Способ оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы

Авторы патента:

Сиротин Иван Владимирович (RU)

Егиазарян Карен Альбертович (RU)

Лазишвили Гурам Давидович (RU)

Ратьев Андрей Петрович (RU)

Шукюр-Заде Эмиль Рашидович (RU)

A61B17/56 - хирургические инструменты или способы лечения опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные для этого (ортопедические способы и приспособления для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата A61F 5/00)

Владельцы патента RU 2636856:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы. При помощи сверла диаметром 4,3 мм формируют канал в основании клювовидного отростка между местами прикрепления конической и трапециевидной связок. Моделируют две «блок-системы», каждая из которых включает полиэстеровую, нерассасывающуюся, плетёную нить диаметром 1 мм и две опорные площадки в виде титановой пуговицы с четырьмя отверстиями размерами 4х12 мм каждая, для чего связывают опорные площадки «блок-системы», проводя нить через их центральные отверстия в два оборота и оставляя концы нити с одной стороны. Опорную площадку каждой «блок-системы» вводят в сформированный ранее канал. Сверлом диаметром 4,3 мм формируют два сквозных канала в ключице в местах прикрепления к ней конической и трапециевидной связок. Проводят оставшиеся опорные площадки каждой «блок-системы» через сформированные каналы ключицы снизу вверх, для чего при помощи иглы Дешана проводят петлю через каналы в ключице, оставляя её концы вне раны, с петлёй связывают нить, предварительно проведённую через незадействованное отверстие опорной площадки, потянув за концы нити петли выводят оставшиеся опорные площадки через каналы ключицы, проводя по одной опорной площадке в каждый канал. Попеременным натяжением концов нитей «блок-систем» опорные площадки стягивают между собой, обеспечивая устранение вывиха и фиксацию вправленного акромиального конца ключицы. Концы нитей связывают между собой 3-мя узлами. Способ позволяет достичь как вертикальной, так и горизонтальной стабильности в ключично-акромиальном сочленении, уменьшить риск рецидива. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, может быть использовано при лечении свежих вывихов акромиального конца ключицы.

Известен способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы (RU 2138217), при котором выполняют два разреза кожи, длина каждого не превышает 3-4 см. При этом один из разрезов производят в проекции клювовидного отростка лопатки по дельтовидно-грудной борозде, затем межмышечно выделяют клювовидный отросток лопатки с доступом для манипуляций, посредством которых подводят трансплантат клювовидно-ключичной связки. Второй разрез производят по верхней поверхности акромиально-ключичного сочленения и дистальной трети ключицы. Затем послойно выделяют верхнюю поверхность ключицы и сверлом формируют каналы в ключице для проведения трансплантата связки, который после проведения под клювовидным отростком подводят через мягкие ткани к каналам в ключице, выводят через них и фиксируют в положении вправления ключицы двумя титановыми интерферентными винтами. В качестве трансплантата клювовидно-ключичной связки используют углеродную ленту. Ее применение обусловлено биоинертностью материала, его биологической совместимостью и последующей биодеградацией с формированием рубцового регенерата, полноценного по механическим и биологическим показателям.

Однако известный способ не является малоинвазивным методом, обнажение и манипуляции в зоне суставных поверхностях ключично-акромиального сустава неминуемо приведет к сохранению в послеоперационном периоде болевого синдрома в суставе, а также способствует развитию деформирующего артроза ключично-акромиального сустава.

Известен способ минимально инвазивной реконструкции акромиально-ключичного сочленения (US 20070270804), который выбран нами в качестве прототипа. Основа метода состоит в формировании нитевого серкляжа между ключицей и клювовидным отростком лопатки на опорных площадках, введенных через каналы соответственно в ключице и клювовидном отростке. Недостатком этой методики является то, что замещение двух ключично-акромиальных связок одной системой приводит к сохранению горизонтальной нестабильности акромиально-ключичного сочленения.

Техническая проблема состоит в обеспечении как вертикальной, так и горизонтальной стабильности акромиально-ключичного соединения при лечении вывихов акромиального конца ключицы.

Техническим результатом изобретения является: адекватная реконструкция ключично-акромиального сочленения при оперативном лечении вывихов акромиального конца ключицы, профилактика их рецидивов путем достижения одновременно вертикальной и горизонтальной стабильности в ключично-акромиальном сочленении при сохранении его физиологической подвижности за счет формирования двух серкляжей между ключицей и клювовидным отростком лопатки в области прохождения естественных связок.

Таким образом, предлагаемый нами «двупучковый» способ оперативного лечения позволяет проводить надежную фиксацию вправленного акромиального конца ключицы при его свежих вывихах.

Данный способ оперативного лечения при свежих вывихах акромиального конца ключицы позволяет восстановить анатомические соотношения в ключично-акромиальном сочленении, не препятствуя физиологической подвижности, а также устранить оба вида нестабильности, возможных в рамках данного сочленения.

Принципиальная основа метода состоит в формировании 2-х нитевых серкляжей между ключицей и клювовидным отростком лопатки на опорных площадках, введенных через высверленные каналы, соответственно в местах прикрепления конической и трапециевидной связок к ключице и в основании клювовидного отростка между местами прикреплений данных связок, являющихся частями клювовидно-ключичной связки, на клювовидном отростке.

Сущность изобретения заключается в следующем.

В ходе оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы формируют канал в основании клювовидного отростка между местами прикрепления конической и трапециевидной связок. Моделируют две «блок-системы», состоящие из двух опорных площадок и нити каждая. Затем опорную площадку каждой «блок-системы» вводят в сформированный ранее в клювовидном отростке канал. После чего формируют два сквозных канала в ключице в местах прикрепления к ней конической и трапециевидной связок. Далее проводят вторые опорные площадки каждой «блок-системы» через сформированные каналы ключицы снизу вверх. Попеременным натяжением концов нитей «блок-систем» опорные площадки стягивают между собой, обеспечивая устранение вывиха и фиксацию вправленного акромиального конца ключицы. Концы нитей связывают между собой 3-мя узлами.

Изобретение поясняется следующими фигурами.

На фиг. 1 представлена ренгенограмма левого надплечья, на которой показан свежий вывих аромиального конца ключицы (Rockwood V).

На фиг. 2 представлена ренгенограмма после проведения операции по предлагаемому способу при свежем вывихе акромиального конца ключицы (стрелками показаны опорные площадки, установленные в проекции прикрепления клювовидно-ключичной связки).

Способ осуществляется следующим образом.

Под проводниковой анестезией в положении пациента лежа, отступив на 2-3 см от ключично-акромиального сустава, выполняют вертикальный кожный разрез длиной не более 3 см создается вертикальный кожный разрез длиной не более 3 см в проекции клювовидно-ключичных связок (трапециевидной и конической). Линия разреза должна захватывать 2/3 ключицы и идти на 1 см кпереди от ключицы по направлению к верхушке клювовидного отростка. Тупым и острым путем расслаивают дельтовидную мышцу, пальпируют клювовидный отросток в проекции места прикрепления ключично-клювовидных связок: конической и трапециевидной. Следующим этапом является формирование канала в клювовидном отростке. При помощи сверла диаметром 4,3 см формируют канал в основании клювовидного отростка между местами прикрепления конической и трапециевидной связок. Далее моделируют две «блок-системы», состоящие из двух опорных площадок: титановая пуговица с 4-мя отверстиями, стандартно используемая для артроскопической пластики передней крестообразной связки размерами 4 мм* 12 мм и полиэстеровой нерассасывающейся, плетеной нити диаметром 1 мм каждая. Для моделирования «блок-системы» соединяют две опорные площадки и проводят через центральные отверстия один конец нити, далее его же через рядом находящееся отверстие, далее этот же конец нити опять в те же самые отверстия, результатом проведения останутся связанные между собой опорные площадки с проведенной между центральными отверстиями в два оборота; концы нити остаются с одной стороны. Далее раздвигают опорные площадки на расстояние 7-8 см. По одной опорной площадке каждой системы вводят в канал в клювовидном отростке. Затем формируют 2 канала в ключице: сверлом диаметром 4,3 мм формируют 2 сквозных туннеля в ключице, в проекциях прикреплений lig. conoideum и lig. trapezoidum. Далее при помощи иглы Дюшана проводят петлю через каналы в ключице и выводят из раны, концы петли остаются вне раны, с петлей связывается нить, которая предварительно проводится через незадействованное отверстие опорной площадки, потянув за концы нити петли, оставшиеся опорные площадки выводятся через каналы на ключице снизу вверх (по одной опорной площадке в каждый канал). Попеременным натяжением концов нитей «блок-систем», опорные площадки стягиваются между собой, осуществляя фиксацию вправленного акромиального конца ключицы. Концы нити связывают между собой 3-мя узлами. Рану ушивают.

Клинический пример. Пациент Б-ин, 35 лет, поступил в клинику через 3 часа после травмы. Диагноз: Вывих акромиального конца левой ключицы Rockwood V. При поступлении конечность иммобилизована косыночной повязкой. После предоперационной подготовки произведено устранение вывиха и фиксация акромиального конца ключицы по описанной методике. Послеоперационные раны зажили первичным натяжением через 7 дней с момента операции. Выписан из стационара на 2-е сутки после операции. На фиг. 2 показана послеоперационная рентгенограмма. Видно, что фиксационные кнопки установлены в проекциях прикрепления ключично-клювовидных связок. Через 10 недель установлено восстановление функции ключично-акромиального сочленения.

Способ оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы, отличающийся тем, что при помощи сверла диаметром 4,3 мм формируют канал в основании клювовидного отростка между местами прикрепления конической и трапециевидной связок, моделируют две «блок-системы», каждая из которых включает полиэстеровую, нерассасывающуюся, плетёную нить диаметром 1 мм и две опорные площадки в виде титановой пуговицы с четырьмя отверстиями размерами 4х12 мм каждая, для чего связывают опорные площадки «блок-системы», проводя нить через их центральные отверстия в два оборота и оставляя концы нити с одной стороны; затем опорную площадку каждой «блок-системы» вводят в сформированный ранее канал; после чего сверлом диаметром 4,3 мм формируют два сквозных канала в ключице в местах прикрепления к ней конической и трапециевидной связок, затем проводят оставшиеся опорные площадки каждой «блок-системы» через сформированные каналы ключицы снизу вверх, для чего при помощи иглы Дешана проводят петлю через каналы в ключице, оставляя её концы вне раны, с петлёй связывают нить, предварительно проведённую через незадействованное отверстие опорной площадки, потянув за концы нити петли выводят оставшиеся опорные площадки через каналы ключицы, проводя по одной опорной площадке в каждый канал; далее попеременным натяжением концов нитей «блок-систем» опорные площадки стягивают между собой, обеспечивая устранение вывиха и фиксацию вправленного акромиального конца ключицы, концы нитей связывают между собой 3-мя узлами.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для использования оптической медицинской навигационной системы для визуализации и количественной оценки качества репозиции отломков при переломе кости таза.

Способ лечения врожденной варусной деформации шейки бедренной кости тяжелой степени // 2635441

Изобретение относится к ортопедии и может быть применимо для лечения врожденной варусной деформации шейки бедренной кости тяжелой степени. Низводят бедренную кость с помощью дистракционного чрескостного аппарата внешней фиксации.

Способ стабилизации позвоночника, профилактики и лечения отека спинного мозга и устройство для его осуществления // 2634641

Группа изобретений относится к нейрохирургии и может быть применима для стабилизации позвоночника, профилактики и лечения отека спинного мозга. В межпозвоночный промежуток устанавливают устройство микрорадиатор, выполненное в виде спирали, жестко соединенной с вентральной пластиной, которую фиксируют к смежным позвонкам так, чтобы спираль контактировала с твердой мозговой оболочкой.

Способ доступа к тазобедренному суставу // 2634072

Изобретение может быть применимо для доступа к тазобедренному суставу. Рассекают кожу, подкожно-жировую клетчатку.

Способ расчета коррекции при деформациях заднего отдела стопы // 2634043

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при планировании реконструкции заднего отдела стопы. На рентгенограмме стопы, выполненной в боковой проекции, ставят точку «а», соответствующую заднему краю суставной поверхности блока таранной кости, и точку «b», соответствующую переднему краю.

Способ хирургического лечения лопающихся переломов атланта // 2634028

Изобретение относится к травматологии, ортопедии, нейрохирургии и может быть применимо для хирургического лечения лопающихся переломов атланта. Производят минидоступ к поперечным отросткам атланта трансмускулярно через грудино-ключично-сосцевидную мышцу под сосцевидными отростками с двух сторон на протяжении 2,5-3,5 см.

Способ оперативного лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы // 2633942

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы. Прошивают сухожилие перекрещивающимися лавсановыми нитями, которые протягивают через два поперечных канала, сформированные в головке плечевой кости во фронтальной плоскости, и связывают на ее задней поверхности.

Способ хирургического лечения стопы при гнойно-некротических поражениях // 2633628

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии при гнойно-некротических поражениях стопы. Способ включает вскрытие гнойного очага и его активное дренирование, при котором рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и собственную фасции и производят иссечение пораженных, гнойно-расплавленных тканей.

Способ анатомической однопучковой пластики передней крестообразной связки трансплантатом из связки надколенника // 2633277

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для анатомической однопучковой пластики передней крестообразной связки трансплантатом из связки надколенника.

Способ ушивания раны после операции на тазобедренном суставе // 2632536

Изобретение относится к ортопедической хирургии и может быть применимо для ушивания раны после операции на тазобедренном суставе. Широкую фасцию бедра рассекают сначала продольно, а затем поперечно вниз.

Способ двухэтапного эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра // 2636903

Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии, и может быть применимо для двухэтапного эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра. Во время выполнения первого хирургического вмешательства осуществляют остеотомию шейки с удалением головки. Производят установку тела модульной ножки эндопротеза тазобедренного сустава, выполняют тракцию бедренной кости в направлении истинной вертлужной впадины до натяжения мышц и фиксируют бедренную кость в достигнутом положении. Над крылом подвздошной кости производят разрез мягких тканей, накладывают опорную пластину на гребень подвздошной кости. В мышцах формируют тоннель по направлению к опилу бедренной кости. Через сформированный тоннель устанавливают дистракционное устройство, состоящее из шарнирно соединенных крепежного узла, имеющего сквозные отверстия под блокировочные винты и прямоугольнообразный выступ, и цилиндрообразного тела, включающего стержневой элемент с резьбовым участком на свободном конце, выдвигающийся за пределы его торцевой поверхности со стороны проксимального конца под воздействием жидкости, нагнетаемой во внутреннюю полость цилиндрообразного тела через подключенный к нему гидравлический насос. Резьбовой участок стержневого элемента соединяют с опорной пластиной, установленной на гребне подвздошной кости, а выступ крепежного узла вводят в паз в теле монолитной ножки эндопротеза, дополнительно фиксируя положение устройства посредством блокировочных винтов, установленных через сквозные отверстия в опил бедренной кости. Гибкую трубку, соединяющую цилиндрообразное тело с гидравлическим насосом, выводят наружу через дополнительный прокол вне операционной раны. В послеоперационном периоде выполняют дискретно во времени низведение бедра с помощью установленного устройства, увеличивая его протяженность на 1-2 мм в сутки. По достижении низведения проксимальной части бедра уровня истинной вертлужной впадины осуществляют второе хирургическое вмешательство, во время которого удаляют дистракционное устройство и устанавливают вертлужный компонент эндопротеза тазобедренного сустава с головкой и шейкой, собирая конструкцию воедино. Изобретение позволяет обеспечить полноценное низведение вывиха бедра при минимальной потере костной массы и повышении качества жизни больного в период лечения. 1 пр., 1 ил.

Способ замещения дефектов хрящевой ткани // 2637103

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть применимо для замещения дефектов хрящевой ткани. Имплантируют измельченный аутологичный хрящ, взятый с хрящевой части ребра, смешанного с фибриновым клеем, в область дефекта, пропорции смеси для замещения дефекта составляют 20-40% объема фибринового клея и 60-80% объема хрящевой крошки. Способ позволяет обеспечить высокий регенераторный потенциал имплантата, обеспечить замещение дефектов различных размеров. 2 ил., 1 пр.

Способ пластики дефекта передне - и задне - верхнего края вертлужной впадины структурной аутокостью при эндопротезировании тазобедренного сустава // 2637105

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для пластики дефекта передне- и задне-верхнего края вертлужной впадины структурной аутокостью при эндопротезировании тазобедренного сустава. В истинной вертлужной впадине фрезами формируют костное ложе. Оценивают площадь «недопокрытия» тазового компонента эндопротеза в области дефекта вертлужной впадины. Производят остеоперфорацию спицами поверхности дефекта вертлужной впадины и обработку ее костными ложками. Изготавливают аутотрансплантат, для этого отделяют головку бедренной кости, разрезая электропилой поперек шейку бедренной кости, со стороны опила шейки разрезают поперек головку бедренной кости на две части, выбирают наиболее сохранную часть, обрабатывают ее костными кусачками, доводя геометрическую форму этой части до конгруэнтности с поверхностью дефекта вертлужной впадины, при этом сохраняют кортикальный слой головки. Аутотрансплантат ориентируют кортикальным слоем кнаружи, так чтобы часть аутотрансплантата свисала в область вертлужной впадины, и предварительно фиксируют спицами в область дефекта. Проверяют положение аутотрансплантата, при необходимости корректируют. Фиксируют аутотрансплантат компрессирующими винтами. Нависающую часть аутотрансплантата обрабатывают сферическими фрезами. Форму костного ложа контролируют, помещая в него тестовую чашку. Устанавливают бесцементный тазовый компонент. Заклинивают тазовый компонент за счет плотной посадки с соблюдением углов наклона и антеторсии. Спицы удаляют. Устанавливают бедренный компонент эндопротеза. Головку бедренного компонента вправляют в тазовый компонент. Способ обеспечивает стабильность тазового компонента эндопротеза. 2 ил.

Способ реконструкции таза при сложных посттравматических деформациях // 2637283

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для реконструкции таза при сложных посттравматических деформациях. Накладывают аппарат внешней фиксации на крылья подвздошной кости и бедренную кость функционально укороченной конечности. На вышестоящей тазовой кости фиксируют тазобедренный сустав и подвздошную кость в надацетабулярной области. Осуществляют доступ к подвздошной кости. Выполняют поперечную остеотомию тела подвздошной кости проксимальнее надацетабулярной области. Осуществляют доступ к лонной и седалищной костям нижестоящей тазовой кости. Производят остеотомию лонной и седалищной кости через зону неправильно сросшихся отломков. Используя аппарат внешней фиксации, производят одномоментное устранение деформации таза, формируют диастаз в теле подвздошной кости. Наполняют остеопластическим материалом сетчатый имплантат, выполненный в форме полого цилиндра с сетчатыми стенками и зубчатыми краями. Устанавливают сетчатый имплантат в диастаз подвздошной кости. Вводят костные винты, выполненные с головкой камертонного типа. Первый костный винт устанавливают под передне-верхней остью остеотомированной подвздошной кости, второй костный винт устанавливают в передне-нижнюю ость остеотомированной подвздошной кости, первый и второй костные винты соединяют между собой гладким стержнем. Третий и четвертый костные винты вводят в лонные кости по обе стороны от симфиза, вводят пятый костный винт под передне-верхнюю ость подвздошной кости нижестоящей тазовой кости, третий, четвертый и пятый костные винты соединяют смоделированным конгруэнтно поверхности костей гладким стержнем. Проверяют стабильность конструкции. Демонтируют аппарат внешней фиксации. Способ позволяет одномоментно устранить деформацию, уменьшить риск воспалительных осложнений, улучшить качество жизни пациента в послеоперационном периоде. 3 ил.

Способ лечения дефекта головки бедра // 2637290

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения дефекта головки бедра. Производят остеотомию верхушки большого вертела. Выполняют хирургический вывих головки бедренной кости из вертлужной впадины. По передненаружной поверхности рассекают хрящевой покров головки. Рассекают надкостницу вдоль оси шейки. Отслаивают надкостнично-хрящевой лоскут. Выполняют продольную остеотомию латеральной части головки и шейки и поперечную остеотомию латеральной части основания шейки. Удаляют полученный костный фрагмент. Придают сферичную форму латеральному краю головки. Раневую поверхность головки и шейки укрывают надкостнично-хрящевым лоскутом. Фиксируют надкостнично-хрящевой лоскут швами и винтами к головке. Вправляют головку в вертлужную впадину. Осуществляют транспозицию большого вертела. Фиксируют винтами достигнутое положение большого вертела. Устанавливают аппарат внешней фиксации на тазовую и бедренную кости. Стабилизируют достигнутое положение и разгружают тазобедренный сустав. В послеоперационном периоде производят разработку пассивных движений в тазобедренном суставе. Способ позволяет улучшить пространственные взаимоотношения в тазобедренном сочленении, обеспечить возможность разгрузки и разработки сустава в послеоперационном периоде. 9 ил.

Способ оперативного доступа к медиальной части суставной поверхности таранной кости // 2638280

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при оперативном лечении пациентов с аваскулярным некрозом таранной кости. После осуществления хирургического медиального линейного доступа к дистальному отделу большеберцовой кости выделяют медиальную лодыжку, оставляя интактным место прикрепления дельтовидной связки. Через верхушку медиальной лодыжки под рентгеновским контролем вводят две спицы под углом 45° к оси большеберцовой кости и параллельно друг другу, по направляющим спицам вводят два канюлированных маллеолярных винта, формируя посредством их введения каналы для последующей фиксации медиальной лодыжки. Под рентгеновским контролем в дистальный метаэпифиз большеберцовой кости в проекции верхушки внутренней лодыжки на 2 см выше суставной щели голеностопного сустава проводят осевую спицу во фронтальной плоскости, ориентируя ее на линию перехода суставной поверхности большеберцовой кости в суставную поверхность медиальной лодыжки. Далее, используя осевую спицу как нулевую точку, медиальную лодыжку голени осцилляторной пилой остеотомируют в дистальном направлении в виде шеврона с величиной угла между плечами остеотомии 60°, в результате чего остаются интактными передний и задний отделы большеберцовой кости, а также место прикрепления дельтовидной связки. Остеотомированный фрагмент медиальной лодыжки смещают медиально и книзу и выполняют его провизорную фиксацию спицами Киршнера или наводящими швами. После выполнения основного этапа операции остеотомированный фрагмент медиальной лодыжки укладывают на материнское ложе и фиксируют двумя маллеолярными канюлированными винтами, вводя их в подготовленные ранее каналы. Способ позволяет достигнуть хорошую визуализацию суставной поверхности таранной кости для выполнении мозаичной остеохондропластики костно-хрящевых дефектов, при этом, за счет большей площади шевронной остеотомии, обеспечивается стабильность проведенного остеосинтеза остеотомированного фрагмента медиальной лодыжки, а также, за счет сохранения дельтовидной связки, обеспечивается профилактика фронтальной нестабильности голеностопного сустава. 7 ил., 1 пр.

Способ хирургического доступа к тазобедренному суставу при эндопротезировании // 2638426

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического доступа к тазобедренному суставу при эндопротезировании. В направлении сверху вниз над большим вертелом проводят центральную линию. На этой центральной линии отмечают точки проксимальной и дистальной границы большого вертела. Измеряют расстояние между этими точками и делят на 3 равные части, выделяя проксимальную, среднюю и дистальную. Выполняют первый разрез от проксимальной точки по ходу мышечных волокон средней ягодичной мышцы в передне-верхнем направлении длиной 3 см. Выполняют второй разрез от точки на границе между средней и дистальной третью большого вертела в направлении кпереди, отступив от центральной линии 1 см, длиной 3 см. Третий разрез производят, соединяя начальные точки первого и второго разрезов между собой, в виде дуги, направленной выпуклой стороной кпереди. Отсекают среднюю ягодичную мышцу от передней поверхности большого вертела в пределах выполненных разрезов. Полученный лоскут средней ягодичной мышцы смещают кпереди и фиксируют при помощи инструментов. Изобретение позволяет уменьшить травматичность, сократить срок реабилитации за счёт более быстрого восстановления мышечного окружения и функции тазобедренного сустава. 5 ил.

Способ лечения ложного сустава плечевой кости // 2638427

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложного сустава плечевой кости. От лучевого нерва и окружающих тканей мобилизуют глубокую артерию плеча и коллатеральную лучевую артерию с комитантными венами от выхода из спирального канала до уровня дистального метадиафиза плечевой кости. В едином комплексе с выделенными сосудами, их ветвями и ветвями возвратной лучевой артерии к надкостнице наружного надмыщелка плечевой кости поднимают надкостнично-кортикальный аутотрансплантат, надкостницу поднимают в виде лоскутов от передней и задней поверхностей наружного надмыщелка на уровне прикрепления длинного лучевого разгибателя кисти, включая его фрагмент. Лоскуты надкостницы отворачивают латерально. Перфорируют кортикальную пластинку по периметру забираемого аутотрансплантата и поднимают. Комплекс тканей ротируют в область ложного сустава. Кортикальную часть аутотрансплантата укладывают в ложе, сформированное в области ложного сустава на глубину толщины кортикальной пластинки аутотрансплантата. Надкостничные лоскуты разводят в стороны по поверхности костных фрагментов плечевой кости и фиксируют. Способ позволяет обеспечить выживаемость трансплантата, сократить срок лечения. 6 ил.

Аппарат внешней фиксации брюшной стенки для лечения компартмент-синдрома при третичном перитоните // 2638764

Изобретение относится к медицине. Аппарат внешней фиксации брюшной стенки для лечения компартмент-синдрома при третичном перитоните состоит из спиц Киршнера, двух опор, расположенных в параллельных плоскостях, соединенных тремя резьбовыми штангами, компрессирующего устройства в виде резьбового стержня, на одном конце которого установлена посредством гаек планка, плоскость широкой стороны которой перпендикулярна резьбовому стержню. Каждая опора выполнена в виде трех балок с продольно расположенными отверстиями, соединенных в виде скобы болтами и гайками. Концы спиц Киршнера крепятся к свободным концам скобы через кронштейны с резьбовым хвостовиком болтом-спицефиксатором. Резьбовые штанги устанавливаются параллельно в средней части соответствующих балок. Второй конец резьбового стержня крепится к средней резьбовой штанге посредством кронштейнов и гаек. Изобретение позволяет эффективно купировать абдоминальный компартмент-синдром, является универсальным и может быть использован в едином блоке с аппаратами внешней фиксации при «реберном клапане», переломах костей таза и проксимальных переломах бедра в сочетании с травмой живота. 1 ил.

Способ хирургического лечения контрактуры дюпюитрена ii-iii степени выраженности // 2639021

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти. Выполняют два продольных разреза на уровне проксимального и дистального краев тяжей с сохранением естественных складок ладони. Формируют на ладонной поверхности туннель, по ходу которого рассекают кожу и производят первоначально подкожную отсепаровку. Затем выполняют локальное точечное удаление - подапоневротическое - иссечение фиброзированных тканей. Удаляют тяжи с частью ладонного апоневроза на пальцах через отдельные дополнительные С-образные разрезы по ладонно-боковой поверхности пальцев. После устранения контрактуры накладывают алюминиевые моделируемые лангеты на каждый палец в отдельности. Способ позволяет избежать формирования обширных рубцов. 1 пр., 6 ил.