Способ определения у взрослых степени тяжести инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом эпштейна - барр

Изобретение относится к медицине, в частности к инфектологии, и касается оценки степени тяжести инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна - Барр у взрослых. Осуществляют измерение температуры тела человека, выявляют увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов при пальпации, определяют содержание атипичных мононуклеаров в общем анализе крови. Кроме того, оценивают состояние ротоглотки, определяют площадь селезенки с помощью ультразвукового исследования; выполняют биохимический анализ крови с определением показателей АЛТ и ACT, общий анализ крови с определением количества лимфоцитов. Проводят балльную оценку степени тяжести заболевания каждого признака. Подсчитывают общую сумму баллов. На основании полученной суммы баллов делают заключение о легкой степени тяжести, средней степени тяжести или о тяжелой степени тяжести инфекционного мононуклеоза. Способ позволяет определить степень тяжести инфекционного мононуклеоза за счет определения информативных лабораторно-диагностических показателей. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к инфектологии, и касается оценки степени тяжести инфекционного мононуклеоза (ИМ), вызванного вирусом Эпштейна - Барр (ВЭБ) у взрослых.

Известен способ определения степени тяжести хронического инфекционного мононуклеоза у детей. Для этого проводят оценку клинических признаков: выраженность астении, размеры печени в сантиметрах, частота острых респираторных заболеваний в год, степень гипертрофии миндалин; гематологических показателей: относительное содержание атипичных мононуклеаров в %, моноцитов в % и лимфоцитов в %; серологических показателей: наличие диагностического титра Ig М к капсидному и Ig G к ядерному антигену ВЭБ. (1)

Недостатком способа является то, что данное изобретение относится к педиатрии, а именно к хроническим формам инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ, и не может использоваться для определения степени тяжести ИМ у взрослых, вызванного ВЭБ.

Известен способ диагностики степени тяжести ИМ, основанный на регистрации следующих показателей: измерение температуры тела человека, продолжительность лихорадки, размеры периферических лимфатических узлов, печени, селезенки, выраженность и длительность сохранения аденоидита, характер поражения миндалин, уровень лейкоцитов и атипичных мононуклеаров в общем анализе крови (2).

Недостатком способа является то, что его критерии тяжести применимы только у детей при острой форме ИМ. Клиническая картина ВЭБ-инфекции у детей отличается от клиники ИМ у взрослых. Отсутствует объективная оценка симптомов и лабораторно-диагностических показателей, что не обеспечивает достоверного определения степени тяжести заболевания у взрослых. Данный способ взят нами за прототип.

Цель изобретения - создание способа определения у взрослых степени тяжести инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна - Барр.

Эта цель достигается тем, что дополнительно оценивают состояние ротоглотки, определяют площадь селезенки с помощью ультразвукового исследования; выполняют биохимический анализ крови с определением показателей АЛТ и ACT; общий анализ крови с определением количества лимфоцитов; проводят балльную оценку степени тяжести заболевания, при этом в 1 балл оценивают наличие каждого из следующих признаков: субфебрильная температура тела, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, увеличение шейных лимфатических узлов не более 1 см, увеличение печени не более +1 см, увеличение площади селезенки от 51 до 60 см2, увеличение количества атипичных мононуклеаров до 8% и лимфоцитов до 60%, увеличение уровня АЛТ от 41 до 70 Ед/л; ACT от 35 до 70 Ед/л; в 2 балла оценивают наличие фебрильной температуры тела, катаральной ангины, увеличение шейных лимфатических узлов не более 2 см, увеличение размеров печени не более +3 см, увеличение площади селезенки от 61 до 70 см2, увеличение содержания атипичных мононуклеаров в сыворотке крови от 9 до 11% и лимфоцитов от 61 до 70%, увеличение уровня АЛТ от 71 до 150 Ед/л; ACT от 71 до 150 Ед/л; в 3 балла оценивают наличие пиретической температуры тела, лакунарной ангины, увеличение шейных лимфатических узлов более 2 см, увеличение размеров печени более +3 см, увеличение площади селезенки более 71 см2, увеличение содержания атипичных мононуклеаров более 12% и лимфоцитов более 71%, увеличение уровня АЛТ более 151 Ед/л; ACT более 151 Ед/л; подсчитывают общую сумму баллов; при наличии у пациента не более 9 баллов делают заключение о легкой степени тяжести; от 10 до 18 баллов - о средней степени тяжести; более 19 баллов - о тяжелой степени тяжести инфекционного мононуклеоза.

Данные критерии были выбраны после обследования 120 человек в возрасте от 18 до 75 лет с разными степенями тяжести инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна - Барр, в клинике инфекционных болезней Клиник Самарского государственного медицинского университета. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0 (Statsoft, США). Проводился анализ средних значений с доверительным интервалом, включающим в себя 95% значений выборки, непараметрический анализ сравнения двух независимых групп U-критерием Манн-Уитни и критерием Вальда-Волфовица. Уровень достоверности при значении p менее 0,05. Предложенная балльная оценка степеней тяжести заболевания была признана достоверной.

Способ реализовывали следующим образом. Оценку данных физикального осмотра начинали с определения температуры тела, которую определяли как нормальную при 36,0-36,9°C, субфебрильную при 37,0-37,9°C, фебрильную при 38,0-38,9°C, пиретическую при 39,0-41,0°C. Выполняли осмотр слизистой оболочки ротоглотки, отмечая наличие или отсутствие гиперемии; катаральной ангины, при которой поражается слизистая оболочка небных миндалин, небные миндалины увеличены, припухшие, покрасневшие, отмечается отек и гиперемия дужек слизистой глотки; наличие лакунарной ангины, при которой отмечается резко выраженная гиперемия и инфильтрация небных дужек, набухание небных миндалин. Определяли степень увеличения шейных лимфатических узлов путем пальпации по стандартной методике. Определяли степень увеличения печени по расположению ее нижней границы к реберной дуге с помощью пальпации. В общем анализе крови определяли количество лимфоцитов и атипичных мононуклеаров. При биохимическом исследовании крови определяли значения показателей АЛТ и ACT. Расчет площади селезенки проводили по стандартной ультразвуковой методике (3,4).

Выполняли балльную оценку степени тяжести заболевания, при этом в 1 балл оценивали наличие каждого из следующих признаков: субфебрильная температура тела, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, увеличение шейных лимфатических узлов не более 1 см, увеличение печени не более +1 см, увеличение площади селезенки от 51 до 60 см2, увеличение количества атипичных мононуклеаров до 8% и лимфоцитов до 60%, увеличение уровня АЛТ от 41 до 70 Ед/л; ACT от 35 до 70 Ед/л. В 2 балла оценивали наличие фебрильной температуры тела, катаральной ангины, увеличение шейных лимфатических узлов не более 2 см, увеличение размеров печени не более +3 см, увеличение площади селезенки от 61 до 70 см2, увеличение содержания атипичных мононуклеаров в сыворотке крови от 9 до 11% и лимфоцитов от 61 до 70%, увеличение уровня АЛТ от 71 до 150 Ед/л; ACT от 71 до 150 Ед/л. В 3 балла оценивали наличие: пиретической температуры тела, лакунарной ангины, увеличение шейных лимфатических узлов более 2 см, увеличение размеров печени более +3 см, увеличение площади селезенки более 71 см2, увеличение содержания атипичных мононуклеаров более 12% и лимфоцитов более 71%, увеличение уровня АЛТ более 151 Ед/л; ACT более 151 Ед/л. Подсчитывали общую сумму баллов. При наличии у пациента не более 9 баллов делали заключение о легкой степени тяжести; от 10 до 18 баллов - о средней степени тяжести; более 19 баллов - о тяжелой степени тяжести инфекционного мононуклеоза.

Способ иллюстрируется клиническими примерами.

Клинический пример 1. Пациентка А., 46 лет. Диагноз: Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна - Барр. При исследовании у пациентки были выявлены значимые показатели, которые в соответствии с заявленным способом были оценены следующим образом: гиперемию ротовой полости оценили в 1 балл, увеличение шейных лимфатических узлов до 1,5 см в 2 балла, количество атипичных мононуклеаров 7% в 1 балл, количество лимфоцитов 52% в 1 балл. Итого - 5 баллов, что соответствует легкой степени тяжести ИМ. Пациентке была подобрана терапия, соответствующая легкой степени тяжести ИМ.

Клинический пример 2. Пациентка П., 36 лет. Диагноз: Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна - Барр. При исследовании у пациентки были выявлены значимые показатели, которые в соответствии с заявленным способом были оценены следующим образом: субфебрильную температуру тела оценили в 1 балл, катаральную ангину в 2 балла, увеличение шейных лимфатических узлов 2 см в 2 балла, увеличение печени на 1 см в 2 балла, количество атипичных мононуклеаров 9% в 2 балла, количество лимфоцитов 65% в 2 балла, АЛТ 55 Ед/л в 1 балл, ACT 43 Ед/л в 1 балл. Итого: 13 баллов. Сделали заключение о наличии у пациентки средней степени тяжести ИМ. Пациентке была подобрана терапия, соответствующая схеме лечения ИМ средней степени тяжести.

Клинический пример 3. Пациент М., 23 лет. Диагноз: Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна - Барр. При исследовании у пациентки были выявлены значимые показатели, которые в соответствии с заявленным способом были оценены следующим образом: фебрильную температуру тела оценили в 2 балла, лакунарную ангину в 3 балла, увеличение шейных лимфатических узлов 4 см в 3 балла, увеличение печени на 2 см в 2 балла, площадь селезенки 65 см2 в 2 балла, количество атипичных мононуклеаров 13% в 3 балла, количество лимфоцитов 70% в 3 балла, АЛТ 143 Ед/л в 2 балла, ACT 110 Ед/л в 2 балла. Итого: 22 балла. Сделали заключение о наличии у пациента тяжелой степени тяжести ИМ. Пациенту была подобрана терапия соответствующая схеме лечения ИМ тяжелой степени тяжести.

Простота и доступность диагностического алгоритма позволяют использовать его узкими специалистами: инфекционистами в амбулаторных и стационарных условиях, а также в лечебно-профилактических учреждениях общего типа. Ранняя диагностика заболевания, коррекция выявленных нарушений, своевременное проведение профилактических мероприятий, направленные на предупреждение прогрессирования заболевания, позволит существенно снизить частоту осложнений и улучшить состояние здоровья пациентов.

Источники информации

1. Бабаченко И.В., Левина А.С., Григорьев С.Г. Способ определения степени тяжести хронического инфекционного мононуклеоза у детей. Патент РФ №2406433, 2010.

2. Корнеева С.А. // Инфекционный мононуклеоз у детей и прогноз последствий после перенесенного заболевания: Автореф. дис.канд. мед. наук. - Тверь, 2001.

3. Моисеев С.В. // Инф. болезни. - 2010. - №3 (8). - С. 52-57.

4. Исаков В.А, Архипова Е.И., Исаков Д.В. // Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей. СПб., 2006. 602 с.

Способ определения у взрослых степени тяжести инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна - Барр, включающий измерение температуры тела человека, выявление увеличения селезенки, печени и лимфатических узлов при пальпации, определение содержания атипичных мононуклеаров в общем анализе крови отличающийся тем, что дополнительно оценивают состояние ротоглотки, определяют площадь селезенки с помощью ультразвукового исследования; выполняют биохимический анализ крови с определением показателей АЛТ и ACT; общий анализ крови с определением количества лимфоцитов; проводят балльную оценку степени тяжести заболевания, при этом в 1 балл оценивают наличие каждого из следующих признаков: субфебрильная температура тела, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, увеличение шейных лимфатических узлов не более 1 см, увеличение печени не более +1 см, увеличение площади селезенки от 51 до 60 см2, увеличение количества атипичных мононуклеаров до 8% и лимфоцитов до 60%, увеличение уровня АЛТ от 41 до 70 Ед/л; ACT от 35 до 70 Ед/л; в 2 балла оценивают наличие фебрильной температуры тела, катаральной ангины, увеличение шейных лимфатических узлов не более 2 см, увеличение размеров печени не более +3 см, увеличение площади селезенки от 61 до 70 см2, увеличение содержания атипичных мононуклеаров в сыворотке крови от 9 до 11% и лимфоцитов от 61 до 70%, увеличение уровня АЛТ от 71 до 150 Ед/л; ACT от 71 до 150 Ед/л; в 3 балла оценивают наличие пиретической температуры тела, лакунарной ангины, увеличение шейных лимфатических узлов более 2 см, увеличение размеров печени более +3 см, увеличение площади селезенки более 71 см2, увеличение содержания атипичных мононуклеаров более 12% и лимфоцитов более 71%, увеличение уровня АЛТ более 151 Ед/л; ACT более 151 Ед/л; подсчитывают общую сумму баллов; при наличии у пациента не более 9 баллов делают заключение о легкой степени тяжести; от 10 до 18 баллов - о средней степени тяжести; более 19 баллов - о тяжелой степени тяжести инфекционного мононуклеоза.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области биотехнологии и, в частности, к способу диагностики кальциноза сосудов сердечно-сосудистой системы. Способ диагностики кальциноза сосудов сердечно-сосудистой системы у пациентов с ишемической болезнью сердца состоит из следующих стадий: получение образца крови пациента с ишемической болезнью сердца (ИБС); измерение уровня продуктов генов mir-199a-5p и mir-382 в образцах крови пациента с ИБС с помощью методов оценки количества РНК; сравнение уровня продукции генов mir-199a-5p и mir-382 в тестируемых образцах с контрольными; предсказание наличия кальциноза у пациентов с ИБС, в случае если уровень продукции генов mir-199a-5p и mir-382 повышен в тестируемых образцах по сравнению с контрольными образцами.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу комплексной диагностики состояния зубов при воздействии компьютерного излучения. Способ комплексной диагностики состояния зубов при воздействии компьютерного излучения, заключающийся в том, что проводят диагностику слюны по форме микрокристаллов и при наличии деформации формы кристаллов ротовой жидкости у обследуемого пациента проводят дополнительные исследования состояния эмали зубов, при котором на эмаль зуба наносят электролит в виде 10% раствора хлорида кальция в контролируемые точки, проводят измерение силы тока с помощью двух электродов, первый пассивный из которых располагают в полость рта и обеспечивают контакт с мягкими тканями, второй активный электрод погружают в электролит, снимают показания и при значении тока 0-0,2 мкА диагностируют интактную минерализованную эмаль, при значении тока 0,3-3,8 мкА диагностируют предкариозное состояние эмали, при значении тока 3,9-7,9 мкА диагностируют начальный кариес, при значении тока 8,0-27,7 мкА диагностируют поверхностный кариес, при значении тока 27,8-50,0 мкА диагностируют средний кариес, при значении тока более 50,0 мкА диагностируют глубокий кариес.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу комплексной диагностики состояния зубов при воздействии компьютерного излучения. Способ комплексной диагностики состояния зубов при воздействии компьютерного излучения, заключающийся в том, что проводят диагностику слюны по форме микрокристаллов и при наличии деформации формы кристаллов ротовой жидкости у обследуемого пациента проводят дополнительные исследования состояния эмали зубов, при котором на эмаль зуба наносят электролит в виде 10% раствора хлорида кальция в контролируемые точки, проводят измерение силы тока с помощью двух электродов, первый пассивный из которых располагают в полость рта и обеспечивают контакт с мягкими тканями, второй активный электрод погружают в электролит, снимают показания и при значении тока 0-0,2 мкА диагностируют интактную минерализованную эмаль, при значении тока 0,3-3,8 мкА диагностируют предкариозное состояние эмали, при значении тока 3,9-7,9 мкА диагностируют начальный кариес, при значении тока 8,0-27,7 мкА диагностируют поверхностный кариес, при значении тока 27,8-50,0 мкА диагностируют средний кариес, при значении тока более 50,0 мкА диагностируют глубокий кариес.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, медицинской микробиологии. Способ прогнозирования негативных последствий в полости рта при ортодонтическом лечении зубочелюстных аномалий несъемной техникой, включающий инструментальное и микробиологическое обследование, отличающийся тем, что у пациентов перед установкой несъемной техники после оценки индексных показателей стоматологического статуса проводят забор биоматериала зубной бляшки и устанавливают количественное содержание оральных стрептококков S.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, медицинской микробиологии. Способ прогнозирования негативных последствий в полости рта при ортодонтическом лечении зубочелюстных аномалий несъемной техникой, включающий инструментальное и микробиологическое обследование, отличающийся тем, что у пациентов перед установкой несъемной техники после оценки индексных показателей стоматологического статуса проводят забор биоматериала зубной бляшки и устанавливают количественное содержание оральных стрептококков S.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования острого повреждения почек (ОПП) у больных острым коронарным синдромом (ОКС), заключающийся в определении содержания эндогенного эритропоэтина в сыворотке крови, отличающийся тем, что уровень эритропоэтина корригируют на содержание гемоглобина в крови по формуле ,где ЕРО - уровень эритропоэтина сыворотки крови, МЕ/мл; Hb - уровень гемоглобина в капиллярной крови, г/л; ЕРОкор - уровень эритропоэтина, корригированный на концентрацию гемоглобина, МЕ/г; и при уровне корригированного эритропоэтина более 75,3 МЕ/г прогнозируют высокий риск развития острого повреждения почек.

Настоящее изобретение относится к способу стабилизации жирных кислот, присутствующих в образце, таком как биологические жидкости (например, кровь, слюна, грудное молоко, моча, сперма, плазма и сыворотка крови), причем способ предусматривает нанесение жирных кислот или образца, содержащего жирные кислоты, на твердый носитель, который содержит твердую подложку, по меньшей мере одно хелатообразующее средство и по меньшей мере один антиоксидант, где твердая подложка содержит менее 2 мкг/см2 примесей, где примеси представляют собой одно или более соединений, выбранных из группы, состоящей из насыщенных жирных кислот, сложных эфиров насыщенных жирных кислот, смоляных кислот и сложных эфиров смоляных кислот.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, паразитологии, венерологии, медицинской микробиологии, гематологии, и может быть использовано для диагностики урогенитального трихомониаза.
Изобретение относится к области медицины, а именно к судебной медицине. Для установления непосредственных причин смерти.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для неинвазивного определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом. Пациенту проводят общее и биохимическое исследование крови и УЗИ органов брюшной полости.
Изобретение относится к области медицины, а именно к судебной медицине. Для установления непосредственных причин смерти.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для неинвазивного определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом. Пациенту проводят общее и биохимическое исследование крови и УЗИ органов брюшной полости.

Изобретение относится к гигиене труда и медицине и раскрывает способ оценки профессионального риска здоровью, связанного с развитием артериальной гипертензии (АГ) у работников, занятых на выполнении подземных горных работ в условиях труда с производственным шумом при уровне выше допустимого.
Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии и кардиореаниматологии, и может быть использовано для оценки прогноза течения послеоперационного периода у взрослых пациентов с острой сердечной недостаточностью после операций на открытом сердце, получающих лечение методом экстракорпоральной мембранной оксигенации.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для обнаружения волос вблизи поверхности кожи. Устройство содержит детектор на основе света для обнаружения волос вблизи поверхности кожи.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для определения местоположения (2a) калового выброса. Обнаруживают концентрации (c1) газообразного водорода во множестве местоположений (2a, 2b, 2c, 2d).

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к головным телефонам пациента для использования в медицинском сканирования, в частности в магнитно-резонансной системе визуализации.

Изобретения относятся к медицине. Устройство для кардиореспираторного анализа содержит корпус с закрепленными на нем блоком управления и инфракрасным пульсоксиметрическим датчиком для измерения частоты пульса и оксигенации крови.
Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования ускоренного течения ВИЧ-инфекции у потребителей инъекционных наркотиков путем проведения психологического тестирования опросником СМИЛ, отличающийся тем, что строится шкала «Ускоренное течение ВИЧ-инфекции» в Т-баллах по формуле:«Ускоренное течение ВИЧ-инфекции» = 0,35⋅L+0,23⋅F-0,31⋅K+0,11⋅Hs1+0,26⋅D2-0,20⋅Pd4+0,53⋅Mf5+0,31⋅Pa6-0,22⋅Pt7+0,10⋅Ma9-0,10⋅Si0, где L - значение шкалы «Ложь», F - значение шкалы «Надежность», K - значение шкалы «Коррекция», Hs1 - значение шкалы «Ипохондрия», D2 - значение шкалы «Депрессия», Pd4 - значение шкалы «Антисоциальная психопатия», Mf5 - значение шкалы «Мужские/женские черты характера», Ра6 - значение шкалы «Паранойяльность», Pt7 - значение шкалы «Психастения», Ма9 - значение шкалы «Мания», Si0 - значение шкалы «Социальная интроверсия», теста СМИЛ в Т-баллах, причем при значениях шкалы «Ускоренное течение ВИЧ-инфекции» выше 55 прогнозируют высокий риск ускоренного течения ВИЧ-инфекции.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к инновационному имплантируемому устройству для физиологического датчика и к способу изготовления указанного датчика.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Определяют степень миграции фрагментов разрушенного камня. Определяют степень убыли размеров камня. Определяют полноту выведения камня. Определяют эффективность литотрипсии (Э) по заявленной формуле. При значении Э менее 50% пациенту выполняют повторное дробление камней. При значении Э от 50 до 75% назначают консервативную терапию. При значении Э более 75% дополнительное лечение не требуется. Способ позволяет определить тактику ведения пациентов с уролитиазом после дистанционной литотрипсии камней почек за счет оценки наиболее значимых показателей. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к инфектологии, и касается оценки степени тяжести инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна - Барр у взрослых. Осуществляют измерение температуры тела человека, выявляют увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов при пальпации, определяют содержание атипичных мононуклеаров в общем анализе крови. Кроме того, оценивают состояние ротоглотки, определяют площадь селезенки с помощью ультразвукового исследования; выполняют биохимический анализ крови с определением показателей АЛТ и ACT, общий анализ крови с определением количества лимфоцитов. Проводят балльную оценку степени тяжести заболевания каждого признака. Подсчитывают общую сумму баллов. На основании полученной суммы баллов делают заключение о легкой степени тяжести, средней степени тяжести или о тяжелой степени тяжести инфекционного мононуклеоза. Способ позволяет определить степень тяжести инфекционного мононуклеоза за счет определения информативных лабораторно-диагностических показателей. 3 пр.

Наверх