Способ физиотерапевтического лечения головокружений

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Для физиотерапевтического лечения и купирования головокружений проводят микротоковое воздействие электродами сначала на одну половину области головы, теменно-затылочную и шейно-воротниковую области, затем на их другую половину с последовательным использованием, по меньшей мере, трех режимов с длительностью каждого из них от 1 до 2 минут. Для воздействия в первых двух режимах положительный электрод фиксируют неподвижно в подмышечной области с плотным прилеганием к проекции подмышечного лимфоколлектора, а отрицательный электрод однонаправленным и непрерывным движением в умеренно медленном темпе перемещают по направлению к положительному электроду от линии границы роста волос кзади и вниз по теменно-затылочной и затем шейно-воротниковой области. Для воздействия в третьем режиме положительно заряженный электрод извлекают из подмышечной области и размещают параллельно с отрицательно заряженным электродом и начинают их одновременное перемещение по описанной схеме - от линии границы роста волос к подмышечной впадине. Для первого режима выбирают режим, характеризующийся использованием прямоугольного импульсного монополярного сигнала с частотой 200 импульсов в секунду, силой тока 40 мкА. Для второго режима выбирают режим, характеризующийся монополярным сигналом с прямоугольным импульсом, частотой импульсов 10 в секунду, силой тока 200 мкА. Для третьего режима выбирают режим, характеризующийся биполярным сигналом с прямоугольным импульсом, частотой 80 импульсов в секунду, силой тока 200 мкА. Способ позволяет эффективно, комфортно и безопасно лечить и купировать головокружения за счет использования микротоковой терапии. 4 з.п. ф-лы, 4 ил., 4 пр.

 

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, отоневрологии, отоларингологии, и может быть использовано при купировании и лечении головокружений.

Уровень техники

Из уровня техники известен способ физиотерапевтического лечения головокружения, который заключается в воздействии на лабиринт внутреннего уха, точнее, на концевой аппарат вестибулярного нерва, его ствол и вестибулярные ядра постоянным электрическим током. Данный способ достаточно широко применяется в клинической практике для дифференциальной диагностики лабиринтных поражений от ретролабиринтных, что позволяет поставить правильный диагноз больным, страдающим от системного головокружения с нарушением равновесия. Чувствительность к гальваническому току, равная 4 мА, трактуется как вестибулярная норморефлексия, 6-15 мА - как вестибулярная гипорефлексия, 1-2 мА - как вестибулярная гиперрефлексия (БМЭ под редакцией Б.В. Петровского, 1976 г. - Т. 4. С. 567-571; Бабияк В.И., Гофман В.Р., Накатис Я.Н. Нейроотоларингология: Руководство для врачей. - СПб.: Гиппократ, 2002 г., с. 357-399).

Наиболее близким к заявляемому решению является способ физиотерапевтического лечения приступа периферического системного головокружения с нарушением равновесия тока у больных с болезнью Меньера, лабиринтитом с применением воздействия постоянного электрического тока. Суть методики состоит в следующем. При возникновении у больного приступа периферического системного головокружения с нарушением равновесия один электрод (анод) устройства, генерирующий постоянный электрический ток, помещают на кожу сосцевидного отростка того уха пациента, в сторону которого направлен быстрый компонент нистагма, а другой (катод) - на кожу шеи с этой же стороны. Постепенно увеличивая силу тока, величина которого зависит от степени вестибулярной возбудимости и индивидуальной чувствительности больного к электрическому току (но не более чем 20 миллиампер), добиваются уменьшения приступа головокружения с нарушением равновесия до полного его прекращения. Данный способ подавления приступа периферического системного головокружения с нарушением равновесия был разработан на базе Государственного учреждения здравоохранения города Москвы «Московский научно-практический центр оториноларингологии» Департамента здравоохранения г. Москвы авторами: Шеремет А.С., Гаров Е.В., Антонян Р.Г., Яковлев Г.В., Каретников М.Д. Описанный способ купирования приступа периферического системного головокружения с нарушением равновесия был с успехом применен у находившихся на стационарном лечении 12 больных с болезнью Меньера, 3 больных с острым лабиринтитом. При возникновении у больного приступов периферического системного головокружения, проявляющегося тошнотой, нарушением равновесия, спонтанным нистагмом, воздействие постоянного электрического тока с силой, равной в среднем 12-15 миллиампер, во всех случаях привело к прекращению приступа.

Недостатком данного метода является плохая переносимость постоянного гальванического тока большинством пациентов, начиная с 4 миллиампер, невозможность применения данного метода у больных с сопутствующей патологией в виде гипертонической болезни III стадии, 3 степени с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений в сочетании с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, стентированием коронарных артерий.

Раскрытие изобретения

Задачей изобретения является создание эффективного, комфортного и безопасного способа лечения и купирования головокружения.

Техническим результатом, на достижение которого направлено заявленное изобретение, является:

- значимый регресс головокружения,

- комфортная переносимость процедур (даже в случае непереносимости гальванического тока),

- расширение возможностей для пациентов с сопутствующей патологией (гипертоническая болезнь III ст., 3 ст., с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, ИБС, ПИКС, состояний после стентирования коронарных артерий).

При использовании заявляемого способа появляются дополнительные клинические эффекты: регресс головной боли, улучшение зрения, появление легкости в голове, регресс шума в ушах, снижение тревожности, достижение нормотимии, расслабление спазмированных мышц, улучшение глубины и длительности сна.

Поставленная задача решается тем, что способ физиотерапевтического лечения и купирования головокружений включает микротоковое воздействие электродами сначала на одну половину области головы, теменно-затылочную и шейно-воротниковую области, затем на их другую половину с последовательным использованием, по меньшей мере, трех режимов с длительностью каждого из них от 1 до 2 минут, при этом для воздействия в первых двух режимах положительный электрод фиксируют неподвижно в подмышечной области с плотным прилеганием к проекции подмышечного лимфоколлектора, а отрицательный электрод однонаправленным и непрерывным движением в умеренно медленном темпе перемещают по направлению к положительному электроду от линии границы роста волос кзади и вниз по теменно-затылочной и затем шейно-воротниковой области, для воздействия в третьем режиме положительно заряженный электрод извлекают из подмышечной области и размещают рядом (параллельно) с отрицательно заряженным электродом и начинают их одновременное перемещение по описанной схеме - от линии границы роста волос к подмышечной впадине, где для первого режима выбирают режим «лимфодренаж 1», характеризующийся использованием прямоугольного импульсного монополярного сигнала с частотой 200 импульсов в секунду, силой тока 40 мкА, для второго режима выбирают режим «лимфодренаж 2», характеризующийся монополярным сигналом с прямоугольным импульсом, частотой импульсов 10 в секунду, силой тока 200 мкА, для третьего режима выбирают режим «гидратация», характеризующийся биполярным сигналом с прямоугольным импульсом, частотой 80 импульсов в секунду, силой тока 200 мкА.

Положительно и отрицательно заряженные электроды располагают на расстоянии друг от друга 2-3 см.

Дополнительно могут быть использованы четвертый и пятый режимы с длительностью воздействия каждого из них от 1 до 2 минут, где четвертый режим - «репрограммирование», характеризуется биполярным сигналом с трапециевидными импульсами, частотой 5 импульсов в секунду, силой тока 80 мкА, пятый режим - «расслабление», характеризуется биполярным сигналом с трапециевидными импульсами, частотой 10 импульсов в секунду, силой тока 160 мкА, при этом перемещение электродами осуществляют по схеме третьего режима. Микротоковое воздействие осуществляют ежедневно в течение 3-5 дней, затем возможно проведение через день, количество процедур - от 5 до 15. Ввоздействие осуществляют аппаратом микротоковой поляризации «ЭМЛК-12-01».

Краткое описание чертежей

Изобретение поясняется фотографиями (фиг. 1-4), где указаны схемы расположения датчиков и направления их перемещения, а именно на фиг. 1 представлена схема осуществления электростимуляции в режиме «лимфодренаж», на фиг. 2-4 - представлена схема осуществления электростимуляции в режимах: «гидратация», «репрограммирование», «расслабление».

Осуществление изобретения

Заявляемый способ может быть осуществлен с помощью аппарата микротоковой поляризации (микротоковой электронейромиостимуляции) «ЭМЛК-12-01». Процедура осуществляется в положении пациента сидя, на каждой половине головы, шейно-воротникового отдела.

Ниже представлено подробное описание порядка выполнения микротоковой электростимуляции с указанием используемых режимов для наилучшего варианта осуществления изобретения.

Для электростимуляции используют гребневидные электроды. При этом перед выполнением электростимуляции в режиме I и II на положительно заряженный электрод «+» наносят небольшое количество ультразвукового геля, этот электрод фиксируют в подмышечной области так, чтобы он плотно прилег к проекции подмышечного лимфоколлектора. Одноименную половину головы смачивают теплой водой с добавлением небольшого количества ультразвукового геля, после чего проводят электростимуляцию в режиме лимфодренажа (I и II):

I - режим «лимфодренаж 1» (поверхностный лимфодренаж, монополярный сигнал, прямоугольный импульс, частота 200 импульсов в секунду, сила тока 40 мкА).

Подвижным отрицательно заряженным электродом «-» осуществляют движения по коже волосистой части головы от линии границы роста волос кзади и вниз по теменно-затылочной, шейно-воротниковой области к подмышечной области (см. фиг. 1). Движение должно быть однонаправленным и непрерывным с легким надавливанием в умеренно медленном темпе по направлению к «+», без касания электродов между собой. Длительность - 1-2 минуты.

II - лимфодренаж 2 (глубокий лимфодренаж, монополярный сигнал, прямоугольный импульс, частота импульсов 10 в секунду, сила тока 200 мкА). Движение активным электродом то же. Длительность 1-2 минуты.

Для выполнения электростимуляции в режимах III-V положительно заряженный электрод извлекают из подмышечной области. Двумя подвижными электродами (в данных режимах любой из электродов может находиться выше другого, поскольку ток биполярный), расположенными друг от друга на расстоянии 2-3 см осуществляются движения по ранее описанному направлению от головы к подмышечной впадине:

III - гидратация (биполярный сигнал, прямоугольный импульс, частота 80 импульсов в секунду, сила тока 200 мкА). Длительность применения каждого режима 1-2 мин без перерыва между ними.

IV - репрограммирование (биполярный сигнал, трапециевидные импульсы, частота 5 импульсов в секунду, сила тока 80 мкА). Длительность 1-1,5 мин.

V - расслабление (биполярный сигнал, трапециевидные импульсы, частота 10 импульсов в секунду, сила тока 160 мкА) - направление то же (см. III режим). Длительность 1-1,5 мин.

Расположение электродов в III-V режимах одинаковое.

Далее воздействие в режимах I-V осуществляют на другой половине головы и шейно-воротниковой области.

Первые три процедуры (работа с пятью режимами с обеих сторон головы, шейно-воротникового отдела) рекомендовано осуществлять ежедневно. Далее процедуры можно проводить через день в количестве от 5 до 15 (общее количество процедур).

Следует отметить, что различают центральное и периферическое вестибулярное головокружение.

Причина центрального головокружения - поражение проводящих путей между вестибулярными ядрами продолговатого мозга и глазодвигательными ядрами, интеграторами краниальной части среднего мозга, медиальной зоной мозжечка, таламусом и вестибулярными зонами коры в височно-теменной области (Brandt and Dieterich, 1995). Головокружение при этом обычно сочетается с различными глазодвигательными расстройствами, нарушениями восприятия и равновесия, то есть входит в состав определенных клинических синдромов, имеющих различную этиологию и позволяющих точно локализовать поражение. Причинами центральных вестибулярных нарушений могут быть инфаркт головного мозга, внутримозговое кровоизлияние, опухоль, очаги демиелинизации либо, реже, патологическое возбуждение при пароксизмальных стволовых синдромах (с атаксией и дизартрией, как при рассеянном склерозе) или при вестибулярной эпилепсии. Из группы центральных головокружений нами были пролечены пациенты с инфарктом головного мозга.

Периферическое вестибулярное головокружение может быть вызвано различными механизмами. Одна из причин - раздражение рецептурного аппарата вестибулярного анализатора (доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение, болезнь Меньера, лабиринтит). Другая причина - нарушение афферентной иннервации вестибулярного анализатора вследствие его воспаления или дегенерации (вестибулярный нейронит, двусторонняя периферическая вестибулопатия). Из данной группы головокружений нами были пролечены пациенты с доброкачественным позиционным пароксизмальным головокружением, болезнью Меньера, лабиринтитом, вестибулярным нейронитом.

Микротоковая терапия (синонимы: микротоковая поляризация, микротоковая электронейромиостимуляция - ЭНМС) - это метод электротерапевтического воздействия, в котором используется слабый импульсный электрический ток низкой частоты (0.1-500 Гц) и малой силы (от 10 до 640 мкА). Под действием токов сверхмалой плотности на различные корковые структуры происходит избирательное вовлечение в системный эффект дистантно расположенных структурных образований, выраженность которого определяется наличием корковых эфферентных и транссинаптических связей. В результате дозозависимого изменения уровней возбудимости нейролеммы и синаптического аппарата повышается их чувствительность к восприятию восходящих афферентных потоков. При этом действие сверхнизкоинтенсивного тока имеет более выраженный и длительный характер по сравнению с обычной электростимуляцией (транскраниальная микрополяризация). Постоянный ток сверхнизкой плотности стимулирует рост корковой клеточной архитектуры, что позволяет использовать данный метод для лечения функциональных и органических нарушений деятельности мозга. Поляризация отдельных областей коры приводит к изменению их биоэлектрической активности, а иррадиация процессов возбуждения на соседние области коры вызывает модуляцию восходящих и нисходящих потоков и формирование новых временных межполушарных ассоциативных связей. Активация различных зон коры вызывает усиление внимания пациентов, восстанавливает нарушенные речевые функции; влияет на глубоко расположенные структуры как направленно, так и через систему корковых эфферентных и транссинаптических связей. Воздействие на различные отделы спинного мозга (трансвертебральная микрополяризация) через проводниковые системы влияет на состояние ниже- и вышележащих структурных образований вплоть до структур головного мозга. Действие микротоков приводит к нормализации мембранного потенциала клеток, открытию ионных каналов Na+, К+, в том числе ионов кальция, увеличению внутриклеточной концентрации кальция Ca2+, активизации метаболизма, усилению синтеза АТФ, усиливается синтез белков, липидов, ДНК и других важных для клетки молекул, ускоряется дифференцировка клеток и регенерация ткани.

При микротоковом воздействии согласно заявляемому способу наблюдаются следующие лечебные эффекты: лимфодренажный, детоксикационный, анальгетический, противоотечный, метаболический, психокоррегирующий.

Примеры реализации заявляемого способа

С целью исследования влияния микротоковой физиотерапии на островозникшее головокружение было проведено обследовано 44 человека, госпитализированных в НИИ СП им Склифосовского Н.В. с единственной или ведущей жалобой на головокружение, с подозрением на ОНМК.

Всем пациентам исследовали неврологический статус, проводили позиционные пробы (проба Dix Hallpike, Roll тест, Horizontal Head Impuls тест), выполняли триплексное сканирование брахиоцефальных артерий, КТ и МРТ головного мозга, осуществляли оценку по шкале EEV (The European Evaluation of Vertigo).

В зависимости от вида проводимой терапии все пациенты были разделены на 2 группы. Пациентам основной группы (n=22), кроме стандартной симптоматической и патогенетической терапии было проведено от 2 до 6 процедур микротоковой физиотерапии аппаратом «ЭМЛК 12-01» (Россия) (в среднем 4 процедуры), а пациентам из группы сравнения - от 2 до 7 процедур, имитирующих микротоковую физиотерапию (плацебо) (в среднем 4 процедуры).

Для оценки результата лечения все пациенты проходили тестирование по шкале EEV за 1 час до первой и непосредственно после последней процедуры. Показателем эффективности микротоковой физиотерапии была выбрана средняя разница между суммой баллов до и после исследования.

Для статистического анализа различий между группами использовали Т-критерий Стьюдента, для анализа различий внутри групп до и после лечения использовали критерий Вилкоксона.

Результаты: при сравнении исходных значений EEV в группах, выявлено, что интенсивность головокружения у больных основной группы была выше, чем у пациентов в группе сравнения. Так, исходная оценка по EEV составила: 12,4±3,0 балла в основной группе и 9,7±2,6 балла в контрольной группе (p<0,05).

После проведения терапии оценка по EEV составила: 4,9±4,4 баллов (p<0,001 при сравнении с исходными значениями) в основной группе и 7,8±3,1 баллов (p<0,05 при сравнении с исходными значениями) в контрольной группе. Средняя разница между оценкой по EEV до и после лечения составила 7,5 балла (99% ДИ=4,9-10,1) в основной группе и 1,7 балла (99% ДИ=0,2-3,6) в контрольной группе (p<0,01).

Внутри основной группы были выделены две подгруппы: группа «неврологических» заболеваний, в которую вошли пациенты с гипертонической энцефалопатией (n=5), фобическим постуральным головокружением (n=3), ишемическим инсультом (n=2); и группа «ЛОР» заболеваний, куда вошли пациенты с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (n=10), вестибулярным нейронитом (n=2).

Группы были сопоставимы по интенсивности головокружения: исходная оценка по EEV составила 11,1±3,0 балла в группе «неврологических» заболеваний и 13,5±2,7 балла в группе «ЛОР» заболеваний (р>0,05).

После проведения терапии оценка по EEV составила: 5,3±4,0 балла в группе «неврологических» заболеваний и 4,9±4,8 балла в группе «ЛОР» заболеваний (р<0,001 при сравнении с исходными значениями).

Не было получено значимых различий в эффективности лечения у пациентов с «неврологическими» заболеваниями и «ЛОР» заболеваниями. Так, средняя разница между оценкой по EEV до и после лечения составила 6,2 балла в группе «неврологических» заболеваний и 8,6 балла в группе «ЛОР» заболеваний (р>0,05).

Заключение: микротоковая физиотерапия с использованием описанных в настоящем изобретении режимов является эффективным методом лечения островозникшего головокружения и позволяет существенно уменьшить его выраженность вне зависимости от этиологии головокружения.

Пример 1

Пациентка С., 65 лет, поступила в отделение неврологии для больных с ОНМК с палатой реанимации и интенсивной терапии 03.04.2014 г. с подозрением на ОНМК в вертебробазилярной артериальной системе. На момент поступления предъявляла жалобы на выражение головокружение, возникшее после ночного сна, шаткость при ходьбе, тошноту; при измерении АД составило 120/60 мм рт.ст., вызвала СМП. По СМП: АД 140/90 мм рт.ст., сахар крови 7.8 ммоль/л, введено: мексидол 5%-5 мл, глицин 1.0 сублингвально. История жизни: около 4-х лет беспокоит головокружение, шаткость при ходьбе; длительно страдает гипертонической болезнью с максимальным подъемом до 180/100 мм рт.ст., перенесла операцию - дробление камней правой почки, эпизодически принимает эналаприл. В неврологическом статусе на момент поступления: В сознании. Менингеальной симптоматики не выявлено. ЧМН: Зрачки D=S, фотореакция сохранена. Движения глазных яблок в полном объеме. Чувствительность на лице сохранена. Горизонтальный мелкоразмашистый нистагм в обе стороны. Лицо симметрично. Бульбарных нарушений нет. Язык по средней линии. Четких парезов нет.Мышечный тонус не изменен. Сухожильные и периостальные рефлексы средней живости, D=S, симптом Бабинского отрицательный с двух сторон. Четких нарушений чувствительности не выявлено. Координаторные пробы выполняет с интенцией с двух сторон, в позе Ромберга не проверялась. Проводилось лечение: T.Trombo ASS 100 mg утром после еды с целью дезагрегации на весь курс лечения; T.Omeprazoli 20 mg утром за 30 мин до еды на весь курс лечения с целью гастропротекции, T.Enalaprili 5 mg по 1 таб. утром, вечером; T.Arifoni-retard 1.5 mg по 1 таб. утром с гипотензивной целью; Sol.Citoflavini 10.0+NaCl 0.9%-200.0 в/в капельно с целью антигипоксической терапии, ГБО №10. За время нахождения в неврологическом отделении пациентка получила 4 сеанса микротоковой ЭНМС. После первой процедуры значительно уменьшилась интенсивность головокружения, шаткость при ходьбе, регрессировала головная боль, появилось ощущение легкости в голове, нормализовался сон. Неврологический статус на момент выписки: В сознании. Менингеальной симптоматики не выявлено. ЧМН: Зрачки D=S, фотореакция сохранена. Движения глазных яблок в полном объеме. Чувствительность на лице сохранена. Нистагма нет. Лицо симметрично. Бульбарных нарушений нет. Язык по средней линии. Четких парезов нет. Мышечный тонус не изменен. Сухожильные и периостальные рефлексы средней живости, D=S, симптом Бабинского отрицательный с двух сторон. Четких нарушений чувствительности не выявлено. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно с двух сторон, в позе Ромберга пошатывается. Диагноз при выписке: Основной: Хроническая ишемия головного мозга с недостаточностью кровообращения в ВББ. Атеросклероз сосудов головного мозга. Фон: Гипертоническая болезнь III ст., 3 ст., риск 4ССО. Сопутствующие: Гипертоническая ангиопатия, артериосклероз. Начальная катаракта обоих глаз. Подострый конъюнктивит.

Пример 2

Пациентка Г., 68 лет, поступила в отделение неврологии для больных с ОНМК с палатой реанимации и интенсивной терапии 13.07.2014 г. с диагнозом: ТИА в ВББ. На момент поступления жалобы на общую слабость, больше выраженная в нижних конечностях, сухость во рту, «одервенел язык» - не могла говорить, предобморочное состояние, головокружение. Со слов пациентки, ухудшение состояния остро 13.0.7.2014 г. около 19:00 часов, когда находилась в метро. История жизни: страдает синусовой тахикардией, артериальной гипертонией, принимает ежедневно утром анаприлин ½ таб. С детского возраста отмечаются обмороки, частота которых с возрастом уменьшилась. В течение 7 лет беспокоит шум в ушах. Также имеет место хронический гастродуоденит, хронический панкреатит. Неврологический статус на момент поступления: В сознании. Ориентирована. Контактна. Тревожна. Менингеальной симптоматики не выявлено. ЧМН: Зрачки D=S, фотореакция сохранена. Движения глазных яблок в полном объеме. Чувствительность на лице сохранена. Нистагма нет. Лицо симметрично. Бульбарных нарушений нет. Язык по средней линии. Четких парезов нет. Мышечный тонус не изменен. Сухожильные и периостальные рефлексы средней живости, D=S, симптом Бабинского отрицательный с двух сторон. Четких нарушений чувствительности не выявлено. Координаторные пробы выполняет с легкой интенцией с двух сторон, в позе Ромберга пошатывается. Проводилось лечение: T.Trombo ASS 100 mg утром после еды с целью дезагрегации на весь курс лечения; T.Omeprazoli 20mg утром за 30 мин. до еды на весь курс лечения с целью гастропротекции, T.Enalaprili 10 mg утром и вечером; Т.Betaloc Zoc 12.5 mg 2 раза в день с гипотензивной целью; T.Arifoni-retard 1.5 mg по 1 таб. утром с гипотензивной целью; T.Liprimar 10 mg вечером - с целью снижения уровня липидов; Sol.Citoflavini 10.0+NaCl 0.9%-400.0 в/в капельно с целью антигипоксической терапии. За время нахождения в неврологическом отделении пациентка получила 5 сеансов микротоковой ЭНМС. В результате проводимой терапии интенсивность головокружения уменьшилась, появилось ощущение легкости в голове, регрессировали шум в ушах, шаткость при ходьбе, тревожность, нормализовался сон. Неврологический статус на момент выписки: В сознании. Ориентирована. Контактна. Менингеальной симптоматики не выявлено. ЧМН: Зрачки D=S, фотореакция сохранена. Движения глазных яблок в полном объеме. Чувствительность на лице сохранена. Горизонтальный мелкоразмашистый нистагм в обе стороны. Лицо симметрично. Бульбарных нарушений нет. Язык по средней линии. Четких парезов нет. Мышечный тонус не изменен. Сухожильные и периостальные рефлексы средней живости, D=S, симптом Бабинского отрицательный с двух сторон. Четких нарушений чувствительности не выявлено. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно с двух сторон, в позе Ромберга устойчива. Диагноз при выписке: Основной: Хроническая ишемия головного мозга с преимущественной недостаточностью в ВББ. Атеросклероз сосудов головного мозга: стеноз ПкА 35% справа, патологическая извитость ВСА слева. Стил-синдром справа. Липотимии. Фон: Гипертоническая болезнь II ст., 2 ст., риск 3ССО.

Пример 3

Пациент Г., 29 лет, поступила в отделение неврологии для больных с ОНМК с палатой реанимации и интенсивной терапии 05.10.2015 г. с подозрением на ОНМК, синдром вертебробазилярной артериальной системы. Жалобы при поступлении на головокружение на фоне ощущения дериализации, шаткость вправо. История заболевания: 05.10.15 г. пациентка около 11:00 часов отметила несистемное, по описанию головокружение, интенсивную головную боль в правой теменно-височной области, чувство дериализации, сильной тревоги, шаткость при походке. Симптомы не регрессировали, самостоятельно обратилась в приемное отделение НИИ СП им.

Н.В. Склифосовского, госпитализирована в ПИТ для больных с ОНМК. Анамнез жизни: 5 лет назад в результате ДТП получила травму, последние 6 месяцев отмечает постоянные головные боли в левой теменно-височной области, периодические приступы немотивированной тревоги, иногда испытывает чувство нехватки воздуха. В неврологическом статусе при поступлении: Сознание ясное. ШКГ 15 баллов Ориентирована. Контактна. Менингеальной симптоматики не выявлено. ЧМН: Зрачки D=S, фотореакция сохранена. Движения глазных яблок в полном объеме. Чувствительность на лице сохранена. Нистагма нет. Лицо симметрично. Бульбарных нарушений нет. Язык по средней линии. Четких парезов нет. Мышечный тонус не изменен. Сухожильные и периостальные рефлексы оживлены, D=S. Рефлекс Бабинского отрицательный с двух сторон. Четких нарушений чувствительности не выявлено. Координаторные пробы выполняет правильно. В позе Ромберга отклоняется вправо. Проводилось лечение: T.Trombo ASS 100 mg утром после еды с целью дезагрегации на весь курс лечения; T.Omeprazoli 20mg утром за 30 мин до еды на весь курс лечения с целью гастропротекции. За время нахождения в неврологическом отделении пациентка получила 4 сеанса микротоковой ЭНМС. В результате проводимой терапии интенсивность головной боли уменьшилась с 8 до 2-3 баллов по ВАШ, интенсивность головокружения уменьшилась с 13 баллов до 8 по Европейской шкале оценки головокружения (EEV), появилось ощущение легкости в голове, регрессировали тревожность, нормализовался сон. После проведения второй процедуры головная боль полностью регрессировала. Неврологический статус на момент выписки: Диагноз при выписке: Сознание ясное. ШКГ 15 баллов. Ориентирована. Контактна. Менингеальной симптоматики не выявлено. ЧМН: Зрачки D=S, фотореакция сохранена. Движения глазных яблок в полном объеме. Чувствительность на лице сохранена. Нистагма нет. Лицо симметрично. Бульбарных нарушений нет. Язык по средней линии. Четких парезов нет. Мышечный тонус не изменен. Сухожильные и периостальные рефлексы D=S. Рефлекс Бабинского отрицательный с двух сторон. Чувствительных нарушений нет. Координаторные пробы выполняет правильно. В позе Ромберга устойчива. Диагноз при выписке: Основной: Фобическое постуральное головокружение. Сопутствующий: Дорсопатия: остеохондроз шейного отдела позвоночника. Миофасциальный болевой синдром. Вегетативная дисфункция с пароксизмальными головокружениями.

Таким образом, по итогам проведенных исследований было определено, что заявляемая последовательность использования режимов важна для максимально широкого захвата всех звеньев патогенеза, участвующих в патогенезе центрального и периферического головокружений, головной боли напряжения.

Пример 4

Пациент К., 35 лет, поступил в отделение неврологии для больных с ОНМК с палатой реанимации и интенсивной терапии 05.08.2015 г. с диагнозом: цереброваскулярная болезнь: инфаркт головного мозга, синдром вертебробазилярной артериальной системы от 05.08.15, с формированием очага ишемии червя мозжечка, неустановленный патогенетический вариант по TOAST. Церебральный атеросклероз. Фон: артериальная гипертензия III ст., 3 ст., риск ССО4. Жалобы при поступлении на слабость, головокружение, по описанию системного характера, многократную тошноту, рвоту. История заболевания: считает себя заболевшим от 05.08.2015 г., около 13:00, когда отметил у себя указанные выше симптомы, т.к. они продолжительно сохранялись, вызвал бригаду СМП и после осмотра госпитализирован в НИИ СП. На уровне приемного отделения осмотрен неврологом, проведена КТ головного мозга и пациент госпитализирован в неврологическое отделение для лечения и дообследования. Анамнез жизни: адаптирован к АД 120/80 мм рт.ст., максимально повышалось до 180/90 мм рт.ст. В неврологическом статусе при поступлении: больной в сознании, контактен, ориентирован. ШКГ 15 баллов. Менингеальных знаков нет. Речь патологически не изменена. Гемианопсия контрольным способом не определяется. Движения глазных яблок: в полном объеме. Зрачки S=D. Фотореакция адекватна. Корнеальные рефлексы сохранены, симметричны. Нистагм горизонтальный, в крайних отведениях. Чувствительность на лице не снижена. Лицо симметрично. Язык при высовывании по средней линии. Дизартрии нет. Парезов нет. Тонус мышц диффузно снижен, D=S. Чувствительность сохранена во всех отделах. Глубокие рефлексы конечностей: D=S, низкие. С-м Бабинского (-) с 2-х сторон. Координаторные пробы: выполняет с интенцией с двух сторон. В позе Ромберга неустойчив. NIHSS 1 баллов.

Проводилось лечение: T.Ac.Acetylsalicylici 100 мг 1 р/д на ночь - с дезагрегантной целью, T.Omeprasoli 20 мг 2 р/д - с гастропротекторной целью, Tab.Enalaprili 10 мг 2 раз в сутки, внутрь - с гипотензивной целью, Tab.Indapamidi 1,5 mg 1 р/д, - с гипотензивной целью, Sol.Ceraxoni 1000 mg+Sol. MgSO4 25%-250.0 в/в капельно - с целью ноотропной терапии, Sol. NaCl 0.9%-250/0+Sol. MgSO4 25%-250.0 в/в капельно - с целью нейропротекции. Проведено 4 процедуры микротоковой ЭНМС.

В результате проводимой терапии состояние больного с положительной динамикой, удовлетворительное, интенсивность головокружения уменьшилась с 16 баллов до 10 по Европейской шкале оценки головокружения (EEV), по шкале ВАШ с 5 до 3 баллов. В неврологическом статусе: Больной в сознании. ШКГ 15 баллов. Менингеальных знаков нет. Речь патологически не изменена. Гемианопсия контрольным способом не определяется. Движения глазных яблок: в полном объеме. Зрачки S=D. Фотореакция адекватна. Корнеальные рефлексы сохранены, симметричны. Нистагма нет. Чувствительность на лице не снижена. Лицо симметрично. Язык при высовывании по средней линии. Дизартрии нет. Четких парезов нет. Тонус мышц диффузно снижен, D=S. Чувствительность сохранена во всех отделах. Глубокие рефлексы конечностей: D=S, низкие. С-м Бабинского (-) с 2-х сторон. Координаторные пробы: выполняет относительно удовлетворительно. В позе Ромберга пошатывается.

Таким образом, заявляемый способ позволяет достичь следующих клинических эффектов:

- уменьшения интенсивности (до полного регресса) головокружения,

- уменьшения интенсивности (до полного регресса) головной боли,

- уменьшения шума в ушах (до полного регресса)

- улучшения зрения,

- расслабления спазмированных мышц,

- достижения нормотимии,

- улучшения глубины и длительности сна,

- снижения тревоги.

Направление движения электродов осуществлялось с учетом направления тока по лимфатическим сосудам. Выбор последовательности режимов осуществлялся с учетом патогенеза заболевания. Сосудистые заболевания головного мозга, воспалительные заболевания периферического отдела вестибулярного анализатора, эндолимфатический гидропс при болезни Меньера сопряжены с явлениями отека, нарушением микроциркуляции, ликворного, венозного и лимфатического оттоков. В результате накопления продуктов обмена оказывается токсическое действие на клетки. При последовательном выполнении режимов «поверхностного и глубокого лимфодренажей» осуществляется движение лимфы в лимфоколлекторы. Режим гидратации выполняется для восполнения объема выведенной жидкости. С целью блокировки избыточной асимметричной импульсации, возникающей при ДППГ и болезни Меньера применяется режим «репрограммирования». Детонизация мышц осуществляется при помощи режима «расслабления».

1. Способ физиотерапевтического лечения и купирования головокружений, включающий микротоковое воздействие электродами сначала на одну половину области головы, теменно-затылочной и шейно-воротниковой области, затем на их другую половину, с последовательным использованием, по меньшей мере, трех режимов с длительностью каждого из от 1 до 2 минут, при этом для воздействия в первых двух режимах положительный электрод фиксируют неподвижно в подмышечной области с плотным прилеганием к проекции подмышечного лимфоколлектора, а отрицательный электрод однонаправленным и непрерывным движением в умеренно медленном темпе перемещают по направлению к положительному электроду от линии границы роста волос кзади и вниз по теменно-затылочной и затем шейно-воротниковой области, для воздействия в третьем режиме положительно заряженный электрод извлекают из подмышечной области и размещают рядом с отрицательно заряженным электродом и начинают их одновременное перемещение по описанной схеме - от линии границы роста волос к подмышечной впадине,

где первый режим характеризуется использованием прямоугольного импульсного монополярного сигнала с частотой 200 импульсов в секунду, силой тока 40 мкА,

второй режим характеризуется использованием монополярного сигнала с прямоугольным импульсом, частотой импульсов 10 в секунду, силой тока 200 мкА,

третий режим характеризуется использованием биполярного сигнала с прямоугольным импульсом, частотой 80 импульсов в секунду, силой тока 200 мкА.

2. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что положительно и отрицательно заряженные электроды располагают на расстоянии друг от друга 2-3 см.

3. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что дополнительно осуществляют воздействие в четвертом и пятом режимах, где четвертый режим характеризуется биполярным сигналом с трапециевидными импульсами, частотой 5 импульсов в секунду, силой тока 80 мкА, пятый режим характеризуется биполярным сигналом с трапециевидными импульсами, частотой 10 импульсов в секунду, силой тока 160 мкА, при этом перемещение электродов осуществляют по схеме третьего режима.

4. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что микротоковое воздействие осуществляют ежедневно в течение 3-5 дней, затем возможно проведение через день, количество процедур - от 5 до 15.

5. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что воздействие осуществляют аппаратом микротоковой поляризации «ЭМЛК-12-01».



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, нейрофизиологии, нейротравматологии, нейрохирургии и микрохирургии. Для воздействия на репаративно-регенеративные процессы при повреждении периферического нерва при выполнении его нейрорафии выполняют установку трех проволочных электродов: двух - в зону проведения нейрорафии выше и ниже нее на расстоянии 5-6 мм друг от друга и одного 4-контактного - в эпидуральное пространство позвоночника, имплантируя его над сегментами, участвующими в формировании поврежденного периферического нерва, продвигая его таким образом, чтобы его контактные поверхности охватывали все эти соответствующие сегменты спинного мозга.

Изобретение относится к системам тестирования сердечных дефибрилляторов. Система содержит панель дистанционного контроля, к выходу которой подключен блок формирования и отсылки электронных уведомлений, а также парк автоматизированных внешних дефибрилляторов (АВД), в состав каждого из которых входят многоканальный микроконтроллер, связанный с ним многоканальный блок самодиагностики и высоковольтный блок формирования дефибрилляционных импульсов, к управляющим входам которого подключены управляющие выходы многоканального микроконтроллера, к высоковольтным выходам подсоединены дефибрилляционные электроды, а к контрольным выходам - информационные входы блока самодиагностики, а также WiFi-модем, вход которого соединен с первым коммуникационным выходом многоканального микроконтроллера, пульт внешнего тестирования, в котором размещены панель дистанционного контроля с блоком формирования и отсылки электронных уведомлений и приемник узкополосного канала мегагерцового диапазона, выход которого подключен через интерфейс к входу панели дистанционного контроля, а в каждом АВД установлен передатчик узкополосного канала мегагерцового диапазона, работающий в нелицензируемых полосах частот, при этом многоканальный микроконтроллер выполнен со вторым коммуникационным выходом, к которому подключен вход передатчика узкополосного канала мегагерцового диапазона.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для лечения хронической ишемии нижних конечностей проводят поясничную химическую десимпатизацию путем введения раствора этилового спирта.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для улучшения качества сна содержит измеритель электродермальной активности субъекта (14) с выделением фаз сна по величине электрического сопротивления и сигналов кожно-гальванической реакции (КГР), подключенный к паре накожных электродов (241) генератор стимулирующих электрических импульсов (24), измеритель мышечного тонуса (16), подключенный к монитору (211) блок видеостимуляции (21), подключенный к электроакустическому преобразователю (222) блок аудиостимуляции (22) и блок пробуждающей стимуляции (23).

Предложено стимулирующее устройство для вызывания приятного ощущения у пользователя, содержащее расправляющуюся часть с наружной поверхностью, первый электрод и второй электрод, которые присоединены к наружной поверхности расправляющейся части и сконфигурированы так, чтобы вызывать сокращение мышцы, соприкасающейся с электродами.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения гетеротопической оссификации с выполнением локального нейромоделирования спастического синдрома пациента.

Изобретение относится к медицинской технике. Электростимулятор (15) спинного мозга содержит пять каналов стимуляции (1-5) с электродной системой.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии, неврологии, нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, физиотерапии, и может быть использована для лечения заболеваний и дистрофических процессов в зрительных путях, глазном яблоке и зрительном нерве.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, физиотерапии, и может быть использовано для профилактики осложнений дентальной имплантации и ускорения остеоинтеграции.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта производят интраоперационную установку электродов в брюшную полость, выведение их концов через переднюю брюшную стенку и подключение к аппарату электростимуляции.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при проведении реабилитации тугоухости у пациентов. Для этого в определенной последовательности осуществляют несколько этапов.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для лечения миопии. В течение 25-30 мин проводят иглорефлексотерапию на биологически активные параорбитальные точки V1, V2, РС3 и дополнительно – на биологически активные аурикулярные точки АР95, АР97, АР24а, АР24б, АР8.

Изобретение относится к медицине и физиологии и касается стимуляции электровозбудимых нейрональных клеток, что может быть использовано в исследованиях клеток, выращиваемых на микроэлектродной матрице (МЭМ).

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Для реабилитации пациентов после травм позвоночника проводят накожную электростимуляцию, синхронно с локомоторной терапией.

Изобретение относится к медицинской технике и направлено на оптимизацию конструкции роликового электропунктурного устройства и повышение эффективности проводимой терапии на животных.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу лечения диабетических дистальных сенсомоторных полиневропатий. Проводят электростимуляцию электрическим током частотой 1-2 Гц, длительностью 200-500 мкс и амплитудой 20-90 мкВ или электрическим током частотой 40-100 Гц, длительностью 40-100 мкс и амплитудой 5-15 мкВ.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для формирования двигательных навыков у детей с церебральным параличом. Способ включает формирование двигательных навыков путем лечебной физкультуры (ЛФК) и стимулирующего воздействия на пациента.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам, вызывающим потерю массы. Устройство для активации бурой жировой ткани содержит корпус, выполненный с возможностью размещения в непосредственном контакте с телом пациента близко к депо бурой жировой ткани; и генератор сигнала, соединенный с корпусом и выполненный с возможностью генерации электрического сигнала и подачи электрического сигнала в тело пациента близко к бурой жировой ткани, при этом электрический сигнал имеет модулирующий сигнал и несущий сигнал, корпус выполнен с возможностью нахождения в непрерывном непосредственном контакте с телом пациента в течение заданного количества времени, причем генератор сигнала генерирует электрический сигнал и непрерывно подает электрический сигнал в тело пациента.
Изобретение относится к области медицины, а именно нейрореабилитации, неврологии, нейрохирургии, нейрофизиологии, физиотерапии. Проводят воздействие постоянным экспоненциальным электрическим током частотой 50 Гц, длительностью импульса 50 мс, напряжением 10-40 В, посылками импульсов от непрерывного до 20 с в экспоненциальной форме.

Изобретение относится к области пироэлектрических явлений в кристаллах и может быть использовано в демонстрациях по физике поведения спонтанной поляризованности диэлектриков при изменении температуры, а также к области лечебного воздействия электрическим током в физиотерапии, диагностике и косметологии.

Изобретение относится к медицине, а именно к маммологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения доброкачественных заболеваний молочной железы. Осуществляют электромиостимуляцию на область большой грудной мышцы, малой грудной мышцы и передней зубчатой мышцы. Воздействуют последовательно на указанные области в течение 5-10 мин на область. Силу тока устанавливают в диапазоне 5-15 мА до ощутимых, но безболезненных сокращений мышц. Частота импульсов 60-180 Гц. Продолжительность сеанса 15-30 мин. Курс лечения 10-15 сеансов. Способ обеспечивает повышение эффективности терапии доброкачественных заболеваний молочной железы за счет активизации крово-, лимфообращения, метаболических процессов в тканях молочных желез, улучшения поступления в клетки питательных веществ и гормонов, стимуляции их метаболизма, увеличения чувствительности тканей молочной железы к женским гормонам. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Для физиотерапевтического лечения и купирования головокружений проводят микротоковое воздействие электродами сначала на одну половину области головы, теменно-затылочную и шейно-воротниковую области, затем на их другую половину с последовательным использованием, по меньшей мере, трех режимов с длительностью каждого из них от 1 до 2 минут. Для воздействия в первых двух режимах положительный электрод фиксируют неподвижно в подмышечной области с плотным прилеганием к проекции подмышечного лимфоколлектора, а отрицательный электрод однонаправленным и непрерывным движением в умеренно медленном темпе перемещают по направлению к положительному электроду от линии границы роста волос кзади и вниз по теменно-затылочной и затем шейно-воротниковой области. Для воздействия в третьем режиме положительно заряженный электрод извлекают из подмышечной области и размещают параллельно с отрицательно заряженным электродом и начинают их одновременное перемещение по описанной схеме - от линии границы роста волос к подмышечной впадине. Для первого режима выбирают режим, характеризующийся использованием прямоугольного импульсного монополярного сигнала с частотой 200 импульсов в секунду, силой тока 40 мкА. Для второго режима выбирают режим, характеризующийся монополярным сигналом с прямоугольным импульсом, частотой импульсов 10 в секунду, силой тока 200 мкА. Для третьего режима выбирают режим, характеризующийся биполярным сигналом с прямоугольным импульсом, частотой 80 импульсов в секунду, силой тока 200 мкА. Способ позволяет эффективно, комфортно и безопасно лечить и купировать головокружения за счет использования микротоковой терапии. 4 з.п. ф-лы, 4 ил., 4 пр.

Наверх