Способ экспресс-диагностики риска развития воспалительных заболеваний пародонта


 


Владельцы патента RU 2633313:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается экспресс-диагностики риска развития воспалительных заболеваний пародонта. Для этого определяют уровни рН ротовой жидкости до и через 3, 5, 10 минут после полоскания пациентом в течение 30 секунд полости рта 10 мл 8% водного раствора карбамида. Рассчитывают степень защелачивания ротовой жидкости как разницу между максимальным значением рН на любом из этапов измерения (3, 5 или 10 минут) и исходным значением рН. При ее значении менее 0,4 единиц рН регистрируют низкий, от 0,4 до 0,6 единиц рН - средний, более 0,6 единиц рН - высокий риск развития воспалительных заболеваний пародонта. Предложенный способ, выполняемый в течение 11 минут, может быть использован в пределах нормативного времени, предназначенного на прием врачом-стоматологом одного пациента, и обеспечивает обоснованное раннее назначение превентивных мероприятий для профилактики этой группы стоматологических заболеваний, а также оценку эффективности их проведения. 3 пр., 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано в пределах нормативного времени, предназначенного на прием врачом-стоматологом одного пациента, для выявления лиц с высоким риском развития воспалительных заболеваний пародонта с целью обоснованного и раннего назначения превентивных мероприятий для профилактики этой группы стоматологических заболеваний, а также для оценки эффективности их проведения.

Аналогом предлагаемого способа является методика определения уреазной активности в ротовой жидкости, рекомендованная для экспресс-диагностики патологических процессов в полости рта [1].

Недостатком аналога являются методические сложности выполнения теста в экспресс-режиме - на приеме в кабинете врача-стоматолога, а именно необходимость использования «фарфоровых пластинок размером 80×65 мм с 12 углублениями (лунками), применяемых в аналитических лабораториях для проведения капельных реакций», точного дозирования ротовой жидкости (по 0,1 мл) и раствора индикатора (по 0,02 мл), инкубации фарфоровых пластинок в термостате при 37-40°С. Вышеуказанные манипуляции легко выполнимы в условиях клинико-диагностической лаборатории, оснащенной соответствующим оборудованием, но не в кабинете врача-стоматолога. Кроме этого, учет результатов теста проводится по изменению цвета проб, что делает оценку субъективной, зависящей от личности врача, его физического состояния в данный момент, освещенности помещения и других обстоятельств. Указанная субъективность учета результатов теста имеет для данной методики критическое значение, так как состояние пародонта оценивается по времени наступления изменения цвета индикатора в пробе.

В качестве другого аналога авторы предлагают способ определения уреазной активности ротовой жидкости для скрининга обсемененности полости рта уреазопозитивной микробиотой с целью выявления необходимости противомикробной терапии для профилактики образования твердых зубных отложений и воспалительных заболеваний пародонта [2].

Суть способа в том, что в одну из лунок микропланшета вносят водный раствор мочевины с фосфатным буфером, в две другие вносят водные растворы мочевины с фосфатным буфером, содержащим уреазу с известной концентрацией 5 и 10 Ед/л соответственно, а в остальные лунки вносят водный раствор мочевины с фосфатным буфером и образцами ротовой жидкости, затем во все лунки вносят фенол/нитропруссидный реагент и гипохлорид, после чего измеряют оптическую плотность на микропланшетном ридере при длине волны 546 нм и рассчитывают концентрацию уреазы в образцах ротовой жидкости в Ед/л, при значении уреазной активности выше 15,85±2,11 Ед/л регистрируют обсемененность полости рта уреазопозитивной микробиотой.

Недостатком аналога, в контексте экспресс-диагностики, является фотометрический учет результатов тестов с использованием микропланшетного ридера, поскольку данный прибор доступен только в условиях клинико-диагностической лаборатории, выполняющей иммуноферментные исследования, но не стоматологической клиники или стоматологического кабинета.

В качестве прототипа авторы предлагают «Способ определения предрасположенности к возникновению кариеса», предложенный для профилактической работы по выявлению лиц с высоким риском развития кариеса зубов [3].

Суть способа заключается в том, что исследуемый разжевывает в течение одной минуты кусок быстрорастворимого рафинированного сахара, содержащего 5,8 г сахарозы. Затем через 4, 7, 10 и 15 минут после разжевывания сахара сплевывает в короткие пробирки или флаконы с двумя каплями индикатора метилового красного по 0,5-1,0 мл ротовой жидкости. Пробы встряхивают и определяют окраску проб, при этом желтая окраска (рН больше 6,2) считается отрицательным результатом, а оранжевая (рН меньше 6,2) - положительным. В случае оранжевой окраски первых порций ротовой жидкости остальные порции от пациента можно не получать. В зависимости от номера пробы, в которой первой произошло появление оранжевой окраски, делают заключение. Так, резко положительная реакция регистрируется при появлении оранжевой окраски в четырехминутной пробе, сильно положительная - в семиминутной пробе, положительная - в десятиминутной пробе, слабо положительная - в пятнадцатиминутной пробе, отрицательная - если оранжевая окраска не развивается ни в одной из проб.

Недостатками прототипа являются, во-первых, то, что заключение, выполненное описанным выше образом, описывает характер химической реакции, но не характеризует уровень предрасположенности к возникновению кариеса. Во-вторых, указанный способ, являясь в целом удачным подходом к определению предрасположенности к стоматологическим заболеваниям, с точки зрения учета биохимической активности резидентной (постоянной) ротовой микробиоты, ограничен только способом определения предрасположенности возникновения кариеса и не может быть использован для диагностики другой группы широко распространенных стоматологических заболеваний - диагностики риска развития воспалительных заболеваний пародонта.

В предлагаемом нами способе экспресс-диагностики риска развития воспалительных заболеваний пародонта перечисленные недостатки аналогов и прототипа устранены.

Целью предлагаемого способа экспресс-диагностики риска развития воспалительных заболеваний пародонта является выявление лиц с риском развития воспалительных заболеваний пародонта с целью обоснованного и раннего назначения превентивных мероприятий для профилактики этой группы стоматологических заболеваний, а также для оценки эффективности их проведения.

Технический результат изобретения заключается в том, что уровень риска развития воспалительных заболеваний пародонта определяется в режиме экспресс-теста, в пределах времени, предусмотренного на прием врачом-стоматологом одного пациента, по степени защелачивания ротовой жидкости после тестовой пробы с карбамидом (мочевиной), которая зависит от уровня обсемененности полости рта уреазопродуцирующей микробитой. Раствор мочевины, используемый в заявляемом способе, является субстратом для уреазы, фермента, имеющего в ротовой жидкости исключительно микробное происхождение. Поскольку условия проведения карбамидного теста стандартны, то количество субстрата во всех случаях одинаково. Следовательно, различия в степени защелачивания ротовой жидкости у пациентов зависят от количества уреазопозитивной (аммиак-продуцирующей) микробиоты, причем, чем такой микробиоты больше, тем более выражена степень защелачивания. Большинство представителей уреазопродуцирующей микробиоты относятся к пародонтопатогенным микроорганизмам (Streptococcus sanguis, Bacteroides melaninogenicus (Prevotella melaninogenica), Actinomyces viscosus и другие), продуцирующим, кроме токсинов и ферментов патогенности, уреазу, которая в полости рта приводит к защелачиванию ротовой жидкости, способствует образованию твердых зубных отложений и, следовательно, либо к развитию, либо к усугублению протекания воспалительных заболеваний пародонта.

Заявленный технический результат достигается путем измерения с помощью портативного рН-метра (в этом случае пациент сплевывает ротовую жидкость в пробирку) или индикаторной бумаги с шагом 0,1 единиц рН (в этом случае измерение проводится непосредственно в полости рта) изменения уровня рН ротовой жидкости до и после тестовой пробы с карбамидом. Исследование проводится натощак либо через 2 часа после еды до чистки зубов. Испытуемому измеряют рН ротовой жидкости исходно и далее через 3, 5 и 10 минут после выполнения карбамидного теста. Карбамидный тест заключается в полоскании пациентом полости рта 10 мл 8% водного раствора карбамида в течение 30 секунд. Результаты измерения уровней рН у пациента фиксируют и рассчитывают ΔрН по формуле

ΔрН=pHmax - pHn,

где ΔрН - степень защелачивания ротовой жидкости, pHmax - максимальное значение рН на любом из этапов измерения (3, 5 или 10 минут), pHn - исходное значение рН.

Делают заключение об уровне риска развития воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) в зависимости от значения ΔрН согласно таблице(1).

В случае выявления по итогам экспресс-теста среднего и высокого уровня риска развития воспалительных заболеваний пародонта пациентам дают профессиональные стоматологические рекомендации по гигиене полости рта и питанию, способствующие снижению данного риска и приведенные в примерах 2 и 3.

Данные таблицы 1 получены авторами опытным путем при проведении описанной выше экспресс-диагностики у 50 добровольцев, не имеющих воспалительных заболеваний пародонта, и которым спустя 6 месяцев был повторно проведен данный тест. Сравнение показало, что у 23 пациентов с первоначальным значением ΔрН менее 0,4 единиц рН при повторном обследовании не регистрировалось клинических признаков воспалительных заболеваний пародонта, у 21 пациента с первоначальным значением ΔрН от 0,4 до 0,6 единиц рН при повторном обследовании выявлены клинические признаки гингивита, а у 6 человек с первоначальным значением ΔрН более 0,6 единиц рН при повторном обследовании наблюдалось наличие твердых зубных отложений и клинические признаки пародонтита.

Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами.

Пример 1.

Пациент А., 23 лет, проходил санацию полости рта в связи с процедурой получения личной медицинской книжки для прохождения производственной практики в ФГБОУ ВО Тверском ГМУ. У пациента диагностирован хронический катаральный гингивит в области передних верхних и нижних резцов. После получения письменного добровольного согласия на участие в исследовании в условиях стоматологического кабинета у исследуемого измерили уровень рН ротовой жидкости с помощью индикаторной бумаги с шагом 0,1 единицы рН. Затем предложили прополоскать полость рта 10 мл 8% водного раствора карбамида. Далее у исследуемого тем же способом измерили рН ротовой жидкости через 3, 5 и 10 минут после стимуляции ротовой микробиоты тестовым раствором карбамида. По формуле вычислили значение ΔрН, которое составило 0,2 единицы рН. Диагностика заняла 11 минут. Результат экспресс-диагностики определения риска развития воспалительных заболеваний пародонта - выявлен низкий риск. Пациенту закончена санация полости рта, даны стоматологические рекомендации общего характера по питанию и индивидуальной гигиене полости рта. При повторном обследовании через месяц гингивит отсутствовал.

Пример 2.

Пациент С., 26 лет, находился на стоматологическом приеме в связи с прохождением профилактического медицинского осмотра. У пациента диагностирован хронический катаральный гингивит в области передних верхних и нижних резцов. Пациент дал письменное добровольное согласие на участие в исследовании. Сначала у пациентки был измерен уровень рН ротовой жидкости с помощью портативного рН-метра. После полоскания полости рта 10 мл 8% водного раствора карбамида у исследуемого измерили рН ротовой жидкости через 3, 5 и 10 минут после стимуляции ротовой микробиоты тестовым раствором карбамида. Затем по формуле вычислили значение ΔрН, которое составило 0,5 единиц рН. Диагностика заняла 11 минут. Результат экспресс-диагностики определения риска развития воспалительных заболеваний пародонта - выявлен средний риск. С целью снижения риска развития и прогрессирования воспалительных заболеваний пародонта пациенту проведена санация полости рта, даны стоматологические рекомендации по применению для гигиены полости рта зубных паст, ополаскивателей для полости рта и зубных нитей (флоссов), содержащих противомикробные средства и имеющих слабокислую реакцию. Советы по питанию кроме советов общего характера включали рекомендацию употреблять нейтральные, слабокислые напитки или фрукты после употребления алкалогенных (сдвигающих значение рН ротовой жидкости в щелочную сторону) продуктов (сыр, орехи, жевательная резинка с карбамидом и другие). При обследовании через месяц клинические признаки гингивита выявлены не были, при повторном проведении заявляемой экспресс-диагностики уровень ΔрН составил 0,3 единицы рН, что было расценено как низкий риск развития воспалительных заболеваний пародонта и как положительный эффект проведенного комплекса профилактических мероприятий.

Пример 3.

Пациентка К., 25 лет, находилась на стоматологическом приеме в связи с прохождением профилактического медицинского осмотра. У пациентки диагностирован хронический катаральный гингивит в области передних верхних и нижних резцов. Пациентка дала письменное добровольное согласие на участие в исследовании. Сначала у пациентки был измерен уровень рН ротовой жидкости с помощью портативного рН-метра. После полоскания полости рта 10 мл 8% водного раствора карбамида у исследуемой тем же прибором измерили рН ротовой жидкости через 3, 5 и 10 минут после стимуляции ротовой микробиоты тестовым раствором карбамида. Затем по формуле вычислили значение ΔрН, которое составило 0,7 единиц рН. Диагностика заняла 11 минут. Результат экспресс-диагностики определения риска развития воспалительных заболеваний пародонта - выявлен высокий риск. С целью снижения риска развития и прогрессирования воспалительных заболеваний пародонта пациентке проведена санация полости рта, даны стоматологические рекомендации по применению для гигиены полости рта зубных паст, ополаскивателей для полости рта и зубных нитей (флоссов), содержащих противомикробные средства и имеющих слабокислую реакцию. Советы по питанию кроме советов общего характера включали рекомендацию употреблять нейтральные, слабокислые напитки или фрукты после употребления алкалогенных (сдвигающих значение рН ротовой жидкости в щелочную сторону) продуктов (сыр, орехи, жевательная резинка с карбамидом и другие). При обследовании через месяц отмечено ослабление симптомов гингивита (уменьшение значений индексов кровоточивости и ПМА). Значение ΔрН составило 0,5 единицы рН, что было расценено как средний риск развития воспалительных заболеваний пародонта. Пациентке рекомендовано продолжить следовать советам по питанию и индивидуальной гигиене полости рта. Спустя еще 6 месяцев проведено стоматологическое обследование пациентки. При этом клинические признаки гингивита выявлены не были. После повторного проведения заявляемой экспресс-диагностики уровень ΔрН составил 0,3 единицы рН, что было расценено как низкий риск развития воспалительных заболеваний пародонта и как положительный эффект проведенного комплекса профилактических мероприятий.

Список используемой литературы

1. Храмов В.А., Гаврикова Л.М. Определение уреолитической и гликолитической активности ротовой жидкости человека / Стоматология. - 1996, №3 - с. 7-9.

2. Способ определения уреазной активности ротовой жидкости для скрининга обсемененности полости рта уреазопозитивной микробиотой / Наместникова И.В., Горшкова М.А., Егорова Е.Н., Румянцев В.А. // Патент на изобретение зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 02.07.2015 №2597777.

3. Способ определения предрасположенности к возникновению кариеса / Румянцев В.А., Леонтьев В.К., Малышева А.А. // Авторское свидетельство на изобретение зарегистрировано Государственным комитетом по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 07.01.1992 SU 1704092 А1.

Способ экспресс-диагностики риска развития воспалительных заболеваний пародонта, заключающийся в измерении уровня pH ротовой жидкости, отличающийся тем, что после полоскания пациентом в течение 30 секунд полости рта 10 мл 8% водного раствора карбамида через 3, 5, 10 минут определяют уровень pH ротовой жидкости и рассчитывают степень ее защелачивания по формуле ΔpH=pHmax-pHn, где ΔpH - степень защелачивания ротовой жидкости, pHmax - максимальное значение pH на любом из этапов измерения, pHn - исходное значение pH, и при ее значении менее 0,4 единиц pH регистрируют низкий риск развития воспалительных заболеваний пародонта, от 0,4 до 0,6 единиц pH - средний риск развития воспалительных заболеваний пародонта, более 0,6 единиц pH - высокий риск развития воспалительных заболеваний пародонта.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для подготовки полости рта к протезированию. Способ включает гигиену полости рта, реколоризацию, санацию.

Настоящее изобретение относится к санитарно-гигиеническим и профилактическим средствам и может быть использовано для чистки зубов. Двухёршиковая электрическая зубная щетка содержит съемную головку с вращающимися в направлении друг к другу ёршиками и соединенную с ручкой тонкой шейкой.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при лечении дисколорита зубов. Способ включает очистку и сушку зубной эмали, нанесение декоративного лака на основе копаловой смолы, сушку лакового покрытия в течение 90-120 сек, после чего на высушенную поверхность лака наносят светоотверждаемый самопротравливающийся адгезив, слабым воздушным потоком просушивают адгезив в течение 5-10 сек до получения тонкой пленки и проводят полимеризацию под действием излучения видимой части спектра в течение 20 сек.
Группа изобретений относится к области средств для ухода за полостью рта, пригодных для применения с приспособлением для ухода за полостью рта, и способов их использования.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается лечения эрозии зубов. Для этого предварительно проводят очищение зубов, изоляцию операционного поля ватными валиками, медикаментозную обработку 2% раствором хлоргексидина и высушивание.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и касается способов лечения заболеваний пародонта. Для этого в качестве средства, купирующего воспалительные явления, используют иммобилизованный фторид олова.

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для создания капельного аэрозоля для очистки зубов. Капельно-жидкое устройство для очистки зубов содержит устройство для очистки зубов, резервуар для жидкости и систему для перемещения плунжерного или поршневого элемента.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для улучшения гигиеничности лечения, снижения травматичности и повышения эргономичности работы.

Настоящее изобретение относится к медицине и описывает Способ измерения in situ нанесения орального агента из средства для ухода за зубами на субстрат, содержащий: (а) контакт субстрата с оральным агентом для нанесения некоторого количества орального агента на субстрат, причем субстрат покрыт слюной, и (b) анализ субстрата с использованием содержащегося в зубной щетке зонда, применяющегося для спектроскопии в ближней инфракрасной (БИК) области или спектроскопии в ультрафиолетовой (УФ) области, причем длина волны, используемая на этапе b), является характерной для упомянутого орального агента, при этом опорный сигнал средства для ухода за зубами без орального агента вычитается из результата анализа для определения количества орального агента.

Изобретение относится к области медицины, в частности к области гигиены, и предназначено для чистки зубов. Устройство контроля для зубной щетки содержит сенсорное устройство для генерации данных во время использования зубной щетки, память для хранения контрольных данных, компаратор для сравнения сгенерированных данных с контрольными данными, хранящимися в памяти, индикатор, выполненный с возможностью реагировать на компаратор для указания пользователю, соответствуют ли сгенерированные данные контрольным данным.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития аномальных маточных кровотечений пубертатного периода у девочек-подростков, рожденных с задержкой внутриутробного роста плода.

Изобретение относится к мини-барокамерам спортивно-оздоровительным, служащим для оздоровительных целей и для повышения физических возможностей пользователей. Предложена мини-барокамера, содержащая герметичную маску, закрепленную на лице, для системы дыхания, выполненную с возможностью взаимодействия с прибором, доставляющий воздушную смесь в лицевую полость маски, мини-барокамера выполнена с возможностью использовать ее: при ходьбе, беге, плавании, в свободном полете, на различном рельефе местности и погодно-климатических условиях, в аэробном и гипоксийном режимах, при этом маска выполнена с солнцезащитными и водозащитными очками и возможностью взаимодействовать с прибором, выполненным в виде мини-барокамеры, кинематически закрепленной на спине пользователя, при этом мини-барокамера оборудована: высотомером рельефа местности, устойчивым средством, удерживающим тело пользователя на водной поверхности, переговорным устройством, системой освещения, источником питания, позволяющим работать всей системе мини-барокамеры, средствами защиты при эксплуатации, транспортировке и консервировании; маска выполнена из прочного эластичного материала; связь между маской и прибором (мини-барокамерой) выполнена в виде гибкого эластичного шланга с малым коэффициентом трения скольжения внутренних стенок шланга; все детали и узлы мини-барокамеры выполнены из легкого прочного материала; переговорное устройство выполнено в виде сотового телефона; система освещения выполнена в виде закрепленного лобового фонаря; средство удержания тела пользователя на водной поверхности выполнено в виде чехла, внутри которого находится мини-барокамера, выполненного из водостойкого эластично растягивающего материала, с возможностью заполнения чехла гелеевым составом или воздушной смесью.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, реконструктивно-восстановительной, челюстно-лицевой, пластической и эстетической хирургии, косметологии, регенеративной медицине и клеточным технологиям.
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к гинекологии, и может быть использована для лечебно-диагностического радиохирургического воздействия на шейке матки при подозрении на ее злокачественное поражение и для выбора тактики лечения рака шейки матки.

Изобретение относится к области медицины, а именно - к неонатологии, к способам мониторинга состава конденсата выдыхаемого воздуха новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции, с целью мониторинга состояния пациента.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для выполнения прицельной биопсии внутренних органов, мягких тканей, костей и различных опухолей под контролем магнитно-резонансной томографии с целью диагностики различных заболеваний.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для биопсии ткани. Устройство содержит: рукоятку, выполненную с возможностью захвата пользователем; игольный узел, содержащий канюлю, при этом игольный узел функционально соединен с рукояткой и выполнен с возможностью рассечения образца ткани; и приводной узел, функционально соединенный с рукояткой и игольным узлом.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и патоморфологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики опухолей аногенитальных маммароподобных желез.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, репродуктологии, эмбриологии, и может быть использовано для определения in vitro перспективных эмбрионов для последующей имплантации в матку при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии и ревматологии. Выполняют комплексное исследование кальциевых депозитов атеросклеротических бляшек коронарных и каротидных артерий с количественной оценки кальциноза по данным мультиспиральной компьютерной томографии методом Агатстона.

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики туберкулеза и неспецифической патологии органов дыхания у детей и подростков. Для этого проводят туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л на одной руке пациента, при которой через 72 часа определяют реакцию на туберкулиновую пробу. Фиксируют отрицательную реакцию при отсутствии инфильтрата и гиперемии, сомнительную реакцию при инфильтрате диаметром 2-4 мм или только гиперемии любого размера. Фиксируют положительную реакцию при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более или резко положительную реакцию при инфильтрате диаметром 17 мм, а также при появлении везикулы, лимфангита или регионарного лимфаденита независимо от размера инфильтрата. Одновременно с туберкулиновой пробой Манту на другой руке пациента проводят кожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным Диаскинтест. Через 72 часа одновременно с определением реакции на туберкулиновую пробу Манту определяют реакцию на кожную пробу с Диаскинтестом. Фиксируют отрицательную реакцию при отсутствии следа или точечного следа или синяка до 2 мм, сомнительную реакцию при гиперемии любого размера. Фиксируют положительную реакцию при наличии папулы любого размера. Затем проводят совокупную оценку результатов реакции на пробу Манту и результатов реакции на кожную пробу с Диаскинтестом. При отрицательных результатах по обоим тестам диагностируют или отсутствие инфицирования микобактериями туберкулеза, или как результат применения гормонов, цитостатиков, блокаторов ФНО-α, или иммунокомпрометированное заболевание, или инфекционную анергию, обусловленную тяжелой формой туберкулеза. При положительном результате реакции на пробу Манту и отрицательном результате реакции на кожную пробу с Диаскинтестом диагностируют нетуберкулезное заболевание органов дыхания и отсутствие анергии. При наличии положительных результатов реакции обоих тестов диагностируют активный туберкулез. Способ обеспечивает повышение достоверности дифференциальной диагностики указанных заболеваний. 1 табл.
Наверх