Способ оценки функционального состояния сердца на основании анализа электрокардиограммы

Авторы патента:

Воробьев Леонид Владимирович (UA)

A61B5/0402 - электрокардиография, т.е. ЭКГ

Владельцы патента RU 2635775:

Воробьев Леонид Владимирович (UA)

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Выполняют регистрацию ЭКГ и определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС) и амплитудно-временные параметры кардиологических циклов. На основании величин фактических интервалов R-R, Q-T и P-Q для фактической ЧСС посредством аппаратных и программных средств последовательно вычисляют величины должных интервалов Q-T_c и P-Q_c, сопоставляют величины фактического P-Q и должного P-Q_c интервалов между собой и по отклонению между их величинами производят оценку функционального состояния AV соединения, при этом величину должного интервала P-Q_c вычисляют по оригинальной формуле. Способ позволяет с достаточной клинической информативностью определять функциональное состояние AV соединения, выявить начальные этапы патологии AV соединения. 2 з.п. ф-лы, 7 ил., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к способам оценки функционального состояния сердца на основании анализа электрокардиограммы (ЭКГ) по должному интервалу P-Q, корригированному по частоте сердечных сокращений (ЧСС), и может быть использована в кардиологии, педиатрии, функциональной диагностике, спортивной медицине и при врачебном контроле для раннего диагностирования и предупреждения развития патологии AV соединения у взрослых и детей всех возрастных групп.

Одной из актуальных задач в кардиологии является раннее обнаружение начальных форм нарушений в работе AV соединения в здоровом сердце, т.к. соматическая патология сердца характеризуется, как правило, длительным периодом доклинической стадии ее формирования. В настоящее время оценку работы AV соединения осуществляют на основании результатов анализа ЭКГ по длительности интервала P-Q и руководствуются общей нормой от 120 мс до 200 мс без учета взаимосвязи с фактической ЧСС. При этом к проявлениям нарушений в сердечной деятельности относят показания за пределами этого диапазона. Применение столь широкого диапазона общей нормы для интервала P-Q, отражающего электрическую систолу предсердий, практически исключает возможность диагностирования начальных этапов развития патологии AV соединения. Вместе с тем для объективной оценки интервала Q-T, отражающего электрическую систолу желудочков, в настоящее время пользуются корригированным (с поправкой на ЧСС) должным интервалом Q-T (Q-Tc), который определяют по формуле Базетта. Однако время общей систолы сердца состоит из времени систолы желудочков и систолы предсердий с паузой между ними. Исходя из физиологии сокращения сердца применение аналогичного методологического подхода, учитывающего поправку на ЧСС, уместно также для объективной оценки интервала P-Q. Известно, что интервал P-Q формирует не два процесса - сокращение предсердий (зубец Р) и время проведения импульса в желудочки (сегмент P-Q), а один процесс - проведение импульса из синусового узла в AV узел и затем в желудочки. На этот единый процесс накладывается фаза сокращения предсердий, скрывая работу проводящей системы, где две трети ее продолжительности составляет AV соединение. Функции AV соединения многогранны, но основная заключается в регуляции работы камер сердца и разведении систолы предсердий и желудочков во времени. Продолжительность проведения импульса в желудочки также меняется в зависимости от ЧСС. В связи с этим объективная оценка фактического интервала P-Q при анализе ЭКГ должна осуществляться с учетом корригирования по конкретной ЧСС. Однако в методологии анализа ЭКГ до настоящего времени отсутствует простой и доступный способ определения фактической длительности интервала P-Q, корригированного по величине ЧСС, который позволяет выявлять начальные этапы развития патологии AV соединения, проявляющиеся в виде относительного ускорения-замедления AV проводимости. Вместе с тем раннее выявление проявлений нарушений в работе AV соединения позволяет предпринимать своевременные меры профилактического порядка для предупреждения развития патологии.

Известен способ оценки функционального состояния сердца на основании анализа ЭКГ (патент RU №2558973, А61В 5/0402, дата публикации 10.08.2015), заключающийся в регистрации посредством кардиографа ЭКГ обследуемого пациента в состояниях покоя и после физической нагрузки, определении посредством аппаратных и программных средств амплитудно-временных параметров соответствующих кардиологических циклов, включая интервалы R-R, Q-T и P-Q, и сравнении длительности интервалов, входящих в интервал R-R. Результаты ЭКГ используют для построения кардиоинтервалограмм (КИГ), на основании которых определяют количество ритмических волн с амплитудой от 0,05 до 0,1 с и количество сердечных циклов, составляющих каждую такую ритмическую волну. На кардиоинтервалограмме, зарегистрированной после физической нагрузки, определяют момент начала первой ритмической волны с амплитудой от 0,05 до 0,1 с и на основе регистрации этого момента производят оценку функционального состояния предсердия и желудочка. При этом оценку функционального состояния предсердия определяют по количеству сердечных циклов до первой ритмической волны в интервале Q-P, а функционального состояния желудочков - по количеству сердечных циклов до первой ритмической волны в интервале T-Q. Способ используют для оценки реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку.

Способ осуществляют следующим образом.

У пациента в состоянии покоя и в положении сидя посредством кардиографа снимают ЭКГ в стандартных отведениях со скоростью 25 см/мин на протяжении 30-120 кардиологических циклов. Вторую ЭКГ аналогично снимают после функциональной пробы, например, в виде 20-ти приседаний в течение 30 с. По общепринятой методике посредством аппаратных и программных средств измеряют длительность интервалов P-Q, Q-T, Q-P и T-Q и рассчитывают время длительности каждого из вышеуказанных интервалов для обеих ЭКГ - в состоянии покоя и после физической нагрузки, что соответствует времени электрической систолы и диастолы предсердия и желудочка и сердечного цикла для каждого из состояний пациента.

На основании вышеуказанных вычислений строят КИГ, отражающие изменение длительности каждого из упомянутых интервалов ЭКГ на протяжении 30-120 сердечных циклов для состояний покоя и после физической нагрузки, определяют количество ритмических волн с амплитудой от 0,05 до 0,1 с и подсчитывают количество сердечных циклов, составляющих каждую такую ритмическую волну. Далее на КИГ, построенной по показаниям после физической нагрузки, определяют момент начала первой ритмической волны с амплитудой 0,05-0,1 с, которая по длительности является волной в покое и позволяет судить о начале восстановления работы сердца после перенесенной физической нагрузки и переходе к состоянию покоя. Оценку реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку осуществляют с применением разработанной нормативной таблицы, в которой функциональное состояние предсердия определяют по количеству сердечных циклов до первой ритмической волны в интервале Q-P, а оценку функционального состояния желудочков определяют по количеству сердечных циклов до первой ритмической волны в интервале T-Q. Таким образом, способ позволяет раздельно оценить функциональное состояние предсердий и желудочков сердца пациента за счет раздельного анализа длительности электрической систолы и диастолы в состояниях покоя и после перенесенной физической нагрузки.

Недостатками известного способа являются:

- сложность осуществления, связанная с большим количеством вычислительных операций для оценки функционального состояния сердца, что существенно удорожает и усложняет его использование на практике;

- ограниченная область применения, обусловленная невозможностью использования для выполнения самоконтроля пациентами и врачебного контроля состояния здоровья населения в процессе диспансеризации.

Известен способ оценки функционального состояния сердца на основании анализа ЭКГ (патент RU №2180187, А61В 5/02, А61В 5/0402, А61В 5/0452, дата публикации 10.03.2002), заключающийся в регистрации посредством кардиографа ЭКГ обследуемого пациента в состояниях покоя и после физической нагрузки и определении посредством аппаратных и программных средств фактической ЧСС и амплитудно-временных параметров кардиологических циклов, включающих фактические интервалы R-R, Q-T и P-Q. Далее выполняют анализ амплитудно-временных показателей кардиологических циклов, включающих в интервале P-Q площадь зубца P_s, длину сегмента P-Q и депрессию ΔST сегмента S-T. Индекс дисфункции левого желудочка IDLV вычисляют по формуле:

где ЧСС₂ - частота сердечных сокращений после физической нагрузки.

Отрицательной динамикой считают увеличение IDLV индекса. В основу способа заложена корреляционная зависимость между возникновением транзиторного увеличения зубца Р на ЭКГ в момент развития ишемии при нагрузке и транзиторным снижением сократительной способности миокарда левого желудочка - его острой ишемической дисфункцией. Способ используют для определения предельной физической нагрузки для сердечно-сосудистой системы на основании ЭКГ-диагностики ишемической дисфункции левого желудочка.

Способ позволяет при ранней диагностике выявлять предвестники или начало развития дисфункции левого желудочка и может использоваться при проведении диагностических нагрузочных проб для выделения группы риска среди пациентов с ишемической болезнью сердца, а также для оценки адекватности нагрузок во время физических тренировок, широко применяемых в процессе реабилитации больных после инфаркта миокарда и после операции коронарного шунтирования. Расчет индекса IDLV возможно проводить автоматически, встроив формулу в программу обработки ЭКГ Холтеровского монитора.

Недостатком известного способа является ограниченная область применения, обусловленная выявлением нарушений функционального состояния сердца, связанных только с проявлениями ишемической дисфункции левого желудочка.

Известен способ оценки функционального состояния сердца на основании анализа ЭКГ (патент UA №54185, А61В 5/0452, А61В 5/02, G06N 5/00, дата публикации 25.10.2010), заключающийся в регистрации посредством кардиографа ЭКГ обследуемого пациента и определении посредством аппаратных и программных средств фактической ЧСС и 10-ти амплитудно-временных параметров кардиологических циклов, нормированных по ЧСС, включающих, в том числе, фактические интервалы R-R, Q-T и P-Q.

Регистрацию ЭКГ осуществляют не менее чем в 20-ти кардиоциклах в состояниях покоя, максимальной нагрузки и после окончания периода реституции пациента. Далее вычисляют средние величины фактической ЧСС и упомянутых параметров кардиологических циклов, зарегистрированных в каждом из состояний пациента, и определяют отношение их средних величин для этих состояний, после чего оценивают физиологическое состояние пациента по трехзначной шкале: низкое, среднее и высокое. При последующей оценке в качестве критериев принимают соотношения средних величин параметров, вычисленных для следующих состояний пациента: «максимальная нагрузка/состояние покоя» и «максимальная нагрузка/после окончания периода реституции». Для соотношения «максимальная нагрузка/состояние покоя» в качестве показателя низкой ступени физиологической цены возрастания нагрузки принята величина меньше 0,8, а в качестве показателей средней и высокой ступеней - соотношения, в которых величина хотя бы одного из показателей находится, соответственно, в диапазоне 0,8-1,2 и больше 1,2. Для соотношения «максимальная нагрузка/после окончания периода реституции» в качестве показателя низкой ступени физиологической цены уменьшения нагрузки принята величина больше 1,2, а в качестве показателей средней и высокой ступеней - соотношения, в которых величина хотя бы одного из показателей находится, соответственно, в диапазоне 0,8-1,2 и меньше 0,8. Степень физиологической цены нагрузки признают низкой, если оба расчетных соотношения являются низкими, а средней и высокой - если хотя бы одно из соотношений является средним или высоким, соответственно. Способ используют для оценки физиологической цены психоэмоциональной или физической нагрузки.

Способ осуществляют следующим образом.

Поочередно в состояниях покоя, максимальной нагрузки и после окончания периода реституции у пациента в первом отведении посредством кардиографа снимают ЭКГ на протяжении не менее 20-ти кардиологических циклов с регистрацией и записью в память персонального компьютера фактической ЧСС и 10-ти амплитудно-временных параметров кардиологических циклов. Далее для трех состояний пациента по общепринятой методике посредством аппаратных и программных средств вычисляют средние значения ЧСС и амплитудно-временных параметров, включающие Q_a, R_a, S_a, Т_а - амплитуды зубцов Q, R, S, Т, R/S - отношение амплитуды зубца R к амплитуде зубца S, Q_T, QRS_T, PQ_T, QT_T - длительность зубца Q, комплекс QRS, интервалы P-Q и Q-T, T_сим - симметрия зубца Т. Указанные параметры, кроме симметрии зубца Т, оценивают в соответствии со стандартными методами, принятыми в электрокардиографии. Симметрию зубца Т определяют в соответствии с методом анализа ЭКГ в фазовом пространстве. После этого для трех разных состояний пациента вычисляют отношения средних величин упомянутых параметров, нормированных на ЧСС, и оценивают его физиологическое состояние по трехзначной шкале: низкое, среднее и высокое. В качестве показателей этих состояний принимают вышеуказанные величины, полученные для соотношений «максимальная нагрузка/состояние покоя» и «максимальная нагрузка/после окончания периода реституции». Заключение о степени физиологической цены нагрузки (низкая, средняя или высокая) используют в спортивной медицине и медицине труда для управления интенсивностью нагрузки с целью оптимизации тренировочного процесса или для определения допускаемого уровня нагрузки в разных производственных условиях.

Недостатками известного способа являются:

- недостаточная клиническая информативность из-за невозможности его корреляции с причинами возможных функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы;

- сложность осуществления, связанная с большим количеством регистрируемых параметров в кардиологических циклах и вычислительных операций для оценки функционального состояния сердца, что существенно удорожает и усложняет его использование на практике;

- ограниченная область применения, обусловленная невозможностью использования для выполнения самоконтроля пациентами и контроля состояния здоровья населения в процессе диспансеризации.

Таким образом, известные способы не позволяют в полной мере учитывать состояние внутрисердечной гемодинамики и осуществлять диагностирование начальных этапов развития патологии AV соединения.

Задачей изобретения является усовершенствование способа оценки функционального состояния сердца на основании анализа ЭКГ, обеспечивающего выявление при ЭКГ-контроле начальных форм нарушений в работе AV соединения посредством определения должного интервала P-Q, корригированного по ЧСС. При этом усовершенствованный способ должен сочетать клиническую информативность с простотой и широкой доступностью, позволяющей применять его при самоконтроле и врачебном контроле взрослых и детей всех возрастных групп.

Технический результат от реализации этой задачи заключается в существенном упрощении осуществления способа за счет использования небольшого количества стандартных амплитудно-временных параметров кардиологических циклов на ЭКГ и применения простой методологии вычислений диагностического критерия для раннего обнаружения начальных форм нарушений в работе AV соединения.

Поставленная задача решается тем, что в способе оценки функционального состояния сердца на основании анализа ЭКГ, заключающемся в регистрации посредством кардиографа ЭКГ обследуемого пациента и определении посредством аппаратных и программных средств фактической частоты сердечных сокращений (ЧСС) и амплитудно-временных параметров кардиологических циклов, включающих фактические интервалы R-R, Q-T и P-Q, согласно изобретению на основании величин фактических интервалов R-R, Q-T и P-Q для фактической ЧСС посредством аппаратных и программных средств последовательно вычисляют величины должных интервалов Q-T_c и P-Q_c, сопоставляют величины фактического P-Q и должного P-Q_c интервалов между собой и по отклонению между их величинами производят оценку функционального состояния AV соединения.

при этом величину должного интервала P-Q_c вычисляют по формуле:

где 0,3 - физиологическая константа AV проводимости в общей систоле сердца.

Предпочтительно, чтобы величина должного интервала Q-T_c вычислялась по формуле Базетта:

где k - коэффициент, величина которого составляет 0,37 для мужчин и детей, 0,40 - для женщин;

R-R - временной параметр фактического интервала R-R, мс.

Предпочтительно, также, чтобы в качестве нормы диагностического критерия функционального состояния AV соединения принималось отклонение величины должного интервала P-Q_c от величины фактического интервала P-Q не более чем на 10%.

Заявляемый способ заключается в том, что посредством кардиографа регистрируют исходную ЭКГ обследуемого пациента и посредством аппаратных и программных средств определяют фактическую ЧСС и стандартные параметры соответствующих кардиологических циклов, включающие интервалы R-R, Q-T и P-Q. Далее на основании величин фактических интервалов R-R, Q-T и P-Q для фактической ЧСС посредством аппаратных и программных средств по вышеприведенным формулам последовательно вычисляют величины должных интервалов Q-T_c и P-Q_c, сопоставляют величины фактического P-Q и должного P-Q_c интервалов между собой и по отклонению между их величинами производят оценку функционального состояния AV соединения. При этом в качестве нормы диагностического критерия функционального состояния AV соединения принимают отклонение величины должного интервала P-Q_c от величины фактического интервала P-Q не более чем на 10%.

Сущность заявляемого способа поясняется представленными чертежами, где на фиг. 1 показана ЭКГ электрической систолы сердца; на фиг. 2 - таблица с результатами проверки на ЭКГ соотношения интервала P-Q в общей систоле сердца; на фиг. 3 - фрагмент фактической ЭКГ с нормальной работой AV соединения (пример 1); на фиг. 4 - то же, с нарушением работы AV соединения - ускорение AV проводимости (пример 2); на фиг. 5 - то же, с нарушением работы AV соединения - ускорение AV проводимости (пример 3); на фиг. 6 - то же, с нарушением работы AV соединения - замедление AV проводимости (пример 4); на фиг. 7 - таблица с расчетными величинами должного интервала P-Q, корригированного по ЧСС.

Физиологический процесс работы сердца на ЭКГ отображается в виде электрической систолы сердца, занимающей отрезок ЭКГ от начала зубца Р до окончания зубца Т (фиг. 1). Сокращение желудочков представлено на ЭКГ отрезком в виде комплекса QRS-Т, а сокращение предсердий - зубцом Р. Между зубцом Р и комплексом QRS-T расположен сегмент PQ, отражающий паузу между сокращениями желудочков и предсердий. Общая продолжительность систолы сердца состоит из времени систолы желудочков, систолы предсердий и паузы между ними. Если принять продолжительность систолы сердца за 100%, то время систолы желудочков (комплекс QRS-T) составляет 70% от ее величины, а время систолы предсердий с паузой (интервал P-Q) составляет 30%. При этом общая продолжительность систолы сердца и отдельных ее звеньев меняются в зависимости от ЧСС и поэтому важным элементом при анализе ЭКГ является приведение общего норматива к его должному значению для конкретной ЧСС. Должное время систолы желудочков (комплекс QRS-T) для конкретной ЧСС определяют по разным зависимостям, наиболее распространенной из которых является формула Базетта с различными ее модификациями. Таким образом, зная должную величину времени систолы желудочков, корригированную для конкретной ЧСС, и его процентное соотношение с продолжительностью систолы сердца, можно определить должное значение времени всей систолы сердца, а на основании полученного результата рассчитать величину систолы предсердий и паузы (интервал P-Q) для этой же ЧСС.

Правомерность использования процентного соотношения времени интервала P-Q к продолжительности общей систолы сердца в норме и в патологии проверена по результатам анализа представительной выборки ЭКГ, включающей ЭКГ с нарушениями работы AV соединения в виде ускорения-замедления AV проводимости (табл. 2). Упомянутое процентное соотношение представлено индексом в виде отношения P-Q/P-T. Результаты проверки показали, что при нормальной работе AV соединения доля интервала P-Q в общей систоле сердца составляет 30% и не зависит от изменения ЧСС. При ускорении проведения импульса в желудочки сердца доля интервала P-Q в общей систоле сердца уменьшается в среднем до 26%, а при замедлении проводимости - повышается в среднем до 36%. Таким образом, индекс P-Q/P-T обладает необходимой информативностью при оценке функционального состояния AV соединения.

В качестве нормы диагностического критерия функционального состояния AV соединения принимается отклонение величины должного интервала P-Q_c от величины фактического интервала P-Q не более чем на 10%. Отклонение более чем на 10% должно расцениваться как относительное ускорение-замедление AV проводимости. Выделение относительно укороченного интервала P-Q связано с наличием в нем риска нарушения ритма при тахикардии, т.к. если в группе лиц с абсолютно укороченным интервалом P-Q риск нарушения ритма при тахикардии встречается в 78,9% случаев, то в группе с относительно укороченным интервалом P-Q он встречается почти у половины - в 41,5%. Другая форма патологии работы AV соединения проявляется в виде замедления проводимости импульса в желудочки сердца и на ЭКГ она регистрируется с удлинением интервала P-Q.

Использование заявляемого способа поясняется на следующих примерах определения функционального состояния сердца.

Пример 1 (фиг. 3)

Обследуемый пациент: женщина. В состоянии покоя на ЭКГ зарегистрирована ЧСС - 85 сокращений в минуту. По результатам расшифровки на ЭКГ кардиологических показателей их длительность составила: интервала R-R - 702 мс, интервала P-Q - 149 мс и интервала Q-T - 342 мс.

Расчет величины должного интервала Q-T_c выполняют по формуле Базетта (1) для k=0,40 и R-R=0,702 с. По результатам расчета величина интервала Q-T_c составила 0,334 с. На основании величины должного интервала Q-T_c по формуле (2) вычисляют должный интервал P-Q_c. Его величина составила 143 мс и находится в нормативе с фактическим интервалом P-Q, т.к. отклонение между их величинами равно 4,1%.

Таким образом, у пациента отсутствуют признаки нарушений в функциональном состоянии AV соединения.

Пример 2 (фиг. 4)

Обследуемый пациент: мужчина. В состоянии покоя на ЭКГ зарегистрирована ЧСС 73 сокращения в минуту. По результатам расшифровки на ЭКГ кардиологических показателей их длительность составила: интервала R-R - 818 мс, интервала P-Q - 122 мс (норма - 120-200 мс), интервала Q-T - 350 мс.

По результатам расчета должный интервал Q-T_c составил 334 мс, должный интервал P-Q_c - 144 мс. Соотношение между величинами фактического и должного интервала P-Q составило 16% в сторону уменьшения, что свидетельствует о нарушении работы AV соединения - ускорении проведения импульса в желудочки с наличием выраженного риска нарушения ритма при тахикардии.

Пример 3 (фиг. 5)

Обследуемый пациент: женщина. В состоянии покоя на ЭКГ зарегистрирована ЧСС 77 сокращений в минуту. По результатам расшифровки на ЭКГ кардиологических показателей их длительность составила: интервала R-R - 782 мс, интервала P-Q - 124 мс (норма - 120-200 мс), интервала Q-T - 340 мс.

По результатам расчета должный интервал Q-T_c составил 354 мс, должный интервал P-Q_c - 152 мс. Соотношение между величинами фактического и должного интервала P-Q составило 18,5% в сторону уменьшения, что свидетельствует о нарушении работы AV соединения - ускорении проведения импульса в желудочки с наличием выраженного риска нарушения ритма при тахикардии.

Пример 4 (фиг. 6)

Обследуемый пациент: женщина. В состоянии покоя на ЭКГ зарегистрирована ЧСС 76 сокращений в минуту. По результатам расшифровки на ЭКГ кардиологических показателей их длительность составила: интервала R-R - 790 мс, интервала P-Q - 200 мс (норма - 120-200 мс), интервала Q-T - 380 мс.

По результатам расчета должный интервал Q-T_c составил 355 мс, должный интервал P-Q_c - 152 мс. Соотношение между показателями фактического и должного интервала P-Q составило 31,55% в сторону увеличения, что свидетельствует о нарушении работы AV соединения - замедлении проведения импульса по AV соединению, на границе AV блокады.

Расчет величин должного интервала Q-T_c и должного интервала P-Q_c может выполняться в автоматическом режиме посредством компьютерной программы при обработке на персональном компьютере соответствующих данных ЭКГ. Оперативное определение величины должного интервала P-Q в зависимости от ЧСС можно выполнять по таблице (фиг. 7). Оценочные значения должного интервала P-Q_c можно использовать при выполнении самоконтроля и врачебного контроля.

Заявляемый способ позволяет с достаточной клинической информативностью определять функциональное состояние AV соединения, в т.ч. в рамках общей нормы интервала P-Q, составляющей от 120 до 200 мс, и своевременно выявлять начальные этапы развития патологии AV соединения, проявляющиеся в виде относительного ускорения-замедления AV проводимости. Методологическая простота осуществления заявляемого способа позволяет рекомендовать его для использования в кардиологии, педиатрии, функциональной диагностике, спортивной медицине и при врачебном контроле для раннего диагностирования и предупреждения развития патологии AV соединения у взрослых и детей всех возрастных групп.

1. Способ оценки функционального состояния сердца на основании анализа электрокардиограммы (ЭКГ), заключающийся в регистрации посредством кардиографа ЭКГ обследуемого пациента и определении посредством аппаратных и программных средств фактической частоты сердечных сокращений (ЧСС) и амплитудно-временных параметров кардиологических циклов, включающих фактические интервалы R-R, Q-T и P-Q, отличающийся тем, что на основании величин фактических интервалов R-R, Q-T и P-Q для фактической ЧСС посредством аппаратных и программных средств последовательно вычисляют величины должных интервалов Q-T_c и P-Q_c, сопоставляют величины фактического P-Q и должного P-Q_c интервалов между собой и по отклонению между их величинами производят оценку функционального состояния AV соединения, при этом величину должного интервала P-Q_c вычисляют по формуле:

где 0,3 - физиологическая константа AV проводимости в общей систоле сердца.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что величину должного интервала Q-T_cвычисляют по формуле Базетта

где k - коэффициент, величина которого составляет 0,37 для мужчин и детей, 0,40 - для женщин;

R-R - временной параметр фактического интервала R-R, мс.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве нормы функционального состояния AV соединения принимают отклонение величины должного интервала P-Q_c от величины фактического интервала P-Q не более чем на 10%.

Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии. Осуществляют автоматический съем сигнала электрокардиограммы пациента.

Радиоканальная система кардиомониторинга, предупреждения и действий в критических ситуациях // 2630126

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к биомедицинским измерениям для диагностических целей в кардиореспираторных исследованиях сердца и дыхательных систем.

Система обеспечения карты электрической активности // 2622371

Группа изобретений относится к медицине, а именно к диагностике. Система для обеспечения карты электрической активности сердца живого существа включает: блок обеспечения проекционных изображений, блок определения положений поверхностных электродов, блок определения положения структуры сердца, блок определения карты электрической активности для определения карты электрической активности у структуры сердца.

Способ диагностики критического состояния плода // 2620005

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Беременным, начиная с 26 недель, в положении сидя в течение 10-30 минут проводят дистанционное кардиофетомониторирование с помощью фетального допплера.

Способ диагностики наполненности мочевого пузыря // 2619752

Изобретение относится к медицине и нефрологии и может быть использовано для определения наполненности мочевого пузыря. Накладывают электроды на кожу в области нахождения мочевого пузыря.

Устройство для кардиографического контроля состояния пациентов // 2615721

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для кардиографического контроля состояния пациентов содержит монитор, интерфейс, ЭКГ-электроды для снятия с тела пациента электрокардиографических сигналов, соединенные выходом с входом блока первичной обработки сигналов, другой вход этого блока соединен с выходом блока временной дискретизации, а выход блока первичной обработки сигналов соединен с блоком коммутации каналов.

Способ неинвазивного определения электрофизиологических характеристик сердца // 2615286

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. На основе известных детальных моделей формируется стохастическая модель тока реполяризации эпикарда и определяются ее параметры по выборкам значений потенциала эпикарда, найденного при решении обратной задачи электрокардиографии в опорных точках компьютерной модели сердца пациента.

Способ количественной оценки суточной вариабельности сердечного ритма // 2614886

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии и к функциональной диагностике. Осуществляют анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) на длительных промежутках времени у здоровых лиц и больных с различными формами кардиопатологии.

Способ дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и спинально-кардиального тормозного рефлекса // 2602952

Изобретение относится к медицине, к области кардиологии. Сначала на фоне болевого синдрома, характерного для ишемии миокарда и в верхнем отделе спины, производят запись ЭКГ.

Способ оценки эффективности контроля частоты желудочковых сокращений у больных постоянной формой фибрилляции предсердий // 2600489

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Выполняют анализ показателей Холтеровского мониторирования ЭКГ.

Способ экстракорпоральной ударно-волновой терапии сердца при ишемической болезни сердца // 2638451

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Проводят ЭКГ с физической нагрузкой и при выявлении во время пробы депрессии сегмента ST 1 мм и более и/или стенокардии проводят трехнедельный курс ударно-волновой терапии. При этом ударно –волновую терапию проводят в режиме 100 импульсов плотностью энергии 0,09 мДж/мм2 на зону в 1 см2 каждого сегмента левого желудочка. Воздействие осуществляют по 3 сеанса в неделю, причем на первой неделе на каждом из трех сеансов осуществляют воздействие из апикальной четырехкамерной позиции на базальный нижнеперегородочный сегмент, базальный переднебоковой сегмент; из апикальной двухкамерной позиции на базальный нижний сегмент, базальный передний сегмент; из апикальной трехкамерной позиции на базальный нижнебоковой сегмент, базальный переднеперегородочный сегмент; на второй неделе из апикальной четырехкамерной позиции на средний нижнеперегородочный сегмент, средний переднебоковой сегмент; из апикальной двухкамерной позиции на средний нижний сегмент, средний передний сегмент; из апикальной трехкамерной позиции на средний нижнебоковой сегмент, средний переднеперегородочный сегмент; на третьей неделе из апикальной четырехкамерной позиции на апикальный перегородочный сегмент, апикальный боковой сегмент; из апикальной двухкамерной позиции на апикальный нижний сегмент, апикальный передний сегмент; из апикальной трехкамерной позиции на апикальный боковой сегмент, апикальный перегородочный сегмент. Способ позволяет уменьшить частоту возникновения приступов стенокардии, увеличить толерантность к физической нагрузке, 2 пр.

Способ выбора наиболее эффективного антиаритмического препарата для больных с экстрасистолией // 2641164

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и касается выбора наиболее эффективного антиаритмического препарата для больных с экстрасистолией. Это достигается тем, что больному с экстрасистолией однократно поочередно вводят тестируемые антиаритмические препараты. Каждый последующий препарат вводят через 3-5 периодов полувыведения предыдущего. До и после начала действия исследуемого антиаритмического препарата, определяемого как полупериод его полувыведения, проводят ЭКГ исследование. При этом определяют линейное отклонение корригированного предэктопического интервала отдельно для лево- и правожелудочковой экстрасистолии, наджелудочковой экстрасистолии не менее чем в 20 экстрасистолах. Затем рассчитывают индекс экстрасистолии по формуле и при наибольшем увеличении индекса экстрасистолии, по сравнению с исходными величинами, определяют исследуемый антиаритмический препарат как наиболее эффективный. Способ обеспечивает значительное сокращение времени выбора препарата в каждом конкретном случае лечения экстрасистолии. 4 пр., 12 табл.

Способ прогнозирования возникновения компенсаторной артериальной гипертензии у пациентов с идиопатической гипотензией, сочетающейся с венозной дисгемией // 2641845

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. У пациентов молодого возраста исследуют церебральную гемодинамику, микроциркуляцию и вегетативную реактивность по показателям: скорость по прямому синусу (ПС), индекс флаксмоций (ИФМ), процентный вклад низкочастотных колебаний тканевого кровотока (%LF), процентный вклад высокочастотных колебаний тканевого кровотока (%HF), отношение симпатических и парасимпатических влияний в нормализованных единицах при фоновой записи (LF/HF), а также оценивают длительность цефалгического синдрома и наличие или отсутствие отечности век и лица по утрам. Затем находят значение прогностического коэффициента (ПК). Затем рассчитывают сумму прогностических коэффициентов, делят ее на 38,1 и при полученных значениях от 1,6 до 2,34 прогнозируют возникновение артериальной гипертензии. Способ позволяет прогнозировать возникновение компенсаторной артериальной гипертензии у лиц молодого возраста с идиопатической артериальной гипотензией. 1 табл.

Способ прогнозирования эффективности длительных физических тренировок у больных гипертонической болезнью // 2642289

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Для прогнозирования эффективности длительных физических тренировок у больных гипертонической болезнью проводят тест с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре. Определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС) покоя, пороговую ЧСС и скорость восстановления ЧСС, как разницу между пороговой ЧСС и ЧСС конца конкретной минуты восстановительного периода. При этом скорость восстановления ЧСС определяют в конце 1-й, 2-й и 5-й минут восстановительного периода. Определяют прогностические коэффициенты F1 и F2 по формулам F1= -62,4+1,16*x1+0,5*x2-0,09*x3+0,5*x4 и F2= -68,7+0,99*x1+0,78*x2-0,26*x3+0,7*x4, где x1 - ЧСС покоя; х2 - скорость восстановления ЧСС в конце 5-й минуты восстановительного периода; х3 - скорость восстановления ЧСС в конце 1-й минуты восстановительного периода; х4 - скорость восстановления ЧСС в конце 2-й минуты восстановительного периода. При F2 больше F1 прогнозируют эффективность длительных физических тренировок. Способ повышает эффективность физической реабилитации больных гипертонической болезнью, за счет объективного выбора индивидуальных программ физической реабилитации. 2 пр., 2 табл.

Способ оказания экстренной кардиологической помощи // 2644303

Изобретение относится к медицине, а именно к способу выбора метода оказания экстренной кардиологической помощи. Способ включает определение: электрокардиосигнала (ЭКС): стандартное отклонение средних значений кардиоциклов (SDANN), отношение волн низкой и высокой частоты (LF/HF), вариабельность интервала QT (varQT) и фракции выброса (ФВ) в течение суток, с расчетом коэффициента К прогноза степени тяжести аритмического синдрома по формуле: К=-4,518+0,02ФВ+0,037SDANN+0,049LF/HF-0,019varQT. Предварительно определяют наличие или отсутствие удлинения интервала QT по выражению: (1), где R1R2 - расстояние между соседними зубцами R на ЭКС, с; k - коэффициент, равный 0,37 для мужчин, 0,39 для женщин и 0,38 для детей. Определяют значение ФВ, по крайней мере, для трех последующих кардиоциклов по выражению: (2), где КДО, КСО - конечный диастолический и систолический объем левого желудочка соответственно, определяемые по формулам: , где КДР, КСР - конечный диастолический и систолический радиус левого желудочка соответственно. Конечный диастолический размер (КДР) определяется по формуле: КДР=(44,5-100⋅tRS)⋅(tQR+tRS)-11⋅tRS, где tQR - время от начала зубца Q до вершины зубца R при отсутствии блокады левой ножки пучка Гиса, а при наличии блокады левой ножки пучка Гиса - до первой вершины раздвоенного зубца R(R1), то есть tQR=tQR1, с; tRS - время от вершины зубца R до конца зубца S - при отсутствии блокад ножек пучка Гиса, а при блокаде левой ножки пучка Гиса вместо tRS - разность временных интервалов от первой вершины раздвоенного зубца R до конца зубца S (R1 S) и от первой вершины раздвоенного зубца R до его второй вершины (R1R2), то есть ; конечный систолический размер (КСР) определяется по формуле: где tQRS - время комплекса QRS, с; tST-Т - время от конца зубца S до конца зубца Т - при отсутствии блокад ножек пучка Гиса, а при блокаде левой ножки пучка Гиса вместо tST-T используют сумму , при блокаде правой ножки пучка Гиса вместо tST-T – сумму . При всех упомянутых видах сердечного ритма осуществляют определение желудочковой тахикардии и экстрасистолии, по крайней мере, для трех последующих кардиоциклов. В случае когда выражение (1) истинно, в трех или более последующих кардиоциклах имеется желудочковая тахикардия и экстрасистолия, и ФВ<50%, что характеризует гемодинамически значимую аритмию, проводят дефибрилляцию; в случае когда выражение (1) истинно, в трех или более последующих кардиоциклах значение ФВ составляет не менее 50%, что характеризует отсутствие гемодинамически значимой аритмии, проводят реваскуляризацию; в случае когда выражение (1) ложно, определяют коэффициент К прогноза степени тяжести аритмического синдрома по вышеприведенной формуле, и если К ≥ 2,5 прогнозируют тяжелый аритмический синдром и проводят реваскуляризацию. Изобретение позволяет расширить функциональные возможности способа прогнозирования степени тяжести аритмического синдрома при инфаркте миокарда. 8 ил.

Радиоканальная система кардиомониторинга и предупреждения критических ситуаций // 2646128

Изобретение относится к медицинской технике. Радиоканальная система кардиомониторинга и предупреждения критических ситуаций содержит носимые дисплей, блок звукового оповещения, клавиатуру и радиомодем мегагерцового диапазона, а также носимый телеметрический прибор. С микроконтроллером носимого прибора связаны блок измерения электрокардиограммы (ЭКГ), радиомодем гигагерцового диапазона, блок поддержки стандартной гарнитуры, энергонезависимая память и блок управления и контроля питания от аккумуляторной батареи, а также измеритель подвижности на базе 3D-акселерометра, выход которого подключен к соответствующему входу микроконтроллера. Центр контроля за состоянием пациентов на базе компьютерной сети включает в себя сервер и связанные с ним рабочее место администратора, блоки просмотра ЭКГ, пульты лечащих врачей и радиомодем мегагерцового диапазона. Микроконтроллер носимого прибора выполнен с дополнительными входами и выходами, к которым подключены радиомодем мегагерцового диапазона, дисплей, блок звукового оповещения и клавиатура. В состав центра контроля состояния пациентов введен радиомодем гигагерцового диапазона. Сервер выполнен с дополнительным входом/выходом, который связан с выходом/входом радиомодема гигагерцового диапазона. Дисплей, блок звукового оповещения и клавиатура размещены в корпусе носимого телеметрического прибора. Радиомодемы мегагерцового диапазона выполнены в соответствии с технологиями Frequency Hopping ("прыгания по частотам") и LBT ("прослушивания эфира перед передачей"). Достигается повышение вероятности достоверного и своевременного выявления и предупреждения обострения состояния кардиологического пациента и снижение вероятности ложных тревог при одновременном снижении энергопотребления, увеличивающем срок действия аккумуляторной батареи в носимой части системы. 3 ил.