Способ диагностики расстройства мочеиспускания

Изобретение относится к медицине, урологии, диагностике расстройств мочевыделительной функции и может быть использовано для выбора вида лечения при расстройствах мочевыделения, в частности при гиперактивном мочевом пузыре, для контроля эффективности лечения. Проводят позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию с 18-фтордезоксиглюкозой и уродинамические исследования. При идиопатической дисфункции нижних мочевых путей наблюдают активацию метаболизма головного мозга в средней части поясной извилины слева в фазе наполнения мочевого пузыря с показателями радиофармпрепарата (РФП) в пределах от 8,6 до 11,2 SUV. При нейрогенной дисфункции - в передней поясной извилине слева в фазе наполнения мочевого пузыря с показателями РФП в пределах от 7,2 до 9,6 SUV и задней - от 8,9 до 10,9 SUV. Способ позволяет в ранние сроки поставить точный диагноз заболевания, сокращает время проведения исследований, легко воспроизводим, позволяет экономить средства на обследование 100 пациентов по сравнению с прототипом в количестве 1,65 млн руб. 2 ил., 2 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, а именно к диагностике расстройства мочевыделительной функции, и может быть использовано для назначения вида лечения при расстройствах мочевыделения, в частности при гиперактивном мочевом пузыре, а также для контроля эффективности назначенного лечения.

Дизурия - частый симптом заболевания нижних мочевых путей. У женщин возникает цистит, цисталгия, уретрит, туберкулез мочевых путей, а у мужчин - оструктивные заболевания нижних мочевых путей [Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Гаджиева З.К. Расстройства мочеиспускания. - М.: Литтерра. - 2006. - 206 с.].

Любые формы нарушения мочеиспускания нарушают качество жизни, создают психологические проблемы, что может привести к разрушению семейных и рабочих связей. Расстройства мочеиспускания, не угрожая жизни пациентов, вызывают тяжелые физические и моральные страдания, обусловленные глубокой психической травмой, сексуальным конфликтом, развитием невроза и неростении.

В последнее время для диагностики расстройств мочеиспускания широкое распространение получил неинвазивный измерительный количественный метод уродинамического исследования.

Данные об объеме и скорости мочеиспускания получают с помощью урофлоуметрии. Для постановки диагноза используют попадание полученных данных в ту или иную область номограммы, устанавливающей определенные области состояния мочеиспускания в зависимости от скорости и объема мочеиспускания. Данные об объеме и скорости мочеиспускания получают в течение одних суток, вычисляют зависимость скорости от объема мочеиспускания и накладывают ее на поле Ливерпульской номограммы. Определяют скоростной профиль в виде процентного соотношения значений зависимости, попадающих в области от 5th до 95th центиля Ливерпульской номограммы [Патент RU №2303397 от 27.07.2007]. Основным недостатком использования Ливерпульской номограммы является невозможность тонкой оценки характера мочеиспускания, и не удается установить патогенетический механизм расстройства мочеиспускания. На акт мочеиспускания оказывают влияние несколько факторов: сокращения детрузора, взаимодействия шейки мочевого пузыря, мышц тазового дна, тонуса уретры, напряжения передней брюшной стенки и т.д. Функционирование отмеченных факторов регулируется центральной нервной системой, поэтому выявление зон коры головного мозга, ответственных за нормальное функционирование акта мочеиспускания, является актуальным в плане совершенствования лабораторной диагностики и лечения пациентов с расстройствами мочеиспускания.

Известны сенсомоторные зоны в коре головного мозга, ответственные за локомоцию [Патент RU №2428931 С1 от 20.09.2011; Патент RU №2504329 С1 от 02.10.2012]. С помощью функциональной магнитно-резонансной томографии получают данные об объеме зон активации в каждом полушарии головного мозга, ответственные за мелкую моторику кисти [Патент RU №2545429 С1 от 27.03.2015].

Итак, в патентной литературе не описаны зоны активности головного мозга, ответственные за процесс мочеиспускания.

Известен способ нейровизуализации зон активности головного мозга, ответственных за процесс мочеиспускания, при позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с изотопом технеция (99mTc) у здоровых женщин [Blok BF, Sturms LM, Holstege G. Brain activation during micturition in women. Brain. 1998, Nov; 121 (Pt 11): 2033-42.]. Предложенный способ позволяет изучить активность зон головного мозга у женщин в условиях физиологического состояния нижних мочевых путей.

Наиболее близким к заявленному способу, выбранному нами в качестве прототипа, является способ нейровизуализации активности зон головного мозга, ответственных за функциональное состояние нижних мочевых путей при идиопатической и нейрогеннй дисфункции нижних мочевых путей [Clare J. Fowler. Neurological disorders of micturition and their treatment (http://dx.doi.org/10.1093/brain)]. Однако в представленных материалах нет сравнительных данных об активности зон головного мозга при идиопатической и нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей.

Задачей изобретения является использование метода визуализации для выявления активности зон головного мозга, ответственных за фазу наполнения и мочеиспускания, у пациентов с идиопатической и нейрогенной дисфункцией.

Технический результат основан на выявления активности зон головного мозга в фазе мочеиспускания и наполнения мочевого пузыря по результатам проведения уродинамических исследований и спинальной электростимуляции.

Технический результат предложенного способа диагностики расстройства мочеиспускания, включающего проведение позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии с 18-фтордезоксиглюкозой и уродинамические исследования, отличающегося тем, что при идиопатической дисфункции нижних мочевых путей наблюдалась активация метаболизма головного мозга в средней части поясной извилины слева в фазе наполнения мочевого пузыря с показателями РФП в пределах от 8,6 до 11,2 SUV, а при нейрогенной дисфункции - в передней поясной извилине слева в фазе наполнения мочевого пузыря с показателями РФП в пределах от 7,2 до 9,6 SUV. и задней - от 8,9 до 10,9 SUV.

Предложенный способ осуществляют следующим образом.

Проводят совмещенную позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию головного мозга на аппарате РЕТ|СТ (Siemens Biograph, производство Германии) с изотопом глюкозы 18F-ФДГ. Изучают функциональные изменения головного мозга по очагам повышенного метаболизма ФДС с использованием спинальной электростимуляции.

Анализ зон активности осуществлен полуколичественным методом и картированием штрихлинией. В зонах активности определялось среднее значение стандартного уровня захвата изотопа глюкозы (SUVmax). Расчет проведен программным комплексом автоматически. Диагностически значимым показателем учитывалось максимальное значение стандартного уровня захвата изотопа глюкозы (SUV). Одновременно проводились уродинамические исследования в фазе наполнения и опорожнения мочевого пузыря.

Учитывалась активность метаболизма отделов головного мозга при идиопатической дисфункции нижних мочевых путей в фазе наполнения мочевого пузыря с показателями РФП стандартного уровня захвата изотопа глюкозы (SUV), а также при нейрогенной дисфункции в фазе наполнения мочевого пузыря.

Примеры практического использования предлагаемого способа.

Пример 1. Пациент Ч., 47 лет, обратился в многопрофильную клинику Тюменского государственного медицинского университета с жалобами на задержки при мочеиспускании.

Больной обследован по предложенному способу с использованием позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию головного мозга на аппарате РЕТ|СТ (Siemens Biograph, Германия) с изотопом глюкозы 18F-ФДГ.

У пациента не выявлено патологических изменений в активности отделов головного мозга. Показатели стандартного уровня захвата изотопа глюкозы 18F-ФДГ находились в пределах нормы, т.е. составили 5,5 стандартных единиц уровня захвата изотопа.

Пациенту назначено симптоматическое лечение.

Наблюдения за пациентом через месяц показали, что фунция мочеиспускания у пациента восстановилась.

Пример 2. Пациент С., 44 лет, обратился в многопрофильную клинику Тюменского государственного медицинского университета с жалобами на расстройства при мочеиспускании. По результатам клинических исследований поставлен диагноз: Подозрение на идиопатическую дисфункцию нижних мочевых путей.

Больной обследован по предложенному способу с использованием позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию головного мозга на аппарате РЕТ|СТ (Siemens Biograph, Германия) с изотопом глюкозы 18F-ФДГ.

Результаты обследования: Отмечена активация метаболизма головного мозга в средней поясной извилине слева в фазе наполнения мочевого пузыря с показателями РФП с показателем 9,9 SUV (фигура 1, где а - средняя поясная извилина).

Больному назначено патогенетическое лечение. Через месяц функция мочеискускания у больного восстановилась.

Пример 3. Пациент К., 36 лет, обратился в многопрофильную клинику Тюменского государственного медицинского университета с жалобами на расстройства при мочеиспускании. По результатам клинических исследований поставлен диагноз: Подозрение на нейрогенную дисфункцию нижних мочевых путей.

Больной обследован по предложенному способу с использованием позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию головного мозга на аппарате РЕТ|СТ (Siemens Biograph, Германия) с изотопом глюкозы 18F-ФДГ.

Результаты обследования: Отмечена активация метаболизма головного мозга передней поясной извилине слева в фазе наполнения мочевого пузыря с показателем РФП 8,4 SUV и задней - 9,9 SUV (фигура 2, где б - передняя поясная извилина, в - задняя поясная извилина).

Больному назначено патогенетическое лечение. Через месяц функция мочеискускания у больного восстановилась.

Приведенные примеры клинического обследования пациентов свидетельствуют о возможности применения предложенного способа для диагностики расстройства мочеиспускания.

Способ диагностики расстройства мочеиспускания апробирован на базе многопрофильную клинику Тюменского государственного медицинского университета. Под наблюдением находились 26 больных с расстройствами мочеиспускания.

В таблице 1 представлены статистически обработанные данные обследования пациентов с использованием позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию головного мозга на аппарате РЕТ|СТ с изотопом глюкозы 18F-ФДГ.

Преимущества предложенного способа по сравнению с прототипом представлены в таблице 2.

Предложенный способ лабораторной диагностики расстройствами мочеиспускания легко воспроизводим, в ранние сроки позволяет поставить диагноз заболевания, сокращает время проведения лабораторных исследований по сравнению с прототипом и выполним в условиях медицинских учреждений.

Общий экономический эффект на обследование 100 больных с расстройствами мочеиспускания по сравнению с прототипом составляет 1,65 млн руб.

Способ диагностики расстройства мочеиспускания, включающий проведение позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии с 18-фтордезоксиглюкозой и уродинамических исследований, отличающийся тем, что при идиопатической дисфункции нижних мочевых путей наблюдалась активация метаболизма головного мозга в средней части поясной извилины слева в фазе наполнения мочевого пузыря с показателями радиофармпрепарата (РФП) в пределах от 8,6 до 11,2 SUV, а при нейрогенной дисфункции - в передней поясной извилине слева в фазе наполнения мочевого пузыря с показателями РФП в пределах от 7,2 до 9,6 SUV и задней - от 8,9 до 10,9 SUV.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано для лечения анального рака с переходом на кожу. Способ включает проведение двух индукционных курсов полихимиотерапии (ПХТ) по схеме: митомицин С 10 мг/м2 внутривенно струйно в 1 и 29 дни и 5-фторурацил 1000 мг/м2 в сутки непрерывной инфузией в 1-4 дни и 29-32 дни.

Изобретение относится к медицине, радионуклидной диагностике, касается определения выраженности и распространенности воспаления в легких и внутригрудных лимфатических узлах (ВГЛУ) у больных саркоидозом.
Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано для дифференцированного лечения больных локализованным раком молочной железы (РМЖ). Проводят 6 циклов неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ) под контролем маммосцинтиграфии (МСГ) с 99 mТс-технетрилом и при выявлении полного МСГ-ответа первичной опухоли дополнительно проводят конформное дистанционное облучение на всю молочную железу в суммарной очаговой дозе 50 Гр и внутритканевую брахитерапию источниками высокой мощности дозы на область локализации первичной опухоли в виде трех фракций по 4 Гр без хирургического удаления опухоли.

Изобретение относится к области органической химии и касается способа синтеза линолевой и линоленовой кислоты, меченной изотопами углерода 13С и 14С в положении 1, которая может быть использована в качестве средства для выполнения дыхательных тестов, в частности, в интересах диагностики функциональной активности органов пищеварения и гепатобиллиарной системы.

Изобретение относится к медицине, а именно рентгенорадиологии, и может быть использовано для количественного определения накопления радиофармпрепарата (РФП) при радионуклидном исследовании перфузии легких.

Способ относится к ядерной медицине, нейроонкологии, может быть применен при бор-нейтронозахватной терапии (БНЗТ) злокачественных опухолей. Проводят введение пациенту препарата адресной доставки бора, облучение потоком эпитепловых нейтронов и измерение гамма-спектрометром пространственного распределения интенсивности излучения гамма-квантов.
Изобретение относится к медицине, онкологии, урологии, радиологии, способам регистрации аутофлюоресценции тканей для более эффективного проведения низкодозной брахитерапии локализованных форм злокачественных новообразований предстательной железы.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике с использованием однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). Определяют реабилитационный потенциал (РП) у пациента с нарушением уровня сознания, для чего проводят оценку состояния мозгового кровотока - перфузии головного мозга: вначале осуществляют внутривенное введение 99mТс-гексаметилпропиленаминоксима (99mTc-ГМПАО) в дозе 4,5-5 МБк на кг массы тела пациента, определяют методом ОФЭКТ корковую перфузию в передних, средних, задних отделах лобных долей, теменных, височных, затылочных долях обоих полушарий головного мозга и в каждом из полушарий мозжечка.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам подачи радиофармацевтических материалов. Система измерения радиоактивной концентрации радиофармацевтического препарата содержит контейнер, связанную с ним анализируемую область, сформированную из части контейнера, детектор радиации, апертурную систему, имеющую по меньшей мере один оптический элемент, расположенный между анализируемой областью и детектором радиации, и выполненную с возможностью передачи в нее радиоактивной концентрации радионуклида в анализируемой области, устройство сбора данных, обеспечивающее измерение радиации анализируемой области, и микропроцессорную систему.

Изобретение относится к фтор-содержащим соединениям формулы III: где R3 выбирают из группы, включающей Н, F, CN и NO2; R7 выбирают из группы, включающей Y, -O(CH2)n-Y, -(OCH2CH2)m-Y, Z, -OCH2-Z; -CH2-CH2-Z, -CH=CH-Z и -C≡C-Z; X выбирают из CH или N; Y выбирают из 18F или F; Z представляет собой группу где * указывает атом присоединения Z; R5 выбирают из группы, включающей Н, CN и NO2; R8 выбирают из группы, включающей Y и -O(CH2)n-Y; n представляет собой 1-3; и m представляет собой 2-3; включая Е- и Z-изомеры и диастереомеры, их смеси, и любую фармацевтически приемлемую соль или их комплекс, а также к способам их получения, промежуточным соединениям синтеза, их применению в качестве диагностических средств, в особенности для визуализации тромбов.

Изобретение относится к медицине, сосудистой хирургии и может быть использовано в диагностике нарушений венозной гемодинамики при лечении пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей (ХВН НК).

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике, челюстно-лицевой хирургии, предназначено для оценки эффективности реконструктивной операции на орбите. Для этого после реконструктивной операции проводят МСКТ обеих орбит в объемном режиме с толщиной среза 0,5 мм в аксиальной плоскости.

Изобретение относится к медицине, радионуклидной диагностике, касается определения выраженности и распространенности воспаления в легких и внутригрудных лимфатических узлах (ВГЛУ) у больных саркоидозом.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к лучевой визуализации. Система содержит множество устройств лучевой визуализации, причем каждое устройство лучевой визуализации содержит панель обнаружения излучения, включающую в себя множество пикселей, выстроенных в двухмерную матрицу, и выполненную с возможностью преобразовывать излучение в сигналы изображения, и кожух, охватывающий панель обнаружения излучения, причем множество устройств лучевой визуализации выстроено так, что часть каждого из устройств лучевой визуализации пространственно перекрывается при наблюдении со стороны облучения излучением, а лучевое изображение получается на основе сигналов изображения от каждого из множества устройств лучевой визуализации.

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, может быть использовано при цереброваскулярных заболеваниях. При планировании мини-доступа для создания экстра-интракраниального микроанастомоза используют МСКТ-ангиографию головного мозга в 3D-реконструкции.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системе рентгеновской визуализации с рамой C-типа. Система содержит структуру рамы С-типа с источником рентгеновского излучения и детектором рентгеновского излучения, установленным напротив источника рентгеновского излучения, механизированный привод для вращательного перемещения структуры рамы С-типа и блок управления, который выполнен с возможностью управления механизированным приводом и вызывания вращательного перемещения структуры рамы С-типа для выполнения первого вращательного рентгеновского сканирования вокруг первого изоцентра с первой осью вращения для первой зоны визуализации и по меньшей мере второго вращательного рентгеновского сканирования вокруг второго изоцентра со второй осью вращения для второй зоны визуализации, при этом первый и второй изоцентры смещены относительно друг друга таким образом, что соединительная линия между первым и вторым изоцентрами расположена поперечно относительно первой и второй осей вращения.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам диагностической визуализации. Гибридная система визуализации содержит первую систему визуализации, выполненную с возможностью получать анатомические данные низкого разрешения для первого поля обзора анатомической структуры, вторую систему визуализации, выполненную с возможностью получать функциональные данные для первого поля обзора анатомической структуры, реконструирующий процессор, выполненный с возможностью реконструировать из функциональных данных, основываясь на данных ослабления, изображение со скорректированным ослаблением, при этом в ответ на изображение со скорректированным ослаблением первая система визуализации или другая система визуализации получает анатомические данные высокого разрешения одной или более частей первого поля обзора, причем анатомические данные низкого разрешения получаются в первом поле обзора, а анатомические данные высокого разрешения получаются в одном или более вторых полях обзора, и каждое второе поле обзора меньше первого поля обзора, при этом анатомические данные высокого разрешения получаются с помощью СТ сканера с использованием высокой дозы облучения, и данные низкого разрешения получаются с использованием дозы, которая по существу ниже, чем высокая доза облучения.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к радиологии. Для радиологической визуализации получают радиологическое изображение головного мозга субъекта после введения радиоактивного маркера, связывающегося с веществом-мишенью, являющимся признаком клинической патологии.

Изобретение относится к медицине, радиологии, предлучевой подготовке больных с опухолями головного мозга в области прецентральной извилины при высокотехнологичной конформной лучевой терапии.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам формирования изображений. Устройство содержит первое и второе средства формирования изображений, выровненные относительно зон сканирования объекта, третье средство формирования изображений, которое выборочно можно перемещать между первым местоположением, в котором третье средство формирования изображений выровнено относительно зон сканирования объекта, и вторым местоположением, в котором третье средство формирования изображений находится вне выравнивания относительно зон сканирования, и блок выравнивания, который поддерживает третье средство формирования изображений, причем блок выравнивания обеспечивает корректировку по меньшей мере одного из положения или ориентации третьего средства формирования изображений относительно зон сканирования.

Группа изобретений относится к медицине и в целом относятся к системе и способу чрескожной доставки, имплантации и фиксации крепежного элемента в целевом участке. Имплантируемый крепежный элемент содержит проксимальный стабилизирующий элемент, проходящий от проксимального конца к дистальному концу, дистальный стабилизирующий элемент, проходящий от проксимального конца к дистальному концу, перемычку, проходящую от дистального конца проксимального стабилизирующего элемента к проксимальному концу дистального стабилизирующего элемента, и позиционирующую консоль, проходящую от проксимального конца дистального стабилизирующего элемента, причем проксимальный и дистальный стабилизирующие элементы имеют сжатую конфигурацию и выполнены с возможностью перехода к развернутой конфигурации.

Изобретение относится к медицине, урологии, диагностике расстройств мочевыделительной функции и может быть использовано для выбора вида лечения при расстройствах мочевыделения, в частности при гиперактивном мочевом пузыре, для контроля эффективности лечения. Проводят позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию с 18-фтордезоксиглюкозой и уродинамические исследования. При идиопатической дисфункции нижних мочевых путей наблюдают активацию метаболизма головного мозга в средней части поясной извилины слева в фазе наполнения мочевого пузыря с показателями радиофармпрепарата в пределах от 8,6 до 11,2 SUV. При нейрогенной дисфункции - в передней поясной извилине слева в фазе наполнения мочевого пузыря с показателями РФП в пределах от 7,2 до 9,6 SUV и задней - от 8,9 до 10,9 SUV. Способ позволяет в ранние сроки поставить точный диагноз заболевания, сокращает время проведения исследований, легко воспроизводим, позволяет экономить средства на обследование 100 пациентов по сравнению с прототипом в количестве 1,65 млн руб. 2 ил., 2 табл., 3 пр.

Наверх