Способ лечения аневризмы кровеносного сосуда (варианты)

Группа изобретений относится к области медицины, в частности к сосудистой и эндоваскулярной хирургии. Способ лечения аневризмы кровеносного сосуда выполняют с использованием устройства для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда в несколько этапов. Выполняют пункцию сосуда с установкой в нем интродьюсера. Вводят проводник в правую или левую подвздошную артерию, или в правую или левую почечную артерию, или в грудную аорту или ветвь дуги грудной аорты. Вводят второй проводник соответственно в другую левую или правую подвздошную артерию, или в другую левую или правую почечную артерию, или ветвь дуги грудной аорты или грудную аорту. Вводят проксимальные концы проводников в торцевое отверстие дистального конца трубки устройства. Выводят проксимальные концы проводников через крайнее дистальное боковое отверстие трубки устройства. К проксимальному концу устройства присоединяют разъемную полую трубку либо изначально используют устройство с присоединенной разъемной трубкой. Перемещают устройство в дистальном направлении до упора дистального конца устройства в место разветвления проводников. Перемещают устройство в дистальном направлении до достижения проксимальным концом устройства полости аневризмы. Имплантируют стент-графт таким образом, чтобы упомянутое устройство располагалось между стенкой аневризмы и стенкой стента-графта. Осуществляют контроль давления в аневризме и при необходимости введение лекарственного вещества. Удаляют проводники, разъемную трубку, упомянутое устройство и интродьюсер либо только проводники, разъемную трубку и интродьюсер. Другой вариант способа лечения аневризмы кровеносного сосуда выполняют с использованием устройства для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда в несколько этапов. Выполняют пункцию сосуда с установкой в нем интродьюсера. Вводят проводник в правую или левую подвздошную артерию, или в правую или левую почечную артерию, или в грудную аорту или ветвь дуги грудной аорты. Вводят второй проводник соответственно в другую правую или левую подвздошную артерию, или в другую правую или левую почечную артерию, или ветвь дуги грудной аорты или грудную аорту. Вводят проксимальные концы проводников в торцевое отверстие дистального конца трубки устройства. Выводят проксимальные концы проводников через крайнее дистальное боковое отверстие трубки устройства. Вводят проксимальные концы проводников в крайнее проксимальное боковое отверстие трубки. Выводят проксимальные концы проводников из проксимального конца трубки устройства. К проксимальному концу устройства присоединяют разъемную полую трубку либо изначально используют устройство с присоединенной разъемной трубкой. Перемещают устройство в дистальном направлении до упора дистального конца устройства в место разветвления проводников. Перемещают устройство в дистальном направлении до достижения проксимальным концом устройства полости аневризмы. Удаляют проводники. Имплантируют стент-графт таким образом, чтобы упомянутое устройство располагалось между стенкой аневризмы и стенкой стента-графта. Осуществляют контроль давления в аневризме и при необходимости введение лекарственного вещества. Удаляют разъемную трубку, упомянутое устройство и интродьюсер либо только разъемную трубку и интордьюсер. Группа изобретений позволяет упростить ход оперативного вмешательства и улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения за счет выполнения точного и безопасного размещения устройства для измерения давления и доставки лекарственных веществ за счет обеспечения хорошо управляемого процесса введения устройства. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 2 ил.

 

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

Группа изобретений относится к области медицины, в частности к сосудистой и эндоваскулярной хирургии, и может быть использована для лечения аневризмы кровеносного сосуда с использованием устройства для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

В уровне техники известны различные способы лечения аневризм кровеносного сосуда: замена части деформированного сосуда протезом; изоляция полости аневризмы от кровотока посредством установки стента-графта; заполнение полости аневризматического мешка различными веществами и материалами и т.п.

Известен способ лечения аневризмы посредством установки стента-графта (патент US №5716365, A61F, 1998), обеспечивающего внутреннее изолирование аневризмы кровеносного сосуда. Недостатком данного способа является отсутствие возможности оценки состояния изолированного аневризматического мешка после его имплантации (в частности, измерение внутримешкого давления и введение лекарственных веществ по мере необходимости).

Известен способ лечения аневризмы с использованием устройства для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму (RU 2557418 С1, 20.07.2015), в котором используют устройство, представляющее собой скрученную в виде спирали полую трубку с боковыми отверстиями, выполненную из упругоэластичного рассасывающегося материала, с возможностью изменения формы при введении в аневризму и заполнения всего ее внутреннего пространства по окружности, при этом устройство выполнено с возможностью подсоединения посредством разъемной полой трубки к датчику давления для измерения давления между сосудистой стенкой и стенкой имплантированного в кровеносный сосуд стента-графта, а также с возможностью подачи лекарственных веществ посредством указанной разъемной полой трубки.

Перед введением в сосуд указанное устройство путем растяжения за счет эластичных свойств материала выпрямляют (вытягивают) и размещают на проводнике, после чего вводят одним из известных способов в аневризму кровеносного сосуда. После того как устройство оказывается в зоне аневризматического мешка, проводник удаляют из полой трубки. Благодаря выполнению устройства из упругого материала полая трубка пытается вернуться к первоначальной форме и занимает все внутреннее пространство аневризмы по ее окружности. Далее для изоляции аневризматического мешка внутри спирально свернутой полой трубки размещают стент-графт. Для оценки состояния аневризматического мешка после имплантации стент-графта спирально свернутую полую трубку подсоединяют к датчику для измерения давления с помощью разъемной полой трубки и через боковые отверстия, выполненные в трубке, измеряют давление в изолированном аневризматическом мешке, а при необходимости, посредством той же полой разъемной трубки подают лекарственное вещество, например тромбирующий клей. Затем полую разъемную трубку отсоединяют от спирально свернутой трубки и она остается в теле пациента на некоторое время до ее полного разложения. При необходимости процесс измерения давления и введения лекарственных веществ повторяется.

Основным недостатком вышеуказанного способа является низкая точность размещения устройства для измерения давления и доставки лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда, усложняющая ход оперативного вмешательства и снижающая непосредственные и отдаленные результаты лечения.

РАСКРЫТИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Вышеуказанная проблема решается предложенным способом лечения аневризмы кровеносного сосуда с использованием устройства для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда (например, устройства, раскрытого в ранее упомянутом патенте RU 2557418 С1, 20.07.2015).

При этом в соответствии с первым вариантом осуществления указанный способ включает этапы, на которых: а) выполняют пункцию сосуда с установкой в нем интродьюсера; b) вводят проводник с ограничителем на дистальном конце так, чтобы ограничитель располагался в дистальной части полости аневризмы; с') вводят проксимальный конец проводника в торцевое отверстие дистального конца трубки указанного устройства, с'') выводят проксимальный конец проводника через крайнее дистальное боковое отверстие трубки указанного устройства; d) к проксимальному концу устройства присоединяют разъемную полую трубку либо изначально используют устройство с присоединенной разъемной трубкой; е) перемещают устройство в дистальном направлении вдоль проводника до достижения дистальным концом устройства вышеуказанного ограничителя; f) перемещают устройство в дистальном направлении до достижения проксимальным концом устройства полости аневризмы; g) имплантируют стент-графт таким образом, чтобы упомянутое устройство располагалось между стенкой аневризмы и стенкой стента-графта; h) осуществляют контроль давления в аневризме и при необходимости введение лекарственного вещества; i) удаляют проводник, разъемную трубку, упомянутое устройство и интродьюсер либо только проводник, разъемную трубку и интродьюсер.

В соответствии со вторым вариантом осуществления указанный способ включает этапы, на которых: а) выполняют пункцию сосуда с установкой в нем интродьюсера; b) вводят проводник с ограничителем на дистальном конце так, чтобы ограничитель располагался в дистальной части полости аневризмы; с') вводят проксимальный конец проводника в торцевое отверстие дистального конца трубки указанного устройства, с'') выводят проксимальный конец проводника через крайнее дистальное боковое отверстие трубки указанного устройства; с''') вводят проксимальный конец проводника в крайнее проксимальное боковое отверстие трубки указанного устройства, с'''') выводят проксимальный конец проводника из проксимального конца трубки указанного устройства; d) к проксимальному концу устройства присоединяют разъемную полую трубку либо изначально используют устройство с присоединенной разъемной трубкой; е) перемещают устройство в дистальном направлении вдоль проводника до достижения дистальным концом устройства вышеуказанного ограничителя; f) перемещают устройство в дистальном направлении вдоль проводника до достижения проксимальным концом устройства полости аневризмы; g) удаляют проводник; h) имплантируют стент-графт таким образом, чтобы упомянутое устройство располагалось между стенкой аневризмы и стенкой стента-графта; i) осуществляют контроль давления в аневризме и при необходимости введение лекарственного вещества; j) удаляют разъемную трубку, упомянутое устройство и интродьюсер либо только разъемную трубку и интродьюсер.

Предложенные способы позволяют упростить ход оперативного вмешательства и улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения за счет выполнения точного и безопасного размещения устройства для измерения давления и доставки лекарственных веществ в аневризму сосуда за счет обеспечения хорошо управляемого процесса введения устройства.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Сущность предложенной группы изобретений отражена на чертежах:

фиг. 1 иллюстрирует первый вариант способа доставки;

фиг. 2 иллюстрирует второй вариант способа доставки,

где 1 - интродьюсер, 2 - проводник, 3 - ограничитель, 4 - трубка устройства для измерения давления и доставки лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда, 5 - торцевое отверстие дистального конца трубки упомянутого устройства, 6 - крайнее дистальное боковое отверстие трубки упомянутого устройства, 7 - разъемная полая трубка, 8 - крайнее проксимальное боковое отверстие трубки упомянутого устройства, 9 - проксимальный конец трубки упомянутого устройства, 10 - боковые отверстия трубки упомянутого устройства, через которые осуществляются измерение давления в аневризме сосуда и подача в нее лекарственных средств.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

В нижеследующем описании термин "проксимальный" относится к части конструкции устройства, а также к органу или его части, в ходе осуществления предложенного способа расположенных ближе к точке доступа (ближе к медицинскому работнику). Соответственно термин "дистальный" относится к части конструкции устройства, а также к органу или его части, в ходе осуществления предложенного способа расположенных дальше от точки доступа (дальше от медицинского работника).

Предложенный способ может быть осуществлен в процессе операции по проведению стентирования аневризмы любого генеза (в т.ч. аневризмы грудной или брюшной аорты).

На стадии диагностики одним из общеизвестных способов выполняется ангиография сосудов, позволяющая определить характер, месторасположение и степень выпячивания аневризмы. По специальному катетеру через бедренную или лучевую артерию вводится контрастное вещество, с током крови оно заполняет сосуды, что позволяет их визуализировать, например, посредством рентгенооборудования (рентгенотелевидения).

После диагностирования аневризмы в специально оборудованной операционной под рентгеновским контролем производят саму операцию.

Общеизвестными методами осуществляют пункцию бедренной артерии с установкой в ней интродьюсера (1) с гемостатическим клапаном. В случае невозможности использования бедренной артерии процедуру осуществляют с доступом через лучевую артерию. При этом длину интродьюсера (1) подбирают исходя из выбранного доступа и с учетом месторасположения аневризмы.

После этого в интродьюсер (1) вводят проводник (2) с ограничителем (3) на дистальном конце (например, такой, как в US 6939361 В1 или подобный), так чтобы ограничитель (3) располагался в дистальной части полости аневризмы.

Далее в соответствии с первым вариантом способа вводят проксимальный конец проводника (2) в торцевое отверстие (5) дистального конца трубки (4) устройства для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда, а затем выводят проксимальный конец проводника (2) через крайнее дистальное боковое отверстие (6) трубки (4) устройства. К проксимальному концу (9) вышеупомянутого устройства присоединяют разъемную полую трубку (7). Однако также возможно использование устройства для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда с изначально присоединенной разъемной трубкой (7). При необходимости, для обеспечения дополнительной жесткости и/или гарантированного образования трубкой (4) устройства спиральной формы в разъемную полую трубку (7) и в устройство вводят дополнительный проводник (на чертеже не показан), который после размещения устройства в полости аневризмы удаляют.

Далее выполняют перемещение вышеупомянутого устройства в дистальном направлении вдоль проводника (2) до достижения дистальным концом устройства вышеуказанного ограничителя (3). При достижении дистальным концом устройства полости аневризмы уже возможно осуществление периодического контроля давления.

После этого осуществляют дальнейшее перемещение устройства в дистальном направлении параллельно проводнику (2) и полости интродьюсера (1) до достижения проксимальным концом (9) устройства полости аневризмы. При этом трубка (4) устройства стремится принять первоначальную форму спирали. Для повышения точности установки устройства в полость аневризмы на этапе его перемещения выполняют его одновременное вращение вокруг проводника (2). В случае неудовлетворительной установки устройства в полости аневризмы вытягивают устройство в проксимальном направлении, после чего вновь выполняют его перемещения в дистальном направлении (как было указано ранее) до размещения его в полости аневризмы.

После размещения трубки (4) вышеупомянутого устройства в полости аневризмы имплантируют стент-графт (на чертеже не показан) таким образом, чтобы упомянутое устройство располагалось между стенкой аневризмы и стенкой стента-графта. Далее осуществляют контроль давления в аневризме и при необходимости введение лекарственного вещества. Причем для проведения контроля давления разъемную полую трубку (7) присоединяют к датчику (на чертеже не показан) для измерения давления, а для введения лекарственного препарата - к устройству для введения лекарственного препарата, например к шприцу (на чертеже не показан).

После завершения необходимых процедур (в том числе указанных выше), не разблокируя ограничитель (3), расположенный на дистальном конце проводника (2), удаляют проводник (2), разъемную трубку (7), упомянутое устройство для измерения давления и вводят лекарственные вещества в аневризму кровеносного сосуда и интродьюсер (1).

При необходимости сохранения вышеупомянутого устройства в полости аневризмы (например, в случае проведения повторных процедур: измерения давления, введения лекарственных веществ и т.п.) разблокируют ограничитель (3), расположенный на дистальном конце проводника (2), и удаляют только проводник (2), разъемную трубку (7) и интродьюсер (1).

В соответствии со вторым вариантом способа после установки интродьюсера (1) и введения проводника (2) (как было указано ранее) вводят проксимальный конец проводника в торцевое отверстие (5) дистального конца трубки (4) устройства для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда, затем выводят проксимальный конец проводника (2) через крайнее дистальное боковое отверстие (6) трубки (4) упомянутого устройства, после чего вводят проксимальный конец проводника в крайнее проксимальное боковое отверстие (8) трубки (4) устройства, а затем выводят проксимальный конец проводника (2) из проксимального конца (9) трубки (4) устройства. К проксимальному концу (9) вышеупомянутого устройства присоединяют разъемную полую трубку (7), при этом проводник (2) размещается в полости разъемной полой трубки (7). Однако также возможно использование устройства для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда с изначально присоединенной разъемной полой трубкой (7).

Указанный способ размещения устройства для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда на проводнике (2) обеспечивает более точную установку указанного устройства в полости аневризмы, однако он не позволяет при достижении дистальным концом устройства полости аневризмы начать контроль давления.

Следующим этапом выполняют перемещение вышеупомянутого устройства в дистальном направлении вдоль проводника (2) до достижения дистальным концом устройства вышеуказанного ограничителя (3).

После этого осуществляют дальнейшее перемещение устройства в дистальном направлении до достижения проксимальным концом (9) устройства полости аневризмы. При этом трубка (4) устройства стремится принять первоначальную форму спирали. Для повышения точности установки устройства в полость аневризмы на этапе его перемещения выполняют его одновременное вращение вокруг проводника (2). В случае неудовлетворительной установки устройства в полости аневризмы вытягивают устройство в проксимальном направлении, после чего вновь выполняют его перемещения в дистальном направлении (как было указано ранее) до размещения его в полости аневризмы.

После размещения трубки (4) вышеупомянутого устройства в полости аневризмы разблокируют ограничитель (3) проводника (2), удаляют проводник (2) и имплантируют стент-графт (на чертеже не показан) таким образом, чтобы упомянутое устройство располагалось между стенкой аневризмы и стенкой стента-графта.

Далее осуществляют контроль давления в аневризме и при необходимости введение лекарственного вещества. Причем для проведения контроля давления разъемную полую трубку (7) присоединяют к датчику для измерения давления (на чертеже не показан), а для введения лекарственного препарата - к устройству для введения лекарственного препарата, например к шприцу (на чертеже не показан).

После завершения необходимых процедур (в том числе указанных выше) удаляют разъемную трубку (7), упомянутое устройство для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда и интродьюсер (1).

При необходимости сохранения вышеупомянутого устройства в полости аневризмы (например, в случае проведения повторных процедур: измерения давления, введения лекарственных веществ и т.п.) удаляют только разъемную трубку (7) и интродьюсер (1).

Установку устройства для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда возможно осуществить не только непосредственно через интродьюсер (1), но и через введенный в интродьюсер (1) проводниковый катетер (на чертеже не показан), который в свою очередь обеспечит дополнительные преимущества на этапе размещения стента-графта.

1. Способ лечения аневризмы кровеносного сосуда с использованием устройства для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда, включающий этапы на которых:

a) выполняют пункцию сосуда с установкой в нем интродьюсера;

b) вводят проводник в правую или левую подвздошную артерию, или в правую или левую почечную артерию, или в грудную аорту или ветвь дуги грудной аорты;

c) вводят второй проводник соответственно в другую левую или правую подвздошную артерию, или в другую левую или правую почечную артерию, или ветвь дуги грудной аорты или грудную аорту;

d') вводят проксимальные концы проводников в торцевое отверстие дистального конца трубки устройства,

dʺ) выводят проксимальные концы проводников через крайнее дистальное боковое отверстие трубки устройства;

e) к проксимальному концу устройства присоединяют разъемную полую трубку, либо изначально используют устройство с присоединенной разъемной трубкой;

f) перемещают устройство в дистальном направлении до упора дистального конца устройства в место разветвления проводников;

g) перемещают устройство в дистальном направлении до достижения проксимальным концом устройства полости аневризмы;

h) имплантируют стент-графт таким образом, чтобы упомянутое устройство располагалось между стенкой аневризмы и стенкой стента-графта;

i) осуществляют контроль давления в аневризме и при необходимости введение лекарственного вещества;

j) удаляют проводники, разъемную трубку, упомянутое устройство и интродьюсер либо только проводники, разъемную трубку и интродьюсер.

2. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что при необходимости перед этапом (f) выполняют этап (е'), на котором в разъемную полую трубку и в устройство вводят дополнительный проводник.

3. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что при необходимости после этапа (g) вытягивают устройство в проксимальном направлении, после чего вновь выполняют этап (g).

4. Способ по п. 1 или 3, характеризующийся тем, что при необходимости на этапе (f) и/или (g) выполняют вращение устройства вокруг проводников.

5. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что после этапа (f) выполняют периодический контроль давления.

6. Способ по п. 1 или 5, характеризующийся тем, что для проведения контроля давления разъемную полую трубку присоединяют к датчику для измерения давления.

7. Способ лечения аневризмы кровеносного сосуда с использованием устройства для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда, включающий этапы на которых:

a) выполняют пункцию сосуда с установкой в нем интродьюсера;

b) вводят проводник в правую или левую подвздошную артерию, или в правую или левую почечную артерию, или в грудную аорту или ветвь дуги грудной аорты;

c) вводят второй проводник соответственно в другую правую или левую подвздошную артерию, или в другую правую или левую почечную артерию, или ветвь дуги грудной аорты или грудную аорту;

d') вводят проксимальные концы проводников в торцевое отверстие дистального конца трубки устройства,

dʺ) выводят проксимальные концы проводников через крайнее дистальное боковое отверстие трубки устройства,

d''') вводят проксимальные концы проводников в крайнее проксимальное боковое отверстие трубки,

d'''') выводят проксимальные концы проводников из проксимального конца трубки устройства;

e) к проксимальному концу устройства присоединяют разъемную полую трубку, либо изначально используют устройство с присоединенной разъемной трубкой;

f) перемещают устройство в дистальном направлении до упора дистального конца устройства в место разветвления проводников;

g) перемещают устройство в дистальном направлении до достижения проксимальным концом устройства полости аневризмы;

h) удаляют проводники;

i) имплантируют стент-графт таким образом, чтобы упомянутое устройство располагалось между стенкой аневризмы и стенкой стента-графта;

j) осуществляют контроль давления в аневризме и при необходимости введение лекарственного вещества;

k) удаляют разъемную трубку, упомянутое устройство и интродьюсер либо только разъемную трубку и интродьюсер.

8. Способ по п. 7, характеризующийся тем, что при необходимости после этапа (g) вытягивают устройство в проксимальном направлении, после чего вновь выполняют этап (g).

9. Способ по п. 7 или 8, характеризующийся тем, что при необходимости на этапе (f) и/или (g) выполняют вращение устройства вокруг проводников.

10. Способ по п. 7, характеризующийся тем, что для проведения контроля давления разъемную полую трубку присоединяют к датчику для измерения давления.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии врожденных пороков сердца, и может быть использовано при изготовлении биопротезов для замещения выводного отдела правого желудочка, клапана и ствола легочной артерии у детей.

Группа изобретений относится к области медицины, в частности к сосудистой и эндоваскулярной хирургии. Способ лечения аневризмы кровеносного сосуда выполняют с использованием устройства для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда в несколько этапов.

Изобретение относится к медицине. Хирургический имплантат содержит сетчатую гибкую базовую структуру с центральной областью и внешней периферией и по меньшей мере двумя карманами.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной ларингологии. Осуществляют формирование выстилки ларингостомы за счет внутренней поверхности претиреоидных мышщ, которые со стороны просвета гортани укрывают местно-перемещенной слизистой.

Группа изобретений относится к области стерилизации имплантируемых биоматериалов, в частности к способам стерилизации сшитого биоматериала на основе коллагена. Способ включает приведение указанного сшитого биоматериала на основе коллагена в контакт с раствором для стерилизации, содержащим 3%-6% об./об.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при изготовлении каркаса протеза. Имплантат закрепляют на торце вала двигателя и помещают в камеру.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют формирование единой петли (катетер-проводник-петля экстрактора), по катетеру направляется проводник, который в противофазе захватывается петлей экстрактора, формируется единая петля («вожжи»): катетер-проводник-петля (экстрактор), при подтягивании за «вожжи» кавафильтр (КФ) вынужденно отклоняется.

Группа изобретений касается контактных линз, включающих мультифокальные профили оптической силы, которые выполняют, по меньшей мере, одно из действий - замедление, сдерживание или предотвращение прогрессирования миопии.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системе доставки саморасширяющегося стента позволяющей повторно сжимать стент в катетер для доставки, одновременно позволяя стенту при необходимости изменять длины и вращаться внутри катетера для доставки.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для лечения ожирения, и в частности к желудочно-кишечному имплантату. Внутрипросветный протез содержит стент, содержащий: первую часть, содержащую дистальный выпуклый участок, выполненную с обеспечением ее удержания в просвете трубчатого органа, и вторую часть, содержащую более мягкий участок, соединенную с первой частью так, что сила, прикладываемая ко второй части, по меньшей мере частично изолирована от первой части, и проксимальный раструб.

Изобретение относится к медицине. Описан способ изготовления саморасширяющегося периферического стента из сплава на основе никелида титана с эффектом памяти формы (ЭПФ) и сверхэластичности с модифицированной поверхностью. Способ включает лазерную вырезку заготовки стента, термомеханическую обработку, очистку и модификацию поверхностей стента ускоренными ионами кремния, при этом термомеханическую обработку проводят путём последовательных отжигов заготовки на цилиндрических оправках со ступенчатым увеличением диаметра оправок, при этом увеличение диаметра заготовки стента при перемещении его с одной оправки на другую составляет 20÷50 %. Стент предназначен для длительной эксплуатации в кровеносных сосудах организма и обладает коррозионной стойкостью, биосовместимостью и не токсичностью в биологических средах. 6 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к катетерному баллону, покрытие которого состоит из паклитаксела и по меньшей мере одного адъюванта, выбранного из группы, включающей трибутилцитрат, триэтилцитрат и их ацетилированные производные. Изобретение обеспечивает немедленное высвобождение антипролиферативного агента в течение короткого интервала времени, составляющего от 30 до 60 секунд. 2 з.п. ф-лы, 10 ил., 4 табл., 24 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к стенту повышенной гибкости, установленному в люминальную структуру живого организма для расширения просвета. Гибкий стент содержит элементы с волнообразной структурой, имеющие волнообразную структуру и расположенные бок о бок в осевом направлении, и спиральные элементы, расположенные между смежными элементами с волнообразной структурой и проходящие по спирали вокруг оси. Все вершины на противоположных сторонах смежных элементов с волнообразной структурой соединены посредством спиральных элементов. При этом если смотреть в радиальном направлении, перпендикулярном осевому направлению, окружное направление элементов с волнообразной структурой наклонено относительно радиального направления, и направление намотки одного из спиральных элементов, проходящего в осевом направлении на одной стороне элементов с волнообразной структурой, и направление намотки одного другого из спиральных элементов, проходящего в осевом направлении на другой стороне, являются противоположными, в результате чего величина деформации в радиальном направлении стента из-за скручивающей нагрузки уменьшается. Технический результат, достигаемый изобретением: в соответствии с настоящим изобретением можно получить стент повышенной гибкости, который может ограничивать величину деформации в радиальном направлении стента относительно скручивающей нагрузки. 6 з.п. ф-лы, 40 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно эндопротезам типа стентов, более конкретно к эндопротезу с тромбогенными элементами, устройству доставки и способу его имплантации. Эндопротез, в частности васкулярный или сердечный стент, содержит по меньшей мере один корпус. По меньшей мере частично на внешней поверхности по меньшей мере одной части корпуса эндопротеза расположены тромбогенные элементы. Эндопротез снабжен по меньшей мере одним избирательно деактивируемым удерживающим средством, удерживающим тромбогенные элементы рядом с поверхностью указанной части корпуса. Устройство доставки содержит вышеуказанный эндопротез и предпочтительно по меньшей мере одну оболочку со вставленным в нее эндопротезом, выполненным с возможностью его сжатия при доставке и высвобождения посредством относительного смещения оболочки и эндопротеза. Способ имплантации вышеуказанного эндопротеза, в частности, в имеющую аневризму васкулярную область или в естественный сердечный клапан включает в себя размещение эндопротеза в указанной области для изоляции аневризмы от кровотока или в области рядом с естественным клапаном, а также освобождение тромбогенных элементов эндопротеза посредством их размещения на определенном расстоянии от поверхности эндопротеза в полости аневризмы. Изобретения обеспечивают предотвращение продолжения роста аневризмы и позволяют легко и без риска для пациента использовать тромбогенные материалы. 3 н. и 22 з.п. ф-лы, 19 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к инновационному имплантируемому устройству для физиологического датчика и к способу изготовления указанного датчика. Имплантируемое устройство для закрепления физиологического датчика содержит крепежный элемент, содержащий множество извилистых колец, определяющих просвет вдоль продольной оси, и имеющий сжатую конфигурацию и расширенную конфигурацию, и перемычку, прикрепленную к крепежному элементу и имеющую первый конец и второй конец, причем в сжатой конфигурации крепежного элемента перемычка по существу выровнена на его продольной оси, а в расширенной конфигурации крепежного элемента перемычка выступает в просвет. Способ создания имплантируемого устройства для закрепления физиологического датчика состоит из изготовления перемычки и крепежного элемента в виде единого блока, монтирования крепежного элемента и перемычки на сердечнике, имеющем диаметр требуемого расширенного крепежного элемента и углубление, размещения перемычки над углублением и осуществления термической обработки крепежного элемента и перемычки до получения термомеханически заданной формы и монтирования датчика на перемычке. Способ создания имплантируемого устройства для закрепления физиологического датчика, согласно которому сначала изготавливают крепежный элемент, изготавливают перемычку, затем осуществляют термическую обработку крепежного элемента и перемычки, после этого прикрепляют перемычку к крепежному элементу и осуществляют сборку датчика с перемычкой. Способ имплантации датчика, согласно которому сначала подготавливают имплантируемое устройство для закрепления физиологического датчика, затем доставляют упомянутое устройство в просвет, после этого расширяют крепежный элемент, в результате чего перемычка выступает в указанный просвет, и инициируют выступание датчика в указанный просвет. Система для имплантации датчика содержит доставочный катетер и имплантируемое устройство для закрепления физиологического датчика, размещенное на доставочном катетере. Устройство обеспечивает максимальную точность датчика за счет создания имплантируемого устройства с возможностью его сжатия. 5 н. и 46 з.п. ф-лы, 8 ил.

Группа изобретений относится к области медицинской техники, а именно к стентам, которые являются внутрипросветными эндопротезными устройствами, имплантированными в сосуды в теле пациента, такие как кровеносные сосуды, для поддерживания и удерживания сосудов открытыми или фиксации и поддерживания других эндопротезов в сосудах. Спиральный стент содержит спиральный основной компонент стента и полимерный материал. Основной компонент стента содержит первую боковую полосу, вторую боковую полосу, первую концевую полосу, вторую концевую полосу, первый зацеп и второй зацеп. Вторая боковая полоса соединена с первой боковой полосой для формирования множества ячеек. Каждая из первой и второй боковых полос имеет волнообразную форму. Первый конец первой боковой полосы сужается в направлении ко второй боковой полосе. Первый конец второй боковой полосы сужается в направлении к первой боковой полосе. Первая концевая полоса содержит набор распорок, образующих продолжение первой боковой полосы. Первый конец первой концевой полосы соединен с первым концом первой боковой полосы. Вторая концевая полоса содержит наборы распорок, образующих продолжение второй боковой полосы. Первый конец второй концевой полосы соединен с первым концом второй боковой полосы. Второй конец первой концевой полосы соединен с первым зацепом, проходящим от первой боковой полосы. Первый зацеп проходит от первой боковой полосы и выполнен с возможностью выравнивания со вторым концом первой концевой полосы. Второй зацеп проходит от второй боковой полосы и выполнен с возможностью выравнивания со вторым концом второй концевой полосы. Способ изготовления вышеуказанного спирального стента включает этапы, на которых выравнивают второй конец первой концевой полосы с первым зацепом спирального основного компонента стента, соединяют второй конец первой концевой полосы с первым зацепом, выравнивают второй конец второй концевой полосы со вторым зацепом, соединяют второй конец второй концевой полосы со вторым зацепом и наносят указанный полимерный материал. В соответствии с альтернативным вариантом выполнения основной компонент стента содержит первую боковую полосу и вторую боковую полосу, соединенные друг с другом поперечными распорками, а также первый и второй зацепы. Первый конец первой боковой полосы сужается в направлении ко второй боковой полосе в первой точке соединения. Первый конец второй боковой полосы сужается в направлении к первой боковой полосе во второй точке соединения. Второй конец первой боковой полосы проходит в том же направлении, что и первая боковая полоса, а второй конец второй боковой полосы проходит в том же направлении, что и вторая боковая полоса. Первый зацеп проходит от первой боковой полосы и соединен со вторым концом второй боковой полосы. Второй зацеп проходит от второй боковой полосы и соединен со вторым концом первой боковой полосы. Предложенный спиральный стент отличается продольной гибкостью, так что может быть легко продвинут в извилистые просветы, и не изменяет в значительной степени податливость сосуда после развертывания стента, причем стент является относительно прочным, так что предотвращает изгибы или скручивания сосуда, которые потенциально сужают просвет, и сокращает значительную часть неподдержанных областей стенки сосуда. 4 н. и 35 з.п. ф-лы, 14 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к эндоваскулярным протезам для лечения аневризмы. Эндоваскулярный протез содержит первый расширяемый элемент, способный расширяться от первого нерасширенного состояния до второго расширенного состояния, в котором он прижат к васкулярному просвету, и втягиваемый листовой элемент, прикрепленный к первому расширяемому элементу и содержащий один продольный элемент, соединенный с первым расширяемым элементом, и множество ребер, прикрепленных к продольному элементу и содержащих пару рядов ребер, соединенных с противоположными сторонами одного продольного элемента. Соседние в продольном направлении пары ребер не имеют соединительных распорок. На плоскости: (i) каждое ребро содержит проксимальный участок ребра, дистальный участок ребра и расположенный между ними промежуточный участок ребра, и (ii) дистальный участок каждого ребра направлен в сторону первого расширяемого элемента. В соответствии со вторым вариантом выполнения эндоваскулярного протеза на плоскости: (iii) соотношение перпендикулярного расстояния от продольной оси до дистального конца ребра и 50% окружности первого расширяемого элемента во втором расширенном состоянии составляет на плоскости от около 1:2,5 до около 1:1,5. В соответствии с третьим вариантом выполнения эндоваскулярного протеза на плоскости: (iii) каждое ребро содержит по меньшей мере два подучастка, каждый из которых образует отличающийся угол с продольной осью эндоваскулярного протеза. Указанные протезы могут быть извлечены врачом после полного или частичного развертывания, чтобы изменить их положение с целью оптимального размещения. 3 н. и 63 з.п. ф-лы, 43 ил.

Изобретение относится к области медицинской техники, и в частности, к устройству доставки эндоваскулярного протеза для лечения аневризмы у пациента. Устройство доставки эндоваскулярного протеза содержит трубчатый элемент, имеющий дистальный участок, проксимальный участок и участок для соединения с эндоваскулярным протезом, прикрепленный к дистальному участку. Дистальный участок имеет пористую поверхность, образованную множеством круговых колец, соседние пары которых соединены друг с другом по меньшей мере одной продольной распоркой. Пористая поверхность имеет градиент окружной ширины продольных распорок между продольными распорками, прикрепленными с противоположных сторон одного кругового кольца, уменьшающийся в направлении от проксимального участка к дистальному участку. Каждое круговое кольцо содержит чередующиеся вершины и впадины. По меньшей мере одна продольная распорка соединяет первую впадину на первом круговом кольце со второй впадиной на втором круговом кольце, прилегающем к первому круговому кольцу. Каждое из первого кругового кольца и второго кругового кольца содержит только две пары чередующихся вершин и впадин. Изобретение обладает переменной степенью гибкости трубчатого элемента от проксимального участка к дистальному. 17 з.п. ф-лы, 43 ил., 3 табл.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, а именно к хирургическим устройствам, и в частности к устройствам для паховой герниопластики, и предназначено для повышения удобства выполнения и надежности аллопластики при паховых грыжах. Устройство для паховой герниопластики включает синтетический сетчатый протез с раскроенными браншами для размещения между ними семенного канатика и прикрепленный к нему сформированный в одной плоскости съемный каркас. Съемный каркас не выходит за границы протеза. Съемный каркас выполнен с прикрепляющими элементами и расположен вне бранш синтетического сетчатого протеза. Прикрепляющие элементы съемного каркаса выполнены с поперечным размером, сопоставимым с размером пор синтетического сетчатого протеза, расположены по его наружному контуру и ориентированы кнаружи в плоскости съемного каркаса. Съемный каркас представлен в виде кольца или четырехлистника из эластичной замкнутой струны. Техническим результатом в предлагаемом устройстве для паховой герниопластики со съемным каркасом является улучшение его манипуляционных характеристик при работе с ним в ране, удобство его прикрепления и открепления от сетчатого протеза. 8 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоваскулярной хирургии. Имплантируют стент. Через 30 мин после имплантации стента по проводнику от системы дистальной защиты – фильтра, заводят датчик внтурисосудистого оптического когерентного томографа. Выполняют «тугое» контрастирование целевого сосуда с одномоментной оптической когерентной томографией стентированного участка с помощью аппарата LightLab. Оценивают внутренний просвет сосуда: прилегание стента к стенке, границы стенки сосуда и стента, наличие пристеночных тромбов, фрагментов атеросклеротической бляшки (АБ) пролоббированных через ячейки стента. В случае выявления тромбов или детрита АБ в просвете сосуда выполняют аспирацию тромботичесих масс или имплантацию второго стента. Способ позволяет повысить точность диагностики за счет визуализации внутренней стенки целевого сосуда, оценки архитектоники имплантированного стента и интимы в области стеноза, раннего выявления пристеночных тромботических образований различного размера, фрагментов атерослкеротической бляшки, пролоббированных через ячейку стента, диссекции интимы, как причин дистальной эмболии. 1 пр.

Группа изобретений относится к области медицины, в частности к сосудистой и эндоваскулярной хирургии. Способ лечения аневризмы кровеносного сосуда выполняют с использованием устройства для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда в несколько этапов. Выполняют пункцию сосуда с установкой в нем интродьюсера. Вводят проводник в правую или левую подвздошную артерию, или в правую или левую почечную артерию, или в грудную аорту или ветвь дуги грудной аорты. Вводят второй проводник соответственно в другую левую или правую подвздошную артерию, или в другую левую или правую почечную артерию, или ветвь дуги грудной аорты или грудную аорту. Вводят проксимальные концы проводников в торцевое отверстие дистального конца трубки устройства. Выводят проксимальные концы проводников через крайнее дистальное боковое отверстие трубки устройства. К проксимальному концу устройства присоединяют разъемную полую трубку либо изначально используют устройство с присоединенной разъемной трубкой. Перемещают устройство в дистальном направлении до упора дистального конца устройства в место разветвления проводников. Перемещают устройство в дистальном направлении до достижения проксимальным концом устройства полости аневризмы. Имплантируют стент-графт таким образом, чтобы упомянутое устройство располагалось между стенкой аневризмы и стенкой стента-графта. Осуществляют контроль давления в аневризме и при необходимости введение лекарственного вещества. Удаляют проводники, разъемную трубку, упомянутое устройство и интродьюсер либо только проводники, разъемную трубку и интродьюсер. Другой вариант способа лечения аневризмы кровеносного сосуда выполняют с использованием устройства для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда в несколько этапов. Выполняют пункцию сосуда с установкой в нем интродьюсера. Вводят проводник в правую или левую подвздошную артерию, или в правую или левую почечную артерию, или в грудную аорту или ветвь дуги грудной аорты. Вводят второй проводник соответственно в другую правую или левую подвздошную артерию, или в другую правую или левую почечную артерию, или ветвь дуги грудной аорты или грудную аорту. Вводят проксимальные концы проводников в торцевое отверстие дистального конца трубки устройства. Выводят проксимальные концы проводников через крайнее дистальное боковое отверстие трубки устройства. Вводят проксимальные концы проводников в крайнее проксимальное боковое отверстие трубки. Выводят проксимальные концы проводников из проксимального конца трубки устройства. К проксимальному концу устройства присоединяют разъемную полую трубку либо изначально используют устройство с присоединенной разъемной трубкой. Перемещают устройство в дистальном направлении до упора дистального конца устройства в место разветвления проводников. Перемещают устройство в дистальном направлении до достижения проксимальным концом устройства полости аневризмы. Удаляют проводники. Имплантируют стент-графт таким образом, чтобы упомянутое устройство располагалось между стенкой аневризмы и стенкой стента-графта. Осуществляют контроль давления в аневризме и при необходимости введение лекарственного вещества. Удаляют разъемную трубку, упомянутое устройство и интродьюсер либо только разъемную трубку и интордьюсер. Группа изобретений позволяет упростить ход оперативного вмешательства и улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения за счет выполнения точного и безопасного размещения устройства для измерения давления и доставки лекарственных веществ за счет обеспечения хорошо управляемого процесса введения устройства. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 2 ил.

Наверх