Способ определения массы плода в третьем триместре беременности



Способ определения массы плода в третьем триместре беременности
Способ определения массы плода в третьем триместре беременности

 


Владельцы патента RU 2634034:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У женщин в третьем триместре беременности измеряют лобно-затылочный размер головки, длину овоида плода. Выясняют индекс массы тела по Кетле в первом триместре беременности и рассчитывают массу плода М по формуле: М=ЛЗР2×ДОП-0,01×ИМТ3, где ЛЗР - лобно-затылочный размер головки плода (см), ДОП - длина овоида плода (см), ИМТ - индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности. Способ позволяет повысить точность определения массы плода у женщин в третьем триместре беременности за счет измерения антропометрических показателей. 1 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано для определения массы плода в третьем триместре беременности.

Выбор оптимальной тактики ведения беременности и родов существенно зависит от предполагаемой массы плода [1]. Плод с задержкой роста, развитие которого происходит в условиях недостаточной плацентарной перфузии, имеет повышенный риск перинатальных повреждений. Они наблюдаются у 65% новорожденных [2]. Отмечается высокая частота гипоксии при беременности и асфиксии в родах, мекониальная аспирация [3]. Задержка роста плода приводит к нарушению функционального созревания ЦНС, играющей основную координирующую и интегрирующую роль в процессах развития других органов и систем в антенатальном периоде [4]. При макросомии плода увеличивается частота родового травматизма, перинатальной смертности и заболеваемости [1, 4]. В подобных случаях непосредственное повреждающее действие на плод могут оказывать два фактора: механический, обусловленный препятствием со стороны таза матери, и/или интранатальная гипоксия, связанная с локальными и системными нарушениями кровообращения. Таким образом, наличие задержки роста или макросомии плода определяет вероятность не только родового травматизма, но и анте- и интранатального повреждения центральной нервной системы плода [3, 4]. В связи с этим практический интерес представляет точное определение предполагаемой массы плода.

Известен способ определения массы плода В.Н. Демидова и соавторов [5], который основывается на проведении ультразвуковой фетометрии и включает несколько биометрических показателей плода: М=186,6×Г-3490,3×Г2+43,9×А-717,8×А2+615×С+243,8×Д+17849,0; где М - масса тела плода, г; Г - размер головки плода, см; рассчитывается по формуле Г=(БПР+ЛЗР)/2; А - диаметр животика плода, см; С - поперечный размер сердца, см; Д - длина бедренной кости, см; БПР - бипариетальный размер головки плода, см; ЛЗР - лобно-затылочный размер, см. Способ имеет следующие недостатки: сложность способа за счет необходимости выполнения большого числа математических расчетов и проведения ультразвуковой фетометрии.

Известен способ определения массы плода Н.В. Лазаревой и соавторов [6], который основывается на измерении окружности живота беременной, высоты стояния дна матки над лоном, D. spinarum таза женщины. Рассчитывают массу плода перед родами по формуле: М=-856,13+93,19×А+20,48×В+23,16×С, где М - масса плода перед родами, г; А - D. spinarum, см; В - окружность живота, см; С - высота дна матки, см; 1856,13; 93,19; 20,48; 23,16 - цифровые прогностические коэффициенты. Способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность за счет того, что формула не учитывает степень ожирения, погрешность определения составляет 10-15% (±350 г) [7].

Известен способ определения массы плода Г.А. Лукашевич и соавторов[8], взятый в качестве прототипа, заключающийся в том, что для определения массы плода измеряют длину плодного овоида, лобно-затылочный размер головки плода, толщину кожной складки беременной в месте пересечения средней подмышечной линии с верхним краем подвздошной кости и определяют массу плода по формуле: Х=(Д+Л+КЖС)×100, где Д - длина плодного овоида, см; Л - лобно-затылочное расстояние головки плода, см; КЖС - толщина кожной складки беременной, см.

Однако способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность за счет того, что толщина кожной складки является неблагоприятным фактором при определении массы плода, ожирение матери нередко сопровождается задержкой роста плода, погрешность определения массы плода составляет 12-15% (±380 г) [7].

Для повышения точности способа определения массы плода у женщин в третьем триместре беременности измеряют лобно-затылочный размер головки, длину овоида плода, выясняют индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности и рассчитывают массу плода М по формуле: М=ЛЗР2×ДОП-0,01×ИМТ3, где ЛЗР - лобно-затылочный размер головки плода (см), ДОП - длина овоида плода (см), ИМТ - индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности (кг/м2).

Выбор критериев для определения массы плода проведен на основании оценки значимости антропометрических признаков в точности определения массы плода по данным построения математической модели, основанной на методах регрессионного анализа [9].

Способ осуществляют следующим образом: у беременной в положении лежа через переднюю брюшную стенку при помощи тазомера измеряют лобно-затылочный размер головки плода от надпереносья до затылочного бугра, длину овоида плода, выясняют индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности и рассчитывают массу плода М по формуле: М=ЛЗР2×ДОП-0,01×ИМТ3, где ЛЗР - лобно-затылочный размер головки плода (см), ДОП - длина овоида плода (см), ИМТ - индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности (кг/м2).

Пример 1. Беременная К., первородящая 19 лет, поступила 06.05.16 г. в отделение патологии беременности с диагнозом: Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма на сроке 38 недель беременности. Хроническая гипоксия плода. Гестационная анемия легкой степени. Неспецифический вагинит.

При поступлении беременной в стационар: лобно-затылочный размер головки плода = 11,5 см, длина овоида плода = 24 см, индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности = 19,5 кг/м2.

Рассчитана масса плода М по формуле:

М=ЛЗР2×ДОП-0,001×ИМТ3=11,52×24-0,01×19,53=3100 г.

Заключение: Масса тела плода соответствует сроку гестации, планируют консервативное ведение родов.

10.05.16 г. через естественные родовые пути родилась живая доношенная девочка без травм и уродств, весом 3000 г, ростом 48 см, с оценкой по шкале Апгар 9 и 9 баллов.

Пример 2. Беременная С., повторнородящая 33 лет, поступила 18.09.15 г. в отделение патологии беременности с диагнозом: Умеренная преэклампсия на сроке 37 недель беременности. Гестационный сахарный диабет. Крупный плод. Хронический пиелонефрит, в стадии ремиссии. ХБП0. Гестационная анемия легкой степени.

При поступлении беременной в стационар: лобно-затылочный размер головки плода = 12,5 см, длина овоида плода = 27 см, индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности = 27,0 кг/м2.

Рассчитана масса плода М по формуле:

М=ЛЗР2×ДОП-0,001×ИМТ3=12,52×27-0,01×27,03=4022 г.

Заключение: Масса тела плода соответствует крупному плоду для данного срока гестации, планируют консервативное ведение родов с клинической оценкой таза женщины в конце I периода родов, при выявлении признаков клинического несоответствия рекомендуют закончить роды путем операции кесарево сечение. 25.09.15 г. через естественные родовые пути родилась живая доношенная девочка без травм и уродств, весом 4090 г, ростом 54 см, с оценкой по шкале Апгар 8 и 9 баллов.

Пример 3. Беременная Ш., повторнородящая 25 лет, поступила 11.03.16 г. в отделение патологии беременности с диагнозом: Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма на сроке 36 недель беременности. Задержка роста плода II степени. Хроническая гипоксия плода. Маловодие. Хроническая обструктивная болезнь легких, бронхитический вариант, легкое течение, ремиссия. ДН0.

При поступлении беременной в стационар: лобно-затылочный размер головки плода = 10,0 см, длина овоида плода = 23 см, индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности = 18,0 кг/м2.

Рассчитана масса плода М по формуле:

М=ЛЗР2×ДОП-0,001×ИМТ3=10,02×23-0,01×18,03=2242 г.

Заключение: Масса тела плода соответствует II степени задержки роста плода для данного срока гестации, планируют консервативное ведение родов, при ухудшении состояния плода рекомендуют закончить роды путем операции кесарево сечение.

17.03.16 г., учитывая ухудшение состояния плода по данным кардиотокографии, путем операции кесарево сечение родился живой недоношенный мальчик с признаками задержки роста, без травм и уродств, весом 2185 г, ростом 47 см, с оценкой по шкале Апгар 7 и 8 баллов.

Данный способ использован при определении массы плода на доношенном сроке гестации у 500 беременных. Погрешность составила 5,5% (±200 г). Результаты представлены в таблице.

Список литературы

1. Казанцева Е.В., Мочалова М.Н., Ахметова Е.С. и др. Определение оптимального метода родоразрешения у беременных с крупным плодом // Забайкальский медицинский вестник. - 2012. - №1. - С. 9-11.

2. Манухин И.Б., Пономарева Ю.Н., Кузнецов М.И. Пренатальная диагностика: учебно-методическое пособие для врачей. - М.: Медпрактика-М, 2011.

3. Серов В.Н., Сухих Г.Т. Акушерство и гинекология: клинические рекомендации. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

4. Власюк В.В. Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения. - СПб.: Нестор-История, 2009.

5. Демидов В.Н., Бычкова П.А., Логвиненко А.В. Возможности использования ультразвуковой фетометрии в определении массы плода в III триместре беременности // Вопр. охр. мат.- 1987. - №6. - С. 45-47.

6. Патент №2361515, Российская Федерация, МПК А61В 5/107. Способ определения массы плода / Н.В. Лазарева, Ю.Л. Минаев; заявитель и патентообладатель Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Самарский военно-медицинский институт - №2007127157/14; заявл. 16.07.2007; опубл. 20.07.2009, Бюл. №20. - 3 с.

7. Чернуха Е.А. Анатомически и клинически узкий таз / Е.А. Чернуха, А.И. Волобуев, Т.К. Пучко. – М.: Триада-Х, 2005.

8. Патент №1732937, Союз Советских Социалистических Республик, МПК А61В 10/00. Способ определения массы плода / Г.А. Лукашевич, А.Н. Шилко; заявитель и патентообладатель Белорусский научно-исследовательский институт охраны материнства и детства - №4739924/14; заявл. 25.09.1989; опубл. 15.05.1992, Бюл. №18. - 3 с.

9. Левин И.А., Манухин И.Б., Пономарева Ю.Н., Шуметов В.Г. Методология и практика анализа данных в медицине: монография. - М. - Тель-Авив: АПЛИТ, 2010.

Способ определения массы плода в третьем триместре беременности, включающий измерение лобно-затылочного размера головки и длины овоида плода, отличающийся тем, что у беременной выясняют индекс массы тела по Кетле в первом триместре беременности и рассчитывают массу плода М по формуле: М=ЛЗР2×ДОП-0,01×ИМТ3, где ЛЗР - лобно-затылочный размер головки плода (см), ДОП - длина овоида плода (см), ИМТ - индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности.



 

Похожие патенты:

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для прогнозирования метаболического синдрома у больных с хронической обструктивной болезнью легких.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам профилирования глубины поверхности целевого объекта. Портативное устройство содержит первый источник света, содержащий двумерную матрицу лазеров, имеющий угол раскрыва θр между примерно 5 и примерно 45 градусами, оптическое устройство, имеющее фокусное расстояние порядка нескольких миллиметров, для проецирования двумерного многострочного шаблона подсветки на участок поверхности целевого объекта, причем шаблон подсветки искажается профилем глубины поверхности целевого объекта, устройство захвата изображения, ориентированное под углом θd между примерно 25 и примерно 45 градусами относительно первого источника света, причем угол θd зависит от диапазона глубины и участка поверхности целевого объекта, процессор, выполненный с возможностью обработки захваченного изображения, чтобы восстанавливать профиль глубины двумерного участка поверхности целевого объекта из изображения, захваченного устройством захвата изображения, и средство для определения расстояния между устройством и поверхностью целевого объекта, при этом двумерная матрица содержит множество строк, причем по меньшей мере одна строка смещена вбок по отношению к смежной строке.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к психотерапии, и касается способов лечения психосоматических расстройств, в частности снижения избыточного веса и обучения навыкам самоконтроля, особенно навыкам рационального питания.

Изобретение относится к области медицины, а именно спортивной медицины, и предназначено для оптимизации дифференцированного преподавания физической культуры студентам с учетом их физической работоспособности и тренированности.

Изобретение относится к медицине, онкологии, радиологии, лучевой терапии. Способ лучевой терапии (ЛТ) орофарингеального рака (ОФР) на фоне соответствующей химиотерапии включает предварительное определение у больного массы тела и диаметра шеи и предлучевую подготовку с использованием КТ-топометрии и расчета дозиметрического плана.
Изобретение относится к области медицины, а именно к судебно-медицинской экспертизе. Для определения пола неопознанного трупа ребенка в возрасте от 8 до 12 лет исследуют расстояние между верхним и нижним щитовидными бугорками в пределах одной пластинки.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и клинической иммунологии. У больных определяют клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные критерии диагностики псориатического артрита и присваивают им баллы.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам определения анатомических свойств пациента. Способ содержит этапы, на которых проецируют по меньшей мере одну структурированную световую структуру в полость рта пациента, обнаруживают по меньшей мере одну отраженную световую структуру, причем каждая из упомянутых отраженных световых структур происходит в результате отражения соответствующей проецированной структурированной световой структуры, анализируют по меньшей мере одну отраженную структурированную световую структуру с точки зрения по меньшей мере одной структурированной световой структуры, определяя, таким образом, анатомические свойства пациента, в котором каждая из по меньшей мере одной структурированной световой структуры содержит набор заданных параллельных линий и так, что набор заданных параллельных линий определяет структуру, содержащую области с повышенной плотностью линий и области с пониженной плотностью линий, и/или содержит области с повышенной толщиной линий и области с пониженной толщиной линий, причем их проекции соответствуют заданным местоположениям в полости рта и горле, включая поляризацию структурированных световых структур перед отражением в соответствии с первым режимом поляризации, и поляризацию отраженных световых структур перед обнаружением в соответствии со вторым режимом поляризации, причем первый и второй режимы поляризации являются противоположными.

Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к ветеринарной неонатологии, клинической диагностике и терапии животных. Для определения состояния структурно-функциональной незавершенности легких у новорожденных ягнят визуально при вскрытии определяют топографию легких, гистологически устанавливают структуру паренхимы легких, определяют прижизненные показатели активности дыхания.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. У беременных накануне родов уточняют срок гестации.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается дифференцированного лечения нарушений прекорнеальной слезной пленки после лазерного in situ кератомилеза с фемтолазерным сопровождением у детей.

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики туберкулеза и неспецифической патологии органов дыхания у детей и подростков.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается экспресс-диагностики риска развития воспалительных заболеваний пародонта. Для этого определяют уровни рН ротовой жидкости до и через 3, 5, 10 минут после полоскания пациентом в течение 30 секунд полости рта 10 мл 8% водного раствора карбамида.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития аномальных маточных кровотечений пубертатного периода у девочек-подростков, рожденных с задержкой внутриутробного роста плода.

Изобретение относится к мини-барокамерам спортивно-оздоровительным, служащим для оздоровительных целей и для повышения физических возможностей пользователей. Предложена мини-барокамера, содержащая герметичную маску, закрепленную на лице, для системы дыхания, выполненную с возможностью взаимодействия с прибором, доставляющий воздушную смесь в лицевую полость маски, мини-барокамера выполнена с возможностью использовать ее: при ходьбе, беге, плавании, в свободном полете, на различном рельефе местности и погодно-климатических условиях, в аэробном и гипоксийном режимах, при этом маска выполнена с солнцезащитными и водозащитными очками и возможностью взаимодействовать с прибором, выполненным в виде мини-барокамеры, кинематически закрепленной на спине пользователя, при этом мини-барокамера оборудована: высотомером рельефа местности, устойчивым средством, удерживающим тело пользователя на водной поверхности, переговорным устройством, системой освещения, источником питания, позволяющим работать всей системе мини-барокамеры, средствами защиты при эксплуатации, транспортировке и консервировании; маска выполнена из прочного эластичного материала; связь между маской и прибором (мини-барокамерой) выполнена в виде гибкого эластичного шланга с малым коэффициентом трения скольжения внутренних стенок шланга; все детали и узлы мини-барокамеры выполнены из легкого прочного материала; переговорное устройство выполнено в виде сотового телефона; система освещения выполнена в виде закрепленного лобового фонаря; средство удержания тела пользователя на водной поверхности выполнено в виде чехла, внутри которого находится мини-барокамера, выполненного из водостойкого эластично растягивающего материала, с возможностью заполнения чехла гелеевым составом или воздушной смесью.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, реконструктивно-восстановительной, челюстно-лицевой, пластической и эстетической хирургии, косметологии, регенеративной медицине и клеточным технологиям.
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к гинекологии, и может быть использована для лечебно-диагностического радиохирургического воздействия на шейке матки при подозрении на ее злокачественное поражение и для выбора тактики лечения рака шейки матки.

Изобретение относится к области медицины, а именно - к неонатологии, к способам мониторинга состава конденсата выдыхаемого воздуха новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции, с целью мониторинга состояния пациента.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для выполнения прицельной биопсии внутренних органов, мягких тканей, костей и различных опухолей под контролем магнитно-резонансной томографии с целью диагностики различных заболеваний.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для биопсии ткани. Устройство содержит: рукоятку, выполненную с возможностью захвата пользователем; игольный узел, содержащий канюлю, при этом игольный узел функционально соединен с рукояткой и выполнен с возможностью рассечения образца ткани; и приводной узел, функционально соединенный с рукояткой и игольным узлом.
Наверх