Способ снижения потери эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для снижения потери эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика. Выполняют транскорнеальное эндокапсулярное ИАГ-лазерное воздействие на ядро катарактального хрусталика высокой степени плотности. В ходе воздействия лазерными импульсами с длиной волны 1064 нм, с диаметром фокуса в воздухе 10 мкм, с энергией в импульсе 1,0-1,7 мДж, с длительностью импульса 2-3 нс (10-9 с), с частотой следования импульсов 2,5 Гц, начиная с верхней части ядра и постепенно продвигаясь по границе передней части задних кортикальных слоев и задней поверхности ядра хрусталика, формируют границу, отделяющую ядро хрусталика от задних кортикальных слоев. Лазерное воздействие осуществляют от задней поверхности ядра к центру, а затем - до границы задней части передних кортикальных слоев хрусталика. Расстояние между лазерными импульсами составляет 1,0-1,5 диаметра кавитационного пузырька, образующегося в результате воздействия. Через 30-40 минут после ИАГ-лазерного воздействия проводят ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с фемтолазерным сопровождением, в ходе которого фемтолазерную фрагментацию ядра хрусталика осуществляют со следующими параметрами: длина волны - 1020-1060 нм, длительность импульса - 200-550 фс (10-15 с), частота импульса - 0,1-10 МГц, диаметр фокального пятна - 2 мкм, энергия в одном импульсе - 25 нДж - 2,5 мДж, суммарная энергия фемтолазера - 30-33 Дж. Способ обеспечивает минимальную потерю эндотелиальных клеток роговицы путем уменьшения энергии фемтолазера, используемой на этапе фрагментации ядра катарактального хрусталика, а также уменьшения ультразвуковой энергии в ходе факоэмульсификации катаракты. 4 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для снижения потери эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика.

В настоящее время одним из высокотехнологичных направлений в катарактальной хирургии является использование фемтосекундного лазера для выполнения роговичных разрезов, капсулорексиса и фрагментации ядра хрусталика. Следует отметить, что у пациентов с катарактами высокой степени плотности (3-4 степени по классификации К.В. Бойко, 2013 [Структурные и температурные изменения операционной раны при микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракт различной степени плотности и их влияние на оптические свойства роговицы: дис. …канд. мед. наук: 14.01.07 / Бойко Ксения Викторовна; [Воен. - мед. акад. им. С.М. Кирова]. - Санкт-Петербург, 2013. - 126 с.]) получение полноценной фемтофрагментации крайне затруднительно; даже использование высоких значений энергии фемтолазера не позволяет качественно фрагментировать ядро хрусталика. Кроме того, ультразвуковая факоэмульсификация плотных ядер катарактальных хрусталиков проводится также с увеличенными энергетическими параметрами. Необходимость использования больших значений фемтолазерной и ультразвуковой энергии приводит к существенной, клинически значимой потере эндотелиальных клеток роговицы. Поэтому применительно к факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика представляется новым и актуальным поиск путей снижения потери эндотелиальных клеток роговицы за счет уменьшения энергетической нагрузки на ткани глаза, как фемтолазерной, так и ультразвуковой.

Авторам в доступной литературе не удалось обнаружить данных о способах снижения потери эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика.

Задачей изобретения является создание безопасного и эффективного способа снижения потери эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика.

Техническим результатом заявляемого способа является минимальная потеря эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика путем уменьшения энергии фемтолазера, используемой на этапе фрагментации ядра катарактального хрусталика, а также уменьшения ультразвуковой энергии в ходе факоэмульсификации катаракты.

Технический результат достигается тем, что в способе снижения потери эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика, согласно изобретению, выполняют транскорнеальное эндокапсулярное ИАГ-лазерное воздействие на ядро катарактального хрусталика высокой степени плотности, в ходе которого лазерными импульсами с длиной волны 1064 нм, с диаметром фокуса в воздухе 10 мкм, с энергией в импульсе 1,0-1,7 мДж, с длительностью импульса 2-3 нс (10-9 с), с частотой следования импульсов 2,5 Гц, начиная с верхней части ядра и постепенно продвигаясь по границе передней части задних кортикальных слоев и задней поверхности ядра хрусталика, формируют границу, отделяющую ядро хрусталика от задних кортикальных слоев, далее лазерное воздействие осуществляют от задней поверхности ядра к центру, а затем - до границы задней части передних кортикальных слоев хрусталика, расстояние между лазерными импульсами составляет 1,0-1,5 диаметра кавитационного пузырька, образующегося в результате воздействия, через 30-40 минут после ИАГ-лазерного воздействия проводят ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с фемтолазерным сопровождением, в ходе которого фемтолазерную фрагментацию ядра хрусталика осуществляют со следующими параметрами: длина волны - 1020-1060 нм, длительность импульса - 200-550 фс (10-15 с), частота импульса - 0,1-10 МГц, диаметр фокального пятна - 2 мкм, энергия в одном импульсе - 25 нДж - 2,5 мДж, суммарная энергия фемтолазера - 30-33 Дж.

Технический результат достигается за счет того, что:

1) транскорнеальное эндокапсулярное ИАГ-лазерное воздействие на ядро катарактального хрусталика высокой степени плотности с заявляемыми параметрами позволяет достичь равномерного расслоения хрусталиковых волокон по сформированным кавитационным пузырькам, при этом оно безопасно для окружающих тканей глаза [Оптимизация энергетических параметров ультразвуковой и лазерной хирургии катаракты с помощью предварительного ИАГ-лазерного воздействия на ядра катарактальных хрусталиков: дис. …канд. мед. наук: 14.00.08 / Терещенко Александр Владимирович; [ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова]. - Москва, 2002. - 134 с.];

2) транскорнеальное эндокапсулярное ИАГ-лазерное воздействие на ядро катарактального хрусталика высокой степени плотности с заявляемыми параметрами позволяет осуществлять последующую фемтолазерную факофрагментацию с уменьшением суммарной энергии фемтолазера;

3) сформированные в результате ИАГ-лазерного воздействия пространства в толще ядра хрусталика способствуют распределению в них кавитационных пузырьков, образующихся в процессе фемтолазерной факофрагментации, что исключает риск развития капсульного блока и разрыва задней капсулы хрусталика, а также обеспечивает безопасную пневмодиссекцию;

4) проведение фемтолазерной факофрагментации с заявляемыми параметрами после предварительного ИАГ-лазерного воздействия приводит к полноценной фрагментации ядра хрусталика высокой степени плотности с его полным разделением на сегменты и отсутствием связей между ними;

5) сочетание ИАГ-лазерного воздействия на ядро катарактального хрусталика высокой степени плотности с заявляемыми параметрами и последующей фемтолазерной факофрагментации с заявляемыми параметрами позволяет снизить кумулятивную энергию ультразвука в ходе выполняемой далее ультразвуковой факоэмульсификации катаракты;

6) уменьшение суммарной энергии фемтолазера и кумулятивной энергии ультразвука обеспечивает минимальную потерю эндотелиальных клеток роговицы в результате факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика.

Способ осуществляется следующим образом.

Выполняют транскорнеальное эндокапсулярное ИАГ-лазерное воздействие на ядро катарактального хрусталика высокой степени плотности. Начиная с верхней части ядра и постепенно продвигаясь по границе передней части задних кортикальных слоев и задней поверхности ядра хрусталика, формируют границу, отделяющую ядро хрусталика от задних кортикальных слоев, лазерными импульсами с длиной волны 1064 нм, с диаметром фокуса в воздухе 10 мкм, с энергией в импульсе 1,0-1,7 мДж, с длительностью 2-3 нс (10-9 с), с частотой 2,5 Гц. Далее лазерное воздействие осуществляют от задней поверхности ядра к центру, а затем -до границы задней части передних кортикальных слоев хрусталика. Расстояние между лазерными импульсами составляет 1,0-1,5 диаметра кавитационного пузырька, образующегося в результате воздействия. Количество импульсов варьирует от 180 до 300. В зоне воздействия ИАГ-лазерного импульса на ядро катарактального хрусталика 3 или 4 степени плотности происходит формирование кавитационного пузырька в виде лепестка, что обусловлено плотным пролеганием слоев хрусталика и невозможностью пузырька удерживать округлую форму.

Через 30-40 минут после ИАГ-лазерного воздействия проводят ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с фемтолазерным сопровождением, в ходе которого фемтолазерную фрагментацию ядра хрусталика осуществляют со следующими параметрами: длина волны -1020-1060 нм, длительность импульса - 200-550 фс (10-15 с), частота импульса - 0,1-10 МГц, диаметр фокального пятна - 2 мкм, энергия в одном импульсе - 25 нДж - 2,5 мДж, суммарная энергия фемтолазера - 30-33 Дж (115-120%), продолжительность работы лазера - 26-29 с.

Изобретение поясняется следующими клиническими данными.

Основную группу составили 40 пациентов (40 глаз) с диагнозом возрастная катаракта, без сопутствующей патологии глаза, из них 19 мужчин и 31 женщина. Средний возраст пациентов составлял 63,3±6,4 года. У всех пациентов отмечалась прозрачность роговицы, передней капсулы и передних кортикальных слоев хрусталика, что является необходимым условием для выполнения ИАГ-лазерного воздействия на ядро катарактального хрусталика.

По данным измерения оптической плотности хрусталика на приборе Oculus Pentacam HR (Германия), у всех пациентов определялась катаракта 3-4 степени плотности (по классификации К.В. Бойко, 2013).

Учитывая высокую степень плотности ядра катарактального хрусталика и необходимость использования увеличенных (по сравнению со случаями, когда плотность хрусталика соответствует 1-2 степени) энергетических параметров фемтолазерной и ультразвуковой энергии в ходе факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением на приборе Ziemer FEMTO LDV Z8 (Швейцария), все пациенты были прооперированы с применением предложенного способа.

Выполняли транскорнеальное эндокапсулярное ИАГ-лазерное воздействие на ядро катарактального хрусталика высокой степени плотности. Начиная с верхней части ядра и постепенно продвигаясь по границе передней части задних кортикальных слоев и задней поверхности ядра хрусталика, формировали границу, отделяющую ядро хрусталика от задних кортикальных слоев, лазерными импульсами с длиной волны 1064 нм, с диаметром фокуса в воздухе 10 микрон, с энергией в одном импульсе 1,0-1,7 мДж, с длительностью импульса 2-3 нс (10-9 с), с частотой следования импульсов 2,5 Гц. Далее лазерное воздействие осуществляли от задней поверхности ядра к центру, а затем - до границы задней части передних кортикальных слоев хрусталика. Расстояние между лазерными импульсами составляло 1,0-1,5 диаметра кавитационного пузырька, образующегося в результате воздействия. Количество импульсов варьировало от 180 до 300. В зоне воздействия ИАГ-лазерного импульса на ядро катарактального хрусталика происходило формирование кавитационного пузырька в виде лепестка, что было обусловлено плотным пролеганием слоев хрусталика и невозможностью пузырька удерживать округлую форму.

Через 30-40 минут после ИАГ-лазерного воздействия выполняли ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с фемтолазерным сопровождением на приборе Ziemer FEMTO LDV Z8, в ходе которого фемтолазерную фрагментацию ядра хрусталика осуществляли со следующими параметрами: длина волны - 1020-1060 нм, длительность импульса - 200-550 фс (10-15 с), частота импульса - 0,1-10 МГц, диаметр фокального пятна - 2 мкм, энергия в одном импульсе - 25 нДж - 2,5 мДж, суммарная энергия фемтолазера - 30-33 Дж (115-120%), продолжительность работы лазера - 26-29 с.

Контрольную группу составили ретроспективные данные о 40 пациентах (40 глаз), которым в 2014-2015 гг. выполняли ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с фемтолазерным сопровождением без применения предложенного способа.

Основная и контрольная группы были сопоставимы по остроте зрения до операции, степени зрелости катаракты, плотности ядра хрусталика и количеству эндотелиальных клеток роговицы (р>0,05) (табл. 1).

Сравнительные данные о параметрах ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением в основной и контрольной группах представлены в таблицах 2, 3.

Интраоперационно в основной группе не было ни одного случая развития капсульного блока и разрыва задней капсулы хрусталика. По данным ретроспективного анализа, в контрольной группе в 3-х случаях (7,5%) развился капсульный блок, что привело к разрыву задней капсулы.

Сравнительные данные до- и послеоперационных (через 1 месяц) обследований в основной и контрольной группах представлены в таблице 4.

Результаты определения плотности эндотелиальных клеток роговицы на приборе Specular Microscope SP-3000P (Торсоп, Япония) показали, что потеря эндотелиальных клеток после хирургического лечения в основной группе составила 5,3-7,0%, в контрольной - 11,5-14,0% (р<0,05).

Таким образом, заявляемый способ обеспечивает минимальную потерю эндотелиальных клеток роговицы в результате хирургии катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика путем уменьшения энергии фемтолазера, используемой на этапе фрагментации ядра катарактального хрусталика, а также уменьшения ультразвуковой энергии в ходе факоэмульсификации катаракты.

Способ снижения потери эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика, заключающийся в том, что выполняют транскорнеальное эндокапсулярное ИАГ-лазерное воздействие на ядро катарактального хрусталика высокой степени плотности, в ходе которого лазерными импульсами с длиной волны 1064 нм, с диаметром фокуса в воздухе 10 мкм, с энергией в импульсе 1,0-1,7 мДж, с длительностью импульса 2-3 нс (10-9 с), с частотой следования импульсов 2,5 Гц, начиная с верхней части ядра и постепенно продвигаясь по границе передней части задних кортикальных слоев и задней поверхности ядра хрусталика, формируют границу, отделяющую ядро хрусталика от задних кортикальных слоев, далее лазерное воздействие осуществляют от задней поверхности ядра к центру, а затем - до границы задней части передних кортикальных слоев хрусталика, расстояние между лазерными импульсами составляет 1,0-1,5 диаметра кавитационного пузырька, образующегося в результате воздействия, через 30-40 минут после ИАГ-лазерного воздействия проводят ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с фемтолазерным сопровождением, в ходе которого фемтолазерную фрагментацию ядра хрусталика осуществляют со следующими параметрами: длина волны - 1020-1060 нм, длительность импульса - 200-550 фс (10-15 с), частота импульса - 0,1-10 МГц, диаметр фокального пятна - 2 мкм, энергия в одном импульсе - 25 нДж - 2,5 мДж, суммарная энергия фемтолазера - 30-33 Дж.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения начальной стадии эпиретинального фиброза. Наносят лазерные коагуляты 1 степени на область эпиретинальной мембраны в шахматном порядке по всей площади эпиретинального фиброза при следующих параметрах: длина волны 577 нм, мощность 50 мВт, длительность импульса 0,03-0,05 с, диаметр пятна 100 мкм, расстояние между лазеркоагулятами 150 мкм.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается дифференцированного лечения нарушений прекорнеальной слезной пленки после лазерного in situ кератомилеза с фемтолазерным сопровождением у детей.
Изобретение относится к области медицины, а именно к детской офтальмологии. При блокаде внутренней фистулы после синустрабекулэктомии у детей с постувеальной глаукомой проводят рефистулизацию в течение 1-15 дней после синустрабекулэктомии.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для формирования ультратонкого равномерного по толщине роговичного трансплантата для задней послойной кератопластики при помощи микрокератома и эксимерного лазера.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Инструмент для защиты роговичного лоскута от лазерного воздействия при эксимерлазерной хирургии включает основание, контактирующее с роговицей и выполненное с отверстием, диаметром, большим диаметра роговицы.

Изобретение относится к офтальмологии. На первом этапе больному на сетчатку в области макулярного отека наносят аппликаты с помощью лазера с длиной волны 577 нм при следующих параметрах субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия: мощность 100-270 мВт, экспозиция 20 нс, скважность 10%, диаметр пятна 100 мкм, количество коагулятов 200-800 шт., а на следующий день после лазерного воздействия больному осуществляют крылонебные инъекции аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами с концентрацией не менее 800×103 кл/мл, в дозе 3-5 мл в область крылонебной ямки курсом 3-4 инъекции с интервалом 72-96 часов.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в лазерном лечении диабетического макулярного отека. Осуществляют наложение тестовых коагулятов вне зоны макулярного отека.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для рефракционной коррекции содержит: лазерный модуль, сконфигурированный для формирования в глазу лентикула посредством импульсного лазерного излучения в виде множества ультракоротких импульсов и содержащий управляемые компоненты, сконфигурированные для управления фокусированием импульсного лазерного излучения; и управляющий компьютер, сконфигурированный для выдачи управляемым компонентам команд на выполнение этапов способа.

Изобретение относится к медицине. Хирургическая система для удаления катаракты содержит: лазерный источник, выполненный с возможностью формирования первой группы лазерных импульсов; направляющую оптику, присоединенную к лазерному источнику, выполненную с возможностью направления первой группы лазерных импульсов в целевую область катаракты глаза; лазерный контроллер и систему изображения Спектральной Области Оптической Когерентной Томографии (СО-ОКТ), выполненную с возможностью формирования изображения, которое включает часть первой фоторазрушаемой области с разрешением изображения в диапазоне от 0,5 до 5 миллионов точек изображения на каждое изображение и со скоростью передачи в диапазоне от 20 до 200 кадров в секунду.

Изобретение относится к медицине. Хирургическая система для удаления катаракты содержит лазерный источник, выполненный с возможностью создания первой группы лазерных импульсов; направляющую оптику, присоединенную к лазерному источнику, выполненную с возможностью направлять первую группу лазерных импульсов в целевую область катаракты глаза; лазерный контроллер; систему изображения Спектральной Области Оптической Когерентной Томографии (СО-ОКТ), выполненную с возможностью создания изображения, содержащего части первой фоторазрушаемой области с разрешением изображения в диапазоне от 0,5 до 5 миллионов точек изображения на каждое изображение и со скоростью передачи в диапазоне от 20 до 200 кадров в секунду; и процессор изображения ОКТ, выполненный с возможностью выполнения анализа изображения.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для полной газовой тампонады витреальной полости после выполнения витрэктомии или удаления тампонирующего вещества осуществляют замену жидкости на газовоздушную смесь.

Группа изобретений относится к офтальмологии и может использоваться для введения лекарственного средства в глаз пациента. Устройство для введения лекарственного средства в глаз пациента содержит полую микроиглу, имеющую острый конец и канал, через который жидкость может передаваться через микроиглу; тело устройства для удержания микроиглы, имеющее конец, служащий как основание, из которого простирается микроигла; и привод для контролируемой инфузии жидкой лекарственной композиции через микроиглу, при этом устройство сконфигурировано для введения кончика микроиглы в место введения в белочную оболочку глаза и выполнено с возможностью введения жидкой лекарственной композиции с помощью инфузии в супрахориоидальное пространство и в стороне от места введения.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического устранения лагофтальма проводят укрепление нижнего века с помощью имплантата из политетрафторэтилена.
Изобретение относится к области медицины, а именно к детской офтальмологии. При блокаде внутренней фистулы после синустрабекулэктомии у детей с постувеальной глаукомой проводят рефистулизацию в течение 1-15 дней после синустрабекулэктомии.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для формирования ультратонкого равномерного по толщине роговичного трансплантата для задней послойной кератопластики при помощи микрокератома и эксимерного лазера.
Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения ранее оперированного незакрывшегося макулярного разрыва.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции глазной щели при ретракции верхнего века. Имплантат для устранения ретракции верхнего века выполнен из биосовместимого и биостабильного материала с помощью фотополимеризации светочувствительной композиции на основе олигомеров и мономеров метакрилового ряда в виде полимерной эластичной перфорированной пленки.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для определения показаний дифференцированного подхода к проведению и выбору метода рефракционной хирургической коррекции иррегулярного астигматизма роговицы после постинфекционных помутнений роговицы первоначально пациенту проводят авторефрактометрию и визометрию с коррекцией и без для определения сферического и цилиндрического компонентов рефракции.

Изобретение относится к офтальмологии, а именно к получению трансплантата десцеметовой мембраны (ДМ). Для этого выкраивают корнеосклеральный лоскут, фиксируют его задним эпителием наружу, окрашивают трепановым синим.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и реконструктивно-пластической хирургии. Способ включает проведение исследования, по результатам которого определяют форму и размер дефекта, подлежащего заполнению, моделирование конфигурации и размера трансплантата с последующим замещением им дефицита тканей.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения отслойки сетчатки проводят факоэмульсификацию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Затем через три трансконъюнктивальных прокола в плоской части цилиарного тела, отступя от лимба 3,5-4 мм, троакарами устанавливают три «порта» 25 или 27G калибра. После этого производят контрастирование передних кортикальных слоев стекловидного тела и удаление контрастированного стекловидного тела. Контрастирование стекловидного тела (СТ) и последующее его удаление производят многократно до тех пор, пока не будет контрастирован слой стекловидного тела, находящийся на задней капсуле хрусталика. Иглой витреотома производят удаление задней капсулы хрусталика диаметром 4-5 мм в центральной зоне. После полного удаления ретролентального стекловидного тела производят витрэктомию на периферии за задней капсулой хрусталика, для этого при необходимости выполняют склерокомпрессию. Периферическое СТ также многократно контрастируют для его визуализации и полного удаления, при этом удаление СТ проводят от его периферии около стенки глазного яблока, в области основания СТ и продолжают по всей площади основания СТ, а удаление кортикальных слоев проводят с периферии глазного яблока и продолжают по направлению к центральным отделам сетчатки. После полного удаления стекловидного тела производят повторное контрастирование поверхности сетчатки, особенно в местах ее складок и рубцов. Производят удаление преретинального стекловидного тела, после этого витреальную полость тампонируют ПФОС или газовоздушной смесью в зависимости от локализации разрывов сетчатки. После адаптации сетчатки производят эндолазеркоагуляцию сетчатки, завершают операцию тампонадой витреальной полости силиконовым маслом или газовоздушной смесью. Способ повышает зрительные функции за счет снижения послеоперационных осложнений, таких как тракционная отслойка сетчатки, вызванная неполным удалением СТ, передняя и задняя пролиферативная ретинопатия. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для снижения потери эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика. Выполняют транскорнеальное эндокапсулярное ИАГ-лазерное воздействие на ядро катарактального хрусталика высокой степени плотности. В ходе воздействия лазерными импульсами с длиной волны 1064 нм, с диаметром фокуса в воздухе 10 мкм, с энергией в импульсе 1,0-1,7 мДж, с длительностью импульса 2-3 нс, с частотой следования импульсов 2,5 Гц, начиная с верхней части ядра и постепенно продвигаясь по границе передней части задних кортикальных слоев и задней поверхности ядра хрусталика, формируют границу, отделяющую ядро хрусталика от задних кортикальных слоев. Лазерное воздействие осуществляют от задней поверхности ядра к центру, а затем - до границы задней части передних кортикальных слоев хрусталика. Расстояние между лазерными импульсами составляет 1,0-1,5 диаметра кавитационного пузырька, образующегося в результате воздействия. Через 30-40 минут после ИАГ-лазерного воздействия проводят ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с фемтолазерным сопровождением, в ходе которого фемтолазерную фрагментацию ядра хрусталика осуществляют со следующими параметрами: длина волны - 1020-1060 нм, длительность импульса - 200-550 фс, частота импульса - 0,1-10 МГц, диаметр фокального пятна - 2 мкм, энергия в одном импульсе - 25 нДж - 2,5 мДж, суммарная энергия фемтолазера - 30-33 Дж. Способ обеспечивает минимальную потерю эндотелиальных клеток роговицы путем уменьшения энергии фемтолазера, используемой на этапе фрагментации ядра катарактального хрусталика, а также уменьшения ультразвуковой энергии в ходе факоэмульсификации катаракты. 4 табл.

Наверх