Способ ишемизации лимфангиом у детей

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для ишемизации лимфангиом у детей. Отступя от края минимального расстояния между краями здоровой ткани лимфангиомы на 4,0-5,0 мм, на коже выполняют линейный микроразрез, через него, ближайшую надкостницу или фасцию в лимфангиому вкалывают обоюдоострую изогнутую колющую иглу с рассасывающейся нитью, фиксированной по центру иглы, один конец нити оставляют фиксированным в микроразрезе и опухоль прошивают с шагом стежков и расстояний между швами 2,0-3,0 мм, не выводя иглы наружу, при этом погруженную иглу после выполнения очередного шва на противоположном краю под кожей проводят в мягкие ткани до положения ближайшего к лимфангиоме конца иглы на расстоянии 2,0-3,0 мм, пальпаторно этот конец смещают для следующего шва и последовательно выполняют следующий шов до полного прошивания опухоли, иглу с нитью пропускают в диаметрально отдаленной от микроразреза точке в здоровой ткани, через образование и также через надкостницу или фасцию, возвращают ее подкожно в микроразрез, осторожно дозированно, путем подтягивания нитей выполняют окклюзию, компрессию лимфангиомы до достижения ишемизации. Способ позволяет уменьшить риск инфицирования, грубых рубцовых деформаций. 1 пр., 4 ил.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине и может использоваться в детской стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, общей хирургии при лечении диффузных, глубоких капиллярно-кавернозных, кавернозных, кистозных, кистозно-кавернозных лимфангиом. Лимфангиомы головы и шеи составляют 52-54% всех лимфангиом и характерны тем, что чаще всего выявляются у детей при рождении либо в первые месяцы жизни и в возрасте до года (Дьякова С.П. Стоматология, детская хирургия: учебная литература для студентов медицинских вузов, М.: «Медицина», 2009, стр. 331). Лимфангиома челюстно-лицевой области у детей составляет 6-9% доброкачественных мягкотканых опухолей, а среди сосудистых - 9-18% (Персии Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста: Учебная литература для студентов медицинских вузов, М.: «Медицина», 2006, стр. 457). Ее локализация может быть различна: в мягких тканях лица, шеи и языка. Известно, что в отличие от целого организма, челюстно-лицевая область имеет анатомические и функциональные особенности (обильная иннервация, васкуляризация, развитая лимфатическая сеть и др.). Челюстно-лицевая область в отличие от остальных областей организма, имеющих новообразования, опухоли, как правило, имеют тенденцию к бурному росту с возможным вовлечением в патологический процесс других пограничных анатомических образований с последующим их функциональным нарушением и деформацией лицевого отдела. Лимфангиомам характерно присоединение и частое развитие воспалительных процессов в области образования, которые носят рецидивирующий характер и бывают различной степени выраженности, приводящие к анемии и нефропатии (Персии Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста: Учебная литература для студентов медицинских вузов. М.: «Медицина». 2006. С. 456). Лимфангиома при развитии из-за избыточного давления на окружающие ткани приводит к деформации костей лица. В лечении лимфангиом встречаются определенные трудности из-за вовлечения в опухолевидный процесс ближайших анатомических образований. Этот момент необходимо учитывать при планировании радикального удаления лимфангиомы, т.к. существует вероятность получить массивную кровопотерю, сопряженную с жизнью ребенка, а в отдаленном результате ее лечения - к грубой обезображивающей рубцовой деформации, препятствующей физиологическому развитию лицевого отдела и вызывающей функциональные нарушения жевания, глотания, речи, дыхания, эстетики и др. Используемые методы склерозирования новообразования бывают неэффективны из-за продолжения интенсивного движения жидкой среды в новообразовании.

Существуют различные способы лечения лимфангиом. Одним из ведущих считается хирургический (Персии Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста: Учебная литература для студентов медицинских вузов. М.: «Медицина». 2006. С. 456); (Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология: Учебная литература для студентов стоматологического факультета медицинских вузов. М.: «Медицина». 2003. С. 432). Операция заключается в пункции новообразования с отсасыванием (аспирацией) содержимого (Боровский Е.Г., Копейкин В.Н., Колесов А.А., Шаргородский А.Г. Стоматология: руководство к практическим занятиям. М.: «Медицина». 1987. С. 479).

Недостатки: не всегда удается прекратить движение жидкости в образовании, обусловленное активным соответствующим возрасту поведением ребенка, что приводит к рецидивам.

За ближайший аналог принят способ прошивания по Васильеву (Федореев Г.А. Гемангиомы кожи у детей, Лен. «Медицина», 1971 г.). Прошивание проводят с выведением нити на поверхность кожи. При этом нет фиксации всего массива прошивания с малоподвижными подлежащими тканями и качественной ишемизации лимфангиомы. При этом высокий риск присоединения вторичной инфекции и появления грубой рубцовой деформации кожных покровов.

Задачи:

1. Обеспечить надежную щадящую окклюзию и ишемию в тканях лимфангиомы.

2. Предотвратить риск инфицирования внутреннего макролигатурного шва.

3. Предотвратить образование грубых рубцовых деформаций в виде втянутых рубцов на кожных покровах.

4. Обеспечить на 1-м этапе лечения лимфангиомы приостановление роста опухоли с целью более безопасного в случае необходимости хирургического лечения и достижения хорошего косметического эффекта.

Сущность изобретения: обеспечивают окклюзию и ишемизацию лимфангиомы: отступя от края минимального расстояния между краями здоровой ткани лимфангиомы на 4,0-5,0 мм, на коже выполняют линейный микроразрез, через него, надкостницу или фасцию в лимфангиому вкалывают обоюдоострую изогнутую колющую иглу Т- с рассасывающейся нитью, фиксированной по центру иглы, один конец нити оставляют фиксированным в микроразрезе и опухоль прошивают с шагом стежков и расстояний между швами 2,0-3,0 мм, не выводя иглы наружу, при этом погруженную иглу после выполнения одиночного шва и стежков на противоположном краю под кожей проводят в мягкие ткани до положения ближайшего к лимфангиоме конца иглы на расстоянии 2,0-3,0 мм, пальпаторно этот конец принудительно смещают для следующего шва и последовательно выполняют следующий шов до полного прошивания опухоли, иглу с нитью пропускают в диаметрально отдаленной от микроразреза точке также через надкостницу или фасцию, возвращают ее подкожно в микроразрез, осторожно дозировано, путем подтягивания нитей выполняют окклюзию, компрессию лимфангиомы до достижения ишемизации.

Технический результат: выполняя стягивание в мягких патологических тканях челюстно-лицевой области, обеспечивают постепенную щадящую ишемизацию (возможно применение синтетических рассасывающихся шовных материалов). Синтетический рассасывающийся шовный материал широко применяют для аппроксимации мягких тканей и/или наложения лигатур. Данный материал обладает нетравматическим прохождением через ткани, минимизирована воспалительная реакция. Рассасывается нить гидролизом. Полное рассасывание нити происходит за 90-120 суток. Толщина нити составляет 3/0), обеспечено надежное удержание рассасывающейся нитью приводящих и отводящих сосудов в окклюзии (3 и более мес), предотвращение втянутых рубцовых деформаций кожи за счет щадящей выполняемой манипуляции - смещения двухсторонней изогнутой 3/8 иглы подкожно, исключение контакта рассасывающейся нити с внешней средой во избежание нежелательного инфицирования травмированных тканей новообразования. Изогнутость иглы обеспечивает дополнительное удобство и снижение травматизма при каждом смещении ближайшего к образованию ее конца и определение дальнейшей траектории движения иглы. Прошивание изогнутой обоюдоострой иглой проводят путем пальцевого удержания иглы в положении изогнутости, что создает удобство для хирурга и улучшает контроль положения иглы. Для перемещения иглы в сторону необходимо иглу сместить. Проведя первый вкол в образование, иглу удобно захватывать за счет изогнутости.

Способ апробирован на 116 больных в течение 5-6 лет. Результаты: выявлено устранение роста образования с замещением соединительной тканью.

Для лучшего понимания предложенного способа приведена Фиг. 1 - схема ушивания лимфангиомы, вид сверху, где: 1 - игла изогнутая; 2 - рассасывающаяся нить; 3 - место первого вкола двухсторонней изогнутой иглы; 4 - место последнего выкола; 5 - узел шва; 6 - проекция лимфангиомы; 7 - прилегающий кожный покров; 8 - миниразрез; 9 - заключительный шов с выходом нити в микроразрез; 10 – точки вкола, выкола иглы вдоль опухоли.

Способ выполняют следующим образом: в плановом порядке в операционной под общим обезболиванием хирург в предполагаемом месте вкола, после обработки кожных покровов, делает прямой линейный микроразрез (8) кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки с учетом расположения линий Лангера, длиной 2-3мм, сообразно естественным кожным складкам и мышечным (тяговым) линиям над подлежащими надкостницей либо фасцией, отступя на 4-5 мм от края лимфангиомы (6). Края разреза сепарируют на 2-3 мм. Вкол (3) осуществляют двухсторонней изогнутой иглой 3/8 (1) с закрепленной (фиксированной) по центру в ушко иглы нитью (2) к ближайшей надкостнице либо фасции. Нить проникает при минимальном сопротивлении мягких тканей, за счет колющего типа острия иглы (1) протягивают подкожно (с захватом при погружении иглы патологических тканей), выкалывают в здоровую ткань (10), таким образом хирург прошивает все образование и в финале проводится шов стежками (9) через все образование. При манипуляции первого вкола в образование двухстороннюю изогнутую иглу (1) необходимо проводить, без вывода (обнажения) противоположного конца иглы на поверхность кожного покрова. Двухстороннюю изогнутую иглу (1) с нитью (2) подводят к месту вкола (4). Концы нити завязывают в натяг узловыми швами при использовании хирургического инструмента. Затем узел (5) погружают через разрез в подкожный покров, края разреза (8) пальцами сближают и ушивают двумя узловыми швами либо заклеивают. На кожный покров поверх швов накладывают марлевую асептическую, давящую повязку. Ребенку на пятый день можно снимать кожные поверхностные швы.

Пример: ребенок Н. пяти лет, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии 20.03.2013 года с диагнозом лимфангиома щеки слева. Проведено общеклиническое обследование. Выполнено УЗИ СНО, обнаружено: скорость тока жидкости в образовании 21 см/с. Поставлен диагноз - капиллярно-кавернозная лимфангиома щеки слева. В операционную ребенок взят 21.03.2013 года. По описанной методике проведено прошивание образования. В операционной под общим обезболиванием в планируемом месте вкола двухсторонней изогнутой иглой сделан микролинейный разрез (8) кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки с учетом расположения линий Лангера, длиной 3 мм, сообразно естественным кожным складкам и мышечным (тяговым) линиям над подлежащими надкостницей, фасцией, отступя на 4-5 мм от лимфангиомы (6) на участке кожи (7). Края раны препарированы на 2-3 мм. Вкол (4) осуществлен двухсторонней изогнутой иглой (1) с закрепленной (фиксированной) по центру нитью (2) к ближайшей надкостнице (Фото 1). Нить (2) протянули подкожно стежками 2,0-3,0 мм, последний выкол иглы в шве выполнен на краю здоровой и патологической ткани. При манипуляции двухстороннюю изогнутую иглу (1) сместили, ее ближний к новообразованию конец подкожно, без вывода (обнажения) иглы на поверхность кожного покрова, под пальпаторным контролем (Фото 2). Двухстороннюю изогнутую иглу (1) с нитью (2) подвели к месту вкола (4). Концы нити завязали в натяг узловыми швами при использовании инструмента. Узел (5) погрузили в подкожный покров, края разреза (8) пальцами сблизили и ушивали двумя узловыми швами (Фото 3). На рану зафиксировали асептическую повязку. Послеоперационное течение без осложнений. На первый день после операции отмечен незначительный отек мягких тканей щеки. Места вкола и выкола иглы покрыты геморрагическими корками без признаков воспаления. Кожные швы состоятельны. Ребенок выписан 24.03.2013 года с рекомендациями: амбулаторное наблюдение по месту жительства. Швы на коже сняты 25.03.2013 года. Лимфангиома прекратила увеличиваться в размерах (при осмотре на консультации через три месяца). Учитывая остановившийся рост и отсутствие каких-либо функциональных изменений, родителям предложено наблюдение. Через полгода произведено иссечение лимфангиомы. Первичное заживление. Косметический эффект получен.

Способ ишемизации лимфангиом у детей, включающий прошивание лимфангиомы, заключающийся в том, что обеспечивают окклюзию и ишемизацию лимфангиомы: отступя от края минимального расстояния между краями здоровой ткани лимфангиомы на 4,0-5,0 мм, на коже выполняют линейный микроразрез, через него, ближайшую надкостницу или фасцию в лимфангиому вкалывают обоюдоострую изогнутую колющую иглу с рассасывающейся нитью, фиксированной по центру иглы, один конец нити оставляют фиксированным в микроразрезе и опухоль прошивают с шагом стежков и расстояний между швами 2,0-3,0 мм, не выводя иглы наружу, при этом погруженную иглу после выполнения очередного шва на противоположном краю под кожей проводят в мягкие ткани до положения ближайшего к лимфангиоме конца иглы на расстоянии 2,0-3,0 мм, пальпаторно этот конец смещают для следующего шва и последовательно выполняют следующий шов до полного прошивания опухоли, иглу с нитью пропускают в диаметрально отдаленной от микроразреза точке в здоровой ткани, через образование и также через надкостницу или фасцию, возвращают ее подкожно в микроразрез, осторожно дозированно, путем подтягивания нитей выполняют окклюзию, компрессию лимфангиомы до достижения ишемизации.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для использования при повреждении верхней стенки орбиты. Кожу рассекают по пальпебральной складке, круговую мышцу глаза в пресептальной порции, а дессекцию мягких тканей выполняют с условием сохранения септы и супраорбитального сосудисто-нервного пучка по верхнему краю орбиты и надбровной области.

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть применимо для эндоскопической ревизии, невролиза и декомпрессии плечевого сплетения. Производят разрез кожи 3 см в подмышечном пространстве.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении поперечной распластанности стопы. Осуществляют чрескожное продольное прошивание боковых связок и стенок капсулы смежных плюснефаланговых суставов в форме петли и их полное сближение с восстановлением межплюсневых углов путем поочередного затягивания петель узлом с последующим его погружением в подлежащие мягкие ткани.
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии-ортопедии, и предназначено для использования при лечении пациентов с деформирующим артрозом первого запястно-пястного сустава со стадией 2-4 по Итону-Гликкелу, а также при нестабильности эндопротеза трапецио-пястного сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Иссекают рубцовые ткани в пределах сосудисто-нервного пучка задней большеберцовой артерии и некротизированные мышцы длинного сгибателя I пальца, общего сгибателя II-V пальцев стопы.
Изобретение относится к медицине, хирургии. По жесткому проводнику антеградно чрескожно проводят баллонный катетер длиной 5-6 см до области вклинения корзинки с камнем.

Изобретение относится к нейрохирургии и вертебрологии и может быть применимо для оперативного доступа для удаления грыжи межпозвонкового диска через канал спинномозгового нерва.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Два сетчатых протеза выкраивают из листа полипропиленовой сетки в виде прямоугольных пластин шириной 6-8 см, длиной, соответствующей протяженности диастаза.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, нейроангиологии, рентгенэндоваскулярной хирургии. Определяют наличие гемодинамически значимых У3-признаков поражения ПКА и СППО на фоне сочетанного стеноза СА или изолированного поражения ПКА.

Изобретение относится к медицине, хирургии. После панкреатодуоденальной резекции с экстирпацией желудка накладывают погружной свисающий пищеводно-тощекишечный анастомоз.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют гастротомию. В просвет желудка проводят два конца У-образной трубки. Один конец У-образной трубки проводят в ретроградном направлении в пищевод выше зоны повреждения и стеноза. Рану пищевода зашивают на трубке, как на толстом (размер по Ch/Fr - 32) зонде. Другой конец У-образной трубки устанавливают в антеградном направлении в желудок по типу гастростомы. После операции производят декомпрессию желудка и энтеральное питание через выведенную трубку. У-образная трубка в зоне ушитой раны пищевода находится до полноценного созревания соединительнотканного рубца. Способ обеспечивает надежное закрытие повреждения нижней трети пищевода, профилактику рестеноза в послеоперационном периоде. 1 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, может быть использовано при лечении фармакорезистентной формы височной эпилепсии. Проводят краниотомию в лобно-височной области и вскрытие твердой мозговой оболочки. Затем кпереди от вены Лаббе, параллельно ее нижнему краю на конвекситальной поверхности височной доли коагулируют и рассекают мягкую мозговую оболочку на протяжении 35-40 мм. Параллельно плоскости основания черепа поэтапно коагулируют и рассекают сосуды, кору и белое вещество, вскрывают височный рог бокового желудочка. Мозговое вещество базальной стенки бокового желудочка рассекают до мягкой мозговой оболочки. При этом сохраняют сосуды, питающие изолированные отделы височной доли. Способ обеспечивает разрушение сформированной эпилептической системы при сохранении анатомии головного мозга, благодаря чему снижен риск развития периоперационных и постоперационных осложнений, постоперационного неврологического дефицита и психических расстройств, травматичность операции. Способ также обеспечивает сохранение жизнеспособности изолированной височной доли в структуре гомеостатической системы субэпендимарной гиппокампальной системы стволовых клеток, их нейротрофического адаптационно-компенсаторного действия, предупреждающего нарастание атрофии и глиоза головного мозга. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано для дифференцированного лечения больных локализованным раком молочной железы (РМЖ). Проводят 6 циклов неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ) под контролем маммосцинтиграфии (МСГ) с 99 mТс-технетрилом и при выявлении полного МСГ-ответа первичной опухоли дополнительно проводят конформное дистанционное облучение на всю молочную железу в суммарной очаговой дозе 50 Гр и внутритканевую брахитерапию источниками высокой мощности дозы на область локализации первичной опухоли в виде трех фракций по 4 Гр без хирургического удаления опухоли. При этом о полном МСГ-ответе первичной опухоли судят после 3-го цикла НАПХТ, продолжая затем еще 3 цикла НАПХТ. В остальных случаях – в отсутствие полного МСГ-ответа – по окончании 6-го цикла НАПХТ проводят хирургическое лечение с последующим послеоперационным облучением в суммарной дозе 50 Гр. Способ обеспечивает неинвазивно, нетравматично осуществить дифференцированный выбор лечения локализованного РМЖ, высокую точность отбора пациентов с полным ответом опухоли на лекарственное лечение для последующего облучения без проведения хирургической операции, обеспечивает повышение эффективности безоперационного лечения. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при удлинении бедренной кости. Антеградно (или ретроградно) вводят интрамедуллярный стержень и блокируют его проксимально (или дистально) по статической схеме. Монтируют аппарат внешней фиксации таким образом, чтобы исключить контакт интрамедуллярного стержня и используемых чрескостных элементов. Выполняют остеотомию бедренной кости. После этого осуществляют монтаж аппарата, работающего на основе пассивной компьютерной навигации. В послеоперационном периоде после выполнения контрольных рентгенограмм производят расчеты коррекции с исключением заклинивания интрамедуллярного стержня, для чего при выполнении расчетов коррекции перемещение дистального фрагмента выполняют поэтапно по траектории, соответствующей кривизне бедренной кости. Выполняют удлинение согласно схеме, рассчитанной в программном обеспечении «SUV-Software». По достижении необходимой величины удлинения выполняют дистальное (или проксимальное) блокирование интрамедуллярного стержня и демонтаж АВФ. Способ позволяет повысить эффективность удлинения бедренной кости поверх интрамедуллярного стержня за счет исключения заклинивания стержня в костномозговом канале. 1 з.п. ф-лы, 21 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Выполняют фендопликацию из лапароскопического доступа двумя троакарами 10 мм, двумя троакарами 5 мм. При определении дополнительного объема оперативного вмешательства учитывают вычисляемые значения относительного уменьшения толщины диафрагмы (Rн) и относительного расширения пищеводного отверстия диафрагмы (Rp). Для расчета используют параметры среднего значения толщины диафрагмы, периметра диафрагмы и периметра пищеводного отверстия диафрагмы по данным компьютерной томографии. Объем оперативного вмешательства в виде лапароскопической фундопликации передней стенкой желудка может дополняться задней крурорафией и аллопластикой. Способ позволяет в зависимости степени гипотрофии ножек и расширения пищеводного отверстия диафрагмы повысить качество лечения пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ за счет дифференцированного подхода к выполнению задней крурорафии планируемой протяженности, а также применения имплантата. 3 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной пластической хирургии. По данным компьютерной томографии проводятся оценка формы дефекта/дефицита/деформации мягких тканей, измерения необходимых параметров, после чего при помощи математических формул высчитывается объем дефекта/дефицита/деформации мягких тканей. Исходя из этих данных при помощи математического расчета определяется необходимый объем забора жировой ткани и введения аутожирового трансплантата, с учетом или без обогащения последнего тромбоцитарными факторами роста. Способ позволяет устранить побочные эффекты в виде гиперкоррекции и недостаточной коррекции, значительно уменьшить травму тканей в донорских областях (что особенно актуально для пациентов с нормо- и астеническим типом телосложения), достигнуть большей предсказуемости результатов аутотрансплантации жировой ткани, равномерному распределению последней в тканях реципиентной зоны, отсутствия неровностей и уплотнений в областях введения в раннем и позднем послеоперационных периодах. 4 ил., 2 пр.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для защиты операционной раны при хирургических операциях на щитовидной железе. Формируют защитный обклад, используя марлевую салфетку в качестве впитывающего материала и латексный материал в виде полосок шириной 6-8 см в качестве защитного слоя. Латексный материал укладывают таким образом, чтобы латексные полоски покрывали кожу и внутреннюю сторону салфеток на протяжении 4-5 см, с загибом у раневого края на наружную. Подшивают все слои обклада по меньшей мере в четырех позициях по периметру раны к подкожно-жировой клетчатке. Способ позволяет уменьшить травматизацию и мацерацию, улучшить заживление. 10 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирурги при лечении пупочных грыж с диастазом прямых мышц живота. Накладывают узловой шов на края грыжевых ворот на уровне их максимальной ширины, соответствующей уровню пупочного кольца и измеряют его натяжение. При натяжении швов менее 10 Ньютон послабляющий разрез апоневротического влагалища прямых мышц живота не выполняют. В случае натяжения швов 10 Ньютон и более после герниопластики выполняют послабляющий разрез апоневротического влагалища прямых мышц живота. Разрез выполняют в форме изогнутых линий в условных границах – вертикальной, проведенной по наружному краю прямой мышцы живота, внутренней, проведенной по внутреннему краю прямой мышцы живота, верхней, проведенной на 1,5-2,0 см выше центра грыжевых ворот, нижней, проведенной на 1,5-2,0 см ниже центра грыжевых ворот. В результате выполнения послабляющих разрезов формируют латеральный и медиальный лоскуты передней стенки апоневротического влагалища прямых мышц живота, которые перемещают относительно друг друга за счет натяжения, создаваемого нитями швов. Образованные в результате послабляющих разрезов дефекты передней стенки апоневротического влагалища прямых мышц живота ушивают узловыми швами. Способ уменьшает частоту возникновения осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах. 7 табл., 3 ил.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для выполнения параацетабулярных резекций с эндопротезированием вертлужной впадины у больных с опухолевым поражением костей таза. Операцию начинают с выполнения «заднего» хирургического доступа, который проводят в ягодичной области на стороне поражения. Кожу рассекают вдоль ягодичной складки, от ее начала латерально, поднимаясь проксимально к наружной границе ягодичной области, далее рассекают подкожную клетчатку и подлежащую фасцию, мобилизуют большую ягодичную мышцу, у нижнего края большой ягодичной мышцы находят место прохождения седалищного нерва, рассекают большую ягодичную мышцу проксимально по ходу проекции седалищного нерва, после чего мобилизуют седалищный нерв на протяжении и отводят в сторону. Выполняют мобилизацию опухоли от окружающих мягких тканей, рассекая среднюю и малую ягодичные мышцы, а при необходимости порции приводящих мышц бедра - полуперепончатую и полусухожильную мышцы. После окончания мобилизации седалищного нерва и мягкотканного компонента опухоли рану ушивают послойно без оставления дренажей. Пациента переворачивают на спину, выполняют подвздошно-паховый доступ, из которого осуществляют параацетабулярную резекцию и устанавливают эндопротез вертлужной впадины. Способ позволяет расширить показания к органосохраняющему хирургическому лечению у пациентов с опухолевым поражением вертлужной впадины. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии. При лечении хронической анальной трещины иссекают ее вместе с окружающей рубцовой тканью и сторожевым бугорком двумя полулунными разрезами в пределах здоровых тканей. Вводят аутоплазму, обогащенную тромбоцитарными факторами роста, в стенки и дно раны сеткой с шагом 3-4 мм по 0,1-0,2 мл. Разводят ректальным зеркалом края раны. На дно раны накладывают пленку из обогащенной аутоплазмы. Под рану вводят обогащенную аутоплазму в объеме 1 мл на глубину 5-7 мм. Ботулотоксин А в дозе 15-20 Ед вводят во внутренний сфинктер в три точки на глубину 5-7 мм. При задней трещине ботулотоксин вводят на 5, 7 и 12 часов, при передней - на 11, 1 и 6 часов. На 4-е сутки введение аутоплазмы повторяют. Способ уменьшает послеоперационный болевой синдром, повышает эффективность лечения анальной трещины, снижая риск развития послеоперационных осложнений. 2 пр.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для ишемизации лимфангиом у детей. Отступя от края минимального расстояния между краями здоровой ткани лимфангиомы на 4,0-5,0 мм, на коже выполняют линейный микроразрез, через него, ближайшую надкостницу или фасцию в лимфангиому вкалывают обоюдоострую изогнутую колющую иглу с рассасывающейся нитью, фиксированной по центру иглы, один конец нити оставляют фиксированным в микроразрезе и опухоль прошивают с шагом стежков и расстояний между швами 2,0-3,0 мм, не выводя иглы наружу, при этом погруженную иглу после выполнения очередного шва на противоположном краю под кожей проводят в мягкие ткани до положения ближайшего к лимфангиоме конца иглы на расстоянии 2,0-3,0 мм, пальпаторно этот конец смещают для следующего шва и последовательно выполняют следующий шов до полного прошивания опухоли, иглу с нитью пропускают в диаметрально отдаленной от микроразреза точке в здоровой ткани, через образование и также через надкостницу или фасцию, возвращают ее подкожно в микроразрез, осторожно дозированно, путем подтягивания нитей выполняют окклюзию, компрессию лимфангиомы до достижения ишемизации. Способ позволяет уменьшить риск инфицирования, грубых рубцовых деформаций. 1 пр., 4 ил.

Наверх