Способ хирургического лечения при диастазах прямых мышц живота 1-2 степени

Изобретение относится к медицине, хирургии. Два сетчатых протеза выкраивают из листа полипропиленовой сетки в виде прямоугольных пластин шириной 6-8 см, длиной, соответствующей протяженности диастаза. По одной из длинных сторон пластин выкраивают лепестки шириной 2 см и длиной 3-4 см. Протез фиксируют узловыми швами к задней поверхности влагалищ прямых мышц живота. Края апоневроза сближают. Лепестки фиксируют к передним листкам влагалищ прямых мышц живота на противоположной стороне, образуя перекрест по типу «застежки-молнии». Дренируют подкожную клетчатку. Послойно ушивают рану. Способ хирургического лечения диастаза прямых мышц живота обеспечивает реконструкцию передней брюшной стенки, позволяя ей эффективно участвовать в процессе дыхания, за счет того, что сетчатые протезы имеют достаточные размеры для надежной фиксации и сравнительно малую площадь, контактирующую с подкожной клетчаткой, снижая риск развития нежелательных осложнений. 3 ил., 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении по поводу диастаза прямых мышц живота.

Из практики хирургического лечения диастаза прямых мышц живота известен интраперитонеальный способ оперативного лечения, предложенный В.П. Вознесенским (К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский «Грыжи живота», М., 1983, с. 179), при котором после рассечения кожи и препаровки апоневроза вскрывают брюшную полость. Пальцами, введенными в брюшную полость, захватывают левую прямую мышцу живота, выпячивают ее в рану и на всю толщу прошивают кетгутовой нитью со стороны брюшины. Таким же образом прошивают и правую прямую мышцу живота по всей длине диастаза. В промежутке между этими швами накладывают еще ряд швов, захватывая прямые мышцы более поверхностно, а избыток апоневроза иссекают, накладывая на него непрерывный шов.

Данный способ имеет ряд существенных недостатков:

- производится вскрытие брюшной полости;

- при прошивании прямых мышц нарушается их анатомическая и физиологическая функция;

- кетгут является рассасывающимся материалом и не применим для выполнения пластики диастаза прямых мышц живота.

Шампионер (Schampioner) (В.Н. Егиев, К.В. Лядов, П.К. Воскресенский «Атлас оперативной хирургии грыж», М., 2003, с. 161) предложил экстраперитонеальный способ, заключающийся в том, что после рассечения кожи и подкожной клетчатки, последнюю тщательно отслаивают от влагалищ прямых мышц живота по всей длине раны. Для ликвидации диастаза на влагалища прямых мышц живота накладывают два ряда узловых шелковых швов. Затем накладывают швы в промежутке между предыдущими швами до тех пор, пока полностью не сблизятся края мышц. Поверх первого ряда швов накладывают второй ряд узловых шелковых швов.

Данный способ имеет ряд существенных недостатков:

- неравномерная нагрузка на ряды швов;

- высокая вероятность прорезывания швов и рецидива диастаза;

- чрезмерное натяжение тканей.

Известен также способ А.А. Троицкого (М.С. Дерюгина «Реконструктивно-пластическая хирургия сложных вентральных грыж и диастазов прямых мышц живота», Томск, 1999, с. 164), который предусматривает наложение ряда П-образных швов на брюшину и заднюю стенку влагалищ прямых мышц живота. Промежутки между П-образными швами зашивают рядом узловых швов. Если рана располагается ниже пупка, где апоневроз не участвует в образовании задней стенки влагалища прямых мышц, то первый ряд швов накладывают на брюшину и поперечную фасцию.

Данный способ имеет ряд существенных недостатков:

- вскрытие брюшной полости;

- чрезмерное натяжение тканей.

При диастазах прямых мышц живота применима операция Н.И. Напалкова (В.В. Жебровский «Хирургия грыж живота», М., 2005, с. 133-134) без вскрытия брюшины. Края апоневроза сшивают край в край. Затем у медиального края влагалища прямых мышц делают два параллельных разреза переднего листка влагалища. Внутренние края разрезов переднего листка апоневротического влагалища сшивают, затем точно так же накладывают швы на наружные края.

Данный способ имеет ряд существенных недостатков:

- производится вскрытие влагалищ прямых мышц живота;

- неравномерная нагрузка на ряды швов;

- чрезмерное натяжение тканей.

Известна методика А.В. Мартынова (К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский «Грыжи живота», М., 1983, с. 178-179), проводящаяся без вскрытия влагалища прямых мышц. На всем протяжении диастаза рассекают апоневроз на 1 см от края влагалища левой прямой мышцы живота и вскрывают брюшную полость. Образуются два неодинаковых брюшинноапоневротических лоскута; края их захватывают несколькими зажимами, оттягивают в стороны. Края влагалищ прямых мышц выступают; начиная сверху, на края влагалищ накладывают ряд швов. Таким образом, прямые мышцы сближают до соприкосновения без вскрытия их влагалищ. Свободный край апоневроза у влагалища правой прямой мышцы накладывают спереди и пришивают на всем протяжении разреза к апоневрозу влагалища левой прямой мышцы.

Данный способ имеет ряд существенных недостатков:

- вскрытие брюшной полости;

- чрезмерное натяжение тканей.

В последнее время все шире стали применяться способы с применением полипропиленовой сетки: наложение сетки на апоневроз без его ушивания (onlay), наложение сетки под апоневроз без его ушивания (inlay), наложение сетки на-, и под апоневроз без его ушивания (inlay-onlay), сшивание апоневроза с расположением сетки под- и на апоневрозе, лапароскопические методы пластики с применением трансплантата.

Одним из существенных недостатков большинства применяемых сегодня безнатяжных методов устранения диастаза прямых мышц живота, является отсутствие учета биомеханических и топографоанатомических аспектов состояния передней брюшной стенки. При вскрытии влагалища прямых мышц, их прошивании происходит прогрессивная атрофия самих мышц и соответствующее смещение приводит к возникновению рецидива. В результате атрофии мышц сохраняется их диспозиция, не происходит адекватного сокращения, напряжение передней брюшной стенки не развивается, что приводит к нарушению выдоха, прогрессированию дыхательной недостаточности. Все это приводит к выключению передней брюшной стенки из физиологических механизмов акта дыхания.

Наиболее близким способом хирургического лечения при диастазах прямых мышц живота к способу, предлагаемому в изобретении, является способ лечения диастаза прямых мышц живота С.В. Васильева, Т.А. Мошковой, В.В. Олейник (патент №2328991 от 20.07.2008 г.). Данный способ лечения диастаза прямых мышц живота заключается в выделении и вскрытии листков влагалищ обеих прямых мышц живота у их внутренних краев, сшивание задних листков влагалищ, подшивание к ним сетчатого протеза, отличающийся тем, что используют протез в виде прямоугольной пластины шириной 6-10 см, снабженной фиксирующими лентами шириной 2-2,5 см, равномерно расположенными на расстоянии 3-4 см друг от друга с обеих сторон пластины по всей ее длине, соответствующей протяженности диастаза, протез укладывают на сшитые задние листки влагалищ прямых мышц, фиксируют его по средней линии к наложенным ранее швам задних листков влагалищ прямых мышц, затем лентами обхватывают прямые мышцы, сводят их в срединное положение и фиксируют ленты на пластине к ранее наложенным швам, сшивают передние листки влагалищ прямых мышц живота и послойно ушивают рану.

Однако данный способ имеет ряд недостатков, влияющих на возникновение рецидива и нарушения физиологических свойств передней брюшной стенки:

- при выполнении оперативного пособия происходит вскрытие влагалища прямых мышц живота;

- выделение прямых мышц живота приводит к образованию гематом в пространстве между передним и задним листками;

- возможно повреждение надчревной артерии или ее ветвей при выделении прямых мышц живота;

- укладка лент полипропиленового протеза вокруг прямых мышц живота приведет к атрофическим и рубцовым изменениям в мышцах, что в свою очередь ухудшит анатомические и физиологические функции передней брюшной стенки, что может послужить причиной рецидивов;

- сложность технического исполнения.

Предлагаемое изобретение направлено на улучшение результатов хирургического лечения при диастазах прямых мышц живота 1-2 степени.

Указанный технический результат достигается в изобретении тем, что два сетчатых протеза выкроены из одного листа полипропиленовой сетки в виде прямоугольных пластин шириной 6-8 см, что соответствует анатомическому диапазону ширины влагалищ прямых мышц живота, а длина пластин соответствует протяженности диастаза, они имеют выкроенные по одной из длинных сторон лепестки шириной 2 см и длиной 3-4 см, последние имеют достаточные размеры для надежной фиксации, а также за счет их сравнительно малой площади, контактирующей с подкожной клетчаткой, снижается риск развития нежелательных осложнений, сетчатый протез фиксируют узловыми швами к задней поверхности влагалищ прямых мышц живота, края апоневроза сближают, а лепестки фиксируют к переднему листку влагалищ прямых мышц живота на противоположной стороне, образуя перекрест по типу «застежки-молнии», далее дренируют подкожную клетчатку и послойно ушивают рану.

Предлагаемый способ хирургического лечения при диастазах прямых мышц живота, помимо реконструкции передней брюшной стенки, предусматривает восстановление полноценной функции передней брюшной стенки и позволяет ей эффективно участвовать в процессе дыхания.

Экстраперитонеальный метод хирургического лечения диастаза прямых мышц живота является более физиологичным и менее травматичным. Два сетчатых протеза используемых для данного вида пластики выкраиваются из одного листа сетки и абсолютно симметричны, что позволяет сэкономить полипропиленовый материал и добиться идеальной укладки сетчатого протеза. Длина данных пластин определяется протяженностью диастаза, так как необходимо ликвидировать дефект на всем протяжении. Ширина пластин 6-8 см, что составляет анатомический диапазон ширины влагалищ прямых мышц живота, для наиболее надежной фиксации сетчатых протезов к задней поверхности последних. Лепестки по одной из длинных сторон сетчатых протезов имеют длину 3-4 см и ширину 2 см для надежной фиксации к передней поверхности влагалищ прямых мышц живота, а также за счет их сравнительно малой площади, контактирующей с подкожной клетчаткой, снижается риск развития нежелательных осложнений в виде сером. Перекрест по типу «застежки-молнии» позволяет надежно фиксировать два сетчатых протеза и устранить диастаз прямых мышц живота с сохранением анатомических и физиологических функций передней брюшной стенки, не прибегая к чрезмерному натяжению тканей, и уменьшению объема брюшной полости.

Изложенная сущность изобретения поясняется чертежами, где:

- Фиг. 1 - выделение и рассечение объединенного апоневроза прямых мышц живота.

- Фиг. 2 - фиксация к задней поверхности влагалищ прямых мышц живота сетчатых протезов с последующим сближением краев прямых мышц живота.

- Фиг. 3 - подшивание лепестков сетчатых протезов узловыми швами к передней поверхности противоположного влагалища прямой мышцы живота с перекрестом лепестков сетчатых протезов по типу «застежки-молнии», конечный вид пластики.

Предлагаемый способ прошел успешную апробацию в хирургическом отделении НУЗ Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО «РЖД», у 15 больных. Ниже приводятся результаты апробации.

Пример №1

Больной В., 49 лет, поступил в х/о НУЗ Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО «РЖД» с диагнозом: Диастаз прямых мышц живота 1-2 ст.

24.05.2013 года - под эндотрахеальным наркозом, произведен разрез кожи, подкожной клетчатки по белой линии живота от мечевидного отростка до пупка. Диастаз прямых мышц живота составил 4 см. Апоневроз белой линии живота рассечен, брюшина и влагалища прямых мышц живота не вскрываются. Тупым путем брюшина отделена от заднего листка влагалищ прямых мышц живота (см. фиг. 1), ширина последних составила 6 см. К задней поверхности влагалищ прямых мышц живота узловыми швами фиксированы две пластины из сетчатого полипропиленового материала длиной 20 см и шириной 6 см (см. фиг. №2). Края апоневроза сближают. Лепестки фиксированы к переднему листку влагалища прямых мышц живота на противоположной стороне, образуя перекрест по типу «застежки-молнии» (см. фиг. №3). Гемостаз. Дренирование подкожно-жировой клетчатки активным управляемым дренажем. Швы на рану.

Больному разрешено вставать на вторые сутки. Дренаж удален на 3 сутки. При контрольных осмотрах через 4 месяца, 1 год, 2 года болевых ощущений нет, признаков рецидива нет, функция передней брюшной стенки не нарушена.

Пример №2

Больной Д., 56 лет, поступил в х/о НУЗ Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО «РЖД»с диагнозом: Диастаз прямых мышц живота 2 ст, пупочная грыжа.

06.06.13 г - под эндотрахеальным наркозом выполнено грыжесечение, пластика дефекта по Шампионеру, устранение диастаза прямых мышц живота.

После грыжесечения и выполнения пластики дефекта пупочного кольца на всем протяжении выделен апоневроз. Диастаз прямых мышц живота составил 5 см. Апоневроз белой линии живота рассечен, брюшина и влагалища прямых мышц живота не вскрываются. Тупым путем брюшина отделена от заднего листка влагалищ прямых мышц живота (см. фиг. 1), ширина последних составила 8 см. К задней поверхности влагалищ прямых мышц живота узловыми швами фиксированы две пластины из сетчатого полипропиленового материала длиной 25 см и шириной 8 см (см. фиг. №2). Длина лепестков составила 4 см, что соответствует половине ширины влагалища прямой мышцы живота, а ширина 2 см. Края апоневроза сближают. Лепестки фиксированы к переднему листку влагалища прямых мышц живота на противоположной стороне, образуя перекрест по типу «застежки-молнии» (см. фиг. №3). Гемостаз. Дренирование подкожно-жировой клетчатки активным управляемым дренажем. Швы на рану. Больному разрешено вставать на 2 сутки. Дренаж удален на 3 сутки. При контрольных осмотрах через месяц, три месяца, 1 год, 2 года, болевых ощущений нет, признаков рецидива нет.

Пример №3

Больной Б., 54 лет, поступил в х/о НУЗ Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО «РЖД» с диагнозом: Диастаз прямых мышц живота 2 ст, пупочная грыжа.

11.07.13 г - под эндотрахеальным наркозом выполнено грыжесечение, пластика дефекта край в край, устранение диастаза прямых мышц живота. После грыжесечения и выполнения пластики дефекта пупочного кольца на всем протяжении выделен апоневроз. Диастаз прямых мышц живота составил 4 см. Апоневроз белой линии живота рассечен, брюшина и влагалища прямых мышц живота не вскрываются. Тупым путем брюшина отделена от заднего листка влагалищ прямых мышц живота (см. фиг. 1), ширина последних составила 6 см. К задней поверхности влагалищ прямых мышц живота узловыми швами фиксированы две пластины из сетчатого полипропиленового материала длиной 20 см и шириной 6 см (см. фиг. №2). Длина лепестков составила 3 см, что соответствует половине ширины влагалища прямой мышцы живота, а ширина 2 см. Края апоневроза сближают. Лепестки фиксированы к переднему листку влагалища прямых мышц живота на противоположной стороне, образуя перекрест по типу «застежки-молнии» (см. фиг. №3). Гемостаз. Дренирование подкожно-жировой клетчатки активным управляемым дренажем. Швы на рану. Больному разрешено вставать на 2 сутки. Дренаж удален на 3 сутки. При контрольных осмотрах через месяц, три месяца, 1 год, болевых ощущений нет, признаков рецидива нет.

Предлагаемым способом достигается улучшение результатов хирургического

лечения при диастазах прямых мышц живота 1-2 степени, а именно:

- восстановление белой линии живота;

- восстановление полноценной функции передней брюшной стенки;

- снижение частоты рецидивов;

- улучшение качества жизни больных с диастазами прямых мышц живота.

Указанные особенности операции являются условиями, улучшающими как процессы регенерации тканей в области пластики, так и результаты операции в целом, способствуя снижению риска послеоперационных осложнений, повышению качества жизни больных.

Разработанный способ может широко применяться в практической работе хирургических отделений.

Способ хирургического лечения при диастазах прямых мышц живота 1-2 степени, включающий в себя рассечение кожи, подкожной клетчатки, выделение и рассечение апоневроза белой линии живота без вскрытия брюшины и влагалищ прямых мышц живота, с использованием сетчатого протеза, отличающийся тем, что два сетчатых протеза выкроены из одного листа полипропиленовой сетки в виде прямоугольных пластин шириной 6-8 см, что соответствует анатомическому диапазону ширины влагалищ прямых мышц живота, а длина пластин соответствует протяженности диастаза, они имеют выкроенные по одной из длинных сторон лепестки шириной 2 см и длиной 3-4 см, последние имеют достаточные размеры для надежной фиксации, а также за счет их сравнительно малой площади, контактирующей с подкожной клетчаткой, снижается риск развития нежелательных осложнений, сетчатый протез фиксируют узловыми швами к задней поверхности влагалищ прямых мышц живота, края апоневроза сближают, а лепестки фиксируют к переднему листку влагалищ прямых мышц живота на противоположной стороне, образуя перекрест по типу «застежки-молнии», далее дренируют подкожную клетчатку и послойно ушивают рану.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, нейроангиологии, рентгенэндоваскулярной хирургии. Определяют наличие гемодинамически значимых У3-признаков поражения ПКА и СППО на фоне сочетанного стеноза СА или изолированного поражения ПКА.

Изобретение относится к медицине, хирургии. После панкреатодуоденальной резекции с экстирпацией желудка накладывают погружной свисающий пищеводно-тощекишечный анастомоз.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим способам лечения пупочной грыжи у детей. Через прокол под пупком под визуальным и пальпаторным контролем проводят спинальную иглу с предварительно заправленной в нее нерассасывающейся лигатурой по касательной к грыжевому мешку строго в месте перехода его вертикальной части в горизонтальную и выкалывают иглу через прокол кожи над пупком.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии паховых грыж. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и апоневроз наружной косой мышцы живота по общепринятой методике.
Изобретение относится к медицине, онкологии, предназначено для комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) II-III стадии. Проводят 2 курса химиотерапии по схеме паклитаксел 175 мг/м2 и карбоплатин AUC 6 в 1-й и 20-й дни.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при костной пластике нижней челюсти у детей. Для этого в способе, включающем забор аутотрансплантата из малоберцовой кости на питающем сосудистом пучке, формирование из него ветви и тела челюсти, соединение трансплантата с культями нижней челюсти и наложение анастомозов между реципиентными сосудами и сосудами трансплантата, выполняют две вертикальные поднакостничные остеотомии формируемого тела челюсти с получением фрагмента, находящегося на общем сосудистом пучке, низводят этот фрагмент под сформированное тело челюсти, восстанавливают непрерывность тела челюсти, фиксируют фрагмент как резерв костной ткани для дальнейшего использования при корригирующих вмешательствах.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к эндоскопическому хирургическому аппарату, способному манипулировать хирургическим инструментом в телероботизированной системе, и приводу указанного хирургического аппарата.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Закрывают дефект тазового дна после экстралеваторной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Внутрижелудочный баллон для коррекции избыточного веса содержит эластичную оболочку, в которой установлен клапанный узел.

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатологии и патофизиологии, и может быть использовано для стимуляции репаративной регенерации печени после ее резекции в эксперименте.

Изобретение относится к нейрохирургии и вертебрологии и может быть применимо для оперативного доступа для удаления грыжи межпозвонкового диска через канал спинномозгового нерва. Доступ к поврежденному диску осуществляют путем резекции медиального края суставных отростков и межсуставной связки в проекции пораженного межпозвонкого диска с сохранением желтой связки в междужковом промежутке. Через сформированное окно производят удаление грыжевого выпячивания, пульпозного ядра и патологически измененного участка фиброзного кольца. Способ позволяет уменьшить риск рецидива. 1 ил.
Изобретение относится к медицине, хирургии. По жесткому проводнику антеградно чрескожно проводят баллонный катетер длиной 5-6 см до области вклинения корзинки с камнем. Выполняют баллонную дилатацию, давление в баллоне не должно превышать 7-8 атмосфер с экспозицией до 15 мин. После удаления баллонного катетера корзинку Дормиа с конкрементом без усилий удаляют эндоскопически из протока поджелудочной железы по методу Рандеву. Способ позволяет извлечь из протока поджелудочной железы вклиненную корзину Дормиа с камнем во время эндоскопической ретроградной литоэкстракции, избегая лапаротомии. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Иссекают рубцовые ткани в пределах сосудисто-нервного пучка задней большеберцовой артерии и некротизированные мышцы длинного сгибателя I пальца, общего сгибателя II-V пальцев стопы. Выполняют тенолиз, редрессацию суставов стопы. Устраняют деформацию пальцев стопы. Создают артродез межфалангового сустава I пальца стопы. Подшивают сухожилия длинного сгибателя I пальца стопы и общего сгибателя II-V пальцев к медиальной головке икроножной мышцы. Способ восстанавливает кровоснабжение мягких тканей нижней трети голени и стопы. 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии-ортопедии, и предназначено для использования при лечении пациентов с деформирующим артрозом первого запястно-пястного сустава со стадией 2-4 по Итону-Гликкелу, а также при нестабильности эндопротеза трапецио-пястного сустава. Осуществляют тотальную трапециоэктомию, формируют канал в основании первой пястной кости, создают связку между основаниями первой и второй пястными костями из несвободного сухожильного трансплантата и размещают сухожильный клубочек в трапецеидальном пространстве. Далее в основании второй пястной кости формируют канал. Проводят в каналах на тыл кисти проксимальный конец половины сухожилия длинной отводящей 1 палец мышцы, натягивают до смещения места ее крепления в костный канал первой пястной кости, обвязывают его конец свободным сухожильным трансплантатом из длинной ладонной мышцы в виде клубочка и фиксируют к сухожилию лучевого сгибателя кисти под основанием первой пястной кости. Способ позволяет создать удерживающую связку между первой и второй пястными костями с одновременным натяжением длинной отводящей 1 палец мышцы, что препятствует проксимальному смещению первой пястной кости. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении поперечной распластанности стопы. Осуществляют чрескожное продольное прошивание боковых связок и стенок капсулы смежных плюснефаланговых суставов в форме петли и их полное сближение с восстановлением межплюсневых углов путем поочередного затягивания петель узлом с последующим его погружением в подлежащие мягкие ткани. Способ ограничивает избыточную подвижность плюсневых костей и восстанавливает опорность стопы. 1 пр., 10 ил.

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть применимо для эндоскопической ревизии, невролиза и декомпрессии плечевого сплетения. Производят разрез кожи 3 см в подмышечном пространстве. Проводят хирургическое вмешательство эндоскопическим методом в естественных анатомических пространствах параллельно сосудисто-нервному пучку под контролем оптики и 25-кратного увеличения. Способ позволяет избежать повреждения мышечных и костных тканей, ускорить заживление. 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для использования при повреждении верхней стенки орбиты. Кожу рассекают по пальпебральной складке, круговую мышцу глаза в пресептальной порции, а дессекцию мягких тканей выполняют с условием сохранения септы и супраорбитального сосудисто-нервного пучка по верхнему краю орбиты и надбровной области. Рассекается надкостница по верхнему краю орбиты. Поднадкостнично сепарируются верхний край орбиты, верхняя стенка орбиты, лобная кость. Осуществляют репозицию костных структур верхней стенки орбиты, лобной кости с фиксацией костных структур в анатомо-физиологическом положении накостными титановыми пластинами и титановыми винтами. Круговая мышца глаза ушивается узловыми сопоставляющими швами. На кожу накладывается непрерывный интрадермальный сопоставляющий шов, удаляемый на 3-4 сутки. Способ позволяет получить прямой доступ к костным структурам крыши орбиты, верхнего края орбиты и лба, исключая при этом повреждение важных для качества жизни анатомических образований. 10 ил., 1 пр.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для ишемизации лимфангиом у детей. Отступя от края минимального расстояния между краями здоровой ткани лимфангиомы на 4,0-5,0 мм, на коже выполняют линейный микроразрез, через него, ближайшую надкостницу или фасцию в лимфангиому вкалывают обоюдоострую изогнутую колющую иглу с рассасывающейся нитью, фиксированной по центру иглы, один конец нити оставляют фиксированным в микроразрезе и опухоль прошивают с шагом стежков и расстояний между швами 2,0-3,0 мм, не выводя иглы наружу, при этом погруженную иглу после выполнения очередного шва на противоположном краю под кожей проводят в мягкие ткани до положения ближайшего к лимфангиоме конца иглы на расстоянии 2,0-3,0 мм, пальпаторно этот конец смещают для следующего шва и последовательно выполняют следующий шов до полного прошивания опухоли, иглу с нитью пропускают в диаметрально отдаленной от микроразреза точке в здоровой ткани, через образование и также через надкостницу или фасцию, возвращают ее подкожно в микроразрез, осторожно дозированно, путем подтягивания нитей выполняют окклюзию, компрессию лимфангиомы до достижения ишемизации. Способ позволяет уменьшить риск инфицирования, грубых рубцовых деформаций. 1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют гастротомию. В просвет желудка проводят два конца У-образной трубки. Один конец У-образной трубки проводят в ретроградном направлении в пищевод выше зоны повреждения и стеноза. Рану пищевода зашивают на трубке, как на толстом (размер по Ch/Fr - 32) зонде. Другой конец У-образной трубки устанавливают в антеградном направлении в желудок по типу гастростомы. После операции производят декомпрессию желудка и энтеральное питание через выведенную трубку. У-образная трубка в зоне ушитой раны пищевода находится до полноценного созревания соединительнотканного рубца. Способ обеспечивает надежное закрытие повреждения нижней трети пищевода, профилактику рестеноза в послеоперационном периоде. 1 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, может быть использовано при лечении фармакорезистентной формы височной эпилепсии. Проводят краниотомию в лобно-височной области и вскрытие твердой мозговой оболочки. Затем кпереди от вены Лаббе, параллельно ее нижнему краю на конвекситальной поверхности височной доли коагулируют и рассекают мягкую мозговую оболочку на протяжении 35-40 мм. Параллельно плоскости основания черепа поэтапно коагулируют и рассекают сосуды, кору и белое вещество, вскрывают височный рог бокового желудочка. Мозговое вещество базальной стенки бокового желудочка рассекают до мягкой мозговой оболочки. При этом сохраняют сосуды, питающие изолированные отделы височной доли. Способ обеспечивает разрушение сформированной эпилептической системы при сохранении анатомии головного мозга, благодаря чему снижен риск развития периоперационных и постоперационных осложнений, постоперационного неврологического дефицита и психических расстройств, травматичность операции. Способ также обеспечивает сохранение жизнеспособности изолированной височной доли в структуре гомеостатической системы субэпендимарной гиппокампальной системы стволовых клеток, их нейротрофического адаптационно-компенсаторного действия, предупреждающего нарастание атрофии и глиоза головного мозга. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Два сетчатых протеза выкраивают из листа полипропиленовой сетки в виде прямоугольных пластин шириной 6-8 см, длиной, соответствующей протяженности диастаза. По одной из длинных сторон пластин выкраивают лепестки шириной 2 см и длиной 3-4 см. Протез фиксируют узловыми швами к задней поверхности влагалищ прямых мышц живота. Края апоневроза сближают. Лепестки фиксируют к передним листкам влагалищ прямых мышц живота на противоположной стороне, образуя перекрест по типу «застежки-молнии». Дренируют подкожную клетчатку. Послойно ушивают рану. Способ хирургического лечения диастаза прямых мышц живота обеспечивает реконструкцию передней брюшной стенки, позволяя ей эффективно участвовать в процессе дыхания, за счет того, что сетчатые протезы имеют достаточные размеры для надежной фиксации и сравнительно малую площадь, контактирующую с подкожной клетчаткой, снижая риск развития нежелательных осложнений. 3 ил., 3 пр.

Наверх