Способ получения свободного расщепленного кожного аутотрансплантата

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии и травматологии. Выполняют оценку площади и формы замещаемого кожного покрова. Имплантируют тканевой экспандер заданной формы и площади в донорскую зону. Осуществляют тканевую дерматензию в течение 3-5 недель, с последующим расщеплением и иссечением аутотрансплантата заданных параметров. Аутотрансплантат перемещают в реципиентную зону и фиксируют. Способ позволяет получить свободный расщепленный кожный аутотрансплантат различных требуемых форм и площади в условиях дефицита донорских участков с минимальными косметическими дефектами в области донорской раны. 1 пр., 3 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для возмещения кожных покровов.

Известен способ получения свободного полнослойного кожного аутотрансплантата, включающий: определение границ срезаемого трансплантата, поколачивание донорской области резиновой трубкой до появления красноты и небольших кровоизлияний, быстрое взятие полнослойного трансплантата с прослойкой жировой ткани толщиной 2-3 мм с укладкой на реципиентное ложе, который используется в пластической хирургии. (Фисталь Э.Я., Самойленко Г.Е. Пластическая хирургия: Учебное пособие. - Донецк, 2008. - 416, с. 105-106).

Также известен способ получения свободного полнослойного кожного аутотрансплантата, включающий: оценку площади аутотрансплантата, инфильтрацию донорской зоны 0,25% раствором новокаина без адреналина (до получения «лимонной корочки»), массирование инфильтрированного участка и ожидание в течение 2-3 минут до полного распространения 0,25% раствора новокаина, затем надрезание кожи скальпелем по намеченной линии строго перпендикулярно. Далее скальпель переводят в почти параллельное положение к поверхности кожи и плавными пилящими движениями вдоль одной стороны надреза постепенно подрезают кожный аутотрансплантат, отслаивая аутотрансплантат. (Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия: Руководство для врачей/ под редакцией проф. В.Н. Балина и Н.М. Александрова, 3-е изд, дополненное, переработанное, СПб. - 1998. - 592, с. 90-91).

Общими недостатками известных способов являются: трудность подбора донорской зоны необходимой площади и формы, последующее возникновение гипертрофического рубца на месте послеоперационного шва или возникновение рубцово-измененного кожного покрова в донорской зоне.

Задача изобретения: получение свободного расщепленного кожного аутотрансплантата требуемых форм и площади с минимальными косметическими дефектами.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что способ получения свободного расщепленного кожного аутотрансплантата включает: оценку площади и формы замещаемого кожного покрова, имплантацию тканевого экспандера заданной формы и площади в интактные ткани донорской зоны туловища, проведение периода тканевой дерматензии в течение 3-5 недель, с последующим расщеплением и иссечением аутотрансплантата полученной заданной формы и площади, перенос и фиксацию его в реципиентной зоне.

На рис. 1 - фото пациента до лечения, где поз. 1 - шея с послеожоговыми деформирующими рубцами.

На рис. 2 - фото пациента на этапе лечения, где поз. 2 - донорская зона, поз. 3 - послеоперационный рубец после разреза 3 кожи; поз. 4 - имплантированный тканевой экспандер; поз. 5 - аутотрансплантат.

На рис. 3 - фото пациента после лечения, где поз. - 1 шея; поз. 5 - перемещенный аутотрансплантатат.

Способ получения свободного расщепленного кожного аутотрансплантата осуществляется следующим образом.

Пример.

Больной С. 5 лет. Диагноз: Послеожоговые деформирующие рубцы шеи, туловища, конечностей. Приводящая контрактура шеи 3 степени. Первоначально оцениваем площадь и форму аутотрансплантата, необходимого для замещения послеожоговых деформирующих рубцов шеи 1. Следующим этапом выбираем донорскую зону 2. Через разрез 3 кожи производим имплантацию тканевого экспандера 4 заданной формы и площади в донорскую зону 2 туловища. Период тканевой дерматензии составляет около 4-5 недель. По окончании периода тканевой дерматензии получаем прирост кожных покровов в донорской зоне 2. Затем производится расщепление кожи в пределах дермы (с учетом индивидуального строения и толщины кожных покровов), иссечение, перенос и фиксация аутотрансплантата 5 в реципиентную зону. Донорская зона ушивается косметическим швом.

Затем выполняется этап операционной подготовки в области шеи. Рассекаются и частично иссекаются рубцовые ткани передней и боковой поверхности шеи, мобилизуются подлежащие ткани, таким образом, устраняется приводящая контрактура шеи.

Полученным расщепленным аутотрансплантатом производится пластика раны области шеи. Аутотрансплантат фиксируется отдельными узловыми швами к коже, концы нитей оставляют длинными. На пересаженный аутотрансплантат укладываются стерильные марлевые салфетки и шарики и фиксируются длинными концами нитей. Стерильная марлевая салфетка и шарики обеспечивают плотное прилегание расщепленного аутотрансплантата к раневой поверхности.

Через 2 недели после операции удаляется марлевая фиксация аутотрансплантата. Послеоперационное динамическое наблюдение в течение года показало, что у пациента полностью устранена приводящая контрактура шеи, отсутствует вынужденное положение головы, значительно улучшилось самообслуживание и психологическое состояние пациента. Донорская область полностью зажила первичным натяжением. Косметический результат пациент оценивает как хороший.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в получении свободного расщепленного кожного аутотрансплантата необходимой формы и площади.

Способ получения свободного расщепленного кожного аутотрансплантата, включающий: оценку площади и формы замещаемого кожного покрова, имплантацию тканевого экспандера заданной формы и площади в донорскую зону, проведение периода тканевой дерматензии в течение 3-5 недель, с последующим расщеплением и иссечением аутотрансплантата заданных параметров, его перемещение в реципиентную зону и фиксацию.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, хирургии. Хирургическое лечение ожогов выполняют в первые часы после получения ожога.

Способ относится к медицине, хирургии. Формируют хирургический узел наподобие стивидорного узла.
Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии. Выполняют перипеченочную тампонаду.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Мобилизуют мочевой резервуар и выявляют область стриктуры уретеро-резервуарного анастомоза.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии и травматологии, и предназначено для использования при реконструкции головки плечевой кости при асептическом некрозе.

Изобретение относится к области регенеративной медицины и генной терапии и может быть использовано для стимуляции регенерации нервов за счет применения генннотерапевтической конструкции pCMV-VEGF сплайсинг-вариант 165 SEQ ID №1.
Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии. При лечении хронической анальной трещины иссекают ее вместе с окружающей рубцовой тканью и сторожевым бугорком двумя полулунными разрезами в пределах здоровых тканей.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для выполнения параацетабулярных резекций с эндопротезированием вертлужной впадины у больных с опухолевым поражением костей таза.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирурги при лечении пупочных грыж с диастазом прямых мышц живота. Накладывают узловой шов на края грыжевых ворот на уровне их максимальной ширины, соответствующей уровню пупочного кольца и измеряют его натяжение.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для защиты операционной раны при хирургических операциях на щитовидной железе. Формируют защитный обклад, используя марлевую салфетку в качестве впитывающего материала и латексный материал в виде полосок шириной 6-8 см в качестве защитного слоя.

Изобретение относится к медицинской технике, к устройству, обеспечивающему обратные тактильные ощущения при манипулировании имитатором медицинского инструмента, и может быть использовано в медицинских тренажерах эндоскопической хирургии, при моделировании виртуального медицинского вмешательства, где хирург, проводит тренировочную хирургическую операцию в моделируемой среде, оперируя имитаторами медицинских инструментов, подобными реальным инструментам. Механизм генерации усилия на имитатор медицинского инструмента содержит устройства линейного, вращательного и углового перемещений инструмента с датчиками слежения за перемещениями инструмента. Устройство линейного перемещения инструмента выполнено в виде линейного электромагнитного двигателя с размещенным внутри имитатором медицинского инструмента с магнитами внутри. Устройства вращательного и углового перемещения инструмента выполнены в виде основания, на котором закреплен статор первого двигателя, к ротору которого прикреплен кронштейн с закрепленным на нем статором второго двигателя, к ротору которого прикреплен линейный электромагнитный двигатель, соединенный с блоком управления двигателями. Первый двигатель и второй двигатель являются электромагнитными двигателями с управляемым магнитным полем статора и соединены с блоком управления двигателями. Изобретение позволяет генерировать равномерное усилие и удерживать оси свободы механизма в заданном положении, исключает явления неравномерности силового воздействия на имитатор медицинского инструмента в процессе работы. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют доступ к области бифуркации каротидных артерий с последующим выделением внутренней сонной артерии и ее отсечением. Во внутреннюю сонную артерию вводят зонд Фогарти выше края атеросклеротической бляшки, перекрывая ретроградный кровоток. Затем выворачивают артерию на зонде с постепенной отслойкой атеросклеротической бляшки от ее стенок, при этом бляшка остается на зонде. Извлекают зонд из артерии с освобождением места для наложения зажима перекрытия кровотока. Способ позволяет повысить удобство выполнения хирургической манипуляций за счет фиксации внутренней сонной артерии на зонде, а также является малотравматичным, поскольку не требует расширения доступа при удалении дистальной части атеросклеротической бляшки, исключить возможность травматизации атеросклеротической бляшки при наложении зажима, выполнить профилактику микроэмболии артерий головного мозга путем экстракции раздутого зонда, максимально удалить атеросклеротическую бляшку. 1 пр., 4 ил.

Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и пластической хирургии. Проводят разрез в волосистой части верхнего отдела височной области головы длиной 1,5-2,0 см. Далее проводят дополнительный разрез по естественной складке в области латерального угла глаза длиной 0,8-1,0 см. Мягкие ткани в области латерального угла глаза распрепаровывают до надкостницы, надкостницу рассекают, проходят поднадкостнично, мобилизуют мягкие ткани средней зоны лица путем поднадкостничной диссекции скуловой и подглазничной областях до верхнего свода преддверия полости рта, освобождая крыло носа. Затем из разреза в латеральном углу глаза под мобилизованными мягкими тканями проводят нерассасывающуюся шовную нить, которую выкалывают в области основания носогубной складки в месте прикрепления мышцы, поднимающей крыло носа и верхнюю губу, оставляя один конец нити в ране в области латерального угла глаза, другой конец нити, выведенный в области основания носогубной складки, вкалывают в месте выхода нити, которую далее проводят подкожно по линии формируемой носогубной складки, через 0,8-1,0 см нить выкалывают. Далее нить через место последнего выкола проводят под ранее мобилизованными мягкими тканями до разреза в латеральном углу глаза. Вторую нерассасывающуюся шовную нить проводят из разреза в области латерального угла глаза под ранее мобилизованными мягкими тканями в поднадкостничном слое, которую выкалывают на расстоянии 0,8-1,0 см от места выкалывания первой шовной нити в проекции создаваемой носогубной борозды. Один конец второй нити вкалывают в то же отверстие, через которое выходит эта нить, далее нить проводят подкожно по линии формируемой носогубной складки и через 0,8-1,0 см делают выкол, конец второй нити через место ее выкалывания проводят под ранее мобилизованными мягкими тканями в поднадкостничном слое до разреза в латеральном углу глаза, концы обеих нитей проводят в подкожном слое височной области и выводят из разреза в височной области, создают нужную глубину носогубной складки и устанавливают крыло носа в положении симметрии путем подтягивания обеих шовных нитей с последующей их фиксацией к глубокому листку височной фасции. Способ позволяет эффективно устранить птоз мягких тканей средней зоны лица и сформировать носогубную складку при параличе мимической мускулатуры различной этиологии, тем самым повысив функциональный и эстетический эффект лечения. 1 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине и может использоваться при микрохирургических операциях со стандартными одноразовыми микрохирургическими лезвиями. Шагающая лапка для лезвиедержателя состоит из вставки с лапкой, имеющей шкалу для контроля длины разреза, и съемной головки с лимбом. Головка служит механизмом установки глубины разреза. Вставка и лезвиедержатель свернуты из нержавеющей ленты в открытый профиль, частично повторяющий профиль лезвиедержателя таким образом, что за счет упругости материала создается натяг для удержания шагающей лапки в положении, задаваемом съемной головкой. Для извлечения лапки из лезвиедержателя служит выталкиватель. Шагающая лапка позволяет заменить «скольжение» лапки «качением» при прямом разрезе и «качением с проскальзыванием» при разрезе по дуге. 7 ил.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для проведения антиглаукомной операции синусотрабекулэктомии. Набор одноразовых инструментов содержит инструменты, имеющие рукоятку с металлической рабочей частью, и состоит из конъюнктивального пинцета, скребца эписклерального, двузубого ножа, склеральных расслаивателей - правого и левого, разметчика эписклерального, пинцета радужно-роговичного, трабекулярного разметчика, общехирургического ножа. Скребец эписклеральный имеет рабочую часть в форме «хоккейной клюшки» с углом отклонения горизонтального колена в 75° по отношению к оси рукоятки, а нижняя часть на протяжении заточена под углом 40° с двух сторон с формированием острой нижней кромки. Двузубый нож на концевой части имеет плоскую металлическую платформу, с нижней стороны которой впаяны 2 параллельных металлических лезвия, расположенные друг от друга на расстоянии 4 мм с выстоянием 350 мкм с острой кромкой, отходящей от вертикального колена под углом 60° и сходящей на нет. Склеральные расслаиватели - правый и левый - имеют рабочую часть, соосно соединенную с рукояткой, при этом концевая часть представлена в виде горизонтального колена, конец которого является бритвенным лезвием, заточенным под углом 45°. Разметчик эписклеральный имеет рабочую часть в виде изогнутого под углом 120° стержня длиной 14 мм, на конце которого расположен штамп-отметчик П-образной формы шириной основания 4 мм, свободными концами длиной по 3,5 мм и с заостренными с двух сторон нижними кромками. Трабекулярный разметчик имеет рабочую часть в виде изогнутого под углом 120° стержня, на конце которого расположена пластинка прямоугольной формы размерами 2,0×1,3 мм и толщиной 0,8 мм. Использование набора позволяет стандартизировать воздействие инструментов на ткани глаукомного глаза ссоответствующим обеспечением более стойкого и глубокого гипотензивного эффекта операции и снижением травматического воздействия. 3 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, а именно к хирургическим устройствам, и в частности к устройствам для паховой герниопластики, и предназначено для повышения удобства выполнения и надежности аллопластики при паховых грыжах. Устройство для паховой герниопластики включает синтетический сетчатый протез с раскроенными браншами для размещения между ними семенного канатика и прикрепленный к нему сформированный в одной плоскости съемный каркас. Съемный каркас не выходит за границы протеза. Съемный каркас выполнен с прикрепляющими элементами и расположен вне бранш синтетического сетчатого протеза. Прикрепляющие элементы съемного каркаса выполнены с поперечным размером, сопоставимым с размером пор синтетического сетчатого протеза, расположены по его наружному контуру и ориентированы кнаружи в плоскости съемного каркаса. Съемный каркас представлен в виде кольца или четырехлистника из эластичной замкнутой струны. Техническим результатом в предлагаемом устройстве для паховой герниопластики со съемным каркасом является улучшение его манипуляционных характеристик при работе с ним в ране, удобство его прикрепления и открепления от сетчатого протеза. 8 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине. Компенсатор толщины ткани содержит корпус и по меньшей мере одну емкость в корпусе компенсатора. Емкость образует полость, содержащую внутреннюю атмосферу с давлением ниже атмосферного давления. Емкость и корпус компенсатора могут удерживаться в смятом состоянии до прохождения скобок через емкость. Затем емкость расширяется и прилагает усилие смещения к ткани, захваченной в скобки. 3 н. и 15 з.п. ф-лы, 540 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано со стандартными одноразовыми микрохирургическими лезвиями. Лапка для пологих разрезов к лезвиедержателю состоит из вставки и лапки со шкалой для контроля длины разреза, съемной головки с лимбом для установки глубины разреза. Центр дуги подошвы лапки смещен относительно центра вращения лапки, что дает равномерное приращение глубины разреза при перекатывании лапки за лезвием вдоль разреза, при возможности варьировать глубину в начальной точке разреза. Вставка из нержавеющей ленты частично повторяет профиль лезвиедержателя и создает натяг для удержания ее в положении, задаваемом съемной головкой с лимбом. Головка служит механизмом установки глубины разреза. Для извлечения лапки из лезвиедержателя служит выталкиватель. При разрезе лапка для пологих разрезов позволяет заменить «скольжение» «качением». 10 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к компенсаторам толщины ткани для круговых хирургических сшивающих аппаратов. Предложен компенсатор толщины ткани для использования с круговым хирургическим сшивающим аппаратом, содержащим картридж со скобками с панелью картриджа и упорный элемент, удерживаемый с возможностью движения относительно картриджа со скобками таким образом, чтобы поверхность для формирования скобок упорного элемента находилась напротив панели картриджа, а элемент для рассечения ткани выдвигался аксиально из картриджа со скобками к упорному элементу. При этом компенсатор толщины ткани содержит сжимаемый биоабсорбируемый кольцевой основной элемент и крепежный элемент. Сжимаемый биоабсорбируемый кольцевой основной элемент выполнен с возможностью удержания между поверхностью для формирования скобок и панелью картриджа. Крепежный элемент выступает из сжимаемого основного элемента и выполнен с возможностью прикрепления к упорному элементу для удержания сжимаемого основного элемента между поверхностью для формирования скобок и панелью картриджа. Во втором варианте выполнения вышеуказанный компенсатор толщины ткани содержит крепежный элемент, выполненный с возможностью присоединения к сжимаемому основному элементу. Крепежный элемент содержит насадку, выступающую над дистальным концом упорного элемента и прикрепленную к сжимаемому основному элементу таким образом, чтобы сжимаемый основной элемент удерживался возле поверхности для формирования скобок. Насадка прикреплена с возможностью движения к упорному элементу. Сжимаемая основная часть содержит по меньшей мере одну боковую стенку, и насадка может перемещаться из нейтрального положения, в котором насадка покрывает указанную по меньшей мере одну боковую стенку, в развернутое положение, в котором указанная по меньшей мере одна боковая стенка остается непокрытой. В третьем варианте выполнения вышеуказанный компенсатор толщины ткани содержит крепежный элемент, выполненный с возможностью присоединения к сжимаемому основному элементу. Крепежный элемент содержит деформируемую кромку, прикрепленную к сжимаемому основному элементу. В четвертом варианте компенсатор толщины ткани выполнен для использования с круговым хирургическим сшивающим аппаратом, содержащим головку сшивающего аппарата, удерживающую хирургический картридж со скобками, который удерживает в себе по меньшей мере один круговой ряд скобок, и упорный элемент, содержащий корпус упорного элемента и стержень упорного элемента, который разъемно прикреплен к головке сшивающего аппарата, и содержит кольцевой сжимаемый биоабсорбируемый основной элемент, содержащий первый кольцевой диск, второй кольцевой диск и кольцевую совокупность сжимаемых ребер, находящихся между первым и вторым кольцевыми дисками и прикрепленных к ним. В пятом варианте компенсатор толщины ткани выполнен для использования с круговым хирургическим сшивающим аппаратом, содержащим головку сшивающего аппарата, удерживающую хирургический картридж со скобками, который удерживает в себе по меньшей мере один круговой ряд скобок, и упорный элемент, содержащий корпус упорного элемента и стержень упорного элемента, который разъемно прикреплен к головке сшивающего аппарата, причем компенсатор толщины ткани содержит кольцевой сжимаемый основной элемент, первое множество биоабсорбируемых спиц и второе множество биоабсорбируемых спиц. Кольцевой сжимаемый основной элемент образует первую кольцевую сторону и противоположную ей вторую кольцевую сторону. Первое множество биоабсорбируемых спиц выступает из первой кольцевой стороны. Второе множество биоабсорбируемых спиц выступает из второй кольцевой стороны. В шестом варианте компенсатор толщины ткани выполнен для использования с круговым хирургическим сшивающим аппаратом, содержащим удлиненный стержень, включающий головку сшивающего аппарата, удерживающую хирургический картридж со скобками, и упорный элемент, содержащий корпус упорного элемента и стержень упорного элемента, который разъемно прикреплен к головке сшивающего аппарата. Компенсатор толщины ткани содержит кольцевой сжимаемый биоабсорбируемый основной элемент, крепежный элемент и устройство ввода. Крепежный элемент соединен со сжимаемым основным элементом и выполнен с возможностью поддержания зацепления с головкой сшивающего аппарата для удержания сжимаемого основного элемента между картриджем со скобками и корпусом упорного элемента. Устройство ввода содержит удлиненный проводник и отсоединяемый колпачок на дистальной концевой части удлиненного проводника. Удлиненный проводник выполнен с возможностью удержания удлиненного стержня и находящейся в нем головки сшивающего аппарата. Удлиненный проводник содержит дистальный конец, выполненный с возможностью удержания компенсатора толщины ткани, для опорного зацепления с головкой сшивающего аппарата. Отсоединяемый колпачок может перемещаться из закрытого положения в открытое положение. Головка сшивающего аппарата и компенсатор толщины ткани могут выдвигаться из дистального конца проводника. Изобретения обеспечивают компенсацию различной толщины ткани, зажатой в различных скобках. 6 н. и 6 з.п. ф-лы, 478 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии детского возраста, и предназначено для хирургического лечения дистальной стволовой гипоспадии. Способ включает продольное рассечение уретральной дорожки и задней стенки гипоспадического меатуса. Производят выкраивание лоскута на вентральной поверхности головки полового члена путем выполнения модифицированного U-образного разреза вазообразной формы с проксимально расположенным широким основанием и дистально расположенным узким основанием, выполнение окаймляющего разреза вокруг головки до краев лоскута и выкраивание на дорзальной поверхности кожи препуциального мешка аналогичного U-образному разрезу по форме и соответствующего по размерам второго лоскута на сосудистой ножке. Формируют у его узкого основания отверстие. Перемещают член через это отверстие на дорзальную сторону с последующим формированием из обоих лоскутов артифициальной уретры. Сначала располагают узкое основание второго лоскута к широкому основанию модифицированного U-образного разреза, последовательно сшивают эти основания на уретральном катетере и боковые поверхности второго лоскута и модифицированного U-образного разреза. Проксимальный конец артифициальной уретры сшивают с оставшейся частью уретры, лежащей до гипоспадического меатуса, по типу "flip-flap". Дистальный конец артифициальной уретры подшивают к вентральной поверхности головки полового члена двумя швами, формируя меатус. Способ позволяет повысить эффективность лечения гипоспадии за счет значительного сокращения случаев возникновения стриктур артифициальной уретры и формирования полноценного микционного процесса и улучшения косметического результата. 15 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии и травматологии. Выполняют оценку площади и формы замещаемого кожного покрова. Имплантируют тканевой экспандер заданной формы и площади в донорскую зону. Осуществляют тканевую дерматензию в течение 3-5 недель, с последующим расщеплением и иссечением аутотрансплантата заданных параметров. Аутотрансплантат перемещают в реципиентную зону и фиксируют. Способ позволяет получить свободный расщепленный кожный аутотрансплантат различных требуемых форм и площади в условиях дефицита донорских участков с минимальными косметическими дефектами в области донорской раны. 1 пр., 3 ил.

Наверх