Способ ранней терапии острого панкреатита

Изобретение относится к медицине и предназначено для ранней терапии острого панкреатита. Проводится длительная в течение 5-6 суток грудная (Th5-Th10) эпидуральная анестезия местным анестетиком ропивокаином и наркотическим анальгетиком фентанилом. Способ позволяет полностью купировать болевой синдром, обеспечить возможность раннего энтерального питания и предотвратить развитие тяжелого деструктивного панкреатита. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии-реаниматологии и хирургии, и касается ранней терапии острого панкреатита.

Острый панкреатит - это острый воспалительный процесс в поджелудочной железе, захватывающий окружающие ткани, сопровождающийся синдромом системного воспалительного ответа и имеющий высокий риск полиорганной недостаточности и летального исхода. Заболеваемость острым панкреатитом в мире колеблется от 4,8 до 75 случаев на 100000 населения. Примерно у 20% пациентов с острым панкреатитом развивается тяжелый панкреатит. Летальность при остром панкреатите составляет около 10%, а при остром тяжелом (деструктивном) панкреатите около 30%.

Пациенты с острым деструктивным панкреатитом представляют собой одну из наиболее тяжелых групп больных в отделениях анестезиологии-реанимации, требующих дорогостоящих методов лечения [Peery AE, Dellon ES, Lund J et al. Burden of gastrointestinal diseases in the United States: 2012 Update. Gastroenterology 2012; 143: 1179 - 87].

Ведущую роль в патогенезе данного заболевания играют нарушения микроциркуляции в поджелудочной железе [Cuthbertson CM, Chrislophi С. Disturbances of the microcirculation in acute pancreatitis. Br J Surg. 2006; 93 (5): 518-30] и болевой синдром [Beger H.G. The Pancreas: An Integrated Textbook of Basic Science, Medicine, and Surgery, Second Edition Edited by. 2008 Blackwell Publishing Limited, ISBN: 978-1-405-14664-7]. Эксперименальные работы последних лет убедительно показали сильную корреляцию между нарушением микроциркуляции в поджелудочной железе и гистологическим повреждением ткани данного органа. Кроме того, была выявлена сильная взаимосвязь между оксигенацией ткани железы и тяжестью панкреатита. Нарушение микроциркуляции, а, следовательно, и оксигенации поджелудочной железы при остром панкреатите являются главными причинами перехода от отечной формы заболевания к ее деструктивной форме, что сопровождается высоким уровнем смертности. Таким образом, микроциркуляторные нарушения оказывают значительное влияние на гистологическое повреждение тканей железы и исход тяжелого острого панкреатита. Для лучшего выживания при тяжелом остром панкреатите лечение должно сосредоточиться на улучшении микроциркуляции поджелудочной железы [ L, Erbes J, Trepte С, Hinsch A, et al. The Effects of Pancreatic Microcirculatory Disturbances on Histopathologic Tissue Damage and the Outcome in Severe Acute Pancreatitis. Pancreas. 2016; 45 (2): 248-53].

Главной задачей стартовой терапии острого панкреатита являются купирование болевого синдрома, повышение перфузии поджелудочной железы посредством улучшения микроциркуляции и раннее энтеральное питание. На сегодняшний день главным лечением, улучшающем микроциркуляцию в поджелудочной железе, согласно международным рекомендациям является активная инфузионная терапия в первые 24 часа [IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute Pancreatitis. Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. Pancreatology 2013; (13), p 1-15].

В качестве прототипа авторы предлагают «Способ лечения острого деструктивного панкреатита» (Долгих В.Т., Иванов К.А., Ершов А.В. Бюл. 2007 №10). Суть данного способа лечения заключается в проведении эпидуральной анальгезии на уровне ThIX-ThXI 0,2% раствором ропивакаина со скоростью введения 4-5 мл/ч в течение 72 ч. Эпидуральную инфузию сочетают с внутривенным введением эссенциале по 10 мл раствора в 200 мл 0,9% NaCl 2 раза в сутки.

Данный лечения острого панкреатита имеет ряд существенных недостатков:

1. Проведение эпидуральной анальгезии на предложенном авторами уровне не способно обеспечить адекватную анальгезию, т.к. поджелудочная железа получает иннервацию от Th5 до Th10 сегментов спинного мозга.

2. Более низкая эпидуральная блокада будет сопровождаться более выраженной вазодилятацией и гипотонией.

3. Использование местного анестетика ропивокаина в низкой концентрации 0,2% не способно купировать выраженный болевой синдром, для этого необходима более высокая концентрация препарата.

4. Использование низкой скорости введения ропивокаина - 4-5 мл/ч также является недостататочным для адекватного купирования боли.

5. Проведение эпидуральной анальгезии в течение 72 часов может быть недостаточным, т.к. острый период при данном заболевании продолжается от 6 до 10 суток.

6. Применение эссенциале при остром панкреатите не показано исходя из официальной инструкции препарата. «Показанием к использованию эссенциале являются: хронические гепатиты, цирроз печени, жировая дегенерация печени различной этиологии, токсические поражения печени, токсикоз беременности, псориаз. При использовании данного препарата возможны аллергические реакции» (официальная инструкция препарата).

Авторы предлагают свой способ терапии острого панкреатита. Данный способ заключается в проведении ранней (в первые 24 часа от начала заболевания) длительной (в течение 5-6 суток) эпидуральной анестезии посредством инфузии 0,375% раствора ропивокаина с 0,005% раствором фентанила (2 мкг/мл) со скоростью 6-8 мл/ч.

Длительная эпидуральная инфузия 0,375% раствора ропивокаина с фентанилом на уровне сегментов Th5-Th10 позволяет полностью устранить болевой синдром, т.к. данная концентрация местного анестетика вызывает не анальгезию, а анестезию. Помимо этого эпидуральная анестезия позволяет купировать тошноту и рвоту, улучшить перистальтику желудочно-кишечного тракта, и тем самым обеспечить возможность раннего энтерального питания, и, самое главное, улучшить микроциркуляцию в поджелудочной железе за счет симпатической блокады. Улучшение микроциркуляции в поджелудочной железе позволит предотвратить прогрессирование заболевания и развития тяжелой, деструктивной формы острого панкреатита, которая сопровождается высокой летальностью.

Суть способа заключается в следующем:

В асептических условиях производится пункция эпидурального пространства в положении больного сидя на уровне Th8-Th9. Для идентификации эпидурального пространства используется метод утраты сопротивления. Убедившись в правильном расположении пункционной иглы, через ее просвет вводят катетер. Катетер продвигают в эпидуральном пространстве, в краниальном направлении на 3 см. После чего пункционную иглу осторожно удаляют, а катетер располагают вдоль позвоночника и выводят в подключичную область, фиксируя лейкопластырем на всем протяжении. После катетеризации эпидурального пространства вводят «тест-дозу» местного анестетика (лидокаин 2% - 3,0 мл). В течение 5 минут проводится тщательное наблюдение за состоянием больного на предмет выявления признаков спинального блока. При отсутствии данных за развитие спинальной анестезии эпидуральный катетер подсоединяют к шприцевому дозатору с 48,0 мл 0,375% раствора ропивокаина и 2,0 мл 0,005% раствора фентанила (2 мгк/мл).

Авторы предлагают раствор ропивокаина как самого современного местного анестетика, обладающего максимальным периодом действия в сочетании с минимальной токсичностью [Малрой М. Местная анестезия: Иллюстрированное практическое руководство / М. Малрой; Пер. с англ. С.А. Панфилова; под ред. Проф. С.И. Емельянова - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2003. - 301 с.: ил. ISBN 5-94774-069-9]. Авторы предлагают совместное использование местного анестетика и наркотического анальгетика фентанила для надежного купирования болевого синдрома.

Начальная скорость введения составляет 6 мл/ч. По мере развития эпидуральной блокады у больного полностью купируется болевой синдром. Следует стремиться к развитию зоны анестезии от Th-5 до Th-10 грудных сегментов, постепенно увеличивая скорость введения местного анестетика до 8 мл/ч. Проведение эпидуральной анестезии требует предварительной инфузионной терапии в объеме 40 мл/кг и контроля артериального давления, которое может снижаться при большой распространенности симпатической блокады. С момента развития зоны анестезии от Th-5 до Th-10 полностью купируется болевой синдром, тошнота, рвота, пациент способен принимать и ищу.

К преимуществам предложенного авторами способа ранней терапии острого панкреатита являются:

1. 100% купирование болевого синдрома за счет использования более концентрированного раствора ропивокаина в сочетании с наркотическим анальгетиком фентанилом.

2. Обеспечение не анальгезии, а анестезии в зоне иннервации поджелудочной железы (Th-5 до Th-10).

3. Ранняя симпатическая блокада (в первые 24 часа от начала заболевания) возникающая при эпидуральной анестезии, приводит к улучшению микроциркуляции в панкреато-дуоденальной зоне и перистальтике верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

4. Купирование боли и улучшение перистальтики способствует устранению тошноты и рвоты, а следовательно, и раннему энтеральному питанию.

В результате предложенного способа ранней терапии острого панкреатита улучшается микроциркуляция и оксигепация поджелудочной железы, что предотвращает развитие тяжелого, деструктивного панкреатита с характерными для него высокими цифрами летальности. Таким образом, при использовании ранней (в первые 24 часа) длительной эпидуральной анестезии, болезнь останавливается на стадии отечного панкреатита.

Клинический пример 1

Больная М. 23 лет поступила в отделение анестезиологии-реанимации ГБУЗ «БСМП» 02.03.2015 с диагнозом: Острый панкреатит, умеренно-тяжелая форма (билиарного генеза). При поступлении жалобы на интенсивную боль в верхнем отделе живота с иррадиацией в спину, многократную рвоту. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС - 110 в мин. SpO2 - 93%. Живот вздут. Аускультативно перистальтика не выслушивается. Снижение диуреза до 35 мл/ч. По данным компьютерной томографии: отек поджелудочной железы с отеком перипанкреатической клетчатки, камни в желчном пузыре. В анализах крови - лейкоцитоз до 16 тыс., повышение уровня амилазы - до 800 ммоль/л.

Больной на фоне инфузионной терапии выполнена катетеризация эпидурального пространства на уровне Th8-Th9 и начато эпидуральное введение 48 мл - 0,375% раствора ропивокаина и 2,0 мл - 0,005% раствора фентанила с помощью шприцевого дозатора со скоростью 6 мл/ч. Болевой синдром был полностью купирован в течение часа. Развивалась зона анестезии от Th5 до Th10. Прекратилась рвота. Больная стала получать энтеральное питание через установленный назогастральный зонд с первых суток. Перистальтика стала выслушиваться к концу первых суток. На вторые сутки стали отходить газы. Эпидуральная анестезия продолжалась в течение 5 суток. На контрольной компьютерной томографии через 5 суток: отек поджелудочной железы уменьшился. Больная переведена в отделение хирургии, откуда выписалась через 8 дней в удовлетворительном состоянии с рекомендацией в течение ближайших 6 месяцев выполнить операцию холецистэктомию.

Клинический пример 2.

Больной С. 46 лет поступил в отделение анестезиологии-реанимации ГБУЗ «БСМП» 14.08.2015 с диагнозом: Острый панкреатит, умеренно-тяжелая форма (алкогольного генеза). При поступлении жалобы на интенсивную боль в верхнем отделе живота с иррадиацией в спину, многократную рвоту. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС - 115 в мин. SpO2 - 91%. Живот вздут. Аускультативно перистальтика не выслушивается. Снижение диуреза до 40 мл/ч. По данным компьютерной томографии: отек поджелудочной железы, отек перипанкреатической клетчатки, одно жидкостное образование в забрюшинном пространстве. В анализах крови - лейкоцитоз до 14 тыс., повышение уровня амилазы - до 650 ммоль/л.

Больному на фоне инфузионной терапии выполнена катетеризация эпидурального пространства на уровне Th8-Th9 и начато эпидуральное введение 48 мл - 0,375% раствора ропивокаина и 2,0 мл - 0,005% раствора фентанила с помощью шприцевого дозатора со скоростью 6 мл/ч. Болевой синдром был полностью купирован в течение получаса. Развивалась зона анестезии от Th5 до Th10. Прекратилась рвота. Больной стал получать энтеральное питание через установленный назогастральный зонд со вторых суток. Перистальтика стала выслушиваться со вторых суток. На вторые сутки стали отходить газы. Эпидуральная анестезия продолжалась в течение 6 суток. На контрольной компьютерной томографии через 6 суток: отек поджелудочной железы уменьшился. Новых жидкостных образований в забрюшинном пространстве нет. Больной переведен в отделение хирургии, откуда выписан в удовлетворительном состоянии через 7 дней.

Как видно из примеров, раннее (в первые сутки от начала заболевания) использование предложенного автором способа лечения позволяет остановить прогрессирование процесса в поджелудочной железе на отечной форме и не допустить развития тяжелого, некротического панкреатита.

Данный способ лечения применен у 24 больных. Все пациенты выжили, оперативное лечение не потребовалось ни одному больному.

Способ ранней терапии острого панкреатита, включающий в себя длительную эпидуральную анестезию, отличающийся тем, что у больного осуществляют раннюю, в течение первых 24 часов от начала заболевания, пункцию эпидурального пространства в асептических условиях на уровне Th7-Th8, через просвет пункционной иглы вводят катетер и продвигают его в краниальном направлении на глубину 3 см, иглу удаляют, а катетер располагают вдоль позвоночника и выводят в подключичную область, фиксируя лейкопластырем на всем протяжении, после катетеризации вводят тест-дозу лидокаина 3,0 мл - 2% раствора, при отсутствии явлений спинального блока осуществляют длительное, в течение 5-6 суток, постоянное введение 0,375% раствора ропивокаина с 0,005% раствором фентанила в концентрации 2 мкг/мл со скоростью 6-8 мл/час.



 

Похожие патенты:

Настоящее изобретение относится к антисмысловым олигонуклеотидам, модулирующим экспрессию гена развития поджелудочной железы, в частности, путем нацеленного взаимодействия с природными антисмысловыми полинуклеотидами гена развития поджелудочной железы.

Изобретение относится к диагностике, а именно к способу прогнозирования развития гнойных осложнений панкреонекроза. Способ прогнозирования развития гнойных осложнений панкреонекроза заключается в том, что у пациента со стерильным панкреонекрозом, начиная с пятых суток от начала заболевания, определяют активность альфа-амилазы в крови, содержание в крови общего белка, лимфоцитов, моноцитов, отношение альбуминов и глобулинов в сыворотке крови, тяжесть состояния пациента по следующим шкалам SAPS, SOFA, SIRS, наличие парапанкреатического инфильтрата, пареза желудочно-кишечного тракта, острого скопления жидкости в сальниковой сумке или забрюшинной клетчатке и вычисляют индекс инфицирования панкреонекроза (ИИПН) по формуле.

Настоящее изобретение относится к биотехнологии. Предложено применение соединения, содержащего антисмысловой олигонуклеотид, нацеленный на молекулу нуклеиновой кислоты, кодирующую аполипопротеин СIII (ApoCIII) для лечения или профилактики протекания панкреатита и/или хиломикронемии у животного, для повышения клиренса хиломикрона, жиров, хиломикрон триглицеридов и/или триглицеридов после приема пищи, для повышения уровней липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и/или улучшения соотношения триглицеродов (ТГ) за счет снижения уровней ТГ и/или повышения уровней ЛПВП, посредствам чего снижают риск и предотвращают протекание сердечно-сосудистого заболевания, для снижения уровней транспортного белка холестериновых эфиров (CEPT), для повышения уровня аполипопротеина А1 (АроА1) и/или параоксоназы 1 (PON1) у животного.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой композицию, содержащую витамин В9, или фолиевую кислоту, или фолацин, и мио-инозит и альфа-липоевую кислоту для применения в куративном лечении синдрома поликистоза яичников, бесплодия и нарушений менструального цикла.
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения хронического панкреатита. В течение 4-6 дней осуществляют внутривенное капельное введение лекарственного раствора, включающего 10 мл 25% раствора сульфата магния, разведенного до 200 мл физиологическим раствором.

Изобретение относится к арил-замещенным карбоксамидным производным формулы (I) или их фармацевтически приемлемым солям, где в формуле (I) R представляет собой водород; R1 независимо выбран из группы, состоящей из: (1) водорода, (2) галогена, (3) гидроксила, (4) -On-C1-6 алкила, где алкил является незамещенным или замещен одним или несколькими заместителями, независимо выбранными из R7, (5) -On-гетероциклической группы, выбранной из пиперидинила, пирролидинила, тетрагидропиранила, тетрагидрофуранила и оксетанила; n имеет значение 0 или 1, когда n имеет значение 0, вместо On присутствует химическая связь; р имеет значение 1 или 2; когда р имеет значение два, R1 могут быть одинаковыми или отличными друг от друга; R2 представляет собой C1-6 алкил, который является незамещенным или замещенным одним или несколькими заместителями, независимо выбранными из R7; или R2 вместе с R1 образует С3-С6 циклоалкил; X представляет собой 1,2-С3 циклоалкилен; W, Y и Z независимо выбраны из атома азота и атома углерода; по меньшей мере, один из W, Y и Z представляет собой азот и W, Y и Z, в одно и то же время, не являются углеродом; R3, R4, R5 и R6 являются такими, как указано в формуле изобретения; Ar означает арил, который представляет собой моно- или би-карбоциклическое или моно- или би-гетероциклическое кольцо, содержащее 0-3 гетероатома, выбранных из О, N и S, включая фенил, фурил, оксазолил, тиазолил, имидозолил, пиридил, пиперидинил, пиримидинил, изооксазолил, триазолил, тетрагидронафтил, бензофуранил, бензотиофенил, индолил, бензоимидазолил, хинолил, изохинолил, хиноксалинил, пиразоло [1,5-а] пиридил, тиено [3,2-b] пирролил, где арил необязательно замещен 1-3 заместителями, указанными в формуле изобретения.
Группа изобретений относится к медицине и описывает композицию пищеварительных ферментов из множества частиц для лечения недостаточности поджелудочной железы и боли при панкреатите, содержащую покрытые энтеросолюбильной оболочкой гранулы, содержащие пищеварительный фермент, и непокрытые оболочкой гранулы, содержащие пищеварительный фермент, где: покрытые энтеросолюбильной оболочкой гранулы, содержащие пищеварительный фермент, содержат ядро и энтеросолюбильную оболочку, расположенную на ядре, где ядро содержит терапевтически эффективное количество липазы, и энтеросолюбильная оболочка содержит энтеросолюбильный полимер; и непокрытые оболочкой гранулы, содержащие пищеварительный фермент, содержат терапевтически эффективное количество протеазы и по существу не содержат энтеросолюбильную полимерную оболочку; где липазная активность покрытых оболочкой гранул находится в диапазоне от примерно 1000 USP единиц до примерно 10000 USP единиц, и протеазная активность в непокрытых оболочкой гранулах находится в диапазоне от примерно 65000 USP единиц до примерно 34000 USP единиц.

Изобретение относится к амидным соединениям структурной формулы 1, которые обладают ингибирующей активностью в отношении 11β-HSD1 фермента. В формуле 1 X представляет N или CR, и Y представляет N или СН при условии, что X и Y не являются в одно и то же время углеродом; Z представляет N или СН; R1 и R2 представляют независимо водород, (С3-С10)циклоалкил, норборнил, адамантил или норадамантил, или R1 и R2 могут быть связаны друг с другом вместе с атомами азота, к которым они присоединены, образуя (С5-С10) насыщенный или ненасыщенный гетероцикл или сконденсированный гетероцикл, при условии, что R1 и R2 не являются в одно и то же время водородом; L представляет одинарную связь, -СО-, -SO2-, -(CR21R22)-(СН2)c- (с представляет целое число 0-5), , -СО(CR21R22)d- (d представляет целое число 1-6), (С3-С10)циклоалкилен, (С6-С20)арилен или 5-6-членный гетероарилен, включающий один или два гетероатома, выбранных из N; R21 и R22 представляют независимо водород или (C1-С10)алкил, R представляет водород или гидроксил; R4 и R5 независимо представляют водород или (С1-С10)алкил, или R4 и R5, связанные вместе, образуют 6-членный ненасыщенный карбоцикл; R6 и R7 представляют независимо водород, (С1-С10)алкил или галоген; R31-R38, R41-R43 и R46 представляют независимо водород или (С1-С10)алкил; и m и n независимо представляют целое число 0-3 при условии, что m+n представляют целое число 2 или более.

Изобретение относится к медицине, анестезиологии и хирургии и может быть использовано для лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении больных острым панкреатитом и другими заболеваниями органов брюшной полости.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой лечебное питание для профилактики, лечения или облегчения одного или нескольких симптомов, связанных с нарушением обмена веществ или расстройством его обмена, содержащее композицию из полисахаридных пищевых волокон высокой вязкости, включающую вязкую смесь волокна или его комплекс, состоящий из от 48% до 90% в процентах по массе глюкоманнана, от 5% до 20% в процентах по массе ксантановой камеди и от 5% до 30% в процентах по массе альгината, а также, по крайней мере, один макроэлемент, выбранный из группы, состоящей из белка, углевода и жира, где лечебное питание составлено для обеспечения дозы композиции полисахаридного пищевого волокна высокой вязкости от 20 г/день до 35 г/день в течение периода времени, эффективного для профилактики, лечения и облегчения одного или нескольких симптомов, связанных с нарушением обмена веществ или его расстройством.

Изобретение относится к фармацевтической и косметической промышленности и представляет собой композицию в виде геля на основе гиалуроновой кислоты, обладающую устойчивостью с течением времени, при этом композиция состоит из урсоловой кислоты в количестве от 0,1 до 10 мМ, содержащейся в сшитой гиалуроновой кислоте, и 100 мкл раствора PBS, причем концентрация гиалуроновой кислоты составляет 24 мг/мл, а молекулярная масса гиалуроновой кислоты составляет от 20000 до 5000000 дальтон.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для применения производного лидокаина - N-ацетил-L-глутамината 2-диэтиламино-21,61-диметилфенилацетамида общей формулы (1) обладающего местноанестезирующей активностью, для терминальной анестезии.

Изобретение относится к медицине, в частности к фармацевтической композиции для лечения туберкулеза, которая включает в качестве активного вещества тиоацетазон, а также лактозу, крахмал, тальк и стеариновую кислоту и/или ее соль, при определенном количественном соотношении.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использована для лечения рака. Для этого применяют ингибитор аутофагии на основе тиоксантона для изготовления лекарственного средства для лечения рака в комбинации с вызывающим аутофагию соединением.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Проводят асептическую обработку и местную анестезию места пункции, вводят иглу Туохи №16-18G в сагиттальной плоскости между остистыми отростками L2-L3.
Изобретение относится к медицине, фармации и, в частности, к оториноларингологии и представляет собой средство для экстренного восстановления голоса при внезапной афонии, предназначенное для ингаляционного введения, включающее лидокаина гидрохлорид в количестве 1,2-1,5 мас.%, натрия гидрокарбонат в количестве 0,5 мас.% и воду бидистилированную – остальное, при рH 8,4 и осмотической активности 280-330 мОсмоль/л воды.
Группа изобретений относится к медицине и фармакологии и может быть использована для создания средства в виде геля для проведения аппликационной анестезии при офтальмологических вмешательствах.

Изобретение относится к области медицины, а именно к фармации, и может быть использовано для проведения диагностических и лечебных процедур (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, расширение уретры) в качестве противовоспалительного противомикробного анестезирующего стимулирующего регенерацию антиоксидантного противовирусного средства с эффектом пролонгации.

Предложена анальгезирующая композиция для перорального применения, содержащая в качестве активных агентов от 1 до 15 мас.% восстановленного глутатиона и от 5 до 45 мас.% парацетамола.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использована для лечения боли в мочевом пузыре и/или симптомов раздражения при мочеиспускании.
Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии и иглорефлексотерапии, и может быть использовано для лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава. Для этого на первом сеансе терапии вводят смесь, содержащую 1 мл суспензии дипроспана и 2 мл 2% раствора лидокаина, в болевые точки в проекции медиального мениска коленного сустава, которые определяют пальпаторно. Причем 3 мл смеси делят на выявленные болевые точки и вводят в точки в равных количествах. После введения смеси проводят акупунктуру в точки Rp 9, Rp 10, Е 36 стальными иглами на 20 минут. На втором сеансе в болевые точки в проекции медиального мениска коленного сустава вводят 2,2 мл препарата Траумель С, которые делят в равных количествах на число выявленных болевых точек, а затем проводят указанную акупунктуру. Способ обеспечивает сокращение сроков лечения за счёт быстрого купирования болевого синдрома, воспалительных явлений, улучшения трофики тканей и нормализации кровообращения в области поражённой конечности и повышения функциональной активности в поражённых суставах. 4 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине и предназначено для ранней терапии острого панкреатита. Проводится длительная в течение 5-6 суток грудная эпидуральная анестезия местным анестетиком ропивокаином и наркотическим анальгетиком фентанилом. Способ позволяет полностью купировать болевой синдром, обеспечить возможность раннего энтерального питания и предотвратить развитие тяжелого деструктивного панкреатита. 2 пр.

Наверх