Способ прогнозирования рисков развития осложнений пневмонии

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано в клинической лабораторной практике при определении активности системы нейтрофилов. Способ прогнозирования рисков развития осложнений пневмонии включает исследование мазков периферической крови, окрашенных толуидиновым синим при рН 5,0, в поляризационном поле, определение площади анизотропного материала в ядре нейтрофильных лейкоцитов, вычисление среднего цитохимического коэффициента (СЦК) и определение показателя активности нейтрофилов (ПАН) по формуле ПАН=3-СЦК, и при значении ПАН от 2,25 и более прогнозируют низкий риск развития возможных осложнений, при значении ПАН 2,24-1,5 - средний риск развития осложнений, при значении ПАН 1,4-0,75 - высокий риск развития осложнений, при значении ПАН 0,74-0 - крайне высокий риск развития осложнений. 4 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии, и может быть использовано в клинической лабораторной практике для определения активности системы нейтрофилов при пневмонии для прогнозирования степени тяжести развития рисков при пневмонии и улучшения тактики ведения больного.

Внебольничная пневмония (ВП) относится к важнейшим респираторным заболеваниям вследствие высокой распространенности в общей популяции, клинической гетерогенности и вариабельности тяжести течения. Как в США, так и в странах Европы ВП является наиболее частой причиной летальных исходов, обусловленных инфекционными причинами. Показано, что пневмония встречается у 5-10 человек на 1 тыс. взрослого населения (Woodhead M. Pneumonia. In: Palange P., Simonds A.K., eds ERS Handbook: Respiratory medicine. Sheffield: 2013. 199-202). Если эти данные экстраполировать на Россию, то можно утверждать, что пневмонию ежегодно переносят более 1,5 млн человек взрослого населения страны. В лечебных стационарах РФ летальность от пневмонии составила около 40 тыс. случаев. Острота проблемы в здравоохранении России подчеркивается и данными медицинской статистики: при суммировании и сопоставлении показателей и результатов международных эпидемиологических исследований установлено, что диагноз пневмония своевременно не был установлен у 1 миллиона человек, а смертность от тяжелых форм пневмонии достигла 10% (Чучалин А.Г. Пневмония: актуальная проблема медицины XXI века. Пульмонология. 2015; №2: 133-142). В связи с этим актуальность проблемы количественной оценки тяжести состояния больных ВП возрастает. В течение последних лет в медицинской литературе активно обсуждается вопрос о необходимости объективной оценки тяжести состояния и прогноза. Всеми авторами признается, что своевременная, быстрая и объективная оценка тяжести состояния больного с пневмонией - необходимый инструмент для принятия решения о тактике ведения больного, оптимальном месте проведения терапии. При внебольничной пневмонии крайне важно оценить тяжесть состояния больных на ранних сроках госпитализации с целью выделения пациентов, требующих проведения неотложной интенсивной терапии.

Аналоги данного способа по определению степени тяжести и риска развития осложнений при внебольничной пневмонии (ВП) основываются на использовании разнообразных критериев и шкал, из которых наиболее распространенными в настоящее время являются индекс тяжести пневмонии (PSI) или шкала PORT (Pneumonia Outcomes Research Team), а также шкалы CURB-65, APACHE. Так к примеру, PSI / шкала PORT содержит 20 клинических, лабораторных и рентгенологических признаков ВП. Класс риска определяют путем стратификации больного в группе тяжести. Для этого используют сложную 2-ступенчатую систему подсчета баллов, основанную на анализе значимых с точки зрения прогноза демографических, клинико-лабораторных и рентгенологических признаков. Однако имеются ограничения шкалы, а именно: 1) трудоемкость (требуется использование ряда биохимических параметров, которые рутинно определяют не во всех лечебно-профилактических учреждениях), 2) отсутствие учета социальных факторов и ряда значимых сопутствующих заболеваний, например наличие сочетанной патологии и иммунных нарушений.

CURB-65 - это наиболее простой подход оценки риска неблагоприятного исхода при ВП, при использовании которого выполняют анализ клинических параметров пациента. Эта шкала так же имеет ряд ограничений: не учитывают важные показатели, такие как уровень насыщения кислородом артериальной крови, декомпенсации сопутствующей патологии, невысокая информативность при определении прогноза у пациентов пожилого возраста.

За ближайший аналог принят способ (Procalcitonin, C-reactive protein and APACHE II score for risk evaluation in patients with severe pneumonia / R. Brunkhorst [et al.] // Clinical Microbiology and Infection. - 2002. - Vol. 8 (2). - P. 93-100), который предполагает использовать шкалу APACHE II, включающую: оценку физиологических показателей (температура тела, артериальное давление, частота дыхательных движений, количество лейкоцитов в общем анализе крови, лейкоцитарную формулу, уровень гематокрита, уровень креатинина в биохимическом анализе крови, рН артериальной крови, парциальное напряжение кислорода в артериальной крови и т.д.), а также оценку возраста и наличие хронических заболеваний у пациента. Шкалу составляют к концу первых суток госпитализации, во внимание принимают худшие во время наблюдения показатели физиологических параметров.

Недостатками шкалы APACHE II являются значительная затрата времени (до 24 часов и более), что недопустимо в отношении пациентов с ВП. Кроме того, все шкалы предусматривают многостадийность и связанный с этим "каскад" ошибок, нарастающий по мере увеличения числа исследуемых показателей, потребность в сравнительно дорогостоящем оборудовании, значительные затраты времени, а, как следствие - задержку начала терапии при подсчете лейкоцитарной формулы из расчета 400 клеток на один мазок периферической крови, неоднозначность получаемых результатов.

Задачами способа являются: максимально упростить и объективизировать способ риска развития и уровня осложнений при пневмонии, сделав ее доступной для любой лаборатории и клиники, сохранив при этом полную репрезентативность получаемых результатов.

Сущность изобретения заключается в том, что измеряют в мазке периферической крови в поляризационном поле площадь анизотропии окрашенных толуидиновым синим (рН-5,0) в ядре клеток нейтрофильных гранулоцитов и по проценту площади анизотропии в локализующейся в ядре определяют биологическую активность нейтрофильных гранулоцитов. При этом значении от 2,25 и более усл. ед. определяют низкий риск развития возможных осложнений, при уровне анизотропии ядер лейкоцитов, равным 2,24-1,50 усл. ед., определяют средний риск; при уровне анизотропии ядер лейкоцитов 1,40-0,75 усл. ед. определяют высокий риск осложнений при пневмонии, а при значении анизотропии ядер лейкоцитов 0,74-0 усл. ед. - крайне высокий риск развития осложнений в течение пневмонии. Технический результат способа позволяет значительно сократить (до нескольких часов) время прогнозирования рисков развития осложнений при пневмонии, что очень важно при условии назначения терапии при пневмонии. Так же данный способ выгодно отличается от аналогов и ближайшего аналога отсутствием учета нескольких физиологических показателей, необходимых для оценки и прогноза пневмонии. А так же способ менее трудоемкий, не требующий дорогостоящего оборудования, специальной дополнительной квалификации медицинского персонала.

Способ апробирован в поликлинике и условиях коечного стационара на 80 больных и осуществляется следующим образом. Мазки клеток периферической крови подсушивают на воздухе, фиксируют смесью этанол/ацетон в соотношении 1:1, подвергают гидролизу в 5 N HCL при 20°С и обработке солянокислым гидроксиламином, приготовленным по Р. Лилли (Патологическая техника и практическая гистохимия, - М., 1969), при температуре 37°С в течение 3 часов. Обработанные таким образом мазки окрашивают 0,05% раствором толуидинового синего при рН-5,0, приготовленного на 0,001 М цитратном буфере. Время окраски составляет 20 минут. Окрашенные препараты коротко отмывают нитратным буфером, высушивают на воздухе и исследуют под микроскопом "МП-8" при "скрещенном" анализаторе и поляризаторе. Полученную в поляризационном поле анизотропию фотографируют в строго стандартизированных условиях на пленку типа РФ-3 и ФН-100, на полученных фотографиях измеряют площадь, занятую анизотропным материалом в ядрах нейтрофильных гранулоцитов, используя для этого морфометрический метод равноудаленных точек (Ташке К. "Введение в количественную цитогистологическую морфологию". Из-во Академии Социалистической республики Румыния. - 1976, с. 207). Для снижения процента погрешности учету подвергают как зоны микрофотографии, имеющие признаки анизотропии, так и зоны, которые этим эффектом не обладают. Для массовых исследований в клинических условиях используют хорошо известный полуколичественный метод Астальди и Верга (Astaldi G., Verga L. The glycogen content of the cells of lymphatic leukaemia // Acta Haemat., 1957. - Vol. 17. - P. 911-928), адаптированного для изучения ядер. Все ядра разделяют по степени анизотропии на 4 группы, каждой из которых присваивают определенную величину анизотропии, от 0 - полное ее отсутствие до 3 - анизотропно все ядро. В дальнейшем расчет анизотропии проводят по известной формуле:

где СЦК - средний цитохимический коэффициент или величина анизотропии;

а, b, с, d - количество клеток с разной величиной анизотропии;

0, 1, 2, 3 - условная степень анизотропии, соответствующая площади, занимаемой анизотропным материалом.

При этом:

0 - анизотропный материал занимает от 0 до 24% площади ядра сегментоядерного нейтрофильного гранулоцита.

1 - анизотропный материал занимает от 25 до 50% площади ядра сегментоядерного нейтрофильного гранулоцита.

2 - анизотропный материал занимает от 51 до 75% площади ядра сегментоядерного нейтрофильного гранулоцита.

3 - анизотропный материал занимает от 76 до 100% площади ядра сегментоядерного нейтрофильного гранулоцита.

Величины СЦК могут приобретать значения от 0 (полное отсутствие анизотропии) до 3 (максимальная анизотропия). Величина биологической активности сегментоядерных, нейтрофильных гранулоцитов (БАСНГ) обратно пропорциональна величине анизотропии, БАСНГ отражает показатель активности нейтрофилов (ПАН), отсюда - ПАН=3-СЦК.

При ПАН от 3 до 2,25 усл. ед. (площадь, занимаемая анизотропным материалом, 0-24%) определяют очень высокую биологическую активность системы нейтрофильных гранулоцитов и соответственно очень высокие резервные возможности организма.

При ПАН от 2,24 до 1,5 усл. ед. (площадь, занимаемая анизотропным материалом. 25-50%) определяют высокую биологическую активность системы нейтрофильных гранулоцитов и соответственно высокие резервные возможности организма.

При ПАН 1,4 от 0,75 усл. ед. (площадь, занимаемая анизотропным материалом, 51-75%) определяют умеренную биологическую активность системы нейтрофильных гранулоцитов и соответственно умеренные резервные возможности организма.

При ПАН от 0,74 до 0 усл. ед. (площадь, занимаемая анизотропным материалом, 76-100%) определяют низкую биологическую активность системы нейтрофильных гранулоцитов и соответственно низкие резервные возможности организма.

Пример №1. У больного внебольничной пневмонией Г., из подушечки четвертого пальца левой руки, по общепринятой методике, была получена капля периферической крови, из которой на обезжиренном предметном стекле был приготовлен мазок крови. Данный мазок крови был подсушен на воздухе при комнатной температуре, а затем подвергнут фиксации смесью этанол/ацетон в соотношении 1:1. Время фиксации составило 15 минут. После фиксации мазок крови был подвергнут обработке 5N HCl при 20°С для гидролиза ядерной ДНК нейтрофильных гранулоцитов. Время гидролиза составляло 40 минут. После обработки соляной кислотой мазок крови был обработан солянокислым гидроксиламином, приготовленным по Р. Лилли (1969) для блокады открывшихся после обработки соляной кислотой альдегидных групп ДНК ядер нейтрофильных гранулоцитов. Продолжительность данной обработки составила 3 часа при 37°С. Обработанный таким образом мазок крови был окрашен 0,05% раствором толуидинового синего при рН-5,0. После окраски мазок подвергли короткой промывке, а затем высушили. Приготовленный таким образом мазок крови больного Г. исследовали в поляризационном поле на микроскопе МП-8 при "скрещенном" анализаторе и поляризаторе. Во время исследования проводили полуколичественное измерение площади, занимаемой анизотропным материалом в ядрах нейтрофильных гранулоцитов. Было измерено 100 клеток. Средняя площадь, занимаемая анизотропным материалом в ядрах нейтрофильных гранулоцитов, составила 14,5%, что соответствовало СЦК=0,43 и уровню ПАН=2,54 усл. ед. Это свидетельствовало о высоком уровне активности системы нейтрофильных гранулоцитов и высоких резервных возможностях организма в целом. В целом госпитальный этап лечения пациента протекал гладко смены антибактериальной терапии не потребовалось, гнойно-септических осложнений не наблюдалось. Больной выздоровел в течение 2 недель.

Пример №2. У пациента с внебольничной двусторонней полисегментарной пневмонией М. площадь ядра, занимаемая анизотропным материалом, составляла в среднем 64,7%, что соответствовало уровню ПАН 1,16 усл. ед. Это свидетельствовало об умеренном уровне активности системы нейтрофильных гранулоцитов и пониженных резервных возможностях организма в целом. Госпитальный этап лечения протекал удовлетворительно, гнойно-септических заболеваний не наблюдалось, однако срок госпитализации и длительность применения антибактериальных препаратов, а, как следствие, стоимость лечения и реабилитации был значительно (на 29%) больше, чем в примере №1. В результате больной выздоровел к 17 суткам наблюдения.

Пример №3. У пациента с внебольничной пневмонией Ж. площадь, занимаемая анизотропным материалом в ядрах нейтрофильных гранулоцитов, составила в среднем 80%, что соответствовало уровню ПАН 0,45 усл. ед. Это свидетельствовало о низком уровне активности системы нейтрофильных гранулоцитов и пониженных резервных возможностях организма в целом. В ходе дообследования пациента, при посеве мокроты выявлена полирезистентная к антибактериальным препаратам бактериальная флора (P. aeroginosa), что потребовало назначения комбинированной терапии антибактериальными препаратами резерва (меропенем). Реабилитация носила затяжной характер. Для полного клинико-рентгенологического разрешения пневмонии потребовалось более 3-х недель.

Пример №4. У пациента с внебольничной пневмонией В. площадь, занимаемая анизотропным материалом в ядрах нейтрофильных гранулоцитов, составила в среднем 94%, что соответствовало уровню ПАН 0,18 усл. ед. Это свидетельствовало о крайне низком уровне активности системы нейтрофильных гранулоцитов и незначительных резервных возможностях организма в целом. Проводилась антибактериальная терапия в полном объеме согласно стандартам оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания на территории РФ. В дальнейшем при выполнении КТ органов грудной клетки выявлена деструкция легочной ткани и наличие левостороннего плеврита. Стационарный этап лечения протекал в условиях развившейся эмпиемы плевры, потребовавшей перевод пациента в отделение интенсивной терапии, дополнительной санации плевральной полости, выполнения диагностической фибробронхоскопии и прологнации антибактериальной терапии. Реабилитация данного пациента носила затяжной характер. Однако благодаря своевременно принятым мерам больной выздоровел и выписан из стационара в удовлетворительном состоянии более чем через 1 месяц.

Способ прогнозирования рисков развития осложнений пневмонии, включающий исследование мазков периферической крови, окрашенных толуидиновым синим при рН 5,0, в поляризационном поле, определение площади анизотропного материала в ядре нейтрофильных лейкоцитов, вычисление среднего цитохимического коэффициента (СЦК) и определение показателя активности нейтрофилов (ПАН) по формуле ПАН=3-СЦК, и при значении ПАН от 2,25 и более прогнозируют низкий риск развития возможных осложнений, при значении ПАН 2,24-1,5 - средний риск развития осложнений, при значении ПАН 1,4-0,75 - высокий риск развития осложнений, при значении ПАН 0,74-0 - крайне высокий риск развития осложнений.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к средствам исследования физических свойств биологических тканей. Способ исследования гуморального гомеостаза у онкологических больных включает выделение зондирующими и измерительными электродами локальных зон исследования организма человека, после чего на измерительных электродах в зоне исследования задают выбранную частоту в диапазоне от 800 Гц до 1,2 МГц и значение величины зондирующего тока от 0,8 до 1,5 мA, при этом исследование проводят при различных значениях частоты ƒ, но при постоянном значении выбранного зондирующего тока i.

Группа изобретений относится к оборудованию для проведения исследований в области медицины и физиологии. Коннектор для хронической стимуляции электровозбудимых клеток содержит основание и крышку, выполненные с возможностью герметичного соединения друг с другом, микроэлектродную матрицу, выполненную в виде массива из металлических микроэлектродов, сформированных на подложке, с чашей для культуры клеток и с контактными площадками по периметру, соединенными посредством токопроводящих дорожек с микроэлектродами, и плату с отверстием, с выступом, с прижимными пружинными контактами, соединенными токопроводящими дорожками.
Изобретение относится к медицине, в частности к психотерапии, и раскрывает способ оценки эндогенной интоксикации при психологическом консультировании. Способ характеризуется тем, что перед психологическим консультированием и утром следующего дня проводят определение в крови молекул средней массы, при этом если их содержание утром следующего дня в 2,5 раза и более превышает показатели, зарегистрированные до психологической коррекции, выявляют наличие эндогенной интоксикации.

Изобретение относится к медицине, а именно медицинской микробиологии, акушерству, гинекологии и стоматологии. Способ исследования микробиома корня языка как прогностической модели дисбиотического состояния генитального тракта у беременных осуществляют следующим образом.

Изобретение относится к области анализа материалов путем определения их физических свойств и может быть использовано в микробиологии, а также в биотехнологическом производстве.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и описывает способ диагностики дисбиоза влагалища путем исследования вагинальной жидкости. Способ характеризуется тем, что производится смыв содержимого верхней трети влагалища физиологическим раствором и исследуется методом газовой хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием на состав моносахаридов и при содержании во влагалищной жидкости глюкопиранозы 0,1543-0,3850 мг/мл, D-глюкозы 0,1232-0,6818 мг/мл, D-галактопиранозы 0,0723-0,2571 мг/мл, D-маннопиранозы 0,2432-0,4186 мг/мл диагностируется дисбиоз влагалища на этапе доклинических проявлений у женщин репродуктивного возраста.

Изобретение относится к области медицины, в частности к гинекологии, и предназначено для прогнозирования рецидива инфильтративного эндометриоза малого таза. Определяют экспрессию Musashil в ядрах эпителиальных и стромальных клеток очагов эндометриоза и аутологичного эндометрия.

Изобретение относится к медицине и касается способа диагностики инфекции M. tuberculosis complex путем внутрикожного введения препарата аллергена, способного вызывать специфическую аллергическую реакцию замедленного типа у сенсибилизированных M.

Группа изобретений относится к области биохимии. Предложены способ и система для клеточного анализа.
Изобретение относится к области биохимии. Предложено биосенсорное устройство для обнаружения биологических микро- и нанообъектов, таких как бактерии и вирусы.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования степени вероятности выполнения циторедуктивной операции в оптимальном объеме у больных диссеминированным раком яичников. Для этого определяют клинические параметры: стадию заболевания, объем асцитической жидкости, уровень сывороточных маркеров СА 125 и НЕ4, уровень инсулиноподобного фактора II типа (IGF-II) и металлопротеиназы РАРР-А в асцитической жидкости до лечения. Рассчитывают дискриминантные функции Y1, Y2. При значениях Y1>Y2 прогнозируют высокую, а при Y1<Y2 - низкую степень вероятности выполнения циторедуктивной операции в оптимальном объеме. Изобретение позволяет определить этапность хирургического и химиотерапевтического лечения у больных с диссеминированным раком яичников. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) у больных диссеминированным раком яичников. Определяют объем асцитической жидкости, уровень инсулиноподобного фактора I типа (IGF-I) и металлопротеиназы РАРР-А в асцитической жидкости до лечения, а также уровень РАРР-А в гомогенате опухоли, рассчитывают значение регрессионой функции F по формуле: F=-27,4-28,6⋅Х1+13,8⋅Х2+44,9⋅Х3 -7,46⋅Х4, где X1 - количество асцитической жидкости до лечения (1 - в количестве до 1000 мл; 2 - в количестве 1000 мл и более); Х2 - уровень металлопротеиназы РАРР-А в ткани опухоли в нг/мг белка; Х3 - уровень IGF-I в асцитической жидкости в нг/мг белка; Х4 - уровень металлопротеиназы РАРР-А в асцитической жидкости в нг/мг белка. Затем рассчитывают вероятность Р наступления клинического ответа на НАХТ по формуле: где е - основание натурального логарифма =2,718, и при значении Р≥0,5 констатируют эффект от НАХТ, при значении Р<0,5 - отсутствие эффективности НАХТ. 1 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для определения атеросклеротического поражения сосудистой стенки у пациентов с абдоминальным ожирением и неалкогольной жировой болезнью печени. Для этого проводят in vitro диагностику патологических изменений в печени Стеатоскрин и определение значения Стеатоскрин. При этом среднюю толщину интима-медиа сонной артерии У у пациента определяют по формуле У=0,64+0,34 Стеатоскрин, и если У≥0,86 мм, то у пациента определяют ранние признаки атеросклероза. Также предложен способ диагностики с использованием пиковой систолической скорости кровотока во внутренней сонной артерии у пациента. Группа изобретений позволяет диагностировать патологию печени и развитие атеросклеротического поражения сосудистой стенки без использования инвазивных методик. 2 н.п. ф-лы, 10 ил, 1 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для микроскопического исследования биологических образцов, маркированных фосфоресцентными зондами in vitro. При этом проводят мультиплексное маркирование биологического образца фосфоресцентным материалом, их визуализацию и определение времени жизни фотолюминесценции с использованием лазерной сканирующей микроскопии. Для мультиплексного маркирования биологического образца используют наноразмерные антистоксовые фосфоры (НАФ), имеющие размер, не превышающий 200 нм. НАФ возбуждают непрерывным ИК-лазером с длиной волны 980 нм. Полученное с использованием лазерного сканирующего микроскопа изображение обрабатывают в два этапа. На первом этапе обработку осуществляют вдоль медленной оси сканирования. На втором этапе обработку осуществляют вдоль быстрой оси сканирования. Изобретение позволяет увеличить чувствительность при визуализации фосфоресцентных наночастиц, увеличить точность определения локализации и времени жизни фотолюминесценции дискретных фосфоресцентных наночастиц и их агрегатов, нанесенных на биологические образцы. 3 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использована для для рН-метрии вагинальной жидкости. Для этого проводят забор биоматериала вагинальной жидкости с формированием контактного слоя с реагентом, при этом контактный слой получают смешиванием образца биоматериала с предварительно размещенной каплей реагента-индикатора на предметном стекле. рН определяют путем сравнения окраски слоя материала с цветом стандартной шкалы. Реагент-индикатор для определения рН вагинальной жидкости включает следующие компоненты, вес.%: Метиловый желтый 0,0166 Метиловый красный 0,0055 Бромтимоловый синий 0,022 Фенолфталеин 0,022 Тимолфталеин 0,022 Этанол 44,47 Вода Остальное Группа изобретений обеспечивает упрощение диагностики при сохранении ее точности и информативности. 54 ил., 8 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения митогениндуцированной адгезивности лейкоцитов. Для этого проводят отбор проб крови, выделение лейкоцитов, инкубирование, фиксацию и окраску клеток. Также проводят учет адгезивности клеток по их агрегабельности между собой, по месторасположению и составу взаимодействующих клеток. Дополнительно определяют жизнеспособность лейкоцитов. Для этого клетки инкубируют с фитогемагглютинином и без него. Затем в препаратах подсчитывают число агрегированных клеток, образующих клеточные агрегационные агломераты. Определяют лейкоцитарные индексы митогениндуцированной адгезивности в процентах и сравнивают количественные значения лейкоцитарных индексов митогениндуцированной адгезивности у больных с контрольными значениями этих показателей у практически здоровых лиц. Изобретение позволяет оценить митогениндуцированную адгезивность лейкоцитов у пациентов. 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, предназначено для врачей гемостазиологов, акушеров-гинекологов и перинатологов акушерских стационаров, перинатальных центров. На основании определения наиболее информативных сочетаний патологических полиморфизмов супружеской пары: генов ITGB3 (1565Т>С) и MTHFR (677С>Т) у матери и генов PAI-1 (5G>4G) и MTHFR (677С>Т) у отца, с учетом акушерского анамнеза вычисляют прогностический индекс D по формуле D=D=2,64×Х1+0,95×Х2+0,44×X3+0,55×Х4+1,28×Х5-1,67, где D - прогностический индекс; X1 - наличие у женщины отягощенного акушерского анамнеза: если есть - 1, если нет - 0; X2 - наличие у женщины в генотипе полиморфного варианта 1565 ТС/СС гена ITGB 3 Т 1565 С: если есть - 1, если нет - 0; X3 - наличие у женщины в генотипе полиморфного варианта 677 СТ/ ТТ гена MTHFR С677Т: если есть - 1, если нет - 0; X4 - наличие у мужчины генотипа 675 4G4G гена PAI-1 5G6754G, если есть - 1, если нет - 0; X5 - наличие у мужчины генотипа 677 ТТ гена MTHFR С677Т.: если есть - 1, если нет – 0 и при значении D<0 делают заключение о низком риске развития суб- и декомпенсированной плацентрарной недостаточности, а при D≥0 - о высоком риске развития. 3 пр.

Группа изобретений относится к устройствам и способу разделения компонентов биологических жидкостей и может быть использовано в биотехнологии, для препаративных целей в промышленности, в лабораторной или исследовательской практике, в частности для отделения осадка при центрифугировании с непрерывной подачей биологической жидкости для разделения. Согласно первому варианту устройство для разделения компонентов биологических жидкостей включает корпус с крышкой, патрубки ввода и вывода жидкости. Устройство также содержит делительную камеру, образованную двумя усеченными конусами, расположенными основаниями друг к другу симметрично относительно центральной оси устройства, по меньшей мере два вертикальных патрубка, закрепленных на держателе вне делительной камеры параллельно центральной оси устройства, нижние концы которых находятся внутри делительной камеры и соединены т-образными переходами с по меньшей мере двумя горизонтальными патрубками, расположенными перпендикулярно центральной оси устройства, так, что не касаются стенок делительной камеры. Наружные концы вертикальных патрубков соединены с магистралями для подачи биологической и отмывающей жидкости, снабженными запорными клапанами. На концах одних из горизонтальных патрубков под углом 90° расположены впускные инжекторы для подачи биологической жидкости в виде аэрозоля, а на концах других - под углом 90° и в противоположном направлении к инжекторам, расположены выпускные сопла для струйной подачи отмывающей жидкости. Штуцер для вывода жидкости в дне делительной камеры через конический участок соединен с центральным штуцером, расположенным во внутреннем пространстве накопителя, не касаясь его стенок. Накопитель установлен на неподвижном внешнем держателе и имеет в нижней части конический скос, переходящий в тройник с магистралями вывода жидкости, отделенной от осадка, и отмывающей жидкости с осадком, снабженными запорными клапанами. Штуцер соединен с держателем внутри подшипника, расположенного в основании корпуса, а также с приводом вращения. Согласно другому варианту устройство для разделения компонентов биологических жидкостей содержит по меньшей мере три вертикальных патрубка, закрепленных на держателе внутри корпуса над делительной камерой параллельно центральной оси устройства, при этом наружный верхний конец одного из вертикальных патрубков, расположенного по центру устройства, соединен с магистралями для вывода жидкости, отделенной от осадка, и отмывающей жидкости с осадком, снабженными запорными клапанами. Устройство содержит втулку в дне делительной камеры с коническим участком, входящую в муфту, установленную внутри подшипника, расположенного в основании корпуса, соединенную с приводом двигателя. В установке для разделения компонентов биологических жидкостей в магистрали для подачи жидкостей и в магистрали для вывода жидкостей встроены по меньшей мере два устройства по одному из указанных вариантов. Согласно способу работы устройств для разделения компонентов биологических жидкостей биологическую жидкость для разделения подают внутрь устройства со скоростью 520 мл/м, вращение устройства осуществляют со скоростью 400 об/м, разделение ведут при температуре внутри устройства в интервале -1° +36°С до заполнения устройства осадком в количестве 4547 г, прекращают подачу биологической жидкости, затем подают жидкость для отмывки осадка в течение 5070 с. При этом цикл повторяют многократно. Согласно способу работы установки для разделения компонентов биологических жидкостей одновременно работают два устройства по одному из указанных вариантов, при этом одно из двух устройств работает в режиме разделения, а другое - в режиме отмывания осадка, а затем режимы автоматически переключают. Техническим результатом группы изобретений является обеспечение качества разделяемых компонентов, повышение надежности, непрерывности и долговечности заявленных устройств и установок. 5 н. и 3 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, используемой в общей хирургии, травматологии, ортопедии и гнойной хирургии, и может быть использовано для взятия проб биоматериала для исследований. Устройство для взятия биоматериала при перипротезной инфекции коленного сустава состоит из полой цилиндрической трубки с центральным сквозным каналом и рукояткой на проксимальном конце, стилета и упругого проволочного элемента с рабочим участком в виде цилиндрической щетки на дистальном его конце. Со стороны входного отверстия на проксимальном конце трубка переходит во втулку с осевым каналом, образующим с центральным каналом трубки единый сквозной канал с обеспечением поочередного введения в него стилета и проволочного элемента с выходом острия стилета и рабочего участка проволочного элемента за пределы дистального конца трубки. Внутренний диаметр втулки соответствует геометрическим размерам соединительных элементов шприца для возможности осуществления посредством последнего эвакуации суставного аспирата через единый сквозной канал. Стилет с проксимального конца имеет рукоятку, адаптированную по форме под рукоятку трубки в виде пары выступ - отверстие с возможностью их плотного соединения. На проксимальном конце упругого проволочного элемента выполнена ручка в виде кольца для обеспечения его перемещения вдоль единого сквозного канала в направлении вперед-назад с целью снятия микробной биопленки с внешней поверхности эндопротеза внутри коленного сустава. Изобретение обеспечивает возможность взятия двух видов биоматериалов из коленного сустава, отличающихся по физическим характеристикам, через один инструментальный доступ в условиях активации инфекционного процесса. 1 пр., 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии и кардиореаниматологии, и может быть использовано для лабораторной оценки эффективности экстракорпоральной мембранной оксигенации у взрослых пациентов с острой сердечной недостаточностью после операций на открытом сердце. Способ лабораторной оценки эффективности экстракорпоральной мембранной оксигенации у взрослых пациентов с острой сердечной недостаточностью после операций на открытом сердце заключается в том, что у взрослых пациентов, находящихся на экстракорпоральной мембранной оксигенации по поводу острой сердечной недостаточности после операций на открытом сердце, ежедневно в сыворотке крови определяют высокочувствительный тропонин Т и при значениях высокочувствительного тропонина Т от 635 нг/л до 4330 нг/л оценивают экстракорпоральную мембранную оксигенацию эффективной, при значениях высокочувствительного тропонина Т от 4331 нг/л и выше оценивают экстракорпоральную мембранную оксигенацию неэффективной, необходима коррекция терапии. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано в клинической лабораторной практике при определении активности системы нейтрофилов. Способ прогнозирования рисков развития осложнений пневмонии включает исследование мазков периферической крови, окрашенных толуидиновым синим при рН 5,0, в поляризационном поле, определение площади анизотропного материала в ядре нейтрофильных лейкоцитов, вычисление среднего цитохимического коэффициента и определение показателя активности нейтрофилов по формуле ПАН3-СЦК, и при значении ПАН от 2,25 и более прогнозируют низкий риск развития возможных осложнений, при значении ПАН 2,24-1,5 - средний риск развития осложнений, при значении ПАН 1,4-0,75 - высокий риск развития осложнений, при значении ПАН 0,74-0 - крайне высокий риск развития осложнений. 4 пр.

Наверх