Способ моделирования спаечного процесса в брюшной полости

Авторы патента:

Абдулжалилов Магомед Курбанович (RU)

Абдулгадиев Вахид Сайгидалиевич (RU)

Магомедов Магомед Абдулхаликович (RU)

Владельцы патента RU 2632538:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для моделирования спаечного процесса в брюшной полости. Для этого лабораторной крысе производят срединную лапаротомию. Затем проводят разминание в руке стенок тонкой кишки на протяжении 5 см на нескольких участках до появления темно-красного цвета серозной оболочки. Далее проводят десерозирование этих участков тупфером до появления небольшого кровотечения. Десерозируют также париетальную брюшину на участке размером 1,5×1,5 см. Способ позволяет получить модель спайкообразования в брюшной полости, по своим характеристикам максимально приближенную к клиническому течению спаечного процесса. 1 пр.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной хирургии, а именно к способам моделирования спаечного процесса в брюшной полости. Развитие спаечного процесса в брюшной полости является актуальной проблемой абдоминальной хирургии. До настоящего времени отсутствуют эффективные методы профилактики послеоперационных спаек. Для экспериментальной апробации противоспаечных средств необходимы адекватные методы формирования спаек в эксперименте на животных.

АНАЛОГИ

Известен способ моделирования спайкообразования в брюшной полости, включающий проведение срединной лапаротомии лабораторному животному, проведение повреждения слепой кишки надсечением в длину на 1-1,2 см ее серозно-мышечного слоя. Полученную рану ушивают непрерывным однорядным внепросветным вворачивающим швом. Создание дефекта париетальной брюшины проведением скарификации ее участка размером 1,5×1,5 см в правой боковой области. Лапаротомную рану ушивают послойно непрерывным швом (Аюшинова Н.И., Лепехова С.А., Шурыгина И.А. и др. Способ моделирования спаечного процесса в брюшной полости // Патент на изобретение RU 2467401 от 27.07.2011).

Известен также способ моделирования спаек в брюшной полости, включающий отслаивание и иссечение париетальной брюшины, вентральной брюшной стенки справа и слева площадью 1 см² с каждой стороны. Затем в лапаротомную рану выводят органокомплекс, состоящий из петель тонкого и толстого кишечника, на основание которого накладывают латексное кольцо диаметром 0,5-2 см (в зависимости от вида животного и размера брыжейки) на 30 минут. По истечении времени экспозиции органы брюшной полости, париетальную брюшину, в том числе с десерозированными участками, обрабатывают 0,1% раствором перманганата калия. В результате выполнения способа брюшина подвергается ишемизации, высушиванию, механическому и химическому повреждению (Мясников А.Д., Липатов В.А., Бежин А.И. Оценка выраженности спаечного процесса методом семантического дифференциала. // Мат. 2-й Российской науч.-практ. конф. "Актуальные вопросы экологии, экспериментальной и клинической медицины". - Орел, с. 85-86).

КРИТИКА АНАЛОГОВ

Надсечение серозно-мышечного слоя кишки и ушивание раны непрерывным швом на всю глубину раны создают множество инородных тел, а также возможен фитильный механизм микробной контаминации из просвета кишки.

Другой способ моделирования имеет следующие недостатки: из-за хирургической агрессии, ишемизации и высушивания брюшины, механического и химического повреждений наблюдается образование грубых соединительнотканных спаек с острой спаечной кишечной непроходимостью.

Недостатком данного способа также является сильная отстраненность от реальных клинических ситуаций. Указанные недостатки не позволяют использовать модель для изучения способов профилактики и лечения спайкообразования в брюшной полости.

ПРОТОТИП

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому нами методу является способ моделирования спаечного процесса в брюшной полости, включающий проведение срединной лапаротомии, выведение слепой кишки в рану, скарифицирование участка слепой кишки и его ушивание, создание дефекта париетальной брюшины и ушивание раны (Hatice Gulsen Yilmaz, M.D., a Ibrahim Halil Tacyildiz, M.D., a Celalettin Keles, M.D., a Ercan Gedik, M.D., a and Nihal Kilinc, M.D. b Micronized purified flavonoid fraction may prevent formation of intraperitoneal adhesions in rats // Fertility and Sterility. - October 2005. - Vol. 84, Suppl 2. P. 1083-87). Данный способ взят нами в качестве прототипа.

КРИТИКА ПРОТОТИПА

К недостаткам способа-прототипа следует отнести:

- полное иссечение участка париетальной брюшины исключает мезотелийзависимый механизм репарации брюшинного покрова, т.е. формируется грубый соединительнотканный рубец;

- неконтролируемая глубина повреждений париетальной брюшины;

- отдельные швы на всю глубину раны создают множество инородных тел, а также фитильный механизм микробной контаминации из просвета кишки;

- при моделировании по способу-прототипу не учитывается, что основной причиной образования послеоперационных спаек является нарушение микроциркуляции и гипоксия стенки кишки с нарушением перистальтики кишечника;

- способ-прототип не позволяет получить контролируемый спаечный процесс, максимально приближенный к реальному течению спаечного процесса при рецидиве кишечной непроходимости.

ЦЕЛЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Целью заявляемого изобретения является разработка способа моделирования спаечного процесса в брюшной полости, максимально приближенного к клинической хирургии, который может быть использован для оценки эффективности противоспаечных средств.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Сущность предлагаемого способа моделирования спаечного процесса в брюшной полости экспериментальных животных заключается в следующем.

При спаечной кишечной непроходимости как результат подавления перистальтики с расширением просвета кишки имеет место нарушение микроциркуляции и гипоксия кишечной стенки. Последнее является основным этиологическим фактором образования послеоперационных спаек (Перитонеальные спайки: от патогенеза до профилактики / В.А. Бурлев, Е.Д. Дубинская, А.С. Гаспаров // Проблемы репродукции. - 2009. - №3. - С. 36-43).

Для создания состояния стенки кишки, наиболее приближенной к спаечной кишечной непроходимости, производят разминание стенки тонкой кишки пальцами до появления темно-красной окраски серозной оболочки. После разминания на кишечных петлях производили десерозирование тупфером до появления небольшого кровотечения. Производили также десерозирование и на париетальной брюшине размерами 1,5×1,5 см.

ПРИМЕР КОНКРЕТНОГО ВЫПОЛНЕНИЯ

Экспериментальную модель спаечного процесса в брюшной полости осуществляли на лабораторных крысах линии Wistar. Выполняли лапаротомию с соблюдением правил асептики. Выполняли лапаротомию с соблюдением правил ассептики. Разминание пальцами стенок тонкой кишки на протяжении 5 см на нескольких участках, в течение 3 минут, до появления темно-красного цвета серозной оболочки с дальнейшим десерозированием этих участков и париетальной брюшины.

Операционную рану передней брюшной стенки ушивали 2-рядным шелковым швом. Через 14-28 дней после операции производили релапаротомию с оценкой спаечного процесса. При вскрытии брюшной полости обращали внимание на состояние висцеральной и париетальной брюшины, изменения окружающих тканей, наличие и характер выпота в брюшной полости. В результате проведения моделирования спаечного процесса по предлагаемому способу получили следующие результаты: у животных, в брюшной полости которых обнаружены спайки, использовали следующие методы оценки: количественная характеристика спаечного процесса; вид спаечных сращений; локализация спаек; плотность спаек; кровоточивость при разделении спаек; изменения окружающих тканей; распространенность спаечного процесса; активность суммарного уровня спаечного процесса.

Выраженность спаечного процесса оценивалась визуально по шкале, предложенной Н.И. Аюшиновой и соавт. (Аюшинова Н.И., Шурыгина И.А., Шурыгин М.Г. и др. Экспериментальная модель для разработки способов профилактики спаечного процесса в брюшной полости // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2012. - Т. 109. №2. - С. 51-53).

ПРИЗНАКИ ИЗОБРЕТЕНИЯ, ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОТ ПРОТОТИПА

Отличительными признаками предлагаемого способа являются: разминание пальцами стенок тонкой кишки на протяжении 5 см на нескольких участках, в течение 3 минут, до появления темно-красного цвета серозной оболочки с дальнейшим десерозированием этих участков и париетальной брюшины.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ СПОСОБА

Положительный эффект от использования предлагаемого способа моделирования спаечного процесса заключается в следующем: создавали гипоксию тканей - как основной фактор замедления процесса регенерации брюшины и роста соединительной ткани;

- кроме того, после разминания стенки тонкой кишки возникают нарушения микроциркуляции с парезом кишечника, которые приводят к замедлению выработки антиадгезантов серозной оболочкой и развитию спаек.

- моделирование спаечного процесса путем десерозирования позволяет в большей степени адекватно оценить эффективность противоспаечных средств.

Таким образом, предложенный способ позволяет получить модель спайкообразования в брюшной полости, по своим характеристикам максимально приближенную к реальному клиническому течению спаечного процесса. Способ может быть использован для оценки эффективности противоспаечных средств. Согласно шкале, предложенной Н.И. Аюшиновой и соавт., средний балл выраженности спаечного процесса составляет 11. Воспроизводимость предлагаемой модели составляет 100%.

Источники информации

1. Аюшинова Н.И., Лепехова С.А., Шурыгина И.А. и др. Способ моделирования спаечного процесса в брюшной полости // Патент на изобретение RUS 2467401 от 27.07.2011.

2. Аюшинова Н.И., Шурыгина И.А., Шурыгин М.Г. и др. Экспериментальная модель для разработки способов профилактики спаечного процесса в брюшной полости // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2012. - Т. 109. №2. - С. 51-53.

3. Мясников А.Д., Липатов В.А., Бежин А.И. Оценка выраженности спаечного процесса методом семантического дифференциала. // Мат. 2-й Российской науч.-практ. конф. "Актуальные вопросы экологии, экспериментальной и клинической медицины". - Орел, с. 85-86).

4. Перитонеальные спайки: от патогенеза до профилактики / В.А. Бурлев, Е.Д. Дубинская, А.С. Гаспаров // Проблемы репродукции. - 2009. - №3. - С. 36-43).

5. Hatice Gulsen Yilmaz, M.D., a Ibrahim Halil Tacyildiz, M.D., a Celalettin Keles, M.D., a Ercan Gedik, M.D., a and Nihal Kilinc, M.D. b Micronized purified flavonoid fraction may prevent formation of intraperitoneal adhesions in rats // Fertility and Sterility. - October 2005. - Vol. 84, Suppl 2. P. 1083-87. – прототип.

Способ моделирования спаечного процесса в брюшной полости лабораторной крысы, включающий проведение срединной лапаротомии, разминание в руке стенок тонкой кишки на протяжении 5 см на нескольких участках до появления темно-красного цвета серозной оболочки с дальнейшим десерозированием этих участков тупфером до появления небольшого кровотечения и проведением десерозирования париетальной брюшины на участке размером 1,5×1,5 см.

Изобретение относится к экспериментальной хирургии и может быть применимо для экспериментального анатомо-хирургического обоснования оперативного доступа к тазобедренному суставу при чрезвертлужных переломах костей таза.

Способ создания модели для изучения эффектов введения объем-образующих веществ у лабораторных животных // 2629528

Изобретение относится к моделированию в медицине и может быть применимо для создания модели для изучения эффектов введения объем-образующих веществ у лабораторных животных.

Способ моделирования комбинированного радиационно-механического поражения с возможностью применения тактики многоэтапного хирургического лечения // 2628655

Изобретение относится к области экспериментальной медицины, а именно к патологической физиологии, радиобиологии, хирургии, реаниматологии. Для моделирования комбинированного радиационно-механического поражения животных подвергают общему равномерному облучению в дозе, вызывающей развитие острой лучевой болезни средней степени тяжести.

Способ подавления роста полирезистентных штаммов mycobacterium tuberculosis в эксперименте // 2628624

Изобретение относится к медицине, а именно к микробиологии, и может быть использовано для подавления роста полирезистентных штаммов Mycobacterium tuberculosis в эксперименте. Для этого осуществляют фотодинамическое воздействие.

Способ прогнозирования транслокации e.coli из кишечника при некультивируемом типе инфекционного процесса в эксперименте на кроликах // 2628063

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к патофизиологии и может быть использовано для прогнозирования транслокации E. coli из кишечника, вызванной некультивируемыми бактериями.

Способ моделирования гипертензии малого круга кровообращения // 2627463

Изобретение относится к экспериментальной медицине и касается моделирования гипертензии малого круга кровообращения. Для этого используют крыс-самцов линии Wistar в возрасте 10-12 месяцев, которым проводят трахеотомию по срединной линии ниже перешейка щитовидной железы.

Способ моделирования подострого токсического поражения печени формалином // 2627444

Изобретение относится к медицине и предназначено для моделирования подострого токсического поражения печени формалином. Используют формалин (CH2O), который вводят крысам-самцам перорально, ежедневно, из расчета 0,1 мл на 100 г массы животного, в течение 14 дней.

Способ моделирования сенсоневральной тугоухости // 2627155

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для моделирования сенсоневральной тугоухости, вызванной акустическим воздействием широкополосного шума.

Способ моделирования отдаленных последствий воздействия вибрации на лабораторных животных // 2626719

Изобретение относится к экспериментальной медицине и касается моделирования отдаленных последствий воздействия вибрации на лабораторных животных. Для этого самцов белых беспородных крыс подвергают воздействию вибрации с уровнем вибрации на основной частоте 40 Гц по виброускорению 7,9 м/с2 непрерывно по 4 часа ежедневно по 5 дней в неделю в течение 60 дней.

Способ моделирования эпителиально-мезенхимальной трансформации опухолевого эпителия при экспериментальном раке желудка // 2626717

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной онкологии, и может быть использовано для изучения механизмов метастазирования рака желудка и разработки новых методов лечения этой патологии.

Способ моделирования миопатии // 2632624

Изобретение относится к экспериментальной биологии и медицине и может быть использовано для моделирования миопатии у животных. Для этого крысе в течение двух месяцев ежедневно один раз в день перорально вводят водную суспензию препарата Симвастатин из расчета 12 мг/кг массы. Предлагаемый способ моделирования миопатии прост в исполнении, не инвазивен и обеспечивает адекватное воспроизведение лекарственной миопатии. 2 пр.

Способ изучения костных заменителей // 2633084

Изобретение относится к области экспериментальной хирургии и касается способа формирования экспериментальной модели костного дефекта. Сущность способа заключается в том, что на уровне диафиза трубчатой кости формируют ряд каналов поперечно оси кости на глубину одной из стенок кости, костномозгового канала. Далее выполняют цилиндрическую развертку в костном веществе боковых отделов противоположной стенки. После этого костные заменители в виде цилиндров заклинивают в сформированных каналах с их стабилизацией на глубину выполненной развертки боковых отделов противоположной остеоперфорации стенки. Использование способа позволяет уменьшить травматичность при проведении экспериментальных исследований. 1 ил., 1 пр.

Способ моделирования тяжёлого спонтанно необратимого повреждения печени // 2633296

Изобретение относится к экспериментальной медицине и касается моделирования тяжелой хронической печеночной недостаточности. Способ включает подкожное введение крысе 60% масляного раствора CCl4. На первом этапе моделирования раствор вводят по следующей схеме: сначала по 0,5 мл на 100 г веса животного 2 раза в неделю в течение 2 –х недель с интервалом 3-4 дня, а затем по 0,3 мл на 100 г веса животного 2 раза в неделю с интервалом 3-4 дня также в течение 2-х недель. На втором этапе в течение последующих трех недель продолжают введение 60% масляного раствора CCl4 в дозе 0,5 мл на 100 г веса 1 раз в неделю. При этом на втором этапе за сутки до введения раствора внутрибрюшинно вводят 1 мл неполного адъюванта Фрейнда. Способ обеспечивает создание модели тяжелой печеночной недостаточности без спонтанной реверсии биохимических и гистологических признаков повреждения печени за счет стабильного уменьшения массы жизнеспособных клеток, образования печеночного аутоантигена и торможения на этом фоне процессов восстановительной регенерации в печени при индукции аутоиммунного воспаления. 13 ил., 1 табл.

Устройство для моделирования кровообращения // 2633944

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для моделирования кровообращения, а при тестировании взаимодействия фармацевтических препаратов с потоком крови. Устройство содержит имитатор сосудов в виде прозрачных трубок с установленными насосом и системой регистрации давления. Замкнутая сеть имитаторов сосудов обеспечивает возможность моделирования артериального и венозного кровотока и выполнена в виде прозрачных силиконовых трубок с изменением их диаметров по длине, соответствующих диаметрам кровеносных сосудов. В трубки с помощью тройников вмонтированы датчики давления и перистальтический насос, имеющий возможность регулирования мощности, компенсации потерь давления и обеспечения пульсаций моделирующей кровь жидкости. В качестве имитатора крови используется раствор сывороточного альбумина человека с концентрацией 100÷300 мкМ в фосфатном буфере. Технический результат состоит в приближении модели к реальным условиям за счет учета основной сети сосудов и физико-химических показателей крови. 3 ил.

Способ моделирования аваскулярного некроза головки бедренной кости // 2634031

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для моделирования аваскулярного некроза головки бедренной кости. Для этого лабораторному животному выполняют разрез кожных покровов в проекции заднего края большого вертела и разводят мышцы до тазобедренного сустава. После рассечения капсулы и круглой связки вывихивают головку бедренной кости кзади. Со стороны шейки на границе надкостницы головки бедренной кости вводят спирт с последующим закрытием воском места введения спирта. Вправляют тазобедренный сустав и послойно ушивают рану. Способ сокращает время оперативного вмешательства, исключает возможность кровоснабжения оперированного сегмента при сохранении мышечно-связочного аппарата.

Способ определения кинетики биодеградации полимерных скаффолдов in vivo // 2634032

Изобретение относится к медицине, биологии и ветеринарии и может быть использовано для определения кинетики биодеградации полимерных скаффолдов in vivo, используемых в тканевой инженерии и регенеративной медицине при пластике или замещении дефектов тканей организма. Для этого создают модель травмы черепной костной ткани на лабораторном животном, проводят имплантацию полимерного скаффолда с флуоресцентными метками и подсаженными стволовыми клетками в сформированный дефект и регистрацию флуоресцентного сигнала от имплантированного скаффолда. Скаффолд синтезируют с помощью метода микростереолитографии под действием лазерного излучения. При этом по всему объему скаффолда формируются флуоресцентные центры. С помощью флуоресцентной микроскопии регистрируют интенсивность флуоресценции полимерного скаффолда на 2, 45 и 90 дни эксперимента при длинах волн возбуждения 340, 450 и 572 нм и соответственно длинах волн эмиссии 470, 515 и 629 нм. Способ обеспечивает повышение точности определения, снижение токсической нагрузки и упрощение процедуры. 2 ил., 3 пр.

Способ моделирования болезни гиршпрунга в эксперименте // 2634033

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано при моделировании болезни Гиршпрунга. Способ моделирования включает в стенку толстой кишки 1% раствора глутамата натрия. Препарат вводят крысе через анальное отверстие инсулиновым шприцем. При этом вкол осуществляют в слизистую оболочку кишки на протяжении 1,5 см, выполняют 4 инъекции на 3, 6, 9 и 12 часов условного циферблата при общем объеме вводимого раствора в 1 мл. Способ безопасен, прост в исполнении и может быть осуществлен, в том числе студентами. Широкая доступность и низкая стоимость глутамата натрия создают условия для активного использования способа в различных исследованиях болезни Гиршпрунга в эксперименте.

Способ моделирования разлитого гнойного перитонита у крыс линии wistar // 2634041

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для моделирования разлитого гнойного перитонита у крыс. Для этого под ингаляционном фторотановым наркозом крысам линии Wistar выводят из брюшной полости купол слепой кишки. Некроз слепой кишки осуществляют путем наложения лигатуры на купол. Одновременно вводят 2 мл свежей отфильтрованной каловой аутовзвеси в просвет лигированного участка слепой кишки. Способ характеризуется 100% результатом развития перитонита, простотой моделирования, выживаемостью лабораторных животных в 60,6% случаев более 7 суток, что важно для разработки новых способ лечения и изучения основных патофизиологических механизмов заболевания. 1 табл.

Способ повышения уровня работоспособности у лабораторных животных в эксперименте // 2634373

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной фармакологии, и касается повышения уровня работоспособности у лабораторных животных в эксперименте. Для этого за час до проведения тестов Порсолта и вертикального экрана-сетки животным перорально с помощью пипетки добровольно дают раствор, содержащий 4 г креатин моногидрата и 5 г меда на 100 мл дистиллированной воды, в дозе 5 мл на 1 кг массы тела. Способ обеспечивает расширение арсенала средств актопротекторного действия при минимизация боли и страданий лабораторных животных в эксперименте. 2 табл., 2 пр.

Способ предупреждения постинфарктного ремоделирования сердца в эксперименте // 2634375

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для создания новых биомедицинских технологий предупреждения постинфарктного ремоделирования сердца. Способ включает перевязку верхней трети левой коронарной артерии и введение биопрепарата Аллоплант в бассейн стенозируемой артерии. Введение осуществляют путем внутримиокардиальной инъекции 3,0 мг биопрепарата, разведенного в физиологическом растворе. Инъекции выполняют сразу после стенозирования артерии в 6 точек, по 0,5 мг в каждую. Способ обеспечивает эффективное стимулирование эндогенных механизмов регенерации миокарда, предупреждая постинфарктное ремоделирование сердца. 2 табл., 1 пр.