Способ хирургического лечения глубоких ожогов кожи

Изобретение относится к медицине, хирургии. Хирургическое лечение ожогов выполняют в первые часы после получения ожога. Перед выполнением оперативного вмешательства выполняют неинвазивные дерматологические исследования области повреждения, результаты которых обрабатывают с помощью аппаратно-программного комплекса. Определяют необходимый объем оперативного вмешательства, создавая виртуальное сопровождение операции с возможностью отслеживать и контролировать действия хирурга, который работает в очках с дополненной реальностью. Некрэктомию тканей выполняют строго до подкожной жировой клетчатки, которую интимно укрывают пластическим рассасывающимся биоматериалом. Способ создает оптимальные условия для органотипичного раннего восстановления тканей в области повреждения. 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности хирургии, комбустиологии, дерматологии, и может быть использовано при лечении глубоких ожогах кожи.

Известен способ хирургического лечения глубоких ожогов, при котором закрытие ожоговой раны кожными лоскутами или трансплантатами проводят после очищения раны от некротических тканей и восполнения ее грануляционной тканью в результате консервативного лечения (1).

Недостатками такого способа являются длительные сроки лечения, неудовлетворительные функциональные и косметические результаты лечения.

Известен способ хирургического лечения глубоких ожогов, когда некротические ткани иссекают в ходе хирургического вмешательства, проводимого в первые несколько дней после ожога, а образовавшийся дефект тканей закрывают различного вида трансплантатами или лоскутами (2).

Оценку глубины ожога при этом в ходе операции проводят невооруженным глазом, что приводит в ряде случаев к диагностическим ошибкам. При недооценке глубины ожога могут быть оставлены в ране участки некротических тканей, что приводит к частичному или полному некрозу пересаженных на такую рану трансплантатов или лоскутов. При переоценке глубины ожога могут быть необоснованно иссечены жизнеспособные ткани. И то, и другое имеет следствием ухудшение функциональных и косметических результатов лечения, удлинение его сроков.

Известен способ, при котором на 2-й - 4-й день после ожога пациенту выполняют некрэктомию, при этом оценку жизнеспособности тканей, иссечение их некротизированных участков, а также пластическое замещение дефекта проводят при помощи операционного микроскопа (3).

Недостатками способа являются позднее выполнение некрэктомии, субъективная оценка жизнеспособности тканей оперирующим хирургом, увеличение времени операции, трудоемкость использования операционного микроскопа, необходимость параллельно интерпретировать результаты микроскопического исследования и выполнять хирургические приемы в реальном времени. Данный способ взят нами за прототип.

На сегодняшний день в арсенале дерматологов имеются различные неинвазивные методы исследования кожи. Так, дерматосонография позволяет проводить исследование в разные интервалы времени, документально фиксируя все особенности, а также получать количественные параметры: толщину эпидермиса и дермы, размеры сканируемых образований в изучаемой зоне, акустическую плотность эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки. Оптический видеомониторинг, оптическая топометрия, 3D-моделирование кожи - бесконтактные технологии, позволяющие в режиме реального времени объективно оценивать и анализировать макро- и микрорельеф кожи с регистрацией количественных показателей. Данные методы основаны на анализе полученного изображения кожи при помощи специального программного обеспечения (4).

Для облегчения работы хирургов в настоящее время существуют различные навигационные системы, позволяющие облегчить выполнение операций, минимизировать количество ятрогенных внутриоперационных осложнений благодаря анатомически выверенным хирургическим приемам. К таким системам относятся и очки с дополненной реальностью, которые позволяют совместить реальное и виртуальное изображение, созданное на основе предварительных исследований, обработанных с помощью программного обеспечения (5, 6).

Целью настоящего изобретения является создание способа хирургического лечения ожогов, который значительно облегчит выполнение оперативного вмешательства, создаст оптимальные условия для органотипичного восстановления тканей в области повреждения.

Эта цель достигается тем, что перед выполнением оперативного вмешательства проводят необходимые неинвазивные дерматологические исследования области повреждения, результаты которых обрабатывают с помощью аппаратно-программного комплекса; определяют необходимый объем оперативного вмешательства, создавая виртуальное сопровождение операции с возможностью отслеживать и контролировать действия хирурга, который работает в очках с дополненной реальностью; в первые часы после получения ожога выполняют некрэктомию тканей строго до подкожной жировой клетчатки (ПЖК), которую интимно укрывают пластическим рассасывающимся биоматериалом.

Отличия предлагаемого способа, которые обеспечивают достижение технического результата, следующие.

Иссечение нежизнеспособных тканей, некрэктомию выполняют не в первые несколько суток, а в первые часы после получения пациентом ожога. На этих сроках ожоговая рана достаточно хорошо защищена иммунными клетками от микробной инвазии, а состав ожогового экссудата представляет собой сбалансированный коктейль ростовых факторов и цитокинов, суммарная активность которых проявляется мощным стимулирующим влиянием на пролиферацию всех клеток-участников раневого процесса. За это время не успевает развиться выраженный отек прилежащих тканей. Позднее ожоговая рана быстро утрачивает эти свойства.

Некрэктомию выполнят строго до ПЖК, которая служит важнейшим источником стволовых клеток, клеток-предшественников, веществ-индукторов пролиферации клеток, необходимых для регенерации. Неполное удаление нежизнеспособных тканей, либо иссечение части ПЖК значительно снижает естественный репаративный потенциал и приводит к неудовлетворительным косметическим результатам.

Возможность выполнения анатомически и гистологически оправданного объема некрэктомии строго до ПЖК существует благодаря предварительному выполнению неинвазивных дерматологических исследований области повреждения, результаты которых обрабатывают с помощью аппаратно-программного комплекса, способного отслеживать и контролировать действия хирурга, который работает в очках с дополненной реальностью. Тем самым обеспечивается индивидуальный подход к каждому пациенту, снижается вероятность ятрогенных внутриоперационных осложнений.

Интимное укрытие ПЖК пластическим рассасывающимся биоматериалом необыкновенно важно в первое время как защита этого источника факторов регенерации от неблагоприятных условий ожоговой раны. При этом биоматериал не должен угнетать, а напротив, стимулировать регенераторный процесс, обеспечивая благоприятные условия для него в качестве конструкта и источника пролиферативных стимулов. В последующем, подвергаясь распаду, пластический биоматериал также обеспечивает зону регенерации необходимыми питательными веществами.

Способ хирургического лечения глубоких ожогов кожи осуществляется следующим образом.

В первые часы поступления человека выполняют необходимые неинвазивные дерматологические исследования области повреждения, результаты которых обрабатывают с помощью аппаратно-программного комплекса. Определяют необходимый объем оперативного вмешательства, создавая виртуальное сопровождение операции с возможностью отслеживать и контролировать все действия хирурга. Под контролем программно-аппаратного комплекса хирург, который работает в очках с дополненной реальностью, выполняет некрэктомию тканей строго до ПЖК, которую он интимно укрывает пластическим рассасывающимся биоматериалом.

Способ хирургического лечения глубоких ожогов кожи иллюстрируется клиническим примером.

Больной С., 74-х лет, доставлен бригадой «Скорой помощи» через один час после травмы: перевернул на себя горячий чай. Диагноз: термический ожог кипятком грудной клетки 4% (3%) / IIIА-IIIБ ст. После выполнения необходимой медикаментозной коррекции пациенту проведены неинвазивные дерматологические исследования области повреждения, результаты которых обработаны с помощью аппаратно-программного комплекса. В течение трех часов пациент был доставлен в операционную, где под контролем программно-аппаратного комплекса хирург, который работал в очках с дополненной реальностью, выполнил некрэктомию тканей строго до ПЖК, которую он интимно укрыл пластическим рассасывающимся биоматериалом G-derm («Гиаматрикс») на основе гиалуроновой кислоты. В послеоперационном периоде осложнений не было. Больной выписан на амбулаторное лечение через 10 дней после травмы, через 25 дней приступил к труду. В отдаленном периоде через 4 месяца не наблюдали образования контрактур и рубцов, отмечали хороший косметический результат.

Способ хирургического лечения глубоких ожогов кожи может быть рекомендован к применению в хирургических, в частности, в комбустиологических стационарах.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Вихриев Б.С., Бурмистрова В.М. Ожоги. Руководство для врачей. Л.: Медицина, 1986.

2. X.Ф. Карваял, Д.Х. Паркс. Ожоги у детей, 512 с., 1990.

3. Патент РФ на изобретение «Способ хирургического лечения глубоких ожогов у детей», №2131209 от 10.06.1999.

4. «Современные неинвазивные технологии визуализации в дерматологии», Ю.Ю. Штиршнайдер с соавт., 2011, Вестник дерматологии и венерологии 2011; №5: с. 41-53.

5. http://www.computerra.ru/94574/surgical-glasses-for-cancer-visualization

6. Патент РФ на полезную модель «Очки дополненной реальности» №138628 от 20.03.2014.

Способ хирургического лечения глубоких ожогов, включающий иссечение струпа и пластическое замещение дефекта, отличающийся тем, что некрэктомию выполняют в первые часы после получения ожога строго до подкожной жировой клетчатки, при виртуальной визуализации границ гиподермы в очках с дополненной реальностью на основании программной обработки результатов предварительно проведенных неинвазивных дерматологических исследований области повреждения.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к средствам вычислительной техники и может быть использовано в оптических устройствах обработки информации при разработке и создании оптических вычислительных машин и приемопередающих устройств.

Изобретение относится к средствам вычислительной техники и может быть использовано в оптических устройствах обработки информации при разработке и создании оптических вычислительных машин и приемопередающих устройств.

Изобретение относится к компьютерным системам, в частности к квантовым компьютерам и оптическим логическим элементам, и может быть использовано для полного определения состояния кубита.

Изобретение относится к оптическим кодирующим устройствам, выдающим логические двоичные сигналы, характеризующие приращения относительного положения двух элементов (10, 11) кодирующего устройства.

Изобретение относится к вычислительной технике и может быть использовано в оптических устройствах обработки информации, построенных на основе нечеткой логики. .

Изобретение относится к вычислительной технике и может быть использовано в оптических наноустройствах обработки информации для селекции оптических сигналов. .

Изобретение относится к вычислительной технике и может быть использовано в оптических наноустройствах обработки информации для выбора (селекции) минимального сигнала из совокупности оптических сигналов, подаваемых на его вход.

Изобретение относится к вычислительной технике и может быть использовано в оптических наноустройствах обработки информации для выбора (селекции) минимального сигнала из совокупности оптических сигналов, подаваемых на его вход.

Изобретение относится к средствам вычислительной техники и может быть использовано в оптических устройствах обработки информации при разработке и создании оптических вычислительных машин и приемопередающих устройств.

Изобретение относится к вычислительной технике и может быть использовано в оптических устройствах обработки информации, построенных на основе непрерывной (нечеткой) логики.

Способ относится к медицине, хирургии. Формируют хирургический узел наподобие стивидорного узла.
Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии. Выполняют перипеченочную тампонаду.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Мобилизуют мочевой резервуар и выявляют область стриктуры уретеро-резервуарного анастомоза.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии и травматологии, и предназначено для использования при реконструкции головки плечевой кости при асептическом некрозе.

Изобретение относится к области регенеративной медицины и генной терапии и может быть использовано для стимуляции регенерации нервов за счет применения генннотерапевтической конструкции pCMV-VEGF сплайсинг-вариант 165 SEQ ID №1.
Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии. При лечении хронической анальной трещины иссекают ее вместе с окружающей рубцовой тканью и сторожевым бугорком двумя полулунными разрезами в пределах здоровых тканей.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для выполнения параацетабулярных резекций с эндопротезированием вертлужной впадины у больных с опухолевым поражением костей таза.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирурги при лечении пупочных грыж с диастазом прямых мышц живота. Накладывают узловой шов на края грыжевых ворот на уровне их максимальной ширины, соответствующей уровню пупочного кольца и измеряют его натяжение.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для защиты операционной раны при хирургических операциях на щитовидной железе. Формируют защитный обклад, используя марлевую салфетку в качестве впитывающего материала и латексный материал в виде полосок шириной 6-8 см в качестве защитного слоя.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной пластической хирургии. По данным компьютерной томографии проводятся оценка формы дефекта/дефицита/деформации мягких тканей, измерения необходимых параметров, после чего при помощи математических формул высчитывается объем дефекта/дефицита/деформации мягких тканей.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии и травматологии. Выполняют оценку площади и формы замещаемого кожного покрова. Имплантируют тканевой экспандер заданной формы и площади в донорскую зону. Осуществляют тканевую дерматензию в течение 3-5 недель, с последующим расщеплением и иссечением аутотрансплантата заданных параметров. Аутотрансплантат перемещают в реципиентную зону и фиксируют. Способ позволяет получить свободный расщепленный кожный аутотрансплантат различных требуемых форм и площади в условиях дефицита донорских участков с минимальными косметическими дефектами в области донорской раны. 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Хирургическое лечение ожогов выполняют в первые часы после получения ожога. Перед выполнением оперативного вмешательства выполняют неинвазивные дерматологические исследования области повреждения, результаты которых обрабатывают с помощью аппаратно-программного комплекса. Определяют необходимый объем оперативного вмешательства, создавая виртуальное сопровождение операции с возможностью отслеживать и контролировать действия хирурга, который работает в очках с дополненной реальностью. Некрэктомию тканей выполняют строго до подкожной жировой клетчатки, которую интимно укрывают пластическим рассасывающимся биоматериалом. Способ создает оптимальные условия для органотипичного раннего восстановления тканей в области повреждения. 1 пр.

Наверх