Способ ушивания раны после операции на тазобедренном суставе

Изобретение относится к ортопедической хирургии и может быть применимо для ушивания раны после операции на тазобедренном суставе. Широкую фасцию бедра рассекают сначала продольно, а затем поперечно вниз. Первый слой аллотрансплантата консервированной твёрдой мозговой оболочки подшивают к мышцам по наружной поверхности бедра, затем аллотрансплантат складывают и выводят через разрез широкой фасции бедра, широкую фасцию бедра ушивают через аллотрансплантат, затем аллотрансплантат складывают и укладывают таким образом, чтобы полностью укрыть шов фасции бедра, и подшивают к ней. Способ позволяет надёжно укрепить миофасциальный слой. 4 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической хирургии, и может быть использовано при проведении тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Операция тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по сложности и объему вмешательства, величине кровопотери, опасности общих и местных осложнений занимает одно из первых мест в ортопедической хирургии. Из всех осложнений, неблагоприятно сказывающихся на исходах эндопротезирования, глубокое нагноение послеоперационной раны является самым тяжелым. При возникновении инфекционных осложнений велико значение образования гематомы послеоперационной раны, поскольку она создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Известно, что 20% гематом, не будучи удаленными, инфицируются, что грозит необходимостью удаления имплантов. По данным различных отечественных и зарубежных авторов частота вывихов головки эндопротеза после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава составляет от 0,11 до 10%. После первичного вывиха и закрытого вправления от 16 до 59% пациентов имеют рецидив вывиха головки тотального эндопротеза, что в дальнейшем часто приводит к необходимости ревизионного вмешательства.

Учитывая вышесказанное, совершенствование существующих способов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с целью снижения количества интраоперационных и послеоперационных осложнений является актуальным.

За прототип предлагаемого изобретения выбран известный способ ушивания раны после операции на тазобедренном суставе, включающий миопластику, фасциопластику и послойное ушивание подкожно-жировой клетчатки и кожи с использованием аллотрансплантата консервированной твердой мозговой оболочки (РФ патент №2394512, МПК А61В 17/56, публ. от 20.07.2010).

Известный способ осуществляют следующим образом.

Пациента укладывают на спину и фиксируют. Ортопедический стол поворачивают на 45° так, чтобы область оперативного вмешательства была легко доступна. Операционное поле обрабатывают антисептиками. Доступ осуществляют по типу переднебокового. Сначала прощупывают область большого вертела и проксимального отдела бедренной кости. Затем рассекают кожу и подкожно-жировую клетчатку. Далее рассекают широкую фасцию бедра: продольно и поперечно. Продольно разъединяют подлежащие мышцы бедра и отсекают мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра. Через полученный разрез обнажают наружные и передние части проксимального отдела бедренной кости и тазобедренного сустава. Весь образовавшийся массив отводят кпереди и фиксируют при помощи ретракторов. Пальцевым исследованием определяют контур тазобедренного сустава и вскрывают капсулу. Для удобства обработки впадины капсулу иссекают по известной методике. Последующее хирургическое вмешательство на тазобедренном суставе ведется согласно плану хирурга. После окончания основного этапа операции смещенный кпереди мягкотканный лоскут укладывают на свое место и фиксируют при помощи швов. При выполнении пластики мягких тканей и широкой фасции бедра используют два аллотрансплантата консервированной твердой оболочки головного мозга. Первый подшивают по наружной поверхности бедра к мышцам после миопластического закрытия полости тазобедренного сустава, а второй фиксируют поверх аутофасциопластики. Широкую фасцию бедра ушивают с наложением, создавая дополнительно натяжение. Затем восстанавливается целость подкожно-жирового слоя и кожных покровов, накладывается асептическая повязка.

Известный способ достаточно прост и надежен.

Однако способ не обеспечивает надежного укрепления миофасциального слоя, особенно при его слабости, что может привести к развитию такого осложнения, как вывих головки эндопротеза, может способствовать образованию гематомы в подфасциальном пространстве.

Задачей предлагаемого изобретения является создание способа ушивания раны после операции на тазобедренном суставе, который лишен недостатков прототипа.

Техническим результатом изобретения является сокращение послеоперационных осложнений в виде несостоятельности швов миофасциального слоя, вывиха головки эндопротеза при операциях эндопротезирования и реэндопротезирования, а также обеспечение адекватного дренирования подфасциального пространства.

Технический результат достигается тем, что в известном способе ушивания раны после операции на тазобедренном суставе, включающем миопластику, фасциопластику и послойное ушивание подкожно-жировой клетчатки и кожи с использованием аллотрансплантата консервированной твердой мозговой оболочки, широкую фасцию бедра рассекают сначала продольно, а затем поперечно вниз, после выполнения миопластики первый слой аллотрансплантата подшивают к мышцам по наружной поверхности бедра, затем аллотрансплантат складывают и выводят через разрез широкой фасции бедра, широкую фасцию бедра ушивают через аллотрансплантат, затем аллотрансплантат складывают и укладывают таким образом, чтобы полностью укрыть шов фасции бедра, и подшивают к ней.

Предлагаемое изобретение отвечает критерию «новизна» и «изобретательский уровень», так как в процессе проведения патентно-информационных исследованиях не выявлены источники патентной и научно-медицинской информации, которые бы порочили новизну предлагаемого способа, равно как и технических решений с существенными признаками предлагаемого изобретения.

Технический результат при использовании предлагаемого способа ушивания раны при операциях тотального эндопротезирования или реэндопротезирования заключается в снижении послеоперационных осложнений в виде несостоятельности швов миофасциального слоя и вывиха головки эндопротеза за счет наличия тройного слоя аллотрансплантата. Ушивание фасции через аллотрансплантат создает благоприятные условия для адекватного дренирования подфасциального пространства, что предотвращает образование гематом. Через 1,5-2 месяца аллотрансплантат замещается соединительной тканью, образуя выраженный соединительно-тканный-мышечный комплекс по передненаружной поверхности тазобедренного сустава, препятствующий вывиху головки эндопротеза.

Предлагаемое изобретение поясняется графическим материалом.

На фиг. 1-4 представлены этапы операции.

На фиг. 1 изображен начальный этап операции.

На фиг. 2 изображен этап операции по выполнению миопластики с использованием аллотрансплантата.

На фиг. 3 изображен этап операции по ушиванию широкой фасции бедра через аллотрансплантат.

На фиг 4 изображен завершающий этап ушивания.

На фиг 1 изображено: 1 - широкая фасция бедра, 2 - продольное рассечение фасции бедра, 3 - поперечное рассечение фасции бедра.

На фиг. 2 изображено: 4 - швы на мышечном слое, 5 – аллотрансплантат.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Положение пациента на операционном столе на спине. Обработка операционного поля антисептиками. Разрез кожи центрован над средней частью большого вертела и направляется дистально вдоль оси бедра. Рассекают широкую фасцию бедра 1 продольно 2 и затем поперечно 3 (фиг. 1). Продольно разъединяют подлежащие мышцы бедра и отсекают мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра. Мышечный массив отводят кпереди с помощью ретракторов Хомана. Производят артротомию тазобедренного сустава с иссечением передней части капсулы. Проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. После окончания основного этапа операции смещенный кпереди мягкотканый лоскут укладывают на прежнее место и фиксируют при помощи швов 4 (фиг. 2). Выполняют миопластику и первый слой аллотрансплантата 5 (фиг. 2) из твердой мозговой оболочки подшивают к мышцам по наружной поверхности бедра. Затем аллотрансплантат 5 складывают, выводят через разрез широкой фасции бедра 1 (фиг. 3). Широкую фасцию бедра ушивают через аллотрансплантат (фиг. 3). Затем аллотрансплантат 5 складывают еще раз и укладывают таким образом, чтобы полностью закрыть шов на фасции, и подшивают к ней (фиг. 4). Восстанавливают целостность подкожно-жирового слоя и кожных покровов. Накладывают асептическую повязку.

Пример конкретного исполнения дан в виде выписки из историй болезни.

Больная М. 52 лет. Диагноз - правосторонний коксартроз III стадии. Произведена операция - тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава эндопротезом цементной фиксации. Доступ продольный переднебоковой разрез. Продольно и поперечно рассечена широкая фасция бедра. Продольно рассечены подлежащие мышцы, мышечный массив отведен кпереди с помощью ретрактора Хомана. Артротомия с иссечением передней части капсулы тазобедренного сустава. Установлены компоненты эндопротеза цементной фиксации. Дренаж через контрапертуру. Смещенный кпереди мягкотканый лоскут уложен на свое место и фиксирован к нему узловыми швами. Для выполнения пластики послеоперационной раны использован консервированный аллотрансплантат твердой мозговой оболочки размером 10×15 см. Первый слой аллотрансплантата подшит к мышцам наружной поверхности бедра, затем трансплантат сложен вдвое и выведен через разрез широкой фасции бедра. Широкую фасцию бедра ушивают с натяжением через трансплантат. Далее трансплантат складывают и укладывают таким образом, чтобы полностью был укрыт шов фасции. Аллотрансплантат фиксирован к широкой фасции бедра. Производят ушивание подкожно-жировой клетчатки, швы на кожу. Асептическая повязка. Выписан на 8 день в удовлетворительном состоянии. Послеоперационный период гладкий. Осложнений нет.

Способ ушивания раны после операции на тазобедренном суставе, включающий миопластику, фасциопластику и послойное ушивание подкожно-жировой клетчатки и кожи с использованием аллотрансплантата консервированной твердой мозговой оболочки, отличающийся тем, что широкую фасцию бедра рассекают сначала продольно, а затем поперечно вниз, после выполнения миопластики первый слой аллотрансплантата подшивают к мышцам по наружной поверхности бедра, затем аллотрансплантат складывают и выводят через разрез широкой фасции бедра, широкую фасцию бедра ушивают через аллотрансплантат, затем аллотрансплантат складывают и укладывают таким образом, чтобы полностью укрыть шов фасции бедра, и подшивают к ней.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для ревизионного протезирования тазобедренного сустава. На основе объемных параметров дефекта вертлужной впадины создают компьютерную модель спейсера, одна сторона которой совпадает с рельефом дна вертлужной впадины, а вторая выполнена в виде полусферы.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для блокируемого погружного остеосинтеза мыщелковых переломов длинных костей включает пластину, спонгиозные и кортикальные винты.

Изобретение может быть применимо для лечения больных с поясничным спинальным стенозом. После выполнения декомпрессии на ипсилатеральной стороне выделяют область основания остистого отростка, через него при помощи высокооборотистой дрели выполняют доступ в губчатую кость в контралатеральной дужке позвонка.

Группа изобретений относится к медицине. Способ остеоинтеграции имплантата с компрессионной нагрузкой на протезируемую кость заключается в установке имплантата, на который устанавливают устройство для регулирования компрессии, закрепляют его в ортезе и осуществляют сжимающую нагрузку на кость.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов. Выполняют доступ к очагу гнойно-воспалительных осложнений.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов. Иссекают некротически измененные ткани с удалением патологически измененных мягких тканей, в том числе из полости металлического эндопротеза, с обнажением поверхности металлического эндопротеза.
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной и пластической хирургии. Выводят палец в нулевое положение.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения внутрисуставных переломов пяточной кости. Верхнюю группу из двух продольных винтов проводят через верхнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости так, что винты проходят субхондрально через отломки суставной поверхности или сразу под отломками.

Изобретение относится к экспериментальной хирургии и может быть применимо для экспериментального анатомо-хирургического обоснования оперативного доступа к тазобедренному суставу при чрезвертлужных переломах костей таза.

Изобретение относится к нейрохирургии, ортопедии и может быть применимо для коррекции сагиттального дисбаланса позвоночника. В межтеловые промежутки на уровень выше и ниже позвонка, определенного на основе предоперационного планирования, трансфораминальным путем из заднего доступа вводят заполненные аутокостью кейджи.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для анатомической однопучковой пластики передней крестообразной связки трансплантатом из связки надколенника. Берут аутотрансплантат «кость-сухожилие-кость» у пациента: костного блока из средней части нижнего полюса надколенника и из большеберцовой кости в месте прикрепления связки надколенника к бугристости большеберцовой кости и связки надколенника между этими костями из средней трети связки надколенника. Выполняют в каждом костном блоке аутотрансплантата сквозные поперечные отверстия для нитей для проведения аутотрансплантата. Выполняют каналы в большеберцовой и бедренной костях. Бедренный канал формируют из точки, которую определяют следующим образом: определяют точку пересечения латерального межмыщелкового и латерального бифуркационного краев, отступают от этой точки вдоль бифуркационного края на половину расстояния до суставной поверхности мыщелка и на 2 мм кзади и далее отступают в плоскости, параллельной латеральному бифуркационному краю, на величину толщины связки надколенника между костными блоками аутотрансплантата «кость-сухожилие-кость». Последовательно размещают костные блоки аутотрансплантата в каналах в большеберцовой и бедренной костях и фиксируют их к стенкам каналов после натяжения соединяющей их между собой связки. Способ увеличивает стабильность фиксации трансплантата.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии при гнойно-некротических поражениях стопы. Способ включает вскрытие гнойного очага и его активное дренирование, при котором рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и собственную фасции и производят иссечение пораженных, гнойно-расплавленных тканей. Разрез кожи производят проксимальнее медиальной лодыжки на 5-7 см параллельно заднему краю большеберцовой кости. Находят сухожилие задней большеберцовой мышцы, сухожилие длинного сгибателя пальцев, сосудисто-нервный пучок, представляющий собой заднюю большеберцовую артерию и большеберцовый нерв, и сухожилие длинного сгибателя первого пальца стопы. Затем разрезают вовлеченное в патологический процесс сухожилие в месте перехода его в мышечную часть. Проксимальный конец этого сухожилия отпускают, к дистальному концу фиксируют дренаж. Оставшуюся часть сухожилия вытаскивают за дистальный конец в ране стопы, при этом на его место встает дренаж. При удалении сухожилия длинного сгибателя пальцев от него отсекают короткий сгибатель пальцев. Способ предотвращает распространение гнойно-воспалительного процесса в проксимальном направлении по ходу сухожилий. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы. Прошивают сухожилие перекрещивающимися лавсановыми нитями, которые протягивают через два поперечных канала, сформированные в головке плечевой кости во фронтальной плоскости, и связывают на ее задней поверхности. Проводят сухожилие длинной ладонной мышцы через два канала, сформированные в головке плечевой кости на 1 см ниже каналов, сформированных ранее, свободные концы сухожилия проводят в толще сухожилия большой грудной мышцы и в самой большой грудной мышце в виде «змейки» и фиксируют по Пульвертафту. Способ позволяет увеличить прочность фиксации.

Изобретение относится к травматологии, ортопедии, нейрохирургии и может быть применимо для хирургического лечения лопающихся переломов атланта. Производят минидоступ к поперечным отросткам атланта трансмускулярно через грудино-ключично-сосцевидную мышцу под сосцевидными отростками с двух сторон на протяжении 2,5-3,5 см. Осуществляют трансартикулярную фиксацию через переднюю дугу атланта в тело второго шейного позвонка с направлением фиксации сверху вниз слева и справа под углом 24-35° к горизонтальной плоскости и спереди назад под углом 8-12° к фронтальной плоскости. Способ обеспечивает малую инвазивность, уменьшает кровопотерю.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при планировании реконструкции заднего отдела стопы. На рентгенограмме стопы, выполненной в боковой проекции, ставят точку «а», соответствующую заднему краю суставной поверхности блока таранной кости, и точку «b», соответствующую переднему краю. Проводят через точки «а» и «b» линию 1 и устанавливают на этой линии, кпереди от точки «b» на расстоянии, равном ab×2,6, точку «с». Проводят линию 2 из точки «с» вниз под углом 16° к отрезку bc. Отмечают на линии 2 от точки пересечения линий 1 и 2 расстояние, равное ab×4,8, и ставят точку «d». Через наиболее удаленные точки бугра пяточной кости проводят линию 3 и из ее центра, перпендикулярно линии 3, проводят линию 4. Точка перекреста линий 2 и 4 является вершиной деформации пяточной кости. После выполнения виртуальной остеотомии перемещают дистальный фрагмент пяточной кости так, чтобы линии 2 и 4 расположились соосно, а задняя граница перемещаемого фрагмента совпала с точкой «d». На основании полученных данных определяют угол и расстояние, на которое следует переместить дистальный фрагмент пяточной кости для достижения правильного положения заднего отдела стопы. Способ позволяет точно провести планирование реконструкции заднего отдела стопы за счет определения вершины деформации и ее компонентов. 24 ил., 1 пр.

Изобретение может быть применимо для доступа к тазобедренному суставу. Рассекают кожу, подкожно-жировую клетчатку. Продольно рассекают широкую фасцию бедра, также широкую фасцию бедра рассекают дополнительным разрезом под углом 45° к первому продольному рассечению таким образом, чтобы точка пересечения продольного рассечения и рассечения под углом 45° находилась на 2 см дистальнее проекции верхушки большого вертела. Способ позволяет увеличить угол операционного обзора, уменьшить риск перелома проксимального конца бедренной кости. 1 ил.

Группа изобретений относится к нейрохирургии и может быть применима для стабилизации позвоночника, профилактики и лечения отека спинного мозга. В межпозвоночный промежуток устанавливают устройство микрорадиатор, выполненное в виде спирали, жестко соединенной с вентральной пластиной, которую фиксируют к смежным позвонкам так, чтобы спираль контактировала с твердой мозговой оболочкой. Концы спирали соединяют с холодовыми магистралями, которые выводят через отдельные мини-разрезы наружу и подключают к насосу с емкостью хладагента. Процесс циркуляции охлажденного до 3-5 градусов хладагента осуществляют по замкнутому контуру. Температуру в микрорадиаторе контролируют с помощью термодатчика, расположенного в отводящей магистрали, по окончании гипотермии холодовые магистрали отсоединяют от микрорадиатора. Группа изобретений обеспечивает профилактику и лечение отёка спинного мозга одновременно с надёжной стабилизацией. 2 н.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к ортопедии и может быть применимо для лечения врожденной варусной деформации шейки бедренной кости тяжелой степени. Низводят бедренную кость с помощью дистракционного чрескостного аппарата внешней фиксации. Осуществляют артродез тазобедренного сустава. После достижения консолидации в области артродеза производят остеотомию таза и удлиняют конечность посредством дистракционного чрескостного аппарата внешней фиксации. Способ позволяет восстановить опорную функцию, предотвратить болевой синдром, обеспечить косметический результат. 7 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для использования оптической медицинской навигационной системы для визуализации и количественной оценки качества репозиции отломков при переломе кости таза. На подвижной части кости таза устанавливают третий позиционер с пассивными маркерами. На рентгеновском компьютерном томографе проводят регистрацию изображений неподвижной части кости таза с установленным на ней референтным позиционером с пассивными маркерами и подвижной части кости таза с установленным на ней третьим позиционером с пассивными маркерами. На рабочей станции рентгеновского компьютерного томографа проводят обработку изображений и строят 3D сегментированное изображение неподвижной части кости таза с установленным на ней референтным позиционером с пассивными маркерами и подвижной части кости таза с установленным на ней третьим позиционером с пассивными маркерами, а также области перелома. Результаты обработки по вычислительной сети передают в компьютер оптической медицинской навигационной системы и отображают на экране монитора хирургу для планирования и последующего управления хирургическими инструментами в ходе операции. На экране монитора на 3D сегментированном изображении неподвижной части кости таза и подвижной части кости таза хирургом в области перелома указываются точки соответствия, которые при совмещении подвижной части кости таза и неподвижной части кости таза во время операции необходимо максимально сблизить. Во время операции с использованием оптической медицинской навигационной системы производят геометрическую привязку референтного позиционера с пассивными маркерами и третьего позиционера с пассивными маркерами, установленных на пациенте и видимых стереовидеокамерами оптической медицинской навигационной системы к сегментированным 3D изображениям референтного позиционера с пассивными маркерами и третьего позиционера с пассивными маркерами и соответствующим им сегментированным неподвижной части кости таза и подвижной части кости таза. Во время операции «ручными» действиями сближают подвижную часть кости таза с неподвижной частью кости таза и устанавливают их в положение для последующей фиксации винтом. На монитор в реальном масштабе времени выводят 3D сегментированное изображение неподвижной части кости таза и подвижной части кости таза и информацию о расстояниях между точками соответствия в области перелома, которые необходимо максимально сблизить для обеспечения совмещения неподвижной части кости таза и подвижной части кости таза. Устанавливают второй позиционер с пассивными маркерами на дрель. Для прохождения спицы через желаемые области в неподвижной части кости таза и подвижной части кости таза задают направление засверливания спицы по схематическому изображению пассивных маркеров первого позиционера с пассивными маркерами, расположенных на направляющей спицы, и глубину засверливания спицы по схематическому изображению пассивных маркеров второго позиционера с пассивными маркерами относительно 3D изображения неподвижной части кости таз и подвижной части кости таза, отображаемых на экране монитора оптической медицинской навигационной системой. Далее засверливают дрелью спицу в неподвижную часть кости таза и подвижную часть кости таза. Удаляют направляющую спицу. По спице устанавливают скрепляющий подвижную часть кости таза и неподвижную часть кости таза винт. Удаляют спицу и проводит зашивание раны. Изобретение позволяет уменьшить лучевую нагрузку на пациента, увеличить функциональные возможности способа. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы. При помощи сверла диаметром 4,3 мм формируют канал в основании клювовидного отростка между местами прикрепления конической и трапециевидной связок. Моделируют две «блок-системы», каждая из которых включает полиэстеровую, нерассасывающуюся, плетёную нить диаметром 1 мм и две опорные площадки в виде титановой пуговицы с четырьмя отверстиями размерами 4х12 мм каждая, для чего связывают опорные площадки «блок-системы», проводя нить через их центральные отверстия в два оборота и оставляя концы нити с одной стороны. Опорную площадку каждой «блок-системы» вводят в сформированный ранее канал. Сверлом диаметром 4,3 мм формируют два сквозных канала в ключице в местах прикрепления к ней конической и трапециевидной связок. Проводят оставшиеся опорные площадки каждой «блок-системы» через сформированные каналы ключицы снизу вверх, для чего при помощи иглы Дешана проводят петлю через каналы в ключице, оставляя её концы вне раны, с петлёй связывают нить, предварительно проведённую через незадействованное отверстие опорной площадки, потянув за концы нити петли выводят оставшиеся опорные площадки через каналы ключицы, проводя по одной опорной площадке в каждый канал. Попеременным натяжением концов нитей «блок-систем» опорные площадки стягивают между собой, обеспечивая устранение вывиха и фиксацию вправленного акромиального конца ключицы. Концы нитей связывают между собой 3-мя узлами. Способ позволяет достичь как вертикальной, так и горизонтальной стабильности в ключично-акромиальном сочленении, уменьшить риск рецидива. 2 ил.

Изобретение относится к ортопедической хирургии и может быть применимо для ушивания раны после операции на тазобедренном суставе. Широкую фасцию бедра рассекают сначала продольно, а затем поперечно вниз. Первый слой аллотрансплантата консервированной твёрдой мозговой оболочки подшивают к мышцам по наружной поверхности бедра, затем аллотрансплантат складывают и выводят через разрез широкой фасции бедра, широкую фасцию бедра ушивают через аллотрансплантат, затем аллотрансплантат складывают и укладывают таким образом, чтобы полностью укрыть шов фасции бедра, и подшивают к ней. Способ позволяет надёжно укрепить миофасциальный слой. 4 ил., 1 пр.

Наверх