Способ дифференциальной диагностики трубной беременности и гематосальпинкса иной этиологии

Изобретение относится к медицине, акушерству и гинекологии, лучевой диагностике и может быть использовано для дифференциальной диагностики трубной беременности и гематосальпинкса иной этиологии с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) с использованием Т1 и Т2 - взвешенных изображений. При этом предварительно определяют уровень β-ХГ и выполняют ультразвуковое исследование полости матки и маточной трубы. При β-ХГ>10 МЕ/мл и отсутствии визуализации плодного яйца выполняют МРТ. И при обнаружении MP-симптома пятнистой трубы, характеризующегося неоднородным содержимым, диагностируют трубную беременность, а при MP-симптоме белой трубы, характеризующемся однородным содержимым, диагностируют гематосальпинкс иной этиологии. Способ обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики трубной беременности и гематосальпинкса иной этиологии. 2 ил., 6 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики трубной беременности и гематосальпинкса иной этиологии.

Самой частой причиной смерти женщин репродуктивного возраста в первом триместре беременности является эктопическая беременность (ЭБ), на долю которой приходится 9% смертей, связанных с ней (Kirk Е, Papageorghiou AT, Condous G, Bottomley С, Bourne Т. The accuracy of first trimester ultrasound in the diagnosis of hydatidiform mole. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29:70-75). При этом в 95-98% всех случаев эктопическое плодное яйцо локализуется в маточной трубе (Barnhart K, van Mello NM, Bourne T, Kirk E, Van Calster B, Bottomley C, et al. Pregnancy of unknown location: a consensus statement of nomenclature, definitions, and outcome. Fertil Steril. 2011; 95:857-866). Однако, только в 20% случаев удается определять плодное яйцо в просвете маточной трубы как характерную структуру, обладающую 100% диагностической точностью в отношении диагностики трубной беременности, а в остальных случаях будет определяться расширенная за счет геморрагических масс маточная труба. По данным литературы этот симптом обладает только 88,6% диагностической точностью для выявления ЭБ (Kirk Е., Bottomley C. and Bourne Т. Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location. Hum. Reprod. Update (March/April 2014) 20(2):250 - Pp. 250-261). Помимо трубной беременности этот симптом характерен для других заболеваний и состояний, таких как эндометриоз, геморрагической формы воспалительных заболеваний, рефлюкс в маточные трубы крови из полости матки (Tamai K., Koyama T., Togashi K. MR features of ectopic pregnancy. Eur. Radiol. 2007; 17(12):3236-46). Данные ультразвуковой диагностики часто оказываются сомнительными относительно наличия и генеза трубного образования, не позволяют уточнить характер содержимого маточной трубы. Для этого прибегают к дополнительным методам исследования.

Известно, что магнитно-резонансная томография (МРТ) обладает прекрасной тканевой дифференцировкой, эффективна в отношении диагностики наличия крови внутри и вне образований. В литературе описана MP-характеристика гематосальпинкса, как тубовидной формы структуры, исходящей от угла матки, содержимое которой является изоинтенсивным на Т2-ВИ и гиперинтенсивным на Т1-ВИ [5].

Однако отсутствует описание признаков, позволяющих дифференцировать гематосальпинкс при ЭБ и таковой, обусловленный другими причинами.

Техническим результатом изобретения является повышение точности дифференциальной диагностики трубной беременности и гематосальпинкса иной этиологии.

Указанный технический результат достигается в способе дифференциальной диагностики трубной беременности и гематосальпинкса иной этиологии путем магнитно-резонансной томографии с использованием Т1 и Т2 - взвешенных изображений, в котором, согласно изобретению, у женщин, имеющих в крови β-ХГ>10 МЕ/мл при отсутствии УЗ-визуализации плодного яйца анализируют полученные изображения и при обнаружении MP-симптома пятнистой трубы, характеризующегося неоднородным содержимым, диагностируют трубную беременность, а при МР-симптоме белой трубы, характеризующемся однородным содержимым, диагностируют гематосальпинкс иной этиологии.

Для верификации гематосальпинкса и дифференциальной его этиологии было выполнено МРТ органов малого таза 37 женщинам, поступившим в гинекологическое отделение с подозрением на внематочную беременность. Возраст женщин составил 31,7±2 года. 88% из них предъявляли жалобы на задержку месячных, 72% - на боли внизу живота, 85% - на кровянистые выделения из половых путей. Менструальный срок беременности составил у женщин 6 нед. ± 2 дня. Всем пациенткам было выполнено УЗИ органов малого таза и определен уровень β-ХГ в крови.

Критерием включения женщин в исследование были: задержка месячных, уровень β-субъединицы ХГ>10 МЕ/мл. Критерием исключения уровень β-ХГ крови ниже 10 МЕ/мл, - визуализация плодного яйца в полости матки по данным УЗИ. По результатам первичного ультразвукового исследования сформированы 3 группы женщин.

1-ю группу (n=5) составили женщины, у которых при УЗИ было обнаружено в расширенной маточной трубе плодное яйцо с его элементами: желточным мешком (n=5), эмбрионом (n=1).

2-ю группу (n=6) составили женщины, у которых определялось образование придатков, несвязанное с яичником - трубное кольцо, гематосальпинкс.

3-ю группу (n=26) составили женщины, у которых при первичном УЗИ отсутствовало образование в придатках или данные УЗИ были сомнительны.

Пациенткам 1 и 2-й групп был установлен предварительный клинический диагноз ЭБ.

На первом этапе нашего исследования женщинам 1 и 2-й групп выполнили МРТ органов малого таза с целью верификации дополнительных MP-симптомов ЭБ, характеризующих ее визуальную картину (табл.1).

Исследование выполняли на MP-томографе «MagnetomAvanto» ("Siemens", Германия) с напряженностью магнитного поля 1,5Т.

Для характеристики гематосальпинкса использовали МР-классификацию J. Yoshigi et al. (2006), созданную на основе классификации стадий организации гематомы головного мозга W.G. Bradley et al. (1993) [59] (см. табл. 1).

В табл. 2 представлена MP-характеристика придаткового образования всех обследованных женщин, имеющих подозрение на трубную беременность.

Как видно из табл. 2, при выполнении МРТ удалось верифицировать неразвивающееся плодное яйцо в трубе еще у одной пациентки 2-й группы. Кроме того, плодное яйцо в маточной трубе удалось выявить у 9 пациенток 3-й группы (34,6% женщин). Из них у 6 женщин это была прогрессирующая трубная беременность малого срока и у 3 - трубная беременность в стадии трубного аборта. При последнем плодное яйцо определялось как деформированная жидкостная полость в структуре сгустка крови. У оставшихся 10 женщин 3-й группы по результатам МР-диагностики был выявлен гематосальпинкс. При этом у двух женщин он был двусторонним - с одной стороны гематосальпинкс однородной структуры, а с другой - неоднородный. Кроме того, еще у 2 женщин 3-й группы и 1 женщины 2-й группы структура гематосальпинкса была однородной. Таким образом, у женщин 3-й группы, имеющих сомнительные данные УЗИ, МРТ позволило выявить: прогрессирующую беременность раннего срока в 23% случаев, нерасширенные маточные трубы - у 38% женщин и гематосальпинкс еще у 38% женщин.

Всего гематосальпинкс выявили у 56,7% всех обследованных женщин. У 9 женщин, наряду с гематосальпинксом в маточной трубе удалось определить плодное яйцо (5 женщин 1-й группы, 1 женщина 2-й группы и три женщины 3-й группы). А у 12 женщин (5 пациенток из 2 группы и 7 - из 3 группы) определялся только гематосальпинкс.

Поскольку симптом эктопического плодного яйца в отношении выявления трубной беременности имеет 100% чувствительность и специфичность, в дальнейшем мы анализировали данные пациенток, имеющих изолированный гематосальпинкс. Из 12 женщин его имеющих у четырех пациенток 2-й группы и пяти 3-й группы гематосальпинкс имел неоднородную структуру, и у одной женщины 2-й группы и двух женщин 3-й группы - однородную структуру.

Выявленным симптомам мы присвоили собственные наименования:

Симптом «пятнистой трубы» - геморрагическое содержимое трубы, образованное в результате отслойки плодного яйца от стенок маточной трубы. Поскольку отслойка плодного яйца нарастает постепенно, то геморрагическое содержимое трубы характеризуется неоднородностью в отличие от обычного гематосальпинкса, образованного рефлюксом крови из полости матки в трубу. Пятнистый характер содержимого маточной трубы обусловлен присутствием в нем продуктов гемоглобина, соответствующим разным стадиям его распада.

Симптом «белой трубы» - гематосальпинкс с однородным содержимым, гиперинтенсивным на Т1-ВИ, обусловленным рефлюксом крови в маточные трубы или полным трубным абортом.

В табл. 3 представлено наличие вышеописанных симптомов у женщин 2 и 3 й групп.

Как видно из табл. 3, наиболее часто у женщин 2-й и 3-й групп встречался симптом «пятнистой трубы» (n=9). При этом содержимое маточной трубы соответствовало по классификации J. Yoshigi et al. (2006) подострой ранней и подострой поздней стадиям организации гематомы у 4 женщин 2-й группы и 1 женщины 3-й группы, а также подострой поздней и хроническим стадиям у 4-х женщин 3-й подгруппы. Симптом «белой трубы» был диагностирован у одной женщины 2-й группы и четырех 3-й группы, у всех - содержимое гематосальпинкса соответствовало подострой поздней стадии организации. При этом в двух случаях у женщин 3-й группы был выявлен двусторонний гематосальпинкс: с одной стороны наблюдался симптом «пятнистой трубы», а с другой - симптом «белой трубы».

В табл. 4 представлены данные окончательного диагноза, установленного по результатам оперативного лечения и/или диагностического выскабливания полости матки.

Из табл. 4 следует, что у 9 женщин была трубная беременность, в двух случаях она сочеталась с гематосальпинксом противоположной трубы. При этом данные МРТ в этих случаях сориентировали хирурга в выборе правильной тактики относительно тубэктомии. У двух женщин 3-й группы и одной 2-й группы неразвивающаяся беременность локализовалась в полости матки, а гематосальпинкс был обусловлен рефлюксом крови из нее в маточную трубу.

Для оценки диагностической значимости новых MP-симптомов мы провели ретроспективный анализ их корреляции с данными окончательного диагноза. Мы установили, что все случаи выявленного симптома «пятнистой трубы» соответствовали трубной беременности, а симптому «белой трубы» соответствовал гематосальпинкс, явившийся результатом рефлюкса крови из полости матки.

В табл. 5 представлены данные о диагностической точности МР-исследования органов малого таза у женщин сопоставимых групп.

Таким образом, MP-симптом «пятнистой трубы», свидетельствующий о высокой вероятности трубной беременности, и симптом «белой трубы», говорящий о наличии гематосальпинкса возможно иной этиологии, имели 100% истинноположительный результат.

На основании полученных данных нами разработан алгоритм дифференциальной диагностики трубной беременности и гематосальпинкса иной этиологии.

Женщинам, имеющим задержку месячных и уровень β-субъединицы ХГ>10 МЕ/мл, в случае неинформативных или сомнительных данных УЗД для уточняющей диагностики можно использовать МРТ органов малого таза. В случае обнаружения MP-симптома «пятнистой трубы» можно установить диагноз трубной беременности, даже при отсутствии визуализации плодного яйца в маточной трубе. Тогда как MP-симптом «белой трубы» не характерен для трубной беременности, чаще всего он обусловлен рефлюксом крови из полости матки в маточную трубу или полным трубным абортом. В этих случаях можно избежать оперативного лечения и предпочесть выжидательную тактику.

Способ иллюстрируется фиг. 1, 2, где на фиг. 1 представлен паттерн с смптомом «белой трубы»; на фиг. 2 - паттерн с симптомом «пятнистой трубы».

Способ выполняют, например, следующим образом.

Исследование выполняют на MP-томографе «MagnetomAvanto» ("Siemens", Германия) с напряженностью магнитного поля 1,5Т.

Исследование осуществляют лежа на спине при умеренном наполнении мочевого пузыря. На низ живота и лоно устанавливают поверхностную катушку для тела (BodyCoil). В апертуру магнита пациентку подают головой вперед, проводя первоначальное центрирование по положению световых маркеров, устанавливаемых на уровне условной линии, соединяющей гребни подвздошных костей.

Первичную топограмму выполняют с использованием быстрой поисковой программы (Scout) продолжительностью 16 сек для мочеполовой системы. Полученные ориентировочные изображения в сагиттальной, аксиальной и корональной плоскостях используют для позиционирования и выполнения взвешенных по Т1 и Т2 томограмм в разных проекциях без задержки дыхания. Сначала получают Т2-взвешенные изображения (ВИ) с использованием импульсной последовательности TurboSE в сагиттальной плоскости, затем аксиальной и корональной в необходимой ориентации. С учетом выявленных изменений для уточнения тканевой дифференцировки используют Т1-ВИ в наиболее информативной плоскости, при этом параметры центровки срезов копируют по предварительно полученным данным Т2-ВИ.

Исследование проводят по стандартному протоколу, рекомендуемому фирмой-производителем при эксплуатации МР-томографа «MagnetomAvanto» ("Siemens", Германия) для исследования органов малого таза (табл. 6).

где FS - подавление сигнала от жировой ткани

ИП - импульсная последовательность

ЧС - число срезов

ТС - толщина среза

ВС - время сканирования

* - протокол для исследования состояния лимфоузлов

В случае обнаружения MP-симптома «пятнистой трубы» устанавливают диагноз трубной беременности, а при симптоме «белой трубы» дианостируют наличие гематосальпинкса иной этиологии.

Способ подтверждается клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка А., 29 лет, доставлена скорой помощью в отделение гинекологии из женской консультации с подозрением на внематочную беременность справа по данным УЗИ (плодное яйцо в полости матки не определяется, определяется трубнояичниковое образование справа). Срок беременности по менструальной задержке 6 недель, уровень β-ХГ в крови 735 МЕ/мл. Выполнено МРТ органов малого таза. На основании выявленного симптома «белой трубы» выставлен предварительный диагноз гематосальпинкса справа за счет рефлюкса крови из полости матки. Женщине произведено раздельное диагностическое выскабливание полости матки. Окончательный диагноз: Неразвивающаяся маточная беременность, правосторонний гематосальпинкс за счет рефлюкса крови из полости матки. Данный пример демонстрирует, как данные МРТ помогли избежать внутриполостной операции.

Пример 2. Пациентка К., 33 года, поступила с жалобами на периодически возникающие схваткообразные боли внизу живота. Задержку месячных отрицает, однако отмечает скудный характер последних месячных. Уровень β-ХГ в крови 245 МЕ/мл. По данным УЗИ плодного яйца в полости матки нет, определяется двустороннее трубнояичниковое образование. Учитывая противоречивые данные УЗИ, женщине выполнено МРТ органов малого таза. Справа определился симптом «пятнистой трубы», слева симптом «белой трубы». Диагноз трубная беременность справа в стадии трубного выкидыша, гематосальпинкс, образованный за счет рефлюкса крови из полости матки слева подтвержден интраоперационно. Данные МРТ помогли сориентироваться хирургу в выборе трубы для тубэктомии.

Предлагаемый способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики трубной беременности и гематосальпинкса иной этиологии.

Способ дифференциальной диагностики трубной беременности и гематосальпинкса иной этиологии путем магнитно-резонансной томографии (МРТ) с использованием Т1 и Т2 - взвешенных изображений, отличающийся тем, что предварительно определяют уровень β-ХГ и выполняют ультразвуковое исследование полости матки и маточной трубы, при β-ХГ>10 МЕ/мл и отсутствии визуализации плодного яйца выполняют МРТ, при обнаружении MP-симптома пятнистой трубы, характеризующегося неоднородным содержимым, диагностируют трубную беременность, а при MP-симптоме белой трубы, характеризующемся однородным содержимым, диагностируют гематосальпинкс иной этиологии.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам формирования изображений в медицине. Магниторезонансная система содержит магниторезонансный сканнер, сконфигурированный для термографического измерения, один или более процессоров, который принимает данные теплового изображения от магниторезонансного сканнера и реконструирует по меньшей мере одно тепловое изображение, на котором каждый воксел представляющей интерес области включает в себя меру изменения температуры, и идентифицирует вокселы с тепловой аномалией на тепловом изображении посредством сравнения измеренного изменения температуры с ожидаемым изменением температуры, и устройство отображения.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для прогнозирования вероятности хронической болезни почек после дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам контроля качества устройств магнитно-резонансной визуализации. Устройство включает в себя фантом, имеющий вес менее 18,2 кг.
Изобретение относится к медицине, неонатологии и патологической анатомии. Проводят посмертную магнитно-резонасную томографию (МРТ) органов грудной полости умершего новорожденного в Т2 режиме.

Настоящее изобретение относится к установке для подготовки и размещения пациентов для медицинского лечения и/или обслуживания. Установка для подготовки и размещения пациентов содержит, по меньшей мере, два устройства для подготовки и размещения пациента в зоне подготовки и по меньшей мере одно устройство для медицинского лечения и/или обслуживания пациента в лечебной зоне, причем зона подготовки и лечебная зона отличны друг от друга и пространственно отделены и для предотвращения возможности взаимного наблюдения другими пациентами отделены друга от друга подвижными или стационарными стенками, причем по меньшей мере одно устройство для подготовки и размещения содержит опору стабильной формы для приема, подготовки и размещения пациента в зоне подготовки и поддерживающий опору стабильной формы линейно направляемый телескопический механизм, и причем опора стабильной формы с пациентом, подготовленным и размещенным на опоре стабильной формы в соответствующей зоне подготовки, посредством линейно направляемого телескопического механизма выполнена с возможностью перемещения плавно без перемещения по полу из соответствующей зоны подготовки по меньшей мере к одному устройству для лечения и/или обслуживания в лечебной зоне, и наоборот.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к медицинским диагностическим магнитно-резонансным системам. Медицинский инструмент содержит систему магнитно-резонансной визуализации для получения данных магнитно-резонансной термометрии от субъекта, систему сфокусированного ультразвука высокой интенсивности, содержащую преобразователь ультразвука с электронно-управляемым фокусом, которая содержит механическую систему позиционирования преобразователя ультразвука, при этом электронно-управляемый фокус реализован с возможностью настройки фокуса в пределах зоны фокусировки, а местоположение зоны фокусировки зависит от положения преобразователя ультразвука, память для хранения исполнимых машиной инструкций, процессор для управления медицинским инструментом, побуждающий выполнять получение целевой зоны, описывающей объем в пределах субъекта, при этом целевая зона больше зоны фокусировки, разделение целевой зоны на множество подзон, при этом каждая из множества подзон имеет положение преобразователя, при этом, когда преобразователь находится в положении преобразователя, зона фокусировки содержит подзону, определение последовательности для перемещения положения преобразователя в каждую из множества подзон, определение выбранной подзоны, выбираемой из множества подзон с использованием последовательности, при этом каждая из подзон делится на области, причем выполнение инструкций побуждает процессор поддерживать в целевой зоне целевую температуру в течение предварительно заданного периода времени посредством многократного управления механической системой позиционирования с целью перемещения преобразователя в положение преобразователя выбранной подзоны; получения данных магнитно-резонансной термометрии, при этом данные магнитно-резонансной термометрии описывают температуру вокселов в подзоне, определения карты температурных свойств, описывающей температуру в каждом из вокселов с использованием данных магнитно-резонансной термометрии, нагревания области подзоны независимо до целевой температуры посредством управления электронно-управляемым фокусом с помощью алгоритма температурной обратной связи, который использует карту температурных свойств, изменения выбранной подзоны с использованием последовательности.

Изобретение относится к медицине, педиатрии, неврологии, неонатологии, методам определения выраженности ишемического и ишемически-геморрагического поражения головного мозга у недоношенных новорожденных (срок гестации 29-36 недель), прогнозирования дальнейшего неврологического развития.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к достоинствам магнитно-резонансного управления системой нагрева. Система магнитно-резонансного управления содержит систему магнитно-резонансной визуализации, включающую магнит с зоной визуализации для сбора магнитно-резонансных данных из пациента изнутри зоны визуализации, систему нагрева, выполненную с возможностью нагревания целевой зоны внутри зоны визуализации, память для хранения выполняемых компьютером команд, процессор для управления медицинским устройством, выполнение команд предписывает процессору принимать план терапии, многократно управлять системой нагрева в соответствии с планом терапии для нагревания целевой зоны в течение чередующихся периодов нагревания и периодов охлаждения, собирать магнитно-резонансные данные посредством управления системой магнитно-резонансной визуализации в соответствии с первой импульсной последовательностью, а команды предписывают процессору собирать магнитно-резонансные данные в течение периода охлаждения, выбранного из по меньшей мере одного из периодов охлаждения, и модифицировать план терапии в соответствии с магнитно-резонансными данными.
Изобретение относится к медицине, акушерству и гинекологии, неонатологии и патологической анатомии. Способ посмертной диагностики врожденной пневмонии у умершего новорожденного включает проведение посмертного магнитно-резонасного томографического исследования органов грудной полости умершего ребенка в Т2 стандартном режиме в сагиттальной проекции.

Изобретение относится к медицине, онкологии и химиотерапии, предназначено для определения давления в опухолях, что может быть использовано для оптимизации режимов проведения химиотерапии с целью повышения эффективности лечения, выбора терапевтического агента или их комбинации, корректировки доз назначаемых препаратов, оптимизации времени введения в течение суток.

Изобретение относится к медицине, акушерству и гинекологии, лучевой диагностике и может быть использовано для диагностики эктопической беременности (ЭБ). Выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов малого таза с использованием Т2 взвешенных изображений (ВИ). Визуализируют маточные трубы на Т2-ВИ в аксиальной и корональной проекциях, выполненных тонкими срезами 1 мм, исследуя на наличие или отсутствие следующих диагностических паттернов. Симптом белой кнопки - округлая полость плодного яйца, окруженная равномерной по толщине изоинтенсивной оболочкой трофобласта. Симптом творожной ватрушки - овальной формы полость плодного яйца, окруженная толстостенной неравномерной по толщине оболочкой трофобласта. Симптом семядоли фасоли - овальной формы полость эктопического плодного яйца, напоминающая семядолю фасолины. Симптом прерывистого контура - прерывистость контура стенки маточной трубы со стороны ворсинчатой оболочки трофобласта. Симптом черного полумесяца - гематома подострой стадии, окружающая полюс плодного яйца. Симптом белой дыры - деформированное отслоившееся от стенок маточной трубы плодное яйцо, окруженное гематомой. Симптом неизмененной маточной трубы - маточная труба с нерасширенной полостью. При выявлении симптома белой кнопки диагностируют ЭБ сроком 4,5-5,5 недель, симптома творожной ватрушки - 5,5-6,5 недель, симптома семядоли фасоли - 6,5-7,5 недель. При выявлении симптома прерывистого контура диагностируют возможность скорого разрыва маточной трубы. При симптоме черного полумесяца - гематому в подострой стадии при ЭБ. При симптоме белой дыры диагностируют отслоившееся от стенок маточной трубы плодное яйцо. При симптоме неизмененной маточной трубы – отсутствие ЭБ. Способ обеспечивает высокую точность диагностики ЭБ без использования контрастирования при МРТ. 7 ил., 6 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для магнитно-резонансной визуализации. Система включает в себя устройство магнитно-резонансной визуализации и устройство отображения, отображающее одно или более реконструированных изображений. В состав устройства магнитно-резонансной визуализации входят: магнит, генерирующий магнитное поле В0, градиентные катушки, применяющие градиентные поля к полю В0, одна или более радиочастотных катушек, генерирующих радиочастотный возбуждающий импульс для возбуждения магнитного резонанса и измеряющих сгенерированные градиентные эхо, один или более процессоров, выполненных с возможностью приводить в действие одну или более радиочастотных катушек для генерирования последовательности радиочастотных импульсов, разделенных временами повторения, и вызывания магнитного резонанса, управлять градиентными катушками для применения после каждого РЧ импульса, принимать и демодулировать градиентные эхо для построения линий данных k-пространства, реконструировать множество изображений из линий данных. При том после каждого РЧ импульса применяют считывающие импульсы градиентного поля, перефокусирующие резонанс в множество градиентных эхо, смещающие и перефокусирующие импульсы градиентного поля, которые смещают и перефокусируют по меньшей мере одно эхо к последующему времени повторения, при этом перефокусирующие импульсы градиентного поля включают в себя один или более первых импульсов градиентного поля и второй импульс градиентного поля противоположной полярности имеет область A(n+1)/(n)+m, где A представляет собой область одного или более первых импульсов градиентного поля, m представляет собой половину общей области импульсов, вызывающих градиентное эхо, и n представляет собой число времен повторения, при которых часть смещенного и перефокусированного резонанса должна быть смещена. Способ магнитно-резонансной визуализации осуществляется посредством системы. Система магнитно-резонансной визуализации содержит устройство магнитно-резонансной визуализации, один или более процессоров, выполненных с возможностью приводить в действие одну или более радиочастотных катушек, генерирующих радиочастотный импульс в начале каждого из множества времен повторения, приводить в действие градиентные катушки для вызывания по меньшей мере двух градиентных эхо через каждое время повторения, приводить в действие градиентные катушки для применения одного или более первых градиентных полей, смещающих по меньшей мере одно вызванное градиентное эхо от текущего времени повторения и применять одно или более вторых градиентных полей, перефокусирующих по меньшей мере одно смещенное градиентное эхо через последующее время повторения, реконструировать изображения из вызванных градиентных эхо, измеренных посредством одной тли более радиочастотных катушек, причем реконструкция включает в себя по меньшей мере одно из: Т2* карты для визуализации в зависимости в зависимости от уровня кислорода в теле (BOLD), B0 или фазовой карты, диффузионно-взвешенного изображения (DWI), использующего выбранные градиентные смещения эхо как градиенты диффузионного взвешивания, диффузионно-тензорной визуализации (DTI), перфузионного/диффузионного разделения, Q-пространства или многократного k-пространства, изображения, взвешенного по чувствительности (SWI), включающего в себя фазовую коррекцию карты B0, изображения с кодирующим коэффициентом скорости (VENC) и вычитания ультракороткого времени эхо (UTE) из более длительных времен эхо. Использование группы изобретений позволяет сократить время построения изображения. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может быть использовано для определения сроков проведения повторного сеанса дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ). На 2-3 сутки после проведения первого сеанса ДУВЛ определяют индекс резистентности по данным ультразвуковой допплерографии почек. Измеряют площадь повреждения паренхимы почки и изменение коэффициента диффузии по данным диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии почек. Определяют срок проведения повторного сеанса дистанционной ударно-волновой литотрипсии по формуле y=4,6+10,1x1-0,9х2/100%+0,14х3+0,12x4, где y - число, определяющее срок проведения повторного сеанса дистанционной ударно-волновой литотрипсии в днях; x1 - индекс резистивности Ri в усл. ед; x2 - изменение коэффициента диффузии в процентах; х3 - площадь повреждения S в мм2; x4 - возраст больного в годах. Способ позволяет ограничить чрезмерное волновое воздействие на паренхиму почек за счет определения сроков нормализации β2-микроглобулина в послеоперационном периоде. 6 табл., 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, нейровизуализационным методам исследования и может быть использовано для прогнозирования развития сепсиса у больных с нетравматическими внутричерепными кровоизлияниями. Проводят компьютерную (КТ) и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, исследуя области гиппокампа и парагиппокампальной извилины. При обнаружении нейровизуализационных признаков нарушения кровообращения в области гиппокампа и парагиппокампальной извилины, которые проявляются в виде увеличения в объеме гиппокампа, повышения плотности ткани гиппокампа и парагиппокампальной извилины вследствие геморрагического пропитывания, венозного застоя из-за нарушения венозного оттока на фоне развития дислокационного синдрома, вызванного кровоизлиянием, прогнозируют развитие сепсиса. Способ обеспечивает расширение возможностей прогнозирования развития сепсиса у больных данной группы за счет оценки нейровизуализационных изменений. 6 ил., 1 табл., 3 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к медицинским диагностическим магнитно-резонансным системам. Магнитно-резонансная система для наведения трубки или иглы на цель субъекта содержит пользовательский интерфейс, включающий в себя рамку, выполненную с возможностью размещения на поверхности субъекта, которая содержит отверстие поверх точки ввода запланированной траектории для трубки или иглы, один или более визуальных индикаторов, размещенных на рамке вокруг отверстия, которые предназначены для визуальной индикации отклонения трубки или иглы от запланированной траектории или визуальной индикации текущей позиции среза в реальном времени MP-изображений, один или более устройств пользовательского ввода, размещенных на рамке вокруг отверстия. Способ наведения трубки или иглы на цель субъекта, осуществляемый посредством магнитно-резонансной системы. Устройство для наведения трубки или иглы на цель субъекта функционирует совместно с интервенционным инструментом, обеспечивающим формирование изображения в реальном времени для наведения трубки или иглы на цель субъекта. Использование группы изобретений обеспечивает упрощение работы с интерфейсом для интерстициальных вмешательств с магнитно-резонансным наведением. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 9 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к диагностическим магнитно-резонансным устройствам визуализации. Устройство содержит систему магнитно-резонансной визуализации для сбора данных магнитного резонанса от субъекта в зоне визуализации, систему сфокусированного ультразвука высокой интенсивности, процессор, причем исполнение команд побуждает процессор управлять системой магнитно-резонансной визуализации, чтобы собирать данные магнитного резонанса, используя импульсную последовательность, при этом импульсная последовательность содержит импульсную последовательность визуализации, используя силу акустического излучения, которая содержит возбуждающий импульс, многомерный градиентный импульс, подаваемый во время импульса радиочастотного возбуждения для выборочного возбуждения интересующей области, который является двумерным, так что интересующая область имеет двумерное поперечное сечение, причем двумерное поперечное сечение имеет вращательную симметрию относительно оси интересующей области, при этом ось интересующей области и ось пучка коаксиальны. Интересующая область содержит заданный объем, который охватывает целевую зону и, по меньшей мере, участок оси пучка. Процессор также управляет системой сфокусированного ультразвука высокой интенсивности для ультразвуковой обработки целевой зоны таким образом, чтобы ультразвуковая обработка целевой зоны происходила во время импульсной последовательности визуализации, используя силу акустического излучения, и реконструирует изображение, полученное с использованием силы излучения, используя данные магнитного резонанса. В медицинском устройстве, работающем с использованием машиночитаемого носителя, выполняется способ функционирования медицинского устройства для магнитно-резонансной визуализации с использованием силы акустического излучения. Использование группы изобретений позволяет сократить время конструирования изображения в реальном времени. 3 н. и 11 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при проведении отбора пациентов на проведение процедуры магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Для этого проводят клинико-анамнестическое и лабораторно-инструментальное обследование пациентов и выявляют комплекс диагностических признаков. Признаки включают в себя: боли в сердце, которые возникают и сохраняются в покое / при физической нагрузке в течение 20 минут и более, сопровождающиеся диагностически значимым повышением кардиоспецифических ферментов, интактные коронарные артерии или стеноз коронарных артерий 50% и менее, подтвержденный инвазивной коронарной ангиографией. Способ обеспечивает повышение диагностической точности МРТ сердца у данной категории пациентов за счет выбора определенных критериев для оценки. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики органических поражений ЦНС у детей в остром периоде. Для этого проводят клинические, лабораторные, нейровизуализационные, МРТ исследования. При этом в острый период заболевания дополнительно определяют в ликворе и крови ДНК/РНК вирусы ветряной оспы, Эпштейна-Барр, герпеса 1, 2, 6 типа, цитомегаловируса, вируса клещевого энцефалита, энтеровирусов, а также боррелий, иммуноглобулины класса М, G и их авидность, цитоз и белок, проводят МРТ исследование в режимах Т1-взвешенном изображении Т2-ВИ, FLAIR-импульсной последовательности DWI и с контрастом. За счет предложенной оценки комплексной диагностики ребенка изобретение позволяет провести точную дифференциальную диагностику энцефалита, диссеминированного энцефаломиелита и рассеянного склероза с уточнением особенностей течения, возможности прогрессирования данных заболеваний, что способствует проведению своевременной адекватной терапевтической тактики. 7 ил., 5 пр.

Изобретение относится к медицине, акушерству и гинекологии, лучевой диагностике и может быть использовано для дифференциальной диагностики трубной беременности и гематосальпинкса иной этиологии с помощью магнитно-резонансной томографии с использованием Т1 и Т2 - взвешенных изображений. При этом предварительно определяют уровень β-ХГ и выполняют ультразвуковое исследование полости матки и маточной трубы. При β-ХГ>10 МЕмл и отсутствии визуализации плодного яйца выполняют МРТ. И при обнаружении MP-симптома пятнистой трубы, характеризующегося неоднородным содержимым, диагностируют трубную беременность, а при MP-симптоме белой трубы, характеризующемся однородным содержимым, диагностируют гематосальпинкс иной этиологии. Способ обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики трубной беременности и гематосальпинкса иной этиологии. 2 ил., 6 табл., 2 пр.

Наверх