Способ улучшения кровотока в заднем отрезке глаза путем комбинированного воздействия вращающимся полем на верхний шейный, звездчатый ганглий в сочетании с магнитотерапией органа зрения

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения дистрофических заболеваний органа зрения возрастной макулярной дегенерации, осложненной миопии и глаукомной оптической нейропатии. Выполняют хирургическую манипуляцию по введению коллагеновой губки с «Ретиналамином» в субтеноновое пространство. Проводят чрескожное воздействие на область звездчатых и верхнешейных ганглиев вращающимся электрическим полем, после пятиминутного перерыва выполняют сеанс воздействия «бегущим» магнитным полем на орган зрения. Частоту, длительность и амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента для обеспечения блокирующего или стимулирующего воздействия на ганглии. Проводят оценку показателей кровотока в задних цилиарных артериях и индекса Кердо. Продолжают курс симпатокоррекции и магнитотерапии до нормализации показателей кровотока и индекса Кердо - не более 10 процедур. Использование изобретения обеспечивает эффективность нейропротекторной терапии дистрофических заболеваний органа зрения за счет нормализации уровня вегетативного баланса и усиления локального кровотока на уровне задних коротких цилиарных артерий.

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения дистрофических заболеваний органа зрения: возрастной макулярной дегенерации (сухой формы), осложненной миопии и глаукомной оптической нейропатии (ГОН). В патогенезе дистрофических заболеваний органа зрения ведущую роль играет нарушение трофики в заднем отрезке глаза, что может быть вызвано как механическими причинами (сдавление, растяжение сосудов), функциональными (вазоспазм), так и нарушением усвоения питательных веществ и эвакуации продуктов распада зрительного пигмента (возрастная макулярная дегенерация). Таким образом, способ позволяет комплексно воздействовать на несколько звеньев патогенеза, устраняя вазоспазм, улучшая местный кровоток, а также обеспечивая адресную доставку эндо и экзогенных питательных веществ.

Аналогами предлагаемого способа являются различные варианты физиотерапевтического лечения дегенеративных изменений зрительного анализатора.

Известен способ магнитно-инфракрасной лазерной терапии (Патент RU 2337651), при котором производят одновременное воздействие на рефлексогенные параокулярные точки по 1 минуте с частотой воздействия 50 Гц импульсным инфракрасным лазерным излучением мощностью 5 мВт. частотой 8-12 Гц, импульсным широкополосным инфракрасным излучением мощностью 60±30 мВт, с длиной волны 0,86-0,96 нм, импульсным красным излучением мощностью 40 Вт, с длиной волны 0,6-0,7 нм, постоянным магнитным полем с индукцией 35±10 мТл. Данное воздействие проводится параллельно с приемом препарата Энцефабол. На курс 20 сеансов, по 1 процедуре в день.

Недостатком данного метода является сложность подбора эффективной мощности лазерстимуляции, имеющей терапевтическую эффективность и при этом не вызывающей повреждающего действия, а также большое количество побочных эффектов препарата Энцефабол при отсутствии прямых показаний к его применению.

Известен способ терапии электрическим полем ультравысокой частоты, при котором воздействие осуществляется через электрод, наложенный на веки с амплитудой от 25 до 800 мкА, длительностью от 5 до 15 мс, частотой следования от 30 до 40 Гц в пачечном режиме по 5 импульсов в пачке. Пачки следуют через 1 секунду, при этом они объединены в серии продолжительностью от 15 до 30 секунд каждая: во время электростимуляции подают от 8 до 10 серий пачек с интервалом между сериями от 1 до 2 минут. Параметры электростимуляции подбираются индивидуально для каждого пациента по результатам измерения порога электрической чувствительности и электролабильности его зрительной системы, а также по характеру электрического фосфена - элементарного зрительного ощущения, возникающего при действии электрического тока на любой отдел зрительного анализатора.

Недостатком этого способа является то, что электрические импульсы воздействуют непосредственно только на одно звено системы, обеспечивающей функционирование зрительного анализатора, а именно на зрительный нерв. Это ограничивает возможности метода ввиду того, что в дистрофический процесс вовлечены нервные волокна сетчатки, сосуды и сетчатая оболочка.

Известен способ магнитотерапии на глаз вращающимся магнитным полем (Патент RU 2077291). При применении постоянных, переменных или импульсных магнитных полей происходит динамическое воздействие «бегущим» магнитным полем с частотой изменения 50 Гц с максимальной величиной амплитудного значения магнитной индукции в рабочем режиме на поверхности излучателя 33 (+10%) мТл. Воздействие осуществляется путем непосредственной аппликации рабочей поверхности излучателя бегущего магнитного поля на сомкнутые века поочередно каждого глаза. Частота модуляции составляет 1-2 Гц, время воздействия - 3-7 мин.

Недостатками данной методики являются кратковременность результатов, исключительно локальное монофакторное воздействие, не позволяющее комплексно влиять на петогенез дистрофических заболеваний органа зрения.

Известен способ транспупиллярного облучения глазного дна низкоинтенсивным лазером, при котором применяется гелий-неоновый (длина волны 0,63 мкм) и гелий - кадмиевый (длина волны 0,44 мкм), а также полупроводниковые инфракрасные лазеры (длина волны 0,78; 0.85; 1.3 мкм). Механизм стимулирующего действия низкоэнергетического лазерного излучения по данным ряда исследователей может быть представлен следующим образом: энергия кванта красного когерентного света (1,96 эВ) слишком мала для разрушения энергетических связей молекулы (более 40 эВ), одновременно достаточна для возбуждения электрона. При поглощении света клеточной фоторецепторной молекулой возникает фотодинамический эффект, который реализуется активацией ядерного аппарата и усилением активности ДНК-РНК рибосом. Важную роль играет активация каталазы, супероксиддисмутазы и цитохромоксидазы, а также трансформация кислорода в одну из активных форм - синглетное состояние.

Недостатком же данной методики является поверхностное воздействие, вследствие чего не охватываются нервные волокна, лежащие в глубине сетчатки, зрительного нерва, сосуды хориоидеи, а так же существенная трудность подбора режима мощности, имеющего у конкретного пациента терапевтических эффект, при этом не оказывающей повреждающего воздействия.

Известен способ чрескожного магнитолазерного воздействия в проекции каротидных синусов происходит внесение энергии квантов света и наведение магнитного поля (Патент RU 2135131), что обеспечивает усиление тканевого метаболизма и реологических свойств крови. Последовательно осуществляют чрескожное магнитолазерное воздействие по 2-3 мин в дозе, позволяющей повысить реологические свойства крови и улучшить микроциркуляцию. В проекции шейного симпатического сплетения - с обеих сторон по 5-7 мин в дозе, позволяющей получить вазодилятацию сосудов, питающих зрительный нерв. Курс лечения 8-10 процедур.

Недостатками данной методики являются: недостаточность данных об индивидуальном подборе параметров воздействия и критериев подбора характера воздействия с учетом тонуса вегетативной нервной системы, при этом отмечаются различия в индивидуальной чувствительности и неустойчивость реакций организма и его систем на воздействие магнитного поля и, как следствие, непрогнозируемость использования у всех пациентов.

Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является электрофизический способ восстановления функции зрительного анализатора (Патент RU 2157260). Метод предназначен для лечения дегенеративных заболеваний глаз и тяжелых форм атрофии зрительного нерва. Метод заключается в двухэтапном воздействии на систему зрительного анализатора: на первом этапе производят коррекцию системы регуляции мозгового кровообращения путем чрескожного воздействия на ганглии симпатической нервной системы (верхний шейный и звездчатый) симпатического отдела вегетативной нервной системы вращающимся полем электрических импульсов тока, которое формируют в пространстве между левыми и правыми ганглиями с помощью двух многоэлементных электродов. состоящих из Q парциальных гальванически изолированных друг от друга токопроводящих элементов, выполняющих функции катодов, и двух анодов, которые размещают в проекции ганглиев, причем при формировании импульсов электрического тока парциальные элементы многоэлементных электродов переключают по программе, в воздействии формируют паузу, переключают по программе зону блокирования активности ганглиев, при этом частоту, длительность и амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента, так чтобы обеспечить онемение мочки уха. На втором этапе воздействуют этим полем в проекции зрительного нерва, для улучшения трофики в области головки зрительного нерва. Лечебные процедуры при коррекции системы мозгового кровообращения и электростимуляцию зрительного анализатора продолжают до тех пор, пока не достигнут улучшения функции зрительного анализатора. При необходимости дополнительного улучшения функции зрительного анализатора лечебные процедуры повторяют.

Недостатком данного метода является применение одного физического фактора (вращающееся электрическое поле) в проекции верхнего шейного и звездчатого ганглиев, а так же в проекции зрительного нерва и отсутствие данных о сочетании с терапией препаратами - нейропротекторами, которые показаны к курсовому применению у пациентов с дистрофическими заболеваниями органа зрения.

Актуальной является проблема улучшения адресной доставки лекарственных веществ к заднему полюсу глаза в курсе лечения дистрофических заболеваний органа зрения.

Задача изобретения: повысить эффективность консервативного лечения дистрофических заболеваний органа зрения путем комплексного воздействия на несколько звеньев патогенеза, устраняя вазоспазм, улучшая микроциркуляцию, а также обеспечивая адресную доставку эндо и экзогенных питательных веществ.

Существенными отличиями заявленного способа являются:

1) Индивидуальный подбор характера воздействия на вегетативную нервную систему с целью улучшения кровотока в заднем отрезке глаза.

2) Использование двух физических факторов, таких как динамическая коррекция активности вегетативной нервной системы с использованием пространственно-распределенного поля импульсов тока и воздействия «бегущим» магнитным полем непосредственно на орган зрения.

3) Введение коллагеновой губки с «Ретиналамином» в субтеноновое пространство.

Поставленная задача решается тем, что проводится контроль основных зрительных параметров, фотографирование глазного дна, контроль артериального давления и пульса, ультразвуковое исследование параметров кровотока методом дуплексного сканирования с цветовым допплеровским кодированием на УЗИ-аппарате линейным датчиком с частотой 7,0 МГц. Регистрировались и оценивались такие показатели, как пиковая систолическая скорость (Vmax), конечная диастолическая скорость (Vmin) и индекс резистентности (RI). После исследования выполняется операция по введению коллагеновой губки с «Ретиналамином» в субтеноновое пространство.

Далее осуществляется чрескожное воздействие на область каротидных синусов вращающимся полем, отличающееся тем, что частоту, длительность и амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента так, чтобы обеспечить блокирующее или стимулирующее воздействие на ганглии в зависимости от вида дисбаланса вегетативной нервной системы, который оценивается путем контроля артериального давления и пульса с расчетом по индексу Кердо до лечения, после пятиминутного перерыва выполняется сеанс воздействия «бегущим» магнитным полем непосредственно на орган зрения. После пятой и каждой последующей процедуры проводят повторную оценку индекса Кердо и динамики артериовенозного соотношения. Симпатокоррекция проводится на аппарате «Симпатокор-2», воздействие «бегущим» магнитным полем непосредственно на орган зрения - на аппарате «АМО-АТОС».

Известно, что система мозгового кровообращения представляет собой сложную биофизическую структуру, управление которой обеспечивается нейрогенным, гуморальным, метаболическим и миогенным регуляторными контурами, находящимися в динамическом взаимодействии. Их деятельность направлена на обеспечение физического гомеостаза, определяемого балансом процесса фильтрации воды из крови в ткань мозга под действием гидростатического давления в артериальном отрезке капилляра и абсорбции ее в венозном отрезке капилляра под действием онкотического давления плазмы крови и химического гомеостаза внутренней среды мозга.

Существует определенная иерархичность и соподчиненность регуляторных контуров. При искусственном подавлении активности отдельных механизмов регуляции изменяют роль каждого из них в системе мозгового кровообращения. Важнейшим исполнительным звеном нейрогенного механизма в процессе регуляции мозгового кровообращения является эфферентная иннервация стенок в мозговых сосудах самых различных калибров: от магистральных артерий до микрососудов. Обеспечивается эта иннервация преимущественно с помощью симпатического констрикторного влияния на мозговые сосуды, причем ведущая роль в этом процессе принадлежит воздействиям на верхний шейный и звездчатый ганглии.

Блокирование или стимуляцию активности этих ганглиев производят вращающимся полем электрических импульсов, формируемых многоэлементным катодом, состоящим из Q проводящих изолированных друг от друга парциальных элементов, и одноэлементным анодом. Частоту, длительность и амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента так, чтобы обеспечить блокирующее или стимулирующее воздействие на ганглии, в зависимости от тонуса вегетативной нервной системы, который оценивается путем контроля артериального давления и пульса с расчетом по индексу Кердо.

Порядок проведения лечебного процесса следующий: «ЧАСТОТА», «ДЛИТЕЛЬНОСТЬ» и «АМПЛИТУДА» устанавливаются в крайнее левое положение, включают аппарат, затем «ЧАСТОТА» и «ДЛИТЕЛЬНОСТЬ» переводятся в положение «5» соответствующей шкалы. Далее, медленно изменяют положение регулятора «АМПЛИТУДА» до тех пор, пока пациент не почувствует воздействие электрического поля. Этот режим применяют при показателе вегетативного баланса (ВБ)<0, если ВБ>0. то поворачиваем регулятор «АМПЛИТУДА» вправо до тех пор, пока не произойдет анемия мочки левого или правого уха, которую оценивают легким прикосновением к ним иголки. При этом обеспечивают разное значение объемной плотности тока электрических импульсов в зоне воздействия так, чтобы максимальное значение плотности тока приходилось на зоны ганглиев симпатической нервной системы, расположенных в области шеи (верхнего шейного и звездчатого), в проекции которых размещают анод. Для этого площадь всех парциальных элементов многоэлементного катода должна быть больше площади анода. Вращение в пространстве воздействия поля электрических импульсов обеспечивают за счет поочередного включения в соответствии с заданным законом одного из Q парциальных элементов многоэлементного катода.

Принцип работы на аппарате «АМО-АТОС»: динамическое воздействие «бегущим» магнитным полем с частотой изменения 50 Гц с максимальной величиной амплитудного значения магнитной индукции в рабочем режиме на поверхности излучателя 33 (+10%) мТл. Воздействие осуществляется путем непосредственной аппликации рабочей поверхности излучателя бегущего магнитного поля на сомкнутые веки поочередно каждого глаза. Частота модуляции составляет 1-2 Гц, время воздействия - 3-7 мин.

В качестве клинического примера приводятся результаты обследования функции зрительного анализатора до и после лечения пациента, страдающего «сухой» формой возрастной макулярной дегенерации предлагаемым комбинированным электрофизическим магнитным способом.

Больной P. 68 лет поступил с диагнозом: Возрастная макулярная дегенерация «сухая» форма, артифакия обоих глаз, ИБС, стенокардия II функциональный класс. Заболевание впервые выявлено в марте 2012 года. Пациент предъявлял жалобы на снижение центрального зрения, искажения, пятно в поле зрения.

По данным оптической когерентной томографии: фиксируются множественные друзы

ТВГД OD=22, ТВГД OD=21

VOD=0.7 н/к, VOS=0.65 н/к/

Проведено лечение:

Введение коллагеновой губки с «Ретиналамином» в субтеноновое пространство. Симпатокоррекция №9 с индивидуально подобранными параметрами, параллельно курс воздействия «бегущим» магнитным полем с помощью офтальмологической насадки

При выписке пациент субъективно отмечает улучшение, уменьшение эффекта искривления

ТВГД OD=21, ТВГД OD=21

VOD=0,8 н/к, VOS=0.75 н/к.

Отмечается сокращение количества абсолютных и относительных скотом, расширение поля зрения на 8,2%, улучшение показателей кровотока задних цилиарных артерий.

Способ усиления кровотока и улучшения доставки лекарственных препаратов к заднему отрезку глаза путем комбинированного воздействия вращающимся полем на верхний шейный, звездчатый ганглий в сочетании с магнитотерапией органа зрения, заключающийся в том, что выполняют хирургическую манипуляцию по введению коллагеновой губки с «Ретиналамином» в субтеноновое пространство, далее проводят контроль артериального давления, пульса, оценку показателей кровотока в задних цилиарных артериях и осуществляют чрескожное воздействие на область каротидных синусов вращающимся электрическим полем, после пятиминутного перерыва выполняют сеанс воздействия «бегущим» магнитным полем непосредственно на орган зрения, после завершения пятой процедуры проводят оценку показателей кровотока в задних цилиарных артериях и индекса Кердо, далее продолжают курс симпатокоррекции и магнитотерапии до нормализации показателей кровотока и индекса Кердо (не более 10 процедур).



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для предупреждения рубцевания интрасклеральной полости при микрохирургии открытоугольной глаукомы выкраивают П-образный склеральный лоскут основанием к лимбу.

Изобретение относится к области офтальмологии, а именно к офтальмоонкологии. Для лечения пациентов с распространенной формой меланомы конъюнктивы проводят энуклеацию, включающую выполнение блефарорафии, наложение 2-3 швов-держалок на веки, выполнение разреза кожи век, отступив от ресничного края век на 2-3 мм, разделение кожно-мышечной и тарзально-конъюнктивальной пластинок век на всем протяжении по направлению к костному краю орбиты без нарушения целостности конъюнктивального мешка.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для устранения центральной складки сетчатки после хирургического лечения обширной травматической отслойки сетчатки проводят эндовитреальную пункцию сетчатки вокруг зоны складки кнаружи от макулы.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения блокады угла передней камеры глаза корнем радужки выполняют гониопластику, состоящую в последовательном нанесении лазерных коагулятов на прикорневую зону радужки, вызывающем натяжение радужки, и открытии угла передней камеры глаза.

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии. Инструмент для лечения косоглазия содержит рукоятку и выполненную перпендикулярно к ней рабочую часть, на конце которой размещен скругленный выступ.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для имплантации и фиксации заднекамерной интраокулярной линзы (ИОЛ) при энофтальме и узкой глазной щели проводят формирование конъюнктивальных лоскутов на 3.00 и 9.00 часах, тоннельного 1,8-2,2 мм на 12.00 и парацентезных на 3.00 и 9.00 часах разрезов.

Изобретение относится к медицине. Устройство доставки для доставки глазного имплантата в глаз содержит: проксимальный участок ручки; дистальный участок доставки, присоединенный к дистальному концу участка ручки и выполненный с возможностью разъемного удержания глазного имплантата, пускатель, присоединенный к устройству, которое отсоединяет глазной имплантат от участка доставки при приведении пускателя в действие, при этом проводник соединен с частью устройства, которая содержит пружину, увлажняющий элемент, присоединенный к участку ручки.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Устройство для удаления силиконового масла из витреальной полости глаза включает две гибкие аспирационные трубки, соединенные через тройник с аспирационной системой.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии, ЛОР-хирургии, онкологии, и может быть использована при лечении экзофтальма.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения отслойки сетчатки проводят факоэмульсификацию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для реконструкции задней пластинки нижнего века при обширных и субтотальных полнослойных дефектах века проводят замещение дефекта задней пластинки с помощью нижнего надкостничного и тарзоконъюнктивального лоскутов на ножке. Выкраивают надкостничный лоскут в виде дугообразной полоски с углом между горизонтальной и вертикальной его частями 85-120° по направлению вниз по переднебоковой поверхности лобного отростка скуловой кости с учетом того, что основание надкостничного лоскута расположено вертикально по краю наружной стенки орбиты или вплоть до передней границы бугорка скуловой кости таким образом, что пересекающая его горизонтальная линия находится в диапазоне от середины зрачка до 3 мм выше. Вертикальный размер основания надкостничного лоскута составляет 5-14 мм, длина лоскутов составляет 4-20 мм. На переднюю ножку медиальной спайки нижнего века наносят релаксационные надрезы. Тарзоконъюнктивальный лоскут выкраивают из верхнего века на ножке леватора верхнего века, закрывают лоскутом оставшийся дефект нижнего века и подшивают к надкостничному лоскуту с латеральной стороны и к нижней ножке медиальной спайки века с медиальной стороны. Дефект передней пластинки века закрывают кожно-мышечным лоскутом, или перемещенным кожным лоскутом, или свободным кожным трансплантатом. Через 4 недели ножку леватора верхнего века рассекают в межпальпебральном пространстве. Способ позволяет создать каркасную структуру нижнего века при его обширных и субтотальных дефектах, что обеспечивает адекватную поддержку нижнего века и его фиксацию к кости, надежное укрепление наружного угла глазной щели, фиксацию века к медиальному кантусу, длительную тракцию нижнего века кверху за счет леватора верхнего века, хорошую адаптацию века к глазному яблоку, что приводит к достижению лучших функциональных и косметических результатов реконструкции. 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к реконструктивно-пластической хирургии и может быть применимо для изготовления имплантата для протезирования стенок орбиты. На первом этапе определяют длину стороны имплантата, соответствующую уровню наружного края орбиты. На втором этапе проводят измерения для определения размеров стороны протеза, которая будет располагаться на внутреннем крае орбиты. Соблюдая все полученные размеры, изготавливают имплантат из титана или его сплава на основе металлической сетки, повторяющий контуры протезируемого отдела орбиты. Способ позволяет повысить доступность способа при сохранении качества имплантата и оперативного вмешательства в целом, сократить длительность предоперационного периода. 6 ил.
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения различных этиологических форм глаукомы у детей младшей возрастной группы проводят стандартную обработку операционного поля и берут на шов-держалку верхнюю прямую мышцу. Формируют конъюнктивальный лоскут, поверхностный склеральный лоскут (ПСЛ), основанием к лимбу, толщиной в 2/3 толщины склеры. Далее выкраивают глубокий склеральный лоскут (ГСЛ) треугольной формы, основанием к лимбу, отсепаровывают его от подлежащей сосудистой оболочки, обнажая трабекулодесцеметовую мембрану (ТДМ). При этом у детей до четырехмесячного возраста ПСЛ выкраивают размером 3×2 мм и размером 3×4 мм у детей в возрасте старше четырех месяцев, отсепаровывают от подлежащей склеры до роговичной части лимба, заходя в прозрачные слои роговицы на 1 мм. ГСЛ выкраивают размером 2,5×1,5 мм у детей до четырехмесячного возраста и размером 2,5×3,5 мм у детей в возрасте старше четырех месяцев, отсепаровывают его от подлежащей сосудистой оболочки на половину высоты ГСЛ, начиная от вершины треугольника, а при отсепаровывании оставшейся половины ГСЛ оставляют тонкую сеть склеральных волокон на сосудистой оболочке. При появлении фильтрации внутриглазной жидкости (ВГЖ) в зоне обнаженной ТДМ и снижении внутриглазного давления (ВГД) до 10-12 мм рт.ст. иссекают ГСЛ у основания, оставляя интактной фильтрующую полосу обнаженной ТДМ, фиксируют ПСЛ за углы свободного края узловыми швами к прилежащей склере, восстанавливая таким образом герметичность глазного яблока. При отсутствии фильтрации ВГЖ в зоне обнаженной ТДМ и сохраняющемся повышенным ВГД иссекают ГСЛ у основания и фиксируют ПСЛ за углы свободного края узловыми швами к прилежащей склере, восстанавливая таким образом герметичность глазного яблока, затем под ПСЛ вводят вискоэластик с молекулярным весом от 1,65 млн до 2,4 млн Дальтон. Затем снимают шов-держалку с верхней прямой мышцы и выводят глаз в горизонтальную плоскость. Тонкий шпатель помещают под ПСЛ параллельно плоскости радужки и перпендикулярно лимбу, продвигают шпатель по направлению к основанию ПСЛ и вскрывают переднюю камеру, разрушая ТДМ на всем протяжении внутренней фистулы, извлекают шпатель из-под ПСЛ и заканчивают операцию. Группа изобретений позволяет снизить риск развития операционных и послеоперационных геморрагических осложнений, отека сосудистой оболочки и отслойки сосудистой оболочки после проведения антиглаукомной операции, за счет хирургически сформированных путей оттока и, как следствие, сократить длительность пребывания пациента в стационаре, пролонгировать гипотензивный эффект операции. 2 н.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения катаракты с использованием энергии фемтосекундного лазера (ФСЛ) проводят фемтоэтап, вскрытие основных разрезов, выполнение гидродиссекции, фрагментацию и факоэмульсификацию хрусталиковых масс и имплантацию интраокулярной линзы. После выполнения фемтоэтапа и вскрытия основных разрезов осуществляют разлом ядра, прикладывая усилия в горизонтальной плоскости по линии насечки, образовавшейся после фрагментации ядра с помощью энергии ФСЛ и проходящей через центр ядра хрусталика, далее после выхода пузырьков интра- и ретрохрусталикового газа выполняют поочередно гидродиссекцию каждой половины ядра хрусталика, после чего операцию продолжают традиционно. Способ обеспечивает создание оптимальных условий для безопасного выполнения гидродиссекции и предотвращения риска неконтролируемых разрывов задней капсулы хрусталика. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. До проведения непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) определяют глубину передней камеры глаза по данным биометрии, рефракцию роговицы по данным авторефрактометрии, минутный объем влаги по данным тонографии. Объем вискоэластика определяют по формуле: где V- объем вискоэластика, мл, р - глубина передней камеры, мм, K - рефракция роговицы, дптр, F - минутный объем влаги, мм3/мин. Способ позволяет профилактировать гипотонию, гифему и блокаду зоны операции корнем радужки при микроперфорации трабекуло-десцеметовой мембраны в ходе НГСЭ, за счет снижения внутриглазного давления в физиологическом диапазоне. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для комплексного лечения глаукомы с применением шунта Ex-PRESS имплантируют дренаж «Глаутекс» под поверхностный склеральный лоскут над шляпкой шунта. На поверхностный склеральный лоскут укладывают квадратный лоскут из склеропластического материала размерами 3×3 мм, толщиной, соразмерной с толщиной поверхностного склерального лоскута. Непрерывный шов на конъюнктиву накладывают над квадратным лоскутом из склеропластического материала. Способ повышает эффективность хирургического лечения вторичной и первичной открытоугольной глаукомы у пациентов с артифакией, за счет уменьшения послеоперационных осложнений, таких как прорезывание и расхождение конъюнктивального шва, снижение риска обнажения металлического шунта Ex-PRESS в отдаленном послеоперационном периоде, и достижения пролонгированного гипотензивного эффекта в послеоперационном периоде. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для позиционирования торической интраокулярной линзы при имплантации сначала проводят расчет положения торической интраокулярной линзы. Затем определяют заданную ось астигматизма, устанавливают щель осветителя в соответствии с заданной осью. Маркируют ось путем нанесения точечных скарификатов с окрашиванием по краям этой оси в точках пересечения с лимбом. Линзу позиционируют в капсульном мешке в соответствии с маркированной осью. Способ упрощает позиционирование линзы, снижает травматичность и экономичность, повышает точность позиционирования за счет определения заданной оси астигматизма и возможности длительного сохранения ее маркировки. 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Система для увлажнения глаза в течение офтальмологической операции содержит: сопло для текучей среды; устройство установки сопла, выполненное с возможностью удержания сопла для текучей среды устойчиво по отношению к глазу пациента; резервуар для текучей среды, соединенный с соплом для текучей среды; и устройство управления текучей средой, выполненное с возможностью регулировки потока текучей среды от резервуара для текучей среды к соплу для увлажнения глаза, устройство активации, выполненное с возможностью активации и деактивации устройства управления текучей средой. Устройство активации содержит компьютер и выполнено с возможностью активации устройства управления текучей средой, пока не будет выпущено заданное количество текучей среды. При этом устройство активации дополнительно содержит датчик, выполненный с возможностью распознавания сухости глаза. Способ управления системой для увлажнения глаза в течение офтальмологической операции содержит этапы, при которых: определяют, необходима ли текучая среда для увлажнения глаза во время офтальмологической операции, на основании сухости глаза, распознанной датчиком; активируют устройство управления текучей средой; и деактивируют устройство управления текучей средой. Применение данной группы изобретений позволит улучшить обзор передней камеры. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения идиопатических эпиретинальных мембран (иЭРМ) перед удалением стекловидного тела в витреальную полость вводят Triamcinolone acetonide и выполняют хромовитрэктомию. Далее наносят краситель membrane blue 0,15% на макулярную область. Выдерживают экспозицию 15 секунд и производят его аспирацию канюлей. После чего начинают удалять иЭРМ с помощью «лепестковой» техники, для этого формируют край первого лоскута иЭРМ эндовитреальным пинцетом при помощи щипка в месте наименьшей ее фиксации и ведут данный лоскут по дуге воображаемой окружности, отсепаровывая иЭРМ по направлению к центру фовеа, при этом контролируют, чтобы участок фиксации иЭРМ к фовеа оставался интактным. Далее переходят к формированию второго лоскута иЭРМ рядом с первым и по такой же технике проводят его удаление, осуществляя направление движения до фовеа, где оставляют иЭРМ нетронутой. При выявлении участка выраженной фиксации иЭРМ к сетчатке отсекают лоскут мембраны от сетчатки витреотомом по кругу, оставляя место сращения тканей интактным, остатки иЭРМ пинцетом отсепаровывают до фовеа. Подобным образом формируют каждый последующий лоскут в направлении по часовой стрелке и собирают 7-10 лоскутов иЭРМ в области фовеа. Далее проводят удаление иЭРМ за нижний лоскут, проводя ее через фовеа вверх, после этого осуществляют второе контрастирование макулярной области тем же красителем в течение 15 секунд, удаляют его аспирационной канюлей. В случае выявления следующего слоя иЭРМ проводят ее удаление по вышеописанной технике, после этого проводят третье контрастирование макулярной области тем же красителем после экспозиции красителя в 15 секунд, аспирируют его канюлей, проводят удаление ВПМ также по вышеописанной «лепестковой» технике. На завершающем этапе проводят тампонаду витреальной полости воздухом и удаляют порты. Способ позволяет устранить тракции сетчатки, снизить травматичность хирургического вмешательства, улучшить остроту зрения и повысить качество зрения пациентов. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической офтальмологии. При хирургическом лечении язв роговицы инфекционной и неинфекционной этиологии в области язвенного дефекта производят деэпителизацию роговицы. Затем на язвенный дефект накладывают два узловых или один х-образный шов, в зависимости от размеров дефекта, при этом узлы не погружают в строму роговицы. Вдоль лимба в области язвенного дефекта отсепаровывают конъюнктиву и формируют из нее лоскут. Лоскут формируют посредством сдвигания и подтягивания конъюнктивы к центру роговицы и накрывают им язвенный дефект и зону инфильтрации. После этого лоскут фиксируют п-образным швом в области вершины. Дополнительно на боковые стороны сформированного лоскута накладывают еще два шва, по одному на каждую сторону. Длина каждого шва не превышает 2 мм. Способ упрощает хирургическое лечение язвенных дефектов роговицы как неинфекционной, так и инфекционной этиологии, за счет исключения использования имплантатов, донорского материала, особого хирургического инструментария и необходимости иссечения значительной части тканей роговицы. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения дистрофических заболеваний органа зрения возрастной макулярной дегенерации, осложненной миопии и глаукомной оптической нейропатии. Выполняют хирургическую манипуляцию по введению коллагеновой губки с «Ретиналамином» в субтеноновое пространство. Проводят чрескожное воздействие на область звездчатых и верхнешейных ганглиев вращающимся электрическим полем, после пятиминутного перерыва выполняют сеанс воздействия «бегущим» магнитным полем на орган зрения. Частоту, длительность и амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента для обеспечения блокирующего или стимулирующего воздействия на ганглии. Проводят оценку показателей кровотока в задних цилиарных артериях и индекса Кердо. Продолжают курс симпатокоррекции и магнитотерапии до нормализации показателей кровотока и индекса Кердо - не более 10 процедур. Использование изобретения обеспечивает эффективность нейропротекторной терапии дистрофических заболеваний органа зрения за счет нормализации уровня вегетативного баланса и усиления локального кровотока на уровне задних коротких цилиарных артерий.

Наверх