Способ дифференциальной диагностики туберкулёза и неспецифической патологии органов дыхания у детей и подростков

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики туберкулеза и неспецифической патологии органов дыхания у детей и подростков. Для этого проводят туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л на одной руке пациента, при которой через 72 часа определяют реакцию на туберкулиновую пробу. Фиксируют отрицательную реакцию при отсутствии инфильтрата и гиперемии, сомнительную реакцию при инфильтрате диаметром 2-4 мм или только гиперемии любого размера. Фиксируют положительную реакцию при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более или резко положительную реакцию при инфильтрате диаметром 17 мм, а также при появлении везикулы, лимфангита или регионарного лимфаденита независимо от размера инфильтрата. Одновременно с туберкулиновой пробой Манту на другой руке пациента проводят кожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным Диаскинтест. Через 72 часа одновременно с определением реакции на туберкулиновую пробу Манту определяют реакцию на кожную пробу с Диаскинтестом. Фиксируют отрицательную реакцию при отсутствии следа или точечного следа или синяка до 2 мм, сомнительную реакцию при гиперемии любого размера. Фиксируют положительную реакцию при наличии папулы любого размера. Затем проводят совокупную оценку результатов реакции на пробу Манту и результатов реакции на кожную пробу с Диаскинтестом. При отрицательных результатах по обоим тестам диагностируют или отсутствие инфицирования микобактериями туберкулеза, или как результат применения гормонов, цитостатиков, блокаторов ФНО-α, или иммунокомпрометированное заболевание, или инфекционную анергию, обусловленную тяжелой формой туберкулеза. При положительном результате реакции на пробу Манту и отрицательном результате реакции на кожную пробу с Диаскинтестом диагностируют нетуберкулезное заболевание органов дыхания и отсутствие анергии. При наличии положительных результатов реакции обоих тестов диагностируют активный туберкулез. Способ обеспечивает повышение достоверности дифференциальной диагностики указанных заболеваний. 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для диагностики туберкулеза и неспецифической патологии органов дыхания у детей и подростков.

Трудности дифференциальной диагностики во фтизиатрии детского и подросткового возрастов определяет отсутствие строго специфических клинических признаков туберкулеза из-за многообразия клинических «масок» туберкулеза.

Известны способы диагностики туберкулеза.

Например, известен способ диагностики [RU 2123276 С1, А61В 5/00, А61Н 39/00, 20.12.1998], предусматривающий измерение температуры тела в различных участках с последующим сравнением, при этом проводят измерение температуры кожи и мощности электромагнитного излучения от нее в участках, расположенных на уровне сосков со стороны груди и спины, в затылочной части головы и в участках, расположенных выше и ниже их, при этом наличие заболевания устанавливают в случае, если температура кожи и мощности электромагнитного излучения на уровне сосков со стороны груди и спины выше, чем результаты этих измерений выше и ниже уровня, а в затылочной части головы ниже, чем результаты измерений выше и ниже нее.

Недостатком способа является относительно высокая сложность, вызванная необходимостью измерения мощности электромагнитного излучения от кожи, а также относительно низкая достоверность результатов диагностики.

Известен также способ оценки активности туберкулеза у детей и подростков [RU 2498311 С2, G01N 33/53, 10.11.2013], включающий оценку состояния специфического клеточного иммунитета с помощью модифицированной реакции бластной трансформации лимфоцитов (мРБТЛ) с туберкулином (ППД-Л) и иммуноферментного анализа (ИФА) с определением уровня интерферона-гамма (ИФН-γ) с ППД-Л, причем мРБТЛ и ИФА проводят с использованием малого объема (200 мкл) цельной крови с аллергеном туберкулезным (ППД-Л), используют 4 разведения антигена, оценивают уровень специфического клеточного ответа и ИФН-γ после стимуляции по определению индекса стимуляции и при показателях индекса стимуляции клеточного ответа более 3,2 и ИФН-γ с ППД-Л более 7,0 диагностируют активный туберкулезный процесс, а при показателе мРБТЛ с ППД-Л более 3,2 и ИФН-γ с ППД-Л менее 7,0 - не активную туберкулезную инфекцию.

Недостатком этого способа также является относительно высокая сложность.

Кроме того, известен способ диагностики туберкулеза легких [RU 2503005 С1, G01N 33/53, 27.12.2013], включающий в себя взятие периферической крови пациента, инкубацию цельной крови с микобактериальными антигенами, представляющими собой смесь белков ESAT-6, CFP-10, ТВ 7.7, и без них, центрифугирование пробы с отделением плазмы, определение в супернатантах гамма-интерферона, причем в супернатантах лиц, инфицированных микобактериями, кроме антигениндуцированной продукции гамма-интерферона определяют содержание антигениндуцированного интерлейкина-6 и спонтанную продукцию трансформирующего ростового фактора-альфа и при уровне гамма-интерферона ≥6,4 МЕ/мл, или интерлейкина-6 ≥2039 пг/мл, или трансформирующего ростового фактора-альфа ≥17,0 пг/мл констатируют активную туберкулезную инфекцию, а при значениях ниже пороговых по всем трем показателям - латентную инфекцию.

Этот способ также отличается относительно высокой сложностью.

Наиболее близким к предложенному и отличающимся простотой и распространенностью является способ диагностики туберкулеза [Перельман М.И., Корякин В.А., Туберкулиновые пробы. 1996, http://ftiza.su/tuberkulinovyie-probyi/], основанный на том, что осуществляют специфический диагностический тест в виде туберкулиновой пробы, согласно которому участок кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья обрабатывают 70% этиловым спиртом и просушивают ватой, вводят очищенный туберкулин в стандартном разведении, предназначенный для пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л, в верхние слои кожи параллельно ее поверхности и впрыскивают 0,1 мл раствора туберкулина, т.е. одну дозу, и через 72 часа определяют реакцию на пробу, для чего инфильтрат (папулу) измеряют прозрачной линейкой перпендикулярно к оси предплечья и оценивают реакцию по следующим критериям: отрицательная - отсутствие инфильтрата и гиперемии, сомнительная - инфильтрат диаметром 2-4 мм или только гиперемия любого размера, положительная - наличие инфильтрата диаметром 5 мм и более, гиперергическая (резко положительная) - инфильтрат диаметром 17 мм и более у детей и подростков и 21 мм и более у взрослых, а также при появлении везикулы, лимфангита или регионарного лимфаденита независимо от размера инфильтрата.

Этот способ является относительно простым, но обладает относительно низкой достоверностью, которую оценивают в 70%.

Поставленная задача заключается в разработке способа, обладающего достаточной простотой, но обладающего более высокой достоверностью (точностью).

Требуемый технический результат заключается в повышении достоверности диагностики.

Поставленная задача решается, а требуемый технический результат достигается тем, что в способе, согласно которому проводят туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л на одной руке пациента, и через 72 часа определяют реакцию на туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ ППД, и фиксируют или отрицательную реакцию при отсутствии инфильтрата и гиперемии, или сомнительную реакцию при инфильтрате диаметром 2-4 мм или только гиперемии любого размера, или положительную реакцию при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более, или резко положительную реакцию при инфильтрате диаметром 17 мм и более у детей и подростков и 21 мм и более у взрослых, а также при появлении везикулы, лимфангита или регионарного лимфаденита независимо от размера инфильтрата, согласно изобретению одновременно с туберкулиновой пробой Манту с 2 ТЕ ППД-Л на другой руке пациента проводят кожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным Диаскинтест и через 72 часа одновременно с определением реакции на туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л определяют реакцию на кожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным Диаскинтест и фиксируют или отрицательную реакцию при отсутствии следа или точечного следа или синяка до 2 мм, или сомнительную реакцию при гиперемии любого размера, или положительную реакцию при наличии папулы любого размера, а затем проводят совокупную оценку результатов реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л и результатов реакции на кожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным Диаскинтест, при которой у пациентов при отрицательных результатах по обоим тестам диагностируют отсутствие инфицирования микобактериями туберкулеза или в совокупности с клинической картиной заболевания анергию, обусловленную иммунокомпрометированным заболеванием, или инфекционную анергию, при положительном результате реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л и отрицательном результате реакции на кожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным Диаскинтест диагностируют нетуберкулезное заболевание и отсутствие анергии, а наличии положительных результатов реакции обоих тестов диагностируют туберкулезную этиологию выявленных изменений.

В научной литературе отсутствуют работы, в которых при проведении дифференциальной диагностики у детей и подростков с клинико-рентгенологической картиной заболевания, сходной с таковой при туберкулезе, во взаимосвязи рассматриваются оба кожных туберкулиновых теста (проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л и кожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР)). Следовательно, предложенное изобретение отвечает критериям новизны и изобретательского уровня.

Реализуется предложенный способ дифференциальной диагностики туберкулеза и неспецифической патологии органов дыхания у детей и подростков следующим образом.

Пациенту в течение одной процедуры проводят туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л на одной руке и проводят кожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным Диаскинтест на другой руке.

Используются стандартные дозы и инструкции для проведения проб. В частности, для проведения пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л (туберкулиновой пробы) участок кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья обрабатывают 70% этиловым спиртом и просушивают ватой, вводят очищенный туберкулин в стандартном разведении, предназначенный для пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л, в верхние слои кожи параллельно ее поверхности и впрыскивают 0,1 мл раствора туберкулина, т.е. одну дозу.

Другая проба проводится на другой руке с использованием препарата аллергена туберкулезного рекомбинантного Диаскинтест, содержащего два рекомбинантных белка ESAT6/CFP10, продуцируемых генетически модифицированной культурой Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT и разведенных в фосфатном буферном растворе с использованием консерванта. Данные антигены присутствуют в вирулентных штаммах М. Tuberculosis и отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ. Техника введения препарата Диаскинтест соответствует таковой при введении туберкулина при проведении пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

Через 72 часа определяют реакцию на туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ ППД (фиксируют или отрицательную реакцию при отсутствии инфильтрата и гиперемии, или сомнительную реакцию при инфильтрате диаметром 2-4 мм или только гиперемии любого размера, или положительную реакцию при наличие инфильтрата диаметром 5 мм и более, или резко положительную реакцию при инфильтрате диаметром 17 мм и более у детей и подростков и 21 мм и более у взрослых, а также при появлении везикулы, лимфангита или регионарного лимфаденита независимо от размера инфильтрата) и через 72 часа одновременно с определением реакции на туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л определяют реакцию на кожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным Диаскинтест (фиксируют или отрицательную реакцию при отсутствии следа или точечного следа или синяка до 2 мм, или сомнительную реакцию при гиперемии любого размера, или положительную реакцию при наличии папулы любого размера).

Затем проводят совокупную оценку результатов реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л и результатов реакции на кожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным Диаскинтест, при которой у пациентов при отрицательных результатах по обоим тестам диагностируют отсутствие инфицирования микобактериями туберкулеза или в совокупности с клинической картиной заболевания анергию, обусловленную иммунокомпрометированным заболеванием, или инфекционную анергию, при положительном результате реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л и отрицательном результате реакции на кожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным Диаскинтест диагностируют нетуберкулезное заболевание и отсутствие анергии, а наличии положительных результатов реакции обоих тестов диагностируют туберкулезную этиологию выявленных изменений.

С целью подтверждения эффекта от использования одновременно проводимых тестов проведено изучение 93 историй болезни больных активным туберкулезом, 47 пациентов, инфицированных МБТ, с изменениями в легких, требующих дифференциальной диагностики (39 - без указаний на хроническую легочную патологию в анамнезе и 8 чел. - с легочными проявлениями различных хронических заболеваний).

Для оценки значимости кожных тестов использованы стандартные готовые растворы туберкулина и проба с АТР. Использовалась одновременная постановка проб на разных руках. Оценка проводилась в соответствии с действующими инструкциями по применению этих медицинских препаратов.

Оценка кожных тестов показала, что при активном туберкулезе у больных в 94,6% случаев (88 из 93 чел.) по обоим кожным тестам выявлена высокая или гиперергическая чувствительность. У 2 пациентов с тяжелым туберкулезным процессом, подтвержденным обнаружением МБТ, результаты обеих проб были отрицательные, что соответствует анергии, обусловленной тяжестью заболевания.

У 39 из 47 чел. с положительным результатом пробы Манту, у которых диагноз «туберкулез был исключен», в 89,8% случаях (35 чел.) результат ДСТ был отрицательный. Анализ 4 случаев положительного результата на ДСТ у инфицированных МБТ пациентов с неспецифической патологией органов дыхания (10,2% случаев) может свидетельствовать о том, что при тяжелой и длительно протекающей соматической патологии активизируется латентная туберкулезная инфекция. В наших наблюдениях это были пациенты с затяжными пневмониями (2), с пороком развития бронхов (1) и онкологическим заболеванием (1).

У 8 пациентов, инфицированных МБТ, с легочными проявлениями различных хронических заболеваний при отрицательном результате ДСТ в 2 случаях диагностирован туберкулез (микст). У 2 чел. выявлен микобактериоз легких и у 4 диагноз туберкулеза снят, изменения соответствовали легочным проявлениям основного хронического заболевания.

Результаты сочетанной оценки туберкулиновых тестов представлены в таблице.

Таким образом, совокупная оценка результатов пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и кожной пробы с АТР у пациентов с их отрицательными результатами свидетельствует об отсутствии инфицирования МБТ или в совокупности с клинической картиной заболевания об анергии, обусловленной иммунокомпрометированным заболеванием или инфекционной анергией. Положительный результат ПМ и отрицательный на пробу с АТР свидетельствует в пользу нетуберкулезного заболевания и отсутствия анергии. Наличие положительных результатов обоих тестов позволяет с большей вероятностью судить о туберкулезной этиологии выявленных изменений.

Таким образом, проведенные экспериментальные исследования подтвердили существенное увеличение достоверности диагностики за счет небольшого усложнения ее процесса, что подтверждает достижение требуемого технического результата.

Способ дифференциальной диагностики туберкулеза и неспецифической патологии органов дыхания у детей и подростков, согласно которому проводят туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л на одной руке пациента, через 72 часа определяют реакцию на туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ ППД и фиксируют или отрицательную реакцию при отсутствии инфильтрата и гиперемии, или сомнительную реакцию при инфильтрате диаметром 2-4 мм или только гиперемии любого размера, или положительную реакцию при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более, или резко положительную реакцию при инфильтрате диаметром 17 мм и более у детей и подростков и 21 мм и более у взрослых, а также при появлении везикулы, лимфангита или регионарного лимфаденита независимо от размера инфильтрата, отличающийся тем, что одновременно с туберкулиновой пробой Манту с 2 ТЕ ППД-Л на другой руке пациента проводят кожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным Диаскинтест, и через 72 часа одновременно с определением реакции на туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л определяют реакцию на кожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным Диаскинтест, и фиксируют или отрицательную реакцию при отсутствии следа или точечного следа или синяка до 2 мм, или сомнительную реакцию при гиперемии любого размера, или положительную реакцию при наличии папулы любого размера, а затем проводят совокупную оценку результатов реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л и результатов реакции на кожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным Диаскинтест, при которой у пациентов при отрицательных результатах по обоим тестам диагностируют или отсутствие инфицирования микобактериями туберкулеза, или как результат применения гормонов, цитостатиков, блокаторов ФНО-α, или иммунокомпрометированное заболевание, или инфекционную анергию, обусловленную тяжелой формой туберкулеза, при положительном результате реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л и отрицательном результате реакции на кожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным Диаскинтест диагностируют нетуберкулезное заболевание органов дыхания и отсутствие анергии, а при наличии положительных результатов реакции обоих тестов диагностируют активный туберкулез.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается экспресс-диагностики риска развития воспалительных заболеваний пародонта. Для этого определяют уровни рН ротовой жидкости до и через 3, 5, 10 минут после полоскания пациентом в течение 30 секунд полости рта 10 мл 8% водного раствора карбамида.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития аномальных маточных кровотечений пубертатного периода у девочек-подростков, рожденных с задержкой внутриутробного роста плода.

Изобретение относится к мини-барокамерам спортивно-оздоровительным, служащим для оздоровительных целей и для повышения физических возможностей пользователей. Предложена мини-барокамера, содержащая герметичную маску, закрепленную на лице, для системы дыхания, выполненную с возможностью взаимодействия с прибором, доставляющий воздушную смесь в лицевую полость маски, мини-барокамера выполнена с возможностью использовать ее: при ходьбе, беге, плавании, в свободном полете, на различном рельефе местности и погодно-климатических условиях, в аэробном и гипоксийном режимах, при этом маска выполнена с солнцезащитными и водозащитными очками и возможностью взаимодействовать с прибором, выполненным в виде мини-барокамеры, кинематически закрепленной на спине пользователя, при этом мини-барокамера оборудована: высотомером рельефа местности, устойчивым средством, удерживающим тело пользователя на водной поверхности, переговорным устройством, системой освещения, источником питания, позволяющим работать всей системе мини-барокамеры, средствами защиты при эксплуатации, транспортировке и консервировании; маска выполнена из прочного эластичного материала; связь между маской и прибором (мини-барокамерой) выполнена в виде гибкого эластичного шланга с малым коэффициентом трения скольжения внутренних стенок шланга; все детали и узлы мини-барокамеры выполнены из легкого прочного материала; переговорное устройство выполнено в виде сотового телефона; система освещения выполнена в виде закрепленного лобового фонаря; средство удержания тела пользователя на водной поверхности выполнено в виде чехла, внутри которого находится мини-барокамера, выполненного из водостойкого эластично растягивающего материала, с возможностью заполнения чехла гелеевым составом или воздушной смесью.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, реконструктивно-восстановительной, челюстно-лицевой, пластической и эстетической хирургии, косметологии, регенеративной медицине и клеточным технологиям.
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к гинекологии, и может быть использована для лечебно-диагностического радиохирургического воздействия на шейке матки при подозрении на ее злокачественное поражение и для выбора тактики лечения рака шейки матки.

Изобретение относится к области медицины, а именно - к неонатологии, к способам мониторинга состава конденсата выдыхаемого воздуха новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции, с целью мониторинга состояния пациента.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для выполнения прицельной биопсии внутренних органов, мягких тканей, костей и различных опухолей под контролем магнитно-резонансной томографии с целью диагностики различных заболеваний.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для биопсии ткани. Устройство содержит: рукоятку, выполненную с возможностью захвата пользователем; игольный узел, содержащий канюлю, при этом игольный узел функционально соединен с рукояткой и выполнен с возможностью рассечения образца ткани; и приводной узел, функционально соединенный с рукояткой и игольным узлом.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и патоморфологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики опухолей аногенитальных маммароподобных желез.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, репродуктологии, эмбриологии, и может быть использовано для определения in vitro перспективных эмбрионов для последующей имплантации в матку при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается дифференцированного лечения нарушений прекорнеальной слезной пленки после лазерного in situ кератомилеза с фемтолазерным сопровождением у детей. Для этого после операции проводят исследование осмолярности слезной жидкости и эпителия поверхностных слоев роговицы методом конфокальной микроскопии роговицы. При повышении осмолярности жидкости в течение 6 месяцев после операции выше 340 мОсм/л и тяжелой степени дегенеративных изменений эпителия и передней стромы роговицы в течение 3-х месяцев проводят лечение: инстилляции корнеопротекторов 4 раза в день в течение 1 месяца, затем - только на ночь и инстилляции слезозамещающих препаратов без консервантов 6 раз в день в течение 1 месяца, затем 4 раза в день. При наличии осмолярности в пределах от 320 до 340 мОсм/л и умеренной степени дегенеративных изменений эпителия и передней стромы роговицы в течение 2-х месяцев проводят лечение: инстилляции корнеопротекторов 4 раза в день в течение 1 месяца, затем - только на ночь и инстилляции слезозамещающих препаратов без консервантов 4 раза в день. При наличии осмолярности до 320 мОсм/л и незначительной степени дегенеративных изменений эпителия и передней стромы роговицы в течение 1 месяца проводят инстилляции корнеопротекторов на ночь и слезозамещающих препаратов 4 раза в день. Способ обеспечивает уменьшение риска развития ксеротических и трофических изменений роговицы у детей после лазерного in situ кератомилеза с фемтолазерным сопровождением. 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У женщин в третьем триместре беременности измеряют лобно-затылочный размер головки, длину овоида плода. Выясняют индекс массы тела по Кетле в первом триместре беременности и рассчитывают массу плода М по формуле: М=ЛЗР2×ДОП-0,01×ИМТ3, где ЛЗР - лобно-затылочный размер головки плода (см), ДОП - длина овоида плода (см), ИМТ - индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности. Способ позволяет повысить точность определения массы плода у женщин в третьем триместре беременности за счет измерения антропометрических показателей. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к портативным устройствам для извлечения образцов ткани. Портативное устройство содержит игольное устройство и управляющее устройство. При этом указанное игольное устройство содержит режущую иглу и извлекающую образец иглу. Причем указанное игольное устройство имеет первый конец для введения в ткань. Причем указанная режущая игла содержит режущую грань для вырезания указанного образца из указанной ткани. При этом указанная извлекающая образец игла содержит боковое отверстие для принятия указанной ткани. Причем указанная режущая игла и указанная извлекающая образец игла выполнены с возможностью перемещения относительно друг друга в направлении продольной оси игольного устройства из первого во второе относительное положение. При этом по меньшей мере часть указанного бокового отверстия раскрыта в указанном первом относительном положении, и указанное боковое отверстие указанной извлекающей образец иглы по существу закрыто в указанном втором относительном положении. Причем указанное перемещение из указанного первого относительного положения в указанное второе относительное положение содержит колебательное вращение указанной режущей иглы относительно указанной извлекающей образец иглы вокруг продольной оси игольного устройства, а указанное колебательное вращение содержит первое относительное вращение и второе относительное вращение. При этом первое и второе относительные вращения имеют различные колебательные скорости. 16 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и касается диагностики гипоксии плода в модели общей пренатальной гипоксической гипоксии. Моделируют общую пренатальную гипоксическую гипоксию у беременных крольчих породы Шиншилла на сроке 27-28 суток. Для этого их помещают в гипоксическую камеру, содержащую 10±2% кислорода и 90±2% азота на 60 минут. Затем забивают животных и через 15 минут проводят гистерэктомию, вскрывают плодные мешки, забирают образцы амниотической жидкости. В этих образцах определяют концентрацию лактата и мочевины с вычислением отношения лактат/мочевина. При величине отношения лактат/мочевина более 2,0-2,5 ммоль/л диагностируют гипоксию плода. Способ обеспечивает повышение точности диагностики гипоксии плода, что является ключевой задачей в решении проблемы создания и оценки эффективности терапевтических стратегий при перинатальной гипоксии плода. 5 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к хирургии, и касается визуализации кровеносного сосуда в жировой ткани во время операции на этапе удаления этой ткани. Для этого предложены варианты способа исследования жировой ткани. При осуществлении первого варианта способа на жировую ткань наносят оптический просветляющий агент и нагревают жировую ткань. При осуществлении второго варианта способа на жировую ткань наносят нагретый оптический просветляющий агент. Выполняют наблюдение внутри жировой ткани, в которую проник оптический просветляющий агент. При этом заданная целевая температура нагрева является температурой, при которой коэффициент преломления жировой ткани становится близок к коэффициенту преломления оптического просветляющего агента. Изобретения обеспечивают существенное улучшение видимости кровеносного сосуда, проходящего внутри или под жировой тканью, за счёт создания условий для низкого светорассеяния света жировой тканью и улучшения проникновения просветвляющего агента в жировую ткань, что позволяет в свою очередь снизить сложность хирургической процедуры удаления жировой ткани. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, используемой в общей хирургии, травматологии, ортопедии и гнойной хирургии, и может быть использовано для взятия проб биоматериала для исследований. Устройство для взятия биоматериала при перипротезной инфекции коленного сустава состоит из полой цилиндрической трубки с центральным сквозным каналом и рукояткой на проксимальном конце, стилета и упругого проволочного элемента с рабочим участком в виде цилиндрической щетки на дистальном его конце. Со стороны входного отверстия на проксимальном конце трубка переходит во втулку с осевым каналом, образующим с центральным каналом трубки единый сквозной канал с обеспечением поочередного введения в него стилета и проволочного элемента с выходом острия стилета и рабочего участка проволочного элемента за пределы дистального конца трубки. Внутренний диаметр втулки соответствует геометрическим размерам соединительных элементов шприца для возможности осуществления посредством последнего эвакуации суставного аспирата через единый сквозной канал. Стилет с проксимального конца имеет рукоятку, адаптированную по форме под рукоятку трубки в виде пары выступ - отверстие с возможностью их плотного соединения. На проксимальном конце упругого проволочного элемента выполнена ручка в виде кольца для обеспечения его перемещения вдоль единого сквозного канала в направлении вперед-назад с целью снятия микробной биопленки с внешней поверхности эндопротеза внутри коленного сустава. Изобретение обеспечивает возможность взятия двух видов биоматериалов из коленного сустава, отличающихся по физическим характеристикам, через один инструментальный доступ в условиях активации инфекционного процесса. 1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и дерматологии, и может быть использовано ля сбора материала для микробиологического исследования с поверхности кожи у детей раннего возраста. Способ включает нанесение на исследуемый участок кожи рамки, ограничивающей участок кожи для забора материала. В качестве такой рамки используют одноразовую стерильную рамку из гипоаллергенного лейкопластыря размером 40×45 мм и шириной бортов 10 мм для ограничения участка кожи 5 см2. Сбор материала с этого участка проводят с помощью стерильного ватного тампона высотой 20 мм и объемом влагопоглощения 1,5 мл, смоченного в стерильном физиологическом растворе. Взятие материала проводят за один проход тампона по всей площади участка. Способ обеспечивает получение точных количественных показателей микробиоценоза исследуемого участка кожи у детей первого года жизни и высокую степень повторяемости площади забора. 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к биопсийным устройствам. Устройство содержит стержень и трубчатый элемент. При этом стержень размещается с возможностью перемещения внутри трубчатого элемента. Причем стержень имеет продольную ось и дистальный конец, причем на дистальном конце стержня сформирован скос, который обращен вверх. Причем по меньшей мере два канала сформированы внутри стержня в продольном направлении стержня. Каждый канал формирует отверстие в скошенной поверхности, причем оптическое волокно размещается внутри каждого из каналов для оптического контроля ткани в контакте со скосом. Причем углубление сформировано в стержне рядом с дистальным концом стержня и обращено в боковом направлении. Причем направление вверх и боковое направление являются направлениями, которые взаимно смещены в окружном направлении вокруг продольной оси стержня. 12 з.п. ф-лы, 8 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, паразитологии, венерологии, медицинской микробиологии, гематологии, и может быть использовано для диагностики урогенитального трихомониаза. Способ диагностики урогенитального трихомониаза включает забор периферической крови, ее пробоподготовку и ферментативное разрушение форменных элементов периферической крови путем добавления к пробе крови ферментативного препарата протеолитического действия Вобэнзим однократно в виде 0,1-0,5%-ного водного раствора в соотношении 1:1. Далее через 6-12 часов с момента применения ферментативного препарата проводят изготовление мазков и их микроскопическое исследование на выявление трихомонад. Изобретение обеспечивает существенное сокращение длительности проведения лабораторной диагностики трихомониаза из крови, повышение точности диагностики трихомониаза за счет более полного лизиса форменных элементов периферической крови и уменьшение расхода ферментативного препарата. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к общей хирургии, травматологии, ортопедии и гнойной хирургии. Через введенный в полость сустава троакар осуществляют забор биоматериалов для исследований посредством поочередного выполнения эвакуации суставного аспирата с помощью шприца через центральный канал троакара. Проводят снятие биопленки с поверхности имплантированного эндопротеза путем подведения к ней цилиндрической щетки, закрепленной на упругом проволочном элементе, проведенном через центральный канал троакара, и ее перемещения вдоль поверхности эндопротеза по направлению «назад-вперед». Определяют в ходе бактериологического исследования количественные значения оптических плотностей полученной с поверхности эндопротеза культивированной биопленки Кбиоп. и суставного аспирата Ксуст.асп.. В ходе цитологического исследования определяют содержание нейтрофильных лейкоцитов в суставном аспирате L. Вычисляют коэффициент К по предложенной формуле. При К≥2 и L≥3600/мкл удаляют эндопротез с последующим проведением двухэтапного хирургического лечения, включающего установку артикулирующего антибактериального спейсера и замену эндопротеза. При К≤1 и L≥3600/мкл производят замену компонентов эндопротеза с санацией и дренированием очага инфекции. При 1<K<2 и L<3600/мкл осуществляют консервативное лечение, заключающееся в проведении антибактериальной терапии. Способ позволяет с высокой чувствительностью и специфичностью осуществить выбор тактики лечения перипротезной инфекции в коленном суставе, адекватный ее течению, тяжести и распространенности, за счет определения преимущественной локализации инфекционного процесса в биотической среде либо на абиотической поверхности. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики туберкулеза и неспецифической патологии органов дыхания у детей и подростков. Для этого проводят туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л на одной руке пациента, при которой через 72 часа определяют реакцию на туберкулиновую пробу. Фиксируют отрицательную реакцию при отсутствии инфильтрата и гиперемии, сомнительную реакцию при инфильтрате диаметром 2-4 мм или только гиперемии любого размера. Фиксируют положительную реакцию при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более или резко положительную реакцию при инфильтрате диаметром 17 мм, а также при появлении везикулы, лимфангита или регионарного лимфаденита независимо от размера инфильтрата. Одновременно с туберкулиновой пробой Манту на другой руке пациента проводят кожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным Диаскинтест. Через 72 часа одновременно с определением реакции на туберкулиновую пробу Манту определяют реакцию на кожную пробу с Диаскинтестом. Фиксируют отрицательную реакцию при отсутствии следа или точечного следа или синяка до 2 мм, сомнительную реакцию при гиперемии любого размера. Фиксируют положительную реакцию при наличии папулы любого размера. Затем проводят совокупную оценку результатов реакции на пробу Манту и результатов реакции на кожную пробу с Диаскинтестом. При отрицательных результатах по обоим тестам диагностируют или отсутствие инфицирования микобактериями туберкулеза, или как результат применения гормонов, цитостатиков, блокаторов ФНО-α, или иммунокомпрометированное заболевание, или инфекционную анергию, обусловленную тяжелой формой туберкулеза. При положительном результате реакции на пробу Манту и отрицательном результате реакции на кожную пробу с Диаскинтестом диагностируют нетуберкулезное заболевание органов дыхания и отсутствие анергии. При наличии положительных результатов реакции обоих тестов диагностируют активный туберкулез. Способ обеспечивает повышение достоверности дифференциальной диагностики указанных заболеваний. 1 табл.

Наверх