Защитный обклад для операционной раны

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для защиты операционной раны при хирургических операциях на щитовидной железе. Формируют защитный обклад, используя марлевую салфетку в качестве впитывающего материала и латексный материал в виде полосок шириной 6-8 см в качестве защитного слоя. Латексный материал укладывают таким образом, чтобы латексные полоски покрывали кожу и внутреннюю сторону салфеток на протяжении 4-5 см, с загибом у раневого края на наружную. Подшивают все слои обклада по меньшей мере в четырех позициях по периметру раны к подкожно-жировой клетчатке. Способ позволяет уменьшить травматизацию и мацерацию, улучшить заживление. 10 ил.

 

Область техники

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и предназначено для защиты кожи в области операционной раны во время хирургического вмешательства.

В настоящее время для защиты операционной раны применяются различные средства. Так например, известно средство, состоящее из нескольких слоев марли или лоскутов ткани, которым обкладываются края раны. Однако, как показывает статистика, эффективность этого протектора крайне мала (Буянов Б.М. и Маскин С.С. Интраоперационная профилактика нагноений послеоперационных ран. Хирургия, 1990, N 9, с. 132-135).

Так же известен способ защиты раны, состоящий из поролоновой губки, пропитанной 10%-ным раствором ксимедона, и полиэтиленовой пленки. Однако применение данного способа при операциях на щитовидной железе ввиду операционной раны малого размера и толщиной данного протектора невозможно.

В настоящее время для защиты операционных ран широко применяются «разрезаемые» самоклеящиеся хирургически пленки. Несмотря на заявленную эффективность данных пленок, применение их при операциях на щитовидной железе ограничено в связи с тем, что на фоне частой тракции ранорасширителями краев шейной раны пленка быстро отклеивается и не обеспечивает должную защиту кожи.

За прототип взята методика, при которой к краям раны фиксируется полиэтиленовая пленка с марлевыми салфетками. Данный способ не обеспечивает механическую защиту раны от воздействия ранорасширителей ввиду плохой эластичности, ограниченной прочности и недостаточных амортизирующих свойств полиэтиленовой пленки.

Техническим результатом данного способа является уменьшение количества раневых осложнений, улучшение заживления тканей и улучшение косметического эффекта путем обеспечения интраоперационной защиты раны протектором, состоящим из латексных лоскутов, выкроенных из стерильных латексных перчаток и марлевых салфеток, подшитых к краям операционной раны, обеспечивающих снижение травматизации и мацерации краев раны.

Технический результат достигается следующим образом:

После рассечения кожи и подкожно-жировой клетчатки, рана по периметру обшивается марлевыми салфетками, окутанными латексными лоскутами, выкроенными из зоны запястья хирургических перчаток, таким образом, чтобы латексные полоски покрывали кожу и внутреннюю сторону салфеток на протяжении 3-4 см, а снаружи на 1-1,5 см для защиты кожных краев вокруг операционной раны. Кроме того, рана растягивается 4 лигатурами сверху, снизу, слева, справа с возможностью многократного подкладывания стерильных марлевых салфеток за лигатурами во время операции при необходимости.

Защита раны во время операции обеспечивается совместным применением латексных лоскутов и марлевых салфеток. Латексная полоска в совокупности с марлевыми салфетками полностью облегает раневую поверхность, является барьером, который преграждает путь для проникновения микробов в рану, а также, обладая амортизирующими свойствами, защищает ее от внешних механических и термических воздействий (ранорасширителями, хирургическими, электрохирургическими инструментами) во время операции, кроме того, латексно-марлевая комбинация плотно прилегает к краям раны за счет подшивания, не смещается и препятствует перерастяжению кожи вокруг раны и дает возможность многократного подкладывания стерильных марлевых салфеток за лигатурами во время операции при необходимости.

Перечень чертежей

Фиг. 1 - этап фиксации верхней части защитного обклада к верхнему кожно-жировому-платизмальному лоскуту операционной раны.

Фиг. 2 - вид подшитой верхней части защитного обклада к верхнему кожно-жировому-платизмальному лоскуту операционной раны.

Фиг. 3 - подготовка нижней части защитного обклада операционной раны.

Фиг. 4 - этап фиксации нижней части защитного обклада к нижнему кожно-жировому-платизмальному лоскуту операционной раны.

Фиг. 5 - этап фиксации верхней и нижней частей защитного обклада к кожно-жировому-платизмальному лоскуту в области правого угла операционной раны.

Фиг. 6 - вид подшитой верхней и нижней частей защитного обклада к кожно-жировому-платизмальному лоскуту в области правого угла операционной раны, подготовка к фиксации обклада в области левого угла операционной раны.

Фиг. 7 - общий вид полностью фиксированного (подшитого) к краям операционной раны защитного обклада.

Фиг. 8 - этап ревизии операционной раны с помощью ранорасширителей при защите краев раны защитным обкладом.

Фиг. 9 демонстрирует вид операционной раны сбоку после снятия защитного обклада и наложения внутрикожного шва. На коже отсутствуют следы мацерации и травматизации после хирургического вмешательства.

Фиг. 10 демонстрирует вид операционной раны спереди после снятия защитного обклада и наложения внутрикожного шва. На коже отсутствуют следы мацерации и травматизации после хирургического вмешательства.

Клинический пример: Больная А., 33 лет, поступила в отделение эндокринной хирургии ГКБ им. С.П. Боткина в плановом порядке с диагнозом: многоузловой нетоксический зоб II степени по ВОЗ. Под эндотрахеальным наркозом с положением больной на спине выполнен воротниковый разрез на передней поверхности шеи длиной до 5 см. Для защиты раны применен предложенный протектор. После тиреоидэктомии, последний удален. Произведена оценка состояния кожи у раневого края. Следов мацерации, механических и термических повреждений не выявлено. Рана ушита послойно с наложением внутрикожного шва. В послеоперационном периоде рана зажила первичным натяжением с хорошим косметическим эффектом. Шов снят на 5-е сутки.

Применение предложенного протектора, включающего в себя марлевую салфетку, окутанную латексным лоскутом, способствовало защите кожи раневого края от механических и термических повреждений, а также препятствовало перерастяжению кожи ранорасширителями, и как следствие способствовало быстрому заживлению раны первичным натяжением с хорошим косметическим эффектом.

Данный способ защиты раны был применен в группе, состоящей из 110 больных. Раневых осложнений зафиксировано не было. Таким образом, предлагаемый протектор повышает эффективность защиты раневого края кожи во время операции, что в итоге позволяет избежать раневых осложнений и улучшить косметический эффект после хирургического вмешательства.

Способ защиты операционной раны при хирургических операциях на щитовидной железе путем формирования защитного обклада, включающий использование марлевой салфетки в качестве впитывающего материала и барьерной пленки в качестве защитного слоя, отличающийся тем, что в качестве защитного слоя используют латексный материал в виде полосок шириной 6-8 см, который укладывают таким образом, чтобы латексные полоски покрывали кожу и внутреннюю сторону салфеток на протяжении 4-5 см, с загибом у раневого края на наружную, подшивают все слои обклада по меньшей мере в четырех позициях по периметру раны к подкожно-жировой клетчатке.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной пластической хирургии. По данным компьютерной томографии проводятся оценка формы дефекта/дефицита/деформации мягких тканей, измерения необходимых параметров, после чего при помощи математических формул высчитывается объем дефекта/дефицита/деформации мягких тканей.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при удлинении бедренной кости. Антеградно (или ретроградно) вводят интрамедуллярный стержень и блокируют его проксимально (или дистально) по статической схеме.
Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано для дифференцированного лечения больных локализованным раком молочной железы (РМЖ). Проводят 6 циклов неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ) под контролем маммосцинтиграфии (МСГ) с 99 mТс-технетрилом и при выявлении полного МСГ-ответа первичной опухоли дополнительно проводят конформное дистанционное облучение на всю молочную железу в суммарной очаговой дозе 50 Гр и внутритканевую брахитерапию источниками высокой мощности дозы на область локализации первичной опухоли в виде трех фракций по 4 Гр без хирургического удаления опухоли.
Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, может быть использовано при лечении фармакорезистентной формы височной эпилепсии. Проводят краниотомию в лобно-височной области и вскрытие твердой мозговой оболочки.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют гастротомию.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для ишемизации лимфангиом у детей. Отступя от края минимального расстояния между краями здоровой ткани лимфангиомы на 4,0-5,0 мм, на коже выполняют линейный микроразрез, через него, ближайшую надкостницу или фасцию в лимфангиому вкалывают обоюдоострую изогнутую колющую иглу с рассасывающейся нитью, фиксированной по центру иглы, один конец нити оставляют фиксированным в микроразрезе и опухоль прошивают с шагом стежков и расстояний между швами 2,0-3,0 мм, не выводя иглы наружу, при этом погруженную иглу после выполнения очередного шва на противоположном краю под кожей проводят в мягкие ткани до положения ближайшего к лимфангиоме конца иглы на расстоянии 2,0-3,0 мм, пальпаторно этот конец смещают для следующего шва и последовательно выполняют следующий шов до полного прошивания опухоли, иглу с нитью пропускают в диаметрально отдаленной от микроразреза точке в здоровой ткани, через образование и также через надкостницу или фасцию, возвращают ее подкожно в микроразрез, осторожно дозированно, путем подтягивания нитей выполняют окклюзию, компрессию лимфангиомы до достижения ишемизации.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для использования при повреждении верхней стенки орбиты. Кожу рассекают по пальпебральной складке, круговую мышцу глаза в пресептальной порции, а дессекцию мягких тканей выполняют с условием сохранения септы и супраорбитального сосудисто-нервного пучка по верхнему краю орбиты и надбровной области.

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть применимо для эндоскопической ревизии, невролиза и декомпрессии плечевого сплетения. Производят разрез кожи 3 см в подмышечном пространстве.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении поперечной распластанности стопы. Осуществляют чрескожное продольное прошивание боковых связок и стенок капсулы смежных плюснефаланговых суставов в форме петли и их полное сближение с восстановлением межплюсневых углов путем поочередного затягивания петель узлом с последующим его погружением в подлежащие мягкие ткани.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирурги при лечении пупочных грыж с диастазом прямых мышц живота. Накладывают узловой шов на края грыжевых ворот на уровне их максимальной ширины, соответствующей уровню пупочного кольца и измеряют его натяжение. При натяжении швов менее 10 Ньютон послабляющий разрез апоневротического влагалища прямых мышц живота не выполняют. В случае натяжения швов 10 Ньютон и более после герниопластики выполняют послабляющий разрез апоневротического влагалища прямых мышц живота. Разрез выполняют в форме изогнутых линий в условных границах – вертикальной, проведенной по наружному краю прямой мышцы живота, внутренней, проведенной по внутреннему краю прямой мышцы живота, верхней, проведенной на 1,5-2,0 см выше центра грыжевых ворот, нижней, проведенной на 1,5-2,0 см ниже центра грыжевых ворот. В результате выполнения послабляющих разрезов формируют латеральный и медиальный лоскуты передней стенки апоневротического влагалища прямых мышц живота, которые перемещают относительно друг друга за счет натяжения, создаваемого нитями швов. Образованные в результате послабляющих разрезов дефекты передней стенки апоневротического влагалища прямых мышц живота ушивают узловыми швами. Способ уменьшает частоту возникновения осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах. 7 табл., 3 ил.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для выполнения параацетабулярных резекций с эндопротезированием вертлужной впадины у больных с опухолевым поражением костей таза. Операцию начинают с выполнения «заднего» хирургического доступа, который проводят в ягодичной области на стороне поражения. Кожу рассекают вдоль ягодичной складки, от ее начала латерально, поднимаясь проксимально к наружной границе ягодичной области, далее рассекают подкожную клетчатку и подлежащую фасцию, мобилизуют большую ягодичную мышцу, у нижнего края большой ягодичной мышцы находят место прохождения седалищного нерва, рассекают большую ягодичную мышцу проксимально по ходу проекции седалищного нерва, после чего мобилизуют седалищный нерв на протяжении и отводят в сторону. Выполняют мобилизацию опухоли от окружающих мягких тканей, рассекая среднюю и малую ягодичные мышцы, а при необходимости порции приводящих мышц бедра - полуперепончатую и полусухожильную мышцы. После окончания мобилизации седалищного нерва и мягкотканного компонента опухоли рану ушивают послойно без оставления дренажей. Пациента переворачивают на спину, выполняют подвздошно-паховый доступ, из которого осуществляют параацетабулярную резекцию и устанавливают эндопротез вертлужной впадины. Способ позволяет расширить показания к органосохраняющему хирургическому лечению у пациентов с опухолевым поражением вертлужной впадины. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии. При лечении хронической анальной трещины иссекают ее вместе с окружающей рубцовой тканью и сторожевым бугорком двумя полулунными разрезами в пределах здоровых тканей. Вводят аутоплазму, обогащенную тромбоцитарными факторами роста, в стенки и дно раны сеткой с шагом 3-4 мм по 0,1-0,2 мл. Разводят ректальным зеркалом края раны. На дно раны накладывают пленку из обогащенной аутоплазмы. Под рану вводят обогащенную аутоплазму в объеме 1 мл на глубину 5-7 мм. Ботулотоксин А в дозе 15-20 Ед вводят во внутренний сфинктер в три точки на глубину 5-7 мм. При задней трещине ботулотоксин вводят на 5, 7 и 12 часов, при передней - на 11, 1 и 6 часов. На 4-е сутки введение аутоплазмы повторяют. Способ уменьшает послеоперационный болевой синдром, повышает эффективность лечения анальной трещины, снижая риск развития послеоперационных осложнений. 2 пр.

Изобретение относится к области регенеративной медицины и генной терапии и может быть использовано для стимуляции регенерации нервов за счет применения генннотерапевтической конструкции pCMV-VEGF сплайсинг-вариант 165 SEQ ID №1. Введение геннотерапевтической конструкции может осуществляться как непосредственно в поврежденный нерв, так и в параневральные ткани в интраоперационном периоде. Изобретение значительно улучшает результаты реконструктивного лечения повреждений периферических нервов. 15 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии и травматологии, и предназначено для использования при реконструкции головки плечевой кости при асептическом некрозе. От лучевого нерва и окружающих тканей мобилизуют глубокую артерию плеча и коллатеральную лучевую артерию с комитантными венами от выхода из спирального канала до уровня дистального метадиафиза плечевой кости. В едином комплексе с выделенными сосудами, их ветвями и ветвями возвратной лучевой артерии к надкостнице наружного надмыщелка плечевой кости поднимают надкостнично-кортикальный аутотрансплантат. Надкостницу поднимают в виде лоскутов от передней и задней поверхностей наружного надмыщелка на уровне прикрепления длинного лучевого разгибателя кисти, включая его фрагмент. После чего лоскуты надкостницы отворачивают латерально, перфорируют кортикальную пластинку по периметру забираемого аутотрансплантата и поднимают, в головке плечевой кости проксимальнее уровня перелома перфорируют кортикальную пластинку, формируют ложе в губчатом веществе метафизарной части. Затем в подкожном тоннеле комплекс тканей ротируют проксимально, кортикальную часть аутотрансплантата укладывают в сформированное ложе, надкостничные лоскуты разводят в стороны по поверхности головки плечевой кости и фиксируют. Способ позволяет повысить эффективность хирургического лечения и уменьшить за счет полноценной реализации потенциальных возможностей трансплантата сроки лечения. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Мобилизуют мочевой резервуар и выявляют область стриктуры уретеро-резервуарного анастомоза. Производят мобилизацию мочеточника на 3-4 см выше выявляемого сужения, иссекают стриктуру. Дефект стенки мочевого резервуара ушивают Z-образным швом. В стенке мочевого резервуара по противобрыжеечному краю формируют отверстие, соразмерное с диаметром мочеточника. Накладывают серозно-мышечный шов между стенкой мочеточника и стенкой резервуара на расстоянии 5-10 мм от края отверстия. Двумя узловыми интракорпоральными швами формируют заднюю стенку анастомоза. Мочеточник стентируют. Узловыми интракорпоральными швами формируют переднюю стенку соустья. Второй серозно-мышечный шов накладывают на стороне, противоположной первому шву. Стент из мочеточника удаляют при резервуароскопии через 3-4 недели. Способ позволяет устранить стеноз уретеро-резервуарного соустья. 1 пр., 18 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии. Выполняют перипеченочную тампонаду. При этом выделяют и катетеризуют правую желудочно-сальниковую вену, через которую осуществляют трансфузию в воротную венозную систему свежезамороженной плазмы и концентрата тромбоцитов в соотношении 1:1 или свежей плазмы, богатой тромбоцитами, с дополнительным введением 1 г транексамовой кислоты в течение 10 минут и дальнейшим введением каждые 8 часов по 1 г до купирования гиперфибринолиза. Лечение проводят под контролем тромбоэластографии, агрегатометрии, АЧТВ, ПВ, MHO и уровня фибриногена. Способ позволяет достигать максимального гемостатического эффекта в ране, купировать ключевые патогенетические звенья посттравматической коагулопатии и, как следствие, уменьшать риск ранних и отдаленных осложнений.

Способ относится к медицине, хирургии. Формируют хирургический узел наподобие стивидорного узла. Узел выполняют на пальцах правой кисти монофиламентной нитью. При завязывании узла нить натягивают в противоположном другому концу нити направлении, формируя скользящий узел, которым сближают края соединяемых разрезов биологических тканей. Узел затягивается в глубине раны. Способ обеспечивает повышение прочностных удерживающих свойств скользящего хирургического узла, создаваемого монофиламентными нитями. 9 ил., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Хирургическое лечение ожогов выполняют в первые часы после получения ожога. Перед выполнением оперативного вмешательства выполняют неинвазивные дерматологические исследования области повреждения, результаты которых обрабатывают с помощью аппаратно-программного комплекса. Определяют необходимый объем оперативного вмешательства, создавая виртуальное сопровождение операции с возможностью отслеживать и контролировать действия хирурга, который работает в очках с дополненной реальностью. Некрэктомию тканей выполняют строго до подкожной жировой клетчатки, которую интимно укрывают пластическим рассасывающимся биоматериалом. Способ создает оптимальные условия для органотипичного раннего восстановления тканей в области повреждения. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии и травматологии. Выполняют оценку площади и формы замещаемого кожного покрова. Имплантируют тканевой экспандер заданной формы и площади в донорскую зону. Осуществляют тканевую дерматензию в течение 3-5 недель, с последующим расщеплением и иссечением аутотрансплантата заданных параметров. Аутотрансплантат перемещают в реципиентную зону и фиксируют. Способ позволяет получить свободный расщепленный кожный аутотрансплантат различных требуемых форм и площади в условиях дефицита донорских участков с минимальными косметическими дефектами в области донорской раны. 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для защиты операционной раны при хирургических операциях на щитовидной железе. Формируют защитный обклад, используя марлевую салфетку в качестве впитывающего материала и латексный материал в виде полосок шириной 6-8 см в качестве защитного слоя. Латексный материал укладывают таким образом, чтобы латексные полоски покрывали кожу и внутреннюю сторону салфеток на протяжении 4-5 см, с загибом у раневого края на наружную. Подшивают все слои обклада по меньшей мере в четырех позициях по периметру раны к подкожно-жировой клетчатке. Способ позволяет уменьшить травматизацию и мацерацию, улучшить заживление. 10 ил.

Наверх