Способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом



Способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом
Способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом
Способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом
Способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом
G01N2800/347 - Исследование или анализ материалов путем определения их химических или физических свойств (разделение материалов вообще B01D,B01J,B03,B07; аппараты, полностью охватываемые каким-либо подклассом, см. в соответствующем подклассе, например B01L; измерение или испытание с помощью ферментов или микроорганизмов C12M,C12Q; исследование грунта основания на стройплощадке E02D 1/00;мониторинговые или диагностические устройства для оборудования для обработки выхлопных газов F01N 11/00; определение изменений влажности при компенсационных измерениях других переменных величин или для коррекции показаний приборов при изменении влажности, см. G01D или соответствующий подкласс, относящийся к измеряемой величине; испытание

Владельцы патента RU 2639465:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" (RU)

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования острого повреждения почек (ОПП) у больных острым коронарным синдромом (ОКС), заключающийся в определении содержания эндогенного эритропоэтина в сыворотке крови, отличающийся тем, что уровень эритропоэтина корригируют на содержание гемоглобина в крови по формуле

,

где ЕРО - уровень эритропоэтина сыворотки крови, МЕ/мл; Hb - уровень гемоглобина в капиллярной крови, г/л; ЕРОкор - уровень эритропоэтина, корригированный на концентрацию гемоглобина, МЕ/г; и при уровне корригированного эритропоэтина более 75,3 МЕ/г прогнозируют высокий риск развития острого повреждения почек. Осуществление изобретения позволяет повысить точность прогнозирования развития ОПП у больных ОКС, что открывает возможности для своевременной профилактики и лечения большего числа пациентов. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням и предназначено для прогнозирования острого повреждения почек (ОПП) у больных острым коронарным синдромом (ОКС).

Известен способ прогнозирования ОПП у больных ОКС, основанный на определении эндогенного эритропоэтина в сыворотке крови, уровень которого зависит от тяжести гипоксии почек [Мензоров М.В., Шутов A.M., Ларионова Н.В., Михайлова Е.В., Морозова И.В. Эндогенный эритропоэтин, острое повреждение почек и прогноз у больных с острым коронарным синдромом. Терапевтический архив. 2015; 87(6): 23-28].

Существенным недостатком известного способа является то, что на повышение эндогенного эритропоэтина (ЕРО) в сыворотке крови влияет не только гипоксия в результате нарушения гемодинамики, но также и концентрация гемоглобина (Hb), что в способе прототипе не учитывается. Между тем, снижение уровня Hb ведет к стимуляции синтеза эритропоэтина, который у больных с анемией повышен [Friederici L. Relations between the erythropoietin activity of the blood and the severity of anemia. Blut. 1964; 10:1]. При этом по данным крупного регистра ACSIS, анемия встречается у 26% больных ОКС [Sudarsky D., Sudarsky М., Matezky S., Goldenberg I., Farcas A., Nikolsky E. ACSIS Investigators. Impact of Early Invasive Approach on Outcomes of Patients With Acute Coronary Syndrome and Baseline Anemia: Analysis From the ACSIS Registry. J Interv Cardiol. 2015 Aug; 28(4):315-25. doi: 10.1111/joic.12216], что затрудняет использование ЕРО в качестве маркера риска развития ОПП.

Целью данного изобретения является улучшение прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом с использованием эндогенного эритропоэтина.

Поставленная цель достигается посредством определения содержания ЕРО в сыворотке крови и Hb в капиллярной крови у больных ОКС при поступлении в стационар, с последующей коррекцией уровня ЕРО на концентрацию Hb (ЕРОкор) по формуле ,

Предлагаемый способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом легко выполним: требуется забор венозной и капиллярной крови, с последующим определением ЕРО и Hb, соответственно, и расчетом корригированного показателя (ЕРОкор). При выявлении у больного уровня ЕРОкор более 75,3 МЕ/г, прогнозируется высокая вероятность развития ОПП.

Отличительной особенностью способа является использование для прогнозирования острого повреждения почек, у больных острым коронарным синдромом, эндогенного эритропоэтина, корригированного на уровень Hb.

С использованием предлагаемого способа проведено прогнозирование ОПП у 84 больных ОКС, находящихся на лечении в отделении неотложной кардиологии ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска». Все больные имели ОКС, который был диагностирован на основании Рекомендаций Европейского общества кардиологов [Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 2012; 33(20): 2569-619; - ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2011; 32(23): 2999-3054]. ОПП диагностировали и классифицировали согласно Рекомендаций KDIGO [KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements 2012; 2: 5-138]. По данным предлагаемого способа, вероятность развития ОПП имели 35 больных ОКС, при этом не было пациентов, у которых прогнозирование было бы невозможно. На 3 сут госпитализации ОПП (как госпитальное, так и догоспитальное) верифицировано у 13 из тех 35 больных, у кого прогнозировалось ОПП с использованием ЕРОкор. Концентрация ЕРОкор более 75,3 МЕ/г предсказывала развитие ОПП у больных ОКС с чувствительностью 76% и специфичностью 69% (AUC=0,70; p=0,009). Относительный риск развития ОПП (догоспитального и госпитального) при значении ЕРОкор более 75,3 МЕ/г возрастал почти в 7 раз (ОР 6,67; 95% ДИ 1,87-23,72; р=0,003). Для сравнения: предсказательная ценность эритропоэтина для прогнозирования острого повреждения почек (способ прототип) [Мензоров М.В., Шутов A.M., Ларионова Н.В., Михайлова Е.В., Морозова И.В. Эндогенный эритропоэтин, острое повреждение почек и прогноз у больных с острым коронарным синдромом. Терапевтический архив. 2015; 87(6): 23-28] оказалась хуже: уровень ЕРО сыворотки крови более 10,5 мМЕ/мл прогнозировал развитие госпитального ОПП у больных ОКС с чувствительностью 71% и специфичностью 67% (AUC=0,73; p=0,04), а относительный риск развития ОПП при концентрации ЕРО более 10,5 мМЕ/мл достоверно не возрастал (ОР 5,0; 95% ДИ 0,86-29,00; p=0,07). На 3 сут нахождения в стационаре госпитальное ОПП диагностировано у 5 из тех 36 больных, у кого прогнозировалось госпитальное ОПП с использованием ЕРО.

Таким образом, использование эритропоэтина, корригированного на уровень гемоглобина позволяет улучшить прогнозирование острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом.

Примеры

1. Больная В., 74 лет. Поступила в отделение неотложной кардиологии с диагнозом: ОКС без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ, тяжесть острой сердечной недостаточности - Killip I. Выявлен уровень ЕРОкор 91,3 МЕ/г, при этом уровень ЕРО составил всего 9,4 мМЕ/мл. На 2-е сутки у пациента верифицировано госпитальное острое повреждение почек 1 стадии.

2. Больная Л., 54 г. Поступила в отделение неотложной кардиологии с диагнозом: ОКС без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ, тяжесть острой сердечной недостаточности - Killip I. Постинфарктный кардиосклероз. Выявлен уровень ЕРОкор 77,6 МЕ/г, при этом уровень ЕРО составил всего 9,7 мМЕ/мл. На 7-е сут у пациента верифицировано догоспитальное острое повреждение почек 1 стадии.

Преимуществом предлагаемого способа перед прототипом является то, что он повышает точность прогнозирования развития ОПП у больных ОКС, что открывает возможности для своевременной профилактики и лечения большего числа пациентов (коррекция гидратации, исключение нефротоксичных препаратов и т.д.) [KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements 2012; 2: 5-138].

Способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом, заключающийся в определении содержания эндогенного эритропоэтина в сыворотке крови, отличающийся тем, что уровень эритропоэтина корригируют на содержание гемоглобина в крови по формуле

,

где ЕРО - уровень эритропоэтина сыворотки крови, МЕ/мл; Hb - уровень гемоглобина в капиллярной крови, г/л; ЕРОкор - уровень эритропоэтина, корригированный на концентрацию гемоглобина, МЕ/г;

и при уровне корригированного эритропоэтина более 75,3 МЕ/г прогнозируют высокий риск развития острого повреждения почек.



 

Похожие патенты:

Настоящее изобретение относится к способу стабилизации жирных кислот, присутствующих в образце, таком как биологические жидкости (например, кровь, слюна, грудное молоко, моча, сперма, плазма и сыворотка крови), причем способ предусматривает нанесение жирных кислот или образца, содержащего жирные кислоты, на твердый носитель, который содержит твердую подложку, по меньшей мере одно хелатообразующее средство и по меньшей мере один антиоксидант, где твердая подложка содержит менее 2 мкг/см2 примесей, где примеси представляют собой одно или более соединений, выбранных из группы, состоящей из насыщенных жирных кислот, сложных эфиров насыщенных жирных кислот, смоляных кислот и сложных эфиров смоляных кислот.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, паразитологии, венерологии, медицинской микробиологии, гематологии, и может быть использовано для диагностики урогенитального трихомониаза.
Изобретение относится к области медицины, а именно к судебной медицине. Для установления непосредственных причин смерти.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для неинвазивного определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом. Пациенту проводят общее и биохимическое исследование крови и УЗИ органов брюшной полости.
Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и предназначено для определения оптимального срока выполнения оперативного вмешательства после пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в прогнозировании эффективности пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки для индивидуализации и выбора оптимальной тактики лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к перинатологии, акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования хронической гипоксии плода (ХГП) у женщин, забеременевших с помощью ЭКО.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования течения вакцинального процесса при вакцинации живыми вакцинами детей с неблагоприятным преморбидным фоном.

Изобретение относится к ветеринарии и касается способа получения бруцеллезной моноспецифической сыворотки anti-abortus, включающего иммунизацию кроликов разовой дозой штамма В.
Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии и кардиореаниматологии, и может быть использовано для оценки прогноза течения послеоперационного периода у взрослых пациентов с острой сердечной недостаточностью после операций на открытом сердце, получающих лечение методом экстракорпоральной мембранной оксигенации.

Настоящее изобретение относится к способу стабилизации жирных кислот, присутствующих в образце, таком как биологические жидкости (например, кровь, слюна, грудное молоко, моча, сперма, плазма и сыворотка крови), причем способ предусматривает нанесение жирных кислот или образца, содержащего жирные кислоты, на твердый носитель, который содержит твердую подложку, по меньшей мере одно хелатообразующее средство и по меньшей мере один антиоксидант, где твердая подложка содержит менее 2 мкг/см2 примесей, где примеси представляют собой одно или более соединений, выбранных из группы, состоящей из насыщенных жирных кислот, сложных эфиров насыщенных жирных кислот, смоляных кислот и сложных эфиров смоляных кислот.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, паразитологии, венерологии, медицинской микробиологии, гематологии, и может быть использовано для диагностики урогенитального трихомониаза.
Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и предназначено для определения оптимального срока выполнения оперативного вмешательства после пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки.

Изобретение относится к защите окружающей среды в нефтяной отрасли и может быть использовано при исследовании и анализе диспергентов для очистки и поддержании в надлежащем состоянии поверхности открытых водоемов в условиях Арктики и Крайнего Севера путем определения их химических или физических свойств.

Группа изобретений относится к автоматизированному молекулярному тестированию и методам иммуноанализа для клинического использования при лечении пациентов. Системы для гомогенизации и/или лизиса образца содержат одноразовую кассету или кожух, выполненную с возможностью присоединения к приспособлению для анализа и отсоединения от него.

Изобретение относится к области аналитической химии, в частности к масс-спектрометрическим способам измерения концентрации частиц в биологических тканях, и раскрывает способ регистрации органических нано- или микрочастиц в биологических тканях методом ускорительной масс-спектрометрии (УМС).

Изобретение относится к области клинической медицины, более конкретно к работам по определению паразитологических агентов в клиническом материале – кале адаптированным методом иммуномагнитной сепарации с последующим иммунофлюоресцентным мечением.

Изобретение относится к медицинской технике, используемой в общей хирургии, травматологии, ортопедии и гнойной хирургии, и может быть использовано для взятия проб биоматериала для исследований.

Группа изобретений относится к устройствам и способу разделения компонентов биологических жидкостей и может быть использовано в биотехнологии, для препаративных целей в промышленности, в лабораторной или исследовательской практике, в частности для отделения осадка при центрифугировании с непрерывной подачей биологической жидкости для разделения.

Группа изобретений относится к отбору пробы жидкости, в частности топливной, на определение уровня содержания серы в топливе. Пробоотборник (100; 300; 400; 500; 610; 620; 630) приспособлен для установки в систему с вариациями температуры, которая содержит в себе или транспортирует жидкость.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и предназначено для оценки прогноза кариеса. Из венозной крови выделяют ДНК. Для определения точечных мутаций гена KLK4 используют метод ПЦР. В случае присутствия аллеля А в мутационных точках G2664153A и G2142A гена KLK4 прогнозируют развитие кариеса. Изобретение позволяет прогнозировать кариозный процесс при отсутствии клинических признаков заболевания. 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом, заключающийся в определении содержания эндогенного эритропоэтина в сыворотке крови, отличающийся тем, что уровень эритропоэтина корригируют на содержание гемоглобина в крови по формуле ,где ЕРО - уровень эритропоэтина сыворотки крови, МЕмл; Hb - уровень гемоглобина в капиллярной крови, гл; ЕРОкор - уровень эритропоэтина, корригированный на концентрацию гемоглобина, МЕг; и при уровне корригированного эритропоэтина более 75,3 МЕг прогнозируют высокий риск развития острого повреждения почек. Осуществление изобретения позволяет повысить точность прогнозирования развития ОПП у больных ОКС, что открывает возможности для своевременной профилактики и лечения большего числа пациентов. 2 пр.

Наверх