Способ дифференцированного лечения больных локализованным раком молочной железы


A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2637859:

федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано для дифференцированного лечения больных локализованным раком молочной железы (РМЖ). Проводят 6 циклов неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ) под контролем маммосцинтиграфии (МСГ) с 99 mТс-технетрилом и при выявлении полного МСГ-ответа первичной опухоли дополнительно проводят конформное дистанционное облучение на всю молочную железу в суммарной очаговой дозе 50 Гр и внутритканевую брахитерапию источниками высокой мощности дозы на область локализации первичной опухоли в виде трех фракций по 4 Гр без хирургического удаления опухоли. При этом о полном МСГ-ответе первичной опухоли судят после 3-го цикла НАПХТ, продолжая затем еще 3 цикла НАПХТ. В остальных случаях – в отсутствие полного МСГ-ответа – по окончании 6-го цикла НАПХТ проводят хирургическое лечение с последующим послеоперационным облучением в суммарной дозе 50 Гр. Способ обеспечивает неинвазивно, нетравматично осуществить дифференцированный выбор лечения локализованного РМЖ, высокую точность отбора пациентов с полным ответом опухоли на лекарственное лечение для последующего облучения без проведения хирургической операции, обеспечивает повышение эффективности безоперационного лечения. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для дифференцированного лечения больных локализованным раком молочной железы (РМЖ).

Одним из важных направлений совершенствования тактики лечения больных локализованным РМЖ является уменьшение травматичности, улучшение функционального и косметического результатов. При решении этих задач особое значение имеет снижение травматичности и инвазивности хирургического этапа лечения.

Особое место занимает дифференцированный подход к лечению локализованного РМЖ.

Известен способ дифференцированного лечения больных локализованным РМЖ, представленный в протоколе рандомизированного клинического исследования MD Anderson Protocol (Kuerer Н.М. MD Anderson cancer center feasibility trial for eliminating breast cancer surgery in exceptional responders. American Journal of Hematology / Oncology 12(5):5-7, 2016. 2016-V. 12(3):5-7), в котором пациенткам с полным патоморфологическим ответом первичной опухоли на неоадъювантную полихимиотерапию, установленным с помощью вакуум-биопсии первичного опухолевого узла, предполагается проводить облучение всей ткани молочной железы без хирургического вмешательства. Этот способ является наиболее близким к предлагаемому по технической сущности и может рассматриваться как прототип.

Однако прототип имеет ряд существенных недостатков. Во-первых, для определения степени выраженности патоморфологического регресса опухоли используется инвазивный метод диагностики - вакуумная биопсия. В литературе указывается на невысокую точность вакуум-биопсии при предсказании патоморфологического ответа опухоли на лечение - частота ложно-отрицательных заключений достигает 25,9% (Heil J, Schaefgen В, Sinn Р, Richter Н, Harcos A, Gomez С, Stieber A, Hennigs A, Rauch G, Schuetz F, Sohn C, Schneeweiss A, Golatta M. Can a pathological complete response of breast cancer after neoadjuvant chemotherapy be diagnosed by minimal invasive biopsy? Eur J Cancer. 2016 Dec; 69:142-150. doi: 10.1016/j.ejca. 2016.09.034). Кроме того, имеются указания на то, что даже у больных с полным патоморфологическим ответом опухоли на лекарственное лечение нельзя исключить наличия микрофокусов остаточного опухолевого процесса в проекции первоначального опухолевого узла.

Техническим результатом изобретения является отсутствие инвазивности и травматичности способа, дифференцированный подход к лечению, точное определение группы больных, которым показано безоперационное лечение, повышение эффективности безоперационного лечения.

Указанный технический результат достигается в известном способе дифференцированного лечения больных локализованным РМЖ, включающем проведение неоадъювантной полихимиотерапии и контроль за ответом первичной опухоли на неоадъювантную полихимиотерапию с последующим облучением молочной железы, тем, что, согласно изобретению, проводят 6 циклов неоадъювантной полихимиотерапии под контролем маммосцинтиграфии с 99mTc-технетрилом и при выявлении полного маммосцинтиграфического ответа первичной опухоли дополнительно выполняют конформное дистанционное облучение на всю молочную железу в суммарной очаговой дозе 50 Гр и внутритканевую брахитерапию источниками высокой мощности дозы на область локализации первичной опухоли в виде трех фракций по 4 Гр без хирургического удаления опухоли, причем о полном маммосцинтиграфическом ответе первичной опухоли судят после 3 циклов химиотерапии, а в остальных случаях - по окончании 6 циклов неоадъювантной полихимиотерапии проводят хирургическое лечение с последующим послеоперационным облучением всей молочной железы в суммарной дозе 50 Гр.

Результаты исследований диагностических возможностей маммосцинтиграфии (Novikov S.N., Kanaev S.V., Krivorotko P.V., Semiglazova T.Yu., Turkevich E.A., Jukova L.A., Ilin N.D., Bryanceva J.V., Krzhivitskii P.I. Technetium-99m methoxyisobutylisonitrile scintimammography for monitoring and early prediction of breast cancer response to neoadjuvant chemotherapy // Nucl Med Commun 2015 - V. 36 (8). - P. 795-801) указывают на высокую точность маммосцинтиграфической оценки ответа первичной опухоли на неоадъювантную полихимиотерапию, то есть на высокую точность маммосцинтиграфии при предсказании полного патоморфологического ответа опухоли на лекарственное лечение. Кроме того, авторами того же исследования установлено, что при проведении маммосцинтиграфии в середине курса неоадъювантной полихимиотерапии (после третьего цикла) ее специфичность достигает 94%, что позволяет рассматривать маммосцинтиграфию в качестве безопасного и эффективного способа для определения больных РМЖ с полным патоморфологическим ответом опухоли на лекарственное лечение - кандидатов для консервативного химиолучевого лечения.

Существующие рекомендации по проведению лучевой терапии после органосохраняющего лечения РМЖ для повышения надежности контроля над субклиническими очагами опухолевого поражения молочной железы и снижения риска локальных рецидивов предполагают проведение лучевой терапии на оставшуюся ткань молочной железы в режиме классического фракционирования в суммарной дозе 50 Гр с последующим дополнительным облучением ложа опухоли в дозе 10-16 Гр, т.е. до суммарной очаговой дозы на опухоль в границах 60-66 Гр.

В предлагаемом способе дополнительно к неоадъювантной полихимиотерапии проводят конформное дистанционное облучение всей молочной железы в суммарной очаговой дозе 50 Гр и внутритканевую брахитерапию источниками высокой мощности дозы на область локализации первичной опухоли в виде трех сеансов внутритканевой брахитерапии (по 4 Гр каждый) без хирургического удаления опухоли, что позволяет, при полном маммосцинтиграфическом ответе первичной опухоли на проведенную неоадъювантную полихимиотерапию, повысить эффективность безоперационного лечения.

Под полным маммосцинтиграфическим ответом опухоли на неоадъювантную полихимиотерапию следует понимать исчезновение очагов патологической гиперфиксации 99mTc-технетрила после проведения неоадъювантной полихимиотерапии.

При отсутствии полного маммосцинтиграфического ответа опухоли на проведенную неоадъювантную полихимиотерапию после завершения 6 циклов лекарственной терапии выполняют хирургическое удаление опухоли с последующим облучением в стандартной суммарной дозе 50 Гр.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

Способ предназначен для лечения больных локализованным РМЖ без клинико-инструментальных признаков поражения регионарных лимфоузлов, которым предполагается проведение неоадъювантной полихимиотерапии.

До начала противоопухолевой терапии всем больным под УЗИ контролем устанавливают рентгеноконтрастные метки, маркирующие проксимальный, дистальный (минимальное требование) и латеральные края опухоли по наибольшему диаметру. Для проведения неинвазивной оценки ответа первичной опухоли молочной железы на лечение до и после 3 цикла лекарственной терапии всем больным выполняют планарную маммосцинтиграфию с отечественным (Диамед, РФ) туморотропным препаратом 99mTc-технетрил (рег № N 94/158/10). Приготовление туморотропного РФП «99mTc-технетрил» осуществляется согласно инструкции производителя. Исследование начинают через 10-15 мин после внутривенного введения 740 МБк 99mTc-технетрила в вену одной из стоп. Визуализацию молочных желез производят в планарном режиме, в боковых проекциях (положение пациентки «на животе») с временем экспозиции 600 сек на кадр. При локализации опухоли во внутренних квадрантах молочной железы проводят сбор информации в дополнительной прямой проекции (положение пациентки «на спине»). Сцинтиграфическую оценку эффективности проводимой полихимиотерапии осуществляют путем сравнения сцинтиграфических изображений, полученных до начала и после окончания полихимиотерапии. Оценку выполняют с помощью полуколичественной классификации, согласно которой выделяют 5 вариантов сцинтиграфического ответа опухоли на лечение: I вариант - прогрессирование, II вариант - стабилизация, III вариант - частичный ответ, IV вариант - выраженный ответ и, наконец, V вариант - полный сцинтиграфический ответ, который указывает на достижение полного патоморфологического ответа опухоли на лечение.

На следующем этапе пациенткам с полным (V вариант) маммосцинтиграфическим ответом первичной опухоли на неоадъювантную полихимиотерапию проводят стандартную дистанционную лучевую терапию на всю пораженную опухолью молочную железу в разовой дозе 2 Гр 5 раз в неделю до достижения суммарной очаговой дозы в 50 Гр. После завершения дистанционной лучевой терапии больным осуществляют внутритканевую брахитерапию в режиме трех фракций по 4 Гр каждая с интервалом между фракциями не менее 6 часов. При этом облучению подвергают ложе опухоли, помеченное рентгенпозитивными маркерами до начала лекарственного лечения, с 1-2 см отступом.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Больная А. 59 лет, поступила в клинику НИИ онкологии с диагнозом «Образование верхне-наружного квадранта левой молочной железы». При исследовании материала трепан биопсии установлен диагноз "Протоковая аденокарцинома левой молочной железы. Люминальный В подтип". После клинико-инструментального обследования установлен диагноз «Протоковая аденокарцинома верхне-наружного квадранта левой молочной железы, люминальный В подтип, cT3N0M0. Принято решение о проведении неоадъювантной полихимотерапии по схеме ТАС (таксотер, адриабластин, циклофосфамид). Под контролем УЗИ пациентке произведена маркировка краев опухолевого очага. Перед началом неоадъювантной полихимиотерапии выполнена маммосцинтиграфия по предложенной методике. Визуализирован очаг интенсивного накопления 99mTc-технетрила в опухолевом очаге, расположенном в левой молочной железе. После проведения 3 циклов полихимиотерапии проведена повторная маммосцинтиграфия: указано на уменьшение площади и интенсивности гиперфиксации радиофармпрепарата в опухолевом очаге. Однако указывается на сохранение остаточной патологической гиперфиксации 99mTc-технетрила в первичном опухолевом очаге. Принято решение о продолжении неоадъювантной полихимотерапии с последующим хирургическим лечением и послеоперационной лучевой терапией.

Пример 2. Больная А. 56 лет, поступила в клинику НИИ онкологии с диагнозом «Образование верхне-наружного квадранта правой молочной железы». При исследовании материала трепан биопсии установлен диагноз "Протоковая аденокарцинома левой молочной железы. Трижды негативный подтип". После клинико-инструментального обследования установлен диагноз «Протоковая аденокарцинома верхне-наружного квадранта правой молочной железы, трижды негативный подтип, CT2N0M0. Принято решение о проведении неоадъювантной полихимотерапии по схеме ТАС (таксотер, адриабластин, циклофосфамид). Под контролем УЗИ пациентке произведена маркировка краев опухолевого очага. Перед началом неоадъювантной терапии выполнена маммосцинтиграфия по предложенной методике. Визуализирован очаг интенсивного накопления 99mTc-технетрила в опухолевом очаге, расположенном в правой молочной железе. После проведения 3 циклов полихимиотерапии проведена повторная маммосцинтиграфия: определяется нормализация сцинтиграфической картины с полным исчезновением патологической гиперфиксации радиофармпрепарата в проекции ранее определяемого опухолевого очага. Пациентке проведено еще 3 цикла неоадъювантной полихимотерапии по схеме ТАС.

Через 3 недели после завершения лекарственного лечения осуществлена 3D конформная дистанционная лучевая терапия на весь оставшийся объем молочной железы с 2-х противоположных тангенциальных полей в режиме «стандартного» фракционирования дозы (5 ежедневных фракций в неделю, по 2 Гр каждая фракция) до суммарной очаговой дозы 50 Гр. После завершения дистанционной лучевой терапии, без перерыва, выполнена высокомощностная внутритканевая брахитерапия на аппарате «Микроселектрон». После введения игл-интрастатов проведена рентгеновская компьютерная томография в положении пациентки лежа на спине. После передачи изображений в планирующую систему на основании топографии первичного опухолевого очага (до начала полихимиотерапии) и установленных меток (до начал полихимиотерапии) сформирован «первоначальный объем опухоли». Клинический объем (CTV), который спланирован для облучения «ложа опухоли», включал в себя «первоначальный объем опухоли» с отступом 20 мм. Из облучаемого объема в обязательном порядке исключалась подкожная клетчатка (5 мм от поверхности кожи), грудная мышца и все ткани, расположенные глубже грудной мышцы. После 3D планирования брахитерапии осуществлялось подведение 3-х фракций (по 4 Гр каждая фракция) высокомощностной брахитерапии с интервалом между фракциями не менее 8 часов.

При сравнении с прототипом предлагаемый способ имеет ряд важных преимуществ:

1. Способ впервые позволил с помощью неинвазивного метода маммосцинтиграфии установить группу больных РМЖ с высокой, более 90%, вероятностью достижения полного патоморфологического ответа первичной опухоли на неоадъювантную полихимиотерапию, для которых локальное лечение может быть ограничено сочетанной лучевой терапией без хирургического удаления первичного опухолевого очага.

2. Впервые в алгоритме химиолучевого лечения (без хирургического удаления первичного опухолевого очага) больных РМЖ с прогнозируемым полным патоморфологическим ответом опухоли на неоадъювантную полихимиотерапию, предложено использование внутритканевой брахитерапии с источниками высокой мощности дозы в качестве метода подведения дополнительной дозы облучения на «первоначальный объем опухоли».

3. Впервые предложен алгоритм планирования внутритканевой брахитерапии с источниками высокой мощности дозы на «первоначальный объем опухоли», который базируется на маркировке границ опухоли до начала неоадъювантной полихимиотерапии.

Предлагаемый способ является неинвазивным и нетравматичным, позволяет дифференцированно подойти к лечению локализованным РМЖ, повышает точность отбора пациентов с полным ответом опухоли на лекарственное лечение для последующего облучения без проведения операционного вмешательства, повышает эффективность безоперационного лечения.

Способ дифференцированного лечения больных локализованным раком молочной железы, включающий проведение неоадъювантной полихимиотерапии и контроль за ответом первичной опухоли на неоадъювантную полихимиотерапию с последующим облучением молочной железы, отличающийся тем, что проводят 6 циклов неоадъювантной полихимиотерапии под контролем маммосцинтиграфии с 99mTc-технетрилом и при выявлении полного маммосцинтиграфического ответа первичной опухоли дополнительно выполняют конформное дистанционное облучение всей молочной железы в суммарной очаговой дозе 50 Гр и внутритканевую брахитерапию источниками высокой мощности дозы на область локализации первичной опухоли в виде трех фракций по 4 Гр без хирургического удаления опухоли, причем о полном маммосцинтиграфическом ответе первичной опухоли судят после 3 цикла химиотерапии, а в остальных случаях - по окончании 6 циклов неоадъювантной полихимиотерапии проводят хирургическое лечение с последующим послеоперационным облучением всей молочной железы в суммарной дозе 50 Гр.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, в частности к средству природного происхождения, обладающему антипролиферативной активностью. Средство, обладающее антипролиферативной активностью, представляющее собой белковый экстракт Toxocara canis, полученный путем экстрагирования гомогентата гельминтов Т.

Группа изобретений относится к фармакологии и медицине. Предложено применение композиции, включающей эйкозапентаеновую кислоту в количестве от 1 до 3000 мг/100 мл и/или докозапентаеновую кислоту в количестве более 50 мг/100 мл, которая имеет содержание белка больше чем 10 en% и содержание лейцина больше чем 5 масс.

Изобретение относится к медицине, в частности к фотодинамической терапии опухолей. Для этого изготавливают микрочастицы из сополимера молочной и гликолевой кислот, содержащие фотосенсибилизатор.
Изобретение относится к медицине, онкологии, предназначено для комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) II-III стадии. Проводят 2 курса химиотерапии по схеме паклитаксел 175 мг/м2 и карбоплатин AUC 6 в 1-й и 20-й дни.

Изобретение относится к соединению формулы 2, или его фармацевтически приемлемой соли, где независимо для каждого случая R1 представляет собой водород; каждый из R2 и R3 независимо выбран из группы, состоящей из водорода; (C1-С6)алкила, необязательно замещенного ОН; гетероарила, содержащего 6 атомов в кольце, из которых 1 атом является N, а остальные представляют собой атомы С (пиридин); гетероциклила, содержащего 5 или 6 атомов в кольце, из которых 1 атом является N, а остальные представляют собой атомы С (пиперидин или пирролидин), необязательно замещенного группой, выбранной из метила, фенила, пиридинилметила, хинолинилметила, пирродинилметила, пиперидинилметила или азетидинилметила; арил(C1-С6)алкила, где арил содержит 6 атомов в кольце, необязательно замещенного амино или CH2NH2, где (С1-С6)алкил необязательно замещен ОН; гетероарил(C1-С6)алкила, где гетероарил содержит 5-9 атомов в кольце, из которых 1-2 атома являются гетероатомами, выбранными из N и S, а остальные атомы представляют собой атомы С (индол, пиридин, тиофен, бензимидазол, пиразол), где гетероарил необязательно замещен этилом; гетероцикло(C1-С6)алкила, где гетероцикл содержит 6 атомов в кольце, из которых 1 атом является N, а остальные представляют собой атомы С (пиперидин), необязательно замещенный метилом; и -[C(R4)2]p-R5, или R2 и R3 соединены друг с другом с образованием необязательно замещенного гетероциклического кольца, содержащего 5-10 атомов, из которых 1-2 атома являются гетероатомами, выбранными из N и О, а остальные представляют собой атомы С; R20 выбран из группы, состоящей из водорода; гетероциклила, содержащего 6 атомов в кольце, из которых 1 атом является гетероатомом, выбранным из N, а остальные атомы представляют собой атомы С (пиперидинил); галоген(C1-С6)алкила; трифторметила; фтор(C1-С6)алкила; -О-[C(R4)2]p-R5; -OR16, где R16 представляет собой метил; и амино, представляющего собой -N(R50)(R51), где каждый из R50 и R51 независимо представляет собой водород, (C1-С6)алкил, необязательно замещенный метокси, или -(CH2)m-R61, где R61 представляет собой арил, содержащий 6 атомов в кольце, и m равен целому числу от 1 до 8.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к полиморфной форме А соединения формулы I. Технический результат: получена новая полиморфная форма соединения I, имеющая улучшенные свойства, например такие, как стабильность, гигроскопичность, полезная при лечении mTOR-ассоциированного нарушения.

Изобретение относится к способам получения альфа-гликосфинголипидов и новым альфа-гликосфинголипидам, фармацевтическим композициям на их основе, применимым в фармацевтической промышленности.

Настоящее изобретение касается фталазиноновых производных, представленных формулой I, в которой радикалы и символы имеют определения, указанные в формуле изобретения.

Изобретение относится к новым соединениям, выбранным из группы соединений, указанных ниже, или их фармацевтически приемлемым солям, которые обладают свойствами ингибиторов активности киназы, выбранной из BTK, ErbB1, ErbB2, ErbB3, ErbB4, TEC, ITK, ВМХ, или мутанта указанной киназы.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к иммунологии, и может быть использовано в медицине для индуцирования противоопухолевого иммунитета против экспрессирующего Lck, WHSC2, SART2, SART3, UBE2V, EGFR, PTHrP или MRP3 рака.
Изобретение относится к медицине, онкологии, предназначено для комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) II-III стадии. Проводят 2 курса химиотерапии по схеме паклитаксел 175 мг/м2 и карбоплатин AUC 6 в 1-й и 20-й дни.

Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано для комбинированного лечения больных раком гортани и гортаноглотки. Проводят неоадъювантную химиотерапию с применением цисплатина и последующую лучевую терапию в режиме мультифракционирования дозы с интервалом между фракциями 4-5 часов с последующей оценкой эффективности лечения.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам радиотерапии с ультразвуковым контролем. Система для радиационного лечения пораженных областей кожи содержит малогабаритный подвижный основной модуль, содержащий по меньшей мере один процессор для осуществления операций по сбору и обработке данных, используемых при планировании и проведении радиационного лечения, высокочастотное ультразвуковое устройство формирования изображений, соединенное проводом с основным модулем, которое выполнено с возможностью сканирования и сбора данных изображений, относящихся к анатомии и топологии кожи пациента, и сообщения данных изображений по меньшей мере одному процессору, причем высокочастотное ультразвуковое устройство выполнено с возможностью работы на ультразвуковой частоте в диапазоне от 20 до 70 МГц для получения изображений пораженной области, присутствующей внутри по меньшей одного из множества слоев кожи, выбранных из группы, состоящей из эпидермиса, дермы и подкожных слоев.

Изобретение относится к медицине, онкологии, радиологии, лучевой терапии. Способ лучевой терапии (ЛТ) орофарингеального рака (ОФР) на фоне соответствующей химиотерапии включает предварительное определение у больного массы тела и диаметра шеи и предлучевую подготовку с использованием КТ-топометрии и расчета дозиметрического плана.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам иммобилизации пациента при облучении молочной железы. Устройство содержит цефалический модуль для поддержки головы и верхних конечностей пациента, торакальный модуль для поддержки грудной клетки пациента, имеющий форму, которая позволяет по меньшей мере одной молочной железе простираться ниже торакального модуля, и каудальный модуль для поддержки таза и нижних конечностей пациента, причем цефалический модуль выполнен с возможностью по выбору отсоединения и крепления к торакальному модулю, а торакальный модуль выполнен с возможностью по выбору отсоединения и крепления к каудальному модулю.
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения рака прямой кишки 3-4 стадий. Проводят дистанционное облучение, внутрипросветную брахитерапию, химиотерапию препаратом из группы фторпиримидинов.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к наружной дистанционной лучевой терапии. Система планирования лечения для генерации лечения для конкретного пациента содержит один или более процессоров, запрограммированных принимать план лучевой терапии (RTP) для облучения мишени на протяжении курса из одной или более лечебных фракций, который включает в себя распределение запланированной дозы, подлежащей введению в мишень, принимать данные движения пациента для, по меньшей мере, одной из лечебных фракций RTP, принимать временные метрические данные введения для, по меньшей мере, одной из лечебных фракций RTP, вычислять распределение дозы, скомпенсированной по движению, для мишени с использованием данных движения и временных метрических данных введения, и сравнивать распределение дозы, скомпенсированной по движению, с распределением запланированной дозы, при этом временные метрические данные введения включают в себя угловые положения гентри все время в ходе этой фракции и количества сегментов, принадлежащих конкретному пучку, который активен в любой данный момент времени.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения местно-распространенного рака молочной железы с опухолевыми изъязвлениями кожи.

Группа изобретений относится к мобильным рентгеновским аппаратам. Рентгеновский аппарат включает в себя основание для размещения блока управления и источника питания, перемещаемый шарнирный рычаг, поддерживающий рентгеновский аппликатор, имеющий рентгеновскую трубку, содержащую мишень анода и катод и включающую в себя корпус, имеющий выходное окно на одном его конце для испускания рентгеновского луча из мишени анода через выходное окно для облучения объекта.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения люминального подтипа рака молочной железы N1 в постменопаузальном периоде.

Изобретение относится к области органической химии и касается способа синтеза линолевой и линоленовой кислоты, меченной изотопами углерода 13С и 14С в положении 1, которая может быть использована в качестве средства для выполнения дыхательных тестов, в частности, в интересах диагностики функциональной активности органов пищеварения и гепатобиллиарной системы.

Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано для дифференцированного лечения больных локализованным раком молочной железы. Проводят 6 циклов неоадъювантной полихимиотерапии под контролем маммосцинтиграфии с 99 mТс-технетрилом и при выявлении полного МСГ-ответа первичной опухоли дополнительно проводят конформное дистанционное облучение на всю молочную железу в суммарной очаговой дозе 50 Гр и внутритканевую брахитерапию источниками высокой мощности дозы на область локализации первичной опухоли в виде трех фракций по 4 Гр без хирургического удаления опухоли. При этом о полном МСГ-ответе первичной опухоли судят после 3-го цикла НАПХТ, продолжая затем еще 3 цикла НАПХТ. В остальных случаях – в отсутствие полного МСГ-ответа – по окончании 6-го цикла НАПХТ проводят хирургическое лечение с последующим послеоперационным облучением в суммарной дозе 50 Гр. Способ обеспечивает неинвазивно, нетравматично осуществить дифференцированный выбор лечения локализованного РМЖ, высокую точность отбора пациентов с полным ответом опухоли на лекарственное лечение для последующего облучения без проведения хирургической операции, обеспечивает повышение эффективности безоперационного лечения. 2 пр.

Наверх