Способ прогнозирования хронической гипоксии плода у женщин, забеременевших с помощью экстракорпорального оплодотворения

Изобретение относится к медицине, а именно к перинатологии, акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования хронической гипоксии плода (ХГП) у женщин, забеременевших с помощью ЭКО. Для этого у женщин перед процедурой ЭКО в венозной крови определяют содержание тиреотропного гормона и при его значении более 1,92 мМЕ/л прогнозируют развитие ХГП. Способ позволяет повысить точность и специфичность прогнозирования ХГП у женщин, забеременевших с помощью метода ЭКО, при простоте его выполнения с выделением группы риска формирования ХГП для своевременного проведения профилактических мероприятий. 1 табл., 4 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к перинатологии, акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования хронической гипоксии плода (ХГП) у женщин, забеременевших с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Актуальность разработки способа определяется тем, что ХГП ведет к формированию полиорганной патологии, нарушению развития или повреждению ЦНС у ребенка в 60-80% случаев, способствует увеличению частоты соматической и инфекционной патологии, задержке нервно-психического и физического развития в более поздние возрастные периоды [Видеркер Т.В., Ремнева О.В., Фадеева Н.И. Клинические, инструментальные и биохимические маркеры гипоксии плода в прогнозировании поражений центральной нервной системы у новорожденного // Рос. вестник акушера-гинеколога. - 2008. - №6. - С. 4-8]. Известно, что перинатальная гипоксия инициирует процессы, приводящие к повышению проницаемости клеточных мембран, гибели нейронов и глиальных клеток вследствие некроза и/или апоптоза, нарушению функции гематоэнцефалического барьера, попаданию в системный кровоток мозговых антигенов, стимулирующих иммунную систему на выработку аутомозговых антител [Шниткова Е.В. Формирование здоровья, прогноз, диагностика и профилактика его нарушений в онтогенезе у детей и подростков, перенесших перинатальную гипоксию: автореф. дис. …д-ра мед. наук. - Иваново, 1999. - 59 с.]. Доказано, что наиболее чувствительна к кислородной недостаточности нервная ткань плода [Косолапова О.И., Малыгина Е.Н. Кислотно-основное состояние крови новорожденных детей с признаками гипоксии при рождении // Здоровье человека на Севере. - №2. - 2008. - С. 38-40]. При гипоксических повреждениях головного мозга патологический процесс не ограничивается первичным очагом, возникают вторичные изменения с вовлечением ранее не поврежденных нейронов, формируя прогредиентное течение энцефалопатии. Поэтому исход этого заболевания становится очевидным лишь тогда, когда возраст ребенка приближается к году жизни [Роль гипоксически-травматических повреждений головного мозга в формировании инвалидности с детства / Ю.И. Барашнев [и др.] // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. - 2006. - №4. - С. 41-46; Изменения адаптации и их коррекция у детей грудного возраста с постгипоксическими изменениями ЦНС / Т.Д. Измайлова [и др.] // Педиатрия. - 2002. - №1. - С. 27-30]. Поэтому необходимо разработать объективные критерии прогнозирования развития ХГП, что позволит предотвратить развитие нарушений здоровья гипоксического генеза у детей, родившихся после ЭКО, и тем самым снизить у них формирование инвалидности и перинатальной смертности.

Известны различные способы прогнозирования и доклинической диагностики развития внутриутробной гипоксии плода.

Известен способ прогнозирования плацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии по определению содержания молекул средней массы (МСМ) в биосубстратах (сыворотка крови и моча) при нормальной и осложненной беременности у женщин и их новорожденных. Считается, что МСМ могут проникать через плацентарный барьер, оказывая непосредственное токсическое воздействие на плод и вызывая патологические нарушения, приводят к синдрому полиорганной недостаточности.

Однако данный способ прогнозирования не специфичен, не обладает достаточной степенью точности, трудоемкий в исполнении, требует дорогостоящего оборудования, нет разработанных стандартов для получения точных количественных показателей, поэтому результаты реакции выражаются в единицах оптической плотности [Патент №2148256 Российская Федерация. Способ доклинического прогнозирования плацентарной недостаточности / Смиренина И.В., Пестрикова Т.Ю. // Изобретения. Полезные модели. - 2000. - №12].

Известен способ доклинической диагностики гипоксии плода, проводимый по крови беременной с определением малонового диальдегида (МДА), антиокислительной активности (АОА) и антиокислительной защиты организма (АОЗ), как отношение АОА/МДА в эритроцитах, при снижении АОЗ до 1,90-0,82 диагностируют гипоксию плода.

Однако у предлагаемого способа доклинической диагностики гипоксии плода не известна точность, для объективного анализа необходимо учитывать концентрацию одновременно нескольких показателей (гидроперекисей липидов и активность каталазы). Методика определения МДА и АОА, на которую ссылаются авторы, не является корректной, а следовательно, достоверной для прогнозирования гипоксии плода [Патент №1752185 СССР, Способ диагностики гипоксии плода / Мусаев А.Т., Банкова В.В. // Изобретение. - 1992. - №28. - С. 242-243].

Ближайшим аналогом заявляемого способа является способ прогнозирования развития внутриутробной гипоксии плода по определению фонда свободных аминокислот в венозной крови беременных в третьем триместре беременности и перед родами. При условии установления гипераминоацидемии рассчитывают коэффициент отношения незаменимых аминокислот к заменимым. При величине коэффициента 0,5 и менее прогнозируют развитие внутриутробной гипоксии в системе «мать-плацента-плод» на фоне метаболических нарушений беременной.

Недостатком предлагаемого способа является двукратное определение нескольких биохимических показателей; трудоемкость метода; использование дорогостоящего оборудования; отсутствие точности прогноза [Патент №2334985 Российская Федерация. Способ прогнозирования развития внутриутробной гипоксии плода / Тарханова А.Э., Ковальчук Л.А., Прохоров В.Н. // Изобретения. Полезные модели. - 2008. - №27].

Техническим решением заявляемого способа является прогнозирование развития ХГП у женщин, забеременевших с помощью ЭКО, а также упрощение и повышение точности способа до 87,0%. Прогноз осуществляется до наступления беременности. Техническое решение осуществляется путем определения содержания тиреотропного гормона (ТТГ) в венозной крови у женщины перед процедурой ЭКО. При значении данного показателя более 1,92 мМЕ/л прогнозируют развитие хронической гипоксии плода.

Новизна способа заключается в том, что впервые прогнозирование развития ХГП у женщин, забеременевших с помощью ЭКО, проводят перед процедурой ЭКО по определению содержания ТТГ в венозной крови.

Функция щитовидной железы (ЩЖ) и репродуктивная функция женщины тесно взаимосвязаны [Перминова С.Т., Фадеев В.В., Корнеева И.Е. Репродуктивная функция женщин с патологией щитовидной железы // Проблемы репродукции. - 2006. - Т. 12, №1. - С. 70-77]. Эта взаимосвязь обусловлена общими центральными механизмами регуляции и наиболее отчетливо проявляется во время беременности. Известно, что беременности, индуцированные с помощью метода ЭКО, представляют собой группу риска по развитию осложнений: высокой частоты ранних репродуктивных потерь, многоплодия, раннего гестоза, тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников, фетоплацентарной недостаточности, угрозы преждевременных родов, развития патологических состояний у плода [Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р., Чечурова Т.Н. Эндокринное бесплодие у женщин. Диагностика и лечение. - М., 2004. - 72 с.]. Высокая стероидная нагрузка вследствие гиперстимуляции яичников, а также прием большого числа гормональных препаратов влияют на метаболизм гормонов гипофизарно-тиреоидной системы. Так, A. Muller и соавт. при исследовании функции ЩЖ у женщин в программе ЭКО в период непосредственно после завершения стимуляции суперовуляции обнаружили значительное повышение уровня сывороточного тиреотропного гормона (ТТГ) и снижение связанного Т4 (тироксина) по сравнению с их исходными уровнями [A.F. Muller [et al.] Decrease of free thyroxine levels after controlled ovarian hyperstimulation. - 2000. - Vol. 85 (2) / - P. 545-548]. Сходные результаты получены Л.Л. Бостанджян, которая выявила повышение уровня ТТГ и снижение уровня связанного Т4 в сыворотке крови пациенток ко дню переноса эмбрионов и через 14 дней после переноса эмбрионов, что свидетельствует о напряжении гипофизарно-тиреоидной системы на фоне стимуляции суперовуляции в программе ЭКО [Бостанджян Л.Л. Влияние контролируемой стимуляции суперовуляции у пациенток программы ЭКО на функциональное состояние тиреоидной системы // Проблемы репродукции. - 2004. - №5. - С. 22-4]. Многие авторы полагают, что гормоны тиреоидной системы действуют однонаправленно с фолликулостимулирующим гормоном, оказывая прямое стимулирующее действие на функции гранулезных клеток, включая их морфологическую дифференциацию, стимулируют секрецию прогестерона и эстрадиола желтым телом, влияют на способность ооцитов к оплодотворению, качество и жизнеспособность эмбрионов [Wakim A.N., Polizotto S.L., Burholt D.R. Influense of thyroxine on human granulosa cell steroidogenesis in vitro // J Assist Reprod Genet. - 1995. - Vol. 12 (4). - P. 274-27]. Ранее проводимые исследования показали, что уровень ТТГ значительно выше у женщин с низким качеством ооцитов и неудачными попытками программ ЭКО и переноса эмбриона (ПЭ) [Рорре К., Velkeniers В. Female infertility and the thyroid // Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. - 2004. - Vol. 18 (2) - P. 153-165]. Некоторые исследователи акцентируют внимание на то, что уровень ТТГ является одним из показателей прогноза эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и свидетельствует о важной роли ТТГ в физиологии ооцитов [Serum prolactin and TSH in an in vitro fertilization population: is there a link between fertilization and thyroid function? / D.W. Cramer et al. // J Assisted Reprod Genet. - 2003. - Vol. 20 (6). - P. 210-215].

Кроме того, потребность в тиреоидных гормонах (ТГ) во время беременности увеличивается на 40-50%, а гипотироксинемия любого происхождения имеет самые неблагоприятные последствия именно на ранних сроках беременности. Это обусловлено, с одной стороны, высоким уровнем обменных процессов во время беременности, с другой - трансплацентарным транспортом ТГ от матери к плоду, которые необходимы для процессов эмбриогенеза, созревания всех органов и систем и в первую очередь для формирования и созревания ЦНС будущего ребенка [Subclinical hyperthyroidism and pregnancy outcomes/ В.M. Casey et al. // Obstet. Gynecol. - 2006. - Vol. 107, №2 (Pt. 1). - P. 337-341]. Как отдельный орган щитовидная железа у плода начинает функционировать с 12-й недели внутриутробного развития, до этого срока потребность плода в ТГ полностью компенсируется гормонами матери [Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum / A. Stagnaro-Green et al. // Thyroid. - 2011. - Vol. 21, №10. - P. 1081-1125]. В то же время во время беременности за счет увеличивающейся потребности и повышенной почечной экскреции снижается в циркуляции содержание йода - структурного компонента ТГ [Нестеренко О.С. Особенности развития детей от женщин с тиреоидной патологией // Российский педиатрический журнал. - 2001. - №6. - С. 29-30]. По нашему мнению, у женщин во время индуцированной беременности увеличивается риск развития дисбаланса гормонов гипофизарно-тиреоидной системы, что обуславливает нарушение физиологического течения беременности и способствует формированию ХГП.

Отличительные признаки способа: установлен новый прогностический параметр содержания ТТГ перед процедурой ЭКО, при количественном значении которого более 1,92 мМЕ/л прогнозируют развитие хронической гипоксии плода у женщин, забеременевших с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Способ осуществляется стандартно следующим образом.

У женщин с бесплодием в анамнезе перед проведением процедуры ЭКО забирают венозную кровь в количестве 2 мл, после образования сгустка центрифугируют при 1500 об/мин в течение 10 минут и определяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в 50 мКл сыворотки крови методом твердофазного хемилюминесцентного иммунометрического анализа с использованием двойных антител набором реагентов Rapid TSN (IMMULITE Rapid TSH, производитель: Siemens Healthcare Diagnostics, USA) согласно инструкции. Результат получают через 2 часа 30 мин в мМЕ/л.

Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами.

Пример 1.

Семья Б. наблюдалась в центре планирования семьи и репродукции с диагнозом вторичное бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции. Эндометриоз тазовой брюшины. Продолжительность бесплодия 4 года. Брак первый, зарегистрированный. Возраст отца 35 лет, в анамнезе - остеохондроз. Заключение по спермограмме: астенозооспермия. Возраст матери 32 года. В анамнезе: медицинский аборт, перенесенные операции - лапароскопия. Содержание тиреотропного гормона перед процедурой ЭКО составило 3,18 мМЕ/л. В случае наступления беременности прогнозируется ХГП. Беременность наступила после ЭКО с первой попытки при использовании длинного протокола, протекала на фоне угрозы прерывания в I, III триместрах беременности. По данным УЗИ - раннее старение плаценты, взвесь в околоплодных водах, синдром задержки роста плода (СЗРП). Кардиотокография - 1,41. Диагноз: хроническая гипоксия плода. Произошли первые своевременные роды в 38,6 недель. Кесарево сечение в нижнем сегменте матки. Родилась живая доношенная девочка массой тела 2650 г, длиной тела 52 см, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Диагноз при рождении: умеренная асфиксия на фоне хронической гипоксии плода, синдрома задержки внутриутробного развития 1 ст. асимметричного варианта. Проконсультирована неврологом, проведена нейросонография: перинатальное поражение центральной нервной системы (ПП ЦНС) гипоксического генеза, церебральная ишемия 1 степени, ВЖК 1 степени, синдром возбуждения. Таким образом, прогноз ХГП по предлагаемому способу подтвердился.

Пример 2.

Семья П. наблюдалась в ЦПС с диагнозом вторичное бесплодие. Брак второй, зарегистрированный. Продолжительность бесплодия 5 лет. Возраст отца 33 года. Заключение по спермограмме: астенозооспермия. Возраст матери 33 года. В анамнезе: хронический сальпингит, хронический эндометрит; две внематочные беременности; перенесенные операции - тубэктомия. Содержание тиреотропного гормона перед процедурой ЭКО составило 2,0 мМЕ/л. В случае наступления беременности прогнозируется ХГП. Беременность наступила после ЭКО со второй попытки при использовании длинного протокола, протекала на фоне угрозы прерывания в III триместре беременности. УЗИ - взвесь в околоплодных водах. Кардиотокография - 1,37. Диагноз: хроническая гипоксия плода. Произошли первые своевременные роды при беременности 38,5 недель. Кесарево сечение в нижнем сегменте матки. Родилась живая доношенная девочка с массой тела 2850 г, длиной тела 49 см, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Конъюгационная желтуха. Таким образом, прогноз ХГП по предлагаемому способу подтвердился.

Пример 3.

Семья Е. наблюдалась в ЦПС с диагнозом вторичное бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции. Синдром поликистозных яичников. Брак первый, зарегистрированный. Продолжительность бесплодия 3 года. Возраст отца 25 лет. Заключение по спермограмме: астенозооспермия. Возраст матери 26 лет. В анамнезе: уреаплазмоз; перенесенные операции - лапароскопия. Содержание тиреотропного гормона перед процедурой ЭКО составило 1,79 мМЕ/л. В случае наступления беременности прогноз - отсутствие ХГП. Беременность наступила после ЭКО с первой попытки при использовании короткого протокола, протекала без особенностей (по данным УЗИ и допплерометрии). Кардиотокография - 0,87. Произошли первые своевременные роды при беременности 38,5 недель. Кесарево сечение в нижнем сегменте матки. Родился доношенный мальчик с массой тела 3400 г, длиной тела 52 см, оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Диагноз при выписке: доношенный новорожденный. Таким образом, прогноз по предлагаемому способу подтвердился.

Пример 4.

Семья П. наблюдалась в ЦПС с диагнозом первичное бесплодие, трубный фактор. Брак второй, незарегистрированный. Продолжительность бесплодия два года. Возраст отца 27 лет. Заключение по спермограмме: астенозооспермия, олигоспермия, тератозооспермия. Проводилось лечение. Возраст матери 28 лет. В анамнезе: хронический сальпингит, эктопия шейки матки, миома матки; перенесенные операции: тубэктомия. Содержание тиреотропного гормона перед процедурой ЭКО составило 0,7 мМЕ/л. В случае наступления беременности прогноз - отсутствие ХГП. Беременность наступила после ЭКО с первой попытки при использовании длинного протокола, протекала без особенностей (по данным УЗИ и допплерометрии). Кардиотокография - 0,71. Произошли первые своевременные роды при беременности 38,0 недель. Кесарево сечение в нижнем сегменте матки. Родилась доношенная девочка с массой тела 3550 г, длиной тела 53 см, оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Диагноз при выписке: доношенный новорожденный. Таким образом, прогноз по предлагаемому способу подтвердился.

Указанным способом обследовано 77 женщин с бесплодием в анамнезе.

Результаты исследования представлены в таблице 1.

Преимущества способа

1. Исследование проводится женщине перед процедурой ЭКО, что позволяет своевременно сформировать группы риска по развитию ХГП для проведения профилактических мероприятий.

2. Предлагаемый способ имеет высокую точность - 87,0%, чувствительность - 71,9%, специфичность - 97,8%.

3. Данный способ является неинвазивным для ребенка.

4. Дешевизна способа.

5. Метод является скрининговым, т.е. позволяет обследовать большое количество женщин.

Таким образом, заявленный способ прост в исполнении и позволяет с высокой точностью прогнозировать развитие ХГП у женщин, забеременевших с помощью ЭКО, своевременно профилактировать у них нарушение функции щитовидной железы, начиная с этапа ЭКО. Своевременно принятые профилактические мероприятия будут способствовать снижению частоты ХГП у женщин, забеременевших с помощью ЭКО, и одновременно позволят снизить экономические затраты на их лечение.

Способ прогнозирования хронической гипоксии плода путем биохимического исследования периферической венозной крови, отличающийся тем, что перед процедурой экстракорпорального оплодотворения определяют содержание тиреотропного гормона и при его значении более 1,92 мМЕ/л прогнозируют развитие хронической гипоксии плода у женщин, забеременевших с помощью экстракорпорального оплодотворения.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования течения вакцинального процесса при вакцинации живыми вакцинами детей с неблагоприятным преморбидным фоном.

Изобретение относится к ветеринарии и касается способа получения бруцеллезной моноспецифической сыворотки anti-abortus, включающего иммунизацию кроликов разовой дозой штамма В.
Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии и кардиореаниматологии, и может быть использовано для оценки прогноза течения послеоперационного периода у взрослых пациентов с острой сердечной недостаточностью после операций на открытом сердце, получающих лечение методом экстракорпоральной мембранной оксигенации.

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии и эндокринологии, и представляет собой способ диагностики степени тяжести гиперандрогении, включающий определение индекса свободного тестостерона (ИСТ) на основе глобулина, связывающего половые стероиды, и тестостерона крови, отличающийся тем, что ИСТ рассчитывают по формуле где Тобщий – уровень общего тестостерона, нмоль/л, ГСПС – уровень глобулина, связывающего половые стероиды, нмоль/л, и при величине ИСТ от 31 до 36 и наличии клинических проблем, выбранных из гирсутизма, дермопатии и нарушений менструального цикла, диагностируют легкую степень тяжести заболевания, при величине ИСТ от 36 до 100 диагностируют среднюю степень тяжести заболевания, а при величине ИСТ более 100 диагностируют тяжелую степень тяжести заболевания.

Изобретение относится к медицине и ветеринарии и представляет собой способ определения в одной постановке цист лямблий и ооцист криптоспоридий в биологическом материале - кале, в смывах объектов окружающей среды и в почве, заключающийся в подготовке пробы, внесении в пробу иммуномагнитных частиц, иммунохимическом связывании, в результате чего образуются агрегаты цист и ооцист с магнитными частицами, улавливании агрегатов цист и ооцист в магнитном поле, отмывке зафиксированных агрегатов цист и ооцист буферным раствором, диссоциации меркаптоэтанолом или соляной кислотой, разделении цист, ооцист и магнитных частиц в магнитном поле, переносе выделенных цист и ооцист на предметное стекло для последующего иммунофлуоресцентного мечения и последующей оценки микроскопированием с применением насадки «Опти-Люм» на микроскоп, где результат учитывают исходя из того, что цисты лямблий представляют собой сверкающие и флюоресцирующие яблочно-зеленым светом объекты, от округлых до овальных от 8 до 14 мкм в длину на 7-10 мкм в ширину, с ярко подсвеченными краями, ооцисты же криптоспоридий представляют собой сверкающие и флюоресцирующие яблочно-зеленым светом объекты, от овальных до сферических от 3 до 5 мкм в диаметре, с ярко подсвеченными краями.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии и кардиореаниматологии, и может быть использовано для лабораторной оценки эффективности экстракорпоральной мембранной оксигенации у взрослых пациентов с острой сердечной недостаточностью после операций на открытом сердце.

Изобретение относится к медицинской технике, используемой в общей хирургии, травматологии, ортопедии и гнойной хирургии, и может быть использовано для взятия проб биоматериала для исследований.

Группа изобретений относится к устройствам и способу разделения компонентов биологических жидкостей и может быть использовано в биотехнологии, для препаративных целей в промышленности, в лабораторной или исследовательской практике, в частности для отделения осадка при центрифугировании с непрерывной подачей биологической жидкости для разделения.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, предназначено для врачей гемостазиологов, акушеров-гинекологов и перинатологов акушерских стационаров, перинатальных центров.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения митогениндуцированной адгезивности лейкоцитов. Для этого проводят отбор проб крови, выделение лейкоцитов, инкубирование, фиксацию и окраску клеток.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в прогнозировании эффективности пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки для индивидуализации и выбора оптимальной тактики лечения. Сущность изобретения заключаются в том, что в биопсийном материале опухоли прямой кишки до начала курса пролонгированной лучевой терапии и после 10 сеанса лучевой терапии проводят ДНК-цитометрический анализ и определяют индекс пролиферации опухоли. При снижении индекса пролиферации в 1,5 раза и более прогнозируют эффективность проводимой лучевой терапии, сеансы ее продолжают в полном объеме, при снижении индекса пролиферации опухоли менее чем в 1,5 раза прогнозируют недостаточную эффективность лучевой терапии, сеансы которой прекращают. Использование способа позволяет прогнозировать эффективность лучевой терапии, индивидуализировать тактику лечения, улучшить результаты лечения больных, способ прост в исполнении. Способ позволит снизить затраты на неэффективное лечение рака прямой кишки. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и предназначено для определения оптимального срока выполнения оперативного вмешательства после пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки. В биопсийном материале опухоли прямой кишки до начала курса лучевой терапии и через 4 недели после ее окончания проводят ДНК-цитометрический анализ и определяют индекс пролиферации опухоли. Отличие индексов пролиферации в 1,3 раза и менее является показателем для окончания перерыва в лечении и выполнения операции. Отличие индексов пролиферации более чем в 1,3 раза является показателем для продления перерыва в лечении и выполнения операции через 6-8 недель после окончания курса лучевой терапии. Изобретение обеспечивает определение оптимального срока выполнения операции после окончания курса лучевой терапии и снижение затрат на лечение рака прямой кишки. 2 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для неинвазивного определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом. Пациенту проводят общее и биохимическое исследование крови и УЗИ органов брюшной полости. Определяют возраст, абсолютное содержание тромбоцитов, тимоловую пробу, относительное содержание альбумина крови, толщину правой доли печени, длину селезенки, ширину селезенки, площадь сечения селезенки, отношение суммы площадей сечений правой и левой долей печени к площади сечения селезенки, диаметр селезеночной вены. Вычисляют значения функций классификации стадий фиброза KF1-KF4 по заявленным формулам. Определяют стадию фиброза печени, за которую принимают индекс функции классификации с наибольшим значением. Способ позволяет точно и неинвазивно определить стадии фиброза печени за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 4 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к судебной медицине. Для установления непосредственных причин смерти. Для определения непосредственных причин терминального исхода при отравлениях этанолом на фоне алкогольной болезни печени (АБП) оценивают комплекс патоморфологических, судебно-химических и гистохимических эквивалентов и их компонентов в баллах. Полученные баллы суммируют, и при сумме баллов, равной 4-6, определяют мозговой тип умирания с развитием паралича сердечно-сосудистого и дыхательного центров; при сумме баллов, равной 7-9, - печеночный тип, обуславливающий острую печеночную недостаточность, отек головного мозга; при сумме баллов, равной 10-12, - сердечный, при котором причиной смерти является прогрессирование цирротической кардиомиопатии (ЦКМП) с нарастанием сердечной недостаточности по левожелудочковому типу; при сумме баллов, равной не менее 13, - сердечный, в основе которого лежит алкогольная кардиомиопатия (АКМП), влекущая за собой внезапную сердечную смерть или острую недостаточность кровообращения. Способ повышает точность определения истинной причины смерти и достоверность информации, отражаемой в статистических документах. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, паразитологии, венерологии, медицинской микробиологии, гематологии, и может быть использовано для диагностики урогенитального трихомониаза. Способ диагностики урогенитального трихомониаза включает забор периферической крови, ее пробоподготовку и ферментативное разрушение форменных элементов периферической крови путем добавления к пробе крови ферментативного препарата протеолитического действия Вобэнзим однократно в виде 0,1-0,5%-ного водного раствора в соотношении 1:1. Далее через 6-12 часов с момента применения ферментативного препарата проводят изготовление мазков и их микроскопическое исследование на выявление трихомонад. Изобретение обеспечивает существенное сокращение длительности проведения лабораторной диагностики трихомониаза из крови, повышение точности диагностики трихомониаза за счет более полного лизиса форменных элементов периферической крови и уменьшение расхода ферментативного препарата. 3 пр.

Настоящее изобретение относится к способу стабилизации жирных кислот, присутствующих в образце, таком как биологические жидкости (например, кровь, слюна, грудное молоко, моча, сперма, плазма и сыворотка крови), причем способ предусматривает нанесение жирных кислот или образца, содержащего жирные кислоты, на твердый носитель, который содержит твердую подложку, по меньшей мере одно хелатообразующее средство и по меньшей мере один антиоксидант, где твердая подложка содержит менее 2 мкг/см2 примесей, где примеси представляют собой одно или более соединений, выбранных из группы, состоящей из насыщенных жирных кислот, сложных эфиров насыщенных жирных кислот, смоляных кислот и сложных эфиров смоляных кислот. Настоящее изобретение дополнительно относится к способу определения состава жирных кислот в образце при хранении на таком носителе. причем способ предусматривает: (a) нанесение образца на твердый носитель, содержащий твердую подложку, по меньшей мере одно хелатообразующее средство и по меньшей мере один антиоксидант, где твердая подложка содержит менее 2 мкг/см2 примесей, в результате чего образец становится сорбированным на твердой подложке; (b) определение состава жирных кислот в образце, сорбированном на твердой подложке, где примеси представляют собой одно или более соединений, выбранных из группы, состоящей из насыщенных жирных кислот, сложных эфиров насыщенных жирных кислот, смоляных кислот и сложных эфиров смоляных кислот. Также изобретение относится к твердому носителю и способу его получения. 5 н. и 69 з.п. ф-лы, 8 ил., 13 табл.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования острого повреждения почек (ОПП) у больных острым коронарным синдромом (ОКС), заключающийся в определении содержания эндогенного эритропоэтина в сыворотке крови, отличающийся тем, что уровень эритропоэтина корригируют на содержание гемоглобина в крови по формуле ,где ЕРО - уровень эритропоэтина сыворотки крови, МЕ/мл; Hb - уровень гемоглобина в капиллярной крови, г/л; ЕРОкор - уровень эритропоэтина, корригированный на концентрацию гемоглобина, МЕ/г; и при уровне корригированного эритропоэтина более 75,3 МЕ/г прогнозируют высокий риск развития острого повреждения почек. Осуществление изобретения позволяет повысить точность прогнозирования развития ОПП у больных ОКС, что открывает возможности для своевременной профилактики и лечения большего числа пациентов. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, медицинской микробиологии. Способ прогнозирования негативных последствий в полости рта при ортодонтическом лечении зубочелюстных аномалий несъемной техникой, включающий инструментальное и микробиологическое обследование, отличающийся тем, что у пациентов перед установкой несъемной техники после оценки индексных показателей стоматологического статуса проводят забор биоматериала зубной бляшки и устанавливают количественное содержание оральных стрептококков S. mutans и S. Sanguis в КОЕ/г, при выявлении в биотопе обоих видов стрептококков или отдельно каждого в содержании 104 и более КОЕ/г в зубной бляшке, определении индекса КПУ более 1,9 и индекса Green-Wermillion более 1,4 прогнозируют негативные последствия в полости рта, выраженные в кариозной активности в процессе лечения. Использование способа обеспечивает возможность прогнозирования и, соответственно, предупреждения негативных последствий при ортодонтическом лечении зубочелюстных аномалий несъемной техникой в виде кариеса зубов. 2 ил., 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, медицинской микробиологии. Способ прогнозирования негативных последствий в полости рта при ортодонтическом лечении зубочелюстных аномалий несъемной техникой, включающий инструментальное и микробиологическое обследование, отличающийся тем, что у пациентов перед установкой несъемной техники после оценки индексных показателей стоматологического статуса проводят забор биоматериала зубной бляшки и устанавливают количественное содержание оральных стрептококков S. mutans и S. Sanguis в КОЕ/г, при выявлении в биотопе обоих видов стрептококков или отдельно каждого в содержании 104 и более КОЕ/г в зубной бляшке, определении индекса КПУ более 1,9 и индекса Green-Wermillion более 1,4 прогнозируют негативные последствия в полости рта, выраженные в кариозной активности в процессе лечения. Использование способа обеспечивает возможность прогнозирования и, соответственно, предупреждения негативных последствий при ортодонтическом лечении зубочелюстных аномалий несъемной техникой в виде кариеса зубов. 2 ил., 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу комплексной диагностики состояния зубов при воздействии компьютерного излучения. Способ комплексной диагностики состояния зубов при воздействии компьютерного излучения, заключающийся в том, что проводят диагностику слюны по форме микрокристаллов и при наличии деформации формы кристаллов ротовой жидкости у обследуемого пациента проводят дополнительные исследования состояния эмали зубов, при котором на эмаль зуба наносят электролит в виде 10% раствора хлорида кальция в контролируемые точки, проводят измерение силы тока с помощью двух электродов, первый пассивный из которых располагают в полость рта и обеспечивают контакт с мягкими тканями, второй активный электрод погружают в электролит, снимают показания и при значении тока 0-0,2 мкА диагностируют интактную минерализованную эмаль, при значении тока 0,3-3,8 мкА диагностируют предкариозное состояние эмали, при значении тока 3,9-7,9 мкА диагностируют начальный кариес, при значении тока 8,0-27,7 мкА диагностируют поверхностный кариес, при значении тока 27,8-50,0 мкА диагностируют средний кариес, при значении тока более 50,0 мкА диагностируют глубокий кариес. Вышеописанный способ позволяет на ранних стадиях диагностировать предкариозные процессы. 3 ил., 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к перинатологии, акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования хронической гипоксии плода у женщин, забеременевших с помощью ЭКО. Для этого у женщин перед процедурой ЭКО в венозной крови определяют содержание тиреотропного гормона и при его значении более 1,92 мМЕл прогнозируют развитие ХГП. Способ позволяет повысить точность и специфичность прогнозирования ХГП у женщин, забеременевших с помощью метода ЭКО, при простоте его выполнения с выделением группы риска формирования ХГП для своевременного проведения профилактических мероприятий. 1 табл., 4 пр.

Наверх