Способ лечения пневмонии у больных кардиохирургического профиля в раннем послеоперационном периоде, находящихся на искусственной вентиляции лёгких или с интубацией

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и рефлексотерапии, и может быть использовано для лечения пневмонии у больных кардиохирургического профиля в раннем послеоперационном периоде, находящихся на искусственной вентиляции легких или с интубацией. Для этого на фоне терапии, направленной на поддержание жизненно-важных функций организма, дополнительно проводят физиотерапевтическое лечение. Воздействуют широкополосным инфракрасным излучением с диапазоном длин волн 1-56 мкм, модулированным терагерцевым излучением с длиной волн 0,086-7,5 мкм с помощью аппарата «ИК-Диполь». При этом максимальная мощность излучения составляет 30 мВт у основания излучателя с площадью 79 см2. Плотность интенсивности излучения равна 2,4 мВт/см2. Экспозиция воздействия составляет 22,5 минуты. Воздействие осуществляют при расположении излучателя на расстоянии 5 см от поверхности кожи на зону кожной поверхности грудной клетки, эпицентром которой является репрезентативная точка акупунктуры Да-бао (RP21) с более высокой температурой. Выбор точки справа или слева осуществляют методом электронной термометрии. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения, снижение рентгенологической и фармакологической нагрузки на пациента, сокращение сроков лечения в реанимационном отделении. 2 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и рефлексотерапии, и может быть использовано в кардиологии, для лечения пневмонии у больных в раннем послеоперационном периоде, находящихся на искусственной вентиляции легких или с интубацией посредством воздействия на точки акупунктуры (ТА) и рефлексогенные зоны кожной поверхности.

Кардиохирургические технологии в настоящее время развиваются бурно, но порой, после удачно сделанной сложной операции, возникают непрогнозируемые осложнения в раннем или позднем послеоперационном периоде. Раннее развитие легочных осложнений после кардиохирургического вмешательства отягощает состояние этих пациентов, требует дополнительных лечебно-диагностических мероприятий, повышает фармакологическую нагрузку, удлиняет сроки пребывания в стационаре, а порой приводит к летальному исходу.

Аспекты комплексного лечения пациентов с использованием физических факторов при возникновении послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы, таких как нозокомиальная пневмония - (НП) и вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП), практически не освещены в отечественной и зарубежной научной литературе. Применение физиотерапевтических методов, в основе которых используются современные высокотехнологичные лечебные физические факторы (ЛФФ), и которые бы могли быть эффективными при НП и ВАП в ранние сроки после кардиохирургического вмешательства, не освящено в национальных рекомендациях и зарубежных публикациях.

Известно (Kirtland SH, Corley DE, Winterbauer RH, Springmeyer SC, Casey KR, Hampson NB, Dreis DF. The diagnosis of ventilator-associated pneumonia: a comparison of histologic, microbiologic, and clinical criteria. Chest 1997; 112(2): 445-57; Гельфанд Б.P., Белоцерковский Б.З., Проценко Д.Н. и соавт. Нозокомиальная пневмония в хирургии. Методические рекомендации. Инфекции и антимикробная терапия 2003; 5-6: 124-129; Чучалин А.Г., Синопальников. А.И., Страчунский Л.С. и соавт. Нозокомиальная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. Пульмонология 2005; 3: 13-36), что нозокомиальная пневмония - заболевание, которое характеризуется появлением на рентгенограмме инфильтративных изменений в легких через 48 часов и более после госпитализации в комплексе с клинической симптоматикой, которая подтверждает их инфекционную природу (новая волна лихорадки, гнойная мокрота, лейкоцитоз и др.), при исключении инфекций, которые находились в инкубационном периоде на момент поступления больного в стационар. Известно (Hospital-acquired pneumonia in adults: diagnosis, assessment of severity, initial antimicrobial therapy, and preventive strategies. A consensus statement, American Thoracic Society, November 1995. // Am J Respir Crit Care Med 1996; 153(5): 1711-25.), что среди пациентов хирургических отделений и отделений реанимации и интенсивной терапии этот показатель составляет 15-37%, а среди больных, которые находятся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) - 18-60%. Каждый день пребывания пациента в реанимационном отделении или блоке интенсивной терапии при проведении ИВЛ способствует возрастанию риска развития нозокомиальной пневмонии на 1-3%. У 9-21% пациентов, которые находятся на ИВЛ, развивается ВАП. У пациентов, находящихся на интубации, трахеостомии, эндоназальном питании, ИВЛ, данные осложнения развиваются, в ряде случаях, и раньше 48 часов с момента госпитализации (Guidelines for the management of adults with hospitalacquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. // Am J Respir Crit Care Med 2005; 171(4): 388-416.). Имеющиеся публикации свидетельствуют о высоких показателях летальности (от 20 до 50%) от этих осложнений (Leal-Noval S.R., Marquez-Vacaro J.A., Garcia-Curi M.R., Ca macho-Larana R et al. Nosocomial pneumonia in patients undergoin heart surgery. // Crit. Care Med. 2000; 28 (4): 935-40; Арефьева Л.И., Горская E.M., Савостьянова O.A., Сенченко О.Р., Габриэлян Н.И. Инфекционные осложнения бактериальной природы в сердечно-сосудистой хирургии. // Российский медицинский журнал №3, 2013, 36-42). По свидетельству практикующих врачей, течение этих пневмоний отличается стремительностью нарастания тяжести состояния пациентов, ухудшения рентгенологических и лабораторно-клинических показателей. При прогнозировании возможных осложнений и летального исхода при оперативном лечении учитываются тяжесть основного заболевания и сопутствующей патологии, а также объем и длительность оперативного вмешательства в комплексе с факторами риска. Наиболее распространенным и общепринятым подходом оценки прогноза оперативной летальности в кардиохирургии является использование шкалы EUROSCORE (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation). Шкала была создана в 1998 году на основании многолетних наблюдений и предложена Европейской Ассоциацией торакальных и сердечно-сосудистых хирургов для оценки риска прогноза послеоперационной летальности (Nashef S.A., Rogues F., Mishel P. et al. European System for Cardiac Operative Risk Evolution (EUROSCORE). // Europ. J. Cardiovas. Surg., 1999; 16: 9-13). В дальнейшем были предложены многочисленные алгоритмы причинно-следственных взаимоотношений при развитии легочных осложнений и летальности на различных этапах оперативного лечения с искусственным кровообращением (ИК) со стороны дыхательной системы в зависимости от длительности ИВЛ, предшествующего инфаркта миокарда, цереброваскулярного заболевания, сочетания с другими соматическими осложнениями (The impact of antimicrobial use on the emergence of antimicrobial-resistant bacteria in hospitals. Gaynes R. / Author information: Hospital Infections Program, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia, USA.). // Infect. Dis. Clin. North Am. - 1997, Dec; 11 (4): 757-65). При анализе Национальных рекомендаций (Нозокомиальная пневмония у взрослых. Национальные рекомендации. М., 2009. / Под редакцией: Академик РАМН, проф. А.Г. Чучалин; член-корр. РАМН, проф. Б.Р. Гельфанд.) отмечается, что этиологический фактор в виде уточнения вида возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам, с учетом рентгенологических и клинико-лабораторных критериев, открывает реальные перспективы для лечения НП и ВАП с благоприятным прогнозом. В практической же работе даже с учетом этих рекомендаций имеются сложности в курации пациентов данной категории. Как правило, физиотерапевтические методы лечения такие как УВЧ, ВЧ, ЭМП, СВЧ, ЭМП ВЧ, электрофорез, магнито-лазерная терапия, озонотерапия не используются из-за противопоказаний, декомпенсации со стороны сердечнососудистой системы, угнетения сознания, значительной гипертермии, нестабильной гемодинамики и отсутствия методических разработок по данной теме в Национальном Руководстве по физиотерапии (Пономаренко Г.Н. Физиотерапия. Национальное руководство. Издательская группа ГЭОТАР-Медиа, 2014.), в Руководстве по физиотерапии и курортологии (Боголюбов В.М. Физиотерапия и курортология. Т.2, издательство: БИНОМ, 2008.), американском Национальном Руководстве по физиотерапии и медицинской реабилитации (Walter R. Frontera, Joel A. Delisa, Bruce M. Gans Delisa's Physical Medicine & Rehabilitation, 2010.). Перечисленные физические факторы не входят в так называемые медико-экономические стандарты ввиду того, что пациенты, находящиеся в реанимационном отделении, имеют низкий реабилитационный потенциал. И в этом случае физиотерапевтические методы относят к методам ранней реабилитации, а не к лечебным физиотерапевтическим факторам.

Задачей изобретения является создание способа лечения пневмонии у больных кардиохирургического профиля в раннем послеоперационном периоде, находящихся на искусственной вентиляции легких или с интубацией, обеспечивающего получение технического результата, который позволяет повысить эффективность лечения пневмонии.

Техническим результатом предлагаемого способа является то, что в раннем послеоперационном периоде, пациентам, находящимся на искусственной вентиляции легких или с интубацией, наряду с терапией, направленной на поддержание жизненно-важных функций организма, включающей стандартную фармакотерапию в комплексе с методами интенсивной терапии и диагностики проводят физиотерапевтическое лечение путем воздействия широкополосным инфракрасным излучением, модулированным терагерцевым излучением, что позволяет снизить фармакологические нагрузки и сократить лечение в реанимационном периоде.

Указанный технический результат при реализации изобретения достигается в способе лечения пневмонии у больных кардиохирургического профиля в раннем послеоперационном периоде, находящихся на искусственной вентиляции легких или с интубацией, за счет того, что дополнительно проводят физиотерапевтическое лечение путем воздействия широкополосным инфракрасным излучением с диапазоном длин волн 1-56 мкм, модулированным терагерцевым излучением с длиной волн 0,086-7,5 мкм, с помощью аппарата «ИК-Диполь», максимальной мощностью излучения 30 мВт у основания излучателя с площадью 79 см2 и плотностью интенсивности излучения равной 2,4 мВт/см2, при экспозиции 22,5 мин и расположении излучателя на расстоянии 5 см от поверхности кожи на зону кожной поверхности грудной клетки, эпицентром которой является репрезентативная точка акупунктуры Да-бао (RP21) с более высокой температурой, выбор которой справа или слева осуществляют методом электронной термометрии. Способ осуществляется следующим образом.

После диагностирования пневмонии у пациента, находящегося после операции в отделении реанимации на ИВЛ или с интубацией, назначают антибиотикотерапию и проводят сеансы физиотерапевтического лечения путем воздействия широкополосным инфракрасным излучением с диапазоном длин волн 1-56 мкм, модулированным терагерцевым излучением с длиной волн 0,086-7,5 мкм, с помощью аппарата «ИК-Диполь», максимальной мощностью излучения 30 мВт у основания излучателя с площадью 79 см2 и плотностью интенсивности излучения равной 2,4 мВт/см2 на зону кожной поверхности грудной клетки, эпицентром которой является репрезентативная точка акупунктуры Да-бао (RP21). Выбор стороны воздействия на ТА Да-бао производят с помощью термометрии ее зоны на накожной поверхности тела пациента. Для этого измеряют температуру двух симметричных точек слева и справа грудной клетки с помощью термометра бесконтактного инфракрасного SENSITEC NF-3101. Для воздействия инфракрасным излучением выбирают ТА Да-бао с более высокой температурой. Измерение температуры ТА проводится ежедневно перед началом процедуры. Время экспозиции составляет 22,5 мин. Излучатель расположен на расстоянии 5 см от поверхности кожи.

Учитывая значимость лечения бронхолегочной патологии для ранней реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией, на основании теоретических предпосылок и успешного практического опыта (Реуков А.С., Кирьянова В.В. «Физиотерапия и комплементарные технологии в нейрореабилитации». / Всероссийская конференция с международным участием «Физиотерапия и комплементарные технологии в нейрореабилитации» 12-13 ноября 2014 года. Тезисы. Санкт-Петербург. Стр. 53-55.) было предложено использовать для физиотерапевтического лечения пациентов с НП и ВАП аппарат отечественного производства «ИК - Диполь» ООО «Дипольные структуры», Санкт-Петербург, который рекомендован к применению в медицинской практике решением Комитета по новой медицинской технике МЗ РФ от 17.05.2004 года (Баграев Н.Т., Клячкин Л.Е., Маляренко A.M., Новиков Б.А. Терагерцевая кремниевая наноэлектроника в медицине. // Инновации, 2007. - №12. - С. 99-104). По полученным данным (Реуков А.С, Голота А.С., Ивченко Е.В., Крассий А.Б., Морошкин B.C., Наймушин А.В., Преснухина A.П., Разоренова Т.С., Симаков К.В., Шалахин Р.А. Эффективность инфракрасно-терагерцевого излучения с акупунктурой в начальный период ишемического инсульта.. // Военно-медицинский журнал. - 2016. - №9. - С. 37-41.), угнетенное сознание, нарушения сердечного ритма, состояние после острого инфаркта миокарда, гемодиализ, гемотрансфузии, временная и постоянная электрокардиостимуляция, состояние после кардиоверсии (при проведении реанимационных мероприятий) не являются противопоказанием для терагерцевой терапии больных с различной сердечно-сосудистой патологией.

Предложенный способ лечения пневмонии у больных кардиохирургического профиля в раннем послеоперационном периоде, находящихся на искусственной вентиляции легких или с интубацией был опробован в ФГБУ «СЗФМИЦ им. B.А. Алмазова» Министерства здравоохранения России на базе реанимационного отделения сердечно-сосудистой хирургии и неврологии, куда поступали пациенты после операции коронарного шунтирования (КШ).

Способ был опробован на 2-х группах пациентов. 1-я группа пациентов состояла из 3-х женщин и 7 мужчин в возрасте от 31 до 77 лет (средний возраст 57,5±1,2 лет). В 8 случаях основным заболеванием являлась ИБС и в двух случаях ревматизм. Пять пациентов в прошлом перенесли инфаркт миокарда различной локализации и 2 пациента - острое нарушение мозгового кровообращения. У 6 больных была умеренно выраженная артериальная гипертензия и у трех человек сахарный диабет 2 типа. Всем им накануне было выполнено коронарное шунтирование (от 1 до 4 шунтов) и/или протезирование клапанов сердца. В реанимационном отделении при рентгенологическом исследовании у половины больных в первые сутки была выявлена очаговая односторонняя инфильтрация в одной доле, и в остальных случаях - двусторонняя диффузная долевая инфильтрация. Трое больных были интубированы и семь пациентов находились на ИВЛ. В качестве контроля (2-я группа пациентов) нами была подобрана выборка, состоящая также из 10 больных, близких по полу и возрасту с пациентами 1 группы, с такими же диагнозами и проведенными операциями коронарного шунтирования и/или протезирования клапанов сердца, которые прошли лечение в реанимационном отделении несколько раньше, и у которых также в реанимационном отделении были выявлены инфильтративные изменения в легких. В отличие от больных 1 группы пациентам второй группы тогда не проводилось воздействие тарагерцевым излучением с использованием аппарата «ИК - Диполь». Таким образом, группы были сопоставимы по возрасту, полу, основному заболеванию, проведенному оперативному лечению, основному сопутствующему заболеванию и осложнению, в качестве которого рассматривалась пневмония.

Во время нахождения в реанимации у больных двух групп ежедневно осуществлялся рентгенологический контроль органов грудной клетки и оценивались клинико-биохимические показатели: клинический анализ крови, показатели острофазовых реакций (СРБ, сиаловые кислоты, амилаза, ACT, АЛТ, фибриноген). Проведению антибиотикотерапии предшествовал посев мокроты, крови и мочи на патогенную микрофлору и оценка чувствительности к антибиотикам. Дальнейшая коррекция лечения осуществлялась на основании полученных данных.

У трех пациентов 1 группы и у трех больных 2 группы патогенная микрофлора не была обнаружена, и антибиотики назначались с учетом наиболее часто выявляемой при анализах микрофлоры в данном отделении. В каждой группе пациенты получали: в 5 случаях по одному антибиотику, в 3-х случаях - по 2 антибиотика и у остальных была комбинация из трех препаратов. Длительность антибактериальной терапии составляла от трех до 10 суток.

Антибиотикотерапия назначалась с момента появления первых симптомов и верификации пневмонии. Время от начала установления диагноза и начала антибиотикотерапии составляло от 1 до 3-х часов. После получения результатов посева материала на микрофлору, при необходимости проводилась коррекция лечения (смена препарата, дополнение его другим, увеличение дозы или менялась комбинация). В ходе дифференциальной диагностики и при верификации диагноза во внимание принималась и альтернатива отсутствия других заболеваний, которые могли быть маской госпитальной пневмонии (тромбоэмболия ветвей легочной артерии с развитием инфаркта легкого, ателектазы, инфильтративный туберкулез легких, ОРДС, лекарственные реакции, легочные кровотечения, застойная сердечная недостаточность и др.

Есть мнение (Качан А.Т., Богданов Н.Н., Варнаков П.Х., Годованик О.О., Гороховская B.C., Гургенидзе А.Г., Анатомо-топографическое расположение корпоральных точек акупунктуры и показания к их применению / Воронеж: Издательство Воронежского университета, 1986. - 144 с., С. 12.), что точка акупунктуры (ТА) Да-бао (RP21), расположенная на пересечении среднеподмышечной линии и VI межреберья справа и слева, является сегментарным представительством в области грудной клетки, характеризующим наличие воспалительных процессов в легочной ткани и имеет тесную связь с сердечнососудистой системой и широко используется в рефлексотерапии при болях в грудной клетке и при наличии одышки (Лувсан Г., 1986). Учитывая тот факт, что ТА могут использоваться и как диагностические маркеры, отражающие функциональное состояние при различной патологии, нами осуществлялась термометрия этих точек справа и слева грудной клетки у всех наших пациентов с использованием инфракрасного термометра марки SENSITEC NT - 3101 (Amsterdam, Netherlands). По нашим данным, абсолютные значения температур в ТА Да-бао (RP21) при отсутствии воспалительных процессов в легких колебались от 25 до 35,5 градусов по Цельсию при температурной асимметрии в данных точках в пределах до 0,5 градуса. При наличии воспаления в легочной ткани нами была выявлена асимметрия температуры в симметричных точках Да-бао, достигающая уже 0,6-4,5 градусов по Цельсию. Было отмечено, что чем выше был показатель асимметрии температуры в ТА, тем тяжелее была клиническая симптоматика воспалительного процесса в легких и имелись более четкие сдвиги в клинико-биохимических показателях и в рентгенологических данных. Учитывая этот факт, у пациентов 1 группы на зону расположения точки Да-бао, где была выявлена более высокая температура, устанавливался излучатель терагерцевого воздействия. Расстояние от диффузора излучателя до кожной поверхности данной ТА (согласно инструкции применения аппарата) составляло 5 см. Мощность терагерцевого излучения была 30 мВт и плотность потока излучения - 2,4 мВт/см2. Площадь основания излучателя 79 см2. Длительность воздействия составляла 22,5 минуты. Температура в ТА Да-бао оценивалась до и после процедуры воздействия терагерцевым излучением одним и тем же исследователем. При стабилизации показателей биохимии крови, исчезновении температурной асимметрии в точках Да-бао и регрессии патологического очага в легких (по данным рентгенограмм) воздействие терагерцевым излучением на зону проекции ТА прекращалось. Общее количество ежедневных процедур в 1 группе с применением терагерцевого воздействия на одного больного в среднем составило 6 процедур. В процессе применения терагерцевого воздействия на ТА Да-бао положительная динамика рентгенологической картины патологического очага в легких отмечалась у 2 пациентов уже после первой процедуры, у 6 больных - после третьей, и у двух пациентов после четвертой процедуры.

Рентгенологическая картина в процессе наблюдения оценивалась специалистами по следующим градациям: отсутствие динамики, умеренная динамика, значительная динамика, отрицательная динамика, отсутствие инфильтрации. Для количественной оценки этой динамики нами для каждой градации был присвоен свой числовой коэффициент от 0 (отрицательная динамика) до 4 (отсутствие инфильтрации). На основании проведенных расчетов нами была предложена формула для сравнительной оценки эффективности (ОЭ) лечения при использовании терагерцевого излучения по динамике рентгенологической картины:

,

где:

СБ - сумма баллов в процессе динамики рентгенологической картины,

КД - количество дней терагерцевого воздействия,

КБ - количество пролеченных больных.

При использовании данной формулы оказалось, что эффективность лечения в 1 группе, где использовалось терагерцевое воздействие, составила величину ОЭ, равную 0,9, а во второй в 2 раза меньше - 0,45. Было отмечено, что при стихании воспалительных процессов в легких нарушение температурной асимметрии в точках Да-бао восстановилось у 2 пациентов на 3 день, у 6 - на 4 день и у остальных - на 5 сутки. Регресс рентгенологических и клинико-лабораторных данных совпадал с уменьшением термоасимметрии и снижением показателя температуры в ТА Да-бао (чаще слева) до 30-32°C. Биохимические показатели пришли к норме у 2 пациентов 1 группы на 3 день, у 6 - на 5 день и у двух больных на 6 сутки, в то время как среди пациентов 2 группы биохимические показатели не нормализовывались даже к 10 дню нахождения в реанимационном отделении.

Нами было отмечено, что среди пациентов 1 группы (на фоне добавления к основному лечению еще и терагерцевого излучения) улучшалось психоэмоциональное состояние, уменьшалось выделение мокроты и кашель, улучшалась аускультативная картина в легких (исчезновение хрипов, увеличивалась дыхательная экскурсия). У пациентов 2 группы все процессы продолжались на 5-7 дней дольше, что увеличивало не только фармакологическую и рентгенологическую нагрузку на пациента, но и длительность пребывания пациентов в реанимационном отделении.

Основные показатели эффективности применения терагерцевого излучения в комплексной терапии у больных с инфильтративными изменениями в легких представлены в таблице 1 и 2.

Условные обозначения: те же, что и в таблице 1.

У пациентов 1 группы в 1,7 раза было меньше количество дней, проведенных в реанимационном отделении из-за развившейся пневмонии, и в 1,5 раза было короче пребывание больных в стационаре до момента выписки, по сравнению с пациентами второй группы. Достоверно раньше (р<0,05) среди пациентов 1 группы наступала нормализация температуры тела, рентгенологических показателей, СРБ, СОЭ и лейкоцитоза.

На основании анализа полученных данных можно заключить, что данный физический фактор (ФФ) целесообразно использовать в ранние сроки у пациентов кардиохирургического профиля при НП и ВАП в условиях реанимационного отделения при наличии осложнений со стороны дыхательной системы.

В целом можно констатировать, что раннее (в первые сутки) применение ФФ в виде инфракрасного излучения, модулированного терагерцевыми частотами позволило:

- снизить сроки пребывания пациента в реанимационном отделении на 4-8 дней;

- снизить рентгенологическую и фармакологическую нагрузку на пациента;

- уменьшить сроки интубации пациента и нахождения его на ИВЛ на 4-8 дней;

- у пациентов с неблагоприятными факторами риска позволило увеличить шансы на благоприятный прогноз;

- начать раньше на 4-8 дней реабилитационные мероприятия;

- повысить качество лечения и его эффективность.

Таким образом, заявленный способ позволил повысить эффективность лечения больных кардиохирургического профиля в раннем послеоперационном периоде, находящихся на искусственной вентиляции легких или с интубацией.

Заявитель просит рассмотреть представленные материалы заявки «Способ лечения пневмонии у больных кардиохирургического профиля в раннем послеоперационном периоде, находящихся на искусственной вентиляции легких или с интубацией» на предмет выдачи патента РФ на изобретение.

Способ лечения пневмонии у больных кардиохирургического профиля в раннем послеоперационном периоде, находящихся на искусственной вентиляции легких или с интубацией, заключающийся в терапии, направленной на поддержание жизненно-важных функций организма, включающей стандартную фармакотерапию в комплексе с методами интенсивной терапии и диагностики, отличающийся тем, что больным дополнительно проводят физиотерапевтическое лечение путем воздействия широкополосным инфракрасным излучением с диапазоном длин волн 1-56 мкм, модулированным терагерцевым излучением с длиной волн 0,086-7,5 мкм, с помощью аппарата «ИК-Диполь», максимальной мощностью излучения 30 мВт у основания излучателя с площадью 79 см2 и плотностью интенсивности излучения, равной 2,4 мВт/см2, при экспозиции 22,5 мин и расположении излучателя на расстоянии 5 см от поверхности кожи на зону кожной поверхности грудной клетки, эпицентром которой является репрезентативная точка акупунктуры Да-бао (RP21) с более высокой температурой, выбор которой справа или слева осуществляют методом электронной термометрии.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарии, может быть использовано для повышения лечебной эффективности пироплазмоза крупного рогатого скота Неозидином-М.

Изобретение относится к медицинской технике, устройствам для физиотерапевтического лазерного лечения в таких областях медицины, как дерматология и косметология. Изобретение позволяет повысить эффективность лазерного воздействия при лечении кожных заболеваний, и в частности акне.

Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарии, и может быть использовано для повышения лечебной эффективности Диминазена-70 при пироплазмозе крупного рогатого скота.

Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарии, и может быть использовано для повышения лечебной эффективности пироплазмоза крупного рогатого скота. Для этого вводят препарат «Пиро-Стоп» в сочетании с облучением полупроводниковым инфракрасным импульсным лазером биологических активных точек под номерами 8, 9, 13, 17 и 22 по атласу Казеева Г.В.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения гиперестезии зубов у пациентов на фоне соматических заболеваний. Для этого после профессиональной гигиенической чистки зубов на все поверхности эмали зубов с помощью циркулярной щетки наносят 1,0-2,0 мл геля «R.O.C.S.® Medical Minerals».

Предлагаемое изобретение относится к волоконно-оптическим устройствам и способам, предназначенным для проведения измерений функционально значимых нейрофизиологических процессов, происходящих в мозге живых свободно движущихся лабораторных животных, оптическими методами.

Изобретение относится к медицине, в частности к фотодинамической терапии опухолей. Для этого изготавливают микрочастицы из сополимера молочной и гликолевой кислот, содержащие фотосенсибилизатор.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, физиотерапии и может быть использовано для лечения гематом мягких тканей при проведении комбинированного лечения у онкологических больных.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для ведения послеоперационного периода у пациентов с открытой травмой скелета носа.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения хронического генерализованного катарального гингивита в стадии обострения.

Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарии, может быть использовано для повышения лечебной эффективности пироплазмоза крупного рогатого скота Неозидином-М.

Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарии, и может быть использовано для повышения лечебной эффективности Диминазена-70 при пироплазмозе крупного рогатого скота.

Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарии, и может быть использовано для повышения лечебной эффективности пироплазмоза крупного рогатого скота. Для этого вводят препарат «Пиро-Стоп» в сочетании с облучением полупроводниковым инфракрасным импульсным лазером биологических активных точек под номерами 8, 9, 13, 17 и 22 по атласу Казеева Г.В.

Изобретение относится к ветеринарной медицине и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата у крупного рогатого скота, а именно острого тендовагинита грудных конечностей.
Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарии, и может быть использовано для лечения гастроэнтеритов у телят. Для этого осуществляют внутримышечное введение препарата «Окситетрациклин-200» в дозе 1 мл на 10 кг массы тела один раз в трое суток.
Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, неврологии и рефлексотерапии, и может быть использовано для лечения плече-лопаточного периартроза. Для этого определяют триггерные точки и вводят в них смесь препаратов, содержащую суспензию дипроспана 1,0 мл, 2% раствор лидокаина 2,0 мл и 0,05% раствор цианокобаламина 1,0 мл.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, гепатологии и рефлексотерапии, и может быть использовано для лечения печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени.

Изобретение относится к медицине, а именно к спортивной медицине, и может быть использовано для коррекции предстартовых неврозов. Для этого предварительно проводят психофизическое тестирование, регистрацию электроэнцефалограммы с выявлением альфа-, тета- и бета-ритмов для подтверждения невроза, а также клинический анализ крови.

Изобретение относится к медицине и касается лечения головокружения или укачивания. Для этого проводят выбор на окуляре зон коррекции, определенных как угловые зоны в поле зрения субъекта.
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиоурологии, и может быть использовано для лечения туберкулезного спастического микроцистиса. Для этого на фоне противотуберкулезной химиотерапии проводят перидуральную анестезию продолжительностью 5-7 дней.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике и ангиологии, и может быть использовано для инфракрасной флебографии конечности. Для этого осуществляют инфракрасный мониторинг динамики изменения цветности изображения поверхности проксимальной части оголенной конечности человека после осуществления на ее дистальную часть охлаждающего воздействия длительностью 2 минуты и регистрацию ее в момент достижения максимального температурного контрастирования вен.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и рефлексотерапии, и может быть использовано для лечения пневмонии у больных кардиохирургического профиля в раннем послеоперационном периоде, находящихся на искусственной вентиляции легких или с интубацией. Для этого на фоне терапии, направленной на поддержание жизненно-важных функций организма, дополнительно проводят физиотерапевтическое лечение. Воздействуют широкополосным инфракрасным излучением с диапазоном длин волн 1-56 мкм, модулированным терагерцевым излучением с длиной волн 0,086-7,5 мкм с помощью аппарата «ИК-Диполь». При этом максимальная мощность излучения составляет 30 мВт у основания излучателя с площадью 79 см2. Плотность интенсивности излучения равна 2,4 мВтсм2. Экспозиция воздействия составляет 22,5 минуты. Воздействие осуществляют при расположении излучателя на расстоянии 5 см от поверхности кожи на зону кожной поверхности грудной клетки, эпицентром которой является репрезентативная точка акупунктуры Да-бао с более высокой температурой. Выбор точки справа или слева осуществляют методом электронной термометрии. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения, снижение рентгенологической и фармакологической нагрузки на пациента, сокращение сроков лечения в реанимационном отделении. 2 табл.

Наверх