Способ восстановления десневого сосочка при установке формирователей десны на дентальные имплантаты

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении больных с использованием дентальных имплантатов. На этапе установки формирователей десны производят определение положения заглушек под мягкими тканями и проводят горизонтальный разрез по альвеолярному гребню с язычной или небной стороны заглушки. Отслаивают вестибулярный слизисто-надкостничный лоскут. Устанавливают формирователи десны на дентальные имплантаты. Проводят полулунные разрезы с вестибулярной стороны ранее сформированного вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута, тем самым формируя лоскуты на ножке в области каждого формирователя десны, полностью не отделяя от вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута, производят наложение сквозного шва и надкостничного матрацного шва. При этом после разворота лоскутов на ножке друг к другу на 90 градусов в язычном или небном направлении накладывают шов, который одномоментно соединяет оба лоскута на ножке и фиксирует их к язычной или небной слизистой. Затем производят наложение сквозного шва и надкостничного матрацного шва. Способ позволяет минимизировать риски некротизации лоскутов при формировании десневых сосочков. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении больных с использованием дентальных имплантатов.

В настоящее время при лечении больных пациентов с адентией используют дентальные имплантаты в качестве опор для ортопедических конструкций, замещающих собой отсутствующие зубы. Для успешной интеграции имплантатов и длительного их функционирования необходимо наличие достаточного количества костной ткани и мягких тканей в области имплантации.

При раскрытии нескольких расположенных рядом имплантатов восстановление и сохранение десневых сосочков представляет собой сложную клиническую задачу. Утрата десневых сосочков ведет к образованию характерных черных треугольников. Эстетический результат во многом зависит от инвазивности регенеративных вмешательств и имплантации, а также правильного выбора конструкции протеза в сочетании с его безупречным техническим изготовлением (Zetu L, Wang HL. Management of inter-dental/inter-implant papilla. J Clin Periodontol 2005; 32: 831-9). Биотип десны также влияет на эффективность восстановления десневых сосочков (Kois JC. Predictable single tooth peri-implants esthetics: five diagnostic keys. Comped Contin Educ Dent 2001; 22: 199-206.) Толстый биотип ассоциируется с меньшими проблемами, чем тонкий, который характеризуется выраженной фестончатостью десневого контура. (Фуад Кури. Регенеративные методы в имплантологии 2013: 4.5.9. 138-154 Москва, Азбука, 2013 год).

Большое значение для восстановления или сохранения сосочка имеет правильное пространственное положение имплантата. (Buser D, Martin W, Belser UC. Optimizing esthetics for implant restoration in the anterior maxilla: anatomic and surgical consideration. Int J Oral Maxillofac Implants 2004; 19: 43-61).

Существует несколько методов восстановления или увеличения сосочка на втором хирургическом этапе имплантации при установке формирователей десны.

Известен способ имитации сосочков с помощью апикального смещения лоскута, сформированного с учетом требуемой фестончатости (Rosenquist В.A comparison of various methods of soft tissue management following the immediate placement of implants into extraction sockets. Int J Oral Maxillofac Implants 1997; 12: 43-51). Но такие «сосочки» характеризуются малой глубиной и объемом и лишь в незначительной степени позволяют улучшить ситуацию.

Особого внимания заслуживает способ имитации десневых сосочков, предложенный Тинти (Tinti) (Tinti С, Parma-Benfenati S. Coronally positioned palatal sliding flap. Int J Periodontics Restorative Dent 1995; 15: 298-310). Этот способ отличается формированием комплексного лоскута: сначала от альвеолярного края в апикальном направлении формируют расщепленный лоскут, который затем снова расщепляют от апикального края в направлении альвеолярного гребня. Таким образом, моделируется дважды расщепленный лоскут. Для отслаивания лоскута в сторону альвеолярного края проводят два вертикальных послабляющих разреза с сохранением соединительнотканного мостика. Лоскут Тинти плохо васкуляризирован и требует надежной фиксации аналогично свободному трансплантату. (Фуад Кури. «Регенеративные методы в имплантологии» Москва, Азбука, 2013 год.)

Известен способ восстановления десневых сосочков между двумя рядом стоящими имплантатами (П. Палаччи. Пародонтология и реставрационная стоматология. Издательство «Квинтэссенция», 2012 г. Россия, Москва. 161-197), который позволил добиться гармоничного сочетания мягких тканей с протезом, то есть получить оптимальный эстетический и функциональный результат.

После подготовки пациента и проведения анестезии производят определение положения заглушек под мягкими тканями. Далее выполняют горизонтальный разрез с язычной или небной стороны заглушки, после этого отслаивают вестибулярный слизисто-надкостничный лоскут и удаляют заглушки. Затем выбирают нужные формирователи десны и фиксируют их к имплантатам, далее выполняют полулунные разрезы с вестибулярной стороны ранее сформированного вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута, тем самым формируя лоскуты на ножке в области каждого формирователя десны, затем проводят их освобождение и разворот друг к другу на 90 градусов в язычном или небном направлении для заполнения интерпроксимального пространства, полностью не отделяя от вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута. После этого накладывают надкостничный матрацный шов, далее проводят сквозной шов, который фиксирует вестибулярный и небный лоскуты.

Недостатком вышеописанного способа является то, что лоскуты на ножке, которые предназначены для дальнейшего формирования десневого сосочка, не иммобилизированы относительно друг друга. В связи с этим существует риск возникновения подвижности лоскутов и их некротизации.

Задачей предлагаемого авторами способа является минимизация рисков некротизации лоскутов при формировании десневых сосочков.

Поставленная задача достигается тем, что на втором хирургическом этапе проводят горизонтальный разрез с язычной или небной стороны заглушки, отслаивают вестибулярный слизисто-надкостничный лоскут, устанавливают формирователи десны на дентальные имплантаты, проводят полулунные разрезы с вестибулярной стороны ранее сформированного вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута, тем самым, формируя лоскуты на ножке в области каждого формирователя десны, затем проводят их освобождение и разворот друг к другу на 90 градусов в язычном или небном направлении для заполнения интерпроксимального пространства, полностью не отделяя от вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута. Далее лоскуты на ножке, предназначенные для формирования десневого сосочка, сшивают друг с другом и этим же швом фиксируют их к язычной или небной слизистой без натяжения, после этого производят наложение сквозного шва и надкостничного матрацного шва.

На практике способ осуществляют следующим образом. После проведения инфильтрационной анестезии зондом определяют положение заглушек, скальпелем проводят горизонтальный разрез с язычной или небной стороны заглушки, затем отслаивают вестибулярный слизисто-надкостничный лоскут, удаляют заглушки, устанавливают формирователи десны на дентальные имплантаты, проводят полулунные разрезы с вестибулярной стороны ранее сформированного вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута в области каждого формирователя десны, затем проводят освобождение лоскутов на ножке и с помощью атравматичного пинцета осуществляют разворот их друг к другу на 90 градусов в язычном или небном направлении для заполнения интерпроксимального пространства. Далее лоскуты на ножке, предназначенные для формирования десневого сосочка, сшивают друг с другом и этим же швом фиксируют их к язычной или небной слизистой без натяжения, после этого производят наложение надкостничного матрацного шва и сквозного шва.

Описанный способ увеличения десневого сосочка приводит к снижению риска некротизации лоскутов на ножке за счет их иммобилизации относительно друг друга. Сокращается период формирования анастомозов между ними. Возникает дополнительный источник питания от небной или язычной слизистой.

Клинический пример 1.

Пациент О., 22 года, обратился в клинику 11.03.2013 г. с жалобами на отсутствие двух центральных резцов на верхней челюсти, в связи с чем испытывал дискомфорт. Из анамнеза заболевания: зубы 1.1, 2.1 были потеряны во время игры в хоккей 1 год назад. Проведено комплексное обследование. Выполнена плановая операция: установлены дентальные имплантаты в позиции отсутствующих зубов одномоментно с установкой временных коронок на временных титановых абатментах и пластикой мягких тканей: проведено формирование центрального десневого сосочка двумя лоскутами. Заживление проходило без осложнений. Через три месяца перед фиксацией ортопедической конструкции отмечались эстетичный контур альвеолярного гребня и десневой сосочек между имплантатами. Пациент раз в полгода проходит профилактический осмотр. Состояние мягких тканей стабильное.

Клинический пример 2

Пациентка И. 47 лет, обратилась в клинику 11.02.2014 г. с жалобами на отсутствие зубов в боковом отделе верхней челюсти слева, в связи с эти испытывала затруднения при приеме пищи. Из анамнеза заболевания: зубы 2.4, 2.5 были удалены более 3 лет назад по поводу обострения хронического периодонтита. Проведена плановая операция по установке дентальных имплантатов в позиции отсутствующих зубов одномоментно с установкой формирователей десны и пластикой мягких тканей для создания десневого сосочка между имплантатами. Заживление проходило без осложнений. Через 5 месяцев на осмотре отмечалось наличие десневого сосочка. Проведена ортопедическая реабилитация.

Способ восстановления десневого сосочка при установке формирователей десны на дентальные имплантаты, заключающийся в том, что на этапе установки формирователей десны производят определение положения заглушек под мягкими тканями и проводят горизонтальный разрез по альвеолярному гребню с язычной или небной стороны заглушки, отслаивают вестибулярный слизисто-надкостничный лоскут, устанавливают формирователи десны на дентальные имплантаты, проводят полулунные разрезы с вестибулярной стороны ранее сформированного вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута, тем самым формируя лоскуты на ножке в области каждого формирователя десны, полностью не отделяя от вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута, производят наложение сквозного шва и надкостничного матрацного шва, отличающийся тем, что после разворота лоскутов на ножке друг к другу на 90 градусов в язычном или небном направлении накладывают шов, который одномоментно соединяет оба лоскута на ножке и фиксирует их к язычной или небной слизистой, затем производят наложение сквозного шва и надкостничного матрацного шва.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений включает набор для зубного имплантата и способ соединения зубного компонента с вживляемой деталью, относится к области стоматологии и может использоваться при имплантации искусственного зуба.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть применено в реабилитации больных с использованием монолитных дентальных имплантатов при трёхстеночном дефекте.

Группа изобретений относится к медицинскому устройству, предназначенному для контакта с живой тканью, включающему основу с противомикробным поверхностным слоем, который включает оксид галлия с содержанием галлия в слое в количестве по меньшей мере 5 ат.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при проведении дентальной имплантации. Предложен способ установки дентального внутрикостного имплантата, при котором создают углубление в кости для установки имплантата и вкручивают имплантат с наружной винтовой резьбой в углубление на требуемую глубину.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано как для стабилизации подвижности зубов, возникшей вследствие заболеваний пародонта, так и для замещения дефектов зубных рядов.

Группа изобретений включает варианты зубного имплантата, относится к области стоматологии и предназначена для использования при протезировании зубов. По первому варианту зубной имплантат содержит тело имплантата, вживляемое в челюстную кость и имеющее в верхней части отверстие для штифта, и абатмент, содержащий нижнюю соединительную штифтовую часть и верхнюю монтажную часть.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортодонтии, и предназначено для использования при лечении зубочелюстных аномалий у детей. Лечение проводят в два этапа: на первом этапе проводят обнажение коронки ретенированного зуба, для чего под местной анестезией проводят два встречных дугообразных разреза, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут с последующим его иссечением.

Группа изобретений включает вторичный элемент для фиксации на и/или в зубном имплантате, комплект для зубной имплантации, упаковку, содержащую комплект, и набор для зубной имплантации, относится к области медицины и предназначена для использования в области стоматологии.

Группа изобретений включает способ изготовления штифта для обеспечения опоры для зубных протезов и зубной штифт, относится к области стоматологии и предназначена для фиксации зубных протезов на имплантатах.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при изготовлении каркаса протеза с различным количеством искусственных зубов в условиях стоматологических клиник и зуботехнических лабораторий.

Абатмент // 2639792
Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и ортопедии, и может быть использовано для замещения дефектов зубного ряда посредством протезирования с использованием имплантатов. Абатмент содержит осевое отверстие под винт для фиксации на имплантате. Абатмент выполнен в форме замещаемого зуба, на боковой поверхности которого в области шейки выполнен контактирующий со слизистой оболочкой круговой желобок с глубиной выборки, соответствующей индивидуальному анатомическому десневому желобку, с возможностью заполнения его мягкими тканями слизистой оболочки. Нижний конец абатмента в форме замещаемого зуба выполнен с возможностью жесткого закрепления на имплантате. Изобретение позволяет совместить функций абатмента и формирователя десны с одновременным снижением вероятности возникновения воспалительных процессов, улучшением условий для быстрого заживления мягких тканей десны, улучшением эстетики протезирования. 4 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к области стоматологии, и предназначено для использования при протезировании зубов на имплантатах. Интегральный имплантат содержит внутрикостную часть, часть, проникающую в десну, часть для крепления протеза. Внутрикостная часть имплантата, вводимая в альвеолярную кость, выполнена как одно целое с нижним участком интегрального имплантата. Часть, проникающая и вводимая в десну, для накрывания альвеолярной кости выполнена как одно целое с верхним участком внутрикостной части имплантата. Часть для крепления протеза выполнена как одно целое с верхним участком части, проникающей в десну, для фиксирования постоянного протеза, который отлит в зуботехнической лаборатории или изготовлен с использованием систем CAD/САМ. По меньшей мере одно центральное отверстие для крепления протеза проходит от верхней торцевой поверхности части для крепления протеза в направлении внутрикостной части имплантата так, чтобы постоянный протез был прикреплен к внутренней поверхности отверстия. Для расширения площади крепления постоянного протеза к интегральному имплантату наружная периферийная поверхность части для крепления протеза имеет различные вогнуто-выпуклые формы, включая форму резьбы, форму с концентрическими окружностями, ступенчатую форму и форму волны, при этом образовано четыре или менее центральных отверстия для крепления протеза. Центральное отверстие для крепления протеза имеет входной диаметр, который равен конечному диаметру или больше него, и глубину в диапазоне 1,5-15 мм, а линейное расстояние между входом центральных отверстий для крепления протеза и частью для крепления протеза составляет 0,2-3 мм. Изобретение позволяет избежать повреждения соседних мягких тканей во время препаровки и повысить эстетический эффект протеза. 5 з.п. ф-лы, 10 ил.

Группа изобретений относится к ортопедической стоматологии, а именно протезированию зубов, и предназначено для использования при установке зубных протезов на альвеолярных отростках, как верхней, так и нижней челюсти. Проводят операцию по установке одноэтапного имплантата. Осуществляют лечение послеоперационных осложнений в период реабилитации путем проведения сеансов лазеротерапии через оптическое волокно. При этом имплантируют зубной имплантат, содержащий внутрикостную часть в виде цилиндра или конуса с торцевым закруглением и головку, выполненные как единое целое из сапфира. Внутрикостная часть имеет резьбу. Хотя бы часть поверхности имплантата, соприкасающаяся с костной тканью, является шлифованной или выполнена с пористым приповерхностным слоем. По всей длине имплантата выполнен протяженный внутренний канал, закрытый со стороны торцевого закругления. В канал имплантата вводят световод на любой стадии имплантации и послеоперационной эксплуатации имплантата. Проводят обеззараживание с применением лазерного излучения или лазерную стимуляцию для направленного остеогенеза. Изобретения, за счет обеспечения проведения лазерной терапии, позволяют повысить надежность установки и долговечности работы зубных имплантатов. 2 н.п. ф-лы, 4 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к имплантологии, включающей хирургический и ортопедический этапы в изготовлении зубных протезов, в частности мостовидных, в качестве опор, для которых используются различные типы имплантатов, устанавливаемые в челюсти различными хирургическими способами. Стоматологический внутрикостный самонарезающийся винтовой имплантат имеет конусообразную нижнюю часть. Внутрикостная часть имплантата содержит сетчатый кокон в виде открытого сверху конуса, состоящего из двух и/или более слоев мелкоячеистой сетки из титана или золота, соединенных собой лазерной сваркой. Винтовая часть имплантата выполнена с возможностью вкручивания в сетчатый кокон после истечения сроков его остеоинтеграции. Изобретение позволяет создатьимплантат с максимально большой поверхностью в целях обеспечения остеоинтеграции, при сохранении структуры кости и нивелировании эффекта «редукции альвеолярного отростка». 1 ил.

Изобретение относится к области ортодонтической стоматологии и предназначено для использования в качестве ортопедической опоры или дополнительной опоры для регулирования направления тяги при перемещении зубов с помощью внутрикостного дентального или ортопедического имплантата и индивидуально изготовленного ортодонтического абатмента при ортодонтическом лечении. Ортодонтический абатмент выполнен в виде головки с осевым сквозным отверстием и осевым фиксирующим винтом, с ортопедической частью цилиндрической формы с прямоугольной выточкой посередине и крестообразным вырезом с одной стороны, с четырьмя сквозными отверстиями, оси которых перпендикулярны оси головки, конической гингивальной частью с другой стороны. В головке дополнительно выполнены четыре продольных прямоугольных паза на уровне ортопедической части, где дополнительно соосно установлена съемная часть головки цилиндрической формы с четырьмя продольными прямоугольными вырезами и четырьмя сквозными резьбовыми отверстиями, оси которых перпендикулярны оси съемной части головки, с установленными в них винтами и дополнительно выполнен шестигранник на конце гингивальной части. Изобретение позволяет обеспечить надежную нетравматичную первоначальную фиксацию различных ортодонтических приспособлений для обеспечения сочетанного 3D перемещения зубов. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении больных с использованием дентальных имплантатов. На этапе установки формирователей десны производят определение положения заглушек под мягкими тканями и проводят горизонтальный разрез по альвеолярному гребню с язычной или небной стороны заглушки. Отслаивают вестибулярный слизисто-надкостничный лоскут. Устанавливают формирователи десны на дентальные имплантаты. Проводят полулунные разрезы с вестибулярной стороны ранее сформированного вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута, тем самым формируя лоскуты на ножке в области каждого формирователя десны, полностью не отделяя от вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута, производят наложение сквозного шва и надкостничного матрацного шва. При этом после разворота лоскутов на ножке друг к другу на 90 градусов в язычном или небном направлении накладывают шов, который одномоментно соединяет оба лоскута на ножке и фиксирует их к язычной или небной слизистой. Затем производят наложение сквозного шва и надкостничного матрацного шва. Способ позволяет минимизировать риски некротизации лоскутов при формировании десневых сосочков. 1 пр.

Наверх