Способ профилактики реактивной гипертензии после факоэмульсификации катаракты

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для предоперационной профилактики реактивной офтальмогипертензии, развивающейся после факоэмульсификации катаракты за 2-48 ч до операции, осуществляют воздействие Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, импульсами, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией импульса 7-8 мДж. Прицельный луч фокусируют на склеру в бессосудистой зоне с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания. Наносят в верхней полусфере глаза в 3-4 мм от лимба ряды непроникающих склеральных трансконъюктивальных аппликаций до момента ретроградного тока форменных элементов в водяных венах зоны, подвергаемой воздействию. Способ позволяет повысить эффективность профилактики реактивной гипертензии, развивающейся после факоэмульсификации катаракты как на глазах с исходно повышенным внутриглазным давлением, на глазах с нормальными значениями внутриглазного давления, так и на глазах с предрасположенностью к выраженной реактивной послеоперационной офтальмогипертензии за счет простого и нетравматичного воздействия Nd:YAG лазером с определенными параметрами, и ускорить реабилитацию пациентов, перенесших факоэмульсификацию катаракты. 3 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для предоперационной профилактики реактивной офтальмогипертензии, развивающейся после факоэмульсификации катаракты.

На сегодняшний день развитие хирургии катаракты идет по пути минимизации операционной травмы с целью достижения скорейшего реабилитационного эффекта. Однако одним из тяжелых осложнений экстракции катаракты является повышение внутриглазного давления на фоне воспалительной реакции, так называемый «реактивный синдром», «реактивная гипертензия», возникающая в ранние сроки после операции и приводящая к значительному удлинению сроков выздоровления, привлечению дополнительных лекарственных средств, а в случаях стойкого повышения ВГД и к оперативному гипотензивному вмешательству.

Катаракта - частичное или полное нарушение прозрачности хрусталика - является одной из основных причин слабовидения и обратимой слепоты в мире, поражая каждого шестого человека в возрасте старше 40 лет и подавляющую часть населения - к 80 годам. На сегодняшний день развитие хирургии катаракты идет по пути минимизации операционной травмы с целью достижения скорейшего реабилитационного эффекта. Факоэмульсификация (ФЭК) является «золотым стандартом» экстракции катаракты, так как является технологией малых разрезов и позволяет имплантировать мягкие интраокулярные линзы. Высокий уровень фармакологического и технического обеспечения операции значительно снижают риск развития операционных и послеоперационных осложнений. Однако одним из тяжелых осложнений экстракции катаракты является повышение внутриглазного давления (ВГД) на фоне воспалительной реакции, так называемый «реактивный синдром», возникающий в ранние сроки после операции.

Послеоперационный подъем ВГД, как правило, достигает максимума через 6-8 часов после операции, а затем ВГД постепенно снижается. При этом уровень офтальмотонуса превышает базовый в среднем на 4-8 мм рт.ст., однако при отсутствии профилактической терапии у 55% больных ВГД превышает 25 мм рт.ст. (Арутюнян Л.Л. Офтальмогипертензия после экстракции катаракты у больных с глаукомой // Глаукома. - 2007. - №1. - с. 62-69). Офтальмогипертензия в послеоперационном периоде вызывает отек роговицы и, как следствие, существенное снижение зрительных функций, что сопровождается чувством дискомфорта и неудовлетворенности пациентов.

В уровне техники известны различные приемы профилактики и купирования реактивной офтальмогипертензии после факоэмульсификации катаракты, включающие комплексы как пред-, так и постоперационных офтальмогипотензивных мер.

Так, из уровня техники известен способ лечения гипертензии после факоэмульсификации катаракты на глазах с глаукомой (патент RU 2195906 С1 от 06.09.2001 г.), заключающийся в том, что после проведения ФЭК, отступя 3-5 мм по направлению к лимбу от исходного конца корнеосклерального разреза, формируют дополнительный тоннель в направлении супрахориоидального пространства глубиной 3-6 мм. В полость дополнительного тоннеля имплантируют дренаж. Способ достаточно травматичен, применение возможно только в виде постоперационной меры, назначение ограничено пациентами с глаукомой.

Известен также способ пред- и постоперационной профилактики реактивной офтальмогипертензии после факоэмульсификации катаракты, заключающийся в инсталляциях Азопта (1% суспензии бринзоламида) двукратно в течение суток до операции и двух суток после операции (Михайлова Л.В. и др. Применение Азопта с целью предоперационной подготовки пациентов в хирургии катаракт, Российский Медицинский журнал, №26, 2016 г., найдено из Интернет 20.02.2017 г. http://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Primenenie_Azopta_s_celyyu_predoperacionnoy_podgotovki_pacientov_v_hirurgii_katarakt/#ixzz4aAP9NuIh). Недостатками способа являются неоднозначность терапевтического (гипотензивного) ответа тканей глаза на блокаторы карбангидразы (азопт), необходимость неоднократного закапывания препарата при низкой комплаентности (приверженности лечению) пожилых больных с катарактой и возможных когнитивных расстройств. Фармакологическая форма препарата в виде эмульсии сильно затуманивает зрение и удлиняет срок послеоперационной реабилитации.

В результате проведенного патентно-информационного поиска выявлен наиболее близкий по назначению к предлагаемому изобретению способ профилактики реактивной офтальмогипертензии после факоэмульсификации катаракты, заключающийся в проведении предоперационных офтальмогипотензивных мер, а именно однократной инсталляции препарата ганфорт перед операцией (Алексеев И.Б. и др. Применение фиксированной комбинации биматопроста с тимололом для профилактики офтальмогипертензии после ультразвуковой факоэмульсификации неосложненной катаракты, Вопросы офтальмофармакологии, Т. 9, №2, 2016 г., с. 69-73). Недостатком способа является низкий гипотензивный эффект от однократной инсталляции, а увеличение кратности инсталляций приводит к стойкой блокаде выработки внутриглазной жидкости тимололом, что ухудшает питание внутренних структур глаза и может являться причиной развития кистозного макулярного отека (синдром Ирвина-Гасса).

Таким образом, существует потребность в способе профилактики реактивной гипертензии после факоэмульсификации катаракты, простом, эффективном и лишенном вышеуказанных недостатков.

Техническим результатом настоящего изобретения является повышение эффективности профилактики реактивной гипертензии, развивающейся после факоэмульсификации катаракты как на глазах с исходно повышенным ВГД (глаукома), на глазах с нормальными значениями ВГД, так и на глазах с предрасположенностью к выраженной реактивной послеоперационной офтальмогипертензии (короткая передне-задняя ось глаза).

Этот технический результат достигается тем, что в предлагаемом способе профилактики реактивной гипертензии после факоэмульсификации катаракты, заключающемся в проведении предоперационных офтальмогипотензивных мер, за 2-48 до операции осуществляют воздействие Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, импульсами, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией импульса 7-8 мДж, при этом прицельный луч фокусируют на склеру в бессосудистой зоне с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания, наносят в верхней полусфере глаза в 3-4 мм от лимба ряды непроникающих склеральных трансконъюктивальных аппликаций до момента ретроградного тока форменных элементов в водяных венах зоны, подвергаемой воздействию.

Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:

- воздействие Nd:YAG лазером осуществляют за 2-48 часов до операции;

- воздействие осуществляют Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, импульсами, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией импульса 7-8 мДж;

- прицельный луч фокусируют на склеру в бессосудистой зоне с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания, наносят в верхней полусфере глаза в 3-4 мм от лимба ряды непроникающих склеральных трансконъюктивальных аппликаций (НСТКА);

- наносят ряды НСТКА до момента ретроградного тока форменных элементов в водяных венах зоны, подвергаемой воздействию.

Между совокупностью существенных признаков и заявляемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.

В данном изобретении предложено производить воздействие Nd:YAG лазером за 2-48 часов до операции ФЭК с целью предварительной компенсации офтальмотонуса.

В данном изобретении предложено производить воздействие Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, импульсами, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией импульса 7-8 мДж для снижения суммарной лазерной энергии (количества энергии) и минимизации воздействия.

В данном изобретении прицельный луч фокусируют на склеру в бессосудистой зоне с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания, наносят в верхней полусфере глаза в 3-4 мм от лимба ряды непроникающих НСТКА для интрасклерального воздействия в наиболее патогномоничной зоне склеры.

В данном изобретении предложено наносить ряды НСТКА до момента ретроградного тока форменных элементов в водяных венах зоны, подвергаемой воздействию, как маркера снижения перфузионного внутриглазного давления.

Способ осуществляют следующим образом.

За 2-48 ч до операции под местной анестезией трансконъюктивально, без вскрытия глазного яблока, воздействуют на склеру сфокусированным лучом Nd:YAG лазера с длиной волны 1064 нм с помощью лазерной установки (нами использовалась VISULAS TRION ZEISS (Германия)). Воздействие осуществляют Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, импульсами, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией импульса 7-8 мДж. При этом прицельный луч фокусируют на склеру в бессосудистой зоне с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания (дефокусировка в переднее положение, что соответствует смещению глубины воздействия на 0,9±0,1 мм), наносят в верхней полусфере глаза в 3-4 мм от лимба ряды непроникающих склеральных трансконъюктивальных аппликаций до момента ретроградного тока форменных элементов в водяных венах зоны, подвергаемой воздействию.

Расстояния между рядами в верхней полусфере глаза составляют 0,5-1 мм.

Пример 1. Больная Л., 62 лет, поступила в офтальмологическое отделение МОНИКИ на лечение с диагнозом: неполная осложненная катаракта правого глаза, артифакия левого глаза, гиперметропия средней степени обоих глаз.

При обследовании: Острота зрения OD=0,1 нк, ОПЗО OD=21,44 мм, расчетная ИОЛ 27 дптр, показатели внутриглазного давления правого глаза на Анализаторе Глазного Ответа (АГО) при поступлении приведены в таблице 1.

Воздействие по предлагаемому способу профилактики реативной гипертензии проводили на правом глазу под местной анестезией 3,5% инокаина за 24 часа до операции. Осуществляли воздействие Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, импульсами, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией импульса 7-8 мДж, при этом прицельный луч фокусировали на склеру в бессосудистой зоне с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания. Нанесли в верхней полусфере глаза в 3-4 мм от лимба 5 рядов по 18 непроникающих трансконъюктивальных аппликаций в каждом в один этап. Воздействие осуществляли до момента ретроградного тока форменных элементов в водяных венах зоны, подвергаемой воздействию. Всего 86 аппликаций, суммарная энергия импульса составила 6,9 Дж.

Правый глаз спокоен, острота зрения не изменилась. На следующий день выполнена факоэмульсификация катаракты на правом глазу с имплантацией гибкой интраокулярной линзы 27 дптр. Через сутки после операции глаз спокоен, острота зрения 0,8.

Таблица 1 показывает динамику показателей внутриглазного давления на АГО. Из таблицы очевидна стабилизация ВГД до и после ФЭК, незначительные изменения толщины роговицы, оптимальные значения корнеального гистерезиса - высокая эффективность предоперационной профилактики реактивной офтальмогипертензии после ФЭК по предлагаемому способу. Через 3 месяца показатели без изменений.

Левый глаз пациентки оперирован за 3 месяца до этого без профилактики по предлагаемому способу.

Диагноз при поступлении: неполная осложненная катаракта обоих глаз, больше слева, гиперметропия средней степени обоих глаз.

При обследовании: Острота зрения OS=0,06 нк, ОПЗО OS=21,55 мм, расчетная ИОЛ 26 дптр, показатели внутриглазного давления на АГО при поступлении приведены в таблице 2.

Выполнена факоэмульсификация катаракты на левом глазу с имплантацией гибкой интраокулярной линзы 26 дптр. Через сутки после операции глаз спокоен, острота зрения 0,7.

Пациентка выписана домой, на контрольных осмотрах через 2 недели после операции глаз спокоен, острота зрения 0,9.

Таблица 2 показывает динамику показателей внутриглазного давления на АГО. Из таблицы очевидны длительно сохраняющиеся офтальмогипертензия, реактивное увеличение толщины роговицы, снижение значений корнеального гистерезиса - классическое развитие реактивной гипертензии после ФЭК.

Таким образом, выполнение предварительного лазерного вмешательства по предлагаемому способу позволило избежать послеоперационного повышения ВГД и добиться более быстрой реабилитации пациентки.

Пример 2. Больной З., 67 лет, поступил в офтальмологическое отделение МОНИКИ на лечение с диагнозом неполная осложненная катаракта левого глаза, открытоугольная 2а глаукома, миопия средней степени обоих глаз. На режиме азарга (бринзоламид 1% + тимолол 0,5%) в оба глаза 2 раза в день.

При обследовании: Острота зрения OS=0,2 нк, ОПЗО OS=25,44 мм, расчетная ИОЛ 17 дптр, показатели внутриглазного давления на АГО при поступлении приведены в таблице 3. Острота зрения OD=0,7 нк, ОПЗО OD=25,51 мм, ВГД ОД=20 мм рт. ст. При гониоскопии: OU угол открыт, широкий, пигментация эндогенная, умеренная. Осмотр глазного дна без мидриатика. ДЗН - бледно-розовый, границы четкие, экскавация 0,6 мм, глубокая, глаукоматозная, сосудистый пучок смещен в носовую сторону. Артерии сужены, извиты, вены умеренно полнокровны А:В=1:2. В макулярной зоне без особенностей.

Поле зрения ОС с носовой стороны сужено на 20° от точки фиксации, в остальных меридианах на 15°-25°.

Воздействие по предлагаемому способу профилактики реативной гипертензии проводили на правом глазу под местной анестезией 3,5% инокаина за 24 часа до операции. Осуществляли воздействие Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, импульсами, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией импульса 7-8 мДж, при этом прицельный луч фокусировали на склеру в бессосудистой зоне с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания. Нанесли в верхней полусфере глаза в 3-4 мм от лимба 5 рядов по 44 непроникающих трансконъюктивальных аппликаций в каждом в один этап. Воздействие осуществляли до момента ретроградного тока форменных элементов в водяных венах зоны, подвергаемой воздействию. Всего 220 аппликаций, суммарная энергия импульса составила 17,6 Дж.

Глаз спокоен, острота зрения не изменилась. На следующий день выполнена факоэмульсификация катаракты на левом глазу с имплантацией гибкой интраокулярной линзы 17 дптр. Через сутки после операции глаз спокоен, острота зрения 0,6.

Таблица 3 показывает динамику показателей внутриглазного давления на АГО. Из таблицы очевидна стабилизация ВГД до и после ФЭК на глаукомном глазу, незначительные изменения толщины роговицы, оптимальные значения корнеального гистерезиса - высокая эффективность предоперационной профилактики реактивной офтальмогипертензии после ФЭК по предлагаемому способу. Через 3 месяца показатели без изменений.

Таким образом, данный способ профилактики реактивной гипертензии после ФЭК позволяет повысить эффективность профилактики реактивной гипертензии, развивающейся после факоэмульсификации катаракты как на глазах с исходно повышенным ВГД (глаукома), на глазах с нормальными значениями ВГД, так и на глазах с предрасположенностью к выраженной реактивной послеоперационной офтальмогипертензии (короткая передне-задняя ось глаза) за счет простого и нетравматичного воздействия Nd:YAG лазером с определенными параметрами, и ускорить реабилитацию пациентов, перенесших ФЭК.

Способ профилактики реактивной гипертензии после факоэмульсификации катаракты, заключающийся в проведении предоперационных офтальмогипотензивных мер, отличающийся тем, что за 2-48 ч до операции осуществляют воздействие Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, импульсами, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией импульса 7-8 мДж, при этом прицельный луч фокусируют на склеру в бессосудистой зоне с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания, наносят в верхней полусфере глаза в 3-4 мм от лимба ряды непроникающих склеральных трансконъюктивальных аппликаций до момента ретроградного тока форменных элементов в водяных венах зоны, подвергаемой воздействию.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для коррекции осложнений, возникающих при выполнении операции ФемтоЛАЗИК при возникновении островка или островков непрозрачного пузырькового слоя (НПС) шпателем входят в подклапанное пространство до островка или островков НПС, расположенного или расположенных в проекции зрачка таким образом, чтобы шпатель контактировал с ножкой клапана.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для снижения потери эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения начальной стадии эпиретинального фиброза. Наносят лазерные коагуляты 1 степени на область эпиретинальной мембраны в шахматном порядке по всей площади эпиретинального фиброза при следующих параметрах: длина волны 577 нм, мощность 50 мВт, длительность импульса 0,03-0,05 с, диаметр пятна 100 мкм, расстояние между лазеркоагулятами 150 мкм.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается дифференцированного лечения нарушений прекорнеальной слезной пленки после лазерного in situ кератомилеза с фемтолазерным сопровождением у детей.
Изобретение относится к области медицины, а именно к детской офтальмологии. При блокаде внутренней фистулы после синустрабекулэктомии у детей с постувеальной глаукомой проводят рефистулизацию в течение 1-15 дней после синустрабекулэктомии.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для формирования ультратонкого равномерного по толщине роговичного трансплантата для задней послойной кератопластики при помощи микрокератома и эксимерного лазера.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Инструмент для защиты роговичного лоскута от лазерного воздействия при эксимерлазерной хирургии включает основание, контактирующее с роговицей и выполненное с отверстием, диаметром, большим диаметра роговицы.

Изобретение относится к офтальмологии. На первом этапе больному на сетчатку в области макулярного отека наносят аппликаты с помощью лазера с длиной волны 577 нм при следующих параметрах субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия: мощность 100-270 мВт, экспозиция 20 нс, скважность 10%, диаметр пятна 100 мкм, количество коагулятов 200-800 шт., а на следующий день после лазерного воздействия больному осуществляют крылонебные инъекции аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами с концентрацией не менее 800×103 кл/мл, в дозе 3-5 мл в область крылонебной ямки курсом 3-4 инъекции с интервалом 72-96 часов.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в лазерном лечении диабетического макулярного отека. Осуществляют наложение тестовых коагулятов вне зоны макулярного отека.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для рефракционной коррекции содержит: лазерный модуль, сконфигурированный для формирования в глазу лентикула посредством импульсного лазерного излучения в виде множества ультракоротких импульсов и содержащий управляемые компоненты, сконфигурированные для управления фокусированием импульсного лазерного излучения; и управляющий компьютер, сконфигурированный для выдачи управляемым компонентам команд на выполнение этапов способа.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при выборе энергетических режимов фемтосекундного лазера LenSx для факофрагментации хрусталика при выполнении фемтолазерассистированной факоэмульсификации катаракты. Перед операцией определяют акустическую плотность хрусталика путем выполнения ультразвуковой биомикроскопии. При величине плотности ниже 35дБ используют энергетический режим «Медиум», соответствующий применению энергии в 8 мкДж. При величине плотности выше 35дБ используют энергетический режим «Хард», соответствующий применению энергии в 10 мкДж. Способ обеспечивает объективный выбор энергетических режимов факофрагментации с учетом значений акустической плотности катаракт. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения ангиоматоза сетчатки проводят интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза за 7-10 дней до витрэктомии. Проводят витрэктомию, удаляют эпиретинальные мембраны в центре, на периферии и на поверхности ангиоматозных узлов. Осуществляют пилинг внутренней пограничной мембраны в макулярной зоне. Выполняют локальную послабляющую ретинотомию в зоне остаточного натяжения сетчатки и проводят лазерную фотодеструкцию ангиоматозных узлов. Способ обеспечивает полное разрушение ангиоматозных узлов различных размеров, снижение риска интраоперационных геморрагических осложнений, снижение вероятности рецидива отслойки сетчатки в послеоперационном периоде. 4 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для минимально инвазивной хирургии отслойки сетчатки путем временного баллонирования формируют тоннель в субтеноновом пространстве в зоне проекции разрыва сетчатки. Заводят баллон в тоннель и раздувают баллон с помощью физраствора до создания вала вдавления склеры. Далее, после прилегания сетчатки, усаживают пациента за лазерную установку и проводят отграничительную лазеркоагуляцию сетчатки по краю разрыва. На 7 день после блокирования края разрыва баллон плавно сдувают и выводят наружу. При отсутствии полного прилегания сетчатки на 1-й и затем на 2-й день после установки баллона, на 2-й день осуществляют интравитреальное введение газа 100%-ной концентрации через pars plana, в объеме 0,3 мл, используя инсулиновый шприц с иглой 29-31G. При отслойке сетчатки с протяженностью разрыва с 10 до 2-х часов вводят газ SF6, а при отслойке с протяженностью разрыва с 8 до 10 часов или с 2-х до 4-х вводят газ C3F8, при этом отграничительную лазеркоагуляцию сетчатки проводят на следующий день после введения газа. При обнаружении на следующий день после введения газа повышенного внутриглазного давления, перед выполнением отграничительной лазеркоагуляции сетчатки снижают давление путем оперативного выпускания физраствора из баллона в объеме 0,1-0,3 мл. Способ позволяет повысить эффективность экстрасклерального баллонирования путем введения газа в витреальную полость за счет достижения полного прилегания сетчатки к подлежащим тканям, блокирования разрыва, быстрого восстановления зрительных функций, микроинвазивности технологии в целом. 2 з.п. ф-лы, 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для формирования интрастромального кармана (ИСК) при имплантации кератопротеза с использованием фемтосекундного лазера. Донорскую роговицу помещают на искусственную переднюю камеру (ИПК), после закрытия механизма ИПК ее наполняют средой для консервирования роговицы до состояния нормотонии роговицы. После выполнения центрации и достижения оптимальной компрессии роговицы проводят фемтодиссекцию роговицы, формируя интрастромальный кольцевидный карман, а затем входной тоннель в него, соответствующий имплантируемой опорной части кератопротеза. При этом глубина формирования ИСК составляет 600 мкм, наружный диаметр ИСК - 8,2 мм, внутренний диаметр ИСК - 8,0 мм, ширина интрастромального тоннеля - 5,7 мм, угол плоскости формирования интрастромального тоннеля по отношению к плоскости ИСК - 90°. После завершения этапа фемтодиссекции роговицу, закрепленную в ИПК, помещают под операционный микроскоп, тонким шпателем разделяют оставшиеся коллагеновые перемычки по всей окружности интрастромального кармана. Способ обеспечивает минимальный риск перфорации глубоких слоев роговицы и снижает риск протрузии кератопротеза за счет формирования равномерного ИСК на роговице донора, преимуществом которого является контролируемая глубина и оптимальный профиль разреза. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для коррекции миопии проводят исследование параметров рефракции глаза пациента, подбор расчетной ортокератологической (ОК) линзы, установку пациентом подобранной ОК линзы на время сна, снятие ее после сна, исследование рефракции глаза для оценки результатов использования линзы и выполнение кросслинкинга после формирования полного и стабильного эффекта выполняют трансэпителиальный кросслинкинг. Для этого утром непосредственно после снятия линзы проводят насыщение роговицы 0,25%-ным раствором рибофлавина в виде инсталляции раствора по 1 капле в 1 минуту в течение 30 минут, после чего осуществляют воздействие на роговицу УФ-излучением с длиной волны 365 нм, интенсивностью 3,0 мВт/см2, с энергией излучения 5,4 кДж/см2, с общим временем воздействия 30 минут. При этом диаметр зоны воздействия составляет около 8 мм. Способ исключает травматизацию роговицы глаза, уменьшает время использования ОК линз, как следствие, продлевает срок их службы, а также исключает ношение мягких линз и минимизирует развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. 1 з.п. ф-лы, 2 табл., 1 пр., 12 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для снижения послеоперационного астигматизма при проведении кератопластики формируют ложе роговицы реципиента и донорского трансплантата. Проводят имплантацию интрастромального кольца или двух его сегментов одинаковой длины диаметрально противоположно друг другу. При этом интрастромальное кольцо или его сегменты укладывают на ложе роговицы реципиента, а ложе роговицы реципиента и донорский трансплантат формируют с помощью фемтосекундного лазера, или с помощью лазерной абляции, или механическим путем. Профиль разреза роговицы реципиента и трансплантата при этом имеет ступенчатый вид с диаметром верхнего среза на 1 мм больше диаметра нижнего среза. Способ позволяет профилактировать посткератопластический астигматизм и улучшить послеоперационную стабильность за счет имплантации интрастромального кольца и особенностей формирования ложа роговицы реципиента и донорского трансплантата. 7 з.п. ф-лы, 5 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения макулярных друз при возрастной макулодистрофии проводят субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие с длиной волны 577 нм на область макулярных друз. При этом аппликаты наносят плотным слоем с расстоянием между ними, равным одному диаметру аппликата, в горизонтальном или вертикальном направлении при следующих параметрах лазерного воздействия: мощность 100-270 мВт, экспозиция 20 нс, период между пакетами импульсов 0,1-0,15 с, скважность 10%, диаметр пятна 100 мкм, количество аппликатов 300-650 штук. Способ позволяет исключить осложнения при лечении макулярных друз, а также повысить остроту зрения и стабилизировать зрительные функции, за счет индивидуального подбора параметров лазерного излучения, при котором происходит максимальное поглощение лазерного излучения клетками пигментного эпителия, с сохранением фоторецепторов интактными. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 12 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для предоперационной профилактики реактивной офтальмогипертензии, развивающейся после факоэмульсификации катаракты за 2-48 ч до операции, осуществляют воздействие Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, импульсами, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией импульса 7-8 мДж. Прицельный луч фокусируют на склеру в бессосудистой зоне с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания. Наносят в верхней полусфере глаза в 3-4 мм от лимба ряды непроникающих склеральных трансконъюктивальных аппликаций до момента ретроградного тока форменных элементов в водяных венах зоны, подвергаемой воздействию. Способ позволяет повысить эффективность профилактики реактивной гипертензии, развивающейся после факоэмульсификации катаракты как на глазах с исходно повышенным внутриглазным давлением, на глазах с нормальными значениями внутриглазного давления, так и на глазах с предрасположенностью к выраженной реактивной послеоперационной офтальмогипертензии за счет простого и нетравматичного воздействия Nd:YAG лазером с определенными параметрами, и ускорить реабилитацию пациентов, перенесших факоэмульсификацию катаракты. 3 табл., 2 пр.

Наверх