Способ прогнозирования вероятности хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии



Способ прогнозирования вероятности хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии
Способ прогнозирования вероятности хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии
Способ прогнозирования вероятности хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии
Способ прогнозирования вероятности хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии
Способ прогнозирования вероятности хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии
Способ прогнозирования вероятности хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии
Способ прогнозирования вероятности хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии
Способ прогнозирования вероятности хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии
Способ прогнозирования вероятности хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии
Способ прогнозирования вероятности хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии
Способ прогнозирования вероятности хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии
Способ прогнозирования вероятности хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии
Способ прогнозирования вероятности хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии
Способ прогнозирования вероятности хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии
Способ прогнозирования вероятности хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии

Владельцы патента RU 2637424:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И. РАЗУМОВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для прогнозирования вероятности хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии. На вторые сутки после последнего сеанса дистанционной ударно-волновой литотрипсии определяют при ультразвуковом исследовании индекс резистентности. Определяют по данным диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии измеряемый коэффициент диффузии. Вычисляют коэффициент (y) по заявленной формуле. При величине коэффициента 70 и более вероятность развития хронической болезни почек высокая. При значении коэффициента от 40 до 70 вероятность развития хронической болезни почек средняя. Если коэффициент вероятности развития ХБП ниже 40, то это говорит о малой вероятности развития хронической болезни почек. Способ позволяет ограничить чрезмерное волновое воздействие и оптимизировать сроки проведения повторных процедур, создать эффективные схемы лечения мочекаменной болезни, уменьшить количество рецидивов, сократить время пребывания пациентов в стационаре и улучшить качество жизни за счет оценки наиболее значимых показателей. 4 ил., 9 табл., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано в клинической практике с целью уменьшения случаев развития хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

В настоящее время дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ), в силу своей неинвазивности и высокой эффективности, является одним из лидирующих методов в лечении мочекаменной болезни (МКБ). Однако ударная ультразвуковая волна не только приводит к разрушению конкрементов, но и оказывает повреждающее действие на почечную ткань. Выраженность повреждения может быть различной тяжести - от легкой, выявляемой при микроскопическом исследовании и имеющей транзиторный характер, до тяжелой, сопровождающейся формированием интрапаренхиматозных, субкапсулярных или паранефральных гематом, приводящих в дальнейшем к склерозированию почечной ткани и снижению функции почки. В основе этого повреждения лежит типовой патологический процесс, характеризующийся стандартным комплексом сосудисто-тканевых изменений в виде альтерации, экссудации и пролиферации. Первичная альтерация возникает в результате непосредственного воздействия ударной волны на паренхиму почки, а ее выраженность зависит от силы и длительности существования повреждающего фактора, свойств и резистентности ткани, подвергшейся альтерации. Под вторичной альтерацией понимают изменения, которые развиваются в результате сосудистых, обменных, физико-химических нарушений, сопровождающих воспаление.

Стойкое повышение проницаемости сосудистой стенки сопровождается экссудацией в зоне воспаления, нарастание которой способствует и увеличению гидростатического давления в сосудах микроциркуляторного русла. Данная ситуация в рамках воспалительного процесса трактуется как отек. Кроме того, экссудат сдавливает сосуды микроциркуляторного русла, усиливая нарушение кровообращения.

Повреждение паренхимы почки в ходе литотрипсии в значительной мере ассоциировано с наличием гематурии, болевого синдрома, повышением температуры в раннем послеоперационном периоде. Можно предположить, что результаты исследования почечной микроциркуляции с помощью ультразвуковой допплерографии и выраженности отека по данным диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяют более точко оценить динамику развития и свертывания воспалительного процесса после ДУВЛТ.

Известны способы диагностики хронической болезни почек: определение скорости клубочковой фильтрации (Клинические директивы исследования и лечения хронических заболеваний почек KDIGO 2012. Kidn Int Suppl. 2013;3:136-150) и определение уровня β2-микроглобулинурии методом иммуноферментного анализа (Моноцитарный хемотаксический протеин-1 и β2-микроглобулин в оценке повреждения почечной паренхимы при оперативном лечении нефролитиаза / Глыбочко П.В., Россоловский А.Н., Понукалин А.Н. и др. // Урология. - 2012. - №1. - С. 4-10). Но оба этих метода не позволяют спрогнозировать вероятность развития хронической болезни почек после ДУВЛТ, а только выявляют и подтверждают ее наличие. В нашей работе в качестве контрольного метода мы использовали показатель скорости клубочковой фильтрации. В практической нефрологии прогрессированием хронической болезни почек считают снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) более чем на 5 мл/мин/1,73 м2 в год или более чем на 10 мл/мин/1,73 м2 за 5 лет. В нашем исследовании для оценки прогрессирования хронической болезни почек мы ориентировались на снижение СКФ более чем на 5 мл/мин/1,73 м2 в год. Необходимо отметить тот факт, что пациенты с повторными сеансами ДУВЛТ в течение последующих двух лет исключались из исследования.

Методов прогнозирования вероятности хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии авторами не было найдено.

Нами впервые предложен способ прогнозирования вероятности хронической болезни почек (ХБП) после дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛТ).

В процессе работы производился анализ данных на вторые сутки после последнего сеанса дистанционной ударно-волновой литотрипсии и тех же критериев через 1-2 года после операции. Учитывался возраст пациентов, количество сеансов ДУВЛТ, оценивались показатели ультразвуковой допплерографии: индекс резистентности (Ri), пульсационный индекс (Pi), систоло-диастолическое отношение (S/D); при магнитно-резонансном исследовании оценивался измеряемый коэффициент диффузии (ИКД). В процессе анализа полученных данных был выявлен ряд прогностически неблагоприятных факторов развития нарушения почечной функции (СКФ) в отдаленном периоде - проведение ДУВЛТ на фоне пожилого возраста, уровень индекса резистентности (Ri)≥0,73 и измеряемого коэффициента диффузии (ИКД)<75% на вторые сутки после операции, количество сеансов ДУВЛТ≥3 за период госпитализации. Прогнозирование вероятности хронической болезни почек производилось относительно коэффициента, который вычислялся по формуле:

,

где y - коэффициент; x1 - возраст (лет); x2 - индекс резистентности (Ri) - (усл. ед); x3 - измеряемый коэффициент диффузии (ИКД) (%); x4 - количество сеансов ДУВЛТ.

При величине коэффициента 70 и более вероятность развития хронической болезни почек высокая. При значении коэффициента от 40 до 70 вероятность развития хронической болезни почек средняя. Если коэффициент вероятности развития ХБП ниже 40, то это говорит о малой вероятности развития хронической болезни почек.

В настоящей работе проведен анализ результатов комплексного клинико-лабораторного и лучевого обследования 107 больных с нефролитиазом, которым была проведена дистанционная литотрипсия в условиях урологических отделений клинической больницы им. С.Р. Миротворцева Саратовского ГМУ в период с сентября 2011 г. по июнь 2013 г.

В исследование включались пациенты, удовлетворяющие критериям проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии: внутрипочечная локализация конкрементов, плотность конкремента от 600 до 1000 HU по данным компьютерной томографии, размеры конкремента от 6 до 15 мм, отсутствие острого пиелонефрита и тяжелой сопутствующей соматической патологии, уровень β2-микроглобулинурии < 0,1 мкг/л. Отбор пациентов осуществлялся проспективно.

Основная группа состояла из 107 человек, которым для самостоятельного отхождения и освобождения полостной системы почки потребовалось проведение ДУВЛТ.

Проведенное исследование одобрено этическим комитетом ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России.

Диагноз мочекаменной болезни устанавливался на основании данных обзорной и экскреторной урографии, мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и ультразвукового исследования.

Больные были сопоставимы по полу и возрасту. Распределение пациентов по полу и возрасту представлено в таблице 1.

В исследование были включены пациенты только с внутрипочечной локализацией конкрементов. Локализация конкрементов изложена в таблице 2.

Размеры конкрементов по данным УЗИ и МСКТ варьировали. Средний размер конкремента в основной группе составлял 10,2±3,6 мм. Плотность конкремента по данным МСКТ варьировала в диапазоне от 632 до 1004 HU и составляла в среднем 826±168 HU. У всех пациентов форма, размеры, количество почек было обычным. На момент проведения дистанционной литотрипсии клинико-лабораторные проявления активности хронического пиелонефрита отсутствовали во всех наблюдениях.

Количество сеансов ДУВЛТ у пациентов основной группы представлено в таблице 3.

Самостоятельное отхождение и освобождение полостной системы почки после 1 сеанса ДУВЛТ наблюдалось у 48 пациентов. У 59 человек для полной дезинтеграции конкремента потребовалось 2 и более сеансов дистанционной литотрипсии. У всех пациентов основной группы фрагменты конкремента отходили самостоятельно, без установки стент-дренажа либо выполнения контактной литотрипсии (КЛТ).

Зависимость количества сеансов ДУВЛТ, потребовавшихся для дезинтеграции конкремента, и частоты встречаемости нарушения почечной функции представлена в таблице 4.

Анализируя полученные результаты, можно отметить, что увеличение количества сеансов до 3 и более за одну госпитализацию, сопровождается снижением СКФMDRD У 25,8% наблюдаемых через 1 год после операции и у 22,58% пациентов через 2 года после проведения ДУВЛТ (Р<0,05). В то время как проведение дезинтеграции за 1 сеанс ДУВЛТ сопровождалось снижением СКФMDRD >5 мл/мин/1,73 м2 в год у 5,4% через 1 и через 2 года после операции. Увеличение количества сеансов ДУВЛТ до двух сопровождалось повышением частоты встречаемости нарушения почечной функции у 7,7%>пациентов через 1 год и у 10,25% пациентов через 2 года после литотрипсии.

Зависимость степени повреждения по данным магнитно-резонансного (MP) - исследования (измеряемый коэффициент диффузии (ИКД)) и частоты встречаемости нарушения почечной функции представлено в таблице 5.

Из полученных результатов исследования следует, что между повышением степени повреждения (снижением ИКД) и снижением почечной функции (снижением СКФMDRD) определяется четкая зависимость. Так, при значениях ИКД 80-85% частота встречаемости снижения СКФMDRD > 5 мл/мин/1,73 м2 через 1 год после операции составила 5,1%, через 2 года- 7,7%. В то время как при значениях ИКД<75%, снижение СКФMDRD > 5 мл/мин/1,73 м2 в год определялось у 29,6% и 33,33% соответственно. Таким образом, снижение ИКД<75% можно отнести к прогностически неблагоприятным факторам нарушения почечной функции в отдаленном периоде.

Соотношение степени повреждения паренхимы почек по данным ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) (индекс резистентности (Ri), пульсационный индекс (Pi), систолодиастолическое отношение (S/D)) и частоты встречаемости нарушения почечной функции через 1-2 года после операции представлено в таблице 6.

Анализируя полученные результаты, можно отметить, что уровень Ri≥0,73 является прогностически наиболее значимым среди остальных параметров допплерометрии в развитии снижения почечной функции через 1-2 года после оперативного вмешательства. Так, при Ri≥0,73 в раннем послеоперационном периоде снижение СКФMDRD > 5 мл/мин/1,73 м2 через 1 год после операции определялось у 25,9% пациентов и у 29,6% наблюдаемых - через 2 года после ДУВЛТ (р<0,05). В то время как увеличение Pi≥1,08 сопровождалось снижением СКФMDRD > 5 мл/мин/1,73 м2 в год у 17,24% пациентов через 1 год после ДУВЛТ и у 20,69% - через 2 года после операции.

В таблице 7 представлена зависимость частоты развития нарушения почечной функции после ДУВЛТ от возраста.

Из полученных результатов исследования следует, что увеличение числа пациентов со снижением почечной функции находилось в прямой зависимости от возраста, как в раннем послеоперационном периоде, так и через 1-2 года после сеанса ДУВЛТ. Наиболее выражена эта зависимость у пациентов > 60 лет: количество пациентов со сниженной СКФMDRD через 1 год после операции составляло 26,9% и 23,07% через 2 года после ДУВЛТ (Р<0,05). Тогда как снижение > 5 мл/мин/1,73 м2 через 1 и 2 года после операции у пациентов моложе 30 лет определялось в 5% случаев. Таким образом, прогностически неблагоприятным фактором являлось проведение ДУВЛТ на фоне пожилого возраста.

Суммируя полученные результаты, можно отметить, что прогностически неблагоприятными факторами развития нарушения почечной функции (СКФMDRD) в отдаленном периоде являются: проведение ДУВЛТ на фоне пожилого возраста, уровень Ri≥0,73 и ИКД<75% на вторые сутки после ДУВЛТ, количество сеансов ДУВЛТ≥3 за период госпитализации.

Важно отметить, что при наличии у больных нефролитиазом нескольких факторов риска снижения функции почек после ДУВЛТ частота встречаемости данного осложнения существенно возрастала. На фоне двух факторов риска этот показатель составлял 18,6%. При сочетании трех факторов признаки почечной недостаточности отмечались уже в 51,7% случаев. В тех случаях, когда у больных было выявлено наличие 4 факторов риска, признаки начальных форм почечной недостаточности регистрировались у 82,7% обследованных. Однако в каждом конкретном случае у конкретного больного может наблюдаться произвольное сочетание перечисленных выше факторов и степени их выраженности. В связи с указанным, использован пошаговый метод многомерного регрессионного анализа для получения аналитической зависимости между наличием факторов риска и оценкой развития нарушения функции почки в отдаленном после ДУВЛТ периоде. Процедура пошаговой селекции позволила получить выражение, описывающее искомую зависимость:

,

где y - коэффициент; x1 - возраст (лет); x2 - индекс резистентности (Ri) (усл. ед); х3 - измеряемы коэффициент диффузии (ИКД) (%); x4 - количество сеансов ДУВЛТ.

Все обследуемые пациенты были разделены на три группы в зависимости от частоты развития хронической болезни почек: низкая, средняя и высокая.

Из таблицы мы видим, что при величине коэффициента 70 и более вероятность развития хронической болезни почек высокая. При значении коэффициента от 40 до 70, вероятность развития хронической болезни почек средняя. Если коэффициент вероятности развития ХБП ниже 40, то это говорит о малой вероятности развития хронической болезни почек.

Пример.

Пациентка С, 68 лет. Поступила в урологическую клинику с жалобами на периодические тупые боли в левой поясничной области, купирующиеся аналгетиками и спазмолитиками. Считает себя больной в течение последних пяти лет, когда впервые обратилась в поликлинику по месту жительства в связи с болями в левой поясничной области. Проведено комплексное урологическое обследование, в результате которого диагностирована мочекаменная болезнь.

СКФMDRD 110 мл/мин. Уровень β2-МГ на дооперационном этапе составил 0,05 мкг/мл.

УЗИ: левая почка обычных размеров, толщина паренхимы 13 мм, полостная система не расширена; в лоханке определяется эхопозитивная структура размерами 8*13 мм с четкой акустической тенью.

На обзорной урограмме (Фиг. 1) и серии внутривенных урограмм в проекции лоханки левой почки определяется конкремент 0,8×1,3 см. Дилатация чашечно-лоханочной системы не определяется. Мочеточник проходим. Мочевой пузырь с ровными контурами.

При дуплексном исследовании сосудов почек на дооперационном этапе анализируемые показатели в пределах нормативных значений. Участков гиперинтенсивного MP-сигнала на диффузионно-взвешенных томмограммах не определялось.

Принято решение о проведении ДУВЛТ. Полное разрушение конкремента достигнуто за 3 сеанса дистанционной литотрипсии (мощность генератора 15 кВ, число импульсов 2500, длительность 40 минут). В раннем послеоперационном периоде предъявляла жалобы на боль в левой поясничной области и повышение температуры тела до 37,7°C на протяжении 3 суток. На первые сутки в послеоперационном периоде отмечалась гематурия. Отхождение фрагментов конкремента наблюдалось после второго и третьего сеанса ДУВЛТ.

Уровень β2-МГ на 2 сутки после операции составил 0,38 мкг/мл.

При дуплексном исследовании сосудов почек на 2 сутки после проведения дистанционной литотрипсии (Фиг. 2) Ri 0,73, Pi - 1,56 и S/D до 3,72.

По данным диффузионно-взвешенного изображения на изотропном диффузно-взвешенном изображении (Фиг. 3а), в паренхиме левой почки определяется участок гиперинтенсивного MP-сигнала, при построение диффузионных карт с определением (Фиг. 3б) ИКД составил 74%, S - 196 мм2.

Достигнута полная дезинтеграция конкремента и отхождение фрагментов, что подтверждает контрольная урограмма (Фиг. 4).

На вторые сутки оценена вероятность развития хронической болезни почек после операции, было зарегистрировано 4 фактора риска: количество сеансов ДУВЛТ≥3; при МРТ исследовании значение измеряемого коэффициента диффузии составило < 75%; по данным УЗДГ индекс резистентности ≥ 0,73; возраст пациентки > 60 лет.

При использовании предложенного нами выражения для прогнозирования хронической болезни почек, коэффициент составил 86,7.

Таким образом, вероятность развития хронической болезни почек у данной пациентки высокая, так как коэффициент > 70.

В отдаленном периоде было проанализировано функциональное состояние почек с определением СКФMDRD. Через 1 год после операции СКФMDRD составила 104,6 мл/мин, а через 2 года после проведения ДУВЛТ - 102,4 мл/мин. Таким образом, произошло снижение СКФMDRD через 1 год на 5,4 мл/мин/1,73 м2 (5%) и через 2 года на 7,6 мл/мин/1,73 м2 (7%). Можно высказаться о прогрессировании снижения почечной функции в отдаленном периоде, что подтверждает сделанный прогноз.

Использование предложенного способа с учетом факторов риска, данных исследования почечной микроциркуляции с помощью ультразвуковой допплерографии (Ri) и выраженности отека по данным диффузионно-взвешенной МРТ (ИКД), а также количества сеансов ДУВЛТ позволяет оценить вероятность снижения функции почек в отдаленном периоде после ДУВЛТ. Это может в значительной степени ограничить чрезмерное волновое воздействие и оптимизировать сроки проведения повторных процедур, создать эффективные схемы лечения мочекаменной болезни и, в конечном итоге, уменьшить количество рецидивов, сократить время пребывания пациентов в стационаре и улучшить качество жизни.

Способ прогнозирования вероятности хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии, заключающийся в том, что на вторые сутки после последнего сеанса дистанционной ударно-волновой литотрипсии определяют при ультразвуковом исследовании индекс резистентности, по данным диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии измеряемый коэффициент диффузии и вычисляют коэффициент по формуле:

y=16+0,5x1+12,4x2+0,2x3+5,1x4,

где y - коэффициент; x1 - возраст в годах; x2 - индекс резистентности в условных единицах; x3 - измеряемый коэффициент диффузии в процентах; x4 - количество сеансов дистанционной ударно-волновой литотрипсии,

и при значении y≥70 прогнозируют высокую вероятность развития хронической болезни почек, при значении 40≤y<70 - среднюю, при значении у<40 - низкую.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при выборе тактики лечения пациентов с колото-резаными ранениями живота при поступлении в стационар или в ходе наблюдения в течение 72 часов после поступления в стационар.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, нейроангиологии, рентгенэндоваскулярной хирургии. Определяют наличие гемодинамически значимых У3-признаков поражения ПКА и СППО на фоне сочетанного стеноза СА или изолированного поражения ПКА.
Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике и нейрохирургии, и может быть использовано при проведении пункции межпозвонкового диска при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Использование: для обработки ультразвуковых данных. Сущность изобретения заключается в том, что для обработки ультразвуковых данных выполняют этапы, на которых: получают ультразвуковое изображение в В-режиме; определяют первую область, представляющую интерес, на ультразвуковом изображении, полученном в В-режиме, в соответствии с первым вводом, принятым от пользователя; измеряют данные, связанные с эластичностью, для первой области, представляющей интерес, с использованием метода ультразвуковой визуализации поперечных волн; генерируют вторую область, представляющую интерес, на ультразвуковом изображении, полученном в В-режиме, на основе первой области, представляющей интерес; и извлекают признаки изображения, представляющие анатомическую информацию, для второй области, представляющей интерес, из ультразвукового изображения, полученного в В-режиме.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики меланоцитарных образований кожи. Осуществляют соноэластографию неизмененной кожи и образования.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для ранней диагностики венозной легочной гипертензии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для выявления групп риска высокого уровня холестерина и наличия метаболических нарушений среди женщин.
Изобретение относится к области медицины, а именно к колопроктологии. Для определения наиболее измененного сегмента кишки проводят соноэластографию выбранного участка стенки и брыжейки перфорированной кишки.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования слабости родовой деятельности. На сроке доношенной беременности определяют показатели крови: общий белок, уровень альфа-глицерофосфатдегидрогеназы в лимфоцитах.
Изобретение относится к области медицины, а именно к гепатологии. Для прогнозирования тяжести гепатостеатоза у детей на основании данных УЗИ исследуют эндотелиальную дисфункцию.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам контроля качества устройств магнитно-резонансной визуализации. Устройство включает в себя фантом, имеющий вес менее 18,2 кг.
Изобретение относится к медицине, неонатологии и патологической анатомии. Проводят посмертную магнитно-резонасную томографию (МРТ) органов грудной полости умершего новорожденного в Т2 режиме.

Настоящее изобретение относится к установке для подготовки и размещения пациентов для медицинского лечения и/или обслуживания. Установка для подготовки и размещения пациентов содержит, по меньшей мере, два устройства для подготовки и размещения пациента в зоне подготовки и по меньшей мере одно устройство для медицинского лечения и/или обслуживания пациента в лечебной зоне, причем зона подготовки и лечебная зона отличны друг от друга и пространственно отделены и для предотвращения возможности взаимного наблюдения другими пациентами отделены друга от друга подвижными или стационарными стенками, причем по меньшей мере одно устройство для подготовки и размещения содержит опору стабильной формы для приема, подготовки и размещения пациента в зоне подготовки и поддерживающий опору стабильной формы линейно направляемый телескопический механизм, и причем опора стабильной формы с пациентом, подготовленным и размещенным на опоре стабильной формы в соответствующей зоне подготовки, посредством линейно направляемого телескопического механизма выполнена с возможностью перемещения плавно без перемещения по полу из соответствующей зоны подготовки по меньшей мере к одному устройству для лечения и/или обслуживания в лечебной зоне, и наоборот.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к медицинским диагностическим магнитно-резонансным системам. Медицинский инструмент содержит систему магнитно-резонансной визуализации для получения данных магнитно-резонансной термометрии от субъекта, систему сфокусированного ультразвука высокой интенсивности, содержащую преобразователь ультразвука с электронно-управляемым фокусом, которая содержит механическую систему позиционирования преобразователя ультразвука, при этом электронно-управляемый фокус реализован с возможностью настройки фокуса в пределах зоны фокусировки, а местоположение зоны фокусировки зависит от положения преобразователя ультразвука, память для хранения исполнимых машиной инструкций, процессор для управления медицинским инструментом, побуждающий выполнять получение целевой зоны, описывающей объем в пределах субъекта, при этом целевая зона больше зоны фокусировки, разделение целевой зоны на множество подзон, при этом каждая из множества подзон имеет положение преобразователя, при этом, когда преобразователь находится в положении преобразователя, зона фокусировки содержит подзону, определение последовательности для перемещения положения преобразователя в каждую из множества подзон, определение выбранной подзоны, выбираемой из множества подзон с использованием последовательности, при этом каждая из подзон делится на области, причем выполнение инструкций побуждает процессор поддерживать в целевой зоне целевую температуру в течение предварительно заданного периода времени посредством многократного управления механической системой позиционирования с целью перемещения преобразователя в положение преобразователя выбранной подзоны; получения данных магнитно-резонансной термометрии, при этом данные магнитно-резонансной термометрии описывают температуру вокселов в подзоне, определения карты температурных свойств, описывающей температуру в каждом из вокселов с использованием данных магнитно-резонансной термометрии, нагревания области подзоны независимо до целевой температуры посредством управления электронно-управляемым фокусом с помощью алгоритма температурной обратной связи, который использует карту температурных свойств, изменения выбранной подзоны с использованием последовательности.

Изобретение относится к медицине, педиатрии, неврологии, неонатологии, методам определения выраженности ишемического и ишемически-геморрагического поражения головного мозга у недоношенных новорожденных (срок гестации 29-36 недель), прогнозирования дальнейшего неврологического развития.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к достоинствам магнитно-резонансного управления системой нагрева. Система магнитно-резонансного управления содержит систему магнитно-резонансной визуализации, включающую магнит с зоной визуализации для сбора магнитно-резонансных данных из пациента изнутри зоны визуализации, систему нагрева, выполненную с возможностью нагревания целевой зоны внутри зоны визуализации, память для хранения выполняемых компьютером команд, процессор для управления медицинским устройством, выполнение команд предписывает процессору принимать план терапии, многократно управлять системой нагрева в соответствии с планом терапии для нагревания целевой зоны в течение чередующихся периодов нагревания и периодов охлаждения, собирать магнитно-резонансные данные посредством управления системой магнитно-резонансной визуализации в соответствии с первой импульсной последовательностью, а команды предписывают процессору собирать магнитно-резонансные данные в течение периода охлаждения, выбранного из по меньшей мере одного из периодов охлаждения, и модифицировать план терапии в соответствии с магнитно-резонансными данными.
Изобретение относится к медицине, акушерству и гинекологии, неонатологии и патологической анатомии. Способ посмертной диагностики врожденной пневмонии у умершего новорожденного включает проведение посмертного магнитно-резонасного томографического исследования органов грудной полости умершего ребенка в Т2 стандартном режиме в сагиттальной проекции.

Изобретение относится к медицине, онкологии и химиотерапии, предназначено для определения давления в опухолях, что может быть использовано для оптимизации режимов проведения химиотерапии с целью повышения эффективности лечения, выбора терапевтического агента или их комбинации, корректировки доз назначаемых препаратов, оптимизации времени введения в течение суток.

Изобретение относится к медицине, радиологии, предлучевой подготовке больных с опухолями головного мозга в области прецентральной извилины при высокотехнологичной конформной лучевой терапии.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам иммобилизации пациента при облучении молочной железы. Устройство содержит цефалический модуль для поддержки головы и верхних конечностей пациента, торакальный модуль для поддержки грудной клетки пациента, имеющий форму, которая позволяет по меньшей мере одной молочной железе простираться ниже торакального модуля, и каудальный модуль для поддержки таза и нижних конечностей пациента, причем цефалический модуль выполнен с возможностью по выбору отсоединения и крепления к торакальному модулю, а торакальный модуль выполнен с возможностью по выбору отсоединения и крепления к каудальному модулю.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам формирования изображений в медицине. Магниторезонансная система содержит магниторезонансный сканнер, сконфигурированный для термографического измерения, один или более процессоров, который принимает данные теплового изображения от магниторезонансного сканнера и реконструирует по меньшей мере одно тепловое изображение, на котором каждый воксел представляющей интерес области включает в себя меру изменения температуры, и идентифицирует вокселы с тепловой аномалией на тепловом изображении посредством сравнения измеренного изменения температуры с ожидаемым изменением температуры, и устройство отображения. Способ магниторезонансной термографии осуществляют посредством использования магниторезонансной системы, включающей постоянный машиночитаемый носитель. Использование изобретений позволяет повысить точность формирования магниторезонансных тепловых изображений. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для прогнозирования вероятности хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии. На вторые сутки после последнего сеанса дистанционной ударно-волновой литотрипсии определяют при ультразвуковом исследовании индекс резистентности. Определяют по данным диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии измеряемый коэффициент диффузии. Вычисляют коэффициент по заявленной формуле. При величине коэффициента 70 и более вероятность развития хронической болезни почек высокая. При значении коэффициента от 40 до 70 вероятность развития хронической болезни почек средняя. Если коэффициент вероятности развития ХБП ниже 40, то это говорит о малой вероятности развития хронической болезни почек. Способ позволяет ограничить чрезмерное волновое воздействие и оптимизировать сроки проведения повторных процедур, создать эффективные схемы лечения мочекаменной болезни, уменьшить количество рецидивов, сократить время пребывания пациентов в стационаре и улучшить качество жизни за счет оценки наиболее значимых показателей. 4 ил., 9 табл., 1 пр.

Наверх