применение противомикробных средств при беременности может оказать эмбриотоксическое, тератогенное или фетотоксическое действие на эмбрион и плод. При проведении медикаментозной терапии у беременных женщин необходимо учитывать физиологические изменения, сопровождающие беременность.

Известен способ коррекции инфекционно-воспалительных процессов, включающий назначение антибактериальной и иммуномодулирующей терапии с учетом состояния мукозального иммунитета слизистых открытых полостей (патент РФ №2556958 С1). Однако известный способ не касается ведения беременности. Кроме того, в нем отсутствует индивидуальный подход к выбору медикаментозной терапии.

Известен способ лечения инфекции родовых путей беременных и профилактики внутриутробного инфицирования плода, включающий аэрозольную обработку влагалища антибиотиком биопароксом (патент РФ №2141265 С1). Однако известный способ не предполагает персонализированного подхода к выбору лекарственной терапии, не учитывает состояние инфекционного процесса и течение беременности.

В качестве прототипа выбран способ лечения инфекции, передающейся половым путем, при беременности с использованием антибиотикотерапии и иммуномодулирующей терапии (Ю.А. Белькова Инфекции, передающиеся половым путем, при беременности: влияние на ее исход, возможности профилактики и лечения, Фарматека для практикующих врачей, 2006, №14). Способ-прототип также не предполагает индивидуального подхода к выбору тактики ведения беременных с инфекционной патологией урогенитального тракта на ранних сроках гестации с учетом состояния инфекционного процесса, мукозального иммунитета и течения беременности.

Поставлена задача - разработать персонализированный способ ведения беременности на ранних сроках гестации у женщин с урогенитальной инфекцией, обеспечивающий адекватное комплексное медикаментозное и иммуномодулирующее лечение.

Технический результат, достигаемый при осуществлении изобретения, заключается в

- достижении адекватного медикаментозного и иммунологического лечения за счет проведения персонализированного подхода к выбору тактики лечения путем одновременного учета интегральной оценки реактивности организма (реактивности и антиинфекционной резистентности) и течения беременности;

- профилактике осложнений антибактериальной терапии путем уточнения показаний к ее проведению за счет исключения ее проведения у определенного контингента беременных.

Предложен алгоритм ведения беременных на ранних сроках гестации с урогенитальной инфекцией, определяющий выбор лечебных мероприятий в зависимости от состояния мукозального иммунитета, течения инфекционного процесса и беременности.

Микробиоценоз открытых полостей макроорганизма - динамическая микроэкологическая система, компонентами которой является макроорганизм, его микрофлора (совокупность типичных для определенного биологического вида и конкретного биотопа ассоциаций микроорганизмов) и окружающая среда, характеризующаяся способностью к саморегуляции, которая является интегральной частью организма («дополнительным органом») хозяина и местного иммунитета, в частности, и выполняет или регулирует многочисленные функции макроорганизма. Показатели состояния микробиоценозов отражают состояние реактивности макроорганизма - способность организма отвечать на воздействия внешней среды изменением своей жизнедеятельности, что обеспечивает его адаптацию к различным условиям обитания. Слизистые открытых полостей макроорганизма представляют собой единую систему. Состояние микробиоценоза и барьерной функции слизистых можно оценивать по выраженности колонизационной резистентности (КР) открытых полостей организма - физиологический феномен - способности микрофлоры и макроорганизма в кооперации защищать экосистему слизистых от патогенных микроорганизмов.

Сущность изобретения заключается в следующем.

У беременных с инфекционной патологией урогенитального тракта на ранних сроках гестации исследуют состояние мукозального иммунитета, течение инфекционного и гестационного процессов.

При выявлении клинической картины невынашивания беременности, дисбиоза микробиоценоза биотопа слизистых открытых полостей или воспалительного процесса биотопа слизистых открытых полостей, наличии клинических проявлений инфекционного процесса и/или верификации возбудителя проводят профилактику прерывания беременности, витаминотерапию, антибиотикотерапию, назначают иммуноглобулин и иммуномодулятор с антимикробной активностью.

При выявлении клинической картины невынашивания беременности, нормоценоза или промежуточного типа микробиоценоза биотопа слизистых открытых полостей, клинических проявлений инфекционного процесса и/или верификации возбудителя проводят профилактику прерывания беременности, витаминотерапию, антибиотикотерапию, назначают иммуномодулятор с антимикробной активностью.

При физиологическом течении беременности, выявлении дисбиоза микробиоценоза биотопа слизистых открытых полостей или воспалительного процесса биотопа слизистых открытых полостей, клинических проявлений инфекционного процесса и/или верификации возбудителя назначают витаминотерапию и иммуномодулятор с антимикробной активностью.

При физиологическом течении беременности, выявлении нормоценоза или промежуточного типа микробиоценоза биотопа слизистых открытых полостей, клинических проявлений инфекционного процесса и/или верификации возбудителя проводят витаминотерапию.

Для исследования состояния мукозального иммунитета используют методику, изложенную в патентах РФ на изобретение №№2556958, 2578028, а также в Учебном пособии для системы послевузовского профессионального образования врачей, В.В. Зверев, Ю.В. Несвижский, Е.А. Воропаева и др. Микроэкология и гуморальный иммунитет слизистых открытых полостей человека в норме и при патологических состояниях. М., М. - Астрахань, 2011; Новая медицинская технология: Оценка микробиоценоза влагалища при акушерской и гинекологической патологии, Е.А. Воропаева, А.В. Караулов, С.С. Афанасьев и др. Серия АА №0001997.ФС №2009/187 от 17.07.2009, Москва-Астрахань, - 2012.

В качестве доказательств возможности реализации заявленного назначения и достижения указанного технического результата приводим следующие данные.

Клинический пример 1

Пациентка А., беременность 8-9 недель. Жалобы на выделения из половых путей - бели. Выраженный воспалительный процесс биотопа слизистых цервикального канала. В клиническом мазке из цервикального канала: лейкоциты 2-8 в поле зрения, флора смешанная, выраженный воспалительный процесс биотопа слизистых цервикального канала. Клиники невынашивания беременности нет. Инфицирование: ПЦР - соскоб - кровь - отрицательно. ИФА - Herpes simplex virus IgG I типа - 7,3; Herpes simplex virus IgG II типа - 1,7; Cytomegalovirus IgG - 80; Anti- Epstein-Barr virus IgG к VCA - 124; Anti- Epstein-Barr virus IgG к EA - 1,2; Anti- Epstein-Barr virus IgG к EBNA - 1,5. Экспрессия толл-подобных рецепторов клетками цервикального канала: TLR-2-27,5; TLR-4- 27,0; TLR-3- 26,5; TLR-8- 28. Проведенное лечение (в соответствии с предлагаемым способом) иммунокорригирующая терапия препаратом Кипферон® (иммуномодулятор с антимикробной активностью), в течение 14 дней, по 1 супозиторию интравагинально, витаминотерапия. Исход - срочные, не осложненные роды.

Клинический пример 2

Пациентка Б., беременность 8-9 недель. В клиническом мазке из цервикального канала: лейкоциты 0-5 в поле зрения, флора смешанная. Выраженный дисбиоз биотопа слизистых цервикального канала. Клинические проявления невынашивания беременности: жалобы на тянущие боли внизу живота; бели. Клинические проявления ОРВИ во время беременности. Инфицирование: ПЦР - соскоб - Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealiticum. ИФА- Herpes simplex virus IgG I типа - 8,4; Herpes simplex virus IgG II типа - 1,4; Cytomegalovirus IgG - 104; Anti- Epstein-Barr virus IgG к VCA - 130; Anti- Epstein-Barr virus IgG к EBNA - 3,0. Экспрессия толл-подобных рецепторов клетками цервикального канала: TLR-2-23,8; TLR-4- 25,9; TLR-3- 23,3; TLR-8- 24,9. Проведенное лечение (в соответствии с предлагаемым способом): терапия, направленная на пролонгирование беременности. Проведена антибактериальная терапия, витаминотерапия. Назначена иммунокорригирующая терапия (иммуноглобулин и препарат Кипферон®, в виде вагинальных супозиториев в течение 14 дней). Иход: срочные не осложненные роды.

Клинический пример 3

Пациентка В., беременность 10-12 недель. В клиническом мазке из цервикального канала: лейкоциты 2-6 в поле зрения, флора палочковая. Нормоценоз микробиоценоза слизистых цервикального канала. Клиники невынашивания нет. Инфицирование: ПЦР - не обнаружено. ИФА- Herpes simplex virus IgG II типа - 9,3; Cytomegalovirus IgG - 46; Anti- Epstein-Barr virus IgG к VCA - 160; Anti- Epstein-Barr virus IgG к EBNA - 3,5. Экспрессия толл-подобных рецепторов клетками цервикального канала: TLR-2-15,4; TLR-4- 13,2; TLR-3- 14,1; TLR-8- 12,2. Лечение (в соответствии с предлагаемым способом) - витаминотерапия. Исход: самопроизвольные срочные роды.

Клинический пример 4

Пациентка Г., беременность 8-9 недель. В клиническом мазке из цервикального канала: лейкоциты 0-5 в поле зрения, флора палочковая. Нормоценоз микробиоценоза слизистых цервикального канала. Клиника невынашивания беременности: жалобы на тянущие боли внизу живота, бели. Клинические проявления ОРВИ во время беременности. Инфицирование: ПЦР - соскоб - Ureaplasma urealiticum, Gardnerella Vaginalis. ИФА- Herpes simplex virus IgG I типа - 4,5; Cytomegalovirus IgG - 143. Экспрессия толл-подобных рецепторов клетками цервикального канала: TLR-2-23,6; TLR-4- 24,9; TLR-3- 23,2; TLR-8- 24,0. Лечение (в соответствии с предлагаемым способом) - иммунокорригирующая терапии препаратом Кипферон®, в виде вагинальных супозиториев в течение 14 дней, антибиотикотерапия, витаминотерапия. Исход: самопроизвольные срочные роды.

Клинический пример 5

Пациентка Д., беременность 11-12 недель. В клиническом мазке из цервикального канала: лейкоциты 10-20 в поле зрения, флора смешанная. Выраженный дисбиоз биотопа слизистых цервикального канала. При поступлении - мажущие кровяные выделения из половых путей. Клиника угрозы прерывания беременности: жалобы на тянущие боли внизу живота. Клинические проявления лабиального герпеса во время беременности. Клинические проявления ОРВИ во время беременности. Инфицирование: ПЦР - соскоб - Ureaplasma urealiticum \ parvum; gardnerella vaginalis; кровь - ДНК Epstein-Barr virus (EBV. ИФА - Herpes simplex virus IgG I типа - 2,2; Herpes simplex virus IgG II типа - 0,9; Cytomegalovirus IgG - 13; Anti- Epstein-Barr virus IgG к VCA - 110. Экспрессия толл-подобных рецепторов клетками цервикального канала: TLR-2-22,6; TLR-4- 19,6; TLR-3- 22,1; TLR-8- 24,3. Лечение было ограничено проведением терапии, направленной на пролонгирование беременности. Рекомендации предлагаемого способа не использовались. Исход: Срочные роды. Острая внутриутробная гипоксия плода. Проявления внутриутробного инфицирования у новорожденного.

Предлагаемые критерии оценки состояния здоровья и течения беременности у пациенток позволяют планировать проведение персонализированного адекватного иммунопрофилактического медикаментозного и иммуномодулирующего лечения.

Из 89 беременных с инфекционно-воспалительной патологией урогенитального тракта на ранних сроках гестации, лечение которым проводилось по предлагаемому способу, у 41 беременной (46% случаев) персонализированная терапия способствовала срочному разрешению беременности, а у 16 беременных (18% случаев) наблюдались преждевременные роды, которые не сопровождались внутриутробным инфицированием и хронической интоксикацией. Непроведение персонализированного лечения приводило к прерыванию беременности и выкидышу.

Способ ведения беременных с инфекционной патологией урогенитального тракта на ранних сроках гестации, характеризующийся тем, что исследуют состояние мукозального иммунитета, течение инфекционного и гестационного процессов и

при выявлении клинической картины невынашивания беременности, дисбиоза микробиоценоза биотопа слизистых открытых полостей или воспалительного процесса биотопа слизистых открытых полостей, наличии клинических проявлений инфекционного процесса и/или верификации возбудителя проводят профилактику прерывания беременности, витаминотерапию, антибиотикотерапию, назначают иммуноглобулин и иммуномодулятор с антимикробной активностью;

при выявлении клинической картины невынашивания беременности, нормоценоза или промежуточного типа микробиоценоза биотопа слизистых открытых полостей, клинических проявлений инфекционного процесса и/или верификации возбудителя проводят профилактику прерывания беременности, витаминотерапию, антибиотикотерапию, назначают иммуномодулятор с антимикробной активностью;

при физиологическом течении беременности, выявлении дисбиоза микробиоценоза биотопа слизистых открытых полостей или воспалительного процесса биотопа слизистых открытых полостей, клинических проявлений инфекционного процесса и/или верификации возбудителя назначают витаминотерапию и иммуномодулятор с антимикробной активностью;

при физиологическом течении беременности, выявлении нормоценоза или промежуточного типа микробиоценоза биотопа слизистых открытых полостей, клинических проявлений инфекционного процесса и/или верификации возбудителя проводят витаминотерапию.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования степени вероятности полной регрессии при проведении неоадъювантной химиотерапии у пациенток с люминальным В молекулярно-генетическим субтипом рака молочной железы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития аномальных маточных кровотечений пубертатного периода у девочек-подростков, рожденных с задержкой внутриутробного роста плода.

Изобретение относится к фармакологии и может быть использовано для проведения терапевтического лекарственного мониторинга топирамата у пациентов в условиях стационара.

Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования развития печеночной недостаточности при механической желтухе. Дополнительно проводят приготовление мазков крови с последующим сканированием эритроцитов методом полуконтактной атомно-силовой микроскопии и измерения их параметров, затем определяют индекс печеночной недостаточности, учитывая показатель значения билирубина, гаммаглютамилтрасферазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрасферазы, относительный объем эритроцита, который определяют как ΔV=V/V0, где V - объем эритроцита в эксперименте, a V0 - объем эритроцита в норме, оба объема вычисляют по данным атомно-силовой микроскопии.

Группа изобретений относится к медицине и предназначена для улучшения структуры кишечной микробиоты. Описано применение берберина, позволяющее избирательно увеличивать первую популяцию кишечной микробиоты при одновременном уменьшении второй популяции кишечной микробиоты у субъекта.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования осложнений у пациента в острый период политравмы путем исследования показателей крови и мочи, отличающийся тем, что при поступлении у пациента определяют показатели концентрации глюкозы, общего белка и натрия в сыворотке крови, фибриногена в плазме, белка в моче, в цельной крови количество лейкоцитов и тромбоцитов, определяют активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время и протромбиновый индекс, сравнивают полученные результаты с показателями нормы, используемыми в лаборатории, и оценивают вероятность развития летального исхода и осложнений в виде пневмонии, жировой эмболии и нагноения.

Изобретение относится к диагностике, а именно к способу прогнозирования развития бронхиальной астмы у больных полипозным риносинуситом. Способ прогнозирования развития бронхиальной астмы у больных полипозным риносинуситом, заключающийся в том, что в крови пациентов определяют молекулы средней массы (МСМ), ед.оп.пл., измеряют температуру выдыхаемого и вдыхаемого воздуха (Т выд), °С, и (Т вдых), °С, и определяют разность температур (ΔT), °С, между температурой вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, прогноз осуществляют с помощью дискриминантного уравнения: D=+5,028×Т выд-0,405×ΔТ-8,910×МСМ, где граничное значение дискриминантной функции 152,16; при D больше или равно граничному значению дискриминантной функции прогнозируют отсутствие развития бронхиальной астмы у больных с полипозным риносинуситом; при D меньше граничного значения дискриминантной функции прогнозируют развитие бронхиальной астмы у больных с полипозным риносинуситом.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогноза развития постперикардиотомного синдрома (ПКТС) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших аортокоронарное шунтирование, характеризующийся тем, что у пациентов через сутки после операции определяют активность аргиназы в эритроцитах и арилэстеразную активность параоксоназы (PON) в плазме крови, затем рассчитывают коэффициент К по формуле: К = аргиназа/PON, где «аргиназа» - это активность аргиназы, МЕ/(г Hb); «PON» - арилэстеразная активность параоксоназы, МЕ/(мг белка); и при значении коэффициента К, равном 0,39 и более, у пациента прогнозируют развитие ПКТС с вероятностью 67%.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения эндометриоза при нежелательности беременности. Для этого определяют коэффициент активности эндометриоза (КАЭ) как отношение значений уровня клеток целомического эпителия СА-125 на 2-3 и 7-9 дни менструального цикла (МЦ), при значении КАЭ до 1,4 пациентке назначают постоянное использование комбинированных гормональных контрацептивов (КГК); при КАЭ от 1,5 до 2,9 назначают или КГК в непрерывном режиме, или гестагены также в непрерывном режиме.
Изобретение относится к медицине и представляет собой способ оценки риска развития простудных заболеваний у лиц пожилого возраста, заключающийся в исследовании ротовой жидкости пациента пожилого возраста с определением концентрации иммуноглобулина А и концентрации иммуноглобулина G, отличающийся тем, что исследование проводят через час после еды, двукратно с разницей в 30 дней и полость рта за 15 минут до забора ротовой жидкости промывают раствором натрия хлорида 0,9%, далее рассчитывают отношение концентрации иммуноглобулина А к концентрации иммуноглобулина G и в случае снижения отношения концентрации иммуноглобулина А к концентрации иммуноглобулина G при втором исследовании в 2 раза и более пациента относят в группу высокого риска развития простудных заболеваний у лиц пожилого возраста.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и касается способа раннего прогнозирования развития инфекционно-воспалительных осложнений (ИВО). У женщин после сверхранних преждевременных родов перед родами устанавливают: имели ли место роды ранее, страдает ли женщина эндокринной патологией и никотинозависимостью, была ли угроза прерывания беременности в первом триместре данной беременности, имеет ли место истмико-цервикальная недостаточность при данной беременности. Берут бактериологический посев содержимого цервикального канала и определяют наличие грамотрицательной микрофлоры. Производят забор венозной крови натощак из правой локтевой вены в вакуумные пробирки в количестве 5 мл и определяют наличие анемии и количество лейкоцитов в плазме венозной крови на биохимическом автоматическом анализаторе «Sapphire 400». С учетом полученных данных вычисляют прогностический индекс по математической формуле. В зависимости от полученного значения индекса прогнозируют высокий риск развития ИОВ у женщин после сверхранних преждевременных родов либо делают заключение об отсутствии данного риска у родильницы. Способ позволяет до родов выявить группу высокого риска развития инфекционно-воспалительных осложнений после сверхранних преждевременных родов за счет определения информативных данных анамнеза и лабораторных данных. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, онкологии, радиологии, лучевой терапии. Способ лучевой терапии (ЛТ) орофарингеального рака (ОФР) на фоне соответствующей химиотерапии включает предварительное определение у больного массы тела и диаметра шеи и предлучевую подготовку с использованием КТ-топометрии и расчета дозиметрического плана. При этом перед началом лечения у больного дополнительно определяют содержание альбумина плазмы крови. В качестве ЛТ используют 3D конформную ЛТ, причем при достижении суммарной очаговой дозы облучения больного (СОД) 20 Гр повторно определяют массу тела, содержание альбумина плазмы крови и диаметр шеи. При снижении хотя бы одного из этих показателей более чем на 5% повторно выполняют КТ-топометрию и расчет дозиметрического плана облучения, в соответствии с чем продолжают ЛТ до СОД 40 Гр. Затем снова определяют показатели массы тела, альбумина плазмы крови и диаметра шеи больного и при повторном снижении хотя бы одного показателя более чем на 5% вновь корректируют дозиметрический план, в соответствии с которым продолжают ЛТ до достижения СОД 70 Гр. Способ обеспечивает оптимальную тактику адаптивного химиолучевого лечения благодаря своевременной коррекции дозиметрического плана, исключая превышение пороговых значений предельно допустимых доз для органов риска, попадающих в зону облучения, а также исключая некорректность охвата 95%-ной изодозой первичной опухоли и зон регионарного лимфооттока. 1 пр., 1 табл.

Изобретение относится к области медицинской и ветеринарной иммунологии, а именно к устройствам для определения функциональной активности комплемента в крови человека при диагностике ряда заболеваний. Устройство включает корпус, внутри которого расположен измерительный блок, содержащий модуль для размещения тестируемых образцов, источники света для подсветки образцов и видеокамеры с микрообъективами для фиксации состояния образцов, блок питания и микроконтроллер, подсоединенный к персональному компьютеру. Модуль для размещения тестируемых образцов выполнен в виде стрипа с ячейками и снабжен узлом встряхивания. Видеокамеры с микрообъективами объединены в блок таким образом, что каждая ячейка стрипа имеет размещенную над ней видеокамеру с микрообъективом. Измерительный блок снабжен узлом термостатирования, выполненным в виде теплового насоса на основе элемента Пелтье и термодатчика. При этом источники света для подсветки образцов размещены под каждой ячейкой стрипа и образуют осветительный узел темнопольной микроскопии. Обеспечивается повышение воспроизводимости анализов, снижения трудоемкости их проведения, сокращение времени на подготовку образцов, повышение надежности устройства и уменьшение его габаритов. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения оптимального интервала между операциями эндопротезирования при лечении двусторонних заболеваний тазобедренных или коленных суставов. Способ включает индивидуальное обследование больного, через 3 месяца после первой операции исследуют дополнительно Т-критерий шейки бедренной кости на стороне планируемой операции, уровень остеокальцина, уровень β-Cross laps, уровень витамина Д в сыворотке крови. Если 10-летний риск основных остеопоротических переломов менее 10%, Т-критерий шейки бедренной кости на стороне планируемой операции больше -1 SD, уровень остеокальцина, уровень β-Cross laps, уровень витамина Д в сыворотке крови в норме, то операцию второго эндопротезирования сустава можно выполнять через 3 месяца после первой. Если 10-летний риск основных остеопоротических переломов более 10% и менее 20%; Т-критерий шейки бедренной кости на стороне планируемой операции меньше -1 SD и больше -2,5 SD; уровень остеокальцина ниже нормы, уровень β-Cross laps выше нормы, уровень витамина Д в сыворотке крови ниже нормы, то операцию второго эндопротезирования сустава можно выполнять не ранее чем через 6 месяцев после первого эндопротезирования. Если 10-летний риск основных остеопоротических переломов более 20%; Т-критерий шейки бедренной кости на стороне планируемой операции меньше -2,5 SD, уровень остеокальцина ниже нормы, уровень β-Cross laps выше нормы, уровень витамина Д в сыворотке крови ниже нормы, то операцию второго эндопротезирования можно выполнять не ранее чем через 12 месяцев после первого. Использование изобретения позволяет оценить риски ранней асептической нестабильности эндопротеза, определить оптимальный срок выполнения второй операции, снизить количество осложнений, снизить затраты на лечение и улучшить качество жизни пациентов. 2 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области экологии, фармакологии, токсикологии, медицины и касается автоматизации определения подвижности биологических тест-объектов на 96-луночном планшете. Прибор для измерения подвижности тест-объектов в исследованиях для определения активности комплемента сыворотки крови содержит корпус, установочный узел для размещения планшета с пробами в лунках, шаговый привод, блок управления, подключенный к персональному компьютеру, и фотометрический модуль, представляющий собой модуль динамического светорассеяния, выполненный в виде источника излучения, размещенного над лунками планшета, и фотоприемника излучения, расположенного под лунками планшета и под углом к осевой линии источника излучения. Достигается ускорение анализа, повышение надежности механической части прибора, уменьшение габаритов устройства, а также - удобство пользования. 1 пр., 3 ил.
Наверх